Дексаметазон при заболеваниях суставов

Дексаметазон при заболеваниях суставов

Основным симптомом заболеваний суставов является ярко выраженная боль. Помочь устранить болевой дискомфорт и вернуть прежнюю подвижность сустава способен «Дексаметазон» — один из наиболее мощных медпрепаратов, относящихся к глюкокортикоидному ряду. Он может использоваться как в монотерапии, так и выступать частью комплексного лечения патологий опорно-двигательного аппарата. Как правильно применять «Дексаметазон» и в течение какого времени определяет квалифицированный медик индивидуально для каждого пациента.

Форма выпуска, состав и механизм работы

Dexamethasone производится в виде таблеток, суспензии и инъекционного раствора. Больным с заболеваниями суставов показаны уколы и драже. Главной составляющей лекарства выступает дексаметазон натрия, который и обеспечивает ему терапевтические эффекты. Дополнительно «Дексаметазон» содержит вспомогательные компоненты, а именно:

  • пропилпарабен — предотвращает образование бактерий и увеличивает срок хранения медикамента;
  • дистиллированную воду — выступающую в качестве растворителя;
  • гидроксид натрия — являющегося стабилизатором;
  • эдетат динатрия — связывает лекарственные элементы.

Препарат быстро и эффективно останавливает воспалительный процесс.

Принцип действия «Дексаметазона» заключается в проникновении его активного компонента внутрь человеческого организма, где он вступает в реакцию с белком и проникает в ядро патогенных клеток. В результате прекращается выработка простагландинов, отвечающих за развитие воспалительного процесса. Вдобавок к этому, останавливается функционирование ферментов, способствующих расщеплению белков, а это положительно отражается на метаболизме соединительной ткани. «Дексаметазон» повышает проницаемость мелких сосудов, а значит, воспалительные частицы не смогут выйти из них, стабилизирует состояние и уменьшает интенсивность производительности лейкоцитов в органах иммунной системы. Таким образом, «Дексаметазон» оказывает следующие терапевтические действия:

  • противошоковое;
  • иммунодепрессивное;
  • противовоспалительное;
  • антиаллергическое.

Вернуться к оглавлению

Показания

Целесообразно использовать «Дексаметазон» при артрозе, остеохондрозе, системных патологиях соединительной ткани, а также при ревматоидном артрите и прочих недугах опорно-двигательной системы, сопровождающихся интенсивной болью. Лечебный эффект медпрепарата распространяется на эндокринные нарушения в работе надпочечников и щитовидной железы, тяжелые формы инфекционных болезней и острые дерматозы. «Дексаметазон» лечит в составе комплексной терапии отек головного мозга, бронхиальные спазмы и астму. А также поддаются лечению рассматриваемым фармсредством различные болезни крови, офтальмологические патологии, аллергия и раковые заболевания.

Медикамент вводят непосредственно в сустав.

Зачастую лечение суставов проводят при помощи внутрисуставных инъекций раствором «Дексаметазон», посредством которых удается быстро ликвидировать выраженные боли, убрать очаг воспаления, отек и припухлость. При таком способе введения лекарства в организм больного сокращается риск развития побочной симптоматики. Пациентам, которым диагностировали остеохондроз либо защемление нерва, рекомендуют делать укол в мягкие ткани как можно ближе к пораженному нерву.

Особенности лечения суставов «Дексаметазоном»

Способ применения и дозы

Дозировку «Дексаметазона» и продолжительность терапевтического курса при заболеваниях суставов определяет профильный медик на основании результатов диагностического обследования, в зависимости от возраста пациента, а также тяжести его состояния.

Больному при больных суставах назначают внутривенные инъекции в случае срочной помощи. Вводят фармпрепарат и внутримышечно взрослым по 4 укола в день, а маленьким пациентам по одному 2 р. в сутки. В полость сустава «Дексаметазон» должен колоть только опытный медик, проводя процедуру в стерильном помещении. Дозировка подбирается индивидуально, обычно инъекция проводится 1 раз в 72 часа. Таблетки при болезненности суставов пьют во время еды или после нее, однократно с утра или разбивают дозу на 2—3 приема.

Противопоказания

Применять для излечения патологий суставов «Дексаметазон» разрешается не всем. В аннотации представлены следующие ограничения к использованию глюкокортикостероида:

  • проблемы сердечно-сосудистой системы;
  • глаукома;
  • СПИД;
  • диабет;
  • бактериальные, вирусные и грибковые патологии;
  • колит, язвенные поражения;
  • воспаление слизистой желудка;
  • нарушенная деятельность почек и печени;
  • беременность и лактационный период.

Вернуться к оглавлению

Нежелательные реакции

Наряду с высокой эффективностью «Дексаметазона» в борьбе с болезнями суставов, находится и большой риск появления нежелательных эффектов. Выделяют следующие отрицательные реакции организма на использование рассматриваемого фармсредства:

  • уменьшение мышечной массы;
  • ожирение;
  • желудочное или кишечное кровотечение;
  • рвотные позывы;
  • головокружение;
  • пигментация кожи;
  • нарушения сна;
  • судороги;
  • галлюцинации;
  • угревая сыпь;
  • панкреатит.

Вернуться к оглавлению

Подобные лекарства

Заменить «Дексаметазон» могут следующие лекарственные средства:

  • «Дексазон»;
  • «Фармадекс»;
  • «Максидекс»;
  • «Дексапос»;
  • «Полидекса»;
  • «Тобразон»;
  • «Макситрол»;
  • «Декадрон»;
  • «Фортекортин».

Вернуться к оглавлению

Преимущества и недостатки

К плюсам фармпрепарата Dexamethasone относят:

  • быстрый ярко выраженный терапевтический эффект;
  • разнообразие лекарственных форм;
  • низкая стоимость;
  • широкий спектр действия.

Имеет «Дексаметазон» и отрицательные стороны. Основной из них является множество побочных эффектов, а также немалый ряд противопоказаний. Считается недостатком «Дексаметазона» необходимость в процессе терапии контроля специалиста и отсутствие общих дозировок — терапевтическая схема с подробным описанием дозирования подбирается больному исключительно в индивидуальном порядке, поэтому без консультации врача не обойтись никак. Однако это необходимая мера для всех фармацевтических препаратов.

Читать еще:  Какой кальций лучше пить при ревматоидном артрите

Просмотр полной версии : Вспомогательное лечение при ревматоидном артрите.

Уважаемые коллеги! Решилась обратиться к вам со своей проблемой. Я медицинская сестра, живу в провинции. В Москве — в гостях, но обследоваться здесь не смогу. Привыкла прислушиваться и строго соблюдать рекомендации врачей. Сама себя не лечу. Но сейчас мне кажется, что я получаю не всё необходимое.
Женщина, 44г., рост – 164см., вес – 60кг.. АД всегда сохраняется в пределах 110/70.
Жалобы: постоянные боли в лучезапястных, коленных, голеностопных суставах. Чувство скованности в суставах в утренние часы.
Больна с 12. 87. Последняя госпитализация в терапевтическое отд. гор. больницы – 10.09.
Основной диагноз: Ревматоидный артрит, суставно-висцеральная форма. Медленно прогрессирующее течение. Серопозитивный, 2 ст. активности, 4 рентгенологическая ст.. Ревматологические узелки.
Сопутствующий диагноз: Остеохондроз ШОП. Вертеброгенный болевой синдром. Вертебро — базилярная недостаточность. Язвенная болезнь, ремиссия. Состояние после тромбоза ЦВС левого глаза. Мочекаменная болезнь, камень левой почки, киста правой почки.
Обследование. ОАК 20.10.09: Hb – 143г/л лейк. — 9 * 10/9л тр.- 220 * 10/9л эоз. – 1% пал. – 1% сегм. – 82% лимф. – 13% мон. – 3% СОЭ – 6мм/ч
ОАМ 13.10.09: реакц.– кисл. белок – нет сахар – нет лейк. – 0-1 моч. к – та +
Биохим. ан. 13.10.09: глюк. – 4,7ммоль/л мочевина – 4,7ммоль/л бил. – 15,8мкмоль/л ALT – 21,8ЕД/л AST – 16,1ЕД/л креатинин – 148,3мкмоль/л мочевая кислота – 553,6мкмоль/л общ. белок – 60г/л фибриноген – 16 C реактивный белок — отр. сиаловые кислоты – 190усл.ед.
Липидограмма 21.01.10: общ.холест. – 4,4ммоль/л ЛПВП — 1,7ммоль/л триглицериды – 1,4ммоль/л

УЗИ органов брюшной полости 20.10.09
Печень — D – 149мм., S – 65мм. Паренхима не уплотнена, сосуд. рис. не изменен. Воротная вена – 11мм., холедох – 5мм. Нижняя полая вена – 18мм. Желчный пузырь – форма грушевидная, 58*31мм. Стенка – 3мм.. Конкременты не определяются. Селезёнка – 100*48мм. Контуры чёткие, ровные. Эхо стр. однородная.
Почки – D – 105*48мм., S – 105*47мм. Паренхима не однородная, 16мм. ЧЛС с обеих сторон содержит линейные, гиперэхогенные включения. Слева – конкремент- 5мм. Справа, в проекции нижнего полюса – киста 52*52мм. Заключение. Гепатомегалия. МКБ слева, киста правой почки.

Рентгенограмма кистей, лучезапястных суставов 20.10.09
Выраженная деформация, узурация проксимальных межфаланговых и пястнофаланговых, лучезапястных суставов. Признаки анкилозирования. Выраженный остеопороз. Признаки ревматоидного артрита 4ст.

ЭКГ 13.10.09 В пределах нормы.

Рентгеновская денситометрия 27.01.10
Т критерии: шейка левой бедренной кости: -2,3SD; L1: -2,1SD; L2: -1,9SD; L3: -1,9SD; L4: -2,5SD; Total: -2,1SD. Заключение – остеопения.

Рентгеновская денситометрия 11.07.07
Дистальный отд. левого предплечья: –3,2SD. Заключение – явл. остеопороза. Риск развития переломов высокий.

Постоянно принимаю: преднизолон 10мг* 1 раз в день, метотрексат 12,5мг в неделю (2,5мг у/веч — вторник, среда, в четв. — 2,5мг утро). Фолиевая кислота – в дни приёма метотрексата. CaD3 Никомед по 1т. * 2р.в день, 1 мес. Курсами – 1раз в 2-3мес.

У меня пока три вопроса.
1. Как лечить остеопороз? Или пока не думать об этом, ведь последняя денситометрия не столь плохая?

2. Надо ли обратить внимание на показатели мочевины и креатинина в крови? Только ли наблюдать или принимать препараты по этому поводу?

3. Надо ли заниматься защитой желудка постоянно, учитывая приём преднизолона и НПВС? Желудок сейчас не беспокоит.

Терапевт с этим посылает к ревматологу, а ревматолог говорит, что я и так много всего получаю. Должна беречь желудок. Госпитализация тоже ясности в эти вопросы не внесла. Спасибо.

1. Как лечить остеопороз? Или пока не думать об этом, ведь последняя денситометрия не столь плохая?
Покажите сканы денситометрии. Не уверен, что можно расценить денситометрию как «неплохую».
Кальций с витамином Д3 надо принимать постоянно, а не курсами.

2. Надо ли обратить внимание на показатели мочевины и креатинина в крови? Только ли наблюдать или принимать препараты по этому поводу?
Естественно, надо. Во-первых надо уточнить причину снижения СКФ, во-вторых, нужны нефропротективные мероприятия.

3. Надо ли заниматься защитой желудка постоянно, учитывая приём преднизолона и НПВС? Желудок сейчас не беспокоит.
Вы ничего не пишете про прием НПВС — Вы их принимаете? Какие, в каких дозах?
Кстати, фолиевую кислоту надо принимать не в дни приема метотрексата, а, наоборот, во все дни без метотрексата. И почему метотрексат принимаете по 2,5 мг, а не больше, скажем, по 5 мг? Плохая переносимость?
Пробовали ли уменьшать дозу преднизолона? 10 мг для женщины — довольно много.

Читать еще:  Распространенность ревматоидного артрита в россии

Покажите рентгенограммы суставов.
Какова сейчас активность по DAS-28 (SDAI или другому индексу активности?) Если не выполнялась — число припухших суставов (указать какие именно), число болезненных суставов (указать какие именно).

Расскажите про тромбоз ЦВС.
Помимо ревматоидных узелков — какие еще признаки «висцеральности» РА?

Уважаемый LupusDoc! Большое спасибо за подробный ответ и внимание к моей теме. Постараюсь отвечать чётко.

Покажите сканы денситометрии. Не уверен, что можно расценить денситометрию как «неплохую».
Кальций с витамином Д3 надо принимать постоянно, а не курсами.

Сканы постараюсь показать через некоторое время. Нужна подготовка.
Кальций и витамин Д3 начинаю принимать постоянно. Этого будет пока достаточно?

Естественно, надо. Во-первых надо уточнить причину снижения СКФ, во-вторых, нужны нефропротективные мероприятия.

Поняла, нужна консультация нефролога. А я думала, что метотрексат может давать повышение уровня мочевой кислоты и креатинина. И делать уже нечего.

Вы ничего не пишете про прием НПВС — Вы их принимаете? Какие, в каких дозах?
Кстати, фолиевую кислоту надо принимать не в дни приема метотрексата, а, наоборот, во все дни без метотрексата. И почему метотрексат принимаете по 2,5 мг, а не больше, скажем, по 5 мг? Плохая переносимость?
Пробовали ли уменьшать дозу преднизолона? 10 мг для женщины — довольно много.

Обычно принимаю Найз. Дважды побывала в Пятигорске (в 08 и 09гг). Получала там родоновые ванны. Состояние после санатория значительно улучшается. Несколько месяцев могу принимать Найз только 3 раза в месяц (по100мг один раз в день).
Относительно фолиевой кислоты поняла. Исправлюсь.
Метотрексат назначили в 98г.. Сначала — 7,5мг, затем — 10мг в неделю. Теперь пью 12,5мг в неделю. Было рекомендовано принимать по 2,5мг * 2 раза в день во вторник и среду. А в четверг — по 2,5мг один раз в день. В дни приёма метотрексата всегда болит голова. Раньше ещё и тошнило. После увеличения дозы метотрексата до 12,5мг. появилась сыпь на тыле кистей. Сыпь сопровождается зудом. Облегчение — при использовании флуцинара.
Дозу преднизолона снизить не удалось. Пробовала несколько раз. Боли в суставах усиливаются, нарастают отёки.

Покажите рентгенограммы суставов.
Какова сейчас активность по DAS-28 (SDAI или другому индексу активности?) Если не выполнялась — число припухших суставов (указать какие именно), число болезненных суставов (указать какие именно).

Число припухших суставов: оба лучезапястных сустава, межфаланговые и пястно-фаланговые суставы большого пальца с обеих сторон, проксимальные межфаланговые и пястно-фаланговые суставы обоих указательных пальцев, проксимальные межфаланговые суставы безымянных пальцев с обеих сторон, проксимальные межфаланговые суставы обоих мизинцев, оба колен. сустава (16суставов).

Число болезненных суставов: 16 описанных выше + оба плечевых и локтевых сустава (20суставов).

Расскажите про тромбоз ЦВС.

В 08.06. в течение недели отмечалось выраженное системное головокружение, не могла встать с постели. АД -110/70. Через месяц — резкое снижение зрения (левый глаз). Появилось серое пятно в центре. Это напоминало ажурную тень от листвы на асфальте. АД не повышалось. К врачу обратилась только на 3 сутки. Д.з.: Тромбоз ЦВС. Врач тогда сказала, что моя сетчатка напоминает «раздавленный помидор». Лечение: 5 капельниц с реополиглюкином, гемодез. Дипроспан — парабульбарно, №2 , один раз в 7 дней. Дицинон — в/м и парабульбарно через день. Длительность курса не помню. Эмоксипин, милдронат, лазикс. Всё это лечение длилось 10 дней. Через 14 дней — лазерокоагуляция. Один сеанс. Сейчас серое пятно в центре левого глаза сохраняется, но не столь резкое и меньше в d. Во время головной боли пятно увелчивается. Заключение окулиста выложу с остальными сканами.

Помимо ревматоидных узелков — какие еще признаки «висцеральности» РА?

О признаках «висцеральности» ничего не могу сказать.

Дексаметазон

Инструкция по применению:

Цены в интернет-аптеках:

Дексаметазон является мощным синтетическим глюкокортикоидным (содержащим гормоны коры надпочечников и их синтетические аналоги) препаратом, предназначенным для регуляции белкового, углеводного и минерального обмена.

Фармакологическое действие

Дексаметазон обладает противовоспалительными, десенсибилизирующими (снижает чувствительность к аллергенам), противоаллергическими, противошоковыми, иммунодепрессивными (подавляет или снижает иммунитет) и антитоксическими свойствами.

Применение Дексаметазона позволяет повысить чувствительность белков внешней клеточной мембраны (бета-адренорецепторы) к эндогенным катехоламинам (посредники межклеточного взаимодействия).

Дексаметазон регулирует белковый обмен, снижая синтез и усиливая в мышечной ткани катаболизм белка, уменьшая в плазме количество глобулинов, повышая в печени и почках синтез альбуминов.

Читать еще:  Берут ли в армию с артрозом стопы

Влияя на углеводный обмен, Дексаметазон способствует всасыванию углеводов из пищеварительного тракта, повышению поступления в кровь глюкозы из печени, развитию гипергликемии, что в свою очередь активизирует производство инсулина.

Участие Дексаметазона в водно-электролитном обмене проявляется в снижении минерализации костной ткани, задержке натрия и воды в организме, уменьшении всасывания кальция из желудочно-кишечного тракта.

Противовоспалительные и антиаллергические свойства Дексаметазона по своей активности в 35 раз превышают аналогичные эффекты кортизона.

Показания к применению Дексаметазона

Применять таблетки Дексаметазон инструкция рекомендует при:

  • остром и подостром тиреодите (воспаление щитовидной железы);
  • гипотиреозе (состояние при стойком недостатке гормонов щитовидной железы);
  • прогрессирующей офтальмопатии (увеличение объема тканей глаза), связанной с тиреотоксикозом (интоксикация гормонами щитовидной железы);
  • болезни Аддисона-Бирмера (потеря надпочечниками способности производить гормоны в достаточном количестве);
  • бронхиальной астме;
  • заболеваниях соединительной ткани;
  • ревматоидном артрите в фазе обострения;
  • аутоиммунных гемолитических анемиях;
  • сывороточной болезни (иммунная реакция на чужеродные белки сыворотки);
  • агранулоцитозе (снижение уровня нейтрофилов в крови);
  • острой эритродермии (покраснение кожи);
  • пемфигусе (заболевание кожи, проявляющееся в виде пузырей на руках, гениталиях, во рту и т.д.);;
  • острой экземе;
  • злокачественных опухолях (симптоматическая терапия);
  • отеке головного мозга;
  • врожденном адреногенитальном синдроме (гиперфункция коры надпочечников и повышенное содержание андрогенов в организме).

Дексаметазон в ампулах применяется при:

  • шоке различного генеза;
  • астматическом статусе;
  • отеке головного мозга;
  • тяжелых аллергических реакциях;
  • острых гемолитических анемиях;
  • тромбоцитопении;
  • агранулицитозе;
  • острой лимфобластной лейкемии (злокачественное заболевание, поражающее костный мозг, селезенку, лимфатические узлы, вилочковую железу и другие органы);
  • тяжелых инфекционных заболеваниях;
  • остром крупе (воспаление гортани и верхних дыхательных путей);
  • острой недостаточности коры надпочечников;
  • заболеваниях суставов.

Дексаметазон капли используются в офтальмологической практике при:

  • негнойном и аллергическом конъюнктивите (воспаление слизистой оболочки глаза);
  • кератите (воспаление роговицы глаза);
  • кератоконъюнктивите (одновременное воспаление конъюнктивы и роговицы глаза) без повреждения эпителия;
  • ирите (воспаление радужной оболочки глаза);
  • иридоциклите (воспаление радужной оболочки и цилиарного тела);
  • блефарите (воспаление краев век);
  • склерите (воспаление глубинных слоев склеры глаза);
  • эписклерите (воспаление соединительной ткани между конъюнктивой и склерой);
  • воспалительных процессах после травм глаза или операций;
  • симпатической офтальмии (воспалительные поражения глаза).

Инструкция по применению Дексаметазона

Пероральное применение Дексаметазона в форме таблеток предполагает назначение 1-9 мг препарата в сутки на начальном этапе лечения с последующим уменьшением суточной дозы до 0,5-3 мг при поддерживающей терапии.

Суточную дозу препарата Дексаметазон инструкция рекомендует делить на 2-3 приема (после или во время еды). Поддерживающие небольшие дозы следует принимать один раз в день, желательно утром.

Дексаметазон в ампулах предназначен для внутривенного (капельно или струйно), внутримышечного, перартикулярного и внутрисуставного введения. Рекомендованная суточная доза Дексаметазона при таких способах введения – 4-20 мг. Дексаметазон в ампулах обычно применяется 3-4 раза в день на протяжении 3-4 суток с последующим переходом на таблетки.

Дексаметазон капли применяются в офтальмологии: при острых состояниях по 1-2 капли препарата закапывают в конъюнктивальный мешок каждые 1-2 часа, при улучшении состояния – каждые 4-6 часов.

Хронические процессы предполагают использование Дексаметазон капель 2 раза в сутки. Длительность лечения зависит от клинического течения заболевания, поэтому Дексаметазон капли могут применяться от нескольких дней до четырех недель.

Побочные действия

Согласно инструкции, Дексаметазон может быть причиной таких нежелательных реакций как:

  • снижение толерантности к глюкозе, угнетение функции надпочечников, стероидный сахарный диабет, синдром Иценко-Кушинга (гиперфункция коры надпочечников);
  • гипокальциемия, гипокалиемия, гипонатриемия, повышенное выведение кальция, повышение массы тела, повышенное потоотделение;
  • повышение внутричерепного давления, беспокойство, депрессия, паранойя, головокружение, головная боль, судороги;
  • рвота, тошнота. стероидная язва, панкреатит, эрозивный эзофагит (поверхностное воспаление пищевода), икота, метеоризм;
  • брадикардия, аритмии, повышение артериального давления;
  • экзофтальм (смещение глазного яблока вперед или в сторону), трофические изменения роговицы, склонность к развитию инфекций глаз, повышение внутриглазного давления, задняя субкапсулярная катаракта (помутнение хрусталика);
  • замедление окостенения у детей, разрыв сухожилий мышц, остеопороз, снижение мышечной массы, стероидная миопатия;
  • дерматологические и аллергические реакции.

Противопоказания к применению Дексаметазона

Применение Дексаметазона противопоказано пациентам с повышенной чувствительностью к компонентам препарата.

С осторожностью Дексаметазон назначается при:

  • язвенной болезни, гастрите, эзофагите, недавно созданном анастомозе кишечника, дивертикулите;
  • паразитарных и инфекционных заболеваний различной природы;
  • иммунодефицитных состояниях;
  • заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
  • эндокринных заболеваниях;
  • тяжелой печеночной или почечной недостаточности, нефроуролитиазе, гипоальбуминемии;
  • глаукоме, полиомиелите, остром психозе, системном остеопорозе.

Применение Дексаметазона беременными и кормящими женщинами, а также детьми должно происходить только по назначению врача после учета всех возможных рисков.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector