С чем часто путают артроз коленного сустава

С чем часто путают артроз коленного сустава — гонартроз

Автор: Evdokimenko · Опубликовано 10.12.2019 · Обновлено 10.01.2020

При диагностике гонартроза ошибки возникают так же часто, если не чаще, чем при диагностике заболеваний тазобедренных суставов. Ниже приведет список заболеваний, которые чаще всего принимают за артроз коленного сустава (гонартроз).

Из практики доктора Евдокименко, чаще всего артроз коленного сустава путают со следующими болезнями:

Повреждение менисков (менископатия) и блокада коленного сустава.

Повреждения менисков и блокада коленного сустава случаются у людей любого возраста, как молодых, так и пожилых. Мужчины и женщины болеют одинаково часто. Обычно повреждается один коленный сустав.

В отличие от гонартроза заболевание развивается быстро. Как правило, после неудачного движения при ходьбе, беге или прыжке человек слышит хруст в колене и ощущает острую боль в суставе. Через 10–15 минут острая боль слегка ослабевает, человек может двигаться. Но на следующий день или через день колено опухает, а болевые ощущения вновь усиливаются.

Без правильного лечения болезнь продолжается годами — боли то стихают, то появляются вновь. Но по сравнению с гонартрозом, при менископатии редко происходит деформация костей коленного сустава — если только повреждение мениска не спровоцирует развитие артроза колена. А такое, надо заметить, тоже случается довольно часто.

Артроз тазобедренного сустава (коксартроз)

Диагноз «гонартроз» нередко ошибочно ставят при «отраженных» болях, часто возникающих при артрозе тазобедренного сустава, и идущих от тазобедренного сустава в колено. Но эти состояния весьма просто дифференцировать — при артрозе тазобедренного сустава подвижность колена ничуть не уменьшается, колено легко и безболезненно сгибается и разгибается. Зато резко снижается способность человека, болеющего артрозом тазобедренного сустава, вращать ногу «от бедра», развести ноги в стороны.

Человек, болеющий гонартрозом, напротив, легко вращает ногу от бедра, и легко разводит ноги в стороны. Но с трудом сгибает колено и с болью присаживается на корточки.

Артриты

Коленные суставы являются наиболее уязвимыми суставами человеческого организма. Помимо артроза и менископатии, коленные суставы могут поражаться любым из тех артритов, о которых рассказано во второй части книги — реактивным, ревматоидным, псориатическим, подагрой, болезнью Бехтерева и суставным ревматизмом.

Артритами болеют люди любого возраста, но чаще всего начало заболевания приходится на молодые годы.

При артритах может воспаляться как одно, так и оба колена. Характерная особенность артритического воспаления коленного сустава — быстрое начало (за 1–3 дня), с явным отеком и опуханием колена, а также усиление болей в пораженном суставе в ночное время (примерно в 3–4 часа ночи). То есть боль ночью, в покое, может быть сильнее, чем при ходьбе. При артрозе, как вы помните, в ночное время боли уменьшаются.

Кроме того, практически любой артрит приводит к воспалению не одного, а сразу нескольких суставов: помимо коленей воспаляются и опухают в любом сочетании суставы пальцев на руках и ногах, локтевые суставы, голеностопные суставы и пяточные сухожилия.

Сосудистые боли в коленях

Эти боли, возникающие из-за ухудшения кровообращения коленных суставов, знакомы многим людям. Обычно они начинаются в подростковом возрасте, в период активного роста — поскольку развитие сосудов у быстрорастущих подростков часто не поспевает за ускоренным ростом костей.

Однажды возникнув, сосудистые боли в коленях могут сопровождать человека практически всю жизнь. Но интенсивность их после 18–20 лет обычно уменьшается (а не увеличивается с возрастом, как это бывает при артрозах). И в отличие от артрозных болей, сосудистые боли в коленях не сопровождаются уменьшением подвижности коленных суставов.

Болевые ощущения обычно симметричные, то есть одинаково сильно выражены в правой и левой коленке; возникают при перемене погоды, на холоде, при простудах и после физической нагрузки. В такие моменты страдающие люди жалуются, что у них «крутит колени».

В большинстве случаев сосудистые боли в коленях легко устраняются втиранием согревающих мазей, массажем и самомассажем (энергичным растиранием коленей), или приемом сосудорасширяющих препаратов. Специальной терапии при этом состоянии не требуется.

Воспаление коленных сухожилий (периартрит «гусиной сумки»)

Болеют в основном женщины, чаще всего в возрасте старше 40 лет. Боли обычно возникают при ходьбе вниз по лестнице или при ношении тяжестей, тяжелых сумок. При спокойной ходьбе по ровной поверхности болевые ощущения бывают крайне редко.

Боль, вызванная периартритом, не распространяется на все колено. Она сосредотачивается исключительно на внутренней поверхности коленей, примерно на 3- ниже той точки, в которой колени соприкоснутся, если свести ноги вместе. И в отличие от артроза при периартрите не бывает ограничения подвижности колена, нога сгибается и разгибается в колене как положено, в полном объеме.

Подробнее о периартрите «гусиной сумки» — в книге доктора Евдокименко «Боль в ногах».

Видео с гимнастикой для лечения коленных суставов можно посмотреть здесь >>

Гонартроз или остеоартроз коленного сустава

Остеоартроз коленного сустава — серьезное и самое частое заболевание суставов. Оно поражает не менее 20% населения земного шара. Как правило, остеоартроз затрагивает крупные суставы человеческого организма, к таковым можно отнести коленные. Остеоартроз коленного сустава также называется гонартрозом.

Читать еще:  Витамины при артрите пальцев рук

Остеоартроз коленного сустава — это процесс, который происходит в гиалиновом хрящевом покрове сустава. Гонартроз ведет к снижению свойств хрящевой ткани и ее постепенному разрушению. При подобнос остеоартрозе суставная щель сужается, что приводит к еще большему износу хряща. Наряду с этими процессами при гонартрозе происходит деформация и перестройка костной ткани сустава, образуются так называемые остеофиты (шипы). Достигнув предельного размера, они ограничивают движение в суставе и вызывают боль. Если остеоартроз коленного сустава оставить без лечения, патологический процесс может привести к полному разрушению хряща, обнажению подлежащей кости, образованию так называемых шипов (остеофитов), деформации сустава (отсюда и название — деформирующий артроз).

Коленный сустав (строение)

Колено — это сустав, соединяющий бедренную кость с большеберцовой. Коленный сустав образован несколькими костями и поддерживается несколькими группами связок.

Этот сустав заключен в синовиальную капсулу (герметичная суставная капсула), заполненную особой жидкостью. Содержащаяся в полости сустава синовиальная жидкость является биологической средой, уникальной по биофизическим, свойствам и составу, она необходима для плавного скольжения суставных костей во время производимых движений.

Важным компонентом коленного сустава являются хрящи, покрывающие суставные поверхности костей. Хрящ — разновидность соединительной ткани человека, состоящий из плотного межклеточного вещества, в котором расположены клетки: хондробласты и хондроциты. Хрящ выполняет опорную функцию. Каждый хрящ на 98% состоит из хрящевой основы (матрикса).

Основными компонентами матрикса являются коллаген, образующий прочный волокнистый каркас, и протеогликаны, делающие хрящ эластичным и упругим. Хондробласты и хондроциты синтезируют компоненты матрикса.

Развитие гонартроза

Остеоартроз коленного сустава развивается под воздействием определенных факторов: неблагоприятных биологических и механических причин, разрушающих хрящи. Суставный хрящ теряет упругость, в нем появляются микротрещины, суставные поверхности костей обнажаются, поэтому возникает трение поверхностей костей.

Также снижается вязкость синовиальной жидкости, и изменяется его состав по причине воспаления синовиальной оболочки коленного сустава. Суставная капсула утолщается. На поверхности костей коленного сустава появляются кисты и разрастаются костные шипы, так называемые остеофиты, которые мешают свободному движению сустава.

При движениях возникает характерный симптом гонартроза — крепитация. Крепитация (crepitatio; лат. crepitare скрипеть, хрустеть) потрескивание или похрустывание, выявляемое путем аускультации либо пальпации. Различают альвеолярную, подкожную и костную крепитацию.

Все эти изменения приводят к боли в коленном суставе, которая является главным признаком гонартроза.

Причины развития гонартроза

Остеоартроз коленного сустава условно подразделяют на 2 типа: первичный и вторичный.

Первичный гонартроз возникает в результате нарушения обмена веществ в тканях сустава. От этого типа остеоартроза страдают, как правило, люди пожилого возраста с нарушением венозного кровообращения в конечностях. Причинами первичного гонартроза являются механические микротравмы и статическая нагрузка, превышающая возможности сустава. Некоторые эндокринные расстройства также могут способствовать развитию остеоартроза коленного сустава.

Вторичный гонартроз — это вид артроза, который возникает в результате травмы коленного сустава (повреждение менисков, внутрисуставный перелом) или перенесённого заболевания (например, артрит различной этиологии и др.).

Факторы, повышающие риск развития остеоартроза коленного сустава

К факторам, повышающим риск развития гонартроза относятся следующие:

  • пожилой возраст;
  • высокая физическая активность;
  • ожирение;
  • курение;
  • женский пол;
  • высокая минеральная плотность костной ткани;
  • перенесенные травмы;
  • потребление витаминов С и D в малых количествах;
  • применение гормональной заместительной терапии.

Стадии гонартроза

В настоящее время различают три стадии остеоартроза коленного сустава.

При I стадии гонартроза характерны утомляемость конечности, умеренное ограничение движений в суставе, небольшой хруст. Обычно боли при остеоартрозе коленного сустава возникают в начале ходьбы («стартовые боли») или после продолжительной нагрузки. В состоянии покоя и при небольшой нагрузке боли, как правило, не беспокоят. На первой стадии гонартроза кости колена практически не деформируются, сохраняя свою первоначальную форму. На этом этапе возможно некоторое сужение суставной щели.

II стадия остеоартроза коленного сустава характеризуется ограничением движений по причине боли. Особенно сильно это проявляется после длительной ходьбы. Боль в коленном суставе уменьшается только после продолжительного отдыха. При гонартрозе наблюдаются деформация сустава, заметный хруст в колене при движениях, гипотрофия мышц, хромота. На II стадии заболевания происходит сужение суставной щели в 2–3 раза по сравнению с нормой, появляются остеофиты (краевое разрастание кости). Синовит (скопление в суставе патологической жидкости) случается гораздо чаще и выражается значительно сильнее, чем на первой стадии гонартроза.

На третьей стадии гонартроза боли в колене усиливаются и наблюдаются как при ходьбе, так и в состоянии покоя. Подвижность коленного сустава сведена до минимума. Наблюдается заметная деформация костей коленного сустава. Суставная щель в данном случае почти полностью отсутствует. Суставная поверхность сильно деформирована, ярко выражены краевые разрастания.

Как лечить гонартроз

Лечение остеоартроза коленного сустава может быть как консервативным, так и оперативным. Основой консервативного лечения является покой поражённого коленного сустава.

Читать еще:  Артрит колена у малыша отзывы

В комплексе лечения гонартроза положительную роль играет лечебная гимнастика. Она проводится больным с целью, улучшения кровообращения в конечности и повышения мышечного тонуса. Полуспиртовые согревающие компрессы и тёплые ванны перед сном — важная часть домашнего лечения.

При лечении гонартроза можно также прибегнуть к различным видам физиотерапии (диадинамические токи, ультрафиолетовое облучение), магнитотерапия, массаж ноги.

В ряде случаев больному может быть назначена внутрисуставная окигенотерапия. Этот метод подразумевает введение в полость коленного сустава газообразного медицинского кислорода.

Медикаментозное лечение гонартроза, несмотря на его повсеместное применение, не показывает себя высокоэффективным. Решение проблемы остеоартроза коленного сустава в определённой степени зависит от его профилактики: сочетание труда и отдыха, занятия физкультурой, помогают сохранять тонус сосудистой и мышечной систем и не допускают увеличения массы тела. Также важное место в профилактике этого заболевания играют регулярные медосмотры. Правильное лечение внутрисуставных переломов, восстановление разорванных связок, удаление повреждённых менисков являются одновременно и мерами по предотвращению гонартроза.

Что касается оперативного лечения этого заболевания, то оно применяется, когда остальные методы не смогли облегчить состояние пациента. Операция эндопротезирование коленного сустава — замена разрушенного и изношенного коленного сустава искусственным.

Это замещение является надёжным и эффективным методом устранения проблемы. В медицине такая хирургическая операция обозначается термином «Тотальная артропластика коленного сустава». Реже проводится частичная замена коленного сустава, которая называется «Частичной артропластикой коленного сустава».

comments powered by Disqus Материалы по теме:

Могущественные сочетания: худеем правильно +3

Ипользование ортезов: польза или вред? +5

Гонартроз и другие болезни суставов

Главное отличие гонартроза от других заболеваний суставов заключается в его четко определенной локализации. Как правило, патология поражает только коленные суставные сочленения. В то время как другие дегенеративно-дистрофические болезни втягивают в патологический процесс не только суставы, но и позвоночник. Гонартроз преимущественно поражает пожилых людей, но под действием негативных факторов развивается и до 40 лет, что нередко приводит к инвалидности.

Причины болезни

Гонартроз относится к патологиям не воспалительного характера, при которой отмечается дегенеративно-дистрофическое нарушение структуры хрящевой ткани коленного сустава. Более 20% больных артрозом страдают именно такой формой болезни. Под действием негативных факторов хрящ становится тонким и менее эластичным, что приводит к образованию трещин и эрозий. Далее патологический процесс распространяется на кость, которая повреждается вследствие полного истощения хрящевой ткани. Отмечается разрастание костных отростков, что приводит к деформации структуры ноги. Из-за образования остеофитов на периферии кости патология носит дополнительное название — деформирующий остеоартроз (ДОА).

Избыточный вес тела создает большую нагрузку на суставы.

Спровоцировать развитие болезни могут следующие негативные факторы:

  • генетическая предрасположенность;
  • дисфункция обменных процессов;
  • ожирение;
  • нарушение кровообращения;
  • травмы опорно-двигательного аппарата;
  • большие нагрузки на коленные суставы;
  • гормональные и эндокринные нарушения;
  • сопутствующие болезни воспалительного характера;
  • анатомические особенности формирования суставов.

Вернуться к оглавлению

Симптомы отличающие гонартроз от других заболеваний суставов

Для болезни характерно вялотекущее начало. На первой стадии развития гонартроз практически не проявляется, изредка возникают тянущие болевые ощущения, которые проходят после непродолжительного отдыха. По мере прогрессирования недуга боли усиливаются, особенно при длительной ходьбе. А также отмечается чувство скованности в коленном суставе. Подвижность сочленения заметно нарушается, особенно в утреннее время. На поздних этапах развития патологии у больных усиливаются болевые ощущения, становятся более интенсивными и затрагивают все колено. При ходьбе отмечается хруст в суставе. На такой стадии болезни нарушается функция сгибания и разгибания сочленения.

Нередко в полости сустава образовывается выпот, что приводит к развитию сопутствующей патологии — синовита.

Визуальные изменения отмечаются на второй стадии развития деформирующего остеоартроза коленного сустава, когда кости меняют свои очертания, а голень заметно искривляется. При пальпации определяется основная локализация болей. Чаще отмечается во внутренней части колена или в области суставной щели. Осуществляя сгибание и разгибание в колене слышны похрустывания.

Диагностика

Чтобы установить диагноз, врач собирает анамнез жалоб и проводит внешний осмотр пораженного сустава с определением его подвижности. Далее назначаются лабораторные и инструментальные исследования:

  • Общий и биохимический анализ крови. Определяет количественное соотношение важных элементов, а также показатели СОЭ.
  • Рентгенография. На начальных этапах болезни такой метод неинформативный. На поздних стадиях определяет выраженность суставной щели, отмирание клеток костно-хрящевой ткани и разрастание костных наростов, что характерно для ДОА.
  • МРТ и КТ. Определяют структурные изменения хряща и кости на всех этапах развития патологии.
  • УЗД. Проводится в комплексе с рентгеном, для определения всех дегенеративно-дистрофических изменений с суставной полости.

Вернуться к оглавлению

Дифференциальная диагностика

Гонартроз часто путают с другими суставными патологиями, поэтому важно знать, в чем их основные отличия. Главное различие, которое дифференцирует ДОА от артроза, заключается в том, что при гонартрозе повреждаются только коленные суставы. А также очевидна разница между деформирующим остеоартрозом и повреждением мениска. Менископатия развивается стремительно и имеет острое начало, в то время как гонартроз на протяжении длительного времени имеет скрытый характер и практически не проявляется.

Читать еще:  Аркоксиа длительность применения при ревматоидном артрите отзывы

Коксартроз характеризуется поражением тазобедренного сустава с иррадиацией болевых ощущений в область коленного сочленения. При этом колено не теряет своей подвижности, что дифференцирует патологию от ДОА. Довольно часто в полости коленных суставов развивается артрит. Для болезни характерно острое начало и ярко выраженная клиническая картина. Отмечаются интенсивные болевые ощущения, нарушение подвижности пораженного участка, отечность и покраснение мягких тканей. При гонартрозе околосуставные структуры не видоизменяются.

Нарушение местного кровообращения в коленном суставе приводит к развитию локализованных болевых ощущений, которые усугубляется при выполнении физических упражнений и смене метеорологического состояния. В отличие от гонартроза, при сосудистых нарушениях подвижность сустава не страдает. А также боли вызванные дисфункцией кровеносных сосудов интенсивны в период роста организма человека. В более взрослом возрасте они утихают и имеют ноющий характер.

Гонартроз коленного сустава 1 степени: причины, симптомы и лечение

Характеристика болезни гонартроз коленного сустава 1 степени. Причины патологии, характерные симптомы, методы диагностики и консервативного лечения

Гонартроз – это заболевание опорно-двигательного аппарата, которое сопровождается разрушением коленного сустава (в основном разрушается суставной хрящ) и приводит к ухудшению его функции.

Патология чаще встречается у людей старше 50 лет в силу возрастных изменений в организме. У молодых людей болезнь возникает при влиянии неблагоприятных факторов, приводящих к нарушению метаболизма в тканях сустава.

Гонартроз коленного сустава 1 степени – это начальная стадия заболевания (полный обзор недуга читайте по ссылке: http://sustavzdorov.ru/artroz/gonartroz-kolennogo-sustava-1-stepeni-217.html). Диагностика и своевременное лечение на этой стадии останавливает развитие необратимых изменений хряща и способствует полному выздоровлению.

Далее в статье: причинны, признаки, методы диагностики и терапии первой степени гонартроза.

Причины

При гонартрозе происходит истончение, разрушение суставного хряща; нарушение питания и обмена веществ в хряще и костях, образующих коленный сустав. Вероятность возникновения патологии увеличивается в пожилом возрасте в результате замедления обменных процессов и ухудшения микроциркуляции крови, лимфы, суставной смазки – что связано с естественным старением организма.

Факторы, способствующие развитию патологии у молодых людей:

  1. избыточный вес тела (ожирение) увеличивает нагрузку на коленные суставы;
  2. нарушения обмена веществ (гиперпаратиреоз, сахарный диабет);
  3. травмы и операции на коленном суставе;
  4. варикозное расширение вен;
  5. пагубные привычки (курение, злоупотребление спиртными напитками).

По статистике неблагоприятные факторы увеличивают риск появления гонартроза в 5 раз.

Характерные симптомы

Начальная стадия гонартроза протекает малосимптомно, прогрессирует медленно и не нарушает повседневной активности. Поэтому больные, имеющие 1 степень заболевания, редко обращаются к врачу.

В то же время, проведение терапии на этой стадии заболевания увеличивает шансы на выздоровление и предупреждает развитие необратимых изменений в коленных суставах. Лечение 2–3 степени только замедляет прогрессирование патологии, но не восстанавливает разрушенную хрящевую и костную ткань.

Симптомы болезни 1 степени:

  • ноющие боли в коленях после физических перегрузок (подъем по лестнице на 7 этаж и выше, ходьба на расстояние более 2 км, перенос тяжестей массой более 10 кг);
  • дискомфорт прекращается после непродолжительного отдыха (10–15 минут);
  • тугоподвижность в коленных суставах после ночного сна (сохраняется в течение получаса);
  • хруст в коленях во время бега, резких приседаний – при ходьбе отсутствует;
  • быстрая утомляемость мышц ног.

При появлении перечисленных признаков необходимо обратиться к врачу (ревматологу, артрологу, ортопеду).

Нарастание клинических признаков – усиление интенсивности болей, возникновение дискомфорта при незначительной физической нагрузке или во время сна, тугоподвижность в суставах более часа, хруст в коленях при ходьбе, хромота – свидетельствуют о переходе заболевания во 2 степень.

Диагностика

Для выявления степени гонартроза врач-ревматолог (артролог, ортопед) на основании жалоб больного оценивает характер болевого синдрома и условия появления дискомфорта в коленных суставах.

Для подтверждения диагноза доктор назначает рентгенологическое исследование, которое показывает изменение суставной щели. На ранней стадии патологические изменения на рентгенограмме могут отсутствовать.

Подтверждение диагноза также проводят при помощи компьютерной и магнитно-резонансной томографии (сокращенно КТ и МРТ), которые выявляют трещины и неровности хрящевого слоя коленного сустава.

Методы лечения

Лечебные мероприятия при 1 степени гонартроза приводят к полному восстановлению хряща коленного сустава. Для повышения эффективности терапии необходимо нормализовать массу тела, пролечить сопутствующие эндокринные и сосудистые заболевания, отказаться от вредных привычек.

При 1 степени гонартроза назначают консервативное лечение:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства в течение 10–14 дней (нимесил, мовалис, кеторолак).
  2. Хондропротекторы в течение 4–6 месяцев (дона, хондролон, румалон). Хондропротекторы назначают несколькими курсами, общая длительность терапии обычно составляет 1,5–2,5 года.
  3. Физиопроцедуры (магнитотерапия, амплипульс, озокерит).
  4. Массаж ног.
  5. Лечебная гимнастика. Упражнения лечебной гимнастики необходимо выполнять регулярно в течение всей жизни; также полезно посещать бассейн, кататься на велосипеде.

Избегайте таких физических нагрузок, как прыжки, бег на длинные дистанции, поднятие тяжестей. Для предупреждения чрезмерных нагрузок на коленные суставы врачи рекомендуют носить ортопедическую обувь и амортизационные кроссовки.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector