Степени хондромаляции коленного сустава: диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) и исцеление

Коленные суставы – это пространство приложения неизменных физических нагрузок и нередких травм. Вследствие этого мучаются не только лишь кости сочленения, но и его хрящи. Часто возникает хондромаляция коленного сустава.

Что такое хондромаляция?

Разрушение хряща в коленном суставе именуют хондромаляцией. Само сочленение при всем этом может оставаться неповрежденным. Время от времени хондромаляция протекает наряду с суставными болезнями — остеоартрозами и артритами. Болезнь это понятно с начала XX века.

Систематизация

Для того чтоб оценить, как тяжело повреждается хрящ при всем этом заболевании, травматологами было создано наиболее 5 классификаций. Более комфортной оказалась систематизация по степени разрушения хряща. Она почаще всего употребляется в практической медицине. В повреждении хряща были выделены 4 степени:

1-ая степень — хрящ начинает размягчаться и отекать.
2-ая степень — он делится на части, растрескивается, хрящевая поверхность расслаивается на отдельные волокна. При 2-ой степени повреждается только маленькой участок хряща, поперечником не наиболее 12,5 мм.
3-я степень повреждения представляет собой предстоящее разрушение хряща. Он растрескивается, делится на волокна в нескольких слоях. Поперечник площади повреждения наиболее 12,5 мм.
4-ая степень — разрушение добивается кости, возникает значимый недостаток хряща.

Клиника заболевания

Хондромаляция коленного сочленения может проявлять себя по-разному. Почаще всего отмечаются такие симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности):

Боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение). Она быть может ноющей либо острой, похожей на спазм. Время от времени сустав болит лишь впереди, если затронут надколенник, а время от времени весь — независимо от места повреждения.
Чувство хруста в колене. В особенности нередко оно возникает при подъеме либо спуске по лестнице.
Блокады сустава. Заклинивание сочленения не совершенно типично для хондромаляции, но время от времени происходит. Такие блокады именуют мягенькими из-за стертых симптомов.
Умеренное ограничение движений. Почаще движения в коленных суставах сохраняются в полном объеме, но при третьей — четвёртой степени могут несколько ограничиваться.
Отек (избыточное накопление жидкости в органах), припухлость колена. Может появляться при развитии воспаления.
Неустойчивость в сочленении. Время от времени это чувство обрисовывают как соскальзывание. Встречается в 30% случаев.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Способами доказательства диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) служат артроскопия — осмотр суставной полости с помощью эндоскопа и магнитно-резонансная томография (получение послойного изображения внутренней структуры объекта). Подготовительный диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) выставляется по рентгеновскому снимку.

Исцеление

Невзирая на невыразительность жалоб вылечивать это болезнь необходимо непременно. Вослед за четвертой степенью разрушения хряща начинает повреждаться кость — развивается деформирующий остеоартроз коленного сустава.

Нередко присоединяется воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) внутренней суставной оболочки — синовит.

В полости сочленения может скапливаться жидкость. Это приводит к ухудшению состояния и возникновению новейших жалоб. Для исцеления хондромаляции употребляют ограниченные и хирургические способы.

Ограниченная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление)

Это вид исцеления может посодействовать только в начале заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) — при первой и 2-ой степени повреждения хряща. В ограниченной терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) с фуррором используют как физиотерапевтические процедуры, так и фармацевтические средства.

Физиотерапия и целебная физическая культура

В процессе исцеления лучше ограничить перегрузки не только лишь на область колена, но и на весь организм. При упражнениях целебной физической культурой следует отдавать предпочтение упражнениям по укреплению четырехглавой мускулы ноги. Для этого в течение денька необходимо неоднократно повторять разгибания коленных сочленений.

Хорошим способом укрепления мускул во всем теле и восстановления суставов является плавание в бассейне.

Из физиотерапевтических процедур при хондромаляции употребляют магнитотерапию, ультразвуковое действие, лазеротерапию.

Медикаментозное исцеление

Главными лекарствами при хондромоляции являются нестероидные антивосполительные средства. Почаще всего это диклофенак натрия в разных формах и его аналоги. Эти препараты снимают воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) в области коленных суставов и убирают боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение).

Могут назначаться долгим курсом на несколько недель либо маленьким — для резвого избавления от симптомов.

Долгое применение антивосполительных средств чревато развитием кровотечений и образованием язв и эрозий в желудке и кишечном тракте. Также при их использовании нужно часто инспектировать состояние свертывающей системы крови (внутренней средой организма человека и животных).

Для исцеления этого заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) употребляют и хондропротекторы — хондроитин, глюкозамин. Но убедительных доказательств их эффективности в лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) хондромаляции еще пока не получено. Время от времени медикаментозную терапию (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) дополняют исцелением гиалуроновой кислотой и ее аналогами. Вводятся такие препараты вовнутрь сустава, обычно долгим курсом.

При третьей и четвертой стадии разрушения хрящевой ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) обычно прибегают к оперативному исцелению.

Виды оперативного вмешательства

До этого чем провести операцию, травматологи должны оценить степень повреждения. Это может быть при проведении диагностической артроскопии. Эндоскопический осмотр сустава изнутри дозволяет не только лишь обусловиться с хирургической стратегией, но и сходу провести оперативное вмешательство.

Благодаря артроскопу можно надзирать ход операции не рассекая сустава.Обычно употребляется местное обезболивание в сочетании с внутривенным наркозом. Размер оперативного вмешательства зависит от тяжести процесса:

При выявленной первой степени повреждения можно ограничиться промыванием суставной полости. Для этого употребляется физиологический раствор, в объеме около 2-ух л..
2-ая и 3-я стадии разрушения хряща требуют его частичного удаления — резекции. Для удаления выбираются нестабильные, покоробленные участки. Хрящ резецируется до здорового слоя с помощью особых ножниц. Оперативное вмешательство, как и при первой стадии разрушения, заканчивается промыванием полости сочленения физиологическим веществом.
4-ая степень повреждения — более сложное для оперативного исцеления состояние. В этом случае хрящ разрушен на значимых промежутках, и рядовая резекция не выручит положение. Нередко требуется проведение костно-хрящевой пластики, пересадка хрящевых либо стволовых клеток. На этом шаге хирургическому действию подвергается и подхрящевая кость. Особым шилом либо спицей в ней проделывается огромное количество отверстий. Процесс этот именуется туннелизация либо создание микропереломов. Разрушение кости принуждает организм ее восстанавливать. На месте отверстий появляется соединительная ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями), которая, разрастаясь, закрывает недостатки хряща.

Читать еще: Может ли артрит перейти в рак

Послеоперационный период

Продолжительность послеоперационного исцеления зависит от вида оперативного вмешательства. В случае эндоскопической операции стационарное исцеление занимает не больше недельки, потом длится амбулаторно. Настоящие физические перегрузки разрешаются с третьей — четвёртой недельки. Иммобилизации (обездвиживания) конечности не требуется.

Если проводилось полное рассечение сустава — артротомия, то послеоперационный период затягивается.

При лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) четвертой степени разрушения хряща с проведением костно-хрящевой пластики на ногу накладывается гипсовая повязка. Срок иммобилизации может достигать 1-го месяца, а умеренные физические перегрузки разрешаются лишь через 6 недель.

Опосля хоть какой операции показаны восстановительные процедуры — физиотерапия, целебная физическая культура и плавание в бассейне.

Хондромаляция надколенника и коленного сустава

Хондромаляция — изменение ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) хряща с утратой эластичности и размягчением.
Сейчас нарушение считается одной из самых всераспространенных обстоятельств возникновения боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в коленях у молодежи.

В обычных критериях хрящ ровненький, гладкий, это дает возможность ему обеспечивать безболезненное трение поверхностей. Когда возникает хондромаляция, упругость хряща миниатюризируется. Потом зависимо от выраженности отличия происходит разволокнение, вызывающее утрату амортизации.

Хондромаляция хряща надколенника так же называется: коленом бегуна, т.к. это нередкий диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) посреди спортсменов;
артрозом бедренно-надколенникового соединения, т.к. процесс из надколенника может перебегать на хрящ ноги;
пателло-феморальным болевым синдромом (В медицине и психологии, термин синдром ссылается на ассоциацию некоторого количества клинически распознаваемых симптомов) — по месту сосредоточения боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани).

Термин хондропатия колена также применяется для обозначения хондромаляции коленного сустава. Но это определение ошибочно, т.к. хондропатия — это болезнь, появляющаяся в хрящевых участках роста кости из-за нарушения кровотока (тока внутренней среды организма) этих зон.
Хрящ колена повреждается из-за большенный перегрузки на него либо особенностей крепления связок и сухожилий ноги.

Предпосылки и группы риска.

Хондромаляция надколенника возникает из-за роста трения надколенника о кость ноги при движении в колене.
Это может спровоцировать:
– неизменная перегрузка колена при упражнениях спортом, которая быть может вызвана упражнениям;
индивидуальности развития надколенника либо кости ноги, с которой он соприкасается, что вызывает непостоянность надколенника; нарушение эластичности мускул задней и фронтальной части ноги и ахиллова сухожилия, стабилизирующих колено;
неверное выполнение упражнений.

Причины риска: Возраст.
Хондромаляция суставных поверхностей наблюдается в основном у подростков и молодежи. У старых препядствия с коленом обычно спровоцированы артритом.
Пол.
У дам риск развития поражения в дважды выше, чем у мощного пола. Быстрее всего, это соединено со строением тазовой кости.
Отдельные виды спорта.
Бег и прыжки увеличивают нагрузку на колени, в итоге что растет возможность развития хондромаляции. В особенности рискуют люди, резко увеличивающие интенсивность занятий. Волнует поражение часто спортсменов, предпосылкой являются травмы, огромные перегрузки, неверное распределение тяжести. Мучаются от этого дамы, специализирующиеся бегом, это соединено со строением колена.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) и диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента).
Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности), которые указывают на повреждение:
временами появляющаяся боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в колене, нарастающая опосля физических нагрузок;
в отдельных вариантах отек (избыточное накопление жидкости в органах) колена;
хруст при ходьбе либо других движениях.
Если поставлен диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) хондромаляция надколенника, исцелением заболевания занимается ортопед.
Нездоровой поможет медику, если укажет, какие непосредственно симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) беспокоят, когда они появились, связывает ли он свое состояние с какими-либо видами деятельности. Наличие снимков поможет узреть динамику разрушения надколенника. При осмотре доктор прощупывает колено в различных местах, перемещает ногу в различные положения. Таковой осмотр помогает исключить другие подобные отличия.

Для диагностики используют рентген и компьютерную томографию (получение изображения внутренней структуры объекта).
1-ый указывает состояние костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), 2-ая – помогает сведениями о мягеньких тканях колена.
Также употребляется магнитная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление).

Стадии заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности).
По системе Аутербриджа выделяется хондромаляция надколенника 1,2,3 и 4 степени:
1-ая — мягенькие уплотнения, вздутия хряща; 2-ая – щели и углубления до 1 см;
3-я – трещинкы поперечником более1 см, достигающие кости;
4-ая – оголение субхондральной кости.

Исцеление повреждения.
Главной целью исцеления является создание прямого положения коленной чашечки. В большинстве собственном поражение излечивается ограниченным методом. Действие которого нацелено на уменьшение боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) и воспаления, восстановление силы мускул и подвижности сустава.

Главные деяния при ограниченном способе исцеления:
на некое время исключают физические перегрузки, которые вызывают боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение);
для стабилизации колена назначают ношение наколенника;
физиотерапия;
для укрепления мускул ноги употребляют целебную физическую культуру;
прием фармацевтических средств;
введение вовнутрь сустава средств гиалуроната натрия.

Хирургия.
Если ограниченные мероприятия не дают результатов, может потребоваться операция: Артроскопия — в ходе процедуры доктор через маленькой разрез вводит в колено хворого артроскоп. Инструменты вводят через него и иссекают участки нарушенного хряща.
Реконструкция — в наиболее сложных вариантах операция может пригодиться для конфигурации угла наклона надколенника либо устранения давления на хрящ.

Реабилитация и восстановление коленного сустава.
Целью реабилитации является контроль проявлений и восстановление работы. Реабилитация колена будет зависеть от главный предпосылки давления на нижнюю часть надколенника. В целом, восстановление нацелено на укрепление мускул колена. Если подвижность колена ограничена болью (неприятного сенсорного и эмоционального переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения), спец может поначалу употреблять электростимуляцию для нейтрализации боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани). Как боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) уменьшится, человек может продолжать упражнения. Укрепляющие упражнения опосля хондромаляции надколенника также должны быть включены в программку восстановления. Нездоровой должны получить разработанную программку упражнений для выполнения дома.

Читать еще: Ревматоидный артрит температура какая может держаться

Отягощения.
Болезнь может затруднить выполнение ежедневных задач;
нездоровым бывает тяжело передвигаться по лестнице, заниматься спортом.

Профилактические меры.
Поддерживайте силу мускул. Прочные мускулы помогают умеренно распределять нагрузку на колено. Попросите тренера посодействовать сделать лучше технику бега, прыжков. Если у вас есть избыток вес, похудейте — это снимет нагрузку с коленей.
Разогревайтесь. До этого, чем начинать тренировку, уделите 5 минут выполнению обычных упражнений для разогрева. Включайте в занятия упражнения на растяжку. Увеличивайте интенсивность занятий с течением времени — резко приросшие перегрузки вредоносны для сустава. Подберите обувь, которая поглощает силу удара.

Хондромаляция надколенника

Что такое хондромаляция надколенника

Болезнь представляет собой изнашивание суставного хряща под коленной чашечкой из-за неизменного трения надколенника о бедренную кость. Из-за дегенеративных конфигураций в тканях хряща пропадает упругость. Гиалиновый хрящ, выстилающий суставные поверхности, истончается и равномерно стирается до кости.

Предпосылки появления

При размягчении хряща трение меж поверхностью суставов усиливается, потому развивается воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение). Спровоцировать изнашивание надколенника может:

ослабленный тонус мускул,
травмы большеберцовой и бедренной костей,
слабость четырехглавой бедренной мускулы,
нефункциональность приводящей и отводящей мускулы,
деформации стопы,
острые травмы коленной чашечки.

В группе риска состоят спортсмены. При завышенной перегрузке на коленные суставы во время прыжков, бега, долговременной ходьбы либо прямого удара изнашивание надколенника происходит резвее. Пореже хондромяляция диагностируется у лиц с удаленным мениском либо нездоровых артритом колена, плоскостопием.

Стадии и симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности)

Признаки хондромаляции надколенника зависят от стадии заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности):

хрящ с внутренней стороны размягчается, возникают вздутия. Симптоматика фактически отсутствует. Снаружи приметны маленькие уплотнения на хрящевой ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) колена. На ощупь они мягенькие, но вызывают дискомфорт при надавливании,
дегенеративные процессы усугубляются. Возникают щели в хряще до 1-го сантиметра. Из-за этих микротрещин в хрящевой ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) дает знать о для себя при физической перегрузке. В главном боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) эпизодическая, слабенькая. Слышен хруст при подъеме с колен,
в патологический процесс вовлекается соединительная ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями). Трещинкы углубляются, хрящ оголяется и не защищает кость, потому болевые чувства находятся повсевременно, приседать проблемно, сустав малоподвижен,
наблюдается при полном игнорировании прошлых стадий и купировании боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани). Боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) нестерпима, она находится в состоянии покоя и усиливается при прикосновении к колену. Утолщается субохондральная кость, движения ограничиваются, потому нездоровой передвигается на костылях. На этом шаге требуется операция.

Длительное время клиническая картина не проявляется. Потом в фронтальной части колена возникает тупая и ноющая боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение), которая усиливается при ходьбе по лестнице, разгибании конечностей опосля долгого сидящего положения, долгом нахождении в положении стоя. Пореже боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) локализуется за коленной чашечкой. В момент сгибания колена слышен хруст. Через некое время возникает воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение). Колено багровеет и смотрится припухшим. Отек (избыточное накопление жидкости в органах) возникает не постоянно. В главном припухлость обостряется при перегрузке на нижние конечности.

К какому доктору обращаться при хондромаляции надколенника

Болезнь вылечивает ортопед. Доктор разработает стратегию исцеления в согласовании с каждым клиническим случаем.

Способы исцеления

На исходной стадии заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) довольно обездвиживания конечности, прикладывании холода для снятия отека. Хрящевая ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями) восстанавливается без помощи других при отсутствии перегрузки на сустав, если понизить давление на заднюю поверхность надколенника. В течение одного-двух месяцев необходимо отрешиться от занятий, придерживаться постельного режима, прикладывать холод.

При прогрессировании заболевания поначалу снимают воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) и восстанавливают ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) внутрисуставным уколом с гиалуроновой кислотой, время от времени делают промывание коленной чашечки. Если обследование выявило воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение), то назначается прием нестероидных препаратов, хондропротекторов, препаратов с глюкозамином. На коленях закрепляется бандаж и фиксирующая повязка.

Действенное исцеление нереально без целебной физкультуры, направленной на укрепление четырехглавой мускулы и окружающих сухожилий. К ЛФК приступают опосля снятия отека. Для разработки подвижности, укрепления прилегающих мускул доктор подбирает особые упражнения. Гимнастика обязана быть статичной, при этом при выполнении движений необходимо надевать бандаж для фиксации сустава и снятия перегрузки с хряща и коленной чашечки.

С данной же целью ортопед назначает физиопроцедуры. Восстанавливают подвижность сустава, крепят мускулы, развивают мышечную силу, предупреждают смещение надколенника такие сеансы, как аппликации озокерита, лазерная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление), электрофорез.

Обычно, хондромаляция надколенника устраняется ограниченным методом. В редчайших вариантах прибегают к операции способом пателлэктомии либо резекции покоробленного участка хряща, но перед хирургическим вмешательством проводят артроскопию для уточнения степени повреждения надколенника.

Результаты

Чем ранее пациент обратится за мед помощью, тем больше шансов на подходящий финал. Хондромаляция наколенника излечивается на сто процентов при 1 стадии. 2 и 3 стадия просит долгого исцеления, но восстановление безболезненной ходьбы может быть.
Опосля операции реабилитация продолжается от 3-х недель до полутора месяцев.

Реабилитация и восстановление вида жизни

При хондромаляции надколенника полезно плавание, занятия на велотренажере. В промежутках меж сеансами ЛФК рекомендуется пару раз в недельку заниматься физическими упражнениями. В предстоящем во избежание перекоса коленной чашечки необходимо носить ортопедическую обувь для предотвращения плоскостопия, отрешиться от спортивных занятий, нагружающих коленную чашечку.

Читать еще: Симптом сжатия при ревматоидном артрите

Хондромаляция надколенника и коленного сустава

Предпосылки и группы риска.