Современные методы диагностики артроза суставов

Современные методы диагностики артроза суставов

Артроз – это дегенеративное заболевание суставов, в процессе которого разрушается хрящевая прослойка. Прогрессирование болезни вызывает деформацию сустава. При остеоартрозе хрящи не выдерживают нагрузки и начинают разрушаться. Окружающие ткани воспаляются и опухают. Болевые ощущения появляются во время нагрузки и проходят в состоянии покоя.

Диагностика артроза суставов поможет определить степень поражения и распространения патологического процесса, подобрать соответствующее лечение. Врач-ревматолог подскажет, какие анализы сдаются для выявления и последующего эффективного лечения остеоартроза.

Первые признаки патологии

Артроз развивается постепенно. Первые признаки его появления можно спутать с другими заболеваниями суставов. Степень выраженности болевого синдрома зависит от причины развития патологии. Симптомы артроза:

  • Тугоподвижность сустава;
  • Наличие хруста;
  • Боли механического характера (возникают при движении);
  • Стартовая боль (возникает в начале ходьбы);
  • Ночные боли.

Деформация происходит после перехода заболевания в более тяжёлую стадию – гонартроз. Разрушение хрящевой ткани оголяет кость в некоторых участках сустава. Из-за этого костная ткань начинает разрастаться по периферии.

Виды исследований и критерии диагностики

Установить правильный диагноз, определить форму и тяжесть течения заболевания может только врач-ревматолог. Он проводит комплексную диагностику (обследование больного). Комплексное обследование включает:

  • Сбор анамнеза заболевания;
  • Рентгенологическое обследование;
  • Лабораторная диагностика;
  • Инструментальные исследования;
  • Другие специальные исследования.

Анамнез заболевания

Опрос больного начинается с установления паспортных данных и места проживания, которые вносятся на первую страницу истории болезни. Уточняется род занятий пациента, есть ли у него группа инвалидности, состоит ли на учёте у других специалистов.

Уточнение истории развития самого артроза. Информация включает данные в период от начала заболевания до дня сбора анамнеза. Врач должен детализировать каждую жалобу. Кроме названных пациентом жалоб, врач определяет наличие других по определённому плану (при осмотре больного).

Расспрос пациента о других перенесенных заболеваниях, вредных привычках пациента и наследственности.

Рентгенологическое обследование

Одним из лучших методов диагностики является рентгенография. На основании снимка можно определить артроз и его степень. Рентген ярко показывает любые костные изменения и наличие деформации в суставе. На снимке видны размеры суставной щели, наличие уплотнений и остеофитов (шипов) возле повреждённого сустава.

Минусом метода является то, что увидеть изменения можно только в костях. Рентгенография не позволяет определить состояние окружающих мягких тканей. Поражение капсулы сустава, его хряща и мениска на рентгеновском снимке не определить.

Лабораторные исследования

Для подтверждения диагноза пациенту стоит пройти ряд лабораторных анализов. Это клинический и биохимический анализы крови, общий анализ мочи для исключения возможного поражения почек.

Клинический анализ крови при артрозе. Для такого вида диагностики кровь берётся из пальца. При артрозе особых отклонений в анализе не будет. Иногда отмечается небольшое увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) – не больше 20 мм.

Если же выявляется повышенное СОЭ (больше 20 мм) в совокупности с ночными болями в области сустава, это может говорить о начале развития ревматического воспаления. На инфекционно-воспалительный процесс указывает повышенное содержание лейкоцитов в крови (свыше 9,0 × 10^9 ед./л). Но точных данных клинический анализ крови дать не может, он только уменьшает круг заболеваний для дифференциальной диагностики.

Биохимический анализ крови. Для этого исследования кровь берут из вены рано утром, натощак, пить можно только негазированную воду. Анализ помогает специалисту чётко определить разницу между дегенеративным и воспалительным заболеваниями, а также установить правильный диагноз: артроз или артрит.

Биохимические анализы крови при артрозе учитывают изменения по 3 параметрам:

  • С-реактивный белок;
  • Сиаловые кислоты;
  • Фибриноген.

С-реактивный белок в крови повышается во время любого воспаления. Его значение может достигать 400 мг/л в острый период. Его уровень зависит от тяжести течения заболевания. В норме содержание С-реактивного белка в крови – до 5 мг/л.

Локализация воспаления в соединительных тканях вызывает увеличение количества сиаловых кислот. В норме их концентрация колеблется в пределах от 2,0 до 2,33 ммоль/л. Их содержание увеличивается в случае развития ревматоидного артрита или полиартрита любой этиологии.

Фибриноген – белок свёртываемости крови. В норме содержание – не более 2 – 4 г/л в крови. Его количество увеличивается во время ревматоидного воспаления. Высокое содержание фибриногена способно вызывать образование тромбов в сосудах, которые могут явиться фактором развития ишемических изменений.

Если в анализе крови пациента с артрозом присутствует изменение в количестве «воспалительных» показателей, стоит продолжить диагностику в этом направлении до подтверждения или опровержения наличия артрита.

Общий (клинический) анализ мочи – один из наиболее частых методов диагностики различных заболеваний. Позволяет определить до 20 факторов, которые помогают в установлении правильного диагноза.

Подготовка к сдаче анализа:

  • Купить в аптеке специальный контейнер для сбора мочи;
  • Накануне стоит отказаться от употребления алкоголя, красящих продуктов (морковь, свекла), также не следует принимать лекарственные средства;
  • Моча собирается с утра, перед этим нельзя ни есть, ни пить;
  • Важно провести тщательный туалет внешних половых органов;
  • В контейнер нужно собрать 100 – 150 мл «средней порции» жидкости, скопившейся за ночь;
  • Переохлаждение и перегрев перед сбором мочи могут негативно отразиться на достоверности результата анализа.

Цвет мочи в норме должен быть от соломенного до насыщенно жёлтого. Потемнение жидкости и наличие в ней лейкоцитов (более 6 клеток в поле зрения) говорит о сопутствующем поражении почек.

Инструментальные исследования

К инструментальным методам диагностики относятся:

  • Компьютерная томография (КТ);
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ).
Читать еще:  Аллергический артрит у детей симптомы фото

Компьютерная томография – более усовершенствованная методика рентгенографии. Для её проведения тоже применяются рентгеновские лучи. Отличие в том, что при КТ томограф делает серию снимков изнутри сустава (похожих на срез ствола дерева).

Изображение выходит подробней и объёмней. По информативности, диагностика с помощью КТ уступает МРТ и проводится только в том случае, если пациенту нельзя провести МРТ (при наличии кардиостимулятора в сердце, работу которого могут нарушить магнитные волны).

Магнитно-резонансная томография – метод диагностики с применением магнитных волн. На снимке они отражают самые мелкие из деталей сустава. МРТ коленного сустава наиболее точна даже на ранних стадиях заболевания, так как метод способен выявить первые изменения в хряще и повреждение связок, которые нельзя обнаружить при обычной рентгенографии.

Ультразвуковое исследование – метод диагностики, позволяющий увидеть изменения в мягких тканях сустава. УЗИ коленного сустава при артрозе позволяет обнаружить истончение хрящевой ткани, изменение количества жидкости в суставе при артрите.

Результат полученных данных УЗИ сустава напрямую зависит от квалификации доктора, так как информация является субъективной.

Своевременная диагностика артроза суставов является залогом успешного лечения. Она позволит провести точную дифференциальную диагностику, которая исключит другие похожие заболевания.

Лабораторные методы исследования подскажут общее состояние организма и наличие сопутствующего поражения других органов. Инструментальная методика обследования поможет определить степень и тяжесть поражения суставов. Комплексная диагностика даст пациенту шанс на полное восстановление работы суставов.

Болят суставы? Артрит или артроз — такой прогноз

Начало заболевания характеризуется болью в суставах, когда крутит руку или ногу. Все чаще по утрам беспокоит скованность движений, которая может длиться несколько часов. Клиническая картина добавляется отеками и покраснениями в районе суставов. Через некоторое время становится невозможно совершать самые простые действия — ходить, шевелить пальцами и другими частями тела, где начало развиваться заболевание. И в зависимости от особенностей протекания болезни и иных факторов называют это заболевание артритом или артрозом.

Артрит

Причиной артрита является перенесенная инфекция, «сбой» иммунной системы организма или нарушение обмена веществ. Способствуют болезни наследственная предрасположенность и «сидячий» образ жизни. Как правило, артритом заболевают люди до 40 лет. Хотя бывают и исключения, когда уже в достаточно пожилом возрасте болезнь может проявиться после перенесенной простуды или иного инфекционного заболевания.

Чаще всего в практике лечения этого заболевания встречается ревматоидный артрит, который поражает соединительные ткани и мелкие суставы. Ревматоидный артрит относится к классу аутоиммунных заболеваний. Здоровый организм вырабатывает защитные антитела для уничтожения вирусов, бактерий. Но, по неизвестным на сегодняшний день причинам, эти антитела могут нападать на здоровые клетки суставов, тем самым разрушая их. Врачи полагают, что причинами такого поведению антител являются наследственные признаки организма, вирусы и стрессы. При ревматоидном артрите суставы начинают деформироваться, возникают отеки и покраснения в области суставов, небольшие уплотнения (ревматоидные узелки). После пробуждения, когда тело долгое время находилось в неподвижности, появляется скованность и боли в суставах. Одновременно увеличивается температура и появляется общая слабость. Коварство болезни заключается в том, что помимо суставов постепенно поражаются кожа, сердце, легкие, почки и печень. Иногда наступают периоды временного улучшения, но затем заболевание прогрессирует с большей силой, поэтому необходимо оперативное и длительное лечение.

Артроз

Людей старше сорока лет чаще всего подвержены риску заболевания артрозом. Происходит разрушение суставов и изменение костной ткани. Заболеванию могут способствовать перенесенные травмы, неправильное питание (злоупотребление жареной и жирной пищей), избыточный вес, малоподвижный образ жизни, генетическая предрасположенность, а также врожденные дефекты сустава. Чаще артроз развивается под воздействием длительного стресса. Во время стресса происходит спазм мышц, и в результате мышечного давления хрящ сустава начинает разрушаться. Кроме того, в данном процессе свою роль играют и гормоны стресса, в частности кортизол, который накапливаясь и нарушая кровообращение вокруг сустава, разрушает хрящевую ткань. Симптомы артроза: резкие суставные боли, усиливающиеся к вечеру, опухоль отдельных суставов (в первую очередь пальцев ног), ограниченная подвижность.

При первых недомоганиях, о которых идет речь, необходимо обратиться к врачу. Чем раньше будет поставлен диагноз и назначена терапия, тем выше шанс предотвратить осложнения и быстро «встать на ноги».

Исследования на артроз и артрит включают в себя следующие анализы:

  • общий анализ крови — определяется количество эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, гемоглобина в крови для диагностики воспалительного процесса;
  • скорость оседания эритроцитов — показывает активность воспалительного процесса в организме;
  • ревматоидный фактор — диагностика аутоиммунных заболеваний;
  • C-реактивный белок — диагностика воспаления и повреждения тканей;
  • другие анализы, с помощью которых можно диагностировать заболевание на самых ранних стадиях в зависимости от показанного случая.

Где сдать анализы

Все исследования можно пройти в лаборатории «Синэво». Воспользуйтесь полным обследованием при болях в суставах — пакет 10.1 «Ревматологическое первичное обследование» или пакет 10.2 «Ревматологическое расширенное обследование».

Подробную информацию по ценам и срокам выполнения анализов Вы можете получить по телефонам 7766 (для звонков с мобильных) и +375 (17) 338-88-88

Обследование больного при артрозе коленного сустава — гонартрозе

Автор: Evdokimenko · Опубликовано 10.12.2019 · Обновлено 10.01.2020

Какие обследования нужно пройти пациенту при артрозе коленного сустава — гонартрозе?

В наше время для уточнения диагноза гонартроза чаще всего прибегают к клиническому и биохимическому анализу крови, рентгенографии и магнитно-резонансной или компьютерной томографии.

Клинический анализ крови

Для этого анализа кровь берут из пальца. При артрозе клинический анализ крови, как правило, не показывает каких-либо специфических изменений. Лишь в некоторых случаях может отмечаться совсем незначительное повыше­ние скорости оседания эритроцитов (СОЭ или РОЭ): до 20 мм.

Читать еще:  Спондилоартроз грудного отдела позвоночника симптомы

Напротив, существенное повышение СОЭ (выше) в сочетании с ночными бо­лями в суставе должно подтолкнуть нас к мысли о возможном ревматическом, воспалительном, происхождении этих болей. Если у пациента к тому же повышено количество лейкоцитов, то это обстоятельство подтверждает нали­чие в организме какого-то инфекционно-воспалительного процесса, отразившегося в частности и на суставах. Од­нако в любом случае клинический анализ крови не дает четких ответов, он лишь обозначает тенденции и сужает круг диагно­стического поиска.

Биохимический анализ крови

При проведении этого ана­лиза кровь берется из вены, и обязательно натощак. Биохими­ческий анализ крови может оказать существенную помощь врачу в проведении дифференциальной диагностики пораже­ний суставов: артроз или артрит?

Так, при ревматических болезнях (артритах) в крови существенно повышается уровень так называемых маркеров воспаления: С-реактивного белка, серомукоида, некоторых глобулинов и иммуноглобулинов. При артрозе эти биохими­ческие показатели, напротив, остаются в норме.

Правда, бывают случаи, когда отдельные виды артритов тоже не приводят к существенному изменению биохимических показателей. Но все же такой анализ, как правило, помогает произвести четкое раз­граничение между воспалительными и обменно-дистрофическими заболеваниями суставов (между артритом и артрозом).

Внимание! В тех случаях, когда мы обнаруживаем у пациента с артрозом «воспалительные» изменения в показателях крови, взятой из пальца или из вены, мы должны насторожиться — ведь артроз не вызывает никаких изменений в анализах. И если показатели воспаления повышены, есть большая вероятность, что мы имеем дело не с артрозом, а с артритом. Тогда надо продолжить обследование пациента до окончательного подтверждения или опровержения диагноза.

Рентгенография суставов

Рентгенография является самым распространенным и одним из важнейших методов диагностики артроза. В большинстве случаев даже стадия артроза устанавливается исключительно на основании рентгеновского снимка: ведь на рентгене достаточ­но хорошо видны изменения формы сустава и костные-де­формации; заметно уплотнение костей под поврежденным хрящом и четко прорисовываются остеофиты («шипы»). Кро­ме того, по рентгеновскому снимку можно судить о ширине суставной щели, то есть о расстоянии между сочленяющими­ся костями.

Но у рентгеновского исследования есть серьезный минус: на рентгеновском снимке запечатлеваются только кости. А вот мягкие ткани сустава (хрящ, мениск, суставную капсулу и т. д.) на рентгене мы увидеть не сможем. Потому, используя только рентген, мы не сможем со стопроцентной точностью оценить степень повреждения суставного хряща, мениска и капсулы сустава.

К счастью, в последние годы все более широкое распространение получил метод магнитной томографии.

Магнитно-резонансная томография — МРТ, или ЯМРТ

Для исследования используются, как ясно из названия, магнитные волны. Они способны отразить на получаемом снимке мельчайшие детали сустава. Метод магнитно-резонансной томографии очень точен: он помогает обнаружить самые ранние изменения хрящевой ткани (которые еще не видны на обычном рентгеновском снимке), а также позволяет увидеть повреждения менисков и связок колена.

Поэтому я часто рекомендую своим пациентам для уточнения диагноза провести, помимо рентгена, именно магнитно-резонансную томографию сустава.

Хотя здесь надо иметь в виду одно обстоятельство. Обычно, получив данные томографического обследования, врачи бывают настолько уверены в их непогрешимости, что не считают нужным перепроверять результаты исследований и проводить личный осмотр пациента. Это неправильно.

Во-первых, специалист отделения томографии, который проводит расшифровку снимков, тоже человек и может ошибаться. В частности, я неоднократно сталкивался с ситуациями, когда за артроз принимались обычные возрастные изменения или другие, схожие по картине с артрозом, заболевания. Так бывает очень часто.

Во-вторых, выявленный на томограмме артроз может быть не единственным заболеванием пациента. А основной причиной боли, даже при наличии артроза, может оказаться другое заболевание: например, артрит или повреждение мениска. И эти заболевания нужно будет лечить в первую очередь (параллельно с лечением артроза).

В общем, даже получив в руки «полный пакет» обследований пациента (рентгеновский снимок, анализы, томограмма), врач все равно должен сначала провести личный осмотр пациента и только потом назначать лечение.

Компьютерная томография — КТ

Помимо магнитно-резонансной томографии в некоторых больницах до сих пор пользуются компьютерной томографией. По сути, компьютерная томография — это максимально продвинутая версия рентгена: для компьютерной томографии используются все те же рентгеновские лучи, что и при обычном рентгенографическом исследовании. Разница лишь в том, что при компьютерной томографии томограф как бы «шинкует» сустав серией рентгеновских снимков, и в результате изображение получается более объемным и подробным, чем при рентгенографии. Но оно все равно на порядок уступает по информативности магнитно-резонансной томограмме. Потому КТ нужно использовать только в тех случаях, когда по каким-то причинам мы не можем провести пациенту магнитно-резонансную томографию (например, если у пациента стоит кардиостимулятор, водитель ритма, и магнитные волны могут нарушить его работу).

УЗИ суставов (ультразвуковое исследование)

Ультразвуковое исследование в последние годы стали активно использовать для диагностики заболеваний суставов. Ведь УЗИ, как и магнитно-резонансная томография, позволяет увидеть изменения мягких тканей сустава — например, с помощью ультразвука можно обнаружить истончение хрящевой ткани при артрозе или увеличение количества суставной жидкости при артрите; можно выявить повреждение менисков в колене, и т. д. Однако метод имеет существенный недостаток — он весьма субъективен, и полученные данные целиком зависят от квалификации специалиста, проводящего исследование.

Читать еще:  Упражнение на ягодицы при артрозе тазобедренного сустава

Конечно, это не значит, что специалисты по УЗИ суставов постоянно ошибаются. Но если даже такой точный метод, как томография, оставляет место для разночтений в расшифровке полученных данных и разногласий в диагнозе, то данные ультразвукового исследования суставов вызывают вопросы особенно часто.

Поэтому я не склонен слепо доверять диагнозу, полученному на УЗИ суставов, и всегда перепроверяю такие заключения (путем личного осмотра пациента, а также с помощью рентгеновского исследования или с помощью магнитно-резонансной томографии).

Статья доктора Евдокименко© для книги «Боль в ногах», опубликована в 2004 году.
Отредактирована в 2011 г. Все права защищены.

Healthy-Joint.ru

Что делать, если болят суставы

Диагностика остеоартроза

Какие признаки, симптомы и исследования помогут установить диагноз? Диагностика остеоартроза, как и любого другого заболевания, начинается с заполнения истории болезни. Поскольку остеоартроз может быть вызван генетическим дефектом, доктор обязательно спросить, не было ли у пациента родственников с больными суставами. И, конечно, доктор подробно расспросит и выслушает все жалобы пациента.

Информация, которая поможет ревматологу выставить диагноз остеоартроза:

  • описание симптомов,
  • подробности, как и с чего началось заболевание,
  • когда появились боль и скованность в суставах,
  • какие именно суставы болят,
  • когда проходит скованность в суставах,
  • как пациент реагирует на симптомы,
  • есть ли у пациента другие заболевания, которые могут давать схожие симптомы.

Осмотр

Следующий важный этап диагностики. В ходе осмотра доктор оценит состояние суставов, на которые жалуется пациент. Ревматолог постарается выявить все зоны, где пациент чувствует боль и/или скованность, где присутствует отек или любые другие признаки заболевания суставов.

Осмотрев пациента, доктор обычно просит его пройтись или совершить какие-то движения в суставе. Это поможет врачу оценить степень поражения сустава, и способность пациента выполнять движения в нем. Также ревматолог оценит состояние позвоночника и степень его искривления (если есть сколиоз).

Лабораторная диагностика

Окончательный этап диагностики, который дополняет картину, составленную врачом во время опроса и осмотра. Анализы крови обычно не особо информативны при заболеваниях суставов, поэтому приоритет принадлежит другим исследованиям.

Аспирация внутрисуставной жидкости

Перед проведением процедуры, доктор сделает местную анестезию (например, лидокаином), а затем введет в сустав небольшую иглу, чтобы получить жидкость. Внутрисуставная жидкость будет отправлена на анализ для выявления воспалительных элементов, кристаллов солей и продуктов разрушения хряща. Это исследование поможет отличить остеоартроз от других заболеваний суставов.

Рентгеновское исследование

Такое визуализирующее исследование, как рентгенография, позволяет выявить непосредственные изменения в суставе, вызванные остеоартрозом: сужение суставной щели, появление краевых костных разрастаний. Рентгеновские лучи проходят через организм человека, попадают на пленку и «выбивают» на ней изображение структуры тканей. На снимках можно различить степень повреждения хрящей и костей при остеоартрозе.

Магнитно-резонансная томография

Магнитно-резонансная томография основана на использовании магнитных полей для получения изображения необходимых частей тела. Это довольно дорогостоящий метод диагностики (от 3000 рублей и дороже, в зависимости от объема исследования). МРТ позволяет получить объемное изображение, что позволяет гораздо лучше оценить степень поражения хрящей и костей.

Когда следует обратиться к врачу?

Большинство людей с возрастом начинают испытывать боли в суставах . И зачастую эта боль неплохо контролируется простыми обезболивающими и домашними средствами, например, горячей ванной, холодным компрессом, самомассажем или просто отдыхом. Но если все простые методы самолечения не помогают, то следует обратиться к врачу, чтобы он обследовал вас и выписал лекарственные средства и процедуры соответственно вашей болезни.
Особенно важно обратиться к врачу (причем чем скорее, тем лучше), если вдруг возникли необычные симптомы или привычные симптомы проявились очень сильно.

Обратите внимание на следующие симптомы:

  1. Сустав неожиданно опух, покраснел, появилась боль в нем.
  2. Боль в суставе сопровождается лихорадкой или сыпью.
  3. Острая боль резко ограничивает движения в суставе.

Ранняя диагностика остеоартроза

Ревматологи используют различные методы диагностики, которые позволяют как можно раньше выявить заболевания. Это и определение биологических маркеров, оценка состояния пациента и объема движений в суставах, и разные современные визуализирующие исследования (компьютерная томография и магнитно-резонансная томография), которые пришли на смену рентгенографии.

Биохимические маркеры

Цитокины, энзимы, антитела и многие другие вещества могут определены с помощью простого анализа крови задолго до того, как у пациента появятся жалобы и изменения на снимках. Регулярные анализы на биомаркеры позволяют оценить течение заболевания и своевременно корректировать лечение.

Биомеханическое исследование

То, как человек движется (особенно ходит и поднимается по лестнице) позволяет оценить прогрессирование остеоартроза и болевой синдром. Простейший и абсолютно бесплатный, но такой эффективный метод диагностики.

Визуализирующие исследования

Рентгеновское исследование прекрасно помогает выявить остеофиты (краевые костные разрастания) и сужение суставной щели. Эти два признака лежат в основе определения стадии заболевания. Однако рентгеновский снимок не дает полной информации о распространенности процесса в суставе и вовлечении окружающих тканей. Так магнитно-резонансная томография становится отличной заменой старому и проверенному методу.

Однако, это не значит, что все больные остеоартрозом должны проходить МРТ. Стоит помнить о том, что это лишь уточняющий метод исследования, да и не каждый больной может себе позволить пройти эту процедуру платно. По большому счету, для контроля заболевания и оценки состояния пациента рентгенографии вполне достаточно.

Если вам понравилась статья, поделитесь ею, пожалуйста, с друзьями. Кликните на иконку вашей соцсети под текстом. Спасибо!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector