Медикаментозное лечение невралгия затылочного нерва

Невралгия затылочного нерва

Невралгия затылочного нерва — это болевые ощущения в голове, возникающие вследствие компрессии нервных корешков, образующих затылочные нервы, или самих нервов. Боли в данном случае имеют «стреляющий» характер и по мере прогрессирования заболевания становятся постоянными.

Причины невралгии затылочного нерва могут быть разными, и в соответствии с ними принято выделять:

  • первичную невралгию, которая возникает без явных предпосылок;
  • вторичную невралгию, которая возникает как следствие травм, новообразований, прочего.

Симптомы невралгии затылочного нерва легко спутать с клиническими проявлениями других заболеваний, поэтому самостоятельная постановка диагноза недопустима. Для того чтобы пройти курс лечения невралгии затылочного нерва, обращайтесь в Клинику боли ЦЭЛТ!

  • Первичная консультация — 4 000
  • Первичная консультация заведующего Клиникой боли — 4 500

Записаться на прием

Причины невралгии затылочного нерва

Лечение невралгии затылочного нерва назначается в зависимости от причин, вызвавших эту патологию, а они могут быть самыми разными:

  • механические повреждения позвоночника, возникающие вследствие травм;
  • переохлаждение;
  • длительное напряжение мышц при малоподвижном образе жизни;
  • последствия остеохондроза;
  • сильные стрессы;
  • заболевания позвоночника разной природы;
  • заболевания инфекционной этиологии;
  • воспаления сосудов;
  • подагра;
  • сахарный диабет.

Симптомы невралгии затылочного нерва

В первую очередь невралгия большого затылочного нерва характеризуется головной болью. Её характер весьма специфичен:

  • болевые ощущения сосредотачиваются за ушами, в затылочной области, нижней части шеи, а также в области глаз или над ними;
  • приступы возникают неожиданно при поворотах головы или касаниях области иннервации, нередко — при прикосновении к кожному покрову головы;
  • болезненные ощущения локализуются с одной стороны, хотя изредка встречается и двухстороннее поражение;
  • боли похожи на «прострелы» и исчезают так же внезапно, как и начинаются;
  • яркий свет вызывает болевые ощущения в глазах.

Наши врачи

Диагностика невралгии затылочного нерва

Многие клинические проявления невралгии затылочного нерва похожи на симптоматику мигрени и целого ряда других заболеваний. Именно поэтому медики Клиники боли ЦЭЛТ проводят всестороннюю диагностику для того, чтобы дифференцировать её и правильно определить причину, её вызвавшую.

Помимо проведения осмотра и сбора анамнеза может проводиться:

Лечение невралгии затылочного нерва

  • Стоимость: 8 200 руб.
  • Продолжительность: 15-30 минут
  • Госпитализация: 2 часа в стационаре

В Клинике боли ЦЭЛТ для лечения невралгии затылочного нерва применяются медикаментозные и хирургические методики лечения:

Медикаментозное лечение

Методы медикаментозного лечения направлены на снижение болевых ощущений. Для этого назначают приём противосудорожных препаратов и мышечных релаксантов. Помимо этого прописывают массаж и покой.

Хорошо зарекомендовала себя в нашей Клинике боли такая процедура, как блокада нервов. Она заключается во введении лекарственного средства непосредственно в поражённую область, за счёт чего достигается длительный эффект обезболивания.

Хирургическое лечение

В случае, если болевые ощущения длятся долгое время, имеют ярко выраженный характер, или же если консервативное лечение не принесло желаемого результата, наши специалисты порекомендуют следующее:

  • импульсная радиочастотная абляция затылочных нервов;
  • стимуляция затылочных нервов — предусматривает проведение через нервы электрических импульсов, которые блокируют боль;
  • микроваскулярная декомпрессия — предусматривает применение микрохирургической техники, которая позволяет устранить компрессию нервов, а следовательно — и саму боль.

Стоит отметить, что стимуляция затылочных нервов является малоинвазивным методом, который не имеет подобных эффектов и абсолютно безболезнен.

Как лечить невралгию затылочного нерва, симптомы заболевания и причины

Невралгия затылочного нерва (по-другому именуемая еще окципитальной невралгией) — это заболевание, которому свойственно воспалительно-дегенеративное поражение соответствующего отдела периферической нервной системы. В подавляющем большинстве случаев наблюдается поражение второй пары шейных спинномозговых нервов (большого затылочного нерва и его ветвей), но иногда констатируются варианты с вовлечением некоторых ветвей малого затылочного. Нередко воспаление переносится на другие нервы.

Из-за чего возникает?

Невралгия затылочного нерва может быть как первичной патологией, так и следствием других заболеваний. То есть, в том случае, если произошло поражение каким-либо фактором непосредственно затылочного нерва (одного из его ветвей), то в этом случае заболевание манифестирует как первичная форма, а если же инфекция была занесена из другого очага, то придется говорить о манифестации вторичной формы.

Предшествующие патологии

    Несколько слов о том, какие заболевания могут проявиться невралгией затылочного нерва:
  • Различные патологии, связанные с поражением соединительной ткани (дерматомиозит, системная красная волчанка и некоторые другие;
  • Инфекционные процессы самой разной этиологии (вирусные. бактериальные);
  • Доброкачественные и злокачественные новообразования;
  • Травмы шейного отдела позвоночника

    А вот у пожилых людей и лиц с ослабленным иммунитетом намного больше заболеваний приводят к типичной симптоматике невралгии затылочного нерва. К указанному списку необходимо добавить еще артрит шейных позвонков, остеохондроз цервикального отдела позвоночника, сахарный диабет первого и второго типа (развивается патология в качестве периферической нейропатии).

    Однако практикующие клиницисты с ними не согласились и продолжают использовать указанную группу препаратов в виду того, что даже по причине отсутствия доказательной базы, они обладают выраженным терапевтическим эффектом.

    Свойственные проявления

    Симптомы невралгии затылочного нерва определяются природой этого заболевания, но есть некоторые «универсальные» признаки рассматриваемой патологии. Как правило, имеют место следующие проявления невралгии затылочного нерва:

    • Внезапная и резкая боль при касании анатомической области, снабжаемой затылочными нервами или же при поворотах шеи. Невралгия затылочного нерва может манифестировать без проявления каких-либо предшественников;
    • Боль возникает с одной половины шеи, за ушами, на затылке. Очень часто происходи иррадиация в область надбровных дуг;
    • Общая картина, которую имеет воспаление затылочного нерва, несколько напоминает прострел;
    • Яркое освещение вызывает выраженный дискомфорт в области орбит и надбровных дуг, а также болевые ощущения в области анатомической области, иннервируемой затылочным нервом;
    • Зачастую признаки невралгии затылочного нерва схожи с проявлениями мигрени, но все же в большинстве случаев воспаление окципитального (затылочного) нерва носит двусторонний характер. Но все-таки болеть будет не так сильно.
    Читать еще:  Реактивный артрит лечится или нет

    Прочая симптоматика

    В подавляющем большинстве случаев боль сопровождает нарушение чувствительности кожи, иннервируемой затылочным нервом (появляется чувство жжения, «мурашки»), отмечается ощущение холода, бледность кожных покровов указанной анатомической области. Кроме того, больной занимает вынужденное положение, так как ему тяжело осуществлять повороты головы.

    При малейшем его нарушении могут возникнуть сильнейшие боли с иррадиацией в подбородок, надключичную и подключичную вырезку. В таком состоянии даже самое незначительное воздействие может стать причиной тяжелейшего приступа.

    Детальная характеристика болевого синдрома

    С учетом того, что самым значимым симптомом при рассматриваемой патологии является боль, то внимание необходимо будет заострить именно на нем. Итак, какой же бывает боль при невралгии затылочного нерва?

    • Пульсирующей и жгучей;
    • Простреливающей;
    • Ноющей, тупой.
    • Односторонней;
    • Иррадиирующей в область уха, глаза и шеи.

    То есть, из всего изложенного выше можно сделать вывод о том, что клиническое течение рассматриваемой патологии имеет множество вариантов. Порой бывает так, что возникают симптомы, вообще не похожие друг на друга.

    Однако есть одно общее проявление при любом варианте невралгии затылочного нерва — головная боль в области затылка, зачастую сочетающаяся с симптоматикой поражения центральных отделов периферической системы. Запомните — как правило, затылочные нервы поражаются симметрично с каждой стороны.

    Тактика ведения больного

    В данном случае алгоритм лечебных и диагностических мероприятий, который принято называть тактикой ведения пациента, будет определяться формой данного заболевания. Принято выделять два варианта, в зависимости от происхождения:

    • Первичная невралгия затылочного нерва — то есть, заболевание возникло при отсутствии каких-либо предпосылок. Не выявлено патологии, предшествующей развившемуся состоянию;
    • Вторичная невралгия шейного отдела — то есть, заболевание является проявлением какого-то воспалительного процесса в организме человека (это могут быть инфекционные заболевания — распространенная герпетическая инфекция может так себя проявлять, опухоли, травматические повреждения и многие другие патологии).

    В том случае, если же начать лечебные меры, соответствующие первичной форме при невралгии затылочного нерва, которая является следствием менингоэнцефалита, то можно в результате получить летальный исход. Дабы не допустить возникновения подобного рода ситуаций, было бы неплохо для начала пройти консультацию у невропатолога и сдать необходимые анализы, хотя бы диагностический минимум. И только потом заниматься подбором соответствующего лечения.

    Терапия

    Лечение невралгии затылочного нерва при помощи медикаментозных средств подразумевает комплексный поход и сочетанное использование медикаментов разного спектра действия. Более того, невралгию затылочного нерва лечить медикаментами, принадлежащим к одной фармакологической группе, абсолютно неэффективно.

    • Основной фармакологической группой являются нестероидные противовоспалительные препараты — нимесулид, ксефокам, мовалис и прочие. Они позволяют не только купировать болевой синдром, но и устранить патогенетический механизм развития данной нозологии.
    • Второй фармакологической группой, которая активно используется при лечении невралгии затылочного нерва, являются миорелаксанты – сирдалуд, мидокалм. С их помощью можно снять спазм миоцитов, который возникает при сильных и длительных болевых ощущениях.
    • Не следует забывать и о физиотерапии. Прогревания области шеи (затылочный бугор), массаж, методика су-джок и даже специально разработанный комплекс лечебной физкультуры — при грамотном подходе все эти процедуры дают ощутимый результат. Однако надо учитывать то, что неврит затылочного нерва в остром периоде нельзя лечить при помощи прогреваний.

    При некоторых вариантах течения (когда использование медикаментов из всех приведенных выше фармакологических групп становится неэффективным), рекомендуется использование противоэпилептических препаратов (таких как клоназепам, габапентин, карбамазепин).

    Важно! Как и любая другая невропатия, воспаление затылочного нерва требует использования НПВС в различных лекарственных формах (таблетки, мази, инъекционные формы). Все дело в том, что лечебный эффект в каждом случае реализуется в разное время, и для обеспечения продолжительной анестезии необходимо сочетанное использование медикаментов.

    Из антидепрессантов для лечение невралгии шейного отдела позвоночника чаще всего назначается амитриптиллин, дулоксетин. Однако следует отметить, что последние три группы лекарственных средств можно будет принимать только после проведенной консультации врача-невропатолога. Даже если у вас самостоятельно не получится избавиться от рассматриваемой патологии, лечащий врач всегда вам расскажет о том, как лечить невралгию затылочного нерва.

    Принципиально важным моментом в рассматриваемой патологии является этиологическое лечение, направленное на элиминацию причинного фактора. Это вполне нормально и объясняется необходимостью купирования симптомов первичного заболевания, которое привело к развитию данной болезни. Клиника и долженствующая тактика ведения могут быть совершенно другими в зависимости от случая, нервничать по этому поводу особо не стоит.

    Современные методы лечения

    В том случае, если у вас болит в области большого затылочного нерва на протяжении длительного периода времени (то есть, в голове имеет место хронический воспалительный процесс), показано будет лечение малоинвазивными вмешательствами (нейростимуляцией в проекции выхода нерва и макроваскулярной декомпрессии).

    Что такое невралгия затылочного нерва

    Болевые ощущения в области головы, возникающие вследствие компрессии нервных корешков или самих затылочных нервов, называют невралгией. Боли часто имеют стреляющий характер, а с прогрессированием заболевания становятся постоянными. Патология периферической нервной системы не угрожает жизни человека, однако, способна значительно ухудшить ее качество.

    Читать еще:  Послеоперационная грыжа брюшной полости лечение

    Невралгия затылочного нерва — симптомокомплекс, свидетельствующий о поражении нервных волокон шейного сплетения. В большинстве случаев в патологический процесс вовлечен большой затылочный нерв (также могут затрагиваться большой ушной и малый затылочный нервы).

    Обычно невралгия развивается при раздражении нервных корешков, расположенных в области затылка. Она делится на 2 вида:

    • первичную (возникает без явных предпосылок);
    • вторичную (возникает на фоне травм, новообразований и т. д.).

    Причинами невралгии затылочного нерва могут быть:

    • травмы шейного отдела позвоночника;
    • инфекционные процессы;
    • перенапряжение мышц шейного отдела из-за статичного положения;
    • заболевания позвоночника;
    • остеохондроз;
    • заболевания соединительной ткани;
    • воспалительные процессы в сосудах;
    • подагра;
    • сахарный диабет.

    У пожилых людей заболевание может развиваться по причине различных метаболических расстройств.

    Среди возможных осложнений невралгии затылочного нерва выделяют:

    • постоянную медикаментозависимую головную боль;
    • кривошею;
    • слепоту;
    • сопутствующие расстройства психического характера, связанные с постоянно испытываемой болью.

    Симптомы невралгии шейного отдела

    Основной признак патологии — головная боль. При затылочной невралгии она имеет специфичный характер:

    • боль сосредоточена за ушами, в затылке, нижней части шеи, в области глаз;
    • болевые приступы возникают внезапно, обычно после поворота головы или касания к зоне иннервации затылочного нерва;
    • болезненность чаще локализуется с одной стороны, двустороннее поражение встречается реже;
    • боль имеет стреляющий характер, резко появляется и внезапно исчезает;
    • яркий свет взывает болезненные ощущения в глазах.

    Помимо боли среди симптомов невралгии головы выделяют:

    • нарушение чувствительность в области затылка;
    • вынужденное положение головы;
    • бледность кожи;
    • ощущение «мурашек»;
    • чувство холода;
    • усиление боли при кашле, чихании, повороте головы.

    Диагностика воспаления затылочного нерва

    Клинические проявления заболевания схожи с мигренью и рядом других неврологических патологий. Идентифицировать болезнь помогают:

    • рентгенография;
    • компьютерная томография;
    • магнитно-резонансная томография.

    Особенности лечения невралгии шейного отдела

    Медикаментозная терапия основана на применении препаратов, избавляющих пациента от неприятной симптоматики. С этой целью больным прописывают обезболивающие средства. Для устранения мышечных спазмов назначают миорелаксанты.

    Также пациентам прописывают противосудорожные препараты, стероидные противовоспалительные средства, седативные лекарства, витамины группы B. В случае крайне сильной выраженности болевого синдрома при воспалении затылочного нерва могут применяться новокаиновые блокады.

    Хороших результатов помогает достичь физиотерапия:

    • лечебная гимнастика;
    • иглорефлексотерапия;
    • специальный массаж;
    • вытяжение позвоночника;
    • ультразвуковая терапия;
    • магнитотерапия;
    • электрофорез;
    • лазеротерапия.

    При лечении невралгии головы физиотерапию комбинируют с приемом медикаментозных средств. Это позволяет быстрее избавиться от болевого синдрома и неврологических проявлений.

    Помимо купирования симптоматики важно уделить внимание первопричине невралгии и устранить ее.

    Если боль сохраняется долго, имеет выраженный характер и консервативное лечение невралгии затылочного нерва не приносит результатов, могут прибегать к радикальным мерам. С этой целью применяют:

    • стимуляцию затылочных нервов в проекции выхода нерва (используется электроток);
    • импульсную радиочастотную абляцию затылочных нервов;
    • микроваскулярную декомпрессию (микрохирургическая техника для устранения компрессии нервов).

    Как предотвратить невралгию затылочного нерва?

    В целях профилактики рекомендуется избегать гиподинамии, обеспечивать достаточный объем физической активности. Стараться защищать шейный отдел позвоночника от травм. Избегать переохлаждения в области шеи.

    Если профессиональная деятельность связана с долгой сидячей работой, важно регулярно делать перерывы и выполнять упражнения для разминки шейного отдела. Также необходимо правильно питаться для снабжения организма всеми необходимыми витаминами и минералами.

    Характеристика невралгии затылочного нерва

    Неврит, или невралгия затылочного нерва – частая причина головной боли. Появляется вследствие воспаления или защемления затылочного нерва. В этой статье будут рассмотрены ее причины, симптомы, способы диагностики и лечения.

    Причины и механизмы развития невралгии

    Неврит затылочного нерва, в зависимости от причины появления, делится на такие виды:

    1. Первичный, или Арнольда. Эта невралгия затылочного нерва развивается без причины. Точнее, врачи еще не знают, что ее провоцирует.
    2. Вторичный. Обычно, такой неврит затылочного нерва появляется вследствие какой-то определенной причины. К основным причинам его возникновения относятся:
      • травмы шейных позвонков;
      • доброкачественные и злокачественные опухоли, которые растут в шейном отделе позвоночника, на голове;
      • герпес Зостер;
      • сахарный диабет первого и второго типов;
      • остеохондроз;
      • защемление тройничного нерва;
      • поражение шейных позвонков туберкулезом;
      • подагра;
      • ревматический артрит;
      • системная красная волчанка;
      • переохлаждение;
      • пропадание межпозвоночных дисков в шейном отделе;
      • остеоартроз.

    У каждого человека есть 4 затылочных нерва. Два из них отходят от спинного мозга на уровне 2го корешка, а 2 – от нервно-шейного сплетения. Эти нервные волокна отвечают за иннервацию кожи на задней поверхности головы. И любое их сдавливание, воспаление или поражение приводят к сильной головной боли.

    Клиническая картина при невралгии затылочного нерва

    Головная боль при невралгии затылочного нерва

    Невралгия затылочного нерва проявляется сильной головной болью. Эта боль является главным симптомом воспалительного процесса в этом нерве. При неврите затылочного нерва головная боль имеет такие характеристики:

    1. Появляется внезапно с острой простреливающей головной боли.
    2. Может локализоваться на задней поверхности головы, в области глаз, шее.
    3. Как правило, головная боль односторонняя. Но бывают случаи одновременного поражения симметричных парных затылочных нервов.
    4. Боль так же внезапно заканчивается, как и начиналась.
    5. Болевые ощущения могут усиливаться при прикасании к коже головы или волосам, а так же при ярком свете и громких звуках.
    Читать еще:  Для лечения острого подагрического артрита используют

    Невралгия затылочного нерва не является опасной для человеческой жизни. Но болевые ощущения, которые пациент при ней ощущает, могут сильно снижать его работоспособность и качество жизни. Они приносят много дискомфорта. Симптомы неврита затылочного нерва очень часто путают с мигренью.

    Приступ головной боли может длиться всего несколько секунд, а может затянуться на несколько часов. При остром воспалении, такие приступы могут повторяться один за другим. Иногда, между приступами, боль не проходит на совсем, а лишь становится ноющего характера.

    Основные способы диагностики и критерии постановки диагноза

    Неврит затылочного нерва может развиваться по множеству причин. Одни из них, как, например, переохлаждение, не являются опасными. Но такие причины, как злокачественные опухоли или травмы шейного отдела позвоночника, требуют срочной квалифицированной медицинской помощи.

    Для определения источника и причины невралгии затылочного нерва проводят ряд обследований, основные из которых представлены в таблице:

    Обследования при невралгии затылочного нерва
    Название метода исследования Что можно с помощью данного метода узнать
    Обзорная рентгенография шейного отдела позвоночника Этот метод является самым доступным и простым. С его помощью можно оценить состояние позвонков. Можно увидеть наличие их вывихов, смещения, трещин и переломов.
    Компьютерная томография (КТ) С ее помощью можно детально и послойно посмотреть состояние позвонков и их дисков.
    Магнитно-резонансная томография (МРТ) Применяется для детальной оценки межпозвоночных дисков. Так же, с помощью МРТ можно визуализировать опухоли, или сосудистые мальформации.
    Общий анализ крови Если в общем анализе крови наблюдается повышение СОЕ и лейкоцитов, значит в организме присутствует воспалительный бактериальный процесс. Повышение лимфоцитов говорит о вирусной инфекции. При невралгии затылочного нерва это может быть герпес Зостер.

    Кроме вышеперечисленных методов диагностики могут быть назначены и другие. Например, при обнаружении опухоли, проводится ее биопсия и гистологическое исследование.

    Основные способы лечения

    Лечение невралгии затылочного нерва состоит из этиологической и симптоматической терапии. Этиологическое лечение направлено на устранение самой причины заболевания.

    Если причина боли установлена точно, назначается соответствующая терапия. Например, если причиной боли является вирус герпеса, используются препараты с Ацикловиром.

    Ниже, в таблице, рассмотрены принципы симптоматического лечения. Они являются одинаковыми, не зависимо от причины и этиологии развития заболевания.

    принципы лечения при невралгии затылочного нерва
    Название группы препарата Название препарата Принципы действия Особенности применения Противопоказания
    Нестероидные препараты против воспалений Диклофенак;
    Ибупрофен;
    Индометацин;
    Анальгин;
    Кеторолак;
    Парацетамол.
    Они способны уменьшать воспалительный процесс. Так же они обладают жаропонижающим действием, и обезболивающим. Принимать эти препараты можно строго после обильного приема еды, так как они могут способствовать развитию гастрита и язвенной болезни. Эти препараты можно использовать в виде общей терапии, или же применять местно в виде мазей, кремов и гелей. гастрит;
    язвенная болезнь;
    беременность;
    лактация;
    острая и хроническая почечная недостаточность.
    Мочегонные Лазикс;
    Фуросемид;
    Торасемид.
    Снижают отечность в месте хода воспаленного нерва. Тем самым немного снимая болевой синдром. Эти препараты можно использовать при лечении неврита только после консультации с доктором. При бесконтрольном приеме могут вызывать острые нарушения водно-электролитного баланса. острая почечная недостаточность в стадии олигоанурии;
    печеночная недостаточность;
    обезвоживание;
    сниженное кровяное артериальное давление.
    Витамины группы В В продаже есть эти витамины в чистом виде, а есть – в специальных витаминных комплексах, например, Нейровитан, Магний В6 Витамины этой группы оказывают защитное влияние на центральную и периферическую нервную систему и способствуют восстановлению нервов. Принимать их можно после назначения врача. Если они употребляются перорально, пить их можно только после еды. беременность;
    лактация;
    аллергия;
    эритремия;
    гломерулонефрит;
    онкологические заболевания.

    Методы народного лечения

    Отвар из коры ивы помогает при невралгии

    Неврит затылочного нерва стоит лечить только под руководством врача специалиста. Народные средства можно использовать при лечении. Они не могут заменить плана лечения, который был составлен для вас врачом, но с их помощью можно ускорить процесс выздоровления.

    Самостоятельно принимать народные средства можно только тогда, когда вы точно знаете, что неврит затылочного нерва у вас развился вследствие простуды, и что никакая страшная и опасная болезнь не кроется за болью в голове.

    Основные народные средства, которые можно использовать:

    • Сок черной редьки. Свежевыжатый сок, без каких-либо добавок следует втирать в место на голове, или шее, которое болит.
    • Отвар из коры ивы. Для этого залейте столовую ложку сухой коры двумя стаканами воды, и 20 минут кипятите на медленном огне. Такой отвар нужно принимать по одной столовой ложке 3-4 раза на сутки.
    • Чай с мятой. Чайную ложку сухой мяты залейте стаканом кипятка, и накройте крышкой. После того, как чай остыл, можете его пить по 100 мл утром и перед сном.

    Неврит затылочного нерва – это очень неприятное заболевание. Оно существенно снижает работоспособность и качество жизни человека. Не стоит заниматься дома самолечением. За такой головной болью может маскироваться серьезное состояние, которое может быть опасным для жизни. Необходимо пройти полное обследование, и установить точную причину боли. Неврит затылочного нерва исчезает бесследно после устранения его причины. Так что основная терапия должна быть направлена на лечение основного заболевания. Для устранения болевого синдрома, применяют медикаментозные и народные средства.

    {SOURCE}

    Ссылка на основную публикацию