Тема: Реактивный артрит неуточненный

Тема: Реактивный артрит неуточненный

Здравствуйте!
Меня зовут Елена, 27 лет .
Хотела бы получить консультацию по моему заболеванию, т.к. на больничном уже более четырех недель, а точный диагноз еще не поставили.
Все началось в последних числах ноября, когда появилось чувство дискомфорта в области левого коленного сустава, небольшая скованность в движениях. Травмы колена не было.
Еще до появления данной симптоматики (19.11.13г) сдавала просто для себя ОАК: эр-4,4; гем-139; тромб-334; лейк-8,8; эоз-1; п/я-0; с/я-61; лимф-32; мон-6; СОЭ-6.
ОАМ: р-ция-нейтр; уд.вес-1017, прозрачная, бел-0, плоск.эпит.-2-3; лейк-3-4; оксалаты- немного. В анамнезе о.пиелонефрит в 2011г.
Б/х: глюк-4,5; билир.общ-17,2; бил.пр-2,1; АСТ-14,0; АЛТ-90,0; щелочн.фосф-134; амилаза-55; холестер-4,0; в-ЛП-46,0; общ.бел-70,9;
альбумин-33,6; глоб-37,3; СРБ-0; Кальций-2,33; мочевина-4,2; креат-84,0; мочев.к-та-265.
4.12.13г. – появился видимый отек коленного сустава, нарушение подвижности, боль отсутствовала.Температура – 37С. МРТ (от 4.12.13г.) – в полости сустава (больше в вернем завороте) отмечается свободная жидкость. В медиальном отделе подколенных мягких тканей отмечается образование высокого сигнала на Т2-ВИ, размерами 4,3×1,3×1,5см.Заключение: синовит левого коленного сустава. Киста Беккера.
6.12.13г – по назначению ортопеда начала пить нимулид по 1т. x 2р/д.
Мазок урогенитальный на: Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis,
Mycoplasma genitalium, Clamidia trachomatis – методом ПЦР не обнар.
Анализ крови на антитела к Clamidia trachomatis класс M и G – отриц.
7.12.13г – отек спал. Пошла на работу, небольшое переохлаждение
9.12.13г — температура 39С. Коленный сустав без изменений, по сравнению с 7.12.13 хуже не стало. Участковый терапевт назначил цефтриаксон 1,0г 1р/д( 6 дней) На фоне антибиотикотерапии состояние коленного сустава не менялось, небольшой отек как был так и остался.
Температура нормализовалась, добавились катаральные явления: боль в горле, насморк.
14.12.13 – общее состояние улучшилось. Отек сохранялся. На консультации ортопед порекомендовал местно диклофенак, спиртовые компрессы.
15.12.13 на фоне компрессов отек усилился.
16.12.13 консультация у другого ортопеда. Направляет к ревматологу, так как в анамнезе частые ангины. Ревматолог направляет на обследование( АЦЦП в крови, рентген кистей и стоп) и назначает: вольтарен 75,0мг. x 1р/д, в/м; нексиум 20мг.x 1р/д ( в анамнезе язвен.б-нь 12п/к в 2009г).Диклофенак гель.
Анализ крови на АЦЦП (Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду) менее 0,5 ( норма менее 5,0). На рентгене кистей ревматологи увидели небольшие кисточки в области головки проксимальных фаланг пальцев.Края как бы изъедины. Но по их мнению, такая патология обычно развивается длительно и клинически проявляется. Я же работаю врачом, много пишу, но ни разу не чувствовала дискомфорт, болезненность, утреннюю скованность кистей. Рентгенологи же заключили, что возможно это особенности строения.
17.12.13 на фоне лечения вольтареном отек немного уменьшился, но сохранилась скованность( амплитуда движения в коленном суставе не более 90гр).
18.12.13 состояние стабильное; не лучше, не хуже. Консультация хирурга: обследование Узи коленного сустава( в подколенной ямке определяется жидкостное-полостное образование, связанное с суставной полостью, размерами 41 x 13 мм, заполненное анэхогенным содержимым. Заключение: УЗ признаки супрапателлярного синовита, киста Беккера),
ОАК(18.12.13): эр-4,05; гем-123; тромб-211; лейк-6,8;с/я-72; лимф-26; мон-2; СОЭ-10.
ОАМ(18.12.13): р-ция-кисл; уд.вес-1014, прозрачная, бел-0;глюк-0; плоск.эпит.-4-5; лейк-3-4; оксалаты, слизь .
Ан.мочи по Нечипоренко)18.12.13): лейк 3,7 x 10в 6ст. эритр. 0,3 x 10в 6ст.
Б/х(18.12.13): билир.общ-13; бил.пр-2,1; АСТ-33; АЛТ-16; холестер-4,3; в-ЛП-35; общ.бел-60;альбумин-4,3; СРБ-0; Ревм.фактор-0; фибриноген-2,7; мочевина-5,5; креат-83; мочев.к-та-234; остаточный азот-19,3.
19.12.13 проведена пункция коленного сустава, к сожалению синовиальная жидкость не была направлена на посев и цитологическое исследование, т.к. врач не посчитал это информативным. Синовиальная жидкость светло-желтая, мутноватая с прозрачными сгусками в кол-ве трех. 40 мл.
Ревматолог назначил: аркоксиа 90мг x 1р/д, диклофенак гель.
Магнитотерапия.
22.12.13 состояние стабильное, отек не увеличивается, амплитуда движения в суставе еще меньше, чем была до пункции.
23.12.13 после посещения ортопеда и ревматолога ( физ.нагрузка, пальпация) отмечается еще большая отечность сустава. Ревматолог рекомендует внутрисуставное введение дипроспана.
26.12.13 пунктировали сустав, ввели дипроспан. Через три дня знасительные улучшения.
7.01.13 опять появилась отечность. На МРТ илиосокральных сочлинений патологии не выявлено. В крови обнаружен HLA B27 антиген.
Помогите пожалуйста с постановкой диагноза и лечением, сил больше нет!

В каком состоянии на данный момент находится коленный сустав?Сдавали ли вы анализы на С-реактивный белок и мочевую кислоту?

С уважением,
Андрей Петроченков, абдоминальный хирург,г.Смоленск

Платные консультации по разделам:хирургия,проктология,гастроэнтерология, общие медицинские вопросы:
форум,эл.почта ([email protected]) -100 рублей консультация
телефон-300 рублей (8 960-580-58-28)
скайп-100-300 рублей (petro148676)

Читать еще:  Ювенильный хронический артрит влияет ли зрение

Артрит неуточненный мкб — Все про суставы

Гонартроз коленного сустава, код по МКБ-10: М15-М19 Артрозы

Деформирующий остеоартроз, сокращенно ДОА, относится к хроническим заболеваниям суставов. Он приводит к постепенному разрушению суставных (гиалиновых) хрящей и дальнейшей дегенеративно-дистрофической трансформации самого сустава.

Код по МКБ-10: M15—M19 Артрозы. К ним относят поражения, вызванные неревматическими заболеваниями и захватывающие преимущественно периферические суставы (конечностей).

  • Распространение заболевания
  • Строение сустава
  • Развитие ДОА
  • Симптомы
  • Диагностика

Артроз коленного сустава в международной классификации болезней называется гонартрозом и имеет код M17.

В практике встречаются и другие названия этого заболевания, являющиеся синонимами согласно коду МКБ10: деформирующий артроз, остеоартроз, остеоартрит.

Распространение заболевания

Остеоартрит считается наиболее распространенной болезнью опорно-двигательной системы человека. С этой болезнью сталкиваются более 1/5 населения нашей планеты. Отмечено, что женщины страдают этим недугом значительно чаще мужчин, но с возрастом эта разница сглаживается. После 70-летнего возраста этим заболеванием страдает более 70% населения.

Самым «уязвимым» суставом для ДОА является тазобедренный. По статистике, на него приходится 42% случаев заболевания. Второе и третье место разделили коленный (34% случаев) и плечевой суставы (11%). Для справки: в человеческом организме более 360 суставов. Однако, на оставшиеся 357 приходится только 13% всех заболеваний.

Строение сустава

Сустав — это сочленение как минимум двух костей. Такой сустав называют простым.

В коленном суставе, сложном, имеющем 2 оси движения, сочленяются три кости. Сам сустав укрыт суставной капсулой и образует суставную полость.

Она имеет две оболочки: внешняя и внутренняя. Функционально наружная оболочка защищает суставную полость и служит местом крепления связок.

Внутренняя оболочка, называемая также синовиальной, вырабатывает специальную жидкость, которая служит своего рода смазкой для трущихся костных поверхностей.

Сустав образуется суставными поверхностями составляющих его костей (эпифизами). Эти окончания имеют на своей поверхности гиалиновый (суставной) хрящ, выполняющий двоякую функцию: уменьшение трения и амортизацию. Для коленного сустава характерно наличие дополнительных хрящей (менисков), выполняющих функции стабилизации и ослабления ударных воздействий.

Развитие ДОА

Развитие артроза начинается с поражения тканей суставного хряща (код по МКБ-10:24.1). Процесс происходит незаметно и диагностируется, обычно, при значительных деструктивных изменениях суставного хряща.

Основные факторы, способствующие развитию артроза: увеличенная физическая нагрузка на суставной хрящ, а также потеря им функциональной резистентности к обычным нагрузкам. Это приводит к его патологическим изменениям (трансформация и разрушение).

На сегодняшний день реактивный артрит (РеА) – одно из наиболее часто встречающихся ревматологических диагнозов. Как правило, под этим понятием подразумевается артрит, не удовлетворяющий диагностическим показателям ревматоидной либо подагрической формы и не сопровождающийся специфической внесуставной симптоматикой, характерной для системных ревматических заболеваний.

Согласно действующей МКБ, реактивный артрит – это группа заболеваний с однотипными нарушениями функции опорно-двигательного аппарата. И хотя это не самая тяжелая, но, несомненно, одна из самых распространенных ревматических болезней, специалисты до сих пор не могут определиться в едином мнении по поводу подходов к ее лечению.

  • История болезни
  • Видео по теме

Как указано в МКБ 10, реактивный артрит имеет следующую классификацию:

  1. Реактивные артропатии (код М02).
  2. Артропатия вследствие наложения кишечного шунта (код М02.0).
  3. Постдизентирийная артропатия (код М02.1).
  4. Постиммунизационная артропатия (код М02.2).
  5. Болезнь Рейтера (код М02.3).
  6. Другие артропатии (код М02.8).
  7. Реактивная артропатия неуточненная (код М02.9).

Этиология РеА до сих пор неизвестна. Предполагают, что в основе реактивного артрита, фото которого вызывают не самые приятные эмоции, лежит генетически детерминированная патология иммунной системы (диагностируется болезнь в 50 раз чаще у людей, являющихся носителями антигена гистосовместимости HLA-B27), прогрессирующая при инфицировании определенными микроорганизмами.

Артрит неуточненный у кого нибудь был

На сегодняшний день ревматоидный артрит является не только одним из самых распространенных аутоиммунных заболеваний, но и считается болезнью, которая до недавнего времени грозила неминуемым поражением суставов и приводила к тяжелой инвалидности. Вопреки бытующему мнению, что артритом болеют только старики, поражением суставов в последние годы все чаще страдают люди в расцвете сил от 30 до 50 лет. В нашей стране диагноз «ревматоидный артрит» поставлен 850 тыс. человек, среди них женщин в несколько раз больше, чем мужчин. Связано это с тем, что женщины более склонны к ожирению, а люди с избыточной массой тела больше всех предрасположены к развитию ревматоидного артрита.

Симптомы ревмотоидного артрита всем известны — это постоянная боль в суставах, затруднение движения, особенно по утрам. Чем больше запущена болезнь, тем больше суставы деформируются и разрушаются. Но при артрите поражаются не только суставы, а еще и происходят необратимые изменения в позвоночнике, сосудах, легких, почках и даже в коже. Артрит — одно из самых коварных заболеваний, наряду с патологическими изменениями в суставах быстрыми темпами развивается и атеросклероз сосудов. Поэтому очень часто ревматоидный артрит сопровождают различные заболевания сердца и сосудов, которые намного повышают риск развития инсульта, инфаркта и сердечной недостаточности.

Читать еще:  Артроз позвоночника протрузии снижение позвонков отзывы

Данные медицинской статистике о судьбе больных ревматоидным артритом весьма печальные, около половины больных этим недугом ежегодно умирают от заболеваний сердечно-сосудистой системы, а в нашей стране каждый год около 80 тыс. человек с ревматоидными заболеваниями становятся инвалидами. Причина этого в том, что ревматоидный артрит — очень быстро прогрессирующая болезнь, при отсутствии правильного и своевременного лечения больной может стать инвалидом уже спустя 5 лет от начала развития заболевания. Поэтому очень важно при первых симптомах проявления болезни обратиться к врачу, ранняя диагностика и грамотное лечение ревматоидного артрита дает возможность приостановить развитие болезни и сохранить работоспособность на долгие годы.

Многие больные ошибочно считают, что диагноз «ревматоидный артрит» — это приговор, так как эта болезнь не поддается лечению. Действительно, многие годы врачи были бессильны перед этим недугом, и терапия артрита была направлена на смягчение состояния больного с помощью применения обезболивающих и противовоспалительных препаратов. За последние годы возможности ревматологов для диагностики и лечения артрита заметно улучшились. Сегодня с помощью иммунологической диагностики крови ревматоидный артрит возможно выявить на самой ранней стадии, а УЗИ и компьютерная томография суставов позволяет обнаружить изменения уже тогда, когда еще рентген их не показывает.

Ранняя диагностика артрита крайне важна, она позволяет врачу выигрывать драгоценное время и начать лечение в самом начале развития болезни. Но не менее важно и лечение, тут должна быть правильно выбрана терапия. Самыми эффективными современными препаратами для лечения ревматоидного артрита считаются генноинженерные биопрепараты, которых нередко называют «биологическими агентами». В мире зарегистрировано только 10 таких биопрепаратов, из них 7 уже продаются в нашей стране. Биопрепараты представляют собой инновационные лекарства, которые действуют точечно и подавляют воспаление конкретной клетки, не нанося при этом вреда иммунной системе.

В связи с появлением эффективных препаратов для лечения ревматоидного артрита сегодня стало возможным контролировать это заболевание, сохранить нормальное функционирование суставов и работоспособность пациента. Биопрепараты назначаются только в виде инъекций и стоят они недешево. Их следует применять в сочетании с основными методами базисной терапии, которая заключается в применении нестероидных противовоспалительных препаратов и кортикостероидов.

К сожалению, все мы не заботимся о своем здоровье до тех пор, «пока гром не грянет». Мало кто задумываются о профилактике артрита, пока на примере близкого человека воочию не убедится в том, насколько опасно и коварно это заболевание. А между тем, пройти раннюю диагностику артрита следует всем:

— у кого кто-то из родителей или родственников болен ревматоидным артритом;
— кто длительное время вынужден стоять на ногах из-за специфики работы;
— кто занимается профессиональными видами спорта;
— у кого имеется лишний вес;
— кто переболел ангиной и другими инфекционными заболеваниями, в том числе мочеполовой системы.

Если вам поставили диагноз «ревматоидный артрит«, то точно соблюдайте назначенную врачом терапию, увеличьте физическую активность, нормализуйте вес и откажитесь от вредных привычек. Например, нужно бросить курить и не пить много кофе. Основу профилактики артрита составляет правильное питание. С самого молодого возраста не потребляйте в большом количестве жирных, сладких, консервированных и других вредных для здоровья продуктов. Отдавайте больше предпочтения овощам, фруктам и ягодам. Ограничьте потребление сладостей, выпечки и соли. Для нашего здоровья полезны натуральные продукты, а не рафинированные и обработанные промышленным способом. Для предотвращения развития ревматоидного артрита ваше питание всегда должно быть полезным, а вес — постоянным.

Артрит неуточненный у кого нибудь был

На сегодняшний день ревматоидный артрит является не только одним из самых распространенных аутоиммунных заболеваний, но и считается болезнью, которая до недавнего времени грозила неминуемым поражением суставов и приводила к тяжелой инвалидности. Вопреки бытующему мнению, что артритом болеют только старики, поражением суставов в последние годы все чаще страдают люди в расцвете сил от 30 до 50 лет. В нашей стране диагноз «ревматоидный артрит» поставлен 850 тыс. человек, среди них женщин в несколько раз больше, чем мужчин. Связано это с тем, что женщины более склонны к ожирению, а люди с избыточной массой тела больше всех предрасположены к развитию ревматоидного артрита.

Читать еще:  Ревматоидный артрит как быстро развивается

Симптомы ревмотоидного артрита всем известны — это постоянная боль в суставах, затруднение движения, особенно по утрам. Чем больше запущена болезнь, тем больше суставы деформируются и разрушаются. Но при артрите поражаются не только суставы, а еще и происходят необратимые изменения в позвоночнике, сосудах, легких, почках и даже в коже. Артрит — одно из самых коварных заболеваний, наряду с патологическими изменениями в суставах быстрыми темпами развивается и атеросклероз сосудов. Поэтому очень часто ревматоидный артрит сопровождают различные заболевания сердца и сосудов, которые намного повышают риск развития инсульта, инфаркта и сердечной недостаточности.

Данные медицинской статистике о судьбе больных ревматоидным артритом весьма печальные, около половины больных этим недугом ежегодно умирают от заболеваний сердечно-сосудистой системы, а в нашей стране каждый год около 80 тыс. человек с ревматоидными заболеваниями становятся инвалидами. Причина этого в том, что ревматоидный артрит — очень быстро прогрессирующая болезнь, при отсутствии правильного и своевременного лечения больной может стать инвалидом уже спустя 5 лет от начала развития заболевания. Поэтому очень важно при первых симптомах проявления болезни обратиться к врачу, ранняя диагностика и грамотное лечение ревматоидного артрита дает возможность приостановить развитие болезни и сохранить работоспособность на долгие годы.

Многие больные ошибочно считают, что диагноз «ревматоидный артрит» — это приговор, так как эта болезнь не поддается лечению. Действительно, многие годы врачи были бессильны перед этим недугом, и терапия артрита была направлена на смягчение состояния больного с помощью применения обезболивающих и противовоспалительных препаратов. За последние годы возможности ревматологов для диагностики и лечения артрита заметно улучшились. Сегодня с помощью иммунологической диагностики крови ревматоидный артрит возможно выявить на самой ранней стадии, а УЗИ и компьютерная томография суставов позволяет обнаружить изменения уже тогда, когда еще рентген их не показывает.

Ранняя диагностика артрита крайне важна, она позволяет врачу выигрывать драгоценное время и начать лечение в самом начале развития болезни. Но не менее важно и лечение, тут должна быть правильно выбрана терапия. Самыми эффективными современными препаратами для лечения ревматоидного артрита считаются генноинженерные биопрепараты, которых нередко называют «биологическими агентами». В мире зарегистрировано только 10 таких биопрепаратов, из них 7 уже продаются в нашей стране. Биопрепараты представляют собой инновационные лекарства, которые действуют точечно и подавляют воспаление конкретной клетки, не нанося при этом вреда иммунной системе.

В связи с появлением эффективных препаратов для лечения ревматоидного артрита сегодня стало возможным контролировать это заболевание, сохранить нормальное функционирование суставов и работоспособность пациента. Биопрепараты назначаются только в виде инъекций и стоят они недешево. Их следует применять в сочетании с основными методами базисной терапии, которая заключается в применении нестероидных противовоспалительных препаратов и кортикостероидов.

К сожалению, все мы не заботимся о своем здоровье до тех пор, «пока гром не грянет». Мало кто задумываются о профилактике артрита, пока на примере близкого человека воочию не убедится в том, насколько опасно и коварно это заболевание. А между тем, пройти раннюю диагностику артрита следует всем:

— у кого кто-то из родителей или родственников болен ревматоидным артритом;
— кто длительное время вынужден стоять на ногах из-за специфики работы;
— кто занимается профессиональными видами спорта;
— у кого имеется лишний вес;
— кто переболел ангиной и другими инфекционными заболеваниями, в том числе мочеполовой системы.

Если вам поставили диагноз «ревматоидный артрит«, то точно соблюдайте назначенную врачом терапию, увеличьте физическую активность, нормализуйте вес и откажитесь от вредных привычек. Например, нужно бросить курить и не пить много кофе. Основу профилактики артрита составляет правильное питание. С самого молодого возраста не потребляйте в большом количестве жирных, сладких, консервированных и других вредных для здоровья продуктов. Отдавайте больше предпочтения овощам, фруктам и ягодам. Ограничьте потребление сладостей, выпечки и соли. Для нашего здоровья полезны натуральные продукты, а не рафинированные и обработанные промышленным способом. Для предотвращения развития ревматоидного артрита ваше питание всегда должно быть полезным, а вес — постоянным.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector