Лекарства от артрита суставов: характеристика эффективных препаратов

Лекарства от артрита суставов: характеристика эффективных препаратов

Лекарства от артрита суставов включают множество наименований, которые выпускаются в разных формах. Часто предпочтение отдается применению лекарств в таблетированном виде.

Лекарства от артрита суставов и их разновидности

Терапия заключается в уменьшении воспалительного процесса, устранении основных симптомов болезни, а также торможении процессов, которые приводят к дегенеративно-дистрофическим изменениям в суставе. Далее более подробно о преимуществах и недостатках каждой из групп лекарственных средств.

Анальгетики

В дословном переводе анальгетики – это препараты для полного или частичного устранения болевых ощущений.

В свою очередь, анальгетики делятся на три группы:

  1. Препараты, основным действующим веществом которых является ацетаминофен (парацетамол). Эта категория находится в свободном доступе и для их отпуска в аптеке не нужен рецепт. Назначаются при болевых ощущениях средней степени интенсивности.
  2. Опиоидные анальгетики. Продажа осуществляется исключительно по назначению и рецептурному бланку. Используются при интенсивных болевых ощущениях.
  3. Комбинация опиоидов и ацетаминофена.

Механизм действия опиоидных анальгетиков заключается в образовании связи с рецепторами клеток, которые находятся в желудочно-кишечном тракте, спинном и головном мозге. Результатом является блокирование передачи болевых импульсов по нервным волокнам. При неконтролируемом употреблении лекарств этой группы очень часто развиваются негативные реакции, формируется зависимость. Поэтому лечение этими лекарствами происходит только под врачебным наблюдением.

Препараты, синтезированные на основе парацетамола, угнетают синтез ферментов, которые активно участвуют в производстве простагландинов. Именно простагландины задействованы в формировании болевых реакций.

Таким образом, преимуществом опиоидных обезболивающих препаратов по сравнению с нестероидными противовоспалительными средствами является быстрое и эффективное устранение боли, а также минимальное развитие побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта.

Отрицательной стороной этих препаратов относят развитие привыкания и практически полное отсутствие противовоспалительной активности.

Болезнь-модифицирующие антиревматические препараты (БМАРП)

Практически все БМАРП имеют разнообразный механизм действия, но все препараты этой группы приостанавливают процесс развития заболевания, вызывая стойкую ремиссию. Использование БМАРП позволяет избежать формирования значительных суставных деформаций.

В эту группу входят:

БМАРП включается в схему медикаментозного лечения при псориатическом, идиопатическом и ревматоидном артрите. Течение этих заболеваний со временем в большинстве случаев приводит к повреждению и необратимым изменениям суставных структур. Применение лекарств из данной группы препятствует развитию данных негативных изменений.

При продолжительном использовании БМАРП не возникает привыкания, нежелательные реакции развиваются достаточно редко. К минусам данной группы относят их медленное воздействие на организм. Из-за этого при артритах врач назначает в дополнение комплекс противовоспалительных средств (глюкокортикостероиды или нестероидные противовоспалительные средства).

Нестероидные противовоспалительные средства

При артрозе и артрите суставов рук и ног широко используется группа НПВС, они обладают противовоспалительным и обезболивающим эффектом.

В отличие от анальгетиков НПВС способны устранять не только боль, но и воспаление.

Список самых популярных НПВС:

  • Натрия диклофенак;
  • Целебрекс;
  • Мелоксикам;
  • Налгезин;
  • Адвил.

Механизм действия НПВС заключается в угнетении синтеза простагландинов. Простагландины защищают слизистую желудка от негативного воздействия собственных кислот, но одновременно отвечают за развитие боли и воспаления. На фоне применения этих препаратов происходит затихание воспалительного процесса, но их бесконтрольный прием приводит к повреждению слизистых оболочек желудка.

При приеме НПВС врач рекомендует дополнительно принимать лекарственные средства для профилактики этих негативных побочных эффектов (Омепразол, Пантопразол, Рабепразол).

Кортикостероиды

Артрит и артроз можно лечить при помощи кортикостероидов. К этой группе относятся лекарственные препараты, действующие аналогично гормону надпочечников кортизолу, который вырабатывается в организме.

Для лечения дегенеративно-дистрофических изменений в суставах врачи рекомендуют принимать следующие препараты:

  • Дипроспан;
  • Метипред;
  • Преднизолона ацетат;
  • Целестон.

Кортикостероиды при попадании в организм снижают концентрацию простагландинов и тормозит взаимодействие Т- и В-лимфоцитов и другие иммунные реакции. В результате воспалительный процесс останавливается. Выпускаются эти гормоны в различных лекарственных формах: спрей, капли, инъекции, таблетки, мази и микстуры.

Обладают очень мощным противовоспалительным эффектом, проявляющимся и при аутоиммунных заболеваниях. За счет угнетения иммунной системы организм становится более восприимчивым к различным инфекциям. Также КСГ имеют массу других неблагоприятных побочных действий, что ограничивает сферу из применения.

Биологические агенты

Модификаторы биологического ответа, или биологические агенты – это эффективные средства для терапии заболеваний опорно-двигательного аппарата. Название группы объясняется тем, что эти вещества получены с помощью генной инженерии от живых микроорганизмов (вирусы). При этом модифицируются их белки или выделенные гены.

Для лечения артрита употребляют следующие вещества:

Эта группа медикаментов стимулирует естественный ответ организма на инфекцию или другой патологический процесс. Кроме этого, биологические агенты способны производить следующие эффекты:

  1. Блокировать В-лимфоциты, количество которых при артритах резко возрастает. Они вырабатывают антитела, в том числе к собственным тканям.
  2. Прерывать цепную воспалительную реакцию, подавляя активность Т-лимфоцитов.
  3. Блокировать белковые соединения, воспалительные ферменты, активно участвующие в воспалительном процессе.

Заключение

Нельзя однозначно сказать, какое лекарство от артрита суставов самое лучшее, так как каждое средство обладает определенными преимуществами и недостатками. Препарат назначает только врач, поскольку неправильно подобранная схема лечения или путь введения может привести к необратимым последствиям.

Как лечить артрит: современные способы

Артрит, или воспаление сустава, — это заболевание, чрезвычайно распространенное среди людей после 40 лет. Однако сегодня встречаются также и редкие виды артрита, которым свойственно проявление в детском и юношеском возрасте. Чем обусловлено развитие заболевания, как вовремя распознать его симптомы и выбрать наиболее эффективный метод лечения?

Многие люди не видят разницы между артритом и артрозом, хотя это два принципиально разных заболевания суставов. Артроз — возрастное хроническое дегенеративное заболевание, при котором происходит деформация суставов, оно проявляется болями в дневное время и при движении. Артрит — результат воспалительных процессов всего организма, приводящий к острым болям в суставах преимущественно в ночное время и вне зависимости от движений. При этом артроз в ряде случаев является осложнением запущенного артрита.

Читать еще:  Разница между артритом и артрозом кистей рук

Артрит может развиваться медленно и постепенно (хронические формы) или неожиданно и резко (острые формы). Часто артрит сопровождается лихорадочным состоянием. При артрите всегда наблюдаются суставные боли, однако их наличие — далеко не всегда признак артрита.

Причины, симптомы и возможные последствия артрита

До настоящего времени медицинскими исследованиями установлены не все причины существующих видов артритов, а причины некоторых видов заболевания и вовсе остаются загадкой, например псориатического артрита. Тем не менее большинство из них все же известны:

  • бактериальная, вирусная или грибковая инфекция (реактивный артрит, инфекционный артрит);
  • нарушения обмена веществ (подагра);
  • сбои в иммунной системе, которые также могут иметь инфекционно-аллергическую природу, например после гриппа (ревматоидный артрит);
  • нарушения в гормональной системе;
  • заболевания нервной системы (ревматоидный артрит);
  • переохлаждения и травмы (остеоартрит, травматический артрит);
  • системное неправильное питание и дефицит витаминов и микроэлементов (дистрофический артрит).

У каждого вида артрита существует своя причина, на устранение которой должно быть направлено основное лечение. Симптомы артрита также могут различаться в зависимости от формы заболевания и его вида, но боль в суставах — неизбежный спутник любого артрита. Итак, к симптомам артритов относятся:

  • интенсивная и/или подергивающая боль в пораженном суставе, усиливающаяся в ночное время в неподвижном положении тела;
  • отек и припухлость в области сустава;
  • покраснение кожи в области сустава;
  • повышение температуры в месте поражения сустава вплоть до 40?C;
  • нарушение двигательной функции сустава, скованность;
  • слабость в теле и потеря веса.

Основными последствиями, или осложнениями, запущенного артрита по отношению к суставу являются сепсис, то есть гнойное воспаление синовиальной сумки сустава, или артроз — разрушение и/или деформация сустава. Последствиями целого ряда артритов могут являться поражения некоторых внутренних органов, чаще всего почек, мочевого пузыря, печени и сердца.

Методы лечения артрита

Правильное лечение артрита всегда комплексное, длительное и систематическое. Оно должно быть направлено на устранение причины артрита, снятие болевого синдрома и воспалительного процесса. При этом в зависимости от формы, вида и степени артрита ставится прогноз на излечение, который в некоторых случаях может быть неутешительным.

Классическая схема лечения артритов любой этиологии включает:

  • назначение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) внутривенно, внутримышечно или внутрисуставно, в дополнение могут быть использованы мази;
  • применение глюкокортикостероидов (гормональных противовоспалительных средств) в виде внутрисуставных инъекций;
  • прием миорелаксантов для снятия мышечных спазм, которые появляются на фоне суставных болей, а иногда — антиконвульсантов;
  • употребление антидепрессантов при развитии артрита на фоне стрессов;
  • местные инъекции анестетиков в триггерные зоны (точки боли);
  • назначение гастропротекторов и ингибиторов протонной помпы, например, омепразола, для защиты желудочно-кишечного тракта от раздражающего действия НПВС;
  • прием хондропротекторов, средств, улучшающих качество хрящевой ткани сустава — хондроитина сульфата и глюкозамина — курсом до 6 месяцев; и отказ от них, если прогресс в лечении ими за этот период замечен не был;
  • употребление витаминов (А, Е, С, В1, В3, В6, В12), микроэлементов (молибден, селен, сера, цинк, медь, марганец) и аминокислот (аргинин, метионин);
  • изменение режимов нагрузок на суставы с применением бандажей, ортезов, ортопедических стелек;
  • изменение режима питания в соответствии с диагностированным видом артрита — лечебная диета;
  • ЛФК и мануальная терапия, направленные на восстановление естественной биомеханики суставов и предотвращение застойных явлений в суставах, дистрофии околосуставных связок и мышц;
  • курсы различных видов физиотерапии: лазерная, магнитная, электроимпульсная, ударно-волновая терапия.

Вышеизложенные принципы лечения различных артритов с успехом могут быть дополнены, а в некоторых случаях заменены, например, методами традиционной китайской медицины. Так, установка игл в определенные точки — иглорефлексотерапия — может снять отечность и воспаление сустава, устранить болевые ощущения. Похожий эффект дают и травяные компрессы, моксотерапия (воздействие теплом), китайский точечный массаж. При этом, к какой бы медицине вы ни обратились за лечением — отечественной или традиционной китайской, нужно ответственно отнестись к выбору клиники и конкретного специалиста.

Лечение артрита по традициям древнего Китая

Клиники китайской медицины в России давно не редкость. Прописать, например, воздействие иглами на точки акупунктуры может даже участковый врач в поликлинике. Иглорефлексотерапия (как и многие другие «приемы» китайской медицины) давно признана Всемирной организацией здравоохранения и указана в качестве медицинской услуги в Приказе Министерства здравоохранения РФ.

Однако не всем клиникам традиционной медицины можно доверять. Если учреждение не имеет лицензии, ни о каком лечении в ней не может быть и речи: китайские клиники наравне с «обычными» подлежат лицензированию. Бывает и так, что среди «китайских» врачей нет ни одного носителя традиции: все специалисты проходили обучение на территории России. Нельзя сказать, что это плохо. Однако китайская медицина — это не только наука, но и философия, и, скорее всего, у обучавшихся непосредственно в Китае знания несколько глубже.

Читать еще:  Отличие ревматизма от ювенильного ревматоидного артрита

Одной из проверенных клиник можно назвать «ТАО», открывшуюся более десяти лет назад. Все необходимые лицензии и разрешения на ведение меддеятельности клиника разместила в открытом доступе на своем сайте. Высшее медицинское образование есть у всех специалистов клиники, включая массажистов. «ТАО» сотрудничает с Хэнаньским медицинским университетом: профессора и врачи клиники приехали по его рекомендации.

Для лечения артрита специалисты могут назначить вакуумное воздействие, массаж, иглорефлексотерапию, воздействие на точки акупунктуры теплом и другими физическими факторами и иные медицинские услуги. Однако решение врач сможет принять только после диагностики: политика «ТАО» — назначение строго по диагнозу, без навязывания ненужных процедур.

Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-77-01-000911 от 30 декабря 2008 года выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

Какие лекарства помогают при артрите

Содержание статьи

  • Какие лекарства помогают при артрите
  • Как снять воспаление сустава
  • Как лечить артрит пальца ноги

Выбор препарата зависит от тяжести болезни, наличия других сопутствующих заболеваний, риска развития побочных эффектов и необходимости приема других лекарств. Лечение артрита зависит от успешных действий врача, а также, в большой степени, от самого пациента. Регулярный прием лекарств, своевременная обратная связь с врачом, четкое соблюдение рекомендаций могут во многом улучшить качество жизни пациента.

Основные группы препаратов, используемых в лечении артрита: болеутоляющие и нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикостероиды, препараты базисной терапии, хондропротекторы, иммуномодулирующие препараты, витамины и минералы.

Болеутоляющие средства (анальгетики)

Анальгетики снимают боль, но не воспаление, в отличие от нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС). Чаще всего их назначают при лечении остеоартрита и некоторых других болезненных, но невоспалительных форм артрита. Такие лекарства могут содержать парацетамол, аспирин, кодеин или их комбинацию. При грамотном применении этих препаратов побочные эффекты возникают редко. В любом случае, нельзя превышать рекомендованную врачом дозу и применять препарат в течение долгого времени без консультации врача.

Нестероидные противовоспалительные средства

НПВС используются для снятия воспаления и отеков, уменьшения боли и ригидности суставов. Это самая большая и широко используемая для лечения артритов группа препаратов, в класс нестероидных средств входит более 40 лекарственных наименований. Они эффективно избавляют от симптомов артрита, но не могут замедлить процесс разрушения суставов.

НПВС блокируют выделение простагландинов и гормоноподобных веществ, которые и вызывают воспаление и боли. Если терапия нестероидными противовоспалительными средствами эффективна, уже в течение недели больные чувствуют увеличение подвижности суставов и уменьшение боли. Наиболее востребованные НПВС – это “Кеторолак” (“Кетанов”), “Диклофенак” (“Вольтарен”, “Ортофен”, “Наклофен”), “Индометацин”, “Анальгин”, “Пироксикам”, “Напроксен”, “Ибупрофен” и “Мелоксикам”.

Побочное действие этих препаратов выражается в эрозивно-язвенном поражении желудка и угнетении образования тромбоцитов. Кроме поражения ЖКТ, характерно также нефротоксические, гепатотоксические, ототоксические и другие побочные эффекты. Для улучшения переносимости уменьшения действия на ЖКТ рекомендуется комбинирование приема нестероидов с гастропротекторами, снижение дозы, применение кишечно-растворимых форм, переход на внутримышечное, ректальное или местное введение.

Хондропротекторы

Это средства, улучшающие структуру хряща. Они способствуют укреплению хрящевой ткани и этим замедляют прогрессирование артроза. Хондропротекторы принимаются длительными курсами, не менее 3 месяцев. Необходимо проводить лечение 2 раза в год.

Хондропротекторы бывают в капсулах, таблетках и порошках (“Структум”, “Терафлекс”, “Артра”, “Хондрозамин”), в виде мазей (“Хондроитин Акос”, “Хондроарт”, “Хондроксид”). В условиях стационаров проводятся внутрисуставные инъекции “Остенила”, “Ферматрона”. БАДы – хондпропротекторы (“Хонда капсулы”, “АртроСтопПлюс”), в отличии от лекарственных препаратов, имеют более низкое содержание действующих веществ.

Витамины и минералы при заболеваниях суставов

В лечении артрита используются также витаминные монопрепараты (фолиевая кислота, никотиновая кислота, никотинамид и др.) или антиоксидантные комплексы (“Триовит”, “Три-вит”, “Антиоксикапс Неуробекс”, “Нейрорубин”, “Мильгамма”). Необходимые минералы при болезнях суставов – сера, селен, цинк, марганец, медь, молибден. Для терапии тяжелых форм артрита применяются иммуномодуляторные препараты.

НПВП при артрите: обзор таблеток, мазей и инъекций

Противовоспалительные препараты при артрите – основа медикаментозной терапии, без которой невозможно снятие болевых симптомов заболевания. Они применяются в сочетании с другими медицинскими средствами, направленными на восстановление хрящевой ткани.

Выбор конкретного нестероидного препарата при артрите зависит от стадии болезни, сопутствующих проблем, которые могут стать противопоказанием, возраста пациента. Серьезных ограничений много, поэтому назначением медицинских средств, дозировкой, длительностью лечебного курса должен заниматься ревматолог, терапевт или другой специалист.

Форма выпуска

Противовоспалительные препараты, назначаемые при артрите, выпускаются в нескольких лечебных формах. Иногда врач назначает одновременное использование нескольких НПВС. Все виды лекарств имеют свои преимущества и недостатки.

Таблетки – это самые эффективные противовоспалительные препараты при ревматоидном артрите и схожих болезнях. Они воздействуют на воспалительный процесс изнутри, но оказывают плохое влияние на большинство внутренних органов, в том числе ЖКТ, печень, состав крови, почки. Некоторым категориям пациентов противопоказано принимать НПВП при артрите в виде таблеток, для других курс лечения ограничен несколькими днями.

Гораздо меньшее воздействие на организм пациента оказывают противовоспалительные мази и кремы при артрите. Их наносят непосредственно на поврежденную область, что обеспечивает высокую эффективность, но только если болезнь находится на ранней стадии развития. При тяжелом развитии заболевания наружных медикаментозных средств может быть недостаточно.

Внутрисуставные инъекции НПВС при артрите, как и мази, используются в поврежденной области. Уколы должен делать медицинский специалист, потому что крайне важно попасть в безопасную область, не задев нервы, тогда болевой синдром быстро снизится, а воспалительный процесс уменьшится.

Иногда врач назначает уколы внутримышечно. Такой способ требует немного больше времени для воздействия на очаг воспаления.

Пероральные препараты

Самые назначаемые противовоспалительные при ревматоидном артрите в виде таблеток и капсул – Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид, Пироксикам. В их основе лежат разные действующие вещества и поэтому они отличаются списком противопоказаний, особенностями приема, но каждый из препаратов эффективен для снятия воспаления и устранения болевого синдрома.

Читать еще:  Физкультура при гонартрозе коленного сустава

Диклофенак

Самый часто используемый НПВП при ревматоидном артрите, остеоартрозе, подагре, других мышечно-скелетных болезней. Оказывает противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие на организм.

Изготавливается на основе уксусной кислоты. Действие на организм достигается благодаря блокировке биосинтеза простагландинов и подавления агрегации тромбоцитов. Почти никогда не вызывает побочек, но запрещен при воспалениях кишечника, язвах ЖКТ, сердечной недостаточности и других заболеваниях. Средняя стоимость составляет 50-80 рублей за 20 таблеток.

Ибупрофен

Изготавливается на основе пропионовой кислоты. Хорошо проявляет себя при лечении ревматоидного артрита, подагры, артроза, радикулопатии. Препарат улучшает микроциркуляцию крови в сосудах, подавляет воспаление, уменьшает отечность. Обладает большим списком побочных эффектов, в том числе может вызвать диспепсию, кровотечения ЖКТ, гипертонию, бронхоспазм.

Противопоказан больным с язвой ЖКТ, бронхиальной астмой, гемофилией, тромбоцитопенией и другими болезнями. Выпускается в виде таблеток, капсул и суспензии. Цена зависит от формы препарата, но в среднем не превышает 150 рублей за упаковку.

Нимесулид

НПВС используемое при артрите, но использовать его длительное время не рекомендуется. Применение препарата более 10 дней подряд может привести к печеночной недостаточности.

Относится к классу сульфонамидов. Способствует производству медиаторов отека, воспаления, боли. Нимесулид противопоказан людям с астмой, поллинозом, язвой ЖКТ, гемофилией и другими заболеваниями. Часто вызывает диарею, тошноту, рвоту. Цена не превышает 100 рублей за упаковку.

Пироксикам

Эффективен при артритах, артрозах, миалгии. Механизм действия схож с Диклофенаком. Купирует воспалительный процесс и болевой синдром непосредственно в суставах, уменьшает отечность, часто проявляющуюся у больных ранним утром.

Среди противопоказаний те же самые заболевания и состояния, что и у предыдущих НПВС. Цены разнятся от 50 до 100 рублей, в зависимости от того, в таблетках или капсулах выпускается препарат.

Наружные средства

Самыми эффективными мазями для лечения ревматоидного артрита, полиартрита, и других заболеваний, связанных с болевым синдромом, считаются:

  • Диклофенак, о котором уже было сказано ранее. Отметим только что стоимость мази и геля для наружного применения составляет от 150 до 190 рублей.
  • Пироксикам, не отличается своим воздействием на организм от таблетированной формы. Средняя цена составляет 160-180 рублей за тюбик геля.
  • Индометацин – используется при любых травматических воспалениях суставов и мышц, миалгии, артритах и других заболеваний опорно-двигательной системы. В виде мази практически не имеет противопоказаний и побочных эффектов. Эффективно снимает болезненные ощущения, отечность, уменьшает эритему. Цена составляет 120-230 рублей за упаковку.
  • Кетопрофен – сдерживает синтез простагландинов, благодаря чему снижает скованность суставов, отечность, припухлость. Противопоказан при бронхиальной астме, поллинозе, а также беременным женщинам и маленьким детям. Выпускается в виде геля. Продается по цене от 280 рублей за тюбик 30 грамм.

Преимуществом любой мази или геля можно назвать ограниченное воздействие на организм больного, безопасность для внутренних органов.

Инъекционные препараты

Уколы требуются, когда заболевание находится на поздней стадии развития и снять болезненные симптомы таблетками и мазями не получается. Врачи в основном назначают инъекции с использованием Диклофенака, Теноксикама, Лорноксикама, Мелоксикама. Про первый препарат уже рассказывалось ранее, действие остальных рассмотрим более подробно.

Теноксикам

Своим действием похож на Диклофенак и Кетопрофен. Оказывает обезболивающий, противовоспалительный и жаропонижающий эффект. Может вводиться внутривенно и внутримышечно, поэтому имеет ряд противопоказаний: язвы, гастриты, нарушения в работе печени и почек. Не рекомендуется для использования пожилыми людьми. Отличается высокой ценой – 600 рублей за упаковку.

Лорноксикам

Кроме артритов назначается также при ишиасе и постоянной боли различной этиологии. Отличается быстрым действием, при введении внутримышечно для снижения болевых ощущений достаточно 15 минут.

Противопоказания типичны для любого НПВП: язвы, тромбоцитопения, бронхиальная астма. Кроме того, вероятно развитие побочных эффектов, в том числе проблемы с желудком, кровотечения, острая почечная недостаточность. Стоимость препарата достигает 750 рублей за упаковку.

Мелоксикам

По своему действию схож с Лорноксикамом, поскольку относится к той же группе препаратов. Особенно эффективен при ревматоидном артрите и остеоартрозе. Часто вызывает аллергические реакции, поэтому требует тщательного изучения анамнеза пациента. Длительный прием приводит к анемии. Отличается от схожих препаратов довольно низкой ценой: 150-180 рублей за 5 ампул.

Заключение

Записаться к врачу, работающему в Вашем городе можно прямо на нашем сайте.

Выбор нестероидных противовоспалительных препаратов для лечения артрита очень широк. Для каждой стадии заболевания можно найти таблетки, мази или растворы для инъекций. Некоторые из них доступны по цене, другие отличаются высокой стоимостью.

Назначение любого НПВС должно быть сопряжено с изучением анамнеза и общего состояния пациента, поскольку каждое средство имеет ряд серьезных противопоказаний, которые могут навредить больному.

При правильном подборе и использовании, препараты быстро снимают болевые ощущения и снижают воспалительный процесс в пораженном суставе. Если после начала применения средства, относящегося к группе НПВП, появились побочные эффекты, о них следует рассказать врачу, а прием приостановить.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector