Артрит уретрит конъюнктивит триада типичная для

Артрит уретрит конъюнктивит триада типичная для

• Синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) Рейтера, обычно, представляет собой реактивный иммунный ответ, предпосылкой которого служит одна из огромного количества разных зараз.
• Инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека), сопутствующие этому синдрому, являются поственерическими (Chlamydia либо Ureaplasma) либо постэнтерическими (Salmonella enteritis, Yersinia enterocolitica, Campylobacter fetus, Shigella flexneri).
• Болезнь встречается обычно у юных парней и нередко смешивается с HLA-B27.

• У ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — заболевание, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)-инфицированных заболеваемость быть может повышена.
• Предпосылки и механизмы развития синдрома Рейтера неопознаны.
• Может представлять собой патологический CD8+ Т-клеточный ответ на пептид, связанный с разными микробами.
• Предполагаются два механизма: передача половым методом за 1-4 недельки до развития уретрита, конъюнктивита с сопутствующим артритом; иной механизм связан с пищеварительными возбудителями, которые инфицируют организм, вызывая болезнь в те же сроки, что и в первом случае, кроме того, что ведущим симптомом (одним, отдельным признаком заболевания) является диарея, а не уретрит.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) синдрома Рейтера

• Традиционная триада представлена уретритом, конъюнктивитом и артритом и наблюдается у наименьшей части пациентов; данный синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) часто диагностируется при периферическом артрите продолжительностью наиболее месяца и сопутствующем уретрите (либо цервиците).
• К остальным симптомам относятся недомогание и лихорадка.

Дерматологические признаки (псориазиформные) в обычных вариантах наблюдаются па ладонях, подошвах (бленнорагическая кератодерма) и головке полового члена (цирцинарный баланит). Могут поражаться остальные участки тела, включая волосистую часть кожи головы, интертригинозпые зоны (рис. 47-4) и слизистую полости рта. Также наблюдаются дистрофия, утолщение и деструкция ногтей. На языке и жестком небе отмечаются эрозивные очаги.

Специфичных лабораторных тестов, подтверждающих синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) Рейтера, не существует; совместно с тем, время от времени отмечаются анемия, лейкоцитоз, тромбоцитоз и увеличение СОЭ. Для выявления источника инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) обычно исследуются мазок из уретры и посев кала на культуру. Испытания на аптинуклеарные антитела, ревматоидный фактор и ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — заболевание, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)-инфекцию разрешают исключить остальные заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности). В биоптате кожи наблюдается картина, напоминающая псориаз (акантоз эпидермиса, нейтрофильный периваскулярный инфильтрат и спонгиоформные пустулы).

Дифференциальная диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) синдрома Рейтера

• Спондило- и реактивная артропатия проявляется острой болью (неприятного сенсорного и эмоционального переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения) в суставах, но дерматологические признаки, встречающиеся при синдроме Рейтера, обычно отсутствуют.
• У иммунокомпромиссных пациентов синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) Рейтера можно просто принять за псориатический артрит. Дифференцировать это болезнь от синдрома Рейтера помогают отсутствие конституциональных симптомов и наиболее хроническое течение псориатического артрита.
• Гонококковый уретрит характеризуется мигрирующей полиартралгией 1-го либо нескольких суставов. Эритематозные пятна либо геморрагические папулы на акральных участках нередко помогают отличить это болезнь от синдрома Рейтера.
• Ревматоидный артрит часто проявляется прогрессирующим симметричным полиартритом малых суставов кистей и запястий. Дамы хворают почаще, чем мужчины.

Исцеление синдрома Рейтера

• На высыпания на слизистых оболочках и коже можно наносить местные кортикостероидные препараты.
• При присоединении инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) показана антибиотикотерапия в течение 3-х месяцев. Если выявлена хламидийная зараза, употребляется тетрациклин. Если заразный агент неизвестен, применяется ципрофлоксацин, имеющий широкий диапазон деяния.
• Хотя исследовательских работ отдаленных результатов исцеления НПВС не достаточно, для уменьшения воспаления и боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) рекомендуется постоянный прием больших доз продукта в течение нескольких недель, при этом эффективность терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) более высока в ранешней стадии заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности).

• При торпидном течении заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) неплохой терапевтический эффект дают иммуносупрессивные препараты, такие как сульфасалазин в дозе 2 г/денек либо подкожные инъекции этанерцепта но 25 мг дважды в недельку.
• Псориазиформные дерматологические очаги лечатся теми же продуктами, что и псориаз (в том числе и ацитретином).

У большинства пациентов болезнь разрешается без помощи других через 3-12 месяцев. У одной трети пациентов оно может рецидивировать в течение почти всех лет. В редчайших вариантах развивается приобретенный деформирующий артрит.
При заболевании суставов пациенту следует обратиться к ревматологу.

Клинический пример синдрома Рейтера. 29-летний мужчина-латиноамериканец обратился к доктору с жалобами па всераспространенные высыпания, показавшиеся у него месяц тому вспять и покрывающие волосистую часть кожи головы, животик, половой член, руки и ноги. Пациента также волнует мощная боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в суставах, включая позвоночник, колени и стопы. Не считая того, он обрисовал приступы недавнешних ночных лихорадок. При опросе хворого выяснилось, что год тому вспять он лечился по поводу «заболевания, передаваемой половым методом». Остальных важных болезней у мужчины не выявлено, прием каких-то неразрешенных препаратов либо медикаментозных средств он опровергает. Юный возраст пациента, резвое начало заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), дерматологические признаки, артрит и остальные симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) указывают па синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) Рейтера. Было начато исцеление НПВС и местными кортикостероидами. Лекарства не назначались, так как не было выявлено признаков текущей инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека). Опосля консультации с дерматологом было проведено исцеление псориазиформных очагов ацитретином в дозе 25 мг раз в день.

Болезнь рейтера

Синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом), в первый раз охарактеризованный H.Reiter(1916), включает триаду симптомов: поражение урогенитального тракта (уретрит, цистит, простатит, цервицит, аднексит), конъюнктивит и артрит. Этиологическим фактором заболевания, запускающим цепь иммунопатологических реакций, признаются хламидии (C.trachomatis), которые обнаруживаются в мочеполовом тракте у большинства нездоровых синдромом (В медицине и психологии, термин синдром ссылается на ассоциацию некоторого количества клинически распознаваемых симптомов) Рейтера. Остальные заразные агенты (иерсинии, шигеллы, сальмонеллы, гонококки, микоплазмы, уреаплазмы), этиологическая роль которых дискуссируется в развитии этого синдрома, поражая органы выделения, быстрее содействуют пенетрации в организм настоящего возбудителя заболевания Рейтера –C.trachomatis. Риск заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) высок у лиц с антигеном гистосовместимостиHLAB27, с которым связывают формирование слабенького иммунного ответа на заразный агент, выработку аутоантител и вовлечение в патологический процесс суставов.

Читать еще:  Павел евдокименко диета при артрозе

Клинико-диагностические признаки и течение заболевания рейтера

Главные признаки: реактивный асимметричный артрит, ранешняя атрофия мускул в области пораженных суставов.

Мужчины: уретропростатит, простатит с везикулитом, цирцинарный баланит, баланопостит либо ксеротический баланит.

Оба пола: офтальмохламидиоз (конъюнктивит, ирит, увеит),

Второстепенные признаки: кератодермия ладоней и подошв, поражение ногтей, диссеминированные псориазиформные высыпания, узловатая и многоформная эритема, крапивница, белесоватые эрозии на слизистой рта.

Поражения внутренних органов и систем:

– сердечко (миокардит, дефицитность аортальных клапанов);

– почки (очаговый гломеролунефрит, пиелонефрит, амилоидоз);

– ЦНС (центральная нервная система, головной мозг) (невралгии, невриты, периферические парезы, менингоэнцефалит).

– острое (до 3-х месяцев);

– подострое (атака до 1 года);

Диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) устанавливается при наличии:

– триады симптомов (хламидийный уретрит, конъюнктивит, артрит), либо

2-ух главных признаков в сочетании с 2-мя второстепенными либо 2-мя лабораторными признаками (обнаружение хламидий, противохламидийных антител, высочайшие титры аутоантител к ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) предстательной железы, завышенная СОЭ);

обнаружение у пациента антигена HLA – B 27.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) урогенитального хламидиоза

В связи с отсутствием патогномоничной симптоматики хламидийной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) проведение лабораторных исследовательских работ является определяющим в постановке диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) и оценке эффективности терапевтических мероприятий.

Микробиологическая диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) хламидийной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) осуществляется в 2-ух главных направлениях:

Обнаружение в исследуемом материале возбудителя, его антигенов либо специфичных фрагментов ДНК (Дезоксирибонуклеиновая кислота — макромолекула, обеспечивающая хранение, передачу из поколения в поколение и реализацию генетической программы развития и функционирования живых организмов).

Выявление специфичных конфигураций иммунологического статуса пациента (обследуемого).

С этими целями используются последующие способы диагностики:

Микроскопия (световая, фазово-контрастная, иммуно-флюоресцентная, электрическая)

Культуральный, основанный на выделении культуры возбудителя (посев материала на клеточки Мак-Коя, HeLa-229, мышиные фибробласты L-929, куриные зародыши)

Серологический, позволяющий найти в сыворотке крови (внутренней средой организма человека и животных) обследуемых специальные антитела к C. trachomatis и найти динамику их титра.

1. Способ микроскопичного обнаружения хламидий в мазках-соскобах уретры, цервикального канала, прямой кишки, глотки, конъюнктивы методом их окрашивания по Романовскому-Гимза дозволяет выявить ЭТ (окрашиваются в красноватый и фиолетово-красный цвет) и РТ (голубий и голубой цвет) у 15-20% парней и 40% дам (доступный, дешевый, но малоинформативный).

2. Способ прямой иммунофлюоросценции (ПИФ) при помощи моноклональных антител против основного белка внешной мембраны C. trachomatis, меченных флюоресцеин-изотиоционатом, дозволяет идентифицировать в мазках-соскобах при помощи люминесцентной микроскопии ЭТ и РТ у 50-80% обследованных (доступный и дешевый способ).

3. Культуральное исследование (КИ) дозволяет найти жизнестойкие мельчайшие организмы у 50-80% пациентов. Процедура выкармливания хламидий на клеточках Мак-Коя занимает до недельки, просит особых лабораторных критерий, дорогостоящих реактивов, что для широкой практики не достаточно приемлемо. Данный способ используют для диагностики хламидийной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) у малышей ранешнего возраста, также для выявления C. trachomatis в экстрагенитальных анатомических участках и с научными целями.

4. Способы амплификации нуклеиновых кислот (АНК) превосходят по собственной чувствительности (выше 90%) остальные диагностические способы, включая КИ, и разрешают обнаруживать малое количество простых телец C. trachomatis. Из способов АНК более всераспространен способ полимеразной цепной реакции (ПЦР). Исследуются уретральные и цервикальные соскобы, моча. Для диагностики используются праймеры, содержащие нуклеотидные последовательности, комплементарные генетическому материалу C. trachomatis. При цикловой температурной обработке происходит денатурация ДНК (Дезоксирибонуклеиновая кислота — макромолекула, обеспечивающая хранение, передачу из поколения в поколение и реализацию генетической программы развития и функционирования живых организмов) возбудителя и следующая регистрируемая амплификация ее специфичного участка комплементарного праймеру.

Так как способы АНК разрешают обнаруживать нежизнеспособные мельчайшие организмы, для анализа могут быть применены самые разные био материалы, включая мочу и эталоны, без помощи других взятые дамами из преддверия влагалища.

Применение способов АНК для рутинной диагностики ограничивается вещественными способностями лабораторий.

5. Обнаружение специфичных антихламидийных иммуноглобулинов класса M и G (способ иммуноферментного анализа – ИФА) и их титра дозволяет установить первичный (до1 мес с момента инфицирования – IgМ) и вторичный (выше 1 мес – IgG) специфичный иммунный ответ. Эти способы важны для диагностики хламидийной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека), в детской практике, при отсутствии способности получить материал для исследования (маточные трубы, яичники, брюшина и др.), при подозрении на хламидийное поражение плода и новорожденного, осложнениях урогенитального хламидиоза, заболевания Рейтера, эпидемиологических и научных исследовательских работах. Вероятны ложноположительные результаты, т.к. остальные грамотрицательные бактерии также содержат ЛПС-антиген, вызывающий аналогичный иммунный ответ.

Почти всегда подтверждением наличия C. trachomatis является исследование способом ПИФ и ПЦР соскобов (из уретры, шеи матки, зева, конъюнктивы), мочи, сока простаты, эякулята и определение антихламидийного IgG в периферической крови (внутренней средой организма человека и животных) пациентов (обследуемых).

Для диагностики персистирующей хламидийной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) рекомендуются способы:

Электрической микроскопии (исследуется эпителий (слой клеток, выстилающий поверхность (эпидермис) и полости тела, а также слизистые оболочки внутренних органов, пищевого тракта, дыхательной системы, мочеполовые пути) половых путей, биопсийный материал из пораженных тканей – спайки, маточные трубы). Способ не быть может применен для обследования широкого круга пациентов.

Способы АНК (ПЦР, ДНК (Дезоксирибонуклеиновая кислота — макромолекула, обеспечивающая хранение, передачу из поколения в поколение и реализацию генетической программы развития и функционирования живых организмов)-зондовой гибридизации) разрешают найти ДНК (Дезоксирибонуклеиновая кислота — макромолекула, обеспечивающая хранение, передачу из поколения в поколение и реализацию генетической программы развития и функционирования живых организмов) хламидий в мазках из уретры и цервикального канала, фоллопиевых трубах.

Читать еще:  Настой из семян льна для артроза

Реакция непрямой гемагглютинации (РНГА) с родоспецифическим диагностикумом. У лиц с персистирующей заразой РНГА в 4 раза превосходит диагностический титр. Употребляется также реакция непрямой иммунофлюоресценции (РНИФ) с типоспецифичными антигенами.

Выявление гиперпродукции IgA2 и IgG.

История deni4. Уретрит + Конъюнктивит.

Модер: dvd-rw

  • Перейти на страничку:

История deni4. Уретрит + Конъюнктивит.

#1 Сообщение deni4 » Пт мар 08, 2019 2:15 pm

приветствую! люд помогите разобраться, куда копать.

есть болезнь кишечного тракта – 1 год. диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) не установлен. неизменный дисбактериоз в протяжении года
из ЗППП был хлам 4 года вспять. пролечен. ПЦР отрицательный, ИФА отрицательный
крайний ПА был 3 года вспять, позже развелся и секса не было 3 года. маст*ция постоянная 2 раза в недельку

перед НГ гастроэнтерологом для исцеления дисбака был назначен ципрофлоксацин, который совсем убил бедный кишечный тракт и отдал кучу побочек. был приступ нейропатии. опосля курса началось:

приблизительно через 2 недельки возникли боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в промежности, противные чувства при мочеиспускании (болей нет), временами жжение и зуд в головке, воспалилась кожа вокруг уретры, слегка воспалились сами губы еще через 2 недельки воспалились глаза.

сходил к офтальмологу, который без бак-посева сходу назначал АТБ местно на 2 недельки – тетрациклиновая мазь и окомистин. результатов 0.
через 2 недельки, на повторном приеме, смотря в мои воспаленные глаза, офтальмолог заявил, что конъюнктивита нет и ты здоров. а глаза болят из-за того, что за компом много сидишь.

местный уролог не смотря желал назначить АТБ широкого диапазона, но я помня как меня кошмарило от ципро, решил без помощи других сдать анализы.

что имеем. в скобках заглавие лабы:
====================================
спермограмма (литех):

Лейкоциты 0,1
Макрофаги – отсутств
Трихомонады – не обнаружены
Гонококки – не обнаружены
Лецитиновые зерна – единичные

рост микрофлоры не найден
Обычная микрофлора спермы и секрета простаты:
Strep.viridans – 10*2;
Staph.epidermidis – 10*2;
Staph. saprophyticus – 10*2;
Enterococcus sp. – 10*2;
E.coli – 10*2
====================================
Мазок из уретры 1 (гемотест)
Staphylococcus epidermidis 10*2 10*2 КОЕ/мл
====================================

ИФА
Хламидия трахоматис IgM 0.4 отриц ( группа в Телеграм по Хламидиозу: xlamhelp

уретрит + конъюнктивит

#2 Сообщение deni4 » Пт мар 08, 2019 2:19 pm

начитавшись истории Cesare решил заняться самолечением. успел поставить 7 уколов Галавита, 2 укола дерината и 2 укола циклоферона. опосля этого словил полинейропатию. для тех, кто не в курсе – это одичавшие жгущие боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) по ходу нервных (орган животного, служащий для передачи в мозг важной для организма информаци) окончаний по всему телу. если вы когда-нибудь бились случаем локтем и у вас немела и болела рука – то вот такие чувства, лишь по всем конечностям и вдоль позвоночника. трясло и болело так, что на фоне этого все задачи отошли на 2-ой план. на данный момент лечусь от нее в главном.
никаких пртензий к Cesare не имею, ибо своя голова есть на плечах. но самолечением больше заниматься не желаю. и будьте аккуратны с иммуномодуляторами. можно словить такую аутоиммунку, что мать не тужи. и лечится это весьма тяжело и длительно.

афала. вроде посодействовала. но усилила симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) полинейропатии. это антитела, тоже вмешательство в иммунитет – будьте аккуратны

простамол уно – мимо

ликопрофит – пить не могу, сходу начинает болеть кишечный тракт.

фитолизин – вроде есть эффект. побаливает кишечный тракт от него

делал микроклизмы из ромашки+календулы – 3 раза в денек. клизмы ставил от запоров, но посодействовали и от болей в промежности. на фоне клизм болей фактически не чувствую. клизмы пришлось закончить т.к. мой нездоровой кишечный тракт начал протестовать опосля каждой клизмы. по данной нам же причине не могу ставит свечки – сходу начинает болеть кишечный тракт.

грелка на промежность днем и вечерком – вот это помогает отлично. по последней мере могу тихо спать. сую грелку меж ног, стараясь не затронуть яичка и засыпаю.

фиточаи. бруснивер, кипрей, календула, ромашка – мешаю все совместно. помогают снять противные чувства при мочеиспускании. но на ход воспаления не влияют. просто снимают симптоматику

клотримазол крем. грибок – это было еще одно предположение уролога из поликлинники. опосля второго раза – слеза кожа с головки. раздражение усилилось. за недельку кожа восстановилась. крем больше не использовал

мирамистин. на головку. пока без эффекта. к слову мирамистин по идее покрывает стаффилококк сп., грибок, трихи, хлам и еще кучу всякиз ЗППП. удивительно что эффекта нет

Болезнь Рейтера

Содержание:

Определение

Болезнь Рейтера либо уретроокулосиновиальный синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) (УОСС) – воспалительное болезнь суставов, связанное с заразой мочеполового тракта либо кишечного тракта и проявляется традиционной триадой: уретрит, конъюнктивит, артрит.

Заглавие заболевания принято на Международном ревматологическом конгрессе в Монако.

Предпосылки

У 10-15% нездоровых УОСС не считая обозначенной триады встречается поражение кожи и слизистых: цирцинарный баланит (воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) головки полового члена и внутреннего листка последней плоти), кератодермия (завышенное ороговение) подошв, папулезные либо псориазоподобные дерматологические сыпи, эрозии неба и языка. В таковых вариантах молвят о тетраде признаков.

На сей день УОСС является одним из самых всераспространенных видов артрита у юных парней. У их он встречается в 10-20 и наиболее раз почаще, чем у дам.

Длительное время УОСС рассматривался в рамках ревматоидного артрита (РА). На данный момент он выделен в самостоятельную нозологическую форму, к чему побудили не только лишь его связь с заразой, нехарактерная РА, да и ряд остальных аргументов, отличающих либо противопоставляющих эти заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности).

  1. Прямо обратное, чем при РА, соотношение нездоровых парней и дам.
  2. Поражение глаз, кожи, слизистых.
  3. Склонность к вовлечению крестцово-подвздошных сочленений (однобокий сакроилеит) и позвоночника (ограниченный спондилоартрит).
  4. Отсутствие ревматоидного фактора.
  5. Высочайшее носительство антигена HLA В27.

В этиологическом плане различают 2 формы УОСС – энтероколитическую и урогенитальную.

Энтероколитическая (либо эпидемическая) форм обычно возникает в “закрытых” коллективах (казарма, общежитии и др.) опосля вспышки энтероколита персениозной, шигеллезн либо сальмонеллезной этиологии. Встречается изредка.

Читать еще:  С артритом берут в армию

При урогенитальной форме инфецирование происходит половым методом. На ее долю приходится до 98% всех случаев заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности).

УОСС наблюдается лишь у 1-4% лиц, перенесших хламидозную заразу мочеполовых путей. Такового рода избирательность самым конкретным образом связана с наличием у человека антигена В27.

Болезнь начинается с уретрита, признаки которого возникают скоро либо через 2-3 недельки опосля новейшего (случайного) полового контакта. Спустя еще 1-4 недельки к нему присоединяются конъюнктивит, а потом артрит.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности)

Уретрит, предваряющий артрит, ничем не различается от остальных неспецифических уретритов: жжение либо рези при мочеиспускании, утренние выделения из уретры, если нездоровой не мочится ночкой, припухлость и гиперемия в области внешнего отверстия мочеиспускательного канала. Но иногда уретрит протекает малосимптомно, не привлекая внимания хворого. Конъюнктивит тоже быть может слабовыраженным и скоротечным (1-2 денька) и, если не проявляет наклонности к рецидивированию, игнорируется нездоровым. Как уже отмечалось, в части случаев эквивалентом конъюнктивита выступает острый фронтальный увеит (иридоциклит). Его личная симптоматика, не в пример конъюнктивиту, так выразительна (боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в очах, светобоязнь, слезотечение), что здесь же принуждает обратиться за помощью.

Суставной синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) развивается остро либо подостро, почаще протекает в виде полиартрита – у 65%, пореже олигоартрита – у 29% и еще пореже моноартрита – у 6%. Воспалительный процесс затрагивает основным образом суставы ног, в том числе межфаланговые.

Принято выделять три формы течения УОСС:

  • острую, с ограниченной длительностью артрита, безо всяких следов проходящего в границах полугода;
  • рецидивирующую, с повторными суставными атаками, которые появляются или спонтанно, или в связи с обострением уретрита либо хламидозной реинфекцией;
  • первично-хроническую, протекающую без ремиссий, что делает предпосылки для стойкой дефигурации суставов.

Часто уже в ранешней стадии заболевания можно найти системное либо регионарное (в паховой области) повышение лимфатических узлов. К числу соответствующих особенностей УОСС относится увлечение связок и бурсит, до этого всего ахиллобурсит и подпяточный бурсит с реакцией надкостницы и гиперостозом, что приводит к образованию “рыхловатых” пяточных шпор. Еще одним принципиальным признаком является резвое развитие мышечной атрофии, которая у большинства проходит при успешном лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) артрита.

На поздних шагах заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), при рецидивирующем и первично-хроническом течении, у части нездоровых наблюдается клинико-рентгенологическая симптоматика спондилоартрита: боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в поясничной области, ограниченные паравертебральные оссификаты.

Вероятны конфигурации со стороны сердечно-сосудистой системы – дистрофия миокарда с нарушением ритма и/либо проводимости, а у 1-3% нездоровых – аортит с признаками (либо без) клапанной дефицитности.

Как проявление клинических перекрестов, соответствующих для серонегативных спондилоартритов, могут встречаться дерматологические высыпания, время от времени тяжело отличимые от настоящего псориаза. Показателен и тот факт, что у близких родственников нездоровых УОСС болезнь Бехтерева наблюдается в 8 раз, а псориаз – в 9 раз почаще, чем в общей популяции.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Понятно несколько личных и беспристрастных обстоятельств поздней диагностики этого заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности):

  • недостающее выяснение ситуации, предшествовавшей развитию артрита (эпиданамнез, сексапильные контакты), что разъясняется или недостаточной компетентностью доктора, или слабенькой выраженностью уретрита и конъюнктивита, которые сам нездоровой не связывает со своим суставным болезнью;
  • отсутствие полностью специфичных признаков реактивных артритов, что при наличии клинических перекрестов обусловливает неверную диагностику серонегативного ревматоидного артрита, периферической либо скандинавской форм анкилозирующего спондилоартрита (заболевания Бехтерева) и т.д.;
  • малая доступность высокочувствительных, в ряде всевозможных случаев сложных, бактериологических и сероиммунологических способов идентификации инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) и выявления антигена HLA В27.

В серьезном смысле слова, исследовательских критериев УОСС, завершающихся формулировкой решающего правила, не существует. Полностью естественно, что предлагаемые варианты имеют много общего, но при всем этом содержат ряд принципиальных дополнений и уточнений.

Итак, при наличии традиционной триады (либо тетрады) диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) УОСС не должен вызывать затруднений. Доктор должен знать, что такое болезнь существует и, столкнувшись с асимметричным артритом суставов ног у мужчины сексуально-активного возраста, первоочередное внимание должен уделить анамнезу, который дозволяет вернуть хронологию событий: новейший половой контакт – уретрит – конъюнктивит – артрит.

Совместно с тем недозволено забывать о том, что из традиционной триады достаточно нередко выпадает конъюнктивит и остается только хронологическая связка уретрит – артрит. Да и уретрит, “запускающий” болезнь, может протекать субклинически и спонтанно разрешиться. К тому же и сам нездоровой далековато не постоянно считает подходящей излишнюю откровенность, полагая, что ни новейший половой контакт, ни последовавший за ним уретрит никаким образом не соединены с реальным болезнью суставов. Потому следует придавать значение даже маленькой лейкоцитурии – 5 и наиболее лейкоцитов в поле зрения микроскопа – и, если она есть, прибегнуть к количественным способам: пробам Каковского-Аддиса либо Нечипоренко.

Недозволено упускать из виду очередное принципиальное событие. Даже в отсутствие убедительного уретрита в прошедшем либо реальном, у всех нездоровых УОСС парней имеется воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) предстательной железы и/либо семенных пузырьков. Потому любой нездоровой с подозрением на УОСС либо серонегативным периферическим артритом неявного происхождения подлежит соответственному обследованию.

Окончательную точку в диагнозе ставит выявление признаков хламидозной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) (увеличение титров противохламидийных антител, выделение хламидий из мочеполового тракта), а при энтероколитической форме УОСС – выделение копрокультуры (иерсений, шигелл, сальмонелл).

Профилактика

Основное пространство в терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) воспалительно-суставного синдрома занимают НПВП. Они назначаются в тех же дозах и согласно этим же правилам, что и при ревматоидном артрите, но в связи с высочайшей вероятностью полного исцеления от УОСС необходимости в неопределенно долгой поддерживающей терации у большинства нездоровых не возникает.

Пероральные кортикостероиды при УОСС фактически не используются, кроме редчайших случаев резистентности к НПВП.

По мере стихания остроты артрита врубаются массаж и физиотерапевтические процедуры: фонофорез гидрокортизона, аппликации озокерита либо парафина, радоновые либо сероводородные ванны.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector