Симптом ласты моржа

Симптом ласты моржа

Ревматоидный артрит – хроническое системное заболевание, поражающее, главным образом, суставные поверхности с развитием симптомов воспаления суставов (артрита) – покраснения, отека, боли и нарушения функции. Но так как процесс системный, то, помимо изменений в суставах, симптомы ревматоидного артрита включают также признаки поражения других органов и систем: сердца, сосудов, почек, легких, кожи и др.

Ревматоидный артрит – весьма серьезный недуг, признаки которого игнорировать ни в коем случае нельзя: поражение суставов прогрессирует очень быстро, приводя к необратимой потере функции. Без соответствующего лечения около половины пациентов с ревматоидным артритом уже через 5 лет от начала заболевания становятся инвалидами. Также снижается продолжительность жизни (например, потому, что иммуновоспалительный процесс распространяется на сердце и другие органы, к нему присоединяются инфекции и т. д.).

Своевременное и полноценное лечение хотя и не способно привести к полному выздоровлению, но может в значительной степени замедлить прогрессирование заболевания, предотвратить раннюю инвалидность и облегчить болезненные симптомы.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Основные проявления ревматоидного артрита (ссылки ниже – это содержание статьи):

  • Признаки собственно артрита (суставной синдром).
  • Боль в суставах.
  • Утренняя скованность.
  • Отек и покраснение.
  • Нарушение функции.
  • Атрофия мышц.
  • Девиация.
  • Деформация.
  • Анкилоз.
  • Признаки патологических изменений в других органах (системные проявления).
  • Заключение.

Суставной синдром

Для ревматоидного артрита типичны симметричные (т. е. одновременно с обеих сторон) изменения мелких суставов кисти: пястно-фаланговых, межфаланговых, а также мелких суставов стоп (плюснефаланговых).

Со временем изменения и болезненные симптомы появляются и в остальных суставах: лучезапястных, предплюсны, локтевых, голеностопных, коленных, плечевых, височно-нижнечелюстных, тазобедренных, шейном отделе позвоночника.

В редких случаях заболевание начинается с воспаления одного крупного сустава (коленного, локтевого или др.).

Признаки поражения суставов:

Симптомы поражения суставных поверхностей нарастают постепенно. На начальной стадии признаки воспаления могут быть непостоянными, возможна даже кратковременная спонтанная ремиссия (когда самостоятельно – без лечения – суставной синдром проходит), однако спустя несколько недель или месяцев болевые ощущения вновь возвращаются и начинают усиливаться, а нарушение функции нарастает.

Боль, суставные деформации, девиации и анкилозы вызывают существенные нарушения функций кистей рук и конечностей, снижая качество жизни пациента и способность к самообслуживанию. Больные не могут выполнять самые обычные действия: застегивать пуговицы и молнии на одежде, поднимать и удерживать чайник, бокал и ложку, открывать двери ключом.

Поражение суставов нижних конечностей (тазобедренного, коленного, голеностопного) приводит к ограничению передвижений – сначала возникают боли при физической нагрузке и ходьбе, затем затрудняется возможность просто стоять и опираться на ноги, больным становится трудно ходить без дополнительной опоры на трость и костыли.

Боль в суставах

Боль в суставах беспокоит на начальном этапе болезни только при движениях: при типичной локализации с поражением мелких суставов кисти болезненными становятся попытки согнуть-разогнуть пальцы и связанные с этим движения (удержание ручки при письме, застегивание пуговиц и другая работа пальцами).

По мере прогрессирования заболевания боль становится хронической, беспокоит пациентов уже и в покое, в т. ч. по ночам.

Утренняя скованность

Утренняя скованность – это ограниченность, невозможность совершать движения в полном объеме по утрам, после пробуждения. Утренняя скованность – важный диагностический признак ревматоидного артрита, если она сохраняется в течение часа и более.

Отек и покраснение

Такие симптомы, как отек и покраснение вокруг сустава, возникают одновременно или спустя некоторое время после болевого синдрома. Сначала присутствует лишь небольшая преходящая отечность и легкая краснота, в дальнейшем отек становится постоянным, плотным, а кожа над суставами – красная, истонченная, блестящая.

Нарушение функции

Нарушение функции в виде ограниченности или невозможности работы суставов развивается сначала как защитная реакция из-за болевого синдрома (пациент сознательно или неосознанно ограничивает причиняющие боль движения и таким способом как бы щадит сустав). На поздних стадиях ревматоидного артрита ограничение движений обусловлено уже формированием суставных девиаций и деформаций.

Невозможность полностью согнуть или разогнуть конечность (палец) в суставе называется контрактурой.

Атрофия мышц

Атрофия мышц – истончение и ослабление мышц – возникает из-за полной или частичной обездвиженности конечности (пальцев) и перехода воспалительного процесса на близлежащие сухожилия и мышцы.

Девиация

Девиация – отклонение сочленяющихся в суставе костей – развивается в результате длительных и необратимых мышечных контрактур, формирования подвывихов. Характерна ульнарная девиация – так называемый «плавник моржа» – отклонение пальцев рук кнаружи, в сторону локтевой кости.

Деформация

Деформация – выраженное, уродующее изменения формы сустава сначала из-за отека, а затем из-за подвывихов, распространения патологического процесса на суставной хрящ и сегменты сочленяющихся костей. На поздних стадиях возникают типичные для ревматоидного артрита суставные деформации:

  • «лебединая шея» пальцев рук – переразгибание первого (проксимального, ближнего к кисти) межфалангового сустава и сгибательная контрактура во втором (дистальном) межфаланговом суставе;
  • «паукообразная» кисть – невозможность положить ладонь и коснуться ею ровной поверхности (стола, например) из-за сгибательной контрактуры пальцев рук и ограничения разгибания в межфаланговых суставах;
  • вальгусная деформация большого пальца ноги – отклонение его кнаружи в плюснефаланговом суставе.

Анкилоз

Анкилоз – полная неподвижность в суставе из-за разрушения хряща и формирования между сочленяющимися поверхностями костей фиброзных и костных сращений.

Системные проявления

Симптомы ревматоидного артрита не ограничиваются одним только поражением суставов. Уже после начала болезни возникают общие симптомы:

  • похудание вплоть до истощения (астенический синдром);
  • лихорадка, максимально выраженная во второй половине дня и вечером;
  • повышенная утомляемость;
  • общее недомогание, слабость.

С течением времени в иммуновоспалительный процесс вовлекаются другие органы и ткани:

Читать еще:  Какие таблетки пьют при артрите

Анемия – частый спутник ревматоидного артрита. Характеризуется снижением показателей красной крови (количества эритроцитов, гемоглобина, цветного показателя и др.) и сидеропеническим синдромом (внешних признаков нехватки железа) в виде исчерченности, слоистости и ломкости ногтей, выпадения волос, появления «заед» в углах рта, шелушения кожи.

Заключение

Симптомы болезни ревматоидный артрит весьма разнообразны. На начальных стадиях заболевание может протекать достаточно вяло, не причиняя особых страданий больным. Однако следует помнить, что поражение суставов прогрессирует очень быстро, а с течением времени патологический процесс может распространяться и на другие органы. Поэтому чрезвычайно важно при возникновении первых симптомов заболевания сразу же обращаться к врачу – терапевту, ревматологу или артрологу для обследования и назначения адекватного лечения.

    • Народные средства против артрита
    • Артрит суставов пальцев рук: симптомы и правильное лечение
    • Эффективное лечение различных видов полиартрита суставов
    • Причины и виды артрита коленного сустава, симптомы и лечение
    • Подборка лучших методов лечения ревматоидного артрита народными средствами

    Симптомы и лечение ревматоидного артрита

    Ревматоидный артрит (РА) – это хроническое прогрессирующее аутоиммунное заболевание соединительной ткани, поражающее преимущественно периферические суставы, морфологическим субстратом которого является эрозивно-деструктивный процесс и анкилоз.

    Почему возникает заболевание?

    Это очень распространенное заболевание: на его долю приходится 10% всех патологических процессов в суставах. Болеют чаще женщины, причем в соотношении 3:1 по сравнению с мужчинами.

    Заболевание очень опасно тем, что врачи до сих пор не могут ответить, можно ли вылечить ревматоидный артрит. Примерно 50% заболевших людей через 5 лет болезни становятся инвалидами.

    Точные причины возникновения заболевания не известны. Ученые выделяют ряд предрасполагающих факторов, которые в определенной степени приводят к появлению РА:

    • наследственные факторы – в особенности для носителей HLA-DR1, HLA-DR4;
    • вирусы: вирус Эпштейна-Барр, лимфотропный Т-клеточный вирус, человеческий парвовирус В19;
    • бактерии: микоплазма, палочка Коха, кишечная инфекция;
    • токсины, угольная пыль, курение;
    • наличие в соединительной ткани коллагена 2, 9, 10, 11 типов;
    • стрессы, переутомление;
    • травмы;
    • менопауза у женщин;
    • различные аллергии.

    Механизмы развития патологии

    В основе патогенеза ревматоидного артрита лежит образование аутоантител к клеткам синовиальной оболочки суставов. Почему антитела начинают разрушать собственные клетки, не известно. После появления воспаления возникает каскад иммунных реакций, вырабатывается ревматоидный фактор, то есть патологические иммуноглобулины класса M и G.

    Синовиальная оболочка сустава под воздействием иммунных клеток разрастается вглубь кости, разрушая ее. Это явление носит название «паннус». В пораженном участке появляются новые сосуды, кровоснабжающие патологическую ткань.

    Классификация ревматоидного артрита

    Серопозитивный РА, код по МКБ-10 – М05:

    • синдром Фелти – М05.0;
    • ревматоидная болезнь легкого – М05.1;
    • васкулит – М05.2;
    • ревматоидный артрит с вовлечением других органов и систем – М05.3;
    • другие серопозитивные РА – М05.8;
    • неуточненный РА – М05.9.

    Серонегативный РА, код по МКБ-10 – М06.0:

    • болезнь Стилла у взрослых – М06.1;
    • бурсит – М06.2;
    • ревматоидный узелок – М06.3;
    • воспалительная полиартропатия – М06.4;
    • другие уточненные РА – М06.8;
    • серонегативный РА неуточненный – М06.9.

    По скорости прогрессирования:

    • очень ранний – болезнь длится до полугода;
    • ранний – от полугода до года;
    • развернутый – продолжительность заболевания больше года при наличии характерных симптомов РА;
    • поздний – больше двух лет + выраженная деструкция суставов + наличие осложнений.

    Классификация по степени активности:

    • 0 – ремиссия;
    • 1 – низкая;
    • 2 – средняя;
    • 3 – высокая.

    Варианты течения РА:

    • длительное бессимптомное течение – возникает у менее 10% заболевших;
    • интермиттирующее течение – в 15-30% случаях, обострения болезни сменяются достаточно длительными ремиссиями;
    • прогрессирующее течение – у 60-75% больных, постепенно нарастает суставной синдром и полиорганные нарушения;
    • быстропрогрессирующее – в 10-20% случаев, заболевание протекает очень агрессивно, быстро приводит к инвалидизации пациентов.

    Стадии по рентгенологической картине:

    • 1 – околосуставной остеопороз (уменьшение плотности кости);
    • 2 – остеопороз + сужение межсуставной щели + единичные эрозии;
    • 3 – признаки предшествующих стадий + множество эрозий + единичные подвывихи суставов;
    • 4 – признаки предшествующих стадий + анкилоз.

    Как проявляется заболевание?

    Патология начинается обычно с неспецифических проявлений: повышенная утомляемость, похудание, ухудшение аппетита, повышенная потливость, субфебрилитет, мышечные боли.

    Первыми признаками суставного синдрома являются боль в мелких сочленениях рук и ног, усиливающаяся утром и утихающая в вечернее время, и утренняя скованность, длящаяся не менее часа и исчезающая в течение дня.

    «Излюбленными» суставами для РА являются:

    • пястно-фаланговые;
    • проксимальные межфаланговые;
    • 2-4-плюснефаланговые;
    • лучезапястные;
    • коленные;
    • плечевые;
    • тазобедренные;
    • локтевые;
    • голеностопные;
    • предплюсневые;
    • височно-нижнечелюстные;
    • сочленения между шейными позвонками.

    Ревматоидный артрит поражает как опорно-двигательную систему, так и все остальные органы:

    Системные проявления РА (так называемая «ревматоидная болезнь»)

    • симметричность поражения;
    • сочленение увеличивается в объеме, кожа над ним гиперемирована;
    • функция сочленений нарушена, человек уже не может совершать обычный объем движений;
    • в воспалительный процесс вовлекаются мышцы, сухожилия, суставные сумки и кости;
    • вокруг сустава развивается атрофия мышц и мышечная контрактура;
    • суставные девиации – искривление костей в местах сочленений, часто у больных проявляется в виде ульнарной девиации по типу «плавника моржа»;
    • суставные деформации – деформация пальцев по типу «лебединой шеи», «бутоньерки», «паучьей кисти».
    • подвывихи в суставах;
    • анкилозы – последняя стадия патологического процесса: сустав полностью разрушается и замещается костной тканью. Функция сустава полностью утеряна, пациенты не могут самостоятельно одеться, сходить в туалет, закрыть дверь ключом и так далее.
    • потеря веса вплоть до полного истощения, кахексии;
    • постоянная лихорадка, преимущественно вечером;
    • сухость и истончение кожи, появление на коже ревматоидных узелков – безболезненных плотных образований до 1 см в диаметре;
    • васкулит – разрушение сосудов во всех органах и тканях;
    • периферическая лимфаденопатия – увеличение периферических групп лимфоузлов;
    • увеличение селезенки;
    • уменьшение числа эритроцитов (анемия);
    • сухой или выпотный плевриты;
    • хроническое интерстициальное воспаление легких;
    • миокардит, экссудативный перикардит;
    • гломерулонефрит, амилоидоз почек;
    • ирит, иридоциклит;
    • полиневропатия.
    Читать еще:  Значение аццп при ревматоидном артрите

    Диагностика болезни

    Для подтверждения клинической картины РА больному обязательно назначают ряд обследований, которые в точности правильно укажут на заболевание:

    • исследование крови: показательным для патологии является уменьшение числа эритроцитов, повышение уровня тромбоцитов, лейкоцитов, СОЭ. Помимо общего обследования, также проверяют острофазовые белки (обязательно повышены С-реактивный белок, сиаловые кислоты), ревматоидный фактор, α2- и γ-глобулины, антитела к циклическому цитруллинсодержащему пептиду, компоненты комплемента, циркулирующие антитела;
    • исследование синовиальной жидкости (после пункции сустава): полученная жидкость мутная, со сниженной вязкостью, с хлопьями белка, в ней обнаруживается множество лейкоцитов и рагоцитов (гранулоцитов);
    • исследование костного мозга (миелограмма): отмечается увеличение миелоидного ростка, угнетение остальных стволовых клеток;
    • рентгенография пораженных суставов: наблюдается остеопороз, сужение межсуставной щели, эрозивный артрит (узуры), подвывихи и окостенение суставов;
    • артроскопия: методика позволяет не только осмотреть «собственным глазом», что происходит в полости сочленения, но и сделать биопсию пораженной ткани;
    • МРТ и КТ сочленений: отлично визуализируют околосуставные ткани и кости;
    • УЗИ пораженного участка: позволяет оценить количество внутрисуставной жидкости, расстояние между смежными костями, состояние прилегающих мышц.

    Лечение патологии

    Полноценная терапия заболевания охватывает как суставной синдром, так и внесуставные проявления заболевания, может быть медикаментозной или обходиться без лекарственных препаратов.

    Назначать курс терапии должен только квалифицированный врач-ревматолог, который способен адекватно определить клиническую форму и степень активности заболевания и знает, как лечить ревматоидный артрит.

    Ювенильный ревматоидный артрит у детей

    . или: Болезнь Стилла

    Симптомы ювенильный ревматоидный артрита у ребенка

    В процессе заболевания могут поражаться только суставы (суставная форма) либо суставы и внутренние органы (суставно-висцеральная форма).

    Поражение суставов.

    • Симметричное поражение суставов. Наиболее часто в патологический процесс вовлекаются средние и крупные суставы (коленные, голеностопные, лучезапястные, локтевые, тазобедренные), реже мелкие суставы кисти, челюстные суставы, суставы шейного отдела позвоночника.
    • Утренняя скованность продолжительностью более 1-го часа. Больной после ночного сна чувствует некоторое время затруднение при движениях в суставах и самообслуживании.
    • Припухлость суставов.
    • Локальное повышение температуры пораженного сустава.
    • Болезненность суставов при движении и в покое. Наиболее интенсивные боли появляются во второй половине ночи либо утром.
    • Цвет кожи над суставом не изменяется.
    • На поздних стадиях за счет значительного разрушения внутрисуставных элементов и перехода воспаления на околосуставные ткани формируются подвывихи и грубые обезображивающие деформации, обусловливающие потерю функции суставов (пациенты не в состоянии удержать в руках кружку, самостоятельно застегнуть пуговицы, помыться).
    • Появление контрактур (такое состояние, при котором конечность невозможно полностью согнуть или разогнуть в одном или нескольких суставах), подвывихов (нарушение нормального сочленения суставных поверхностей, при котором их частичное соприкосновение сохраняется).

    Внесуставные проявления.

    • Повышение температуры тела. Самая высокая температура, как правило, наблюдается вечером (38-39° С или выше), позже она быстро возвращается к норме.
    • Дигитальный артериит – это мелкие коричневого цвета очаги на коже около ногтей. Являются результатом некроза мелких сосудов вследствие ревматоидного васкулита (воспаление стенок мелких кровеносных сосудов).
    • Ревматоидные узелки – образования под кожей размером от 0,5 см до 2-2,5 см. Часто они локализуются в области локтей. Узелки безболезненны, подвижны, так как не спаяны с окружающими тканями.
    • Воспаление сердца (миокардит, перикардит). При миокардите беспокоят боли в области сердца, отмечаются одышка (чувство нехватки воздуха), цианоз кожи (синюшное окрашивание), снижение артериального (кровяного) давления, аритмия. Изменяется пульс: он учащается (тахикардия) или урежается (брадикардия). При перикардите клинические симптомы похожи на симптомы при миокардите. При накоплении значительного объема жидкости в околосердечной сумке появляются: одутловатость (припухлость) лица больного, набухание шейных вен, вынужденное полусидящее положение в постели (ортопноэ).

    Значительно реже при хроническом ревматоидном артрите встречаются:

    • плеврит (воспаление серозной оболочки, покрывающей легкие);
    • интерстициальный фиброз легких — воспаление межуточной ткани легких с последующим переходом в фиброз (разрастание грубой волокнистой соединительной ткани, уплотнение легочной ткани с формированием функциональной неполноценности);
    • легочная гипертензия;
    • увеличение печени и селезенки;
    • увеличение периферических лимфатических узлов;
    • ревматоидный увеит (воспаление сосудистой оболочки глаза).

    Выделяют синдром Стилла и аллергосепсис Вислера-Фанкони.

    Синдром Стилла имеет подострое начало. Для него характерны:

    • увеличение периферических лимфатических узлов (лимфаденопатия);
    • повышение температуры тела до 39-40° С;
    • аллергическая сыпь и воспаление серозных оболочек внутренних органов (полисерозит).

    Аллергосепсис Вислера-Фанкони:

    • температура тела достигает 40° С и больше (гектическая лихорадка);
    • высыпания на коже в виде пятен;
    • воспаление серозных оболочек внутренних органов (полисерозит);
    • кардит (воспалительный процесс в сердце);
    • интерстициальный фиброз легких — воспаление межуточной ткани легких с последующим переходом в фиброз (разрастание грубой волокнистой соединительной ткани, уплотнение легочной ткани с формированием функциональной неполноценности).

    Суставной синдром ограничивается болями в суставах (артралгиями) или ограниченным приходящим экссудативным артритом (воспаление сустава с наличием экссудации – жидкости, которая вышла из сосудов в воспаленные ткани). Возникает угроза жизни ребенка вследствие тяжелых поражений.

    Ревматоидный артрит: причины, симптомы, диагностика и лечение (продолжение. )

    Большое значение в патогенезе ревматоидного артрита имеют также эндотелиальные клетки. Они выполняют многочисленные функции, регулируют процессы свертывания крови и агрегации тромбоцитов, сосудистый тонус, синтезируют цитокины (интерлейкины-1, 6, 8, тромбоцитарный фактор роста и др.), регулируют иммуновоспалительные реакции, участвуют во всех фазах острого и хронического воспаления.

    Вследствие аутоиммунного воспалительного процесса формируется паннус – грануляционная ткань, происходящая из воспаленной синовиальной оболочки, состоящая из активно пролиферирующих фибробластов, лимфоцитов, макрофагов и богатая сосудами. Паннус интенсивно растет, проникает из синовиальной ткани в хрящ и разрушает его посредством воздействия ферментов, индуцированных продукцией цитокинов внутри самого паннуса. Постепенно внутрисуставный хрящ исчезает, происходит замена его грануляционной тканью и развивается анкилоз. Хроническое воспаление околосуставных тканей, капсулы суставов, связок, сухожилий приводит к деформации суставов, подвывихам, контрактурам. В настоящее время существует точка зрения, что аутоиммунные процессы играют ведущую роль на ранних стадиях ревматоидного артрита, а на поздних стадиях большее значение имеют неиммунные механизмы (т.е. способность паннуса к росту, инвазии и разрушению суставного хряща).

    Читать еще:  Анестезия при артроскопии коленного сустава

    Симптомы ревматоидного артрита

    Ревматоидным артритом чаще болеют женщины, чем мужчины. Распространенность заболевания увеличивается с возрастом.

    Суставный синдром

    Суставный синдром – ведущее клиническое проявление ревматоидного артрита. Типичным для ревматоидного артрита является двустороннее симметричное поражение суставов. Начало заболевания нередко связано с неблагоприятными метеоусловиями (весна, осень), периодами физиологической перестройки организма (пубертатный, послеродовый, климактерический периоды). Развитие ревматоидного артрита может быть спровоцировано перенесенной инфекцией, охлаждением, травмой, стрессовой ситуацией.

    При тщательном анализе анамнестических данных можно выделить продромальный период заболевания, который длится несколько недель или месяцев и характеризуется усталостью, периодическими артралгиями, похуданием, снижением аппетита, потливостью, субфебрильной температурой тела, а у 1/3 больных утренней скованностью, обусловленной нарушением циркадного ритма секреции глюкокортикоидов (максимум секреции кортизола наблюдается не рано утром, а значительно позже) и накоплением цитокинов в синовиальной жидкости воспаленных суставов во время сна. Возможно увеличение СОЭ.

    Начало заболевания чаще всего подострое, реже – острое (с резкими болями в суставах, мышцах, лихорадкой, утренней скованностью) или малозаметное с постепенным прогрессированием поражения суставов без существенного нарушения функции. Наиболее характерно для ревматоидного артритаsp;поражение суставов кистей, стоп, запястья, коленных, локтевых. Редко поражаются плечевые, тазобедренные и сусгавы позвоночника.

    В ранней фазе заболевания характерно преобладание экссудативных явлений с наличием выпота в суставах (положителен симптом флюктуации), воспалительным отеком периартикулярных тканей, резкой болезненностью при пальпации пораженных суставов, ограничением движений в них. Кожа над суставами гиперемирована, горячая на ощупь. По мере прогрессирования заболевания начинают значительно преобладать пролиферативные явления, развиваются фиброзные изменения в суставной капсуле, связках, сухожилиях, что приводит к развитию деформации суставов, подвывихам, контрактурам. Движения в суставах ограничиваются, в дальнейшем по мере развития анкилозов наступает полная неподвижность суставов.

    Поражение суставов кисти

    Как правило, при ревматоидном артрите первыми вовлекаются вторые-третьи пястно-фаланговые, проксимальные межфаланговые суставы, суставы запястья. Пораженные суставы припухают, движения в них болезненны, ограничены. В связи с воспалением проксимальных межфаланговых суставов пальцы приобретают веретенообразный вид. Больной не может сжать кисть в кулак. По мере прогрессирования заболевания развивается атрофия межкостных мышц, что проявляется западением межкостных промежутков. В дальнейшем формируются различные подвывихи, в частности в пястно-фаланговых суставах, что наряду со слабостью мышц приводит к локтевой девиации кисти (отклонение пальцев в сторону локтевой кости). Такая форма кисти напоминает «плавник моржа». Затем развиваются деформации пальцев по типу «шеи лебедя» (сгибательная контрактура в пястно-фаланговых суставах, переразгибание проксимальных и сгибание дистальных межфаланговых суставов). Иногда деформация суставов напоминает вид «пуговичной петли» (выраженное сгибание в пястно-фаланговых суставах и переразгибание дистальных межфаланговых суставов). Возможно поражение пястно-трапециевидного сустава и развитие контрактуры большого пальца кисти. Вследствие указанных изменений функция кисти резко нарушается.

    Поражение суставов запястья

    Поражение суставов запястья характеризуется болезненностью, припухлостью области запястья, деструкцией костей с постепенным развитием анкилоза с запястно-пястными суставами.

    Поражение лучезапястных суставов

    Поражение лучезапястных суставов проявляется выраженной припухлостью, болезненностью при движениях. Анкилоз лучезапястного сустава развивается редко.

    Поражение кисти при ревматоидном артрите может осложниться резорбтивной артропатией, которая проявляется укорочением пальцев, вколачиванием одной фаланги в другую, развитием сгибательной контрактуры.

    Поражение сухожильных влагалищ кисти – теносиновит часто наблюдается при ревматоидном артрите. Теносиновит разгибателя пальцев на тыле кисти проявляется припухлостью около лучезапястного сустава. Теносиновит длинного разгибателя большого пальца, общего сгибателя и разгибателя пальцев характеризуется припухлостью, утолщением соответствующего сухожилия, болью и нарушением подвижности пальцев и кисти. У некоторых больных теносиновит кисти сопровождается развитием синдрома карпального канала. Среди сухожилий сгибателей в карпальном канале проходит срединный нерв, при теносиновите этих сухожилий он может сдавливаться, что вызывает следующие характерные признаки синдрома карпального канала:

    Нехарактерны для ревматоидного артрита поражения дистальных межфаланговых суставов, первого пястно-фалангового сустава большого пальца кисти, проксимального межфалангового сустава мизинца («суставы исключения»).

    Поражение лучелоктевого сустава

    Поражение лучелоктевого сустава проявляется резкой болезненностью при пронации и супинации кисти, редко – подвывихом и подвижностью головки локтевой кости.

    Поражение локтевого сустава

    Поражение локтевого сустава проявляется болями, ограничением сгибания и разгибания, в дальнейшем возможно образование контрактуры в положении полусгибания. Нередко при этом ущемляется локтевой нерв с парестезией иннервируемой зоны.

    Поражение плечевого сустава

    Поражение плечевого сустава сопровождается вовлечением в воспалительный процесс листальной трети ключицы, синовиальных сумок и мышц плечевого пояса, шеи, грудной клетки. Воспаление плечевого сустава проявляется его припухлостью и болезненностью при пальпации, ограничением подвижности, а также болезненностью в подмышечной впадине. Постепенно развивается атрофия мышц плеча, в связи со слабостью суставной сумки возможен подвывих головки плечевой кости. При развитии субакромиального бурсита появляется припухлость в переднебоковом отделе плеча.

    Поражение коленного сустава

    Поражение коленного сустава наблюдается часто и проявляется болями, припухлостью, а при наличии выпота в суставе – баллотированием при пальпации сустава в направлении от передне-латерального к медиальному отделу. С целью уменьшения боли в суставе больные занимают вынужденное положение (сгибание в коленном суставе), что ведет, если это сохраняется долго, к развитию сгибательной контрактуры. Достаточно быстро при гонартрите развивается атрофия четырехглавой мышцы. Сгибание коленного сустава повышает внутрисуставное давление, что вызывает выпячивание заднего заворота суставной сумки в подколенную ямку и формирование кисты Бейкера.

    Поражение голеностопного сустава

    Поражение голеностопного сустава наблюдается нечасто и проявляется болями, отеком в области лодыжек. При слабости связочного аппарата возможен подвывих.

  • Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector