Лабораторное обследование при болях в суставах

Лабораторное обследование при болях в суставах

Комплексное обследование включает тесты, направленные на определение циркулирующих аутоантител и различных биохимических маркеров острой фазы воспаления. Боли в суставах могут быть признаком артрита, в том числе ревматоидного, артроза, остеоартроза, подагры, хондрокальциноза, болезни Бехтерева и других заболеваний. Позволяет выявить возможную причину, а также дифференцировать различные формы артритов.

Какие тесты входят в данный комплекс:

· Клинический анализ крови (c лейкоцитарной формулой);

· Скорость оседания эритроцитов (СОЭ);

· Мочевая кислота в сыворотке;

· С-реактивный белок, количественно (метод с нормальной чувствительностью);

· Ревматоидный фактор (РФ);

· Антинуклеарный фактор на HEp-2-клетках;

· Антитела к экстрагируемому ядерному антигену (ENA-скрин).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

· Проточная цитофлуориметрия: Клинический анализ крови (c лейкоцитарной формулой);

· Метод капиллярной фотометрии : СОЭ;

· Клоттинговый метод (детекция бокового светорассеяния, определение процента по конечной точке): Фибриноген;

· Иммунотурбидиметрия: Антистрептолизин О, С-реактивный белок, Ревматоидный фактор;

· Ферментативный колориметрический метод: Мочевая кислота;

· Непрямая реакция иммунофлюоресценции: Антинуклеарный фактор на HEp-2-клетках;

· Иммуноферментный анализ: Антитела к экстрагируемому ядерному антигену (ENA-скрин).

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • В течение суток до исследования не употреблять алкоголь, а также лекарственные препараты (по согласованию с врачом);
  • Не принимать пищу в течение 12 часов перед анализом;
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования;
  • Не курить 3 часа до исследования

Общая информация об исследовании

Боли в суставах могут быть признаком артрита, в том числе ревматоидного, артроза, остеоартроза, подагры, хондрокальциноза, болезни Бехтерева и других заболеваний.

Воспаление суставов также может быть вызвано инфекционными или системными заболеваниями: грипп, скарлатина, туберкулез, гонорея, хламидиоз, а также хроническим очагом инфекции, вызванной стафилококками или стрептококками. В основе многих заболеваний суставов лежит воспалительный процесс, который становится причиной нарушений подвижности со стороны опорно-двигательной системы.

Воспаление является биохимической защитной реакцией организма в ответ на повреждение тканей, может носить как острый, так и хронический характер. Так, например, при ревматоидном артрите процесс системного хронического воспаления сопровождается повышением скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и концентрации таких острофазных белков, как фибриноген и С-реактивный белок. Фибриноген является одним из факторов, известных под названием “ревматические пробы”. Уровень фибриногена резко возрастает в крови при воспалении или повреждении ткани.

Антистрептолизин-О является одним из лабораторных маркеров ревматизма, применяется для дифференциальной диагностики ревматизма и ревматоидного артрита (в случае РА уровень антистрептолизина-О значительно меньше).Повышение данного показателя свидетельствует о сенсибилизации организма к стрептококковым антигенам.

Повышенное содержание мочевой кислоты является одним из признаков подагры, ревматизма, артрита и других нарушений. Если скорость синтезирования мочевой кислоты превышает скорость ее выведения из организма, нарушается процесс пуринового обмена. Задержка этого вещества в организме влияет на деятельность почек, развивается почечная недостаточность, влекущая за собой воспаления суставов, при котором кристаллы мочевой кислоты откладываются в суставной (синовиальной) жидкости.

Ревматоидный фактор (РФ) входит в список стандартных критериев ревматоидного артрита, установленных Американской ассоциацией ревматологов (AAR). Определяется у 75-80 % больных ревматоидным артритом, однако не является специфичным для ревматоидного артирита, а указывает на наличие подозрительной аутоиммунной активности. Его также обнаруживают при синдроме Шегрена, склеродермии, дерматомиозитах, гиперглобулинемиях, В-клеточных лимфопролиферативных заболеваниях. Около 30 % пациентов с системной красной волчанкой (СКВ), не имеющих признаков ревматоидного артрита, РФ-позитивны. Чувствительность РФ к ревматоидному артриту составляет всего 60-70 %, а специфичность 78 %.

Читать еще:  Анализ крови при артрите расшифровка

Ревматоидный фактор – это антитела против фрагментов иммуноглобулина класса G (IgG). Чаще (до 90 % случаев) эти антитела относятся к иммуноглобулинам класса М (IgM), редко встречаются IgG, IgA, IgE. Несмотря на низкую специфичность, наличие РФ считается важным прогностическим признаком для исхода ревматоидного артрита.

Антинуклеарные антитела (другое название – антинуклеарный фактор) – гетерогенная группа антител, реагирующих с различными компонентами клеточного ядра. У здорового человека с нормальным иммунитетом антинуклеарных антител в крови быть не должно или их уровень не должен превышать установленные референсные значения. Утрата ряда легкорастворимых компонентов из ядра клеток НЕр-2 (стандартизованные клетки, которые используют при проведении анализа) или их перераспределение в цитоплазму может явиться причиной выявления низких титров антинуклеарного фактора на клеточной линии НЕр-2.

Целесообразно совместно с определением антинуклеарного фактора использовать определение специфичности антинуклеарных антител, что позволяет избежать ложноотрицательных результатов при системных ревматических заболеваниях. Под определением “специфичность антинуклеарных антител” понимают определение аутоантител к конкретным антигенам, для чего используют определение экстрагируемого ядерного антигена (ENA-скрин). ЕNА представляет собой легко растворимые компоненты ядра клетки. В данный тест входят антигены RNP-70, RNP/Sm, SS-A, SS-B, Scl-70, центромерный белок В и Jo-1, причем ряд из них получают рекомбинантным методом.

Благодаря высокой чувствительности, составляющей 95-98 %, комбинированное применение двух тестов позволяет проводить как раннюю диагностику системных заболеваний, так и уточнение диагноза системного заболевания при неясной клинической картине.

Специфичность ENA-скрининга несколько уступает специфичности исследования на антитела группы ENA посредством метода иммуноблота. Этот факт имеет особое значение в случае обследования лиц с подозрением на наличие системной красной волчанки, а также смешанного заболевания соединительной ткани. С учетом этого при положительном результате ENA-скрининга выполняется дополнительное подтверждающее исследование – иммуноблот.

Обнаружение антител указывает на наличие аутоиммунного нарушения, однако не указывает конкретное заболевание, поскольку тест является скрининговым исследованием. Цель любого скрининга – выявить людей с повышенным риском того или иного заболевания.

Для чего используется исследование?

  • Дифференциальная диагностика артритов;
  • Диагностика системных аутоиммунных заболеваний;
  • Для диагностики ревматоидного артрита и синдрома Шегрена, а также для отличия их от других форм артрита и заболеваний со сходными симптомами.

Когда назначается исследование?

  • При симптомах аутоиммунного заболевания (длительное повышение температуры, боли в суставах, усталость, потеря массы тела, изменение кожных покровов);
  • При выявлении изменений, характерных для системных заболеваний соединительной ткани (повышение СОЭ, уровня С-реактивного белка, циркулирующих иммунных комплексов);
  • При ревматоидном артрите (определение активности процесса, прогноз и контроль лечения заболевания);
  • При подозрении на подагру (главный симптом – боли в суставах, чаще всего в большом пальце стопы);
  • При нaличии утpeннeй cкoвaннocти или тугoпoдвижнocти cуcтaвoв.
Читать еще:  Можно ли умереть от артроза

Что означают результаты исследования?

Для постановки диагноза важно использовать комплексное обследование, которое включает в себя лабораторную диагностику, клинические данные и современные методы инструментального обследования суставов: КТ, МРТ, УЗИ.

Клинический анализ крови (c лейкоцитарной формулой)

Референсные значения: расшифровка общего анализа крови (см. подробное описание)

Лейкоцитарная формула обычно интерпретируется в зависимости от общего количества лейкоцитов. Если оно отклоняется от нормы, то ориентирование на процентное соотношение клеток в лейкоцитарной формуле может приводить к ошибочным заключениям. В этих ситуациях оценка производится на основании абсолютного количества каждого вида клеток (в литре – 10 12 /л – или микролитре – 10 9 /л).

Что означает повышенный уровень С-реактивного белка при ревматоидном артрите?

Ревматоидный артрит вызывает воспаление в суставах. Путём измерения уровня C-реактивного белка в крови можно определить степень этого воспаления.

Ревматоидный артрит (РА) — аутоиммунное заболевание, которое характеризуется тем, что иммунная система организма атакует здоровые ткани в суставах. Такая реакция запускает воспалительный процесс, который вызывает боль в суставах, их отёчность и скованность.

Анализы крови могут подтвердить наличие у человека ревматоидного артрита. Люди с таким заболеванием обычно имеют в своей крови повышенный уровень определённых белков, в том числе C-реактивного белка (СРБ).

В текущей статье мы рассмотрим связь между ревматоидным артритом и C-реактивным белком. Кроме того, мы объясним, что показывает уровень СРБ и каким образом его можно снизить.

Что такое С-реактивный белок?

Анализ на С-реактивный белок предусматривает сдачу крови

С-реактивный белок — это вид белка, который вырабатывает печень.

Когда иммунная система сигнализирует о воспалении, организм отправляет С-реактивный белок по кровотоку в затронутый участок.

Высокий уровень С-реактивного белка в крови указывает на хроническое воспаление. Это может происходить при ряде проблем со здоровьем, например при следующих состояниях:

  • инфекции;
  • ожирении;
  • аутоиммунных расстройствах, в том числе при ревматоидном артрите;
  • раке;
  • заболеваниях сердца.

Как врачи измеряют уровень С-реактивного белка?

В медицинской практике уровень С-реактивного белка принято измерять при помощи забора образца крови. Данная процедура напоминает обычный анализ крови. При этом пациенту не требуется голодать перед сдачей образца.

В некоторых случаях врачи назначают высокочувствительный анализ на С-реактивный белок для получения более точного результата. Обычно в такой процедуре возникает необходимость, когда имеются подозрения на наличие других проблем, например заболеваний сердца. Перед высокочувствительным анализом людям требуется воздерживаться от принятия пищи.

Риски

Анализ крови на С-реактивный белок в целом считается безопасной медицинской процедурой

Как и любая другая диагностическая процедура, связанная с забором крови, анализ на С-реактивный белок несёт в себе следующие риски:

  • кровотечение;
  • инфекции;
  • кровоподтёки;
  • головокружение;
  • боль в месте прокола кожи.

Вероятность развития серьёзных проблем минимальна — в общем случае анализ крови на С-реактивный белок считается безопасной диагностической процедурой.

Что означают результаты анализа на С-реактивный белок?

Для постановки диагноза «ревматоидный артрит» врачи обычно выполняют несколько различных анализов. Один из них позволяет проверить наличие ревматоидного фактора. Более специфический анализ ищет антитела к циклическому цитруллинированному пептиду.

Читать еще:  Признаки унковертебрального артроза шейного отдела

Анализ на С-реактивный белок позволяет узнать, сопровождаются ли проблемы с суставами воспалительным процессом.

Притом что результаты перечисленных анализов помогают поставить диагноз, большее значение врачи придают поиску симптомов ревматоидного артрита.

После постановки диагноза врачи могут отслеживать состояние пациента путём регулярной проверки концентрации С-реактивного белка. Такие проверки, например, могут показать, насколько эффективно удаётся снизить степень воспаления при помощи используемой терапевтической стратегии.

Нормальный показатель

Результаты анализа показывают, сколько миллиграмм С-реактивного белка содержится в одном литре крови (мг/л).

Медицинским сообществом не установлен нормальный диапазон уровня С-реактивного белка, поскольку на этот показатель влияет очень много факторов, в том числе возраст пациента и его медицинская история. В общем случае нормальным значением считается 10 мг/л. Однако эта цифра также может указывать на незначительное воспаление.

Более высокий показатель свидетельствует о существенном воспалительном процессе, который может быть индикатором вспышки симптомов ревматоидного артрита.

Со временем ревматоидный артрит способен вызывать осложнения. Они могут затрагивать другие части тела и вызывать ещё более высокий уровень воспаления. Для оценки риска возможных осложнений врачи отслеживают концентрацию в крови С-реактивного белка.

Например, люди с ревматоидным артритом имеют повышенный риск развития заболеваний сердца. Врач может оценить индивидуальные риски пациента при помощи высокочувствительного анализа. Если результат указывает на то, что в крови содержится больше 3 мг/л С-реактивного белка, то человек связан с высоким риском.

Воспаления может вызывать широкий спектр медицинских состояний, поэтому для обнаружения причины высокого уровня С-реактивного белка требуется дальнейшая диагностика.

Результат анализа на СРБ может меняться под влиянием следующих факторов:

Как снизить уровень С-реактивного белка?

Степень воспаления можно снижать при помощи рецептурных препаратов.

Другие аспекты терапии ревматоидного артрита нацелены на ослабление боли, управление симптомами, а также на снижение или устранение риска необратимых повреждений суставов.

Безрецептурные и рецептурные препараты помогают ослабить симптомы ревматоидного артрита

Чтобы снизить воспаление, люди могут принимать следующую фармацевтическую продукцию:

  • безрецептурные или рецептурные нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
  • болезнь-модицифирующие антиревматические препараты (БМАРП);
  • биологические агенты, которые могут замедлять или предотвращать прогрессирование ревматидного артрита.

Болезнь-модицифирующие антиревматические препараты можно принимать вместе с нестероидными противовоспалительными средствами.

Врач также может вводить при помощи инъекций стероидные препараты с целью снижения степени воспаления.

Заключение

Ревматоидный артрит вызывает воспаление. В ответ на воспаление организм выделяет в кровоток С-реактивный белок.

Измерение концентрации С-реактивного белка в крови помогает врачам диагностировать ревматоидный артрит.

Притом что на уровень С-реактивного белка могут влиять множественные факторы и не существует строго определённого диапазона, который следовало бы считать нормальным, концентрация СРБ выше 10 мг/л указывает на более существенное воспаление.

Путём приёма лекарственных препаратов, предназначенных для лечения ревматоидного артрита люди, страдающие данным заболеванием, могут снижать уровень С-реактивного белка в крови.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector