Детский артрит понимает под собой этиологически разнообразную группу, объединяющую в себе различные ревматические заболевания. Недуг характеризуется воспалением всех, без исключения, элементов суставов. Артриты у детей могут провоцировать различные состояния.
Причем разные формы вызывают различные факторы. Наиболее часто диагностируется ревматическая форма болезни, которая развивается вследствие предрасположенности на генном уровне. Кроме этого причины возникновения поражения суставов включают следующие факторы:
бактериальные инфекции (например, стрептококки). Часто такую патологию вызывают скарлатина, ангина, отит и т. д.;
внесуставные инфекции;
вирусные инфекции. Например, вызвать недуг могут гепатит или грипп. Заражение инфекцией суставов может осуществляться через кровь или травму открытого типа. Вирусный артрит диагностируется у детей очень часто;
паразиты;
проведение вакцинации (вариант ее осложнение);
гиперчувствительность организма к конкретному лекарству, продукту или аллергену;
Также к появлению такого недуга могут привести неблагоприятные условия жизни. В связи со столь разнообразными причинами развития артритов у маленьких детей многие педиатры (Комаровский и другие) рекомендуют при появлении начальных признаков недомогания сразу же обращаться к лечащему врачу.
Классификация
Симптомы и лечение этого заболевания напрямую зависят от формы. Сегодня врачи выделяются такие виды этого недуга:
ревматический артрит. Появляется как последствие ревматизма. Развивается после перенесения стрептококковой инфекции;
ревматоидный ювенильный тип. Ревматоидный артрит у детей развивается после появления хронического очага воспаления сустава. Зачастую диагностируется в возрасте пяти лет. Кроме 5 лет, он часто встречается и в 12–14 лет. Причем девочки болеют;
ювенильный анкилозирующий спондилит. Второе название болезнь Бехтерева;
реактивный. Развиваются вследствие наличия предрасположенности на генном уровне или наличии инфекции внесуставного плана;
тип, ассоциированный с различными инфекциями;
Также иногда у малышей разного возраста встречается полиартрит. Необходимо помнить, ревматоидный артрит у ребенка и другие формы течения болезни имеют как схожие, так и отличные симптомы. Эти проявления необходимо знать, чтобы не пропустить начало болезни и своевременно начать лечение. Ведь артриты у детей, имеющие разные причины возникновения, должны лечиться по разным схемам.
Симптомы и проявления
Несмотря на причины появления, все виды артрита, проявляющиеся у детей, провоцируют появление воспалительного очага в суставных элементах. Такое состояние сопровождается гиперемией, отечностью и выраженной болью. Часто поражаются крупные суставы. Утром даже может наблюдаться их скованность, а также изменение походки. Малыши, пораженные недугом в 2 года, могут вообще перестать ходить. Также часто встречаются лимфаденопатии, увеиты и полиморфная кожная сыпь. Такие признаки идентифицируются, как суставной синдром.
При острой стадии течения патологии часто повышаться температура (38–39 °C). Возможно увеличение габаритов селезенки и печени. При некоторых формах развивается аллергическая сыпь, полисерозиты, миокардиты и анемии. Если имеет место прогрессирующий детский артрит, то симптомы такого недуга будут проявляться в стойком искривлении суставов, нарушении подвижности, появлении амилоидоза внутренних органов (почек, сердца, и т. д.). Такое развитие событий часто заканчивается инвалидизацией. Обычно такой исход имеет ревматоидный артрит у детей ювенильного типа.
Во всех случаях болезни малыш становятся капризным и слабым. Столь разнообразные признаки при выявлении артрита у детей требует точного изучения. Чтобы диагностика была достоверной, в данном случае применяются лабораторные исследования (различные анализы), МРТ или КТ суставов, а также рентгены и УЗИ.
Диагностика у детей
Ввиду того, что у ребенка ревматоидный или любой другой артрит характеризуется полисимптомным течением, у его лечащего врача диагностика точной формы может вызвать трудности. Поэтому в постановке диагноза принимают участие различные специалисты: педиатр, дерматолог и ревматолог и т.д. Причем участие в постановке диагноза того или иного врача зависит от того, какие признаки проявились. Ведь ревматоидный артрит у детей может иметь однотипные симптомы с различными другими формами недуга.
Врачи, для определения диагноза, обязательно должны учитывать развитие болезни во времени. Особенно, если обращение было осуществлено в запущенной стадии. Они внимательно осматривают пострадавший сустав. Очень часто, с целью уточнения диагноза, выполняют лабораторные исследования (например, определение антинуклеарных антител и т. д.).
Лечение
Лечение артрита у детей зависит от формы и стадии течения. Главный метод лечения – медикаментозный. Врач выписывает лечебную мазь и конкретные лекарства. Лечение ревматоидного артрита у детей и иных форм проявления недуга также включает:
массаж;
лечебная физкультура;
физиотерапия;
Также лечить болезнь можно через иммобилизации сустава на определенное время. Как показывает практика, лучшие результаты дает именно комплексная терапия.
Последствия
Если ревматоидный или иной артрит у детей имел правильное лечение, которое было оказано своевременно, то после его окончания не наблюдается развитие никаких последствий.
Однако, если имело место инфекционное заражение, то в качестве рецидива может возникнуть реактивный вариант недуга. При длительном течении недуга возможно нарушение подвижности суставных элементов. Также происходит их деформация или разрушение, что заканчивается инвалидностью.
Чтобы обезопасить ребенка от рисков развития осложнений, родители должны знать первые признаки развития поражения суставов воспалительного типа. Данный недуг, развивающиеся у малышей, в случае необходимо лечении не несет в себе явной опасности. Однако затягивание с лечение может плохо завершиться.
Видео «Артрит у детей»
Из этого видео вы узнаете, как определить артрит у детей.
Псориатический артрит у детей проявляется в агрессивной форме, страдают внутренние органы. Часто воспаление возникает в нескольких суставах, появляются осложнения болезни.
Причины развития артрита
Медицина находится на высоком уровне, однако определить причину возникновения иммунного дефицита не удалось. Отторжение организмом собственных тканей провоцирует развитие ревматоидного артрита.
Острый артрит у ребёнка возникает по причинам:
Негативное влияние внешних факторов на организм – серьёзные травмы, инфекции, перегревания, переохлаждение организма, влияние определённых белковых веществ.
Внутренние процессы в организме, способствующие нарушению метаболического процесса, разрушению мембраны на клеточном уровне.
Осложнения после болезни, например, после ветрянки.
Генетическая предрасположенность – причина возникновения острых заболеваний суставов у ребёнка. Если вовремя пройти специальное генетическое исследование, определяющее наличие генов, провоцирующих артрит, после врач назначит профилактические мероприятия. Существует возможность исключить внешние факторы, предполагающие провоцирование развития болезни, важна профилактика заболевания.
Симптомы заболевания
Сложно выявить признаки ревматоидного артрита у ребёнка на первой стадии развития – видимые изменения не наступили, малыш не может достоверно описать ощущения, тревожащие симптомы.
Симптомы болезни мешают нормально осуществлять повседневные дела, протест маленьких детей обуваться – первый симптом возникновения болезни суставов у ребёнка. Дети избегают активности, ходьба, пробежка сопровождается хромотой. Если поражены крупные суставные соединения, артрит проявляется общей скованностью с утра, часто дети не способны охарактеризовать подобные симптомы.
Отказ ребёнка от приёма пищи, игр, самостоятельного одевания свидетельствует о возникновении нарушений мелких суставов рук. Острый ревматоидный артрит характеризуется процессами деформации пальцев, что в будущем усложняет процесс адаптации к нормальной жизни, пациент полностью утрачивает возможность самообслуживания, делает его зависимым от родителей, близких.
Течение артрита
У некоторых взрослых острый ревматоидный артрит проявляется после ветрянки, заболевание переносится сложнее в зрелом возрасте, чем у детей. После ветрянки существует вероятность возникновения осложнений даже у детей. Если малыши предрасположены к артриту, заболевание не проявлялось, то с уверенностью можно сказать, что после сложно перенесённой ветрянки болезнь даст о себе знать.
Ревматоидный артрит у ребёнка может быть подострый, острый. Подострая форма болезни выражается моноартритом, нарушается функциональность одного сустава, например, голеностопного, коленного. В отдельных случаях наблюдается олигоартрит – нарушение нескольких сустав. Часто дети с таким диагнозом стараются не ходить, поскольку движения вызывают неприятные, болезненные ощущения. На месте воспаления суставов кожа становится припухлой, красноватой. На протяжении трёх месяцев болезнь не прогрессирует, не распространяется на здоровые суставы, но ухудшается зрение.
Острый артрит у ребёнка – самая тяжёлая форма заболевания, характеризуется резким ухудшением здоровья пациента, нельзя проводить лечение народными средствами. Ребёнка постоянно знобит, повышается температура, боль в суставах не проходит, на коже появляется сыпь, увеличиваются внутренние органы – селезёнка, лимфоузлы, печень. После проявляются первые контрактуры, симптомы дистрофии мышечной ткани, сопутствующие воспалительным процессам внутренних органов. Хронический ревматоидный артрит быстро распространяется, симметрично поражая все, несколько суставов. Острый артрит сложная болезнь, даже правильное, своевременное лечение не гарантирует утешительных прогнозов.
Диагностика
Во время диагностики врач изучает историю заболеваний ребёнка, устанавливая возможные причины возникновения ревматоидного артроза. Специалист обращает внимание на степень отёчности в области пораженных суставов.
После общего обследования проводятся лабораторные исследования:
Рентгенографические снимки суставов позволяют обнаружить патологические изменения в области межсуставной щели, увидеть процессы эрозии костей, установив причины торможения роста;
Исследование анализа крови установит уровень тромбоцитов, эритроцитов, лейкоцитов, ревматоидный фактор;
Если малыш имеет острый ревматоидный артрит, лечение проводится в стационаре. Ребёнку придётся соблюдать четырёхнедельный постельный режим. Первое время лечение направляется на уменьшение воспалительных процессов в организме, возобновление защитных реакций организма. Чтобы мышцы не атрофировались, суставы сохранили подвижность, специалисты рекомендуют ежедневно заниматься лечебной физкультурой.
Курс приёма медикаментов, других лечебных препаратов прописывается до двух недель. Назначают противовоспалительные средства – бутадион, индометацин, преднизолон. Чтобы снять болевые симптомы, назначают амидопирин, аспирин коротким курсом.
Чтобы организм не выделял большое количество антител, назначают плеквилин, делагил, хлорохин. Лечение средствами требует длительного времени, препараты воздействуют на организм медленно, первые результаты можно увидеть через 3 месяца.
В запущенных случаях лечить пациентов, имеющих хронический артрит, стоит сложными медикаментозными препаратами – Лейкеран, Азатиоприн, Циклофосфан. Токсические вещества подавляют неправильный иммунный ответ организма. Сильные препараты имеют побочные эффекты, организм реагирует снижением защитных функций организма к инфекциям, изменениями на клеточном уровне, возможно воздействие препарата на кровообращение в костном мозгу.
На ранних стадиях болезни для облегчения боли дополнительно стоит пользоваться народными средствами, под чётким руководством доктора.
Не стоит использовать лечение народными средствами на последних стадиях болезни, они не дают результата, острый артроз протекает агрессивно, домашние рецепты могут навредить пациенту.
Профилактические меры
Профилактика ревматоидного артрита – понятие абстрактное, не существует определённого комплекса, который предотвратит возникновение болезни.
Профилактика возникновения болезни состоит из соблюдения здорового образа жизни, общепринятых правил гигиены, отказа от вредных привычек, плохой пищи, приёма витаминов, рационального питания, умеренной физической активности, своевременного обследования у врача.
После появления симптомов артрита не возлагайте надежды на лечение народными средствами, стоит сразу обратиться за помощью к профессионалу.
Симптомы артрита у детей в зависимости от формы заболевания
Детский артрит – это собирательное понятие, которое используется в медицине для обозначения суставных заболеваний воспалительной этиологии. Клинически выделяют 2 формы течения болезни – острую и хроническую. Симптомы артрита у детей напрямую зависят от причины и формы нозологии.
Симптомы детского артрита
Клиническая симптоматика каждого вида артрита имеет свои характерные признаки. У детей раннего возраста единственным проявлением болезни может быть беспокойство и плач при одевании или прикосновении к пораженным суставам. Общими для всех типов заболевания являются следующие симптомы:
снижение аппетита до полной его потери;
утренние артралгии;
припухлость;
скованность движений;
высокая температура тела.
Ювенильно-ревматоидная форма
Ревматоидный артрит у детей имеет 2 клинические формы, обуславливающие специфические симптомы заболевания – суставную и суставно-висцеральную. Клиническая характеристика болезни:
Крупные – коленный, голеностопный, лучезапястный
Чаще крупные, иногда мелкие суставы кисти и/или стопы
Моно- или олигоартикулярный
Резкая боль и отечность
Аллергические кожные высыпания
Увеличение лимфоузлов до нескольких сантиметров в диаметре
Симптомы поражения внутренних органов
Анкилозирующий спондилоартрит
Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) – это тяжелое хроническое воспалительное системное заболевание позвоночника, которое чаще встречается у молодых мужчин. Патология характеризуется поражением крестцово-подвздошного сочленения, позвоночника или крупных суставов с вовлечением в процесс внутренних органов. Клиническая симптоматика болезни Бехтерева у детей:
длительное стойкое повышение температуры тела;
потливость;
слабость;
сонливость;
озноб;
утомляемость;
незначительные боли в суставах, позвоночнике, пояснице, крестцовой и паховой области;
нарушение сна;
утренняя скованность;
болезненность при наклонах, чихании, кашле и глубоком дыхании;
нарастающее ограничение подвижности;
укорочение позвоночника и уменьшение роста;
удушье;
тахикардия;
острый передний увеит;
псориаз;
воспалительные заболевания кишечника;
признаки поражения внутренних органов.
Реактивные артриты
Иммунные нарушения, которые возникают в организме после перенесенных инфекционных заболеваний кишечника, дыхательной или мочеполовой системы, нередко вызывают реактивные артриты у детей. Среди всех ревматологических заболеваний в педиатрической практике порядка половины случаев приходится на эту нозологию. Клиническая характеристика заболевания:
Наличие в анамнезе указаний на перенесенное инфекционное заболевание за 2-3 недели до появления жалоб.
Чаще встречается моно- и олигоартритический варианты.
Характер поражения несимметричный.
Преимущественно поражаются суставы нижних конечностей.
Начало заболевания острое с высокой температурой.
Длительность заболевания варьируется от 2-3 дней до нескольких недель, возможна хронизация процесса.
Суставные симптомы: припухлость сустава, покраснение кожи над ним, усиливающиеся при движениях боли.
Артриты, вызываемые бактериальными, вирусными, грибковыми или протозойными агентами, входят в группу инфекционных. Среди возбудителей чаще выявляют золотистый стафилококк и стрептококк из группы В. Инфекционный артрит у детей возникает в результате попадания патогенного микроорганизма в суставную полость при травмах, медицинских манипуляциях или с током лимфы и крови.
Симптоматика болезни может отличаться в зависимости от вида возбудителя. Общие клинические признаки инфекционных артритов:
лихорадка;
снижение аппетита;
головная боль;
слабость;
гиперемия и гипертермия кожи над пораженным суставом;
вынужденное положение конечности;
боль в покое, резко усиливающаяся при движении.
Туберкулезный
Одним из вариантов костно-суставного туберкулеза является туберкулезный артрит. Для этой патологии типично развития моноартрита крупного сустава или спондилита. Клинические признаки:
субфебрильная лихорадка;
интоксикационный синдром;
формирование свищей с выделением казеоза;
мышечные контрактуры;
болезненные движения в суставе;
деформация сустава;
отек;
мышечный гипотонус.
Видео
Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Реактивный артрит (РА) – серьезное воспалительное заболевание суставов, возникающее вследствие перенесенной инфекции. Считается оно вторичным, т.к. возникает не самостоятельно, а как следствие перенесенного бактериального, вирусного заболевания. Реактивный артрит является достаточно распространённым явлением и составляет 40-50% от всех ревматических заболеваний детей.
Реактивный артрит у детей Комаровский Е.О., известный педиатр, считает сложно диагностируемой болезнью из-за стертости клинической картины, отсутствия признаков инфекции в анамнезе. Также реактивный артрит легко спутать с другими видами воспаления суставов. Однако в отношении данного заболевания необходима особая настороженность, так как помимо опорно-двигательной системы, оно может поражать и другие органы (сердце, почки).
Виды реактивного артрита у детей
По виду возбудителями реактивный артрит у детей можно разделить на:
Вирусный. Причиной данного вида являются вирус гепатита, цитомегаловирус, паротит, герпес, ортомиксовирусы и др. Также началом артрита у ребенка могут послужить прививки от гепатита и краснухи.
Постстрептококковый. После перенесенных бронхита, пневмонии, вызванных стрептококком, через 1-2 месяца появляются признаки артрита, причем поражаются чаще всего крупные суставы (коленный, тазобедренный)
Лаймская болезнь. Возникает после укуса клеща в весенне-летний период, после чего происходит заражение организма бактериями рода Borrelia. Протекает она тяжело, при этом чаще всего мишенью становятся кожные покровы и нервная система ребенка.
Септический. Появляется после генерализованного заражения крови, на фоне сниженного иммунитета. Проявляется лихорадкой, тошнотой и рвотой, поражением кожи.
Туберкулезный. После контакта носителем палочки Коха, ребенок может заболеть внелегочной формой туберкулеза. Поражаются при этом чаще всего один коленный или тазобедренный сустав.
Гонококковый. Данный вид артрита может передаваться трансплацентарным путем, от матери ребенку, а так же при ведении подростками беспорядочных половых связей. Обнаруживают недуг часто на запущенной стадии.
Ювенильный артрит. Возникает у детей до 16 лет. Данный вид проявляется у лиц с антигеном HLA-B27, а также при иммунологических изменениях и носит наследственный характер. Особенностью является ассиметричное поражения нескольких суставов ног.
Симптоматика реактивного артрита у детей строится из следующих признаков:
1. Общеклинические признаки:
Лихорадка (периодические повышения температуры тела до 38-39 С).
Тошнота, в некоторых случая рвота.
Головокружение и головная боль.
Вялость, повышенная утомляемость.
Проявление первых признаков заболевания спустя несколько недель после перенесенной инфекции.
Снижение аппетита, резкое снижение веса.
2. Суставные изменения:
Чаще происходит поражения суставов ног (коленных, голеностопных), редко–плечевые и лучезапястные суставы, крестцовый и поясничный отделы.
Асимметричное поражение сочленений (боль с одной стороны).
Недуг проявляется всеми признаками воспаления: отеком тканей, ноющей болью в покое и выраженной острой болью во время движений, покраснением и изменением температуры кожных покровов над воспаленным суставом, как и при ревматоидном артрите.
Периодически появляющаяся хромота.
Одновременно могут быть задействованы до четырех суставов.
Характерным признаком является деформирующее поражение первого пальца, а также увеличение в размерах пальцев стоп за счет отека и покраснения кожи.
Частым проявлением реактивного артрита у детей бывает синдром Рейтера.
Начинается он через 2-3 недели после перенесенного инфекционного заболевания и сопровождается признаками:
Уретрит. Выраженность симптомов может быть различна, у мальчиков чаще бывает воспаление крайней плоти, перерастающее в фимоз. У девочек возможно развитие вульвовагинита и цистита. Данные изменения могут иметь место и до появления признаков заболевания суставов, что затрудняет диагностику.
Конъюнктивит. Как правило, воспаления глаз, при грамотном лечении, быстро проходит, но имеет тенденцию к рецидивированию.
Артрит, который проявляется болезненность и воспалением в пораженных суставах. Имеет периоды обострения и ремиссии.
В некоторых случая при реактивном артрите могут возникать изменения кожи ладоней и стоп, а также воспалительные заболевания ротовой полости (гингивит, стоматит). При тяжелом или хроническом течении болезни (протекающее полгода и более) у детей могут возникать поражения позвоночного столба с дальнейшим развитием ювенильного анкилозирующего спондилоартрита.
Диагностика
Существуют определенные критерии, при наличии которых можно поставить диагноз реактивный артрит:
Осмотр, сбор анамнеза, наличие перенесенного инфекционного заболевания за несколько недель до появления первых симптомов. Часто, из-за скрытого течения инфекции и отсутствия возбудителя в анализах, диагностика бывает затруднена.
Клиническая картина, соответствующая реактивному артриту детей и ее особенности (асимметрия заболевания, деформация и воспаления большого пальца стопы).
Лабораторные исследования: наличие патогенных микроорганизмов в анализах крови, мочи или кала на стерильность. Также за инфекционный характер заболевания говорит обнаружение в крови антител к патогенным возбудителям. Дополнительно сдаются ревмопробы (С-реактивный белок), биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, протеинограмма, КФК, КФК-МВ, сиаловые кислоты), анализ на выявления антигена HLA-B27 при подозрении на наследственный характер заболевания.
Инструментальные методы исследования. Обязательным является рентген пораженного сустава, по которому можно судить о стадии и характере заболевания. Также проводятся УЗИ сустава, магнитно-резонансная томография, артроскопия с возможным заборов синовиальной жидкости на анализ. Дополнительные методы помогают провести дифференциальную диагностику и более точно поставить диагноз.
Необходимо сказать пару слов о дифференциальной диагностике реактивного и ревматоидного артритов. При явной схожести симптоматики, реактивный артрит поражает лиц более молодого возраста, мишенью являются крупные суставы, наличие в 70-80 % HLA B27 антигена в анализе крови. При ревматоидном артрите всегда определяются маркеры ревматического воспаления (С-реактивный белок, ревматоидный фактор).
Реактивный артрит у детей, лечебные мероприятия
Тактика лечения реактивного артрита включает несколько этапов:
1) Этиотропное лечение заключается в назначении препаратов, уничтожающих возбудителя заболевания. Обычно, это антибиотики широкого спектра действия (макролиды, цефалоспорины, фторхинолоны). Если же возбудитель известен, назначается антибиотик, направленный на конкретно его уничтожение. Курс антибиотикотерапии составляет 10-14 дней.
2) Патогенетическое лечение основано на применении препаратов, стимулирующих иммунитет (иммуноглобулины). Обычно проводится при затяжном или хроническом течении болезни.
3) Симптоматическое лечение реактивного артрита, как и при ревматоидном артрите, представляет собой лекарства, которые убирают основные симптомы недуга.
К ним относятся:
Нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, ибупрофен);
Гормональные препараты (глюкокортикоиды- метипред), которые назначаются курсами и отменяются по мере стихания обострения. Также гормональные препараты можно вводить внутрь сустава.
4) В тяжелых случаях возможно назначения иммуносупрессоров в период обострения (препаратов, угнетающих иммунные реакции организма).
5) Физиолечение. В период ремиссии рекомендовано применение электрофореза, лазерной и магнитной терапии. Широкое применение также нашли комплексные упражнения в лечебной гимнастике, плавание под контролем профессионалов.
Реактивный артрит у детей, профилактика
Специфической профилактики данного заболевания не существует, однако выполнение некоторых правил помогает снизить риск возникновения реактивного артрита у детей.
К ним относятся:
профилактика заболеваний передающихся половым путем у беременных и планирующих зачатие ребенка женщин и их своевременное лечение;
ведение здорового образа жизни, занятие спортом;
налаживание доверия и контакта с ребенком, проведение ознакомительных бесед на тему полового воспитания;
соблюдение правил личной гигиены (мытье рук, гигиенические процедуры, поддержание чистоты в доме);