Лечение спондилоартроз шейного отдела позвоночника что это такое

Спондилоартроз шеи

Люди в возрасте 50—55-ти лет часто сталкиваются с болями шейных позвонков, что доставляют дискомфорт. Причиной может стать спондилоартроз шейного отдела позвоночника, который является невоспалительным изменением суставов. Эта проблема может возникать и у молодых людей в результате перенесенных травм, некоторых заболеваний и патологических изменений.

Этиология и патогенез

Спондилоартроз шейного отдела возникает в результате медленного разрушения соединительных тканей межпозвонковых суставов и истончения дисков между ними, которые теряют свою высоту. При больших нагрузках происходят надрывы и случается небольшое кровоизлияние. На этом месте образуются солевые отложения, из-за которых связки теряют эластичность. Нередко суставные поверхности смещаются, что обусловлено как изменение свойств суставной капсулы. В таких случаях может образоваться ретролистез. Шейный отдел имеет 7 позвонков, и зачастую этот недуг формируется на уровне С2-С7 — С5-С7 — С5-С6 позвонков.

В итоге этих изменений связка растягивается, мышцы спазмируют, ложно сохраняя неправильное положение сустава. Продольная связка, обволакивающая все тела позвоночника, рвется, и на месте ее разрыва образуется костная ткань. В результате, вместо связки, позвонки обволакивает костный отросток, создавая жесткое крепление, которое называется спондилез. Таким образом и возникают дегенеративно-дистрофические изменения шейных позвонков. Провоцируют патологию такие факторы:

  • сидячий образ жизни;
  • перенесенные травмы;
  • чрезмерный подъем тяжестей;
  • врожденные отклонения опорно-двигательных структур;
  • заболевания эндокринной системы;
  • нарушенный обмен веществ;
  • возраст от 55-ти лет;
  • артроз шейного отдела.

Вернуться к оглавлению

Причины образования

Причинами для такого процесса могут послужить разные факторы. Достоверно определить их влияние на образование спондилоартроза шеи еще не удавалось, но их считают предпосылками для этой болезни:

  • сильный износ хрящей;
  • пониженная скорость обмена веществ в соединительной ткани;
  • врожденные аномалии позвоночника;
  • неправильная осанка и плоскостопие;
  • остеохондроз и артрит;
  • шейный артроз.

На ранних стадиях развития болезни есть вероятность полного выздоровления. При первых симптомах незамедлительно обращаются к врачу.

К ряду этих причин можно также добавить и силовую гимнастику, в результате которой можно повредить шейный отдел, неправильно выполняя упражнение или поддавая его сильным нагрузкам без подготовки. Кроме того, болезнь может поразить людей, которые вынуждены подолгу сидеть за столом, и те, у кого есть аутоиммунные заболевания.

Симптомы болезни

Симптоматика и признаки спондилоартроза шейного отдела позвоночника сопровождается болевыми ощущениями, хрустящими звуками во время движения шеей, затруднением поворотов. Боли могут быть изначально незначительными, затем с нарастающей силой дойти до ноющих и жгучих. Зачастую после пробуждения больной ощущает скованность движений и тяжесть в шее. Если форма заболевания не имеет осложнений, то недуг может развиваться с годами, не проявляя симптомы.

Методы диагностики

Чтобы правильно установить диагноз, врач проводит ряд мероприятий с пациентом:

  • Анализ жалоб, для детального изучения проявления заболевания и систематизации болевых ощущений.
  • Осмотр пациента для обнаружения визуальных изменений: нарушение осанки, атрофия мышц, ограниченная подвижность позвоночника.
  • Рентген проблемной зоны для определения структуры костей и наличия срощенных позвонков. В современной медицине часто используется спондилография.
  • Томография, позволяющая обнаружить малейшие изменения в структуре хрящевых и костных тканей.
  • МРТ — для выявления изменений связок, костей и хрящевых тканей.
  • Радиоизотопное сканирование — возможность обнаружить воспаления суставов.
  • Ангиография — для отслеживания проходимости сосудов и патологических изменений тока крови.
  • Диагностическая блокада. Пациенту вводится инъекция в пораженную область, и если боли утихают — значит, болезнь подтверждается.

Последняя стадия болезни — спондилез — коррекции не поддается.

После всех обследований врач устанавливает степень выраженности болезни. Различают 4 степени спондилоартроза позвоночника, которые проявляются разными способами и требуют особого лечения. Начальный шейный спондилоартроз проявляется незначительными болями и легко поддается терапии. Умеренный спондилоартроз шеи (2—3 степень) лечится медикаментами и физиотерапией. На четвертой стадии формируется спондилез, и он не поддается лечению.

Лечение и его виды

К сожалению, спондилоартроз лечить очень сложно, но избавить пациента от дискомфорта, болевых приступов и скованности — вполне выполнимая задача. Поэтому врачи предлагают несколько вариантов лечения:

  • медикаментозное лечение;
  • физиотерапия;
  • массаж;
  • ЛФК и гимнастика;
  • операция.

Любое лечение спондилоартроза шейного отдела позвоночника, кроме оперативного вмешательства, не гарантирует выздоровление, а направлено на улучшение состояния больного. На ранних стадиях заболевания, вовремя обнаруженный недуг лечится гораздо эффективней, поскольку в суставах еще не успели развиться анкилозы. Спондилез является окончательным результатом полного распада хрящевых тканей с заменой на костные наросты, поэтому он таким процедурам не поддается.

Лекарства при спондилоартрозе шейного отдела позвоночника

Максимальный эффект от медикаментозной терапии возможен на начальных стадиях развития. Пациенту прописывают противовоспалительные препараты, витамины группы B, хондропротекторы и, по рекомендациям врача, выполняют блокады. Назначают болеутоляющие и нестероидные препараты для снятия болевых ощущений в области шеи. При сдавливании крупных сосудов, прописываются лекарства для разжижения крови.

Физиотерапия

Приостанавливает развитие болезни и избавляет пациента от болей. Зачастую физиотерапию назначают после отстранения обострений и в случаях повторного проявления. Сюда входят аппаратная, лазерная и магнитотерапия. Также больному назначают лечебные ванны, грязи, души и озокеритотерапию. В процедуры обычно включают электрофорез — импульсное воздействие на болезнь слабым электрическим током.

Любой из методов лечения имеет противопоказания. Назначение терапии проводит только лечащий врач.

Массажные процедуры

Массаж является обязательным компонентом комплексного лечения, поскольку он способствует стабилизации тока крови, улучшает питание тканей и выведение продуктов обмена. Расслабляет сжатые мышцы, делает их более упругими и эластичными, снимает спазмы и избавляет от болей. Регулярные массажные процедуры значительно улучшают общее состояние больного и замедляют развитие болезни.

ЛФК и гимнастика

Как и при других заболеваниях суставов подобного характера, ЛФК является лидером в способах профилактики и лечения. Занятия помогают восстановить питание суставов, укрепляют мышцы шеи и снимают нагрузку. При спондилоартрозе применяют изометрическую лечебную гимнастику. Смысл упражнений в том, что они позволяют мышцам и шее испытывать напряжение, но при этом не растягиваться. Различают ритмические и длинные, которые назначаются в зависимости от установленного врачом комплекса.

Хирургическое лечение

Операции при таких болезнях проводятся крайне редко, исключением для этого может послужить только наличие осложнений. В запущенных стадиях может произойти сдавливание спинного мозга, полная ограниченность движения, неспособность человека самостоятельно двигать головой. В сложных случаях используют имплантацию, которая возвращает подвижность сустава, снимает нагрузку межпозвоночных дисков и не допускает чрезмерного растяжения позвонков.

Как предупредить?

Самый элементарный способ предотвратить появление этой болезни — подвижный образ жизни. На ранних стадиях недуга правильное полноценное питание, ЛФК и витаминотерапия могут остановить развитие болезни. Для профилактики необходимо регулярно делать зарядку, правильно распределять нагрузку на позвоночник и не перенагружать частично отделы, сбалансировано питаться, не заниматься самолечением при серьезных травмах. Немало важный фактор — правильный подбор матраса и подушки.

Читать еще:  Межреберная невралгия симптомы справа в боку лечение

Как протекает спондилоартроз шейного отдела позвоночника

Спондилоартроз шейного отдела позвоночника – дегенеративно-дистрофическое заболевание, проявляющееся сильной болью и спазмом мышц в области шеи. Недуг может локализироваться в шейном, грудном и поясничном отделе позвоночника. Заболевание развивается в пожилом возрасте, у молодых людей первые признаки могут быть после 30 лет, а ребенка их вовсе не бывает. Спондилоартроз шейного отдела позвоночника характеризуется костными наростами по краям тел позвонков с4 – с7.

Спондилоартроз шейного отдела позвоночника

Этиология

Стоит отметить, что чаще всего возникает спондилоартроз шейного отдела позвоночника, в отличие от поясничного и грудного. Существуют несколько причин возникновения недуга. В первую очередь страдают пациенты в возрасте старше 60 лет (с возрастом стираются хрящевые пластинки). Главной причиной недуга является тяжелый физический труд, приводящий к нарушениям функциональности позвоночного столба. Причинами заболевания также есть:

  • изменения гормонального фона;
  • воспалительные процессы;
  • постоянное статическое и физическое напряжение тела;
  • генетическая предрасположенность;
  • остеохондроз;
  • искривление осанки.

Сидячий, неактивный образ жизни часто является важным фактором, стимулирующим развитие недуга. В результате эндокринных и гормональных сбоев у пациентов, страдающих сахарным диабетом, чаще диагностируют патологии в развитии шейного отдела позвоночника. Отдельно отмечают больных с врожденными аномалиями развития опорно-двигательного аппарата. Травмы шеи, вывихи тазобедренного сустава, плоскостопие также предрасполагают к развитию недуга. Давайте разберем симптомы и лечение данного заболевания.

Клиническая картина

Симптомы спондилоартроза зависят от стадии протекания процесса. Существуют 4 степени развития недуга. Первая – клинически почти не проявляется, но в тканях, суставных оболочках и межпозвоночных дисках уже происходят дистрофические изменения. Во второй стадии появляются незначительные боли в шее, особенно после длительных физических или статических нагрузок. В третьей стадии начинается формирование остеофитов (костных наростов), возникают деформирующие процессы в позвоночнике. Четвертая стадия характеризуется нарушением кровотока, проявлением неврологических симптомов в результате больших костных разрастаний и формирований анкилоза.

Начальные стадии недуга характеризуются умеренными болями. Они проявляются при запрокидывании и поворотах головы. Боль может отдавать в плечо, руку или лопатку. По мере развития заболевания данный синдром может беспокоить даже ночью. В результате пациент жалуется на недосыпание и общее недомогание.

Неврологические нарушения происходят вследствие разрастания остеофитов. Они могут сдавливать нервные окончания: проявляется головокружение, пошатывание при ходьбе, нарушение зрения и слуха. Корешковый синдром проявляется онемением в руке, ощущением ползанья мурашек. С течением времени клиника проявляется все интенсивнее.

Диагностика

При первых симптомах спондилоартроза шейного отдела позвоночника мы задаемся вопросом: «Кто лечит данную патологию»? Ответ прост – следует обратиться к вертебрологу, неврологу или ревматологу. Своевременная диагностика позволяет выявить заболевание на ранних стадиях, когда оно легче поддается лечению. Изначально врач осматривает пациента, задает дополнительные вопросы о характере боли, ее интенсивности, выясняет возможные причины недуга (травмы, наследственность и т.д.)

Основной и доступный метод инструментальной диагностики это рентгенография, на снимке мы можем просмотреть изменения в позвоночнике, наличие остеофитов. Компьютерная или магнитно-резонансная томография позволяет более детально распознать все нарушения, обнаружить очаги воспаления. Еще одним дополнительным методом диагностики является УЗИ артерий позвоночника, помогает выявить нарушение кровообращения. Снимки дают возможность достоверно определить локализацию патологического процесса, его стадию и причину возникновения.

Лечение

Чтобы избавиться от неприятного недуга, следует проводить комплексную терапию. Она включает в себя прием медикаментов, физиопроцедуры, массаж, санаторно-курортное лечение и профилактику болезни. Использование этих методов позволяет избавиться от неприятных симптомов недуга и улучшить общее состояние пациента. На последних стадиях спондилоартроза прибегают к хирургическому лечению, а после, в качестве реабилитации, используют комплексную терапию.

Показаниями к проведению хирургического вмешательства является 3 или 4 стадия заболевание. На сегодняшний день нейрохирурги выполняют сложнейшие операции на позвоночнике. Для лечения шейного отдела устанавливают межостистый спайсер или дистрактор. Это помогает расширить межостистое пространство, тела позвонков не трутся друг о друга. Функциональная подвижность восстанавливается.

Так же прибегают к народной медицине. Основу ее составляют компрессы, настойки и растирки на натуральной основе. Их применение помогает уменьшить боль и вылечить от недуга. Относиться к данной терапии, следует с особой осторожностью, так как многие компоненты целебных настоев могут вызывать аллергию. Рассмотрим все терапевтические методы подробней.

Медикаментозная терапия

С помощью одних только препаратов невозможно полностью излечить спондилоартроз, но можно облегчить состояние больного. Благодаря медикаментозному лечению дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике замедляются, восстанавливается функциональная подвижность в шейном отделе. Лекарства назначают с целью обезболивания, восстановления кровоснабжения, для улучшения хрящевой ткани.

При наличии сильных болевых ощущений, пациенту назначают обезболивающие препараты (Аспирин, Анальгин, Парацетамол). Для снятия воспаления с пораженного участка следует применять нестероидные противовоспалительные препараты (Мовалис, Вольтарен). Улучшают состояние хрящевой ткани хондропротекторы, к данной группе относят Глюкозамин, Хондроитина сульфат. Миорелаксанты помогают снять напряжение с мышц, возникающее как защитная реакция на боль. Витаминные комплексы и лекарства, улучшающие микроциркуляцию, назначают для снабжения пораженного участка питательными веществами.

Народные методы лечения

На начальных этапах заболевания недуг можно вылечить, прибегая к данному методу терапии. Перед применением следует проконсультироваться с лечащим врачом. Часто возможны противопоказания в виде артериальной гипертензии или аритмии. Также следует учитывать индивидуальную непереносимость некоторых компонентов. Лечить спондилоартроз можно с помощью следующих рекомендаций:

  1. К столовой ложке оливкового масла добавляем несколько капель лавандового и лимонного масел. Тщательно перемешиваем и втираем аккуратными массажными движениями в пораженную область.
  2. Сто грамм измельченных листьев эвкалипта заливаем 500 мл водки. Настаиваем смесь на протяжении недели в темном месте. После, втираем в пораженный участок. Настой обладает раздражающим эффектом, улучшает микроциркуляцию.
  3. Похожим действием обладает настой березовых почек на водке. Рецепт для приготовления настоя аналогичен предыдущему.
  4. Двести грамм сухой соли и 100 грамм горчицы смешиваем с керосином до образования густой кашицы. Втираем до полного высыхания в пораженные участки. Выполнять процедуру необходимо перед сном. Стоит заметить, что запах не всем понравится.

Важно предупредить заядлых поклонников медицины, что лечение только народными средствами не всегда эффективно. Данная терапия устраняет симптомы, но не восстанавливает поврежденные ткани и не возобновляет их. Поэтому запущенные стадии спондилоартроза лечат уже с помощью оперативного вмешательства. Для предотвращения осложнений следует прибегать к комплексному лечению, использовать гимнастику и соблюдать меры профилактики.

Лечебная физкультура

Важным аспектом при лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата (унковертебральный артроз, остеохондроз) является ЛФК. Она помогает укрепить мышечный корсет, предотвращает развитие анкилозов (потеря подвижности суставов). При постоянном движении улучшается кровоток, с которым разносятся питательные вещества по организму. Основываются данные физические нагрузки на плавных, аккуратных движениях, растяжке. Проводить лечебную гимнастику следует регулярно, под присмотром тренера.

Упражнения заключается в наклонах головы вперед и назад, повороты в сторону – это увеличивает гибкость и подвижность. Для уменьшения нагрузки на шейный отдел позвоночника, на протяжении всего курса лечения используют воротник Шанца. Все упражнения делаются лежа на спине или сидя на стуле. Курс ЛФК включает в себя и дыхательную гимнастику, что позволяет расслабить мышцы и снять с них спазм.

Читать еще:  Реактивный артрит лечится или нет

Причины спондилоартроза шейного отдела позвоночника, лечение, симптомы поражения

Спондилоартроз позвоночника в области шеи (фасеточная артропатия шеи) – хроническая патология, для которой характерно поражение и деформация всех частей фасеточного сустава – это связки, капсула, суставные поверхности тел, отростков, хрящ. Возникают воспалительные изменения, уменьшается плотность, размер межпозвоночного диска, между позвонками формируются костные наросты. Шейная и поясничная зоны поражаются чаще всего.

В 85% случаев патология диагностируется у людей 60 – 65 лет. Но бывают случаи развития и у молодых пациентов в возрасте 25 – 35 лет. Своевременная диагностика и терапия помогает остановить активное прогрессирование заболевание и вернуть человека к привычному для него образу жизни. Спондилоартроз шейного отдела позвоночника лечение назначает врач.

Спондилоартроз шеи

Причины патологии

Возникновению шейного спондилоартроза способствуют:

  • чрезмерные нагрузки;
  • сидячая работа и отдых;
  • врожденные или приобретенные заболевания позвоночника – спондилез, остеохондроз, артроз.

К группе риска развития болезни относятся:

  • люди после 55 лет – в этом возрасте начинаются активные возрастные дегенеративные изменения позвоночника;
  • люди с приобретенными или врожденными проблемами обмена веществ, с гормональными или эндокринными патологиями;
  • люди с генетической предрасположенностью к шейному спондилоартрозу;
  • пациенты, подвергающие область шеи постоянным непосильным физическим нагрузкам;
  • люди с ожирением или склонные к набору массы тела.

Клинические проявления

Спондилоартроз верхней части позвоночного столба прогрессирует почти незаметно для больного. Сначала суставная дегенерация не сопровождается болью, только изредка может проявляться незначительный дискомфорт и спазм. Подобные ощущения сменяются утратой чувствительности по причине нарушения кровоснабжения в нервных окончаниях. По мере дальнейшего прогрессирования патологии симптоматика развивается все сильнее и проявляется такими признаками поражения:

  • резкая стреляющая боль в затылочной зоне и в области над лопатками или непроходящая хроническая боль ноющего характера;
  • спазмы в шее и верхней трети грудного отдела;
  • онемение шеи, плеч, рук, сопровождающееся покалыванием ладоней и шеи;
  • плохо сон с постоянными пробуждениями при смене положения головы;
  • скованность в пораженной области с утра, она проходит через 15 – 20 минут;
  • хруст во время поворота головой;
  • ограниченность подвижности шеей, особенно при выполнении физических упражнений.

Боль в шее при развитии спондилоартроза

Перечисленные признаки являются основными, но иногда клиническая картина имеет дополнительные характеристики:

  • распространение боли на зону грудной клетки;
  • ухудшение зрения, слуха, периодический шум в ушах;
  • головные боли с приступами головокружений;
  • образование неестественного выступа позвоночника, который деформирует его – «горб».

Деформирующий спондилоартроз диагностируется практически у всех стариков. Но в последнее время список пациентов расширяется более молодыми пациентами разных социальных групп.

Стадии болезни

Патология развивается в несколько стадий, например, в самом начале она может протекать бессимптомно, что человек даже не будет знать о своей проблеме. Выделяются четыре стадии, каждая отличается интенсивностью проявления признаков.

  1. Межпозвонковые диски начинают постепенно утрачивать эластичность, ухудшается функционирование связочного аппарата. Человек пока не ощущает симптомов и не жалуется на боль, а заболевание может диагностироваться только случайно.
  2. Начинают проявляться незначительные болевые ощущения. Преимущественно это происходит в неудобной позе. Также быстрее устает спина, нарушается подвижность позвонков.
  3. Происходит развитие воспаления, в особенности заболевание влияет на костную ткань суставов, провоцирует формирование наростов, ухудшение функциональности связок.
  4. Происходит полное обездвиживание пораженного сустава. Наросты становятся большими, ухудшается кровоток. Эта степень болезни необратима, переходит в хроническое течение.

Чем грозит спондилоартроз?

Если спондилоартроз шеи не лечить, то впоследствии он провоцирует опасные осложнения и приводит к инвалидности человека, даже к летальному исходу. Остеофиты начинают сдавливать сосуды, по которым кровь поступает в головной мозг, что вызывает нехватку питания и кислорода. Итогом становятся постоянные головные боли, головокружения с потерей сознания, иногда инсульты.

Диагностика

Для постановки правильного диагноза врачу достаточно данных рентгена. Его делают в 2-х проекциях – прямой и боковой в состоянии максимального сгибания и разгибания шейного отдела.

Методы лечения

Симптомы и лечение взаимосвязаны. Процесс лечения шеи можно поделить на 2 группы:

  • Консервативный подход – лекарственная терапия и физиотерапевтические процедур – реализуется только на первых двух стадиях поражения и в качестве реабилитации после операции на 3 и 4 стадии;
  • Операция – организуется на 3 – 4 и стадиях заболевания.

В качестве лекарственного лечения применяются следующие группы препаратов:

  • НПВС – назначаются во время обострения болезни, помогают быстро снять боль и замедлить прогрессирование деструкции;
  • хондропротекторы – нормализуют обмен веществ в хряще;
  • миорелаксанты – помогают уменьшить болевые ощущения и воспаление в суставе;
  • витаминно-минеральные комплексы, особенно витамины группы В – они улучшают нервную проходимость;
  • гормональные препараты – облегчают боль и воспаление;
  • лекарства для восстановления микроциркуляции.

Также в качестве медикаментозной терапии назначаются местные средства – мази, гели с противовоспалительным и обезболивающим действием. Самолечение проводить не рекомендуется. Коррекцию лечения и изменение дозы лекарств может правильно определить только специалист.

Организация физиотерапии для эффективного лечения

Физиотерапия помогает укрепить мышцы зоны шеи, облегчить боль. Помимо этого проводятся сеансы лечебного массажа, организуется лечебная изометрическая гимнастика, направленная на то, чтобы мышца напрягалась, но не удлинялась.

В качестве дополнительных мер, как лечить нарушение, часто назначаются уколы витамина В6 для восстановления нервной проходимости. Также высокоэффективными народными рецептами считаются:

  • Теплые компрессы на область поражения. Для этого соль прогреть в духовом шкафу, завернуть в хлопковую ткань и приложить к месту боли. Компресс держать до полного остывания;
  • Обезболивающий отвар трав. Залить 50 г ивовой коры, 40 г листьев березы, 1- г бузины 500 мл кипятка, настоять несколько часов. Отвар пить по стакану трижды в сутки;
  • Мазь на перце. Она помогает улучшить кровообращение в месте боли. Нужно смешать вазелин и настойку стручкового перца в пропорции 2 к 1.

На 3 и 4 стадии спондилоартроза доктор назначает проведение хирургического вмешательства. Обычно это метод внедрения межостистого спейсера. Устройство способствует расширению расстояния между позвонками, увеличивая пространство вблизи корешка нерва. Это значительно снижает нагрузку на межпозвонковый диск, уменьшает растяжение при сгибании назад. Имплантат подбирается и устанавливается в индивидуальном порядке.

Профилактика

Для предупреждения заражения необходимо следовать таким несложным правилам:

  • спать на ортопедическом матрасе;
  • следить за правильностью осанки;
  • избегать продолжительного пребывания в одной позе;
  • заниматься плаванием, гимнастикой;
  • обогащать рацион витаминами и микроэлементами;
  • отказаться от курения, алкоголя и других вредных привычек.

Плавание – хорошая профилактика проблем

При наличии проблемы в области шеи перечисленные установки позволят предупредить осложнения и прогрессирование нарушений.

Коррекция спондилоартроза в области шеи требует длительного и систематического лечения у опытного специалиста. Больной должен точно следовать всем назначениям доктора, не стараться изменять что-то в лечении самостоятельно на свое усмотрение. Здоровый позвоночник – это основа сил и долголетия человека, а также правильной работы других органов и систем.

Читать еще:  Преднизолон в лечении ревматоидного артрита

Шейный спондилоартроз

Шейный спондилоартроз – это дегенеративное заболевание мелких суставов шейного отдела позвоночника. Обычно поражает людей в возрасте 50-55 лет и старше. После травм, при некоторых заболеваниях и патологических состояниях признаки спондилоартроза могут выявляться у лиц молодого и среднего возраста. Патология проявляется ночными болями, болями при движениях и после статической нагрузки, утренней скованностью и ограничением движений. При сдавлении нервных корешков возникают неврологические нарушения. Диагноз уточняют при помощи рентгенографии, МРТ, радиоизотопного сканирования, УЗИ сосудов и других исследований. Лечение консервативное: блокады, ЛФК, массаж. В отдельных случаях требуются операции.

МКБ-10

Общие сведения

Шейный спондилоартроз – разновидность артроза, заболевание, поражающее мелкие суставы шейного отдела позвоночника. Обычно возникает в возрасте 50 лет и старше, однако при травматических поражениях, аномалиях развития и некоторых других состояниях может развиваться у молодых пациентов. Редко бывает изолированным, как правило, сочетается с другими болезнями позвоночника – остеохондрозом и спондилезом. Патологические изменения, обусловленные сочетанием перечисленных заболеваний, могут провоцировать ряд разнообразных симптомов, в числе которых неврологические расстройства, признаки ухудшения кровоснабжения головного мозга и т. д. Поэтому каждый случай шейного спондилоартроза необходимо рассматривать в комплексе, с учетом других поражений позвоночника. Лечение шейного спондилоартроза осуществляют ортопеды, неврологи и врачи-вертебрологи.

Причины

Наряду с возрастными инволюционными изменениями, развитие шейного спондилоартроза может быть связано с аномалиями развития (недостаточно сформированные дуги позвонков, асимметрия отростков и т. д.) и травмами позвоночника. Большое значение имеет нефизиологичная нагрузка на шейный отдел позвоночника у спортсменов, людей тяжелого физического труда и лиц, вынужденных длительное время находиться в одном и том же положении (операторы ПК, машинистки, врачи-лаборанты). Определенную роль играет наследственная предрасположенность, наличие аутоиммунных заболеваний, гормональных и обменных нарушений.

Патогенез

В фасеточных суставах возникают изменения: количество суставной жидкости уменьшается, хрящи истончаются, становятся менее гладкими. Нередко суставные поверхности излишне смещаются относительно друг друга, что обусловлено как изменениями свойств суставной капсулы, так и избыточной или нефизиологической нагрузкой на суставные отростки, причиной которой является изменение соотношений между различными структурами при аномалиях развития позвоночника, перераспределение нагрузки при нарушениях осанки или увеличение вертикальной нагрузки при снижении высоты межпозвоночных дисков.

Из-за смещения суставных поверхностей капсула фасеточного сустава растягивается. Нервные рецепторы, расположенные в толще капсулы, посылают мозгу сигнал об излишнем растяжении. Окружающие мышцы, получившие «команду» устранить возникшее нарушение, излишне напрягаются и спазмируются. При этом, поскольку нормальные соотношения между элементами позвоночника нарушены, суставы фиксируются в порочном положении, что еще больше усугубляет шейный спондилоартроз и приводит к дальнейшему прогрессированию дегенеративно-дистрофических изменений.

Объем движений в суставах уменьшается, со временем могут развиваться анкилозы. Комплекс патологических изменений при одновременном поражении фасеточных суставов и дисков приводит к ущемлению нервных корешков. Возникают неврологические расстройства. Непосредственное сдавление сосудов и боль, вызывающая спазм позвоночных артерий, негативно влияют на кровоснабжение головного мозга, что проявляется головокружениями, головными болями и мельканием мушек перед глазами. Возможны нарушения венозного оттока, приводящие к повышению внутричерепного давления, вследствие чего возникает тяжесть в голове, нарушения координации движений и шум в ушах.

Классификация

С учетом выраженности патоморфологических и клинических проявлений в травматологии и ортопедии выделяют 4 стадии шейного спондилоартроза:

  • 1 стадия – протекает бессимптомно. В суставах возникают начальные изменения.
  • 2 стадия – появляются первые признаки спондилоартроза: дискомфорт, боли, незначительное снижение подвижности.
  • 3 стадия – изменения становятся хорошо заметными на рентгенограммах: фасеточные суставы деформируются, по краям суставных поверхностей появляются костные разрастания.
  • 4 стадия – возникают выраженные нарушения подвижности пораженного отдела, могут наблюдаться анкилозы, нарушения кровоснабжения головного мозга и неврологические симптомы.

Симптомы шейного спондилоартроза

Основными проявлениями заболевания на начальных этапах являются болевой синдром и неприятные ощущения в шее. Боли, как правило, ноющие, постоянные, усиливающиеся при движениях. При длительном пребывании в неудобном положении или одномоментной интенсивной нагрузке боль может становиться более острой, иногда – жгучей. По утрам пациенты нередко ощущают скованность в шее, обычно исчезающую в течение 30-40 минут. Иррадиация в плечо и руку нехарактерна, неврологические нарушения отсутствуют.

При прогрессировании шейного спондилоартроза и присоединении остеохондроза симптомы становятся более яркими и разнообразными. Боли периодически усиливаются, начинают иррадиировать в надплечья и верхнюю часть спины. Появляются головокружения, головные боли, ощущение тумана и тяжести в голове. Возникают парестезии и онемение отдельных участков тела, возможны нарушения чувствительности. При поражении суставов I-II позвонков (унковертебральном спондилоартрозе) отмечаются нарушения равновесия, шейные и плечевые невриты, гипорефлексия.

Диагностика

Для подтверждения диагноза назначают рентгенографию, МРТ и КТ. Рентгенография шейного отдела позвоночника информативна при наличии выраженных изменений в фасеточных суставах. КТ позвоночного столба более чувствительна и позволяет диагностировать спондилоартроз еще на начальных стадиях. На МРТ видны сопутствующие изменения мягких тканей. Для оценки состояния мозгового кровообращения и исключения синдрома позвоночной артерии назначают допплерографию (УЗДГ сосудов головы и шеи). При наличии неврологических нарушений больных направляют на консультацию к неврологу.

Лечение шейного спондилоартроза

Лечение наиболее эффективно на начальных стадиях, когда в суставах еще не успели развиться анкилозы. Применяют противовоспалительные средства, хондропротекторы и витамины группы В, выполняют блокады фасеточных суставов. Больного направляют на иглоукалывание, обучают специальным упражнениям, направленным на укрепление мышц шейного отдела позвоночника и выработку правильного дыхания (из-за болевого синдрома может меняться длительность вдоха и выдоха).

По показаниям назначают массаж и мануальную терапию. К этим видам лечения следует относиться с осторожностью, применять строго по назначению врача и только в отсутствие признаков острого воспаления. Непродуманная, не вовремя назначенная терапия, а, тем более, самолечение могут привести к обострению спондилоартроза, резкому усилению болевого синдрома и даже появлению неврологической симптоматики. Методики лучше применять короткими курсами и только под прикрытием противовоспалительных препаратов.

Хирургическое лечение при шейном спондилоартрозе проводится чрезвычайно редко. При динамических нарушениях, обусловленных смещением отростков и сдавлением нервных структур остеофитами, показаны стабилизирующие операции на позвоночнике. При стабильных нарушениях, вызванных чрезмерными костными разрастаниями в сочетании с грубыми дегенеративными изменениями межпозвоночного диска и стенозом позвоночного канала, необходима хирургическая декомпрессия (в ряде случаев – в сочетании с последующей стабилизацией пораженного отдела). При выраженном рефлекторном компоненте (постоянном сильном спазме мышц) эффективны малоинвазивные вмешательства – денервация фасеточных суставов с использованием радиохирургических методик.

{SOURCE}

Ссылка на основную публикацию