Какой врач лечит артроз коленного сустава и других, к кому обратиться

Какой врач лечит артроз коленного сустава и других, к кому обратиться

Из этой статьи вы узнаете: какие врачи лечат артроз сустава (коленного, тазобедренного и других). К какому врачу обращаться, если нет профильного специалиста. Кто, кроме профильного врача, может участвовать в лечении артроза.

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Профильный специалист по болезням суставов, в том числе и по артрозу, – артролог. Данный врач:

  • установит диагноз;
  • назначит и проконтролирует курс консервативного лечения;
  • разработает рекомендации по профилактике дальнейших осложнений заболевания;
  • при необходимости окажет хирургическую помощь (артропластика, эндопротезирование).

Однако такие узкие специалисты, как артрологи, принимают только в больших клиниках или диагностических центрах. Что делать, если вы живете в маленьком городке или поселке, где такого врача нет?

Обращение за медицинской помощью начинается с терапевта в поликлинике по месту жительства. Он направит вас к нужному специалисту:

  • Ревматологу – занимается системными заболеваниями соединительной ткани и суставов (артритами). К нему направляют на ранних этапах, когда точный диагноз и причина патологии еще не установлены. Ревматолог может назначить только консервативное лечение.
  • Ортопеду (или ортопеду-травматологу) – к нему обращаются, если установлен диагноз «остеоартроз» (любой локализации – суставов колена, бедра, кистей рук) на ранних стадиях заболевания и при деформации суставов (более или менее выраженной). Ортопед отвечает за консервативное и, при необходимости, за хирургическое лечение, а также реабилитацию после него.

Если в поликлинике нет специалистов по лечению артроза, то какой врач лечит артроз коленного сустава в таком случае? Установить предварительный диагноз (по рентгенограммам) может хирург. Однако чтобы подтвердить его, получить правильное назначение и вылечить больного, все равно следует обратиться к артрологу или врачу-ортопеду.

Как врач устанавливает предварительный диагноз

Что входит в круг обязанностей того, кто лечит артроз суставов (артролога), и как происходит диагностирование? Прежде всего, он должен установить диагноз, затем подтвердить его инструментальными и лабораторными исследованиями. Это помогает определить стадию артроза (раннюю или позднюю) и начать лечение (консервативное или хирургическое).

С чего начинается терапия? Для начала артролог или ортопед устанавливают предварительный диагноз на основании:

  1. Внешнего осмотра с ощупыванием (пальпацией) поверхности сустава, одновременно врач оценивает осанку, внешние признаки деформации скелета (плоскостопие).
  2. Опроса, в ходе которого пациент озвучивает доктору беспокоящие его симптомы (например, ноющая боль после тяжелого трудового дня или постоянный хруст, припухлость в области сустава). Обычно специалист задает наводящие вопросы. Чтобы правильно поставить диагноз, ему нужно знать: какие факторы и причины могли повлиять на развитие артроза, есть ли родственники с подобными патологиями (артрозом, гонартрозом и т. д.), не «заклинивает» ли сустав время от времени, насколько трудно спускаться и подниматься по лестнице и так далее.
  3. Проведения диагностических тестов, в ходе которых врач может попросить сгибать-разгибать конечности и пальцы, вращать ими, закинуть ногу на ногу, сжимать кулаки, посидеть на корточках и т. п.
  4. Дифференциальной диагностики или исключения всех патологий, отдаленно или сильно напоминающих артроз или его обострение (артритов, системных заболеваний с поражением суставов).

Предварительный диагноз устанавливают, если:

  • пациент ответил на часть тестовых вопросов положительно: трудно ли наклоняться и поднимать вещи с пола, садиться в машину, двигаться по пересеченной местности;
  • при наличии характерных признаков: хруста в суставе, боли, тугоподвижности, отека.

Как подтверждают диагноз

Диагноз (в том числе и дифференциальный) подтверждают инструментальными методами, специалист назначает список обследований, в который входят:

  • рентгенография суставов (позволяет определить степень изменений при артрозе);
  • при необходимости УЗИ, КТ или МРТ (если нужно уточнить состояние мягких околосуставных тканей, хрящей);
  • анализ синовиальной жидкости из сустава (содержимое изучают при реактивном синовите, воспалении суставной капсулы);
  • анализы крови (на ревматоидный фактор, мочевую и сиаловые кислоты, серомукоиды, С-реактивный белок).

Подтверждение диагноза с помощью УЗИ

Количество обследований и анализов зависит от того, насколько трудно установить диагноз (на ранних стадиях артроза – часто очень сложно), и какое количество сходных по симптомам заболеваний нужно исключить.

Консультации смежных специалистов

В ходе опроса или обследования врач может выявить сопутствующие патологии, которые:

  • являются провоцирующими факторами для развития артроза (эндокринные болезни, например сахарный диабет);
  • могут осложнить процесс лечения (сосудистые нарушения);
  • могут помешать восстановлению после операции (ожирение).

Человеку, больному артрозом, назначают консультации у смежных специалистов:

  1. Флеболога, ангиохирурга – при сосудистых патологиях.
  2. Эндокринолога – при эндокринных нарушениях обмена.
  3. Диетолога – при наличии лишнего веса и так далее.

Первоисточники информации, научные материалы по теме

  • Справочник терапевта. Шулутко Б. И., ЭЛБИ-СПб, 2008.
  • Ревматические болезни: номенклатура, классификация, стандарты диагностики и лечения. Коваленко В. Н., Шуба Н. М., Киев: Катран груп, 2002.
  • Ортопедия: клинические рекомендации – Миронов С. П., 2018.
  • Ортопедия: национальное руководство. Учебное пособие для системы ППОВ/АСМОК, под редакцией С. П. Миронова, Г. П. Котельникова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.
  • Диагностика ревматических и системных заболеваний соединительной ткани. Практическое руководство. Окороков А. Н., М.: Медицинская Литература.
  • Избранные лекции по ревматологии. Г. Г. Багирова. – М.: Медицина, 2011.
  • Операции в травматологии и ортопедии. Беспальчук П. И., Прохоров А. В., Волотов. 2001.
Читать еще:  Как получить квоту на операцию коксартроза

Артроз — какие виды профилактики заболевания существуют

Артроз проявляется ограничением подвижности суставов, болезненностью и неприятным хрустом при движении. С возрастом вероятность появления артроза усиливается. Если болезнь не лечить, не предпринимать профилактических мер, человек может стать инвалидом и зависимым от окружающих людей. Некоторые пациенты прибегают к операциям, но любая операция является стрессом для организма, да и порой обременительна для семейного бюджета.

Чтобы суставы продержались здоровыми как можно дольше, чтобы избежать удручающих последствий при уже начавшейся патологии, надо помнить об элементарных мерах профилактики. Из этой статьи Вы узнаете, как уберечь свои суставы и о чем надо помнить, если они уже больны. Профилактика артроза может быть первичной и вторичной.

Первичная профилактика артроза

Первичная профилактика представляет собой комплекс мероприятий, который поможет суставам оставаться здоровыми долгое время. Она должна начинаться с раннего детства. Ее основные принципы:

  1. Бороться с лишними килограммами;
  2. Регулярно заниматься гимнастикой;
  3. Следить за осанкой;
  4. Пользоваться удобной и качественной обувью;
  5. Знать и соблюдать основные законы биомеханики тела;
  6. Избегать травмоопасных ситуаций;
  7. Помнить о закаливании и других общеукрепляющих мероприятиях;
  8. Беречь себя от переохлаждения и вовремя лечить любую болезнь;

Вторичная профилактика

Вторичная профилактика – это комплекс мероприятий, применяемый при уже существующей болезни. Они существенно замедляют прогрессирование артроза.

  1. Уменьшение механической нагрузки на больной сустав.

Охранительный режим при артрозе не означает, что больной должен избегать любой физической нагрузки. Наоборот, дозированные умеренные нагрузки являются неотъемлемой частью лечения артроза и предотвращения прогрессирования заболевания.

При артрозе врачи рекомендуют:

  • плавание,
  • ходьбу (особенно «скандинавскую»),
  • езду на велосипеде,
  • плавание (кроме брасса),
  • аквааэробику,
  • пилатес,
  • специальную гимнастику для суставов;
  • стретчинг;
  • лыжи

Необходимо отказаться от следующих видов спорта:

  • бег,
  • футбол;
  • легкая атлетика;
  • тяжелая атлетика;
  • волейбол;
  • баскетбол;
  • спортивная гимнастика

Если профессия связана с длительным стоянием, частым приседанием, регулярным передвижением по лестнице, с вынужденным положением (например, стоянием на коленях), ее надо поменять. Следует избегать тяжелых физических нагрузок и резких поворотов головы и туловища. При ходьбе по лестнице надо обязательно держаться за поручень и помнить, что суставы особенно тяжело переносят спуск по лестнице, испытывая чрезмерную нагрузку.

Снижение массы тела является важной частью профилактики и лечения артроза. Но голодать категорически запрещается. В рационе должны содержаться все необходимые для хряща микроэлементы и витамины.

В меню должны быть:

  • куры, индейка, кролик
  • морская рыба (сардины, тунец, стерлядь, сельдь, семга),
  • яйца;
  • соевые продукты;
  • из овощей – кабачки, морковь, тыква;
  • из зелени – листовой салат;
  • кисломолочные продукты – простокваша, кефир;
  • орехи – миндаль, кедр; кунжут, семена тыквы и подсолнечника;
  • обильное питье (не менее 2-х литров особенно при подагре);
  • фрукты и ягоды (бананы, авокадо);
  • льняное, оливковое, горчичное масло

Ограничить в питании:

  • помидоры;
  • щавель, шпинат, фасоль
  • продукты с повышенным содержанием животного жира;
  • мучное

Из рациона следует исключить:

  • алкоголь (особенно пиво и красное вино при подагре)
  • уксус, пряности;
  • соль;
  • красное мясо

Прием пищи должен быть частым и небольшими порциями. Есть надо медленно, тщательно пережевывая пищу.

В настоящее время продаются всевозможные приспособления, которые уменьшают нагрузку на суставы. К ним относятся бандажи, наколенники, трости для ходьбы, поддерживающие ремни. В квартире у больного с деформированными суставами должны быть скамеечки для ног, ванная и туалетная комнаты оснащены специальными поручнями. Высокое сиденье для унитаза поможет легче садиться и вставать с него. Для облегчения самоухода можно покупать одежду с застежками на липучках, брюки с эластичным поясом. Для работы на компьютере использовать поддерживающее устройство для локтя.

Следите за тем, чтобы стельки в обуви были мягкими и комфортными (идеально, если они будут индивидуальными, сделанными на заказ). Шпильки, высокие каблуки способствуют ухудшению состояния, поэтому туфли должны быть с устойчивыми каблуками. Для прогулок и ходьбы должна быть специальная удобная обувь. Для одевания обуви надо использовать длинную ложечку.

Занятия лечебной физкультурой должны начинаться с разогревающих, релаксирующих упражнений. Затем присоединяются упражнение на растяжение, силовые с медленным движением. Упражнения надо выполнять аккуратно, внимательно и систематически. Правильные движения восстанавливают силу, эластичность мышц и связок, способствуют усилению кровообращения и улучшению обмена. В результате предупреждается развитие тугоподвижности и контрактур.

Рекомендуется массаж больших мышечных групп. При проведении массажа капсулу сустава не рекомендуется массировать, так как это может спровоцировать ухудшение состояния. Массаж должен делать грамотный специалист. В результате сеансов расслабляется спазмированная мускулатура, улучшается лимфодренаж.

Если Вы знаете свой диагноз, Вас не беспокоят острые и мучительные боли, то благодаря вышеперечисленным рекомендациям Вы сможете поддерживать свое состояние на удовлетворительном уровне.

Заботьтесь о своих суставах всегда: не нагружайте их, не носите тяжести, избегайте длительного стояния и регулярных приседаний, опасайтесь травм и лишних килограммов. Помните, главная профилактика артроза — это движение!

Артроз суставов — диагностика, лечение и реабилитация. Группы и факторы риска.

Что такое артроз суставов?

Артроз суставов представляет собой заболевание, проявляющееся в виде постепенно разрушения хрящей и сопровождающееся болями, хрустом ограничением двигательной активности и иными неприятными ощущениями. Обычно остеоартроз локализуется в колене, бедре или голеностопе, реже — в локтевых и плечелопаточных суставах.

Читать еще:  Причины ревматоидного артрита у взрослых

Артроз является дегенеративным поражением, которое затрагивает как сам сустав, так и ткани, которые его окружают. Оно встречается довольно часто, его причиной нередко становятся чрезмерное давление на опорно-двигательный аппарат или наоборот – болезнь возникает вследствие сидячего образа жизни. По прогнозам медицинских аналитиков, в ближайшие десятилетия количество пациентов, будет только увеличиваться.

Области возникновения артроза. Чаще всего остеоартрозу подвержены коленный сустав, далее по распространенности идут — тазобедренный, голеностопный, плечевой, локтевой и лучезапястные суставы.

Основные причины артроза суставов.

Развитию болезни способствует, прежде всего, большая нагрузка на суставы и неправильное питание, из-за которого организм не получает достаточного количества макро- и микронутриентов, витаминов, а также минералов, которые необходимы для регенерации тканей.

Итак, среди факторов, влияющих на развитие остеоартроза, можно выделить:

  • Нарушение водно-солевого и углеводного обмена, проблемы с усвоением микроэлементов и питательных веществ;
  • Неправильное распределение давления, неверно подобранные тренировки – к примеру, если одна или несколько мышц ослабли, то увеличивается и неправильно распределяется нагрузка на суставы (такие проблемы появляются как осложнения при плоскостопии, сколиозе и других патологиях, со временем приводящих к сильному изнашиванию суставов и хрящей);
  • Появление микротравм из-за регулярного тяжелого физического труда (на местах травм появляются уплотнения, с течением времени разрастающиеся и деформирующие окружающие поверхности);
  • Дисбактериоз, эндокринологические заболевания;
  • Стрессовые состояния также сильно влияют на появление мышечных спазмов, как результат – кислородное голодание костных, хрящевых и др. тканей;
  • Генетическая предрасположенность – причем наследуется или тип обменных процессов организме, или суставные патологии, плохое пищеварение, мышечная слабость и прочие факторы, воздействующие на возможность появления артрозов;
  • Переохлаждение также является провоцирующим фактором;
  • Лишний вес способствует чрезмерному давлению на колени, стопы, а, следовательно, и развитию деформации;
  • Проблемы с лимфо- и кровообращением, нестабильная клеточная регенерация;
  • Недостаток синовиальной жидкости и нарушение её секреции.

Чрезмерное давление на суставы и переохлаждение могут сыграть ключевую роль в развитии остеоартроза.

Группы риска при артрозе суставов.

К основной группе риска относят, прежде всего, спортсменов, танцоров, альпинистов, а также людей, занимающихся тяжёлым трудом. У офисных работников, и тех, кто ведет малоподвижный образ жизни, отсутствие движения замедляет кровообращение и приводит к застойным явлениям. Поэтому кислород и питательные вещества не поступают и со временем суставы становятся хрупкими, а хрящевые прокладки истончаются, что приводит к артрозу. Из всего вышесказанного можно сделать вывод, что для профилактики, важно соблюдать равновесие между чрезмерной активностью и неподвижностью.

  • Если причиной являются возрастные изменения, то артроз называют первичным (стоит отметить, что к 60-70 годам практически все начинают замечать первые признаки недуга).
  • Посттравматический остеоартроз относят к вторичному типу.

Артроз суставов — основные виды.

В зависимости от пораженного места различают:

Коксартроз — артроз тазобедренного сустава.

Сравнительное представление здорового и деформированного тазобедренного сустава

Возникает дискомфорт в области таза при быстрой ходьбе, беге. Если болезнь прогрессирует, то проявляется стойкий болевой синдром, возникает дискомфорт и скованность при движении конечности, а при определённых положениях ноги боль становится практически невыносимой.

На последних стадиях коксартроза болевые ощущения уже не такие явные, но больной подсознательно нагружает ногу гораздо меньше, старается наступать на неё осторожно, не совершает движений бедром.

Гонартроз или коленный артроз.

Как выглядит колено, пораженное остеоартрозом.

Характерные признаки — боль в колене, на первых этапах появляющаяся после долгой ходьбы. Чаще всего развивается в связи с наличием в прошлом травм, сопровождавшихся нарушением целостности внутренних структур.

Гонартроз, в большинстве случаев, вызывают плотное примыкание бедренной и большеберцовой костей друг к другу, которые провоцируют износ хряща.

Остеоартроз голеностопа.

На последних стадиях суставные щели сужаются вплоть до полного исчезновения. На поверхности сустава появляются остеофиты.

В данной области довольно редко локализуются артрозные изменения, но иногда это происходит. Как правило, выражается сильным дискомфортом при приседаниях и во время ходьбы.

Симптомы меняются в зависимости от этапа развития и конкретной причины, а также от общего состояния организма, наличия сопутствующих недугов. Иногда возможно такое, что в течение нескольких десятков лет поражение не прогрессирует, и состояние не ухудшается.

В других же ситуациях возможно мгновенное нарастание проявлений остеоартроза и стремительная утрата функциональности пораженной части опорно-двигательного аппарата.

Диагностика остеоартроза.

Постановка диагноза может включать самые разные манипуляции. Прежде всего, проводится осмотр и собирается анамнез, на основании чего составляется клиническая картина. После чего назначаются анализы, а иногда также и проведение дополнительных исследований с помощью:

  • Магнитно-резонансной томографии;
  • Компьютерной томографии;
  • Ультразвукового исследования;
  • Рентгена;
  • Диагностической артроскопии.

Деформированный коленный сустав из-за гонартроза на МРТ-снимке.

Лечение артроза суставов.

Основываясь на результатах осмотра и исследований, доктор назначает план лечения, который включает различные процедуры, начиная с приёма лекарств и физиотерапии и заканчивая операцией.

Консервативное лечение.

Назначаются инъекции гиалуроновой кислоты, ЛФК, физиотерапию и другие способы, применяемые как для лечения начальных стадий артроза, так и для послеоперационной реабилитации.

Инъекции ферматроном восполняют запас синовиальной жидкости в хряще и позволяет отменить или значительно отложить операцию по энопротезированию сустава

Оперативное лечение.

В некоторых случаях помочь, используя только консервативные методы, невозможно. Тогда назначается операция. При этом сегодня очень редко назначают классическое вмешательство – все современные клиники мира уже давно перешли на более эффективный способ избавления от артроза – на диагностическую артроскопию.

Читать еще:  Отзывы о бетаспан депо при ревматоидном артрите

Практические советы при артрозе

Артроз, дегенеративное заболевание суставов, очень распространенная проблема человечества настоящего времени. Общепринятое мнение, что это заболевание вызвано старением организма уже несостоятельно. Будет ли у вас артроз или нет зависит, в значительной степени, от того, как вы живете своею жизнью.

Артроз может быть любого сустава. Вырождение чаще всего встречается тех суставах, которые были наиболее часто используемые и функцией которых злоупотребляли. Так, например, плотники имеют тенденцию к развитию болезни в запястье, локте и плече; портнихи, доярки, садоводы-огородники — в пальцах рук; а вот вне зависимости от рода занятий: люди, которые страдают ожирением, как правило, имеют проблемы с лодыжками, коленями и бедрами. Артроз может быть вызван или усугубиться плохой механикой тела. Тогда требуется коррекция плохой осанки и обучение правильного использования существующих недостатков для остановки прогрессирования процесса.

На ранних стадиях процесс разрушения суставов незаметен, так как безболезнен. Но со временем, при значительном истощении хрящевой прослойки появляется боль и может быть очень значительной. Кроме того, возникает скованность сустава после состояния покоя, хруст или поскрипывание при движении.

В зависимости от тяжести уже имеющегося заболевания и его локализации многие люди могут помочь себе и установить контроль над симптомами артроза изменив свой образ жизни или привнося в него коррективы. И тогда лечение артроза суставов будет намного эффективным. Об этой проблеме можно еще почитать на сайте http://www.clinica-tibet.ru/bolezni/spina/atroz/.

Упражнение

Человек выглядит молодо в любом возрасте, если он гибок и пластичен. Имеющий артроз, должен более бережно относиться к своим суставам, и при выборе физической активности придерживаться мягкой, с низким уровнем воздействия нагрузки. Тем не менее, в ваш тренировочный комплекс нужно включать упражнения на прочность, растяжение и аэробную нагрузку. Самое трудное в этом деле — начать. Но здесь даже самые умеренные физические упражнения могут помочь улучшить состояние. Остановитесь, если почувствовали боль. Любые боли, которые длятся более нескольких часов после завершения тренировки означают, что вы, вероятно, сделали слишком много.

Регулярные занятия в течении 20-30 минут, три раза в неделю укрепляют мышцы вокруг суставов, что помогает поддерживать прочность костей, помогают распространить жидкости в суставной капсуле. Пешие прогулки, аква-аэробика, танцы, йога, езда на велосипеде, плавание — вполне подойдут для этих целей. Физическая активность также помогает контролировать вес, улучшить сон и повысить уровень энергии, улучшая в целом здоровье.

Холод / тепло

Поговорите с врачом о снятии вашей боли перед или до тренировки с помощью медикаментов, льда или тепла.

Прикладывание льда два или три раза в день на больное место в течение 20 минут помогает сужению кровеносных сосудов, что уменьшает отек и боль.

Тоже самое можно делать с грелкой. Тепло открывает кровеносные сосуды и улучшает кровообращение. Это приносит питательные вещества и белки необходимые для ремонта поврежденных тканей. Этот совет помогает при скованности.

Экспериментируйте, чтобы увидеть, что для вас лучше. Пока не поймете, ограничьтесь 20 минутами за один раз. Затем дайте вашему телу перерыв.

Отдых

Если ваши суставы опухли и нездоровы, дайте им отдохнуть. Старайтесь избегать использования воспаленного сустава в течении 12 до 24 часов, чтобы опухоль сошла. Это время потратьте на сон, усталость может увеличить ваше восприятие боли.

Диета

Включайте в свой рацион:

  • Жирные кислоты омега-3, которые находятся в определенной рыбе, льняном семени, грецких орехах, и другие масла. Это поможет снизить воспаление и потребность в лекарствах, повысить уровень полезного холестерина, улучшить работу сердца и нервной системы.
  • Глюкозамин и хондроитин сульфат. Эта пищевая добавка способствует сохранению суставов в здоровой и функциональной форме.
  • Еще можно рекомендовать: витамины Е, D, С, гиалуроновая кислота.

Если вы принимаете лекарства, то посоветуйтесь с врачом прежде чем начнете принимать какие-либо травяные сборы или пищевые добавки. Некоторые травы могут взаимодействовать с лекарствами и вызвать серьезные осложнения.

Существует такой факт: некоторые люди могут реагировать болью на определенные продукты. Устройте пост. Затем вводите в свой рацион по одному продукту и наблюдайте. Так вы сможете исключить вредоносного злодея.

Потеря веса

Поддержание здорового веса может уменьшить нагрузку на суставы и даже уменьшить системное воспаление, если оно есть. Если у вас избыточный вес или вы страдаете ожирением, посоветуйтесь с врачом как похудеть безопасно. Рекомендуется диета с высоким содержанием цельного зерна, фруктов и овощей, а также с низким содержанием насыщенных жиров и холестерина.

Помощь специалиста

Обратитесь за помощью к узким специалистам.

  • Восстановить полный спектр движения суставам могут помочь хиропрактики (массажисты, мануальные терапевты, остеопаты).
  • Ортопедические стельки помогут выправить ось тела. Лучше. если они будут изготовлены специально под вас.
  • Рефлексотерапия в виде иглоукалывания и электростимуляции может быть инструментом для снятия боли, улучшения питания тканей.

Не останавливайтесь на полпути. Системность, регулярность, работа над собою — залог победы. И тогда, возможно, вы еще долго будете ходить со своими суставами. Свое то оно лучше, чем искусственное!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector