Как вылечить ревматоидный артрит

Как вылечить ревматоидный артрит

О том, можно ли вылечить ревматоидный артрит народными методами меня спрашивают очень многие. Вот такое письмо пришло от Марии Сергеевны из Рязани:

Мне довелось помочь многим людям. Хочу надеяться, что и Вам, Мария, тоже помогу. Вы должны отчётливо понимать, что ревматоидный артрит — очень непростое (системное) заболевание, при котором поражается вся соединительная ткань организма… И оно, это заболевание, требует системного подхода в лечении… Этот системный подход может обеспечить только хорошо подготовленный врач-ревматолог. Потому, ни в коем случае не пренебрегайте регулярными визитами к врачу-ревматологу.

Ревматоидный артрит: рецепты

Рекомендую Вам (все рекомендации согласовывайте, пожалуйста, со своим врачом-ревматологом):

  • В питании желательно отказаться от молока (но не от кисломолочных продуктов), от сахара, от белого хлеба, от макаронных изделий. Необходимо больше использовать в пищу морепродукты – морскую рыбу (треску), морскую капусту (в виде порошка – продаётся в аптеках) – добавлять в первые и вторые блюда и в салаты, морские водоросли, капусту белокочанную в любом виде, хрен, редьку, редис, репу, кресс-салат, тыквенную кашу, проросшую пшеницу. Морковь, шпинат, лук, чеснок обладают отчетливо выраженным лечебным действием. Очень желательно придерживаться вегетарианской пищи, пить морковный сок и талую воду, отвар овса.
  • Заваривать листья Смородины, очищающие кровь от мочевой кислоты – основу патологических изменений в суставах, когда диагностирован ревматоидный артрит (или, как говорят врачи — полиартрит)
  • Прополисно-чесночная настойка. Здесь Вы можете найти рецепт и схему приёмаэтого замечательного средства.
  • Гели и мази содержащие бисфосфонатный комплекс и амарантовое масло.Это хорошие средства и очень эффективные средства для местного лечения и профилактики заболеваний суставов.
  • Отвар овса: один стакан промытого овса залить 1 литром дистиллированной воды комнатной температуры. Настоять 10 часов. Поставить на слабый огонь, довести до кипения и кипятить 30 минут при плотно закрытой крышке. Снять, укутать и настоять 12 часов. Процедить. Долить дистиллированной водой до первоначального объёма – до 1 литра. Принимать за 20 минут до еды три раза в день по 100 мл (по полстакана) в течение 2-х месяцев. Перерыв 1 месяц и снова курс 2 месяца. В течение года.
  • Мазь: взять 2 столовые ложки измельчённых свежих корней Окопника лекарственного (огуречной травы) и растереть с 2-мя столовыми ложками свиного несолёного сала. Применять при переломах костей, при ушибах, при ревматических и подагрических болях в суставах, при ранах и язвах.
  • Сок Алоэ – 1 часть, мёд – 2 части и водка — 3 части. Смешать и применять в виде компрессов на область больных суставов.
  • Кашицу из листьев Агавы американской – 50 г залить водкой – 200 мл. Настоять в тёмном месте 10 дней, через день встряхивая содержимое. Процедить. Принимать по 15 капель (запивая водой) 3 раза в день, до еды. Курс 6 недель, перерыв 1 месяц и снова курс 6 недель. Так – 8 месяцев.
  • 100 г сухого измельчённого корня Аира болотного залить 0,5 л водки, настоять в темном месте 10 дней, через день встряхивая содержимое. Процедить. Принимать по 1 чайной ложке с водой 3 раза в день до еды – до излечения. Обязательно – для Вас.
    • В пищу необходимо употреблять варенье или сок из ягод брусники (по 4 столовые ложки в день в течение полугода, капусту белокочанную (в любом виде), хрен, чеснок (2 дольки в день!), рябину черноплодную (по 150 г в день), сельдерей, калину, рябину обыкновенную (плоды в любом виде), редьку черную, чай зелёный. И непременно луковый суп по рецепту Бройса.
  • Каждый день надо съедать тарелку лукового супа, приготовленного по рецепту знаменитого бельгийского врача Рудольфа Бройса. Вот как этот суп готовится: луковицу размером с лимон вместе с наружной коричневой кожурой мелко порезать, пожарить на растительном жире или масле (пока лук не станет золотисто-коричневым), затем добавить 1/2 л холодной воды и варить до тех пор, пока лук как следует не разварится. Добавить какой-нибудь растительный бульон и все хорошо перемешать. Процедить. Употреблять лишь прозрачный суп (без сваренного лука)!
  • Мумиё (аптечный препарат) в капсулах или в таблетках по 0,2 г. Принимать по 1 таблетке (0,2 г) утром 2 раза в день, до еды, запивая 2-мя глотками виноградного сока. Курс 20 дней, перерыв 1 месяц и снова курс 20 дней.
  • Ревматоидный артрит лечится ещё вот таким способом: надо вместо чая заваривать листья малины, а также веточки, стебельки малины. Вместе с малиновым настоем есть малиновое варенье или засахаренную малину. Так — в течение года. Терпение и точность – залог успеха. Таким образом вылечились очень многие люди, страдавшие самыми тяжелыми формами полиартрита. Очень и очень эффективный метод лечения.
  • Крайне желательно применение голубой глины, которую следует обертывать суставы по 4-6 раз в сутки (по методу В.Травинки).
    • Настой корня Солодки голой: 1 столовую ложку корня Солодки залить в термосе стаканом кипятка. Настоять 5 часов. Пить по 1 десертной ложке 3 раза в день, до еды. Курс 5 недель. Перерыв 2 месяца и снова курс – 5 недель.
  • Отвар плодов Шиповника: 1 столовую ложку измельчённых сухих плодов залить 1-м стаканом кипятка; на слабом огне кипятить 10 минут, остудить, процедить, добавить столовую ложку мёда. Принимать по полстакана (100 мл) два раза в день, через 40 минут после еды. Курс 3 месяца. Перерыв 1 месяц и снова курс 3 месяца.

Следует составить план лечения с чередованием средств между собой (не более 2-3 средств одновременно). Напоследок, Мария, и все, кого мучает эта противнейшая болезнь — ревматоидный артрит, оставлю ещё несколько весьма несложных рецептов, проверенных временем и нашими предками.

  1. Отвар корня Лопуха большого (15 г корня на 200 мл кипятка) принимать по 1 столовой ложке 4 раза в день (перед едой). Для наружного лечения взять 4-5 столовых ложек измельченного корня на ведро воды, прокипятить, остудить. В теплый отвар опустить сложенную вчетверо простыню такой ширины, чтобы она покрывала тело от подмышек до щиколоток ног; простыню выжать (не досуха) и плотно укутать больного. Между ногами проложить кусок простыни, чтобы ноги не соприкасались. Затем больного точно так же укутать сухой простыней и шерстяным одеялом. Простыню и одеяло закрепляют булавками и оставляют больного на 1,5-2 ч в постели. Если больной уснет – не будите его. Простыни снимите после пробуждения. Лечение применяйте только раз в сутки, лучше на ночь; через 6 дней – перерыв на сутки. Курс лечения – 2-3 недели.
  2. Можно приготовить такого состава мазь: 250 г несолёного сливочного масла утром положить в эмалированную кастрюлю; добавить 100 г пчелиного воска и, непрерывно помешивая, довести до кипения. Добавить 100 г порошка сосновой живицы и прокипятить на слабом огне 10 минут, тщательно помешивая содержимое деревянной лопаточкой. Затем всыпать 30 г порошка травы Чистотела и вновь прокипятить 5 минут. Влить 0,5 л зверобойного масла, всё хорошо размешать и всыпать 30 г порошка мела. Томить 2,5 часа, помешивая содержимое, затем положить 50 г порошка прополиса. Через 30 минут снять с огня и поставить охлаждаться. Вечером довести до кипения, постоянно помешивая содержимое, процедить горячую смесь через 2-хслойную марлю, разлить в баночки и плотно закрыть их. Хранить в тёмном, холодном месте. Применять – смазывая пораженные участки кожи очень тонким слоем, втирая в кожу. Мазь превосходно размягчает кожу, рубцовые изменения кожи и сухожилий; кроме того – обладает прекрасно выраженным противовоспалительным, заживляющим и противозудным действием.
Читать еще:  Может ли быть артрит из за герпеса

И вот ещё, что, Мария! Чем дольше я работаю врачом, чем дольше живу на свете, тем больше убеждаюсь, что наша судьба в наших руках. Главное глубоко осознать, что всё в жизни определяет ВЕРА в свои силы. Найти в себе силы сказать себе: «Я всё смогу». Мне довелось пройти через афганскую (очень кровопролитную) войну и там понять, что выживают те, кто очень-очень захотел жить. На моих глазах умирали раненые далеко не с самыми тяжёлыми ранениями и, наоборот, выживали те, кто получал несовместимые с жизнью ранения. Человек выздоравливает, если поверит, что сможет выздороветь. Это касается любого заболевания – и самого лёгкого и самого тяжёлого.

Нет и не может быть панацеи от всех болезней и от всех случаев, как бы этого ни хотелось всем нам. Панацеей можно считать только огромную ВЕРУ в выздоровление и только её.

Можно ли вылечить ревматоидный артрит?

Некоторые люди считают, что вылечить ревматоидный артрит навсегда нельзя, и от него можно умереть. Однако многие доктора не согласны с этим мнением и убеждают, что излечение вполне возможно, если болезнь будет диагностирована на начальных стадиях и назначено правильное лечение. Прибегают к помощи медикаментозной терапии, рецептов народных целителей и физиотерапевтических процедур. Особое внимание пациентам потребуется уделить образу жизни и питанию.

Почему появляется заболевание?

Доктора не могут дать однозначного ответа о причинах, провоцирующих ревматоидный артрит. Однако медики выделяют следующие факторы риска:

  • Наследственная предрасположенность. Если у родителей диагностирован артрит, то у ребенка шанс его появления увеличивается.
  • Инфекционные болезни.
  • Постоянные стрессовые ситуации и нервные перенапряжения.
  • Переохлаждение и травмирование суставов.
  • Нарушения в деятельности эндокринной системы.

Вернуться к оглавлению

Как распознать патологию?

Ревматоидный артрит имеет следующую симптоматику:

  • повышение показателей температуры тела;
  • общая усталость;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • воспалительные процессы в суставах;
  • потеря массы тела;
  • скованность движений в утреннее время;
  • деформация костной ткани;
  • болевые ощущения при движении.

Вернуться к оглавлению

Как навсегда вылечиться от ревматоидного артрита?

Основные медикаменты

Лечится заболевание при помощи противовоспалительных лекарств. В первую очередь используются нестероидные противовоспалительные медпрепараты, действие которых направлено на подавление циклооксигеназы. В обычном состоянии этот фермент находится в организме в небольших количествах, однако концентрация его увеличивается, когда развиваются воспалительные процессы, в том числе, как и при ревматоидном артрите. Циклооксигеназа накапливается в зоне суставов и провоцирует болевые ощущения. Для избавления от воспалений медики прописывают пациентам такие фармсредства:

  • «Ибупрофен»;
  • «Пироксикам»;
  • «Напроксен».

Лечить ревматоидный артрит в каждой ситуации начинают нестероидными противовоспалительными средствами, особенно это актуально для заболевания, находящегося в минимальной или умеренно активной стадии. Извлечение недуга, как отмечают доктора, во многом связано с индивидуальными особенностями каждого конкретного больного. К примеру, маленьким пациентам и людям преклонного возраста медикаментозное лечение назначают особенно аккуратно, беря во внимание все вероятные нежелательные реакции. В случаях, когда патология протекает в тяжелой стадии и если у больного присутствуют любые внесуставные проявления, вылечивается артрит при помощи цитотоксических антидепрессантов.

Дополнительные лекарства

Базисные медикаменты

Служат они для прерывания течения болезни, а также для недопущения разрушения суставов и последующих возможных обострений. Терапия такими медпрепаратами занимает довольно продолжительное время, первые результаты видны минимум через 30 дней. Наиболее популярным лекарством из этой группы является «Сульфасалазин».

Глюкокортикостероиды

Эти фармсредства используют либо перорально, либо внутрисуставно. Выбор способа применения зависит от тяжести течения ревматоидного артрита и его локализации. Если пациент употребляет лекарство внутрь, то медикаменты из этой группы позволяют подавить воспалительные процессы, остановить изменения в костной ткани. Суставное же введение глюкокортикостероидов применяется, чтобы побороть воспаления, когда медикаменты для перорального употребления оказались неэффективными. Используют следующие лекарства:

  • «Преднизолон»;
  • «Дексаметазон».

Вернуться к оглавлению

Терапия с помощью народной медицины

Целители уверяют, что ревматоидный артрит излечим в случае, если применять несложные рецепты с использованием лекарственных растений. Рассмотрим наиболее действенные народные средства:

Физиотерапевтические мероприятия

Доктора отмечают, что известны случаи, когда избавиться от артрита получилось при помощи физиотерапии. Бороться с заболеванием можно и такими методами, как:

  • ультрафиолет;
  • электрофорез;
  • фонофорез;
  • криотерапия;
  • лазерное гелий-неоновое облучение;
  • магнитотерапия;
  • светолечение;
  • нафталанотерапия.

Физиотерапевтические мероприятия лучше проводить во время ремиссии, когда нет симптоматики воспалительного процесса и анализы крови в норме.

Образ жизни

Чтобы наступило скорейшее выздоровление, важно подходить к терапии заболевания комплексно и прилагать все возможные усилия. Медицине известны случаи, когда ревматоидный артрит полностью отступал при соблюдении пациентом всех рекомендаций доктора. Можно вылечить патологию, когда помимо консервативного лечения и использования средств народной медицины, больной полностью изменит свой образ жизни и включит в него следующие мероприятия:

  • Плавание. Позволяет укрепить мышечную ткань, снизить нагрузку на суставы.
  • Массаж. Улучшает кровообращение, избавляет от нервных перенапряжений.
  • Посещение бани. Повышенная температура, которая царит в парилке, благоприятно влияет на болезненные составы. Однако медики не рекомендуют посещать сауну в период обострения ревматоидного артрита.
  • Лечение в санаториях. Хотя бы раз в год нужно выезжать на оздоровительное лечение.
Читать еще:  Недифференцированный серонегативный артрит что это такое

Вернуться к оглавлению

Диетическое питание

Чтобы вылечить артрит, пациентам потребуется убрать из рациона следующую пищу, которая пагубно воздействует на пораженные суставы:

Вместо этой еды в рационе должны преобладать овощи, фрукты, нежирная морская рыба. Медики рекомендуют готовить блюда на пару, запекать в духовом шкафу или же отваривать. Пища должна быть богата витаминами и минералами, однако их можно получить и из витаминно-минеральных комплексов, которые представлены в широком ассортименте в аптечных сетях. В таких медикаментах обязательно должен присутствовать кальций, витамин D, B и C. А также очень полезен рыбий жир при ревматоидном артрите.

Артрит. Жизнь без боли!

Сайт об артрите, ревматоидном артрите, лечении артрита альтернативными методами, народными средствами, методами альтернативной медицины

Как вернуть здоровье суставам?

Хотите узнать, как избавиться от болей в суставах, не прибегая к лекарствам, а используя лишь натуральные домашние средства и лучшие методики оздоровления?

7 альтернативных способов лечения ревматоидного артрита

Альтернативные способы оказания помощи при ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит возникает, когда иммунная система ошибочно атакует ткани собственного организма.

Лекарства, которое могло бы излечить это хроническое заболевание, не существует.

Препараты, используемые для контроля симптомов, дают серьезные побочные эффекты, начиная с тошноты и заканчивая анемией и тяжелым поражением печени.

Существуют ли альтернативные методы лечения?

Да, альтернативные способы могут помочь уменьшить дозировку уже принимаемых лекарств, а также частоту их приема.

К тому же, они не имеют побочных эффектов.

Гамма-линоленовая кислота

Это еще одна жирная кислота, обладающая противовоспалительными свойствами.

Она содержится в масле примулы, масле черной смородины, в семенах и, особенно, в масле бурачника, являющегося ее богатейшим поставщиком.

Проводимые исследования показали, что прием 1000-мл капсулы масла огуречника 3 раза в день в течение 6 месяцев, уменьшают боли и жесткость в суставах лучше, чем нестероидные противовоспалительные препараты.

Специи

Вы можете найти естественные противовоспалительные средства в различных специях, в том числе в куркуме и имбире.

Исследования показали, что он подавляет воспалительный процесс в суставах.

Если не знаете, как можно использовать эти специи в привычном для Вас питании, то можно принимать добавки.

Только помните о том, что капсулы содержат более высокую концентрацию, а передозировка может вызвать такие же побочные эффекты, как аспирин и

ибупрофен, в том числе – раздражение желудка, язвенную болезнь желудка и кровотечение.

Противовоспалительные диеты

Исследования за исследованиями показывают, что то, что люди едят, оказывает влияние на воспалительные процессы, происходящие в организме.

Одни продукты способствуют воспалению, а другие, напротив, могут подавить его.

Популяризатором противовоспалительной диеты при ревматоидном артрите стал доктор медицинских наук Эндрю Уэйл, который рекомендовал больным РА диету, которая бы включала цельное зерно, оливковое масло, фрукты и овощи, травы, специи, рыбу, зеленый или белый чай.

И, напротив, рекомендуется исключить из рациона красное мясо, сахар, муку и насыщенные жиры.

Другой аспект противовоспалительной диеты — не есть слишком много.

Жировые клетки в большом количестве содержат различные воспалительные химические вещества, которые способны спровоцировать атаку.

Пробиотики

Состояние Вашей толстой кишки влияет на симптомы ревматоидного артрита.

Толстая кишка- это дом для полезных бактерий, которые помогают переваривать пищу, но там живут и вредные бактерии, и они размножаются, если изменились условия окружающей среде ЖКТ, например, от приема антибиотиков.

Эти вредные бактерии могут вызвать воспаление и ухудшение симптомов, в то время, как пробиотики, или полезные микроорганизмы, способны это воспаление уменьшить.

Какие пробиотики могут быть наиболее полезными?

Это пробиотические смеси, содержащие бифидобактерии и другие микроорганизмы, такие как молочнокислые бактерии.

Но, прежде чем начать пить пробиотики, обсудите этот вопрос со специалистом.

Травы

Пейте травяные чаи, готовьте травяные настои из таких трав, как коготь дьявола, петрушка, корень лопуха, зеленый чай, сельдерей и др.

Для того, чтобы был стойкий эффект от трав, необходимо пить травяные чаи и настои хотя бы в течение 4-6 недель, но лучше взять за привычку пить травяной чай вместо черного.

Конечно, желательны регулярные поездки на курорт, чтобы иметь возможность принимать ванны горячих источников, но далеко не каждый может себе это позволить.

Но совсем необязательно путешествовать, чтобы облегчить боль.

Попробуйте принимать горячую ванну или джакузи для облегчения боли.

Поможет, также, и горячий душ. Он снимет боль в суставах, поможет ослабить напряжение в мышцах.

Выберите удобную температуру воды и расслабьтесь минут на 15.

Что еще помогает?

Очень полезны плавание и занятие аэробикой в теплой воде.

Хотя, с другой стороны, снять боль может помочь холод (снег с солью).

Оберните полотенце вокруг мешочка со льдом или пакета с замороженными овощами и держите его на больном суставе примерно 10 минут.

Подключите к лечению свой разум

Стресс может усугубить симптомы РА, так что, необходимо найти способы ослабить напряженность.

Исследования показали, что медитация хороший помощник не только в борьбе со стрессом, но и в ослаблении боли.

Помимо этого, исследования доказали прекрасный эффект от выполнения тай-чи или йоги, медленных и ритмических упражнений, сочетающих в себе дыхание и движение.

Помимо увеличения гибкости, силы и баланса, тай-чи помогает справиться с хронической болью.

Сложите три составляющих успеха в лечении РА

Если у Вас ревматоидный артрит, то Вам придётся сделать всего три изменения в своем образе жизни:

Все остальные средства помощи – капля в море, если в жизни человека с артритом нет ‘этих трех составляющих.

И, хотя физические упражнения даются, порою, нелегко, тем не менее, регулярное их выполнение поможет купировать боли и улучшить гибкость.

Обязательно внесите в свой распорядок дня 7 природных способов лечения ревматоидного артрита для облегчения симптомов заболевания.

Как лечить ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит (РА) – хроническое заболевание. Полностью избавиться от него невозможно. Для замедления прогрессирования и улучшения качества дальнейшей жизни пациента необходимо своевременно диагностировать и правильно лечить это заболевание.

Читать еще:  Может ли артроз пройти сам по себе

Диагностика

Для того, чтобы поставить диагноз РА, врач ориентируется на внешние признаки поражения суставов и данные лабораторных исследований. Разработаны специальные критерии, оцениваемые в баллах. Учитывается количество припухлых или болезненных при прощупывании суставов, длительность изменений (более 6 недель), наличие в крови ревматоидного фактора или антител к циклическому цитрулинированному пептиду, увеличение скорости оседания эритроцитов или концентрации С-реактивного белка.

При внешней оценке не учитываются изменения в дистальных межфаланговых суставах (расположенных между средней и ногтевой фалангами пальца), а также в первом запястно-пястном и первом пястно-фаланговом суставах (расположенных на кисти и относящихся к большому пальцу). Включаются в диагностику тазобедренные, коленные, голеностопные, плечевые и локтевые суставы, а также мелкие – лучезапястные, пястно-фаланговые, плюснефаланговые, проксимальные межфаланговые, а также межфаланговые суставы большого пальца руки. Учитывается поражение височно-нижнечелюстных суставов и сочленений ключицы.

Дополнительно широко применяются методы инструментальной диагностики. На основании их данных поставить диагноз РА нельзя, но можно выявить изменения структуры, то есть разрушение суставов, определить скорость прогрессирования болезни, оценить эффективность лечения.

При первом обращении и затем ежегодно всем больным с РА показана обзорная рентгенография кистей и дистальных отделов стоп. С помощью этого метода выявляется характерное симметричное поражение мелких суставов. Рентгенография крупных суставов проводится только при подозрении на их поражение.

Рентгенография органов грудной клетки назначается при первом обращении и затем ежегодно. С ее помощью выявляют вызванное ревматическим процессом поражение легких и сопутствующие болезни, например, туберкулез. При подозрении на ревматоидный процесс в легких для уточнения диагноза проводят компьютерную томографию органов грудной клетки.

Для диагностики суставных поражений на ранней стадии можно использовать магнитно-резонансную томографию кистей. Однако с уверенностью диагноз РА по данным только этого исследования поставить нельзя.

Больным с подозрением на РА может быть назначено ультразвуковое исследование (УЗИ) кисти или крупных суставов. Оно помогает оценить структуру суставной поверхности и выявить изменения в околосуставных тканях. Нет данных, подтверждающих преимущества УЗИ перед обычным осмотром и тщательной пальпацией пораженных суставов.

Диагноз РА не может быть установлен на основании только инструментальных данных без клинической симптоматики.

Лечение

Главная цель терапии РА – как можно больше снизить активность заболевания и добиться ремиссии. Кроме того, важно снижать риск коморбидных болезней, часто сопутствующих РА и ухудшающих прогноз, прежде всего инфаркта миокарда.

Общие рекомендации

Лечение РА проводит врач-ревматолог. В случаях легкого течения допускается наблюдение больного РА врачом общей практики или участковым терапевтом при консультативной помощи ревматолога. При необходимости пациента осматривают кардиолог, ортопед, невролог и другие специалисты.

Эффективное воздействие на болезнь невозможно без активного участия пациента, его заинтересованности в результатах терапии, приверженности к лечению. Важно проинформировать больного о его состоянии, объяснить ему смысл врачебных назначений, вселить уверенность в благоприятном исходе, дать распечатанные методические материалы и ссылки на источники информации.

Больным рекомендуется избегать стрессов, острых инфекционных заболеваний и других неблагоприятных факторов, которые могут спровоцировать обострение артрита. Необходимо отказаться от курения, ухудшающего питание периферических тканей. Нужно стремиться к нормализации веса, чтобы облегчить нагрузку на суставы.

Главная роль в лечении РА принадлежит лекарственным препаратам следующих групп:

  • нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
  • глюкокортикостероидные гормоны (ГКС);
  • базисные противовоспалительные препараты (БПВП);
  • генноинженерные биологические препараты (ГИБП).

Применение НПВС должно быть ограничено из-за опасности развития нежелательных реакций со стороны сердечно-сосудистой системы и органов пищеварения. Эти средства снимают боль, отек и воспаление, но не замедляют разрушение суставов и не улучшают прогноз заболевания. Их можно использовать коротким курсом при обострении артрита до достижения клинического эффекта.

Применять ГКС следует только как дополнение к БПВП во время обострения артрита. Для длительной монотерапии их можно использовать лишь при неэффективности или невозможности приема БПВП или ГИБП.

Всем без исключения больным с РА нужно как можно раньше назначать БПВП, прежде всего метотрексат. При этом следует не реже раза в три месяца контролировать клиническую эффективность терапии. Один — два раза в год следует оценивать влияние лечения на процессы разрушения суставов.

ГИБП обладают разными механизмами действия:

  • ингибируют фактор некроза опухоли альфа (инфликсимаб, адалимумаб, этанерцепт, голимумаб);
  • подавляют активность В-лимфоцитов (ритуксимаб);
  • блокируют ко-стимуляцию Т-лимфоцитов (абатацепт);
  • блокируют рецепторы интерлейкина-6 (тоцилизумаб).

Таким образом, эти лекарства влияют на биологические механизмы развития и прогрессирования РА. Их обычно назначают при недостаточной эффективности БПВП в сочетании с метотрексатом.

При достижении ремиссии длительностью более полугода постепенно отменяют НПВС и ГКС. Затем возможна тщательно контролируемая отмена ГИБП. Если ремиссия стабильна, возможен постепенный отказ от БПВП, но только по совместному решению врача и пациента. В иных случаях прием БПВП продолжается пожизненно.

Метотрексат при ревматоидном артрите

Метотрексат – ведущее средство для длительного лечения РА. Доказана его эффективность и безопасность. Другие БПВП, такие, как лефлуномид или сульфасалазин, следует использовать лишь при непереносимости метотрексата.

Перед началом лечения следует проинформировать пациента о несочетаемости этого препарата с приемом алкоголя, оценить общий и биохимический анализы крови, исключить беременность, вирусные гепатиты и ВИЧ-инфекцию, провести рентгенографию органов грудной клетки. Больному следует разъяснить преимущества метотрексата перед другими препаратами для лечения РА, а также проинформировать о возможных нежелательных побочных эффектах.

Прием начинают с дозы 10 – 15 мг в неделю, увеличивая ее на 5 мг один раз в 2 – 4 недели до достижения эффективной дозы 20 – 30 мг в неделю. На фоне лечения этим препаратом необходимо принимать 5 мг фолиевой кислоты в неделю. Если эффективность таблетированных форм недостаточна или есть нетяжелые побочные эффекты, метотрексат можно вводить подкожно. Лечение проводят под регулярным контролем общего и биохимического анализов крови.

Побочные эффекты метотрексата развиваются при бесконтрольном приеме значительных доз и включают:

  1. Поражение органов пищеварения: стоматит, гингивит, потеря аппетита, тошнота, в редких случаях патология кишечника и печени.
  2. Угнетение кроветворения.
  3. Усталость, головокружение.
  4. Нарушения менструального цикла и образования спермы.
  5. Почечная недостаточность.
  6. Кожная сыпь, повышенная чувствительность к солнечным лучам, фурункулез, угревая сыпь.

Метотрексат противопоказан при значительной почечной или печеночной недостаточности, снижении количества клеток крови, беременности, иммунодефиците. В таких случаях рассматривают вопрос о назначении других БПВП или терапии ГИБП.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector