Чем отличается коксартроз от гонартроза

Обращаем Ваше вн имание, что лечени е заболеваний крупных суставов, к которым относятся артрозы, является одним из основных направлений деятельности Центра вертебрологии.

Артроз — как лечить

Рассмотрим вкратце основные методы терапии артроза.

Для начало отметим, каждая степень заболевания имеет свои отличия в лечении, поэтому его должен проводить опытный врач.

В первой и во второй степенях, лечение проводится консервативно, не прибегая к оперативному вмешательству.

В третей и четвертой степени, когда процесс запущен, остаётся лишь операция.

А. Традиционные средства : инъекции, таблетки, свечи

Противовоспалительные препараты нестероидной группы, с которых большинство врачей начинает лечение суставных заболеваний: флексен, диклофенак, пироксикам, ибупрофен, индометацин, ксефокам, нимесулид.

Что бы облегчить состояние больного в период обострения, возможно применение противовоспалительных препаратов. Лечебного эффекта от их применения достигнуто не будет, но при отёках и опуханиях суставов они эффективно используются для снятия боли.

Длительное применение препаратов приводит к побочным эффектам, которые оказывают негативное влияние на внутренние органы и подавляют восстановительную способность суставного хряща. В связи с этим, для длительного применения целесообразнее использовать мовалис или коксибы. Они обладают минимальными побочными реакциями. Особенно подчеркнем, что нежелательно принимать два, или более противовоспалительных препаратов. Если какой -либо препарат обладает слабым противоболевым действием его лучше заменить другим, или повысить дозировку.

Препараты сосудистого действия; трентал, теоникол, цинаризин, никошпан, и другие. Оказывают релаксационное действие на гладкую мускулатуру сосудистой оболочки, улучшают текучие свойства крови.

К плюсам относится эффективное действие препаратов и минимальным набором противопоказаний.

Эффективность лечения этими препаратами объясняется улучшенным кровоснабжением в области тазобедренного сустава. Это обеспечивает высокий обмен веществ, и доставку кислорода к тканям.

К минусам можно отнести индивидуальную непереносимость определённого препарата. Для выбора того, или иного препарата, желательно проконсультироваться с лечащим врачом.

Миорелаксанты.

Сирдалуд, мидокалм. К назначению этих препаратов нужно подходить с осторожностью.

Эти препараты снимают мышечный спазм, и улучшают суставное кровоснабжение.

К отрицательным воздействиям относится побочное действие на нервную систему, выражающееся головокружением и заторможенностью.

Б. Инъекции внутрь сустава

1. Внутрисуставные инъекции гормональных препаратов, таких как кеналог (триамцинолон), флостерон (бетаметазон), дипроспан (бетаметазон), гидрокортизон. Данные средства применяются в острой стадии заболевания для остановки воспаления в суставах, проявляющихся отеком и припухлостью, в таких случаях внутрисуставная инъекция в значительной степени эффективна и облегчает страдания пациента .

Но в большинстве случаев добиться стойкого результата не удаётся. К тому же они обладают большим списком побочных эффектов.

В один сустав, больше трёх уколов не проводится, а промежуток между уколами должен составлять 7-14 дней.

Нет смысла в проведении таких инъекций пациентам, у которых нету выраженного воспаления.

2. Инъекции внутрь сустава препаратов группы хондропротекторов, это (артепарон, цель Т) и таких ферментов как контрикал и гордокс.

Данные препараты почти не подавляют воспаление, поэтому, в отличие от гормонов применяются только на ранней стадии заболевания, протекающей без опухоли и отёка. Они способствуют частичному восстановлению хрящевой ткани.

3. Внутрисуставные инъекции препаратов гиалуроновой кислоты — гиалган, синокром, синвиск, остенил и ферматрон.

Внутрисуставные инъекции препаратов, содержащих гиалуроновую кислоту, является новым и дорогостоящим способом терапии артроза. Гиалуроновая кислота представляет сама по себе готовую смазку для суставов, и по своему химическому составу приближена к естественной смазке колена. При её введении в больной сустав:

— уменьшается трение повреждённых заболеванием суставных поверхностей, что улучшает подвижность сустава и защищает его от новых повреждений;

— улучшается питание суставного хряща.

В. Препараты для восстановления хрящевой ткани — Хондропротекторы, это глюкозамин и хондроитинсульфат, Румалон, структум, дона. Эти препараты питают хрящевую ткань суставов и оказывают на неё восстанавливающее действие. Для лечения артрозов это самая эффективная группа препаратов, поскольку они воздействуют непосредственно на причину возникновения заболеваний, восстанавливают хрящевую ткань суставов, способствуют выработке суставной жидкости и улучшению её смазывающих свойств

Длительное лечение хондропротекторами, останавливает процесс разрушения суставного хряща.

Не рекомендуется применение этих препаратов беременным женщинам, и при наличии индивидуальной непереносимости.

Г. Препараты наружного применения, компрессы, мази

В острой стадии применяются противовоспалительне и противоболевые средства: индометациновая мазь, долгит крем, кетонал крем.
К одному из самых эффективных наружных средств можно отнести димексид — жидкость, которая быстро проникает под кожу, снимает отёк сустава и уменьшает боль. Но применять это средство нужно осторожно, возможно возникновение аллергической реакции на данный препарат у пациентов. Для проверки следует нанести на кожу несколько капель жидкости, при появлении покраснения, применение препарата недопустимо.

По мере стихания воспаления применяются препараты сосудорасширяющего действия – финалгон, меновазин, капсикам, мазь из живокоста, горчичная мазь. Они улучшают кровообращение и частично могут снять боль при обострении. В силу того, что сустав находится не глубоко под кожей, данные препараты хорошо использовать при комплексном лечении.

Д. Физиотерапевтическое лечение (ФТЛ).

При воспалении суставов ФТЛ способно принести существенное улучшение самочувствия пациента. Это проверенные временем, щадящие, но эффективные методы терапии. Из физиотерапевтических методов можно выделить такие как: магнитотерапия, электротерапия, индуктотермия, ультразвуковая терапия, УВЧ лазерная терапия, светолечение, криотерапия (лечение холодом), лазеротерапия.

Читать еще:  Препараты для сердца при ревматоидном артрите

Предпочтение какому-нибудь из них оказывается только индивидуальным подходом к заболеванию, и зависит от множества факторов.

Е. Массаж области сустава является очень действенным способом лечения артрозов, т.к.

— способствует усилению кровотока в области сустава и, следовательно, улучшает питание хряща;

— улучшает эластичность околосуставных мягких тканей.

Мануальная терапия в отличии от массажа оказывает прямое воздействие на сустав. Мануалисты проводят ручное вытяжение в суставе, увеличивают объем движений. Это значительно снижает тонус напряжённых мышц.

Тракционные методики
Их проводят на разнообразных аппаратах и приспособлениях.

Ж. Карбокситерапия – метод введения под кожу небольших доз углекислого газа – расширяет сосуды, усиливает кровоток и обмен веществ.

В комплексе гимнастических упражнений исключают все резкие выпады, прыжки, и упражнения с весом тяжести.

Желательно исключить статические упражнения и заниматься в положении сидя или лёжа. Все движения должны быть плавными, предпочтение отдают плаванию.

И. Оперативное вмешательство

В тех случаях, когда артроз запущен, и зашёл сильно далеко, применяется частичное или полное протезирование сустава. Эта операция является сложной и дорогостоящей, и предполагает для пациента длительный период реабилитации, поэтому задача врача артролога, избежать этого способа лечения или отложить его на более отдалённую перспективу.

На сегодняшний день предпочтение отдается тотальному эндопротезированию. Операция заключается в полной замене патологического сустава протезом.

Самое главное — не занимайтесь самолечением, и серьёзно относитесь к выбору массажиста и врача . В противном случае неквалифицированное лечение может усугубить патологический процесс.

Автор: Центр вертебрологии

Коксартроз коленного сустава — что это такое, чем и как его лечить?

Коксартроз – одна из разновидностей артроза, поражающая крупные суставы нижних конечностей: тазобедренный и коленный. Коксартроз коленного сустава является патологией, возникающей, в отличие от артрита, не в результате воспалительного процесса, а как следствие нарушений метаболизма костно-хрящевой ткани. Данное заболевание принадлежит к числу наиболее распространенных суставных болезней. Коксартрозом колена страдают около 10-15% населения в 40-50-летнем возрасте, но среди пожилого контингента (от 60 лет и выше) процент увеличивается до 75-80. Поэтому специалисты предлагают разные методы лечения коксартроза коленного сустава.

Что такое коксартроз колена

Дегенеративно-деструктивные изменения хрящевой оболочки и костной головки коленного сустава, развивающиеся при коксартрозе колена, становятся следствием нарушения кровоснабжения в околосуставной области. В результате нехватки питательных веществ, поставляемых кровью, изменяется состав синовиальной жидкости – своеобразной смазки, облегчающей скольжение и уменьшающей трение в суставном сочленении. Она становится слишком густой и вязкой, и уже не может обеспечить нормальную динамику колена.

Происходит постепенное высыхание хряща, он теряет свою эластичность и гладкость, на его поверхности появляются трещины и сколы. Человек начинает испытывать боль при движении ногой и нагрузке на нее. Процесс развивается очень медленно, занимая несколько лет. Без терапевтического вмешательства хрящевая оболочка сустава может полностью разрушиться, обнажив головку кости.

У пожилых людей коксартроз колена вызывается естественным возрастным снижением уровня метаболизма и физическим износом костно-связочного аппарата. Такой коксартроз называют первичным (идиопатическим). Вторичный коксартроз является следствием патологических процессов, развитие которых спровоцировано причинами внешнего и внутреннего характера:

  • Травмирование коленного сустава – ушибы, переломы, растяжения и разрывы тканей в области мышечно-связочного аппарата колена;
  • Хронические патологии, вызывающие воспалительные процессы в коленном сочленении – артрит, остеомиелит;
  • Сбои в метаболических (обменных) процессах;
  • Гормональные нарушения;
  • Наследственная предрасположенность;
  • Болезни аутоиммунной и эндокринной природы – ревматоидные патологии, сахарный диабет, дисфункции щитовидной железы;
  • Врожденные и приобретенные деформации костно-суставного аппарата;
  • Нарушение нормального кровообращения в области коленного сустава и околосуставных тканей;
  • Физический труд и занятия спортом, связанные с перенапряжением коленей;
  • Тяжелые травмы, следствием которых становится укорочение одной из нижних конечностей и неравномерное перераспределение нагрузки – увеличение ее на суставы одной ноги и уменьшение давления на другую конечность;
  • Вес, намного превышающий норму.

Заболевание может поразить как один, так и оба коленных сустава. При отсутствии необходимого лечения коксартроз за несколько лет способен привести к анкилозу – суставной деформации, вызывающей полную потерю сочленением динамических способностей, которая становится одной из наиболее частых причин инвалидности у людей с подобным диагнозом.

Людям, входящим в группу риска, необходимо контролировать состояние своих суставов: не реже одного раза в год обращаться к артрологу и проходить профилактический осмотр.

Стадии и симптомы коксартроза коленого сустава

Коксартроз разрушает коленный сустав постепенно. В своем развитии болезнь проходит три стадии или степени: первую (начальную), вторую (среднюю) и третью (выраженную). Каждая из них имеет свою симптоматическую картину:

  • В начальной стадии заболевания симптоматика отсутствует. Незначительный болевой синдром может возникнуть после длительной ходьбы, при подъеме по лестнице, долгом сидении на корточках, физической работе, связанной с нагрузкой на коленный сустав. Нескольких минут отдыха достаточно, чтобы болевые ощущения прошли сами собой без применения лекарственных препаратов;
  • Для коксартроза коленного сустава 2 степени характерны хруст в сочленении и появление затруднений при движении коленом. После длительной неподвижности оно сгибается и разгибается с характерным щелчком, сопровождаемым болью. При продолжении движений боль прекращается. Причиной является детрит – пленка, образующаяся в синовиальной оболочке из частиц разрушающейся хрящевой ткани. Если такая частица попадает между взаимоприлегающими суставными поверхностями, происходит ее ущемление и возникает блокада – человек не в состоянии пошевелить ногой из-за острой боли. При обострении может возникнуть отек, покраснение кожной поверхности и повышение местной температуры в области сустава;
  • При третьей степени коксартроза колена ноющая боль принимает постоянный характер. Она сохраняется и в покое, становясь лишь менее интенсивной. Очертания сустава меняются, характерные выступы сглаживаются, он деформируется и увеличивается в размере. Ось конечности искривляется, выгибаясь внутрь (в форме буквы Х) или наружу (в форме буквы О). Эти изменения хорошо видны на фото коксартроза колена в третьей степени. У человека возникает хромота, он не может ходить без опоры на трость. В этой ситуации врач может порекомендовать пройти медико-социальную экспертизу с целью определения группы инвалидности.
Читать еще:  Распространенность ревматоидного артрита в россии

От первой до второй стадии коленного коксартроза может пройти 10-15 лет. Но промежуток между второй и третьей стадиями заболевания короче – не более пяти лет. Это можно объяснить тем, что именно на второй стадии начинается процесс разрушения хряща, без защиты которого головка сустава очень быстро деформируется, теряя свои функциональные качества.

Диагностика и методы лечения коленного коксартроза

Среди способов диагностики, применяемых для определения стадий развития коксартроза колена, ведущее место занимает рентгеноскопия. Выделяются следующие рентгенологические стадии коксартроза коленного сустава:

  • Начальная – определяющаяся по слабо выраженному сужению межсуставной щели, заметному лишь при сравнении со здоровым коленом;
  • Стадия выраженных изменений – межсуставная щель становится меньше нормы в два и более раза;
  • Стадия резко выраженных изменений – на снимке наблюдается практически полное отсутствие межсуставной щели и прямое соприкосновение между суставными поверхностями. Хрящевая оболочка полностью разрушена, костные площадки деформированы патологическими наростами – остеофитами. Рентгенограмма демонстрирует начало анкилоза – сращивания суставного сочленения в единое целое.

Симптомы и лечение коксартроза коленного сустава напрямую связаны между собой. Второе определяется первым, так как для каждой стадии развития заболевания существуют свои терапевтические методики.

Чем лечить коксартроз коленного сустава, зависит от степени прогрессирования патологии. В начальной и средней стадии развития болезни преимущественное значение придается консервативной терапии. Сюда входят:

  • Медикаментозное лечение;
  • Физиотерапевтические процедуры;
  • Массаж и лечебная физкультура.

При первой степени коксартроза колена основная роль отводится хондропртекторам – препаратам, активные вещества которых (хондроитин и глюкозамин) улучшают восстановление хрящевой ткани, поворачивая вспять ее разрушение. К этим препаратам относятся Терафлекс, Артра, Дона – пероральные средства, рассчитанные на длительный курс приема – от трех до шести месяцев, что объясняется медленным ростом клеток хряща.

Переход во вторую стадию подразумевает начало использования нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) – Диклофенака, Кетопрофена, Индометацина. Они выпускаются в виде мазей и растворов для внутримышечных инъекций. При необходимости проводятся внутрисуставные инъекции хондропротекторных и кортикостероидных препаратов.

Физиопроцедуры при коксартрозе колена включает аппликации из лечебной грязи, парафина и озокерита, электрофорез, ультрафиолетовое облучение, ударноволновую и магнитную терапию. Массаж и упражнения ЛФК восстанавливают динамические функции суставов и улучшают кровоснабжение околосуставных тканей.

При отсутствии положительной динамики и прогрессировании патологии до третьей стадии радикально изменить ситуацию поможет эндопротезирование – замена коленного сустава искусственным протезом. При благополучном исходе операции эндопротез коленного сустава способен полностью восстановить функции суставного сочленения. Срок службы подобных протезов составляет 20-25 лет.

Коксартроз коленного сустава — что это такое, чем и как его лечить?

Коксартроз – одна из разновидностей артроза, поражающая крупные суставы нижних конечностей: тазобедренный и коленный. Коксартроз коленного сустава является патологией, возникающей, в отличие от артрита, не в результате воспалительного процесса, а как следствие нарушений метаболизма костно-хрящевой ткани. Данное заболевание принадлежит к числу наиболее распространенных суставных болезней. Коксартрозом колена страдают около 10-15% населения в 40-50-летнем возрасте, но среди пожилого контингента (от 60 лет и выше) процент увеличивается до 75-80. Поэтому специалисты предлагают разные методы лечения коксартроза коленного сустава.

Что такое коксартроз колена

Дегенеративно-деструктивные изменения хрящевой оболочки и костной головки коленного сустава, развивающиеся при коксартрозе колена, становятся следствием нарушения кровоснабжения в околосуставной области. В результате нехватки питательных веществ, поставляемых кровью, изменяется состав синовиальной жидкости – своеобразной смазки, облегчающей скольжение и уменьшающей трение в суставном сочленении. Она становится слишком густой и вязкой, и уже не может обеспечить нормальную динамику колена.

Происходит постепенное высыхание хряща, он теряет свою эластичность и гладкость, на его поверхности появляются трещины и сколы. Человек начинает испытывать боль при движении ногой и нагрузке на нее. Процесс развивается очень медленно, занимая несколько лет. Без терапевтического вмешательства хрящевая оболочка сустава может полностью разрушиться, обнажив головку кости.

У пожилых людей коксартроз колена вызывается естественным возрастным снижением уровня метаболизма и физическим износом костно-связочного аппарата. Такой коксартроз называют первичным (идиопатическим). Вторичный коксартроз является следствием патологических процессов, развитие которых спровоцировано причинами внешнего и внутреннего характера:

  • Травмирование коленного сустава – ушибы, переломы, растяжения и разрывы тканей в области мышечно-связочного аппарата колена;
  • Хронические патологии, вызывающие воспалительные процессы в коленном сочленении – артрит, остеомиелит;
  • Сбои в метаболических (обменных) процессах;
  • Гормональные нарушения;
  • Наследственная предрасположенность;
  • Болезни аутоиммунной и эндокринной природы – ревматоидные патологии, сахарный диабет, дисфункции щитовидной железы;
  • Врожденные и приобретенные деформации костно-суставного аппарата;
  • Нарушение нормального кровообращения в области коленного сустава и околосуставных тканей;
  • Физический труд и занятия спортом, связанные с перенапряжением коленей;
  • Тяжелые травмы, следствием которых становится укорочение одной из нижних конечностей и неравномерное перераспределение нагрузки – увеличение ее на суставы одной ноги и уменьшение давления на другую конечность;
  • Вес, намного превышающий норму.
Читать еще:  Зарядка для коленных суставов при артрозе видео

Заболевание может поразить как один, так и оба коленных сустава. При отсутствии необходимого лечения коксартроз за несколько лет способен привести к анкилозу – суставной деформации, вызывающей полную потерю сочленением динамических способностей, которая становится одной из наиболее частых причин инвалидности у людей с подобным диагнозом.

Людям, входящим в группу риска, необходимо контролировать состояние своих суставов: не реже одного раза в год обращаться к артрологу и проходить профилактический осмотр.

Стадии и симптомы коксартроза коленого сустава

Коксартроз разрушает коленный сустав постепенно. В своем развитии болезнь проходит три стадии или степени: первую (начальную), вторую (среднюю) и третью (выраженную). Каждая из них имеет свою симптоматическую картину:

  • В начальной стадии заболевания симптоматика отсутствует. Незначительный болевой синдром может возникнуть после длительной ходьбы, при подъеме по лестнице, долгом сидении на корточках, физической работе, связанной с нагрузкой на коленный сустав. Нескольких минут отдыха достаточно, чтобы болевые ощущения прошли сами собой без применения лекарственных препаратов;
  • Для коксартроза коленного сустава 2 степени характерны хруст в сочленении и появление затруднений при движении коленом. После длительной неподвижности оно сгибается и разгибается с характерным щелчком, сопровождаемым болью. При продолжении движений боль прекращается. Причиной является детрит – пленка, образующаяся в синовиальной оболочке из частиц разрушающейся хрящевой ткани. Если такая частица попадает между взаимоприлегающими суставными поверхностями, происходит ее ущемление и возникает блокада – человек не в состоянии пошевелить ногой из-за острой боли. При обострении может возникнуть отек, покраснение кожной поверхности и повышение местной температуры в области сустава;
  • При третьей степени коксартроза колена ноющая боль принимает постоянный характер. Она сохраняется и в покое, становясь лишь менее интенсивной. Очертания сустава меняются, характерные выступы сглаживаются, он деформируется и увеличивается в размере. Ось конечности искривляется, выгибаясь внутрь (в форме буквы Х) или наружу (в форме буквы О). Эти изменения хорошо видны на фото коксартроза колена в третьей степени. У человека возникает хромота, он не может ходить без опоры на трость. В этой ситуации врач может порекомендовать пройти медико-социальную экспертизу с целью определения группы инвалидности.

От первой до второй стадии коленного коксартроза может пройти 10-15 лет. Но промежуток между второй и третьей стадиями заболевания короче – не более пяти лет. Это можно объяснить тем, что именно на второй стадии начинается процесс разрушения хряща, без защиты которого головка сустава очень быстро деформируется, теряя свои функциональные качества.

Диагностика и методы лечения коленного коксартроза

Среди способов диагностики, применяемых для определения стадий развития коксартроза колена, ведущее место занимает рентгеноскопия. Выделяются следующие рентгенологические стадии коксартроза коленного сустава:

  • Начальная – определяющаяся по слабо выраженному сужению межсуставной щели, заметному лишь при сравнении со здоровым коленом;
  • Стадия выраженных изменений – межсуставная щель становится меньше нормы в два и более раза;
  • Стадия резко выраженных изменений – на снимке наблюдается практически полное отсутствие межсуставной щели и прямое соприкосновение между суставными поверхностями. Хрящевая оболочка полностью разрушена, костные площадки деформированы патологическими наростами – остеофитами. Рентгенограмма демонстрирует начало анкилоза – сращивания суставного сочленения в единое целое.

Симптомы и лечение коксартроза коленного сустава напрямую связаны между собой. Второе определяется первым, так как для каждой стадии развития заболевания существуют свои терапевтические методики.

Чем лечить коксартроз коленного сустава, зависит от степени прогрессирования патологии. В начальной и средней стадии развития болезни преимущественное значение придается консервативной терапии. Сюда входят:

  • Медикаментозное лечение;
  • Физиотерапевтические процедуры;
  • Массаж и лечебная физкультура.

При первой степени коксартроза колена основная роль отводится хондропртекторам – препаратам, активные вещества которых (хондроитин и глюкозамин) улучшают восстановление хрящевой ткани, поворачивая вспять ее разрушение. К этим препаратам относятся Терафлекс, Артра, Дона – пероральные средства, рассчитанные на длительный курс приема – от трех до шести месяцев, что объясняется медленным ростом клеток хряща.

Переход во вторую стадию подразумевает начало использования нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) – Диклофенака, Кетопрофена, Индометацина. Они выпускаются в виде мазей и растворов для внутримышечных инъекций. При необходимости проводятся внутрисуставные инъекции хондропротекторных и кортикостероидных препаратов.

Физиопроцедуры при коксартрозе колена включает аппликации из лечебной грязи, парафина и озокерита, электрофорез, ультрафиолетовое облучение, ударноволновую и магнитную терапию. Массаж и упражнения ЛФК восстанавливают динамические функции суставов и улучшают кровоснабжение околосуставных тканей.

При отсутствии положительной динамики и прогрессировании патологии до третьей стадии радикально изменить ситуацию поможет эндопротезирование – замена коленного сустава искусственным протезом. При благополучном исходе операции эндопротез коленного сустава способен полностью восстановить функции суставного сочленения. Срок службы подобных протезов составляет 20-25 лет.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector