Беременность при ревматоидном артрите отзывы

Беременность при ревматоидном артрите отзывы

Предпосылки развития патологии

Не считая генетических, выделяют заразные предпосылки появления артрита – вследствие проникания в сустав вирусных, грибковых либо бактериальных патогенов. Также спровоцировать недуг может нарушение обменных действий и отложение солей. У беременных дам ревматоидный артрит суставов возникает вследствие:

• Формирования скелета малыша. Для этого требуется кальций и организму мамы его не хватает. Это приводит к возникновению воспаления. Для установления уровня кальция проводят лабораторные исследования. При выявлении нехватки микроэлемента назначают специальную диету и прием кальцийсодержащих препаратов;
• Недочета витамина (витамины – сборная по химической природе группа органических веществ, объединённая по признаку абсолютной необходимости их для гетеротрофного организма в качестве составной части пищи) D. Почаще всего он выявляется при беременности в осенний и зимний период, когда солнца недостаточно. Показаны витаминные комплексы и диета (Диета — совокупность правил употребления пищи человеком или другим живым организмом);
• Резкой надбавки веса и роста перегрузки на суставы. Будущим мамам советуют больше отдыхать и уменьшить время нахождения на ногах;
• Конфигураций в организме для подготовки к родам. В период вынашивания малыша возрастает выработка гормона релаксина, содействующего размягчению суставов таза для легкого родоразрешения. Но повышение количества релаксина может спровоцировать размягчение суставов ног и рук и развитие ревматоидного артрита;
• Понижения уровня иммунной защиты и наличия приобретенных болезней опорно-двигательного аппарата у будущей матери;
• Стрессов и переживаний. При беременности скачки настроения – не уникальность. А депрессия может вызвать боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в суставах и обострение имеющихся патологий.

Во время беременности почаще всего диагностируют ревматоидный и псориатический артрит.

Симптоматика

При беременности наблюдаются такие симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) ревматоидного артрита:

• Завышенная утомляемость;
• Болезненность в суставах ног, которая исчезает опосля отдыха;
• Искривление сустава, возникновение отеков и контрактур;
• Местное повышение температуры и покраснение кожи вокруг пораженного сустава;
• Боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в мышцах, лихорадка, общая слабость свидетельствуют о присоединении воспалительного процесса.

Беременность при ревматоидном артрите можно сохранить, если патология не перебежала в запущенную стадию. Для этого будущая мать обязана систематически посещать доктора и сдавать нужные анализы.

Контроль патологии

При наличии симптомов ревматоидного артрита даму три раза в период беременности госпитализируют в профилактических целях:

• 8-10 неделька – спец воспринимает решение о сохранении беременности либо ее прерывании;
• 26-30 неделька – проводится профилактическое исцеление ревматоидного артрита для понижения перегрузки на сердечко и сосуды;
• 36-37 неделька – даму подготавливают к родам, доктор воспринимает решение о способе родоразрешения.

При наличии негативной симптоматики будущую маму направляют на стационарное исцеление вне зависимости от триместра беременности. К таковым симптомам относятся:

• Резкое ухудшение общего состояния;
• Обострение приобретенных болезней;
• Увеличение декомпенсации;
• Признаки токсикоза либо гестоза;
• Угроза выкидыша либо симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) мучения зародыша.

В период беременности симптоматика ревматоидного артрита суставов быть может смазанной либо отсутствовать на сто процентов. Это разъясняется выработкой организмом будущей матери веществ, подавляющих воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение). Но опосля родов уровень этих веществ понижается, растет риск рецидива.

Способы исцеления

Исцеление ревматоидного артрита при беременности обязано быть всеохватывающим. В этом случае прогноз для пациентки – подходящий. Терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) артрита суставов ориентирована, до этого всего, на устранение причин, провоцирующих воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение). Доктор-ревматолог подбирает антивосполительные лекарства, которые неопасны для малыша.

Не считая медикаментозного исцеления во время беременности пациентке с ревматоидным артритом необходимо соблюдать диету и больше двигаться.

• Рациональное питание помогает снять симптоматику и недуга и минимизировать риск обострения. Следует ограничить употребление звериных жиров, кондитерских изделий, сладостей. Принципиально соблюдение питьевого режима. В меню включают травяные отвары, соки, морсы;
• Прием медикаментов. Большая часть препаратов противопоказаны беременным. Допустимо применение парацетамола и местных средств;
• Физиопроцедуры – аппликации с парафином и электрофорез;
• ЛФК, йога либо гимнастика, также выполнение дыхательных упражнений.

При планировании зачатия будущей маме стоит проконсультироваться с доктором, создать стратегию терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания). Во время беременности и лактации исцеление ревматоидного артрита обязано быть щадящим.

Личный опыт: мне 31, я живу с ревматоидным артритом

Артрит — это не только лишь про бабушек. Мы записали монолог читательницы «Ножика», которая борется с заболеванием с 25 лет и рекомендует серьезно относиться к симптомам, которые могут появиться и в юном возрасте.

Меня зовут Женя, мне 31 год, из их 6 лет у меня диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании): ревматоидный артрит. На данный момент почти все знают, что такое рак либо СПИД (Синдром приобретённого иммунного дефицита – состояние, развивающееся на фоне ВИЧ-инфекции и характеризующееся падением числа CD4+ лимфоцитов, множественными оппортунистическими инфекциями, неинфекционными и опухолевыми заболеваниями), а вот о РА молвят не весьма нередко.

Все началось в 2012 году.

1-ая скованность в руках по утрам приводила к панике: я не могла сжать зубную щетку. Докторы в травмпункте произнесли, что это из-за работы за компом. 1-ые симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) и правда идентичны с иными, наименее сложными болезнями.

Ужаснее сделалось год спустя, когда ни с того ни с этого я стала чувствовать стршные боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) не только лишь в руках, да и в ногах, по утрам ступить на ногу было нереально, практически. 1-ые 20–40 минут опосля пробуждения казались каким-то ужасом, к тому времени боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в руках разошлись до таковой степени, что надеть одежку без помощи других я не могла, пока не подействует обезболивающее. Боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) похожа на ту, когда весьма очень ушибся, — и эта 1-ая звенящая боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) не проходит.

У Эдит Пиаф был ревматоидный артрит, и, чтоб избавиться от болевых чувств, она воспринимала морфий. Временами я задумывалась, что это полностью оправданно.

Походы по докторам и анализы привели меня к ревматологу. Доктор пенсионного возраста тогда произнесла, что не лицезреет у меня РА и мне стоило бы одеваться теплее. Тогда я еще не соображала масштаб бедствия, которое наступит опосля того, как я со размеренной душой выйду из кабинета.

Забегая вперед, скажу, что спустя два года, когда мне пришлось возвратиться к этому доктору из-за бюрократических вопросцев в медицине, она признала, что некорректно поставила диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании). Походы в платные больницы, прием фармацевтических средств, которые никак не влияют на болезнь, аллергические реакции от пилюль и острые реакции внутренних органов — далековато не весь перечень пережитого. «Бывает и так», — произнесла она.

Очередной столичный ревматоидный центр (я тогда жила в столице и могла избрать центр). На приеме у доктора я плакала — у меня кончились силы вытерпеть боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение).

За этот период времени я исследовала симптоматику, результаты собственных анализов и уже знала, что у меня ревматоидный артрит, а три врача-ревматолога всё не могли поставить диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) и назначить правильное исцеление.

Так что, когда я пришла к [своему нынешнему врачу] Т. А., она произнесла, что назначает гормоны и будет вводить лечущее средство в мое исцеление равномерно, — а я всё ревела.

Гормоны — это итог затянутого начала исцеления, поточнее, его отсутствия, долгий воспалительный процесс просто так не стихнет, а основное лечущее средство — лишь в уколах — раз в недельку, строго по расписанию. Обезболивающее и мази, примочки из странноватых смесей — доп ассистенты.

Боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) начали стихать, пришли побочные эффекты от сложных фармацевтических средств: тошнота (тягостное ощущение в подложечной области и глотке), головокружение (Головокружение — ощущение неуверенности в определении своего положения в пространстве) и остальные…

Я принимаю лечущее средство, которое принимают люди с диагнозом «рак». Лишь объемы у нас различные.

Ревматоидный артрит — хроническое болезнь, при котором воспаляется синовиальная мембрана, из-за чего же суставы теряют подвижность и опухают. Равномерно воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) разрушает концы кости и покрывающий суставные поверхности хрящ. Нарушаются структура и функции связок, придающих суставу крепкость, и он начинает деформироваться.

Почаще всего болезнь поражает несколько суставов и обычно начинается на одном из маленьких — кисти либо стопы. Обычно, болезнь развивается симметрично. В воспалительный процесс могут быть вовлечены глаза, легкие, сердечко и кровеносные сосуды. Болезнь обычно развивается медлительно, но клинически проявляется резко.

Ревматоидный артрит — аутоиммунное болезнь; синовиальную мембрану, а в ряде всевозможных случаев и остальные части тела повреждают свои же антитела.

Ревматоидный артрит не свойствен юному возрасту, ну и совершенно не много исследован.

До сего времени не ясно, почему иммунная система начинает так себя вести — уничтожать собственный же организм. Самая всераспространенная версия — стресс (неспецифическая (общая) реакция организма на воздействие (физическое или психологическое), нарушающее его гомеостаз).

Единственное, что понятно наверное, — сейчас ревматоидный артрит не излечивается, он на всю жизнь.

Я страшилась этого заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности). Лицезрела, что оно делает с суставами и как люди впадают в отчаяние. Оно и понятно, конфигурации так уродливы, а ты так немощен…

В один прекрасный момент я ощутила, что мне нужна поддержка, и зашла на форум для людей с РА. С того времени я больше не посещала таковых форумов. Возможно, у российского человека фокус внимания сдвинут больше на мучения и на то, как ему плохо. Я же находила, быстрее, поддержку, рецепты того, как люди управляются, уверенность, что нам всё посильно.

Один раз пошла к психоаналитику, поведала ему, как переживаю и нервничаю, ведь понимаю, что это болезнь со мной на всю жизнь, а жизнь на очах рушится. Он выписал мне лечущее средство. Я его приняла и ощутила упадок сил, мне ничего не хотелось созодать. Чтоб не навредить для себя больше и не впасть в апатию (то есть безучастного отношения к окружающим событиям), я не стала больше его пить и к этому доктору больше не прогуливалась. Эмоциональную поддержку я стала находить внутри себя сама.

Практически никто из моих друзей не понимает, что у меня суровое болезнь. Один близкий человек вызнал, я поведала, но позже незначительно жалела. Он стал весьма беспокоиться за меня. Когда я увидела, что он глядит на меня как на жертву, я решила, что не желаю, чтоб все волновались. Не желала показаться слабенькой.

Ты молода, у тебя много планов, и вдруг ты уже не можешь жить всеполноценно, докторы молвят, что для тебя недозволено заниматься активными видами деятельности и работа твоя для тебя не подступает — очень большая физическая перегрузка. Потому о собственной индивидуальности я молчала.

За несколько месяцев до того, как у меня развился ревматоидный артрит, я сменила сферу деятельности и стала работать бариста. Мне хотелось развиваться в кофейной промышленности, у меня был план на пару лет. И вот ты приходишь на работу и понимаешь, что не можешь сжать руку, чтоб приготовить кофе, для тебя просто не хватает сил созодать то, что ты любишь.

На данный момент я просыпаюсь в 6 утра, принимаю пилюлю метипреда и продолжаю спать. Так начинается каждое мое утро с 2014 года. Раз в недельку ставлю укол основного лекарства. Таковых ужасных болей, как ранее, нет, лекарства помогают. Но я всё же боюсь просто удариться пальцем либо локтем — суставы реагируют. Невзирая на то что мне сделалось легче, мне недозволено бегать, под запретом ударные перегрузки, недозволено заниматься активным спортом в принципе. Так что пробежать марафон либо проехать на велике долгий маршрут я не смогу.

Но я прошла шаг принятия.

Болезнь ограничивает мою жизнь, но я не стала заложником собственного тела. Я как и раньше хожу в спортзал, занимаюсь силовыми упражнениями, параллельно занимаюсь йогой.

Я не разлюбила прогулки, я научилась быть спокойнее. Ведь поначалу чудилось, что все вокруг бодренькие и мощные и лишь ты таковой слабак. Но позже ты учишься быть наиболее плавным и летящим, узнаешь, как можешь сбалансировать самого себя.

Ощущая эту гармонию и любой денек находя силы на борьбу, я сообразила, что не готова оставлять любимое дело — кофейную промышленность. На данный момент я открыла в Петербурге свою кофейню — «Щегол». И не собираюсь останавливаться на достигнутом. В этом году планирую запустить еще несколько проектов.

Я подошла к черте, когда могу биться со своими ужасами, связанными с болезнью. Я понимаю, что если таковая неувязка была у меня, то она быть может и у остальных людей с РА. И мне принципиально показать, что мы не одиноки, что мы можем отыскать поддержку.

У нас в Петербурге есть группа активистов из «Спасибо», они устанавливают по всему городку контейнеры, куда можно сдавать вещи. Я обратилась к ним за помощью, чтоб мы сделали проект для людей с ревматоидным артритом, и они согласились. На данный момент мы разрабатываем теорию. Буквально понимаю, что желаю открыть пространство, куда все сумеют приходить и дискуссировать свои трудности, связанные с болезнью, и получать помощь.

Но пока центра нет, я могу только отдать несколько советов:

— Если у вас ревматоидный артрит или есть подозрение на него, сходу идите к доктору, отыскиваете неплохого спеца — для вас с ним длительно по пути.

В какие-то моменты я прекращала терапию (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) без одобрения доктора: мне чудилось, что я оздоровела, — не делайте так, РА — каверзное болезнь, позже быть может ужаснее.

— Нужно держать в голове: вроде бы больно ни было, наступит денек, когда боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) не будет, основное — не опускать руки и подобрать исцеление!

— Еще необходимо созодать зарядку. По утрам ты ощущаешь себя так скованно, как будто твое тело сжалось в комок. Но проходит время — непременно необходимо создать зарядку, весьма неспешную, прощупать все косточки и мускулы. Это помогает.

Ну и одевайтесь теплее, естественно! Молвят, это защищает от почти всех болезней.

Экстрагенитальная патология в акушерстве: Ревматоидный артрит

Под редакцией Соколовой М.Ю.

Ревматоидный артрит (РА) – хроническое системное соединительнотканное болезнь с прогрессирующим поражением в большей степени периферических (синовиальных) суставов по типу эрозивно-деструктивного полиартрита с резвым развитием многофункциональных нарушений в их.

Этиология и патогенез РА.
Этиология РА не установлена, существует огромное количество причин, которые могут расцениваться как предрасполагающие к РА: половой, возрастной, домашний, эндокринные, метаболические, социально-экономические, заразные (стрептококки группы В, микоплазмы и в особенности вирус Эпштейна-Барр). В развитии заболевания принципиальное значение имеет и генетическая расположенность к РА, обусловливающая завышенную частоту заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) посреди родственников нездоровых.

Основой патогенеза РА является нарушение гуморального иммунитета -гиперпродукция аутоантител к разным типам коллагена, в том числе и к тем, которые обнаруживаются в хряще. Особенное значение при этом придается наличию ревматоидных причин, являющихся антителами к Fc-фрагментам IgG, так как с их наличием связывается тканевое повреждение при РА.

Более исследованы механизмы основного проявления РА – синовита. Гипотетичный этиологический фактор повреждает клеточки синовиальной оболочки сустава, что приводит к развитию клеточной пролиферации, паннуса, костных эрозий и соответствующих клинических признаков приобретенного прогрессирующего артрита.

Патогенез большинства внесуставных (системных) проявлений РА связан с развитием иммунокомплексного васкулита, также, может быть, с конкретным повреждением тканей сенсибилизированными лимфоцитами либо аутоантителами.

Базу медицинской картины РА составляет суставной синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом). Ревматоидный процесс локализуется в большей степени в периферических суставах в виде симметричных артритов конечностей и нередко сопровождается поражением околосуставных тканей (связок, сумок и капсулы сустава, сухожилий и мускул). Суставной процесс носит рецидивирующий и прогрессирующий нрав. С каждым следующим обострением в процесс вовлекаются новейшие суставы, вследствие чего же один сустав находится в наиболее ранешней, а иной – в наиболее поздней стадии поражения. При РА могут поражаться и внутренние органы (легкие, сердечко, сосуды, почки, нервная система), также глаза, кожа и др.

В диагностике РА обширное распространение получили аспекты Американской ревматологической ассоциации (пересмотр 1987г.), включающие 7 признаков:

1) утренняя скованность в течение 1 час. в крайние 6 нед.;
2) припухлость 3 и наиболее суставов в течение 6 нед.;
3) припухлость запястий, пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых суставов в течение 6 нед. и наиболее;
4) симметричность припухания суставов;
5) наличие подкожных ревматоидных узелков;
6) обнаружение ревматоидного фактора в сыворотке крови (внутренней средой организма человека и животных);
7) обычные рентгенологические конфигурации суставов кистей (эрозии, околосуставной остеопороз).

Наличие по последней мере 4 из 7 критериев дозволяет диагностировать РА.

Как при большинстве ревматических заболеваниях, РА хворают в большей степени дамы, соотношение нездоровых РА парней и дам составляет 1:3-5 (что меньше, чем при СКВ, где это соотношение составляет 1 : 8-9). Средний возраст начала заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) для дам приравнивается 40,8 года, что является одной из обстоятельств наименьшей значимости РА в акушерской практике, чем СКВ.

Воздействие беременности на ревматоидный артрит
Исследование воздействия беременности на РА позволило установить, что беременность у нездоровых РА содействует развитию ремиссии заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), которая встречается в 54-95% случаев (в среднем у 77% нездоровых). Клиническое улучшение отмечается уже в течение первых 3-х месяцев беременности и в протяжении всего гестационного периода. При всем этом уменьшаются не только лишь явления артритов, боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) и скованность в суставах, да и улучшаются остальные клинические характеристики, отражающие активность заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности). Улучшение течения заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) при береременности связывают как с конфигурацией иммунологического статуса, так и с гормональной перестройкой (образованием ряда специфичных связанных с беременностью причин, увеличением уровней разных гормонов) в организме беременной.

Отсутствие ремиссии и ухудшение течения РА в гестационном периоде можно ждать у нездоровых томным вариантом заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) с выраженными системными проявлениями заболевания (поражением легких, почек, сердца и др.). С окончанием беременности у 80% нездоровых в течение первых 3 месяцев наблюдается рецидив РА по активности аналогичный таковому до гестации. Схожая тенденция конфигурации активности РА выслеживается и при следующих беременностях нездоровой.

Воздействие ревматоидного артрита на беременность и плод
У нездоровых РА нередко развивается субфертильность, что разъясняют, основным образом, самим болезнью.

Предпосылкой осложненного течения беременности быть может высочайшая активность РА в течение гестации, потребовавшая “брутальной” терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания), которая, в свою очередь, может оказывать негативное воздействие на развитие гестации и родов. Неблагоприятные финалы беременности могут наблюдаться и у нездоровых РА серопозитивных по антифосфолипидным антителам и/либо Ro/Lа-антителам, с которыми (как ранее указывалось) соединено формирование вторичного антифосфолипидного синдрома и синдрома Шегрена. Отягощения гестации при этом подобны расмотренным у беременных с СКВ (см. выше).

Непременно но, что при отсутствии активности РА в течение беременности случаи срочных неосложненных родов с рождением здорового доношенного малыша часты.

Акушерская и терапевтическая стратегия

1. Беременность у дам нездоровых РА вероятна при низкой активности заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности).
2. Противопоказаниями для беременности при РА являются высочайшая активность заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) с системными поражениями (почек, легких, сердца и признаками их многофункциональной дефицитности), амилоидоз почек. Относительным противопоказанием является асептический некроз головок бедренных костей.
3. Диспансерное наблюдение предугадывает выделение в группу риска беременных с РА и сопутствующим АФС, также с синдромом (В медицине и психологии, термин синдром ссылается на ассоциацию некоторого количества клинически распознаваемых симптомов) Шегрена (крайних – из-за завышенного риска неонатальных осложнений). Осмотр беременной с РА ревматологом проводится не пореже 1-го раза в любом триместре, опосля родоразрешения и через 2-3 месяца опосля родоразрешения.
4. При стойкой ремиссии заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) в период беременености может быть уменьшение дозы принимаемых фармацевтических препаратов и их временная отмена до окончания гестации.
5. Сроки госпитализации в родильный дом определяются вместе акушером и терапевтом (ревматологом).
6. Показанием для родоразрешения кесаревым сечением быть может наличие поражения тазобедренных суставов с нарушением их функции.
7. Способом выбора контрацепции у нездоровой РА быть может применение оральных контрацептивов, благодаря установленному факту, что применение дамами противозачаточных гормональных (Гормоны греч. возбуждаю, побуждаю — биологически активные вещества, вырабатывающиеся в специализированных клетках желёз внутренней секреции) средств понижает заболеваемость РА в 2 раза, а у нездоровой РА содействует ремиссии заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности). Для предупреждения беременности может быть внедрение и механических барьерных, и внутриматочных средств.