Какие коды по МКБ 10 соответствуют разным формам гонартроза

Какие коды по МКБ 10 соответствуют разным формам гонартроза?

Для удобства ведения медицинской документации, сбора и систематизации статистики каждому заболеванию или группе заболеваний присвоен свой код МКБ. Это сокращенное название международной классификации болезней, в настоящее время действует 10 пересмотр, поэтому ее еще называют МКБ-10. А код МКБ – это шифр, состоящий из латинской буквы и набора цифр, он дублирует, а в некоторых случаях заменяет словесную формулировку диагноза. Деформирующему остеоартрозу коленных суставов код по МКБ 10 тоже присвоен, разные формы этого заболевания рассматриваются в рубрике М17. Какое место занимает в иерархической структуре МКБ 10 деформирующий артроз коленного сустава?

Варианты названий

Артроз – дегенеративно дистрофическое, невоспалительное заболевание суставов, при котором в патологический процесс вовлекается сначала суставной хрящ, затем подхрящевые участки костей, синовиальная оболочка, околосуставные мягкие ткани. Постепенное истончение и разрушение хряща приводит к костным деформациям, перерождению синовиальной оболочки, атрофии мышц и сухожилий. Заболевание сопровождается ограничением, а на поздней стадии – и полной утратой функций сустава. В МКБ 10 артроз называется также остеоартрозом или остеоартритом.

В медицинской литературе можно встретить ряд других вариантов названий:

  • остеоартроз (название указывает на то, что происходят изменения в структуре костной ткани);
  • деформирующий артроз, дефартроз (указание на суставные деформации, которые обычно приобретают выраженный характер на 3 стадии заболевания);
  • деформирующий остеоартроз, сокращенно ДОА.

Одна из «излюбленных» локализаций этого заболевания – колени, поэтому артрозу коленных суставов присвоено собственное название – гонартроз. Именно так называет артроз коленного сустава МКБ 10. Определение гонартроз коленного сустава здесь не используется, оно является избыточным, поскольку в слове гонартроз уже содержится указание на локализацию в коленных сочленениях.

В отдельных источниках встречается утверждение, что название артроз применимо к любой стадии заболевания, в то время как говорить об остеоартрозе коленного сустава или других сочленений корректно применительно к 2–3 ст., а название ДОА коленного сустава соответствует гонартрозу 3 степени, использовать его применительно к ранним стадиям некорректно. Но на практике все обозначения используются как синонимичные, независимо от стадии заболевания.

Особенности гонартроза

МКБ 10 гонартроз рассматривает в отдельной рубрике неслучайно, это заболевание наряду с коксартрозом и спондилоартрозом входит в тройку самых распространенных видов остеоартроза. Гонартроз коленного сустава локализуется в области сочленения большеберцовой и бедренной костей. Обе имеют суставные концы в форме мыщелков. Внутренние края мыщелков покрыты медиальными суставными хрящами, наружные – латеральными. Кроме того, в коленном суставе есть дополнительные хрящи – мениски, которые часто травмируются. Чтоб не спутать гонартроз с менископатией, требуется комплексное обследование. Также необходима его дифференциальная диагностика с артритом (гонитом), периартритом, бурситом, тендовагинитом.

Коленный сустав – один из самых крупных и интенсивно нагружаемых в человеческом организме, кроме того, он часто травмируется. В этом блоковидно-вращательном сочленении совершаются сгибательно-разгибательные движения, а когда нога согнута в колене, то и вращательные. Помимо бедренной и большеберцовой костей в его состав входит коленная чашечка (надколенник), задняя поверхность которой покрыта суставным хрящом.

На ранней стадии гонартроза патологические изменения могут быть локализованы:

  • в медиальном или латеральном отделе (медиальные хрящи в большей мере подвержены артрозу);
  • в мыщелках только бедренной или только большеберцовой кости;
  • в хряще, выстилающем заднюю поверхность надколенника.

По мере того, как заболевание прогрессирует, в процесс вовлекаются все суставные компоненты, развивается пангонартроз. Если затронуто только сочленение надколенника с бедренной костью, ощущаются боли в передней части колена, ставится диагноз пателлофеморальный синдром. Иногда его называют феморопателлярным или бедренно-надколенниковым артрозом. В отличие от других форм артроза, это заболевание поддается лечению, но при его недостаточности может перейти в гонартроз с вовлечением мыщелкового сочленения бедренной и большеберцовой кости. МКБ 10 не относит патологии надколенника к классу артрозов, а рассматривает их в блоке «Другие поражения суставов».

В МКБ 10 деформирующий артроз коленного сустава не классифицируют по локализации в том или ином участке сочленения и по стадиям. Здесь принято деление на первичный и вторичный, односторонний и двухсторонний гонартроз.

Место в иерархии

Гонартроз МКБ рассматривает в составе более обширных классов однородных заболеваний, он входит в такие блоки:

  • артрозы (М15-М19);
  • артропатии (М00-М25);
  • класс 13 (М00-М99) – заболевания костно-мышечной системы и соединительной ткани.
Читать еще:  Уколы артрозан и алкоголь совместимость

В блок артрозов также входят полиартроз, коксартроз, артроз первого пястно-запястного сустава и остеоартрозы периферических суставов иной локализации, объединенные в одну рубрику (Другие артрозы). К артропатиям помимо артрозов (дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов) относятся инфекционные артропатии и воспалительные полиартропатии, которые принято называть артритами, а также другие поражения суставов. Именно в последнем блоке рассматриваются внутрисуставные поражения колена (менископатии, спонтанные разрывы связок, хроническая нестабильность) и поражения надколенника (хондромаляция, нарушения между надколенником и бедренной костью). Рубрика М17, именно таков присвоенный гонартрозу по МКБ 10 код, делится на 7 подрубрик с 4-значными кодами.

Классификация гонартрозов в МКБ

Важнейший критерий, по которому классифицируются в МКБ 10 ДОА различной локализации, – этиология, то есть причина развития. По этому признаку артрозу делятся на первичные и вторичные:

  • первичные развиваются в ранее здоровом суставе, их нельзя связать с внесуставным заболеванием, травмой, иной патологией, поэтому точная причина остается неустановленной. Такие заболевания еще называют идиопатическими. Идиопатическим обычно бывает артроз у лиц преклонного возраста, людей с наследственной предрасположенностью, тех, кто подвергает суставы чрезмерным нагрузкам;
  • вторичные связаны с обменными, гормональными, сосудистыми расстройствами, травмами, дисплазией, нарушениями статики. Поскольку колени чаще других сочленений подвергаются травмам, посттравматический артроз коленного сустава рассматривается в отдельных подрубриках.

Поскольку в парных суставах, к которым относятся коленные, артроз может развиваться с одной или 2х сторон, вторым важным критерием классификации в МКБ является деление гонартрозов на односторонние и двусторонние. При делении рубрики Гонартроз на подрубрики сочетаются оба критерия. Первичный двусторонний гонартроз относится к подрубрике М17.0, другой первичный, а именно односторонний и без дополнительных уточнений (БДУ) – к М17.1. Такое же деление применяется в отношении посттравматических и других вторичных гонартрозов. Под посттравматические отведены рубрики М17.2 и М17.3, под вторичные, обусловленные другими причинами (не травмой) – М17.4 и М17.5.

Последняя подрубрика в этом блоке выделена под неуточненный гонартроз. У неуточненного артроза коленного сустава код М17.9. Такой диагноз обычно ставится при первичном осмотре и уточняется после более детальной диагностики.

Формулировки диагнозов, которые используются в международной классификации болезней, не всегда в точности соответствуют формулировкам, которые принято использовать в клинической практике. Словесный диагноз содержит более развернутую информацию по сравнению с алфавитно-цифровым кодом из МКБ.

В частности, при артрозе коленного сустава в клиническом диагнозе содержится указание на степень заболевания, при односторонней локализации есть уточнение – левосторонний или правосторонний. Существует специализированный классификатор, который используется в ревматологии и ортопедии. Он содержит больше уровней детализации и позволяет присваивать болезням развернутые, 5-6-значные коды.

Причины, симптомы и лечение гонартроза с кодом M17 в МКБ-10

Гонартроз в МКБ 10 имеет код M17, это значит, что международная классификация болезней включает его в блок болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани. Также он известен под названиями деформирующий артроз или остеоартрит коленных суставов. Это одна из распространенных форм остеоартроза. Гонартроз – невоспалительная патология, у больного происходит резорбция – разрушение коллагена и костной ткани коленного сустава. Проблема относится к компетенции ревматолога или ортопеда.

Причины остеоартрита

  1. Первичный гонартроз с кодом M17.0 возникает как самостоятельно заболевание. В большинстве случаев развивается двусторонний процесс. Это самый распространенный артроз, который обычно встречается у лиц старше 65 лет.
  2. Вторичный гонартроз с кодом M17, как правило, поражает одно колено. Он возникает на фоне патологии сустава, заболевания, травмы.

На развитие болезни влияют различные факторы:

  1. Артроз коленного сустава в большинстве случаев поражает представительниц слабого пола. У людей после 40 лет возникают возрастные изменения.
  2. У спортсменов-профессионалов, пациентов с варикозом, ожирением, травмами, патологией развития нижних конечностей остеоартрит возникает в молодом возрасте. Чрезмерные физические нагрузки способствуют возникновению внутрисуставных повреждений.

Клиническая картина гонартроза

Болезнь развивается постепенно:

  1. Возникают выраженые боли в коленном суставе при передвижении. Труднее всего человеку дается подъем по лестнице и спуск по ступеням. Самые болезненные ощущения пациент испытывает, если ему необходимо принять вертикальное положение.
  2. После незначительной двигательной активности околосуставные боли в коленях практически исчезают. Однако мучительные ощущения возобновляются, если больной ходит в течение длительного времени.
  3. Постепенно развивается хондромаляция – разрушение хряща суставной поверхности. Он размягчается, истончается, теряет упруго-эластичные свойства. Прогрессируют дегенеративно-дистрофические процессы в коленном суставе. Это приводит к нарушению его функции. Уменьшается объем внутрисуставной синовиальной жидкости, которая необходима для увлажнения и питания суставного хряща колена.
  4. Со временем значительно ухудшается подвижность сочленения. В результате спазма мышц возникает миофасциальный болевой синдром. Сильная боль при гонартрозе развивается не сразу, она становится следствием отсутствия правильного лечения болезни. При долгой ходьбе, передвижении по лестнице, физической нагрузке ощущаются боли слабой и средней интенсивности.
Читать еще:  Артрит коленного сустава код мкб

Для артроза коленного сустава первой стадии характерны:

  1. Слабая кратковременная тупая боль после длительных физических нагрузок. Опухают колени. Суставная подвижность сохраняется.
  2. Подвижность коленных суставов. Они не подвержены деформации. Ранняя симптоматика может периодически самостоятельно исчезать.

Особенности клинических проявлений гонартроза 2 стадии:

  1. По мере развития патологии интенсивность симптоматики нарастает.
  2. После пробуждения больных беспокоит утренняя скованность в суставах. Эти нарушения практически не ощущаются после непродолжительного передвижения пешком.
  3. При движении коленом в суставе отмечаются характерный хруст, поскрипывание. Развивается хромота.
  4. Незначительно изменена нормальная форма сустава, несколько увеличен его объем. В коленном суставе отмечается контрактура – незначительное ограничение разгибания и сгибания.
  5. Обостряется и становится более продолжительным умеренный болевой синдром. Поэтому пациенты нередко вынуждены применять анальгетики.

Все симптомы получают наибольшее развитие при гонартрозе третьей степени:

  1. На поверхности сустава постепенно исчезает гиалиновый хрящ. При смене погоды суставные боли усиливаются.
  2. Резко нарушена походка. Пациент вынужден пользоваться тростью.
  3. Постоянный характер приобретает сильный болевой синдром в покое и при ходьбе. Диагностируются остеофиты – костные разрастания.
  4. Развивается синовит – скопление экссудата в полости деформированного отечного коленного сустава. Характерно значительное ограничение суставной подвижности.

Правильная диагностика имеет решающее значение

Врач изучает клиническую картину, историю развития болезни. Артроскопия, компьютерная томография помогают выявить изменения тканей, характерные для остеоартрита. Рентгенологическое исследование, МРТ позволяют обнаружить признаки патологии.

Лечение артроза коленного сустава

Чтобы назначить эффективную терапию, врач должен выяснить причины патологии. Если развивается ревматологический процесс, лечение больному назначает ревматолог. Когда причиной болезни являются дистрофические процессы, необходима одновременная помощь ревматолога и ортопеда.

Учитывая стадию развития патологии, врач выбирает курс лечения:

  1. Ортопедическая коррекция позволяет снизить нагрузку на суставы.
  2. Восстановить здоровье пациентов помогают процедуры физиотерапии. Тепловые процедуры и электрофорез улучшают обмен веществ.
  3. В период обострения назначают противовоспалительные препараты. Они способствуют снижению интенсивности болей.
  4. Лечебная гимнастика помогает разрабатывать суставы и профилактировать развитие контрактуры в период ремиссии, когда болевой синдром выражен незначительно.
  5. Откладывать хирургическое вмешательство не следует, если развивается гонартроз 3 степени. Больные с остеоартритом имеют уникальную возможность избавиться от характерных болей с помощью операции эндопротезирования коленного сустава. Подвижность нижней конечности восстанавливается полностью.

Эффективность борьбы с гонартрозом зависит от своевременного выявления патологии.

Даже в самых запущенных случаях можно добиться положительного эффекта, если пройти полноценный курс лечения у квалифицированного врача.

Международная классификация гонартроза по коду МКБ 10

Гонартроз по МКБ 10 – это патология костной, мышечной системы коленного сустава. Заболевание носит хронический характер и является одной из распространенных форм деструктивных процессов в структурах опорно-двигательного аппарата.

Как разобраться в собственной истории болезни? Есть ли шанс выздороветь при диагнозе гонартроз МКБ 10?

Что такое по МКБ 10 и его виды

Загадочная кодировка «по мкб 10» обозначает, что врач пользуется рекомендациями международного классификатора болезней 10-го пересмотра.

Согласно МКБ 10, код гонартроза относится к заболеваниям костно-мышечной системы и соединительной ткани. Другое название этого деструктивного процесса – деформирующий артроз. Это не патология воспалительного генеза и развивается вследствие изнашивания хрящевой ткани, выстилающей внутреннюю поверхность сустава.

В основу классификации положена этиология заболевания и локация пораженной области.

  • первичный гонартроз – развивается на фоне относительного здоровья. Основной массой пациентов являются взрослые люди пожилого возраста с лишним весом тела;
  • вторичный гонартроз – развивается как следствие каких-либо неблагоприятных ситуаций. Это может быть перенесенное инфекционное заболевание, посттравматический гонартроз, вирусные патологии.
Читать еще:  Спондилоартроз пояснично крестцового отдела позвоночника инвалидность

По локализации патологического процесса выделяют два вида деформирующего артроза. Правосторонний и левосторонний гонартроз – поражает правое или левое колено соответственно. Развивается у спортсменов, людей с высокими динамическими нагрузками и избыточной массой тела.

Двусторонний гонартроз – деформация затрагивает оба коленных сустава. Это типичная возрастная болезнь. Без своевременного лечения двухстороннего гонартроза, можно получить инвалидность.

Симптоматика и течение патологических процессов в суставе схожи для всех видов деформирующего артроза.

Причины и симптомы


Причины заболевания разнообразны, но всех их объединяет повышенная нагрузка на опорно-двигательную систему.

Факторы, провоцирующие разрушение хрящевой ткани:

  • нарушение метаболизма, эндокринные заболевания;
  • ломкость кровеносных сосудов, общие патологии сосудистой системы;
  • лишний вес;
  • травмы – разрывы связок, нарушение целостности суставных поверхностей, трещины и переломы. Неправильное лечение травм суставов;
  • воспалительные заболевания суставов – артриты, в том числе и ревматоидный;
  • спортивные нагрузки;
  • гормональный дисбаланс;
  • генетическая предрасположенность.

Проявления зависят от стадии заболевания. Без должного лечения симптомы будут нарастать.

  1. На первой стадии изредка возникает болевой синдром, наблюдается повышенная утомляемость конечности. Иногда при движении раздается характерный хруст или щелчки.
  2. На второй стадии болевой синдром усиливается, появляется ограниченность движений. Крепитация возрастает.
  3. На третьей стадии болевой синдром наблюдается даже в состоянии покоя. Сустав болезнен, развивается отек близлежащих тканей. Колено нестабильно, иногда возникает запирание сустава. Хрящевая ткань, выстилающая внутренние поверхности колена, полностью разрушена. Патология может сопровождаться синовитом. На снимках четко видны деформации костных структур.

Диагностика

Диагностические мероприятия начинаются с осмотра у ортопеда. Во время приема врач оценит степень повреждения сустава, проведет пальпацию пораженной области и углометрию для проверки подвижности колена.

Дополнительно показана лабораторная диагностика:

  • анализ крови на определение уровня эритроцитов;
  • ревматоидный фактор;
  • определение мочевины в крови, фибрина.

Чтобы узнать степень поражения хрящевой ткани, деформацию суставных головок, разрастание остеофитов, применяют рентгеновское исследование, УЗИ или МРТ.

Методы лечения

Терапия дегенеративных изменений в суставах должна быть комплексной. Зачастую борьба с артрозом – пожизненная медикаментозная и физиотерапия. Восстановить хрящевую ткань в первоначальное состояние практически невозможно, но остановить ее разрушение и избежать инвалидности вполне по силам.

Общая тактика лечения:

Использование противовоспалительных препаратов – от нестероидных до гормональных средств. Выбор медикамента зависит от тяжести заболевания, длительности и степени деструкции хрящевой ткани.

  1. Хондропротекторы – это препараты на натуральной основе, способствующие восстановлению хряща. Основной компонент — хрящевая ткань животных или рыб.
  2. Местные противовоспалительные мази и гели. Основными компонентами этих средств являются препараты группы НПВС, хондроэтин, разогревающие добавки.
  3. Сосудорасширяющие лекарственные средства для улучшения кровообращения в пораженной конечности.
  4. Физотерапия – при лечении гонартроза хорошо зарекомендовали себя фонофорез и электрофорез с введением лекарственных препаратов, магнитотерапия и лазерное облучение пораженного сустава, парафинотерапия и грязелечение. Длительность курса – не менее 10 процедур. Физиотерапевтическое лечение следует проводить 3 раза в год.
  5. Использование протезов синовиальной жидкости.

Эта методика является экспериментальной, но доказала свою эффективность. В полость сустава вводятся препараты гиалуроной кислоты. Эти средства снимают болевой синдром, возникающий при трении суставных поверхностей.

Применять препараты гиалуроной кислоты разрешено только в состоянии ремиссии или после купирования острого воспалительного процесса.

В сложных случаях показано оперативное лечение и эндопротезирование.

Профилактические мероприятия

Профилактика гонартроза не требует материальных и физических затрат. Что рекомендуют врачи:

  • здоровое питание в достаточных количествах;
  • при спортивных нагрузках – соблюдать технику выполнения упражнений и правила безопасности;
  • избегать травмоопасных ситуаций;
  • контроль за весом тела;
  • после 35 лет периодически принимать хондропротекторы;
  • при появлении болей, крепитации в суставах обращаться к врачу, а не испытывать на себе лечение народными средствами.

Артроз – это пожизненное заболевание, которое можно держать под контролем. Если показана операция, то не затягивайте. Этим вы только усугубите состояние и сделаете процесс лечения и реабилитации более дорогостоящим.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector