Асептический некроз головки бедренной кости

Асептический некроз головки бедренной кости – весьма тяжелое болезнь тазобедренного сустава. Представляет собой омертвение костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) головки ноги. Омертвение происходит из-за нарушения кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных) в головке бедренной кости.

В норме в кости постоянно происходят процессы разрушения и регенерации костных блоков. Когда нарушается кровоток (Кровь — внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью), нарушается приток кислорода и питательных веществ. Это вызывает нарушения восстановительных действий и полную их остановку. Костная ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями) головки ноги начинает деградировать. Ее механические характеристики равномерно понижаются. Под действием перегрузки на сустав кость коллабирует (спадает) в местах омертвевших участков. С течением времени головка бедренной кости уплощается. Обычная работа сустава затрудняется. На конечной стадии асептического некроза головки ноги развивается остеоартроз тазобедренного сустава.

Предпосылки асептического некроза кости

К главным факторам, содействующим развитию асептического некроза головки ноги, относятся:

Травмы тазобедренного сустава (перелом шеи ноги, вывих тазобедренного сустава и т.д.);
Периодические маленькие микротравмы и перегрузки тазобедренного сустава (обычно у спортсменов);
Действие фармацевтических препаратов (цитостатиков, неких лекарств и гормональных (Гормоны греч. возбуждаю, побуждаю — биологически активные вещества, вырабатывающиеся в специализированных клетках желёз внутренней секреции) препаратов при продолжительном употреблении);
Злоупотребление алкоголем;
Некие заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) (системная красноватая волчанка, болезнь Бехтерева, остеопения, остеопороз, ревматоидный артрит и пр.);
Заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), сопровождающиеся эндотелиальной нефункциональностью (простуды, воспаления).
Действие высочайшего давления (у водолазов, шахтеров). При неверной декомпрессии в крови (внутренней средой организма человека и животных) могут создаваться пузырьки воздуха, вызывающие закупорку сосудов.

Стадии развития асептического некроза головки бедренной кости

I стадия (6 месцев). Структура кости изменена некординально – поражено не наиболее 10%. Движения в суставе не ограничены. Повторяющиеся появляются боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани), иррадирующие в паховую область.

II стадия (6 месяцев). Стадия импрессионного перелома. На поверхности головки бедренной кости наблюдаются трещинкы. Видны очаги микроколлапса либо трещинкы в зоне трабекулы. Поражено 10-30%. Ограничивается подвижность сустава (отведение и ротация). Боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) мощные, неизменные, иррадируют в паховую область.

III стадия (3-6 месяцев). Развивается вторичный артроз, в патологический процесс вовлекается вертлужная впадина. Поражение ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) возрастает до 30-50%. Подвижность сустава резко уменьшена. На данной для нас стадии боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в суставе мощные и неизменные.

IV стадия. Полное разрушение головки бедренной кости. Неизменные боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в районе тазобедренного сустава, мускулы ноги и ягодиц атрофированы, движения в суставе малы. Формируются грешные установки ноги.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) асептического некроза кости

Главным симптомом (одним, отдельным признаком заболевания) является боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в области тазобедренного сустава, возникающая при ходьбе, стоянии на «нездоровой» ноге. При развитии асептического некроза возникает хромота, нарушается подвижность сустава. На поздних стадиях боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) постоянна.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) некроза головки тазобедренного сустава

Для уточнения диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) употребляют рентген. Но он дозволяет буквально различить конфигурации лишь при достаточной продолжительности заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности). Более нередко для диагностики асептического некроза используют магнитно-резонансный томограф (МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса)). Он дозволяет найти даже самые незначимые конфигурации на ранешних стадиях некроза головки бедренной кости.

Читать еще: Цель т при ревматоидном артрите

Исцеление некроза головки бедренной кости

Выбор способа исцеления зависит от определенного варианта. Зависимо от стадии заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), возраста и иных физиологических особенностей пациента. На нынешний денек нет препаратов, способных вернуть кровоток (Кровь — внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью) в головке ноги. Почаще всего, при асептическом некрозе головки бедренной кости используют хирургические способы исцеления.

Хирургическое исцеление бывает нескольких типов:

1. Операции по восстановлению кровотока (тока внутренней среды организма).

Декомпрессия бедренной кости. Через шею ноги в головку, где нарушен кровоток (Кровь — внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью), просверливается один либо несколько каналов. Снутри канала начинают расти сосуды, что улучшает кровоток (Кровь — внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью). 2-ой полезный эффект – понижение внутрикостного давления и понижение боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в суставе.
Пересадка аутотрансплантата из малоберцовой кости. В отличие от первой операции в просверленное отверстие трансплантируется отрезок малоберцовой кости на сосудистой ножке. Трансплантат улучшает кровоток (Кровь — внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью) и крепит шею ноги. Это весьма непростая и редчайшая операция.

2. Эндопротезирование. На поздних стадиях некроза головки тазобедренного сустава используют эндопротезирование. Неисправный сустав заменяется механической конструкцией.

Асептический некроз головки бедренной кости

Предпосылки асептического некроза кости

К главным факторам, содействующим развитию асептического некроза головки ноги, относятся:

Травмы тазобедренного сустава (перелом шеи ноги, вывих тазобедренного сустава и т.д.);
Периодические маленькие микротравмы и перегрузки тазобедренного сустава (обычно у спортсменов);
Действие фармацевтических препаратов (цитостатиков, неких лекарств и гормональных (Гормоны греч. возбуждаю, побуждаю — биологически активные вещества, вырабатывающиеся в специализированных клетках желёз внутренней секреции) препаратов при продолжительном употреблении);
Злоупотребление алкоголем;
Некие заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) (системная красноватая волчанка, болезнь Бехтерева, остеопения, остеопороз, ревматоидный артрит и пр.);
Заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), сопровождающиеся эндотелиальной нефункциональностью (простуды, воспаления).
Действие высочайшего давления (у водолазов, шахтеров). При неверной декомпрессии в крови (внутренней средой организма человека и животных) могут создаваться пузырьки воздуха, вызывающие закупорку сосудов.

Стадии развития асептического некроза головки бедренной кости

Читать еще: Дают ли группу при ревматоидном артрите

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) асептического некроза кости

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) некроза головки тазобедренного сустава

Исцеление некроза головки бедренной кости

Хирургическое исцеление бывает нескольких типов:

1. Операции по восстановлению кровотока (тока внутренней среды организма).

Декомпрессия бедренной кости. Через шею ноги в головку, где нарушен кровоток (Кровь — внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью), просверливается один либо несколько каналов. Снутри канала начинают расти сосуды, что улучшает кровоток (Кровь — внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью). 2-ой полезный эффект – понижение внутрикостного давления и понижение боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в суставе.
Пересадка аутотрансплантата из малоберцовой кости. В отличие от первой операции в просверленное отверстие трансплантируется отрезок малоберцовой кости на сосудистой ножке. Трансплантат улучшает кровоток (Кровь — внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью) и крепит шею ноги. Это весьма непростая и редчайшая операция.

Асептический некроз головки бедренной кости

Асептический некроз головки бедренной кости – это омертвение суставной части (головки) из-за прекращения кровоснабжения. Болезнь сопровождается сильными болями и встречается как у старых пациентов, так и у юных, активных людей.
Анатомические индивидуальности, приводящие к АНГБК (аваскулярному некрозу головки бедренной кости)

Бедренная кость имеет типичное строение: мощное, крепкое тело, от которого под тупым углом отходит шея бедренной кости. Суставная головка шаровидной формы находится на шее, она заходит в подобающую впадину тазовой кости и образует тазобедренный сустав. В шее проходят кровеносные сосуды, питающие костные и хрящевые ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) головки. У юных людей кровоснабжение может идти и через сосуды, проходящие в связке сустава. Таковым образом функции сосудов вроде бы дублируются. У старых людей для кровоснабжения головки бедренной кости остаются лишь сосуды, проходящие в шее кости.

Читать еще: Артроз пояснично крестцового отдела позвоночника

Предпосылки асептического некроза бедренной кости

Предпосылки, вызывающие некроз могут быть последующие:

Посттравматическая контузия головки бедренной кости – посттравматический коксартроз.
Травмы тазобедренного сустава, переломы в области шеи бедренной кости с разрывом проходящих в ней сосудов;
Асептический некроз головки левой бедренной кости может появиться вследствие резкого прекращения кровотока (тока внутренней среды организма) в соответственных сосудах, проводящих кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) к головке. Можно сказать, что происходит инфаркт этого органа.

Асептический некроз головки правой бедренной кости имеет те же предпосылки.
Инфаркт (прекращение тока крови (внутренней средой организма человека и животных)) в сосудах шеи почаще происходит из-за тромбоза. И если у старых людей тромбы возникают из атеросклеротических бляшек, из-за возрастных конфигураций в сосудах, то в наиболее ранешном возрасте причинами инфарктов кости могут быть:

Прием сильнодействующих лекарственных средств, медикаментов. Тут можно упомянуть гормональные (Гормоны — биологически активные вещества органической природы) средства, химиопрепараты, цитостатики и др.;
Алкоголизм;
Наркомания;
Аутоимунные заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) пациента – системная красноватая волчанка, васкулиты, склеродермия;
При выраженных компрессионных нарушениях в позвоночнике (межпозвоночные грыжы) – когда происходит ущемление соответственных нервишек, нарушение иннервации и спазм сосудов.

Стадии асептического некроза головки бедренной кости

Асептический некроз головки бедренной кости (АНГБК). Разрушена значимая часть головки ноги в ее более нагружаемой части, суставной хрящ отсутствует, имеется укорочение ноги вследствие разрушения головки.

1. 1-ая стадия начинается с смерти губчатого вещества. Из-за прекращения питания костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) баланс действий разрушения и восстановления клеток нарушается. И процессы лизиса стают активными. Стадия продолжается около полугода, сопровождается нерегулярной болью (неприятного сенсорного и эмоционального переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения) различной интенсивности. Движения в суставе сохранены.

2. 2-ая стадия. Ее продолжительность также около полугода. Из-за остепороза, при отягощениях просто происходят компрессионные переломы снутри сустава, участки кости «сминаются» вклиниваясь друг в друга. Боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) неизменная, даже в покое. Нарушается функция сустава в части выполнения радиальных движений, из-за ограничения подвижности начинается атрофия (истончение) мускул в области пораженного сустава.

3. 3-я стадия. Продолжается около 2-ух лет. Костные, нежизнеспособные фрагменты рассасываются, начинается постепенное замещение обычных структур соединительной тканью (Совокупность различных и взаимодействующих тканей образуют органы). Потому что часть кости разрушилась, происходит укорочение конечности (пореже удлинение – это нехороший прогностический признак. Из-за того, что структура сустава патологическая, резко изменяется нрав движений в нем – подвижность резко ограничена (нездоровому тяжело передвигаться, подтягивать ногу к туловищу). Длится атрофия мускул ноги, она приметно меньше в объеме, чем непораженная конечность. Хворого тревожат неизменные боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани), которые могут несколько уменьшаться в покое.

4. 4-ая стадия. Длятся процессы компенсаторного замещения пораженных тканей. Формируется вторичный деформирующий артроз сустава. Анатомическая структура сустава резко нарушена, он не делает собственных функций. Отсутствуют движения (радиальные), движения вперед-назад в ноге ограничены. Прогуливается нездоровой лишь с опорой (делая упор на трость).

Исцеление асептического некроза

Асептический некроз головки бедренной кости – исцеление, которое может вправду воздействовать на состояние жизни и способность к самостоятельному передвижению – хирургическое, нередко – протезирование тазобедренного сустава. Какие конкретно операции нужно провести – будет зависеть от почти всех, строго личных особенностей: возраста пациента, предпосылки, нрава и площади поражения кости, стадии заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности).