Сестринский уход при ревматоидном артрите и деформирующем остеоартрозе

страничка	6/6
Дата	20.04.2019
Размер	96.47 Kb.
Тип	Объяснительная записка

Аспекты выполнения задания: Выполнили задание правильно- 3 балла;
Цель: закрепить познания по теме и уметь без помощи других использовать приобретенные познания. Изберите задание: 1.Решите проблемно-ситуационную задачку.
Верно, но с затруднениями-2 балла; допустили ошибки -1 балл; не выполнили -0 баллов.
Ответили на проблемный вопросец правильно-3 балла; верно, но с затруднениями- 2 балла; допустили ошибку- 1 балл; не ответили- 0 баллов. ЭУ-6 Выходной контроль.
Цель: найти уровень усвоения материала Решите испытания, выбрав один верный ответ Ревматоидный артрит- это
2.При ревматоидном артрите в большей степени поражаются суставы
4.К базовой терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) ревматоидного артрита относятся
6.Физические причины исцеления ревматоидного артрита
8.При симптоматическом лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) ревматоидного артрита употребляются препараты
9.Пациент, страдающий ревматоидным артритом, получает НПВП. С целью профилактики побочных действий нужно их принимать
11.При остеоартрозе поражаются
12.Деформация суставов при остеоартрозе происходит за счет
13.При деформирующем остеоартрозе кожа суставов
За любой верный ответ-1 балл. УЭ-7 Подведение итогов. Оцените свою работу на уроке.

Признак	РА
ДОА
Природа заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)
Этиологические причины
Поражение суставов(каких)
Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) поражения суставов
Выраженность деформаций
Поражения внутренних органов(да,нет)
Цели исцеления
Основная группа препаратов
Показания к термическим процедурам в острую стадию (есть, нет)

Аспекты выполнения задания:

Выполнили задание правильно- 3 балла;

Верно, но с затруднениями-2 балла; допустили ошибки -1 балл; не выполнили -0 баллов.

Цель: закрепить познания по теме и уметь без помощи других использовать приобретенные познания.

Пациентка В., 40 лет, находится в ревматологическом отделении с диагнозом: Ревматоидный артрит, обострение, нарушение функции суставов 2-ой степени, медленно-прогрессирующее течение. При сестринском обследовании установлены жалобы на : боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в суставах кистей рук, отечность кистей, скованность по утрам, слабость, резвую утомляемость, ограничение движений в суставах.

Беспристрастно: общее состояние удовлетворительное. Голеностопные суставы и суставы кистей отечны, увеличены в объеме, деформированы, жаркие на ощупь, движение в их ограничено из-за болезненности. Температура тела 37,8, пульс 86 в мин., удовлетворительных свойств. АД 130/90 мм.рт. ст. Пациентка обеспокоена своим состоянием, опасается стать инвалидом.

1.Обусловьте потребности, ублажение которых нарушено.

2.Сформулируйте трудности пациентки: истинные, потенциальные.

3.Обусловьте приоритетную делему.

5.Составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

6. Оценка эффективности.

2.Составьте памятку для пациентов «Артрит артрозу рознь» (по способности иллюстрированную).

Ответьте на проблемный вопросец: Греть либо не греть нездоровые суставы?

Проверьте корректность решения задачки. Аспекты выполнения задания:

Выполнили задание правильно- 3 балла;

Верно, но с затруднениями-2 балла;

допустили ошибки -1 балл;

не выполнили -0 баллов.

Если вы составили памятку с иллюстрациями- 3 балла; без иллюстраций-2 балла.

Ответили на проблемный вопросец правильно-3 балла; верно, но с затруднениями- 2 балла; допустили ошибку- 1 балл; не ответили- 0 баллов.

ЭУ-6 Выходной контроль.

Цель: найти уровень усвоения материала

Решите испытания, выбрав один верный ответ

Ревматоидный артрит- это :

а)дистрофическое болезнь суставов.

б)аутоиммунное воспалительное болезнь суставов.

в)инфекционно-аллергическое болезнь суставов

2.При ревматоидном артрите в большей степени поражаются суставы:

г)маленькие суставы кистей и стоп

3.Уход за пациентом с ревматоидным артритом, получающего преднизолон, раз в день включает:

а)определение веса тела и АД

б)определение дневного диуреза

4.К базовой терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) ревматоидного артрита относятся:

А)препараты солей золота

А)боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в тазобедренных суставах

6.Физические причины исцеления ревматоидного артрита:

7.Принципы исцеления ревматоидного артрита:

А)поддержание и улучшение свойства жизни

Б)поддержание физической активности

В)восстановление функции суставов

8.При симптоматическом лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) ревматоидного артрита употребляются препараты:

Б)антивосполительные нестероидные препараты.

9.Пациент, страдающий ревматоидным артритом, получает НПВП. С целью профилактики побочных действий нужно их принимать:

А) перед едой, запивать молоком

Б)перед сном, на ночь (то есть темное время суток)

В)сходу опосля пищи

Г)перед едой, запивать минеральной водой

А)воспалительное болезнь суставов

Б)обменно-дистрофическое болезнь суставов

В)аутоиммунное болезнь суставов

11.При остеоартрозе поражаются:

А)суставы кистей и стоп

В)поясничный отдел позвоночника

Г)суставы, которые подвержены большей перегрузке

12.Деформация суставов при остеоартрозе происходит за счет :

13.При деформирующем остеоартрозе кожа суставов:

14.При ДОА отмечается:

А)уменьшение болей при перегрузке

Б)усиление болей к вечеру

Г) боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в пояснично-крестцовом сочленении.

За любой верный ответ-1 балл.

УЭ-7 Подведение итогов.

Оцените свою работу на уроке.

Если вы набрали 60-65 баллов, то ваша оценка-«5»; если 51-59 баллов- «4»; 42-50 баллов- «3»; 41 балл и меньше – «2».

2.Изберите домашнее задание:

А) Если ваша оценка- «5», то вы освобождаетесь от домашнего задания;

Б) Повторите записи в тетради, если ваша оценка- «4»;

В) Если оценка «3» либо «2», либо вы не успели на занятии выполнить весь размер предлагаемых заданий, то повторите тему по учебнику, поработайте дома с данным модулем.

Приложение 1

Сестринский уход при ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит – системное болезнь соединительной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) с преимущественным поражением маленьких суставов по типу эрозивно-деструктивного полиартрита неясной этиологии со сложным аутоиммунным патогенезом.

Болезнь характеризуется высочайшей инвалидностью (70 %), которая наступает достаточно рано.

Главными причинами погибели от заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) являются заразные отягощения и почечная дефицитность.

В первый раз может проявиться опосля тяжёлой физической перегрузки, чувственного шока, утомления, в период гормональной перестройки, действия неблагоприятных причин либо инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека).

Этиология

Как для большинства аутоиммунных болезней можно выделить 3 главных фактора (ревматологическая триада):

1. Наследная склонность к аутоиммунным реакциям.

2. Заразный фактор – гипотетичные триггеры ревматических болезней

парамиксовирусы — вирусы паротита, кори, респираторно-синцитиальной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека)

гепатовирусы – вирус гепетита В

герпесвирусы – вирусы обычного герпеса, опоясывающего лишая.

Ретровирусы – Т-лимфотропный вирус

3. Пусковой фактор (переохлаждение, гиперинсоляция, интоксикации, мутагенные медикаменты, эндокринопатии, стрессы и т. д.).

Для дам продолжительность кормления грудью понижает возможность развития РА.

Течение заболевания

Ревматоидный артрит прогрессирует в трёх стадиях.

В первой стадии происходит опухание синовиальных сумок вызывающее боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение), нагрев и опухоль (патологический процесс, представленный новообразованной тканью) вокруг суставов.

2-ая стадия это быстрое деление клеток, которое приводит к уплотнению синовиальной оболочки.

В третьей стадии, воспалённые клеточки освобождают фермент, который поражает кости и хрящи, что нередко приводит к деформации пораженных суставов, повышению боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) и потере двигательных функций.

Клиника.

Сначала болезнь протекает медлительно, с постепенным развёртыванием медицинской симптоматики в течение нескольких месяцев либо лет, существенно пореже – подостро, либо остро.

Около 2/3 случаев появляются полиартритом, другие – моно – либо олигоартритом, причём суставной синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) нередко не имеет медицинской специфичности, что существенно затрудняет дифференциальную диагностику.

Суставной синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) характеризуется наличием утренней скованности наиболее 30 минут и подобных проявлений во 2-ой половине ночи – симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) «тугих перчаток», «корсета»; неизменной спонтанной болью (неприятного сенсорного и эмоционального переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения) в суставах, нарастающей при активных движениях.

Исчезновение скованности зависит от активности процесса: чем больше активность, тем больше длительность скованности.

Для суставного синдрома при ревматоидном артрите свойственны монотонность, длительность, сохранение остаточных явлений опосля исцеления.

Может быть наличие продромальных клинических проявлений (незначимые преходящие боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани), связь боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) с метеорологическими критериями, вегетативными расстройствами).

«Суставы поражения» (в порядке частоты встречаемости): II и III пястно-фаланговые, проксимальные межфаланговые, плюснефаланговые, коленные и лучезапястные, локтевые и голеностопные.

«Суставы исключения» последующие: дистальные межфаланговые, I пястно-фаланговый (огромного пальца кисти).

Ревматоидный артрит нередко смешивается с иными заболеваниями суставов – остеоартрозом, системными заболеваниями соединительной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология).

Выделяют последующие варианты клинического течения ревматоидного артрита:

Традиционный вариант (симметричное поражение как маленьких, так и больших суставов, неспешное, прогрессирующее течение).

Моно – либо олигоартрит с преимущественным поражением больших суставов, почаще коленных.

Выраженное начало заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) и обратимость всех проявлений в течение 1-1,5 месяца (артралгии носят мигрирующий нрав, рентгенологические конфигурации отсутствуют, антивосполительные препараты дают относительно полезный эффект; в следующем появляются все симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности), соответствующие для ревматоидного артрита).

Ревматоидный артрит с псевдосептическим синдромом (В медицине и психологии, термин синдром ссылается на ассоциацию некоторого количества клинически распознаваемых симптомов) (сопровождается лихорадкой гектического типа, ознобом, гипергидрозом, потерей веса, развитием анемии, васкулитов;

Ювенильный ревматоидный артрит (начало заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) до 16 лет):

поражение сердца, лёгких, почек, органов пищеварения;

поражение нервной системы.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) ревматоидного артрита (РА)

Биохимический анализ крови (внутренней средой организма человека и животных) (СОЭ, ревмо-фактор),

Аспектами неблагоприятного прогноза являются:

преждевременное поражение больших суставов и возникновение ревматоидных узелков ] ;

повышение лимфатических узлов;

вовлечение новейших суставов при следующем обострении;

системный нрав заболевания;

персистирующая активность заболевания при отсутствии ремиссии наиболее года;

стойкое повышение СОЭ;

преждевременное возникновение (в течение первого года) и высочайшие титры ревматоидного фактора;

ранешние (до четырёх месяцев) рентгенологические конфигурации со стороны поражённых суставов – резвое прогрессирование деструктивных конфигураций;

Исцеление

Принципиальным моментом в лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) ревматоидного артрита является профилактика остеопороза – восстановление нарушенного кальциевого баланса в направлении увеличения всасывания его в кишечном тракте, и уменьшения выведения из организма.

Нужным компонентом в комплексе противоостеопоротических мероприятий является диета (Диета — совокупность правил употребления пищи человеком или другим живым организмом) с завышенным содержанием кальция.

Источниками кальция являются продукты из молока (в особенности твёрдый сыр, содержащий от 600 до 1000мг кальция на 100 г продукта, также плавленый сыр; в наименьшей степени творог, молоко, сметана), миндаль, лесные и грецкие орешки и т. д., также препараты кальция в сочетании с витамином D либо его активными метаболитами.

Целебная физическая культура, направленная на поддержание наибольшей подвижности суставов и сохранение мышечной массы.

Физиотерапевтические процедуры (электрофорез нестероидных антивосполительных средств, фонофорез гидрокортизона, аппликации димексида) и санаторно-курортное исцеление имеют вспомогательное значение и используются только при маленькой выраженности артрита.

При стойком моно – и олигоартрите проводят синовэктомию, или введение в сустав изотопов золота, или хирургическим путём.

При стойких деформациях суставов проводят реконструктивные операции.

Системная медикаментозная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) включает применение четырёх групп препаратов:

нестероидные антивосполительные препараты (НПВП),

1.Нестероидные Антивосполительные Препараты

НПВП как и раньше являются целебными средствами первой полосы, которые ориентированы, до этого всего, на купирование острых проявлений заболевания, также на обеспечение стойкой клинико-лабораторной ремиссии.

В острый период заболевания употребляют НПВП, ГКС, пульс-терапию глюкокортикостероидами либо в сочетании с цитостатическими иммунодепрессантами.

Представителями НПВС – мелоксикам, нимесулид.

Эти препараты имеют малый побочный эффект и сохраняют высшую антивосполительную и анальгетическую активность.

Следует избегать композиции 2-ух либо наиболее НПВП, так как их эффективность остаётся постоянной, а риск развития побочных эффектов увеличивается.

Главными фармацевтическими средствами базовой терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) ревматоидного артрита являются: метотрексат, сульфазалазин.

Сестринский процесс при заболеваниях суставов

Исцеление.

Один из основных принципов исцеления остеоартроза:

§ – многофункциональная разгрузка пораженного сустава:

§ понижение массы тела,

§ ЛФК для укрепления мышечного корсета,

§ ограничение долгого стояния, долговременной ходьбы, ношения тяжестей, спусков и подъемов по лестнице,

§ внедрение при ходьбе трости.

Медикаментозная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) включает:

1. Исцеление болевого синдрома – анальгетики (кеторолак), НПВС(неселективные – диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, ксефокам; селективные ингибиторы ЦОГ-2 – нимесулид, целекоксиб, мелоксикам), местное применение НПВС в виде мазей, ФТЛ (термо процедуры). Могут применяться внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов пролонгированного деяния (кеналог, дипроспан, депо-медрол). Они обеспечивают резвый обезболивающий эффект, но при этом наращивается деструкция хряща, в особенности при повторных введениях.

2. Сохранение структуры хряща достигается при помощи протеогликанов – главных компонент хряща. В их состав входят гликозаминогликаны, в том числе хондроитин-сульфат и гиалуроновая кислота. Эти составляющие хряща содержатся в хондропротекторах(структум содержит хондроитина сульфат, Дона содержит глюкозамина сульфат, терафлекс содержит и то, и другое вещество). Эти средства замедляют прогрессирование остеоартроза. Препараты гиалуроновой кислоты могут вводиться вовнутрь сустава.

3. Средства улучшающие микроциркуляцию (курантил, трентал). В томных вариантах может проводиться эндопротезирование сустава – коленного либо тазобедренного.

Сестринский уход. Мед сестра обеспечивает: выполнение назначенных доктором двигательного режима и режима питания, своевременный и верный прием пациентом фармацевтических средств, контроль побочных эффектов фармацевтической терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания), подготовку пациентов к лабораторным и инструментальным способам исследования. Проводит беседы о роли двигательного режима в лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) остеоартороза, о необходимости постоянных занятий целебной физической культурой.

Пациентка В., 40 лет, находится на лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) в ревматологическом отделении с диагнозом: ревматоидный артрит, нарушение функции суставов 2-й степени, медлительно прогрессирующее течение. При сестринском обследовании установлены жалобы на: боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в суставах кистей рук, отечность кистей, скованность по утрам, слабость, резвую утомляемость, ограничение движений в суставах.

Беспристрастно: общее состояние удовлетворительное. Голеностопные суставы и суставы кистей отечны, увеличены в объеме, деформированы, жаркие на ощупь, движение в их ограничено из-за болезненности. Температура тела 37,8 С, пульс 86 за минуту, удовлетворительных свойств. АД 130/90 мм рт.ст. Пациентка обеспокоена своим состоянием, опасается стать инвалидом.

Задания: 1. Найти потребности, ублажение которых нарушено, сконструировать трудности пациентки. 2. Установить цели и составить план сестринских вмешательств с мотивацией.

Идеал ответа:

1. У пациентки нарушено ублажение потребностей: быть здоровой, есть, пить, работать, избегать угрозы. Препядствия истинные: боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в суставах, утренняя скованность, нарушение движений в суставах, субфебрильная лихорадка, беспокойство за финал заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности). Препядствия потенциальные: высочайший риск развития анкилоза суставов. Приоритетная неувязка: боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в суставах кистей рук.

2. Короткосрочная цель: пациентка отметит уменьшение боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в суставах кистей рук к 7-му деньку исцеления. Длительная цель: пациентка отметит отсутствие боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в суставах к моменту выписки.

Сестринские вмешательства	Мотивация
1. Обеспечить психологический и физический покой, контроль режима физической активности	Для понижения перегрузки и уменьшения боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в суставах
2. Придать комфортное положение, положить подушечки и валики под пораженные суставы	Для фиксации сустава и уменьшения боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани)
3. Обеспечить проведение ЛФК	Для улучшения функций суставов
4. По предназначению доктора поставить согревающие компрессы	Для уменьшения воспаления суставов
5. Обеспечить контроль общего состояния пациентки, ЧДД, АД, пульса	Контроль состояния
6. Вовремя и верно делать предназначения доктора	Для действенного исцеления
7. Обеспечить контроль побочных эффектов фармацевтической терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания)	Для корректировки исцеления по предназначению доктора
9. Обеспечить подготовку к доп исследованиям	Для правильного проведения исследовательских работ

Оценка эффективности сестринских вмешательств: пациентка отметила исчезновение болей через недельку исцеления. Цель достигнута.

Профилактика болезней суставов. Первичная: здоровый стиль жизни, исключение вредных привычек, санация очагов приобретенной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека). Вторичная: диспансерное наблюдение пациентов, поддерживающая терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) основного заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), занятия целебной физической культурой и остальные мероприятия, препятствующие прогрессированию процесса.

\|	последующая лекция ==>
Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)	\|	Сутність та принципи рационального кодування

Дата прибавления: 2014-01-04 ; Просмотров: 23631 ; Нарушение прав автора? ;

Нам принципиально ваше мировоззрение! Был ли полезен размещенный материал? Да | Нет

Тема: Остеоартроз

Лекция №29.

Остеоартроз (ОА) – хроническое дегенеративно-дистрофическое болезнь суставов, в базе которого лежит дегенерация суставного хряща, конфигурации суставных поверхностей и следующая деформация сустава.

Остеоартроз – более нередко встречающаяся форма патологии суставов, на долю которого приходится около 80% всех случаев ревматических болезней. Этот процесс наблюдается наиболее чем у 70% населения в возрасте 65 лет и старше. У дам встречается примерно в 2 раза почаще, чем у парней.

Различают первичный и вторичный ОА.

Первичный ОА развивается в здоровом ранее хряще под воздействием его лишней перегрузки.

При вторичном ОА происходит дегенерация уже за ранее модифицированного суставного хряща на фоне повреждения травмой, при аномалии развития суставов (к примеру, прирожденный вывих ноги) либо на фоне артритов, вызванных иными причинами.

При первичном остеоартрозе в большей степени поражаются кисти, 1-ый плюснефаланговый сустав, коленный (гонартроз) и тазобедренный (коксартроз) сустав, изредка лучезапястный сустав либо остеоартроз может протекать в виде генерализованной формы(полиостеоартроз) с вовлечением в процесс 4-х и наиболее суставов, не постоянно выражена симметричность поражения. При вторичном остеоартрозе дегенеративные конфигурации могут возникать в любом суставе.

Предпосылки первичного ОА совсем не известны.

Играет роль взаимодействие наружных и внутренних причин:

наружные: травматизация сустава, многофункциональная перегрузка сустава (проф, бытовая, спортивная), гипермобильность суставов, несбалансированное питание, интоксикации и проф вредности (нитраты, соли томных металлов, гербициды и др.), злоупотребление алкоголем;

внутренние: недостатки строения сустава, ведущие к изменению конгруэнтности суставных поверхностей (плоскостопие, дисплазии, варусное либо вальгусное искривление, сколиоз позвоночника), лишная масса тела, эндокринные нарушения, нарушения общего и местного кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных), сопутствующие хр. заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), наследная расположенность, выражающаяся в понижении возможности хряща противостоять механическим действиям.

Патогенез. Под воздействием этиологических причин происходит преждевременное «постарение» суставного хряща. Он теряет свою упругость, в нем возникают трещинкы, обнажается подлежащая кость, развивается субхондральный остеосклероз, возникают краевые разрастания кости – остеофиты.

Более нередкой и обычной жалобой является боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в суставах, которая возникает при физической перегрузке, при движении и проходит в состоянии покоя. «Стартовые боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани)», которые возникают при первых шагах пациента, потом исчезают. Бывает периодическое «заклинивание» сустава – неожиданная резкая боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в суставе при мельчайшем движении, обусловленная суставной «мышью» (ущемлением куска некротизированного хряща меж суставными поверхностями). Хруст при движении, крепитация (чувствуется пальпаторно). Стойкая деформация сустава обоснована костными разрастаниями. Ограничение движения в суставе. При поражении дистальных межфаланговых суставов образуются уплотнения – узлы Гебердена, проксимальных – узлы Бушара.

Остеоартроз может протекать с преимущественным поражением суставов кистей, но даже при наличии воспалительных конфигураций просто отличим от РА. При ОА поражаются дистальные межфаланговые суставы, чего же не бывает при ревматоидном артрите.

OAK – в период обострения быть может ускоренная СОЭ.

БАК: общий белок, белковые фракции, сиаловые кислоты, тимоловая проба, СРБ.

Рентгенография суставов. Рентгенологические стадии:

О – отсутствие рентгенологических признаков

I – непонятные рентгенологические признаки;

II – маленькое сужение суставной щели, единичные остеофиты (костные разрастания);

III – множественные остеофиты, существенное сужение суставной щели;

IV – грубые мощные остеофиты, суставная щель практически не выслеживается, эпифизы костей, образующих сустав, деформированы, резко уплотнены.

Биопсия синовиальной оболочки и исследование синовиальной воды (в затруднительных для диагностики вариантах).

При ультразвуковом исследовании суставов находится нарушение структуры хряща, при артроскопии – исчезновение хряща.

Многофункциональная разгрузка сустава:

-снижение массы тела

-ЛФК для укрепления мышечного корсета

-ограничение долгого стояния, долговременной ходьбы, ношения тяжестей, спусков и подъемов по лестнице, внедрение трости.

Снятие болевого синдрома: НПВС (неселективные – диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, ксефокам; селективные ингибиторы ЦОГ-2 – нимесулид, целекоксиб, мелоксикам), местное применение НПВС в виде мазей, ФТЛ (термо процедуры). Могут применяться внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов пролонгированного деяния (кеналог, дипроспан, депо-медрол). Они обеспечивают резвый обезболивающий эффект, но при этом наращивается деструкция хряща, в особенности при повторных введениях.

Сохранение структуры хряща. Протеогликаны – главные составляющие хряща. В их состав входят гликозаминогликаны, в том числе хондроитин-сульфат и гиалуроновая кислота. Эти составляющие хряща содержатся в хондропротекторах (структум, хондроитин-сульфат содержат хондроитин-сульфат, Дона содержит глюкозамина сульфат, терафлекс содержит и то, и другое вещество). Эти препараты замедляют прогрессирование остеоартроза. Препараты гиалуроновой кислоты могут вводиться вовнутрь сустава.

Также используются препараты, улучшающие микроциркуляцию (курантил, трентал).

В томных вариантах может проводиться эндопротезирование сустава – коленного либо тазобедренного.

Мед сестра обеспечивает: выполнение назначенных доктором двигательного режима и режима питания, своевременный и верный прием нездоровыми фармацевтических средств, контроль побочных эффектов фармацевтической терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания), подготовку пациентов к лабораторным и инструментальным способам исследования. Проводит беседы о роли двигательного режима в лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) остеоартороза, о необходимости постоянных занятий целебной физической культурой.

Профилактика. Первичная: здоровый стиль жизни, исключение вредных привычек, санация приобретенных очагов инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека). Вторичная: занятия целебной физической культурой и остальные мероприятия, препятствующие прогрессированию процесса.

Не отыскали то, что находили? Воспользуйтесь поиском:

Наилучшие изречения: Лишь сон приблежает студента к концу лекции. А чужой храп его отдаляет. 9020 – | 7674 – либо читать все.

93.79.246.243 © studopedia.ru Не является создателем материалов, которые расположены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Оборотная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страничку (F5)
весьма необходимо

Читать еще: Как отличить подагру от коксартроза