Почему недифференцированный артрит опаснее другого вида артрита

Почему недифференцированный артрит опаснее другого вида артрита?

Развитие и течение такого заболевания как артрит давно изучено и предсказуемо для врача. Однако появление его недифференцированной формы часто приводит в замешательство. Ведь то, как будет дальше развиваться болезнь в этом случае непредсказуемо.

Что это?

Артрит, как самостоятельное заболевание, входит в группу аутоиммунных патологий. Классически эта болезнь поражает соединительную ткань, в частности все структурные элементы сустава. При этом нет четкой зависимости в каком именно суставе будут обнаружены патологические изменения. Артрит любого типа всегда приобретает хроническое течение.

Однако для недифференцированной формы все эти признаки могут проявляться хаотически, а некоторые и вовсе видоизменяться. В связи с этим термином недифференцированный артрит принято именовать все нетипичные формы артрита.

Причины

Достоверно не установлены причины развития артрита, а тем более его недифференцированной формы. Некоторые ученые высказывают мнение о том, что это может быть начальной стадией ревматической формы артрита.

Если при первых проявлениях артрита его начать лечить, то вся симптоматика может отступить. В то же время запущенный процесс может обострить течение патологических процессов в других органах и системах.

Обусловить появление подобной реакции со стороны иммунной системы на собственные ткани может:

  • Генетическая предрасположенность;
  • Склонность к сильным аллергическим реакциям;
  • Различные вирусные инфекции;
  • Травмы и повреждения.

В то же время роль бактериальной инфекции в развитии недифференцированной формы артрита не доказана. Однако наблюдается развитие аллергических и аутоаллергических процессов.

Как проявляется заболевание?

Научно установлено, что основной причиной развития недифференцированного артрита является аутоиммунный процесс. Другими словами это значит, что иммунная система человеческого организма начинает вырабатывать антитела на свои собственные ткани.

Первой поражается воспалением синовиальная оболочка. После этого патологический процесс затрагивает хрящ и кость. Вследствие того, что все суставы в теле человека имеют хорошее кровоснабжение, они бурно откликаются на различные воздействия воспалительными реакциями.

Немаловажную роль в проявлении артрита играет нервная система. Примером этого может служить симметричность поражения суставов и нарушение кровоснабжения и трофики всех тканей. Вместе с тем у пациентов отмечают нарушение сосудистого тонуса.

Таким образом, недифференцированный артрит проявляется такими симптомами:

  • Боль;
  • Ограничение подвижности в суставе;
  • Покраснение кожи над воспаленным суставом;
  • Увеличение температуры тела в месте воспаления.

Диагностика недифференцированного артрита

При первых признаках заболевания пациенту рекомендуется немедленно пройти ряд основных исследований:

  • Рентгенография пораженного сустава;
  • Артроскопия (с целью забора на анализ синовиальной жидкости);
  • Ревмопробы.

При необходимости специалист может назначить дополнительные анализы:

  • Биохимический анализ крови;
  • Компьютерную томографию (КТ)
  • Магнитно-резонансную томографию (МРТ)
  • Ультразвуковое исследование.

Лечение и терапия

Лечение недифференцированного артрита базируется на достижении некоторых целей:

  1. Облегчению болевого синдрома;
  2. Предотвращению дальнейшего разрушения пораженного сустава;
  3. Устранение воспалительного процесса.

Терапия этого заболевания начинается с применения медикаментозных средств с наименьшим количеством побочных эффектов. Например, для минимизирования боли используют анальгин или другие средства из группы нестероидных противовоспалительных средств. Если он не оказывает должного терапевтического эффекта, его заменяют препаратом с более сильным действием.

При сильном воспалительном процессе врач назначит глюкокортикостероиды. Однако учитывая, что это средства гормонального происхождения, их стараются не назначать без серьезной причины. Одной из таких причин можно назвать внутрисуставные изменения. Кроме того, их назначают при неэффективности нестероидных противовоспалительных средств.

При переходе недифференцированного артрита в стадию ремиссии пациенту показано пройти курс физиотерапевтических процедур с целью нейтрализации остаточных воспалительных реакций. Также эти методы помогают предупредить развитие фиброза и не допустить нарушения функционирования сустава.

При осложненном течении и неэффективности медикаментозного лечения больному может понадобиться эндопротезирование, то есть замена пораженного и разрушившегося сустава.

Недифференцированный артрит — что это такое? Как лечить?

С возрастом суставы изнашиваются, что негативно влияет на состояние человека. Недифференцированный артрит непредсказуем, поэтому его лечение требует опыта врача и терпения пациента.

Причины появления недифференцированного артрита

Уже по названию становится ясно, что недифференцированный артрит не подходит ни под одну классификацию. Причины его появления еще не определены полностью, но выделяют несколько основных теорий, откуда появляется заболевание:

  • Наследственность – генетическая предрасположенность к суставным заболеваниям;
  • Частое воспаление суставов из-за продолжительного воздействия низких температур;
  • Гормональные изменения: беременность, климакс, заболевания обмена веществ;
  • Интенсивные физические нагрузки, переутомление и стресс;
  • Инфекционные и аутоиммунные болезни;
  • Травмы и патологии развития суставной ткани;
  • Склонность к аллергии.

Некоторые специалисты предполагают, что заболевание является ранней стадией ревматического артрита.

Часто неуточненный артрит начинает распространяться с одного пораженного сустава на остальные. Даже после устранения возбудителя, иммунитет может атаковать соединительные ткани и приводить к их разрушению. Это происходит по двум причинам: из-за оставшихся в клетках суставов инфекционных агентов или из-за сбоя иммунной системы. В последнем случае речь идет о серонегативном недифференцированном артрите.

Точную этиологию недуга определить трудно, причин может быть множество и все они различны. Чтобы подтвердить диагноз необходимо обратиться к врачу и провести полное исследование состояния организма.

Читать еще:  Дексаметазон при ревматоидном артрите отзывы

Симптомы неуточненного артрита

В процессе развития заболевания может быть поражен любой сустав, также страдает кровоток и лимфатическая система, что приводит к нарушению в работе нервных импульсов из-за недостаточного снабжения сустава питательными веществами и кислородом.

Основные симптомы недифференцированного артрита похожи на другие воспалительные заболевания костных структур:

  • Сильная боль в пораженном суставе;
  • Локальное повышение температуры в месте очага заболевания;
  • Краснота и отечность тканей;
  • Ограничение амплитуды движений сустава.

Симптоматика проявляется по-разному. Продолжительность и интенсивность проявлений отличается от изученных видов патологии, поэтому лечение должно происходить под контролем профессионала.

Иногда может наблюдаться общая слабость организма и озноб, а затем возможно разрушение сустава, его деформация и полная потеря подвижности.

Диагностика недифференцированного артрита

Современные медицинские центры оборудованы специализированной техникой, благодаря которой гораздо проще установить диагноз. Врачи рекомендуют пройти максимально развернутое исследование, чтобы точно установить наличие или отсутствие заболевания.

Основные методы диагностики недифференцированного артрита:

  • Общий, биохимический и иммунологический анализ крови;
  • Лабораторные исследования мочи и кала;
  • Рентгенография;
  • Ультразвуковое исследование сустава;
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография;
  • Пункция внутрисуставной жидкости.

Только после получения общей картины состояния пациента врач назначает лечение.

Недифференцированный артрит имеет код М.14 в Международной классификации болезней.

Лечение заболевания

Лечением суставных заболеваний занимается врач ревматолог. При недифференцированном артрите самой главной целью терапии является получение стойкой ремиссии и улучшения состояния пациента. План лечения полностью составляется квалифицированным специалистом, самолечением заниматься недопустимо.

Основные принципы лечения недифференцированного артрита:

  • Устранение болевых синдромов, воспалений и повышение иммунитета организма;
  • Уменьшение или исключение риска осложнений, вызванного заболеванием;
  • Восстановление двигательных функций сустава.

Лечение начинается с приема противовоспалительных препаратов нестероидной природы и анальгетиков. Они избавляют от болей и воспаления, возвращают суставу подвижность, спадает отек и краснота. Уменьшаются признаки общего недомогания: слабость, озноб, повышенная температура.

Когда вышеперечисленные средства не работают и болезнь продолжает распространяться по организму, назначается более сильное лечение. Врач выписывает кортикостероиды – гормональные препараты, принимаемые только в запущенных случаях, если есть угроза разрушения сустава или возможность присоединения инфекции.

При положительной динамике врачи советуют добавить в период восстановления физиотерапевтические процедуры, которые устраняют оставшееся воспаление и избавляют от негативных реакций организма. Это позволяет обезопасить пациента от развития фиброзов и предупредить полное разрушение суставов.

Хондропротекторы и витаминные комплексы защищают головку сустава от деформации и усиливают иммунитет организма, ими не стоит пренебрегать в период терапии.

Если медикаментозная терапия не дает результатов, то специалист может назначить операцию. Хирургическое вмешательство используется редко, в исключительных случаях. Доктор назначает дату проведения процедуры и проводит все необходимые исследования. Пораженный сустав заменяется на искусственный частично или целиком. После этого следует реабилитационный период, который зависит от изначального состояния пациента и сложности выполненного вмешательства.

Народное лечение недифференцированного артрита

В начальной форме развития болезни хороший эффект дают народные способы лечения. Но желательно их применять только после консультации врача и совместно с консервативной терапией.

Домашнее лечение недифференцированного артрита включает в себя использование следующих методик:

  • Прием лечебных отваров обеспечивает комплексное воздействие на весь организм;
  • Ванны с экстрактами трав эффективно борются с признаками полиартрита, снимают воспаление и боль;
  • При локальных поражениях можно воспользоваться кремом или мазью, действие которых основано на растительных вытяжках и маслах;
  • Аппликации и компрессы оказывают быстрое действие на поврежденные ткани.

Наиболее часто используемые компоненты: хвощ, полынь, эвкалипт, календула, мята, чабрец, барсучий жир, сливочное масло, растопленное сало.

Последствия

Появившийся недифференцированный артрит негативно влияет на жизнь пациента. Медикаментозный или хирургический способ лечения не устраняют недуг навсегда. Необходимо в течение всей жизни соблюдать профилактические меры, регулярно проходить физиотерапию и выполнять лечебные упражнения.

Комплекс гимнастики, рекомендации по массажу и мануальной терапии подбирает лечащий врач.

Также важно наблюдать за состоянием суставов, проходить обследования и сдавать анализы. Только строгое выполнение рекомендаций врача поможет не допустить рецидивов в будущем.

Рекомендуется соблюдать здоровый образ жизни, отказаться от курения и приема алкоголя, сбросить лишний вес, чтобы снизить нагрузку на суставы и не допустить повторного возникновения болезни.

При отсутствии лечения недифференцированный артрит перерастает в форму ревматоидного артрита.

Главная сложность в лечении недифференцированного артрита – его непредсказуемость. Течение заболевание нетипично и его трудно предугадать, поэтому применяется симптоматическая терапия, которая снимает неприятные признаки болезни. В запущенных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство с заменой больного сустава на протез.

Причины недифференцированного артрита, тактика лечения болезни

Недифференцированный артрит – это воспалительное заболевание суставов, течение которого отличается от известных медицине проявлений. Возникающие симптомы не похожи на классификацию артритов, принятую во всем мире. Предугадать, какой сустав при этом типе артрита подвергнется разрушению следующим, практически невозможно. Хаотически чередующиеся фазы и стадии дополняются видоизменением формы поражения.

Читать еще:  Бассейн при артрите польза или вред

Что способствует развитию заболевания

Заболевание относится к аутоиммунным, при котором собственный иммунитет нападает и разрушает сустав, считая его враждебным органом. Провоцируется состояние следующими факторами:

  • предрасположенность, передаваемая по наследству — практически у всех больных обнаружен дополнительный ген HLA-B 27;
  • часто регистрируемые аллергические поражения;
  • заболевания тяжелыми инфекционными заболеваниями в прошлом или настоящем;
  • ранее перенесенная травма сустава;
  • воспалительные заболевания различных органов;
  • нарушения работы кровеносных сосудов;
  • погодные условия, при которых часто случается переохлаждение организма;
  • стрессовые ситуации, напряжение нервной системы;
  • постоянная нагрузка на сустав.

Как проявляются симптомы патологии

Аутоиммунным поражениям более подвержены возрастные категории мужчин и женщин старше 40 лет. Также в группе риска дети от двухлетнего возраста до 15 лет. Лечение патологии более эффективно в начальной стадии, но точно определить заболевание, классифицировав присущие ему признаки, невозможно. Поэтому недифференцированный артрит чаще переходит в хроническую форму, трудно поддаваясь терапии.

Воспалительный процесс первоначально затрагивает синовиальную оболочку сустава. Прогрессирующее воспалительное заболевание поражает хрящевую и соединительную ткань, ограничивая подвижность костного соединения. Процесс сопровождается болезненными ощущениями, создающими дискомфорт.

  1. Неподвижность, скованность сустава по утрам, частично проходящая в течение дня.
  2. Болезненные приступы, сопровождающие воспалительное течение заболевания.
  3. Покраснение и отек кожного покрова вокруг пораженного сустава.
  4. В области больного сочленения отмечается повышение температуры прилегающих тканей.
  5. Замечается общее ухудшение состояние больного человека.
  6. Отмечается симметричность заболевания.
  7. С течением времени постепенно поражаются внутренние органы (почки, печень), человек худеет без видимой причины.
  8. Атрофия мускулатуры приводит человека к постельному режиму.

Артрит недифференцированный поражает один или одновременно несколько суставов, называясь соответственно моноартритом и полиартритом.

Диагностика

Наиболее близко заболевание по симптомам к ревматоидному артриту, поэтому диагностика поражения может подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз.

  • анализ крови общего или биохимического вида. Воспалительный процесс подтверждается увеличенными показателями С-реактивного белка, уровня СОЭ, лейкоцитов;
  • пункция синовиальной ткани, из суставной сумки;
  • исследование общего показателя мочи;
  • КТ и МРТ позволяют рассмотреть послойное развитие патологии;
  • кровь на ревмопробу;
  • УЗИ пораженного сустава;
  • Рентген костной патологии.

Методы терапии

Лечение назначает врач ревматолог, самостоятельность в выборе лекарств грозит разрушить не только этот, уже воспаленный сустав, но и остальные костные соединения. Лечащий доктор должен внимательно наблюдать за течением заболевания, отмечая положительные или отрицательные отклонения.

На первых порах лекарственные препараты назначаются практически на ощупь, так как симптомы патологии спутаны. Только квалифицированному специалисту под силу лечить пациента, основываясь на свои знания и опыт.

Основные задачи терапии:

  • снять воспалительный процесс, восстановить функции сустава;
  • убрать болевой синдром;
  • предотвратить развитие осложнения;
  • если спасти сустав невозможно, рекомендуется протезирование.

На первой стадии применяются более слабые лечебные препараты, а если они не улучшают состояние, то лечение продолжается более сильными и гормональными средствами.

Предстоящий длительный лечебный процесс осуществляется комплексными методами.

Лекарственные средства в начальной фазе:

  • анальгетики максимально обезболивают воспалительный процесс;
  • нестероидные препараты способствуют снижению воспаления околосуставных тканей;
  • противоревматические лекарства.

В более сложных случаях недифференцированный артрит лечится следующими препаратами:

  • кортикостероиды, имеющие гормональную основу, предупреждают прогрессирование патологии, распространение на остальные суставы;
  • лекарства, повышающие иммунитет;
  • средства, уменьшающие отложение излишнего кальция в суставах.

Улучшение состояния пациента – не повод, чтобы ничего не делать. Продолжается лечебный процесс физиотерапевтическими процедурами, гимнастикой, регулярными курсами профилактических мер. Человек остается на учете у врача, проходя диагностику, чтобы не допустить появления артрита вновь.

Профилактические процедуры

Хоть настоящая причина возникновения артрита неизвестна, но соблюдение следующих условий значительно уменьшает риск заболевания:

  • нормализовать обменные процессы в организме;
  • отказаться от вредных привычек;
  • соблюдать физическую активность;
  • обогатить питание витаминным комплексом, минеральными добавками;
  • привести к норме собственный вес.

При возникновении первых признаков артрита необходимо обратиться к врачу, ведь чем раньше начато лечение патологии, тем больше шансов на успех.

Дифференциальная диагностика ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит (РА) – часто встречающаяся патология (8-10 случаев из 1000). Однако существует ряд других системных соединительнотканных болезней, которые имеют сходные симптомы с РА. Процесс выявления заболевания из группы подобных называется дифференциальной диагностикой.

Дифференцированный артрит составляет 98,5-99,7% от общего числа суставных воспалений, в остальных случаях ставится диагноз «недифференцированный артрит» и лечение проводят эмпирически (грубо говоря, методом подбора).

Болезни со сходной симптоматикой

Группа аутоиммунных заболеваний соединительной ткани, с которыми проводится дифференциальный диагноз при ревматоидном артрите, включает:

  1. деформирующий остеоартроз с реактивным синовиитом;
  2. ревматизм;
  3. подагра;
  4. системная красная волчанка;
  5. псориатический артрит;
  6. инфекционные (вирусные) артриты;
  7. системная склеродермия;
  8. анкилозирующий спондилоартрит;
  9. реактивные артриты.

Эти патологические процессы, как и тот, с которыми необходимо их дифференцировать, в одну из своих фаз характеризуются острым воспалением суставных и околосуставных тканей, поэтому между ними проводится дифференциальная диагностика артритов.

Диагностика

Для подтверждения или опровержения диагноза следует учитывать следующие критерии:

  1. поражение костных сочленений симметрично: если страдают суставы левой руки, страдают аналогичные правой руки;
  2. изменения необратимы: измененная в результате разрастания пануса форма суставов остается такой пожизненно;
  3. утренняя скованность в суставах составляет более получаса;
  4. характерно поражение:
    • ІІ и ІІІ пальцев обеих рук в области проксимальных межфаланговых и пястно-фаланговых сочленений;
    • запястий и колен;
    • голеностопных суставов и локтей.
  5. наличие внесуставных проявлений:
    • ревматоидные узелки;
    • лимфаденопатия;
    • висцериты.
  6. в анализе крови:
    • наличие изменений, характерных для любых воспалительных процессов в организме;
    • положительная реакция на ревматоидный фактор (HLA-B27).
  7. на рентген-снимке:
    • эпифизарный остеопороз;
    • эрозивный артрит;
    • сужение суставных щелей.
Читать еще:  Первые признаки артрита и артроза

На основе этих признаков проводится дифференциальная диагностика ревматоидного артрита с другими болезнями из его группы.

Описание артритов для дифференцированного диагноза с ревматоидным артритом

Ревматизм

Для ревматизма характерно не прогрессирующее развитие артрита, а очень частые рецидивы с межприступными паузами различной длительности. Сочленения верхних конечностей поражаются несимметрично; возможен как моно- (один), так и олиго- (несколько) артрит. Околосуставные ткани припухлые, кожа над ними синюшного оттенка. Суставные изменения обратимы и исчезают в течение 2-3 дней, вместе с окончанием периода обострения.

Системная красная волчанка (СКВ)

Поражены мелкие суставы; все деформации обратимы. На фоне других симптомов:

  • облысение;
  • эритематозные кожные высыпания на лице по типу «крыльев бабочки»;
  • патология внутренних органов с тяжелыми проявлениями:
    • почек;
    • плевры;
    • перикарда;
  • фотосенсибилизация (повышенная раздражительная реакция глаз на свет);
  • не эрозивный артрит и отсутствие костных изменений при рентгенологическом исследовании.

Артритические проявления отходят на второй план.

Подагра

Характерная локализация для подагры – плюснефаланговый сустав І пальца. Кожа над ним раскрасневшаяся, при движении боль усиливается. Если не начать лечение своевременно, вскоре вовлекаются в патологический процесс другие суставы — симметрично или асимметрично. В суставных сумках могут прощупываться тофусы (узелки) различной величины.

В крови повышена концентрация мочевой кислоты. При отсутствии адекватного лечения и изменения образа жизни вскоре нарушается функция почек. Изменения обратимы: первоначальное функционирование и форма суставов возвращаются с выведением уратов.

Псориатический артрит

Несмотря на сходность клинической картины, проявляется по принципу «ревматоидный артрит наоборот»:

  • если при РА суставы поражаются только симметрично, то для псориатического характерна асимметрия;
  • с наибольшей частотой поражаются не проксимальные межфаланговые сочленения пальцев рук, а дистальные (ближе к кончикам пальцев);
  • также характерно «осевое» поражение: сразу всех трех суставов одного пальца кисти или стопы.

За счет отека суставы приобретают форму веретена, а кожа над ними становится малинового или синюшно-багрового цвета. Помимо суставных проявлений при ПА на коже появляются псориатические бляшки, страдают производные кожи: слоятся ногти, появляется перхоть, могут выпадать волосы. Положителен анализ крови на ревматоидный фактор, присутствует рентгенологически-выраженная деструкция костной ткани.

Деформирующий остеоартроз с реактивным синовиитом

Нарушается форма дистальных межфаланговых суставов кистей, а также мелких и крупных костных соединений нижних конечностей. Боль механического типа: не проявляется в покое и усиливается с увеличением интенсивности движений. Но при этом отсутствуют значительные нарушения их функций, за исключением тазобедренного сочленения.

Висцеропатии не характерны. Данные анализа крови соответствуют наличию в организме слабой воспалительной реакции, а то и вовсе норме. На рентгенологическом снимке – субхондральный (подхрящевой) остеосклероз, а также значительные костные выросты – проявления остеофитоза.

Реактивные артриты

Имеется временная связь с перенесенным инфекционным заболеванием мочеполовой системы или кишечника – либо недолеченным, либо вообще невыявленным (вариант не составит труда установить по совокупности анализов крови, мочи, соскоба из уретры и копрограммы). Артрит возникает в течение полугода после занесения инфекции. Ревматический фактор положительный. Изменения в суставах обратимы.

Системная склеродермия (ССД)

Проявляется мышечно-суставным синдромом: возникает симметричный полиартрит и периартрит, в результате наблюдаются сгибательные контрактуры. Все это сопровождается миозитом и псориатическим поражением кожи – плотным отеком лица и кистей, затрудняющим движения, в том числе и мимических мышц (возникает симптом маскообразного лица). Такие же фиброзные изменения происходят во внутренних органах: ЖК тракта, почках, кровеносных сосудах и др. В крови повышено содержание гамма-глобулина.

Анкилозирующий спондилоартрит

Также его называют болезнью Бехтерева. Воспаленные костные соединения расположены асимметрично, чаще всего поражаются один или несколько суставов нижних конечностей, поясничный отдел позвоночника (со временем воспаление «поднимается» на грудной и шейный отделы и распространяется на крестцово-подвздошные сочленения). Ревматический фактор положительный. Могут наблюдаться выросты на тазовых и пяточных костях.

Инфекционные артриты

Поражение суставов асимметрично, в основном страдают мелкие сочленения. Воспаляются суставные связки, околосуставные ткани. Лечение основного заболевания – антибактериальная или противовирусная терапия – быстро устраняет суставные проявления.

Методы исследования, которые необходимо провести для подтверждения или опровержения диагноза:

  • общий анализ крови (на выявление воспалительных явлений: повышения количества лейкоцитов и сдвига лейкоцитарной формулы);
  • биохимический анализ крови (на наличие ревматического фактора HLA-B27);
  • анализ мочи и копрограмма (на выявление инфекции или ее последствий);
  • рентгенологический снимок беспокоящих костных соединений (для выявления наличия/отсутствия выростов, фиброзных процессов, остеопороза и др.).
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector