Лечение диспластического коксартроза тазобедренного сустава

Лечение диспластического коксартроза тазобедренного сустава

В группу заболеваний опорно — двигательного аппарата входит диспластический коксартроз тазобедренного сустава. Данная патология нередко становится причиной утраты трудоспособности. В основе лежит неправильное развитие суставной ткани. Болезнь трудно поддается лечению, так как является врожденной. Нередко требуется установка протеза.

Поражение тазобедренного сустава на фоне дисплазии

Самым крупным является тазобедренный сустав. Он образован головкой бедра и вертлужной впадиной. Иначе рассматриваемая патология именуется деформирующим остеоартрозом. Чаще всего с этой проблемой сталкиваются люди преклонного и среднего возраста. Болеют преимущественно женщины. Артроз развивается медленно на основе имеющейся дисплазии.

Очень часто поражаются сразу оба сустава. При двустороннем артрозе прогноз значительно хуже. Различают 3 степени развития болезни. В основе разделения лежат следующие признаки:

  • степень сужения суставной щели;
  • интенсивность болевого синдрома;
  • объем движений;
  • наличие костных разрастаний.

При 3 степени болезни консервативное лечение неэффективно. Помочь человеку может только эндопротезирование.

Основные причинные факторы

Двухсторонний коксартроз развивается на протяжении многих лет. В основе лежит неполноценность составных частей сустава. Это врожденная патология. Со временем появляются симптомы болезни. Пусковыми факторами являются:

  • гормональные нарушения;
  • тяжелый физический труд;
  • травмы тазобедренного сустава;
  • гиподинамия;
  • застой крови;
  • переохлаждение;
  • беременность и роды.

Фактором риска развития данной патологии является ожирение. Это создает большую нагрузку на сустав и приводит к деструкции. Пусковым фактором является некроз головки бедренной кости. Жалобы могут появиться после перенесенных травм. К ним относятся ушибы, удары или падения. Диспластический коксартроз часто сочетается с остеохондрозом и поражением коленного сустава. В группу риска входят пожилые люди.

Проявления болезни

Клинические признаки долго себя не проявляют. При этом заболевании возможны следующие симптомы:

  • периодическая боль;
  • тугоподвижность;
  • скованность;
  • изменение походки;
  • мышечная атрофия;
  • хромота.

Первая стадия характеризуется умеренным болевым синдромом. Он появляется во время ходьбы или физической нагрузки. Боль ощущается с одной или обеих сторон в области пораженного сустава. Иногда она беспокоит возле бедра и колена. В покое болевой синдром исчезает. Походка не изменена. Тонус мышц в норме.

Симптомы диспластического артроза 2 степени более выражены. Боль появляется не только при движениях, но и в покое. Нередко она отдает в паховую область и бедро. Объем движений ограничен. Затруднены отведение и вращение. Появляется хромота. Обусловлено это деструкцией хрящевой и костной ткани. Головка бедренной кости становится более бугристой. Появляются костные наросты.

Наиболее опасной является 3 степень коксартроза. При ней жалобы наблюдаются постоянно (в покое и при движении). Нередко нарушается сон. 3 степень заболевания характеризуется затруднением передвижения, хромотой и выраженной атрофией мышц. В процесс вовлекаются не только бедра и ягодицы, но и голени. Наблюдается укорочение конечности. Причина — отклонение костей таза. Боль беспокоит в дневное и ночное время.

Обследование пациентов

Лечение больных проводится только после постановки диагноза. Необходимо исключить другие заболевания, при которых поражаются суставы. К ним относятся ревматизм, псориатический и реактивный артриты, а также остеохондроз. Требуются следующие исследования:

  • рентгенография;
  • компьютерная или магнитно–резонансная томография;
  • анализ крови на ревматоидный фактор.

Большое значение имеют результаты опроса и осмотра больного человека. Врач должен выявить возможные факторы риска развития коксартроза. Основным методом диагностики является рентгенография. С помощью нее можно не только выявить болезнь, но и установить степень артроза. На снимке обнаруживаются следующие изменения:

  • костные разрастания;
  • сужение суставной щели;
  • укорочение конечности;
  • смещение головки кости;
  • неровность контуров;
  • расширение головки бедра.

При 3 степени болезни признаки выражены очень ярко. При сильном болевом синдроме можно ошибочно заподозрить корешковый синдром на фоне остеохондроза. Коксартроз часто путают с вертельным бурситом. Это заболевание, при котором воспаляются ткани в области крепления мышц ягодиц. Дифференциальная диагностика проводится с патологией Бехтерева. При ней боль чаще всего беспокоит в ночное время.

Лечебная тактика при коксартрозе

Данная патология требует консультации хирурга и ортопеда. При дисплазии сустава консервативное лечение малоэффективно. Оно позволяет лишь замедлить разрушение тканей. Используются следующие методы лечения:

  • применение медикаментов;
  • массаж;
  • лечебная физкультура;
  • физиотерапия;
  • диета;
  • эндопротезирование.

Из лекарственных препаратов применяются хондропротекторы, спазмолитики, НПВС, глюкокортикоиды. В тяжелых случаях гормональные препараты нужно вводить в полость сустава. Лечение диспластического коксартроза всегда включает применение хондропротекторов. Они выпускаются в форме гелей, мазей, капсул и таблеток. Наиболее часто используются такие медикаменты, как Дона, Артра, Терафлекс, Хондроксид.

При выраженном мышечном спазме и боли можно лечиться согревающими мазями. Хороший эффект на ранних стадиях артроза дает физиотерапия. Применяются лазер, УВЧ, магнитные поля. Для улучшения трофики тканей и предупреждения анкилоза требуется гимнастика. При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии требуется хирургическое лечение.

Наиболее часто проводятся следующие операции:

  • артропластика;
  • подвешивание сустава;
  • протезирование;
  • остеотомия.

Если больной не стал своевременно лечиться, то при 3 степени артроза требуется удаление разрушенного тазобедренного сустава. Он заменяется на протез. Данная процедура дорогостоящая, но эффективная. Она позволяет сохранить трудоспособность. Третий этап развития болезни не поддается консервативной терапии.

Прогноз при этой патологии относительно благоприятный. Риск для жизни отсутствует, но часто больные становятся инвалидами. После протезирования функция конечности восстанавливается. Такие люди вскоре могут заниматься спортом. Но все же деформирующий коксартроз на фоне дисплазии является опасным заболеванием.

Читать еще:  Ревматоидный артрит серопозитивный что это

Причины и лечение диспластического коксартроза

Деформирующие изменения тазобедренных суставов, развившиеся исходя из врожденной патологии, вызывают диспластический коксартроз. Недуг не имеет явных проявлений длительное время. Для предупреждения необратимого развития болезни, важно обнаружить патологию на ранней стадии. Обращение к специалисту дает такую возможность. Компетентная терапия, постоянный контроль врача поможет избежать потери двигательной функции и инвалидности.

Причины и симптоматика заболевания

Диспластический коксартроз тазобедренного сустава носит двухсторонний характер поражения. Начало развития наступает не сразу после рождения, хотя в основе его этиологии лежит врожденная патология — дисплазия. Факторами, запускающими формирование болезни, являются:

  • нарушение гормонального баланса;
  • сильные физические нагрузки;
  • длительная неподвижность;
  • вынашивание и рождение ребенка;
  • травмы бедра.

Артроз проявляется внезапно, сопровождается болью и дискомфортом сустава, что происходит при разрушении бедренного костного соединения. По мере развития заболевания усиливается болевая зависимость и скованность движения. Поражение прогрессирует очень быстро, болевые ощущения становятся хроническими, нарушается двигательная функция конечностей. При тяжелых проявлениях патологии происходит формирование кистевидной головки бедренной кости. Бедро замирает в положении сгибания и определить степень болезни можно визуально.

Разновидности диспластического коксартроза

Диспластический остеоартроз подразделяется на несколько видов, в зависимости от места расположения поражения:

Если появляется резкая боль в сочленении. то можно предположить повреждение верхней его части.

  • Верхняя часть сустава бедра подвергается дополнительным нагрузкам, что приводит к проявлению симптомов заболевания практически сразу. Это выражается резкой болью.
  • Нижний уровень суставного соединения поражается артрозом с проявлением несильных болей, замедленным распространением и обнаруживается в запущенной форме.
  • Нарушение целостности центра бедренной головки определяется в начале болезни и развивается стремительно, с ярко выраженной симптоматикой.

Вернуться к оглавлению

Степени проявления болезни

Артроз суставных соединений таза имеет 4 степени развития с проявлением симптомов, характерных каждой из них:

  • 1 стадия проявляется наличием краевых костных разрастаний, слабым сужением щели сустава, боли. Коксартроз 1 степени отличен тем, что болезненность наступает при физической нагрузке и проходит после отдыха. Нарушение тканевой структуры и сокращения движения не происходит.
  • 2 степень сопровождается кальциевыми образованиями на бедренных составляющих, уменьшается суставной просвет на четверть, наблюдается подвывих бедра. Болезненность усиливается, ощущаясь в паховой области. Ограничивается возможность двигать и отводить конечности, мышечный тонус сокращается, проявляется хромота.
  • 3-я приводит к нарушению костной и хрящевой структуры суставных частей, из-за омертвения сухожильных тканей наблюдается укорочение ноги, сильные болевые проявления приобретают хронический характер.
  • 4 стадия отмечается некрозом, полным омертвением тканевых клеток, что требует срочной оперативной коррекции. Артроз суставов бедренного отдела приводит к нарушению двигательной функции конечностей.

Заболевание завивается по стадиям и может закончиться неспособностью сочленения к движению.

Диспластический коксартроз — серьезное заболевание для ответственного отношения пациента и специалистов.

Диагностические мероприятия

Установка диагноза диспластического коксартроза требует квалифицированного подхода с применением комплексного исследования. Ступенчатость прогрессии болезни определяет терапевтические методы. Если в анамнезе пациента выявлена врожденная дисплазия, то коксартроз имеет диспластический характер. Для диагностики заболевания используют такие методы:

  • Рентген и ультразвуковое исследование показывают положение головной кости бедренного соединения и состояние ответной поверхности чаши, степень развития заболевания.
  • Биохимия анализа крови подтверждает диспластический артроз.
  • КТ и МРТ применяют при развитии тяжелой степени поражения суставов.

Вернуться к оглавлению

Лечение патологии

Методами воздействия на артроз тазобедренного сустава являются терапия и оперативное вмешательство. Продолжительное комплексное лечение способно восстановить структуру соединительной, сухожильной и мягкой ткани суставного соединения бедра. Комплекс терапии включает:

  • Медикаментозные препараты для обновления хрящевой структуры, противовоспалительные и обезболивающие лекарства, гормональные препараты.
  • Физиотерапия и лечебно-физкультурный комплекс.
  • Массаж назначен для улучшения кровообращения.
  • Диетический и витаминный комплекс обеспечит восстановление организма.

Вернуться к оглавлению

Хирургическое вмешательство

Операция применяется при тяжелой степени развития заболевания или при отсутствии результатов терапии. Существуют следующие виды лечения:

  • Остеотомия эффективна на ранней стадии развития патологии. Проводят рассечение кости для устранения деформации и скрепляют в удобном положении. Процедура восстанавливает опорную и двигательную функцию.
  • Артропластика — моделирование разрушенных хрящевых, тканевых и костных структур.
  • Эндопротезирование — полная замена суставных частей. Операция показана при патологии обоих тазобедренных суставов.

Консервативная терапия замедляет развитие коксартроза, вызывает ремиссию и улучшение качества жизни пациента.

Диспластический коксартроз — тяжелое и опасное заболевание. Диагностика патологии на ранней стадии развития очень важна. Запущенная болезнь приводит к нарушению функции движения конечностей и инвалидности. Справиться с артрозом способен компетентный специалист, используя современные методы диагностирования и терапии. При неэффективности терапии, рекомендуют проведение хирургических операций. С их помощью врачи способны поставить пациента на ноги, вернуть привычный образ жизни.

Двусторонний коксартроз тазобедренных суставов

Коксартроз – дегенеративно-дистрофическое заболевание тазобедренного сустава, проявляющееся изменениями суставного хряща, а затем и кости, приводящее к существенному нарушению функции сустава. Заболевание может быть одно- или двухсторонним.

Классификация по МКБ

Коксартроз имеет код по МКБ-10 М16. В зависимости от причины формирования патологических изменений в суставе выделяют следующие категории:

  • М16.0 – первичный коксартроз односторонний;
  • М16.1 – другой первичный коксартроз;
  • М16.2 – коксартроз в результате дисплазии двусторонний;
  • М16.3 – другие диспластические коксартрозы;
  • М16.4 – посттравматический коксартроз двусторонний;
  • М16.5 – другие посттравматические коксартрозы;
  • М16.6 – другие вторичные коксартрозы двусторонние;
  • М16.7 – другие вторичные коксартрозы;
  • М16.9 – коксартроз неуточненный.
Читать еще:  Инфильтрат в легких на фоне ревматоидного артрита

Причины появления

Двухсторонний коксартроз может быть первичным или вторичным.

Первичный коксартроз двусторонний (или идиопатический) возникает по неизвестной причине, но в основе этой патологии лежит генетическая предрасположенность, передающаяся по наследству.

Вторичный артроз тазобедренного сустава развивается на фоне следующих состояний:

  • синдрома системной соединительнотканной дисплазии;
  • врожденного вывиха бедра;
  • асептического некроза головки бедренной кости;
  • инфекционно-воспалительных заболеваний тазобедренного сустава;
  • общесоматических заболеваний, сопровождающихся обменными нарушениями;
  • перенесенных травм (вывиха бедра, перелома костей таза, перелома шейки бедра).

Кроме основного этиологического фактора существуют предрасполагающие состояния, к которым относятся: избыточный вес, малоподвижный образ жизни, тяжелые физические нагрузки, длительно нахождение на ногах, ношение неправильной обуви, нарушения кровообращения в области ТБС, возраст.

Двусторонний коксартроз характеризуется изменением состава и свойств внутрисуставной жидкости, она становится более густой и вязкой, что приводит к ухудшению смачивания суставных поверхностей костей и уменьшению поступления питательных веществ в хрящи. Поверхность хряща высыхает, трескается, через некоторое время суставные поверхности костей начинают задевать друг друга, еще больше повреждая хрящ, а затем в процесс разрушения вовлекаются кости, образующие сустав.

Симптомы заболевания

Артроз тазобедренных суставов относится к заболеваниям с прогрессирующим течением, в котором выделяют несколько степеней развития:

  1. Двухсторонний коксартроз тазобедренного сустава 1 степени проявляется периодической несильной болью, которая возникает после физической нагрузки на ноги. После кратковременного отдыха боль проходит самостоятельно.
  2. При 2 степени артроза боль в ТБС становится более сильной и продолжительной. Человек начинает прихрамывать, старается лишний раз не совершать каких-либо движений, так как они могут причинить боль. На рентгенограммах появляются первые рентгенологические признаки.
  3. 3 степень артроза тазобедренного сустава сопровождается болью даже в состоянии покоя, а любое движение только усиливает ее. Человек обездвижен, развивается гипотрофия мышц, контрактура и деформация сустава. На рентгенограммах ТБС отмечают отсутствие суставной щели, деформацию головки бедренной кости, утолщение шейки бедренной кости, наличие остеофитов на суставных поверхностях костей, а также разрушение костной ткани головки бедра.

Заболевание всегда начинается с незначительных симптомов, которые пропускаются пациентами. К врачу начинают обращаться только тогда, когда появляется выраженный болевой синдром, что приводит к поздней диагностике и началу лечения.

Лечение

Эффективность лечения коксартроза зависит от того, сколько прошло времени от момента появления первых симптомов заболевания до обращения за медицинской помощью. Чем дольше затягивается поход к врачу, тем хуже шансы на улучшение состояния.

Лечение артроза ТБС 1и 2 степени возможно консервативными методами:

  • медикаментозное лечение;
  • физиотерапевтическое лечение;
  • массаж;
  • лечебная гимнастика;
  • снижение нагрузки на суставы, использование трости;
  • ношение правильной обуви.

Лечение двухстороннего коксартроза 2 степени начинается с применения медикаментозных препаратов, действие которых направлено на уменьшение признаков воспаления, уменьшение боли, улучшение качества жизни пациентов. Для этого используют нестероидные противовоспалительные средства, которые вводятся как системно, так и местно, в виде мазей, кремов, гелей.


Лекарственная терапия также направлена на восстановление структуры хряща, это достигается путем применения хондропротекторов. Особенностью действия хондропротекторов является накопительный эффект, то есть восстановительные процессы начнут появляться только через некоторое время от начала лечения. Лечение хондропротекторами проводится курсами под контролем врача.

Если артроз сопровождается мышечными спазмами, то назначаются миорелаксанты.

В качестве дополнения к лечению лекарственными препаратами применяются физиотерапевтические методы: электрофорез, магнитотерапия, ионофорез. Физиолечение проводится в комплексе с остальными видами консервативного лечения, так как только снимает симптомы активного воспаления.

Массаж и лечебная гимнастика проводятся после стихания активного воспалительного процесса. Они способствуют укреплению мышц, окружающих сустав, улучшению регионального кровообращения. Гимнастика может сопровождаться небольшим вытягиванием сустава, чтобы попытаться механически увеличить размеры межсуставной щели.

Массаж и гимнастика проводится квалифицированным специалистом в условиях лечебного учреждения, так как неправильно использованная методика может привести к ухудшению самочувствия.

После того, как активный воспалительный процесс прошел, можно начинать постепенно давать нагрузку на суставы, чтобы избежать атрофии мышц. Сначала нагрузка должна быть минимальной, постепенно увеличиваясь, но не достигая максимальной силы, так как ее избыток может привести к рецидиву заболевания.

Народные методы лечения могут применяться только на начальных стадиях заболевания, но ожидать от них значимого эффекта от них не стоит. Они только снимают симптомы, но не лечат причину болезни. Бесконтрольное лечение нетрадиционными методами приводит к состоянию мнимого благополучия, когда симптомы выражены незначительно, а на самом деле сустав продолжает разрушаться. Это приводит к поздней диагностики и лечению.

Коксартроз 3 степени лечится только хирургическим путем. Консервативное лечение дополняет его, но оно не сможет полностью избавить человека от боли.

Диспластический коксартроз тазобедренного сустава

Диспластический коксартроз тазобедренного сустава – это дегенеративно–дистрофическое заболевание тазобедренного сустава на фоне имеющейся дисплазии тазобедренного сустава.

Состояние дисплазии является врождённой патологией. Она проявляется в разной степени — от врождённого вывиха бедра до лёгкой степени несовершенства строения тазобедренного сочленения.

Читать еще:  К какому врачу при артрите

Эти диспластические процессы у новорожденных встречаются в 0,1% случаев родов, у девочек в 6 раз чаще. Некоторые из них требуют лечения, активно корректируются в младенческом возрасте, другие дисплазии остаются невинной особенностью строения тазобедренных суставов их владельцев. Некоторые учёные – медики рассматривают такое состояние как предболезнь, так как оно осложняется с возрастом развитием диспластического коксартроза почти в 80% случаев.

Как развивается коксартроз, его стадии

Здоровые суставы имеют гладкую поверхность хрящевого покрытия, оно обеспечивает свободное движение. Хрящ не имеет сосудов, «питается» за счёт диффузии, осмоса из кровеносных сосудов окружающих тканей, суставной жидкости. Процесс обновления хряща и его распада находится в состоянии равновесия.

После 25 лет равновесие изменяется, так как замедляется синтез хряща. Изнашивание хряща происходит в несколько стадий, зависящих от продолжительности действия травмирующих факторов.

Эти 3 стадии течения артроза имеют разную скорость развития:

  • Избыточные нагрузки, травмы, которые испытывают тазобедренные суставы, приводят к повреждениям хряща с краевыми разрастаниями грубой рубцовой ткани в итоге повреждений. Появляются хруст, боль в суставах при больших нагрузках, которые вначале исчезают в покое. Это первая стадия болезни.
  • С течением времени происходит реактивное разрастание костной ткани, повторение эпизодов воспалительной реакции. Формируется следующая стадия коксартроза (вторая – боль преследует при любых движениях, заставляет пользоваться палкой). Эта боль не только в области сустава, она есть по передней поверхности бедра, в колене, исчезает в покое.
  • В третьей стадии болезни боль есть всегда (при любых движениях, в покое), что затрудняет самообслуживание. Чаще поражается левый сустав (60% случаев), оба – 20%, правый – 20%. Изменяется осанка, походка.

У женщин диспластический коксартроз тазобедренного сустава встречается чаще. Первые его проявления связаны с изменением образа жизни, резким снижением физической активности. Появляются признаки коксартроза:

  • при беременности;
  • при переходе к офисному стилю работы;
  • после родов, при наборе избытка веса;
  • после окончания спортивной карьеры.

Для установления диагноза часто достаточно осмотра врача — ортопеда. УЗИ суставов, рентгенологическое исследование уточняет степень течения процесса. Диагностических трудностей эта болезнь не вызывает. Гораздо труднее её лечить.

Методы лечения диспластического коксартроза

Лечение диспластического коксартроза может быть успешным при его своевременном начале. Так можно предупредить прогрессирование болезни. Это возможно при 1-2 стадиях заболевания. Последовательность, важность задач лечения объясняется пациентам.

С учётом причин развития дистрофического процесса, первой задачей является устранение избыточных нагрузок на тазобедренные суставы. Это ограничение бега, прыжков, ношения тяжестей (в том числе, избытка веса).

Другой задачей лечения является улучшение местного кровообращения области сустава с целью повышения скорости регенерации хрящевой ткани, снятия воспаления, болей. Для этой цели используют разнообразные физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, УВЧ, гальванотерапия, лазер), массаж, разогревающие натирания, компрессы.

Аппарат для проведения магнитотерапии

Следующей задачей является повышение физической активности пациента (пациентки) для улучшения системного кровотока, объёма движений в суставах, что также способствует регенерации хрящевой ткани. Начинать советуют с ЛФК. Она организует пациентов, побуждает к изменению жизненных привычек физической активности. Упражнения направлены на разогрев мышц бедра, ягодичной области.

Чрезвычайно полезными признаны такие виды физических нагрузок, как плавание, ходьба в разном темпе, скандинавская ходьба. Пилатес, йога, другие виды гимнастических упражнений в сочетании с рациональным питанием помогают решению этой задачи. Главное условие выбора вида нагрузок – она должна нравиться человеку, приносить удовлетворение.

Упражнения в воде

Лечение диспластического коксартроза 3 стадии – наиболее сложная проблема. Наличие постоянной боли в области суставов с распространением её на спину, стопы приводит к деформации осанки. Меняется походка. Это заставляет применять обезболивающие препараты.

Чаще всего используются нестероидные противовоспалительные препараты, которые неплохо снимают или хотя бы уменьшают боль. Отрицательными качествами этих лекарств является масса возможных осложнений:

  • эрозивные поражения желудочно-кишечного тракта;
  • аллергии (до формирования астматического состояния);
  • деструкция суставного хряща. Их нельзя принимать беременным, кормящим женщинам. Это ограничивает срок приёма препаратов до 2-3 недель, вынуждает вводить их внутримышечно.

Нестероидный противовоспалительный препарат

Для снятия боли используются разнообразные блокады нервных стволов, улучшающие переносимость боли. Внутрь сустава делаются инъекции противовоспалительных лекарств, препаратов – протезов внутрисуставной жидкости. Все эти манипуляции позволяют временно уменьшить боль, улучшить качество жизни.

Радикальным способом лечения считается протезирование тазобедренного сустава. Оно избавляет от боли, возвращает физическую активность. Протезы могут быть:

  • металлическими;
  • керамическими;
  • пластмассовыми.

После операции эндопротезирования тазобедренного сустава необходимо соблюдать режим двигательной активности, поддерживать оптимальный вес тела.

Исследованиями многих клиник (России, США, Великобритании, Японии) доказана неэффективность приёма хондропротекторов (содержащих глюкозамин, хондроитин) во всех стадиях коксартроза. По рекомендации общества борьбы с артрозом хондропротекторы переведены в статус БАДов с недоказанным действием. Их использование ограничено как пищевая добавка, применяемая для профилактики развития остеоартрозов в сочетании с активным образом жизни.

Диспластический коксартроз тазобедренного сустава является серьёзным заболеванием, которое легче предупредить, учитывая причины возникновения. Замедлить его развитие на неопределённо долгое время можно, применив принципы здорового образа жизни.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector