Анализы для диагностики ревматоидного артрита

Анализы для диагностики ревматоидного артрита

Лабораторная диагностика ревматоидного артрита (РА) базируется на выявлении специфических факторов в биологических жидкостях организма. Углубленное изучение симптомов и маркеров обязательно для дифференциации РА от других типов артритов и назначения правильного лечения. Анализы делятся на специфические, подтверждающие недуг, и неспецифические, которые оцениваются только в сумме с другими результатами.

У 30% больных после диагностики стоит неверный диагноз.

Ключевые симптомы и показания для диагностики

Диагностические критерии ревматоидного артрита, при каких важно назначить весь спектр лабораторных обследований:

  • боль в суставах, возникающая утром или после сна;
  • утренняя скованность движений;
  • симметричность поражений;
  • длительная субфебрильная лихорадка;
  • быстрая утомляемость;
  • снижение трудоспособности;
  • нарушения сна;
  • узелки в области локтей, ушей, пальцев рук.

Вернуться к оглавлению

План обследования

Общий анализ крови при ревматоидном артрите

Исследование плазмы определяет воспаление еще до развития характерного симптомокомплекса. Делают не только общий анализ крови, но и развернутый, считают ретикулоциты и тромбоциты. Во время оценки результатов исследования обращают внимание на следующие показатели:

  • уровень гемоглобина;
  • СОЭ;
  • количество лейкоцитов и формулу.

Повышенное СОЭ при ревматоидном артрите, как и количество белых телец, в капиллярной крови позволяет подтвердить развитие воспалительных процессов в организме. Данные коэффициенты неспецифичны, они не указывают на конкретное заболевание. Скорость оседания эритроцитов считается одним из критериев активности ревматического артрита.

Биохимия крови

Биохимический анализ крови при ревматоидном артрите проводится детям и взрослым с целью оценки концентрации таких веществ:

  • Гаптоглобин и серомукоид. Относятся к белкам острой фазы, подтверждают воспаление.
  • Фибриноген. Фракция В указывает на активное течение аутоиммунной патологии.
  • Сиаловые кислоты. Считаются прогностическим признаком активного недуга воспалительного характера.
  • Иммуноглобулин IgA.
  • С-реактивный белок. Считается более точным признаком, чем СОЭ.

Вернуться к оглавлению

Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду

Цитруллин принимает участие в процессах дифференциации и гибели клеток. АЦПП — ранний специфический маркер ревматоидного артрита, который выявляется методом иммунофлюоресценции. Анализ крови при артрите определяет высокий уровень антител. Этот норматив предопределяет остроту процесса. Концентрация считается нормальной, если она не повысилась более 5 Ед/мл. А также ANA могут указывать на развитие диффузных поражений соединительной ткани.

Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду считаются высокоинформативным серологическим показателей ревматоидного артрита.

Ревматоидный фактор

RF — аутоантитела на иммуноглобулины класса G, которые показывают острое воспаление. Их вырабатывают В-лимфоциты. Образуются в синовиальной оболочке, а из суставов поступают в системный кровоток, где вырабатывают циркулирующие иммунные комплексы, повреждающие стенки сосудов. Нормальные коэффициенты считаются при иммуноглобулине ниже 30 МЕд/мл. При наличии в плазме, болезнь делится на серопозитивную и серонегативную формы. Ревматоидный фактор присутствует в крови (5—6%) у женщин и мужчин. А у каждого третьего пациента, больного ревматоидным артритом, наоборот, нe обнаруживается. Считается знаком риска формирования системных проявлений РА.

Антинуклеарные антитела

Это аутоантитела, которые вступают в реакции с ядрами клеток. Оценка концентрации антител у больных — высокоспецифический анализ на системные заболевания соединительной ткани. Основная цель исследования — исключить СКВ при подозрении, так как в 95% случаев наличие ANA покажут именно этот недуг. Важно определить, к какому именно антигену направлены антитела. В норме концентрация АА в крови не определяется.

Анализ синовиальной жидкости

Суставная жидкость определяет морфофункциональное состояние суставов. Ее получают при пункции. Лабораторная оценка включает макроскопический анализ объема, цвета, вязкости, прозрачности и наличия сгустков, подсчет количества клеток, микроскопию мазка. Расшифровка коэффициентов в таблице покажет сравнительную оценку синовиальной жидкости в норме и при ревматическом артрите:

Показатель Минимальная Средняя Максимальная
СОЭ (мм/ч) 20 25—40 Более 40
Лейкоциты (Г/л) 4—9 8—10 15—20
Альфа-2-глобулины (%) 12 15 Более 15
СРБ + ++ ++++
Фибриноген Повышается незначительно Существенно выше Резко увеличены
Сиаловые кислоты

Вернуться к оглавлению

Инструментальное обследование

Для уточнения диагноза и определения степени поражения ревматоидного артрита проводят аппаратные обследования, какие включают:

  • Артроскопию. Визуализация полости сустава, позволяющая оценить степень и точную локализацию повреждений, необходимый объем хирургической коррекции, произвести забор тканей на биопсию.
  • Биопсия. Проводится патанатомия кусочка ткани костных сочленений с оценкой степени и типа их поражения.
  • Рентгенография. Считается обязательной для определения критериев степени РА. К характерным признакам относят истончение хрящей, появление эрозий, сужение суставной щели, разрушение кости и анкилоз.
  • Сцинтиграфия скелета. Современная методика основывается на накоплении технеция в соединениях, высоко чувствительна и болезнь на ранних стадиях.
  • МРТ. Определяет степень деформации сочленений.
  • УЗИ. Нужно для оценки степени разрушения поверхности хрящей. Сонография подтвердит наличие выпота или патологических включений в синовиальной жидкости. Дуплексное сканирование показывает кровоток области.

Вернуться к оглавлению

Краткие выводы

Так как ревматоидный артрит по своему клиническому течению похож на многие другие виды артритов, важно провести тщательную дифференциальную диагностику патологий. Разработаны четкие критерии и специфические маркеры, которые указывают на развитие РА. Результаты лабораторной и инструментальной диагностики важно оценивать в сочетании с клиническими симптомами. Своевременное лечение позволит избежать инвалидизации и необходимости в хирургической коррекции.

Ревматоидный артрит: лабораторные методы исследования

Какие лабораторные методы применяются при ревматоидном артрите?

Суставной синдром встречается при многих ревматических заболеваниях. Это усложняет диагностику, особенно на ранних стадиях артрита. Поэтому больным часто требуется обширное обследование для того, чтобы установить диагноз. Из лабораторных методов для этого применяются:

  1. Анализ на ревматоидный фактор.
  2. Тест на АЦЦП .
  3. Общий анализ крови.
  4. Биохимия крови.
  5. Исследование синовиальной жидкости.

Количественный и качественный анализ на РФ

При ревматоидном артрите синовия вырабатывает измененные иммуноглобулины G. Организм не распознает их и считает чужеродными. Иммунная система в ответ на появление антигенов синтезирует ревматоидные факторы — иммуноглобулины М, А, G. Для диагностики самыми важными из них являются IgM . Они обнаруживаются у 70-85% пациентов.

Существуют разные лабораторные методики для выявления ревматоидного фактора:

  1. Латексная агглютинация — качественный анализ, с помощью которого определяют отсутствие или наличие РФ (концентрация не указывается). Он недорогой, быстро проводится, но нечувствительный и неспецифичный. Нормальный результат при латекс-тесте — минус (-).
  2. Нефелометрия, иммунотурбидиметрия — количественные методы определения IgM . Норма — до 15 МЕ/мл. При ревматоидном артрите титры повышаются до 40 МЕ/мл и более. Недостаток этих методов заключается в том, что их результаты бывают ложноположительными у 2-3% здоровых лиц, у пожилых людей эта цифра достигает 15%.
  3. ИФА — количественный анализ. Он широко распространен, так как признан самым точным и надежным. Кроме IgM методом иммуноферментного анализа можно определить иммуноглобулины А, Е, G. Они составляют до 10% белка, называемого ревмофактором . Концентрация IgG повышается при васкулите, IgA — при тяжелом и быстропрогрессирующем течении болезни. Норма для IgM — меньше 14 МЕ/мл, для IgA — меньше 20 МЕ/мл.

Определение иммуноглобулинов разных классов повышает специфичность исследования. Одновременное выявление IgM и IgA убедительно говорит о наличии ревматоидного артрита.

РФ бывает повышенным у здоровых людей и лиц с другой ревматической патологией ( СКВ , синдром Шегрена , слеродермия ), хроническими болезнями почек, легких, печени, злокачественными новообразованиями.

Если в крови больных выявляется классический РФ ( IgM ), то ревматоидный артрит считают серопозитивным, если не выявляется — серонегативным.

Тест на АЦЦП

Цитруллин — заменимая аминокислота. Она образуется в ходе биохимических процессов из незаменимой аминокислоты аргинина. По невыясненной причине при ревматоидном артрите иммунная система вырабатывает к ней антитела — преимущественно иммуноглобулины G.

Тест на антитела к циклическому цитруллинированному пептиду имеет высокую чувствительность (71%) и специфичность (до 99%). При ревматоидном артрите он используется с целями:

  • ранней диагностики. Антитела появляются в крови больных, в среднем, за полтора года до возникновения первых симптомов;
  • выявления серонегативных форм болезни;
  • дифференциальной диагностики с другими ревматическими заболеваниями;
  • прогнозирования темпов деструкции суставов (чем выше уровень АЦЦП, тем больше они повреждены).

Для определения антител к ЦЦП применяются стандартные методы:

  • ИФА;
  • полуколичественный иммунохроматографический экспресс-метод;
  • хемилюминисцентный и электрохемилюминисцентный анализ.

Если АЦЦП в крови не обнаруживаются, то результат теста считают отрицательным, если их содержание равняется 3 ЕД/мл и меньше — слабо позитивным, больше 3 ЕД/мл — высоко позитивным.

Общий анализ крови

При артрите в нем появляются маркеры воспаления — повышение СОЭ (больше 10 мм/час у мужчин, 15 — у женщин), лейкоцитоз (более 10 х 10^9/л). Это неспецифические показатели, которые изменяются при любом воспалительном процессе. Но ускорение СОЭ свыше 40 мм/час может говорить об обострении ревматоидного артрита или его прогностически неблагоприятном течении.

При особом варианте болезни — синдроме Фелти — поражается селезенка. В ОАК при этом наблюдается нейтропения (число нейтрофилов меньше 48%) и тромбоцитопения (количество тромбоцитов меньше 180 х 10^9/л).

При ревматоидном артрите существенно возрастает уровень и активность противовоспалительных цитокинов . Они влияют на метаболизм железа, продолжительность жизни эритроцитов, их продукцию костным мозгом. В крови появляется картина анемии. Чаще всего она гипохромная и микроцитарная . Для нее характерны:

  • снижение гемоглобина (у женщин ниже 120, мужчин — 130 г/л);
  • уменьшение MCV (среднего объема эритроцита) — менее 80 fl;
  • уменьшение цветового показателя (меньше 0,85);
  • реактивный тромбоцитоз — число тромбоцитов больше 320 х 10^9/л.

Анемию может усугублять применение лекарств. Некоторые базисные препараты при длительном применении оказывают токсическое действие на клетки крови. Так, метотрексат довольно часто вызывает мегалобластную анемию, препараты золота и сульфасалазин — апластическую . Выраженная анемия может быть противопоказанием для проведения плазмафереза при ревматоидном артрите.

Биохимия крови

При обострении артрита в биохимическом анализе повышается уровень:

  • фибриногена (> 4 г/л);
  • сиаловых кислот (> 2,36 ммоль/л);
  • гаптоглобина (> 3,03 г/л);
  • церулоплазмина (> 60 мг/дл);
  • C-реактивного белка (> 5 мг/л);
  • гамма-глобулинов (> 15%);
  • компонентов системы комплемента .

Увеличение и снижение этих показателей коррелирует с активностью заболевания и является индикатором эффективности лечения.

Изменения в биохимии появляются при осложнениях ревматоидного артрита. Например, при вторичном амилоидозе нарушается функция почек и в крови увеличивается содержание креатинина , уменьшается скорость клубочковой фильтрации. Одновременно в моче повышается содержание белка.

На биохимические показатели могут влиять используемые для лечения препараты. Повышение печеночных трансфераз ( АЛТ , АСТ ) может говорить об их гепатотоксичности .

Анализ синовиальной жидкости

В полости сустава находится жидкость (около 2 мл), которая обеспечивает беспрепятственное скольжение суставных поверхностей костей, а также выполняет другие функции: метаболическую, трофическую, барьерную.

В норме синовиальная жидкость вязкая, прозрачная, имеет соломенно-желтую окраску, содержит небольшое количество клеток — до 200/мкл ( гистиоцитов , синовиоцитов , лейкоцитов) и общего белка (10-20 г/л).

При ревматоидном артрите в суставе скапливается выпот объемом 3-25 мл и больше. Он мутный, имеет желтый или зеленый цвет, после смешивания с уксусной кислотой образует рыхлый по структуре муциновый сгусток, содержит много клеток — до 30-50 тысяч/1 мкл.

Характерный признак ревматоидного артрита — появление в суставном выпоте рагоцитов . Это особые «ячеистые»клетки, у которых в цитоплазму включены иммунные комплексы.

При биохимическом исследовании в выпоте обнаруживаются С-реактивный белок и
ревматоидный фактор, которых быть не должно, а также повышение общего белка до 60 г/л.

Микроскопический анализ синовиальной жидкости позволяет отдифференцировать инфекционные артриты, при которых в нативных препаратах выявляются хламидии, гонококки, грамположительные кокки, грибки. Наличие в ней кристаллов говорит о подагрической природе воспаления.

Результаты анализов при ревматоидном артрите должны трактоваться в комплексе с данными клиники, инструментальных методов. Их правильная интерпретация важна для ранней диагностики заболевания. По лабораторным показателям судят об эффективности назначенной терапии, оценивают прогноз заболевания.

Показатели анализов крови при ревматоидном артрите

Для того чтобы диагностировать ревматоидный артрит нужно сдать не один анализ, который поможет установить диагноз. Поэтому существует стандартный ряд лабораторных анализов, сдав которые врач определить и поставит окончательный диагноз.

Традиционно сдают анализы крови, потому что именно в крови ищут конкретные показатели, доказывающие вероятность того, что у пациентов может быть ревматоидный артрит. Какие анализы нужно сдать, читаем ниже.

Перечень анализов крови на ревматоидный артрит:

– Ревматоидный фактор (РФ)

– Циклический цитруллинированный пептид (КПК)

– С-реактивный белок (CRP)

– Антиядерные антитела (ANA)

Ни один из приведенных тестов не покажет «правды» поодиночке. Ревматологи сопоставляют полученные результаты, наряду с другими признаками, симптомами и только потом ставят диагноз

Показатели ревматоидного фактора в крови

Ревматоидный фактор представляет собой тип антитела найденного примерно у 80% пациентов с ревматоидным артритом. Это антитело, которое нападает на здоровые ткани и приводит к воспалению суставов, что приводит к развитию симптомов ревматоидного артрита.

Ревматоидный фактор крови анализ, который определяет уровень ревматоидного фактора в крови пациента. Нормальный показатель у здоровых людей составляет 0-14 МЕ/мл, но у пациентов с серонегативной формой артрита, показатель ревматоидного фактора остается прежним. После того, как уровень ревматоидного фактора повышается до 0-14 МЕ/мл, в крови определяется положительный показатель.

Несколько лет назад врачи использовали положительный результат ревматоидного фактора в крови пациента, чтобы надежно диагностировать ревматоидный артрит. Если у пациента наблюдались признаки воспаления суставов, а в крови врачи наблюдали положительный фактор, то, как правило, этого хватало, чтобы диагностировать ревматоидный артрит.

С тех пор исследования показали нам, что многие люди содержат ревматоидный фактор антитела в их крови, что это может привести к различным аутоиммунным или воспалительным состояниям, кроме ревматоидного артрита. Поэтому этот анализ считается менее достоверным, чем ранее.

Но все же без анализа крови на ревматоидный фактор врачи не обходятся.

Показатели антициклического цитруллинированного белка в крови

Антициклический цитруллинированный белок (АЦЦП)

После ряда исследований, врачи пришли к выводу, что не все пациенты с ревматоидным артритом могут иметь положительный ревматоидный фактор в их крови и начали исследовать кровь на другое антитело — анти-циклический цитруллинированный белок. Нормальный уровень АЦЦП в крови от 0 до 3 единиц/мл.

Антитело против антициклического цитруллинированного белка, которое приводит к воспалительным симптомам в суставах и ухудшению общего состояния пациента.

АЦЦП присутствует в любом месте между 60% и 80% пациентов с наличием ревматоидного артрита. АЦЦП всегда находятся в крови пациентов от 5 до 10 лет, прежде чем они когда-либо проявлять симптомы ревматоидного артрита.

Наличие АЦЦП и ревматоидного фактора в крови пациента дают серьезные основания для постановки диагноза ревматоидного артрита диагноза, при условии, симптомы пациента, также очевидно, согласуются с ревматоидным артритом.

Общий анализ крови при ревматоидном артрите

Тест на (СОЭ)— скорость оседания эритроцитов проводится у потенциальных лиц с ревматоидным артритом. В тесте СОЭ, лаборант берет образец крови и добавляет его в трубку. Тест измеряет скорость, при которой эритроциты попадают и оседают в нижней части трубы.

Скорость измеряется в миллиметрах в час. Высокая скорость оседания указывает на наличие воспаления в организме. Это происходит потому, что воспаление вызывает слипание клеток крови (эритроцитов), они становятся более плотными, тяжелыми и падают быстрее, заставляя их оседать быстрее.

В норме СОЭ составляет 2-15 мм/час, а у страдающих заболеванием этот уровень увеличивается до 25 мм/час (в зависимости от стадии болезни). У здорового человека уровень лейкоцитов колеблется в пределах 4000-9000, но у пациентов с ревматоидным артритом лейкоциты повышаются.

Тест СОЭ также не используется как самостоятельный анализ для окончательной постановки диагноза, но знание о скорости оседания эритроцитов дают важные дополнения специалистам.

C-реактивный белок при ревматоидном артрите

Как тест на СОЭ, так и тест на С-реактивный белок выявляет наличие воспалительных процессов в организме. С-реактивный белок синтезируется в клетках печени и его уровни измеряются для того, чтобы определить, острое воспаление.

Расшифровка значений анализа на С-реактивный белок (мг/л)

1 и З мг/л – выcoкaя вepoятнocть paзвития пaтoлoгий cepдцa и cocудoв.

Антистрептолизин О о чем говорит этот анализ

Антистрептолизин О (АСЛО) – это антитела, которые размножаются при попадании в организм стрептококковой инфекции. В основном они повышаются из-за гемолитического стрептококка группы А, вызывающего ревматизм (ангина, скарлатина)

АСЛО применяется для дифференциации диагноза и помогает отличить ревматизм от ревматоидного артрита. При ревматизме АСЛО повышается, а при ревматоидном – остается без изменений либо повышается, но несущественно.

Норма значения АСЛО у взрослого здорового человека составляет до 200 единиц/мл, у детей до 15-16 лет – до 400 единиц/мл. уровень увеличивается при реактивном артрите.

Анализ на антинуклеарные антитела

Тест на антинуклеарные антитела применяется, чтобы помочь врачам определить наличие аутоиммунное расстройство у пациента. Этот анализ крови помогает определить антитела у пациента, которые нападают на здоровые белки, содержащиеся в ядрах клеток, и, в свою очередь, вызывают симптомы ревматоидного артрита. Эти антитела называют антиядерные антитела (ANA).Нормальный показатель титра на AHA составляет 1: 160.Небольшое содержание АНА можно найти в крови даже у здоровых людей.

На что обратить внимание при ревматоидном артрите

Все перечисленные анализы крови это всего одна ветвь, по которой находят коварное заболевание. Даже если у пациента в крови выявились все отклонения от нормы, врачи должны наблюдать другие специфические признаки ревматоидного артрита — утреннюю скованность, наличие боли более чем в трех суставах, воспаление суставов сразу на обеих руках (ногах) как бы симметрично и прощупывание уплотнений на руках.

Чтобы избежать ревматоидного артрита питайтесь правильно, ведите здоровый образ жизни и проводите обследования у врачей ежегодно.

Анализы для диагностики ревматоидного артрита

Лабораторная диагностика ревматоидного артрита (РА) базируется на выявлении специфических факторов в биологических жидкостях организма. Углубленное изучение симптомов и маркеров обязательно для дифференциации РА от других типов артритов и назначения правильного лечения. Анализы делятся на специфические, подтверждающие недуг, и неспецифические, которые оцениваются только в сумме с другими результатами.

У 30% больных после диагностики стоит неверный диагноз.

Ключевые симптомы и показания для диагностики

Диагностические критерии ревматоидного артрита, при каких важно назначить весь спектр лабораторных обследований:

  • боль в суставах, возникающая утром или после сна;
  • утренняя скованность движений;
  • симметричность поражений;
  • длительная субфебрильная лихорадка;
  • быстрая утомляемость;
  • снижение трудоспособности;
  • нарушения сна;
  • узелки в области локтей, ушей, пальцев рук.

Вернуться к оглавлению

План обследования

Общий анализ крови при ревматоидном артрите

Исследование плазмы определяет воспаление еще до развития характерного симптомокомплекса. Делают не только общий анализ крови, но и развернутый, считают ретикулоциты и тромбоциты. Во время оценки результатов исследования обращают внимание на следующие показатели:

  • уровень гемоглобина;
  • СОЭ;
  • количество лейкоцитов и формулу.

Повышенное СОЭ при ревматоидном артрите, как и количество белых телец, в капиллярной крови позволяет подтвердить развитие воспалительных процессов в организме. Данные коэффициенты неспецифичны, они не указывают на конкретное заболевание. Скорость оседания эритроцитов считается одним из критериев активности ревматического артрита.

Биохимия крови

Биохимический анализ крови при ревматоидном артрите проводится детям и взрослым с целью оценки концентрации таких веществ:

  • Гаптоглобин и серомукоид. Относятся к белкам острой фазы, подтверждают воспаление.
  • Фибриноген. Фракция В указывает на активное течение аутоиммунной патологии.
  • Сиаловые кислоты. Считаются прогностическим признаком активного недуга воспалительного характера.
  • Иммуноглобулин IgA.
  • С-реактивный белок. Считается более точным признаком, чем СОЭ.

Вернуться к оглавлению

Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду

Цитруллин принимает участие в процессах дифференциации и гибели клеток. АЦПП — ранний специфический маркер ревматоидного артрита, который выявляется методом иммунофлюоресценции. Анализ крови при артрите определяет высокий уровень антител. Этот норматив предопределяет остроту процесса. Концентрация считается нормальной, если она не повысилась более 5 Ед/мл. А также ANA могут указывать на развитие диффузных поражений соединительной ткани.

Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду считаются высокоинформативным серологическим показателей ревматоидного артрита.

Ревматоидный фактор

RF — аутоантитела на иммуноглобулины класса G, которые показывают острое воспаление. Их вырабатывают В-лимфоциты. Образуются в синовиальной оболочке, а из суставов поступают в системный кровоток, где вырабатывают циркулирующие иммунные комплексы, повреждающие стенки сосудов. Нормальные коэффициенты считаются при иммуноглобулине ниже 30 МЕд/мл. При наличии в плазме, болезнь делится на серопозитивную и серонегативную формы. Ревматоидный фактор присутствует в крови (5—6%) у женщин и мужчин. А у каждого третьего пациента, больного ревматоидным артритом, наоборот, нe обнаруживается. Считается знаком риска формирования системных проявлений РА.

Антинуклеарные антитела

Это аутоантитела, которые вступают в реакции с ядрами клеток. Оценка концентрации антител у больных — высокоспецифический анализ на системные заболевания соединительной ткани. Основная цель исследования — исключить СКВ при подозрении, так как в 95% случаев наличие ANA покажут именно этот недуг. Важно определить, к какому именно антигену направлены антитела. В норме концентрация АА в крови не определяется.

Анализ синовиальной жидкости

Суставная жидкость определяет морфофункциональное состояние суставов. Ее получают при пункции. Лабораторная оценка включает макроскопический анализ объема, цвета, вязкости, прозрачности и наличия сгустков, подсчет количества клеток, микроскопию мазка. Расшифровка коэффициентов в таблице покажет сравнительную оценку синовиальной жидкости в норме и при ревматическом артрите:

Показатель Минимальная Средняя Максимальная
СОЭ (мм/ч) 20 25—40 Более 40
Лейкоциты (Г/л) 4—9 8—10 15—20
Альфа-2-глобулины (%) 12 15 Более 15
СРБ + ++ ++++
Фибриноген Повышается незначительно Существенно выше Резко увеличены
Сиаловые кислоты

Вернуться к оглавлению

Инструментальное обследование

Для уточнения диагноза и определения степени поражения ревматоидного артрита проводят аппаратные обследования, какие включают:

  • Артроскопию. Визуализация полости сустава, позволяющая оценить степень и точную локализацию повреждений, необходимый объем хирургической коррекции, произвести забор тканей на биопсию.
  • Биопсия. Проводится патанатомия кусочка ткани костных сочленений с оценкой степени и типа их поражения.
  • Рентгенография. Считается обязательной для определения критериев степени РА. К характерным признакам относят истончение хрящей, появление эрозий, сужение суставной щели, разрушение кости и анкилоз.
  • Сцинтиграфия скелета. Современная методика основывается на накоплении технеция в соединениях, высоко чувствительна и болезнь на ранних стадиях.
  • МРТ. Определяет степень деформации сочленений.
  • УЗИ. Нужно для оценки степени разрушения поверхности хрящей. Сонография подтвердит наличие выпота или патологических включений в синовиальной жидкости. Дуплексное сканирование показывает кровоток области.

Вернуться к оглавлению

Краткие выводы

Так как ревматоидный артрит по своему клиническому течению похож на многие другие виды артритов, важно провести тщательную дифференциальную диагностику патологий. Разработаны четкие критерии и специфические маркеры, которые указывают на развитие РА. Результаты лабораторной и инструментальной диагностики важно оценивать в сочетании с клиническими симптомами. Своевременное лечение позволит избежать инвалидизации и необходимости в хирургической коррекции.

Читать еще:  Спондилоартроз поясничного отдела что это такое
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector