Ревматоидный артрит: предпосылки и механизм развития, симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности), диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента), исцеление

Ревматоидный артрит (РА) — хроническое воспалительное болезнь, характеризующееся аутоиммунным поражением в большей степени маленьких суставов, связок, дерматологического покрова, сосудов и внутренних органов.

Содержание:

Воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) и следующее разрушение суставов в итоге приводит к ранешней утрате трудоспособности и инвалидизации. Ревматоидным артритом почаще всего мучаются дамы, пик заболеваемости приходится на 40-50 лет. Начало заболевания нередко связано с травмой, переохлаждением, перенесенной вирусной заразой либо мощным психоэмоциональным стрессом (Стресс от англ. stress — давление, нажим, напор; гнёт; нагрузка; напряжение). Своевременная диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) и адекватное исцеление имеют определяющее значение для исходов ревматоидного артрита.

Предпосылки развития ревматоидного артрита

Настоящие предпосылки появления РА не установлены. К вероятным причинам, содействующим развитию ревматоидного артрита, относятся:

домашняя расположенность;
вирусные инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека): вирус Эпштейна-Барр, лимфотропный Т-клеточный вирус, парвовирус В19.

В базе развития заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) лежит лишнее, неверное функционирование иммунной системы, когда клеточки иммунитета начинают принимать собственные ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) как чужеродные. Под воздействием наружных обстоятельств иммунные клеточки интенсивно вырабатывают особые белки (цитокины), вызывающие воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) в оболочке суставов, сосудах и хрящах. В последствии образуются очаги приобретенного воспаления, что приводит к неспешному разрушению соединительной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), которая является основой хрящей, костей, сосудов и каркаса внутренних органов.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) ревматоидного артрита

Ранешними симптомами (симптом – одна отдельная конкретная жалоба больного) РА могут быть понижение веса и субфебрильная температура (37-38C), утренняя скованность, напряжение либо болезненность суставов. Все симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) артрита делятся на суставные и внесуставные проявления.

Утренняя скованность и ограничение подвижности суставов, проходящее опосля двигательной активности.
Боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) и припухлость в области пораженных суставов.
Ослабление силы сжатия в кисти.
В предстоящем развиваются деформации, подвывихи и анкилозы (неподвижность) суставов.
При вовлечении в процесс суставов горла развивается огрубление голоса, одышка, расстройство глотания.
Бурситы(воспаления суставной сумки) и тендосиновиты (воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) синовиальной оболочки сухожилия).

Симметричное поражение суставов кистей и стоп — специфически для ревматоидного артрита. Изолированные поражения остальных суставов встречаются пореже.

Общие симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности): слабость, похудение, увеличение температуры тела и похудание.
Кардиосклероз — разрастание фиброзной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) в сердечко, ведущее к приобретенной сердечной дефицитности.
Ревматоидные узелки — подкожные безболезненные очаги воспаления.
Дерматологический васкулит — воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) маленьких сосудов кожи. Характеризуется возникновением высыпаний, язв, в редчайших вариантах может приводить к развитию гангрены.
Генерализованная амиотрофия (утрата мышечной массы), миопатия (поражение мышечных волокон).
Амилоидоз — нарушение обмена белка, характеризующееся отложением в сосудах и тканях особенных белковых комплексов, нарушающих обычное функционирование органов. Почаще всего поражаются почки и сердечко. Одним из первых проявлений амилоидоза быть может повышение белка в моче.
Нейропатия (поражения нервишек).
Генерализованная лимфоаденопатия (повышение лимфатических узлов), гепатоспленомегалия.
Плеврит, перикардит.
Гломерулонефрит (болезнь почек).
Синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) Шегрена, сопровождающийся сухостью слизистых оболочек.
Поражение глаз: склерит, эписклерит, васкулит сетчатки.
Синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) Рейно, сопровождающийся прохладной, синюшной кожей в области пальцев, время от времени развитием гангрены.

Читать еще: Прием метотрексата при ревматоидном артрите

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) ревматоидного артрита стойкие и не исчезают без исцеления. Время от времени течение заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) имеет волнообразный нрав с периодами улучшения и ухудшения состояния.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) ревматоидного артрита

Для верификации диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) проводят:

Общий осмотр и сбор анамнеза. Оценивается подвижность, болезненность либо отечность суставов, состояние кожи, прощупываются лимфатические узлы, печень и селезенка. Уточняются у пациента данные о вероятных травмах, стрессах и перенесенных инфекциях.

Назначают ряд лабораторных исследовательских работ:

Общий анализ крови (внутренней средой организма человека и животных) (оценивают количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, уровень гемоглобина, СОЭ).
Общий анализ мочи.
Анализ мочи по Ничипоренко (по свидетельствам).
Биохимический анализ крови (внутренней средой организма человека и животных) (оценивают характеристики АЛТ, АСТ, мочевины, креатинина, щелочной фосфатазы, общего белка, холестерина (Нерастворим в воде, растворим в жирах и органических растворителях. ), билирубина, глюкозы, С-реактивного белка).
Определение в сыворотке крови (внутренней средой организма человека и животных) ревматоидного фактора.
Определение антител к повторяющемуся цитруллинированному пептиду (АЦЦП).
Коагулограмма.
ИФА либо ПЦР диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) зараз (гепатиты, ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — заболевание, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД), хламидии, гонорея, трихомонады, вирус Эпштейна–Барр).

Проводят инструментальные исследования:

Рентгенография кистей и стоп, костей таза и остальных суставов по свидетельствам.
УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) суставов и пункция сустава с следующей оценкой суставной воды.
Артроскопия (осмотр полости сустава при помощи специального устройства) с биопсией и следующим морфологическим исследованием ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология).
Рентгенография органов грудной клеточки.
ЭХО-КГ и ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца).
УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) органов брюшной полости и почек.
ФГДС.
КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта) и МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса).

В случае необходимости проводятся консультации остальных узеньких профессионалов (окулиста, травматолога-ортопеда).

Исцеление ревматоидного артрита

Исцеление ревматоидного артрита ориентировано на уменьшение выраженности проявлений заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), предупреждения разрушения суставов и понижения их функции, улучшение свойства жизни и повышение длительности жизни.

Предназначение равновесной диеты (Диета — совокупность правил употребления пищи человеком): нужно достаточное потребление товаров, содержащих полиненасыщенные жирные кислоты (рыбий жир, оливковое масло и др.).
Целебная физическая культура.
Физиотерапия: ультразвук, лазеротерапия и др.

Медикаментозное исцеление — основной способ исцеления ревматоидного артрита.

цитостатические препараты, иммуносупрессанты и др. Итог от исцеления данными продуктами развивается медлительно (за 2-6 месяцев и наиболее), но является весьма стойким.
Биотехнологические препараты (Р – Маб) — высокотехнологические био препараты, владеющие массивным антивосполительным эффектом, оказывающие точечное действие на какое-либо звено в процессе воспаления.
Таргетные синтетические препараты также владеют точечным действием на определенный механизм воспаления.
Глюкокортикостероиды — владеют мощным антивосполительным эффектом, действуют стремительно, но целебный эффект нестойкий.
Нестероидные антивосполительные препараты. Имеют резвый обезболивающий эффект, но антивосполительный эффект у их слабенький. Назначаются на ранешном шаге исцеления заболевания для корректировки симптомов в комплексе с базовым антивосполительным исцелением. Кроме системного предназначения препаратов может быть их внутрисуставное введение.

Начало исцеления на ранешней стадии заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) дозволяет достигнуть добротных результатов, сохранить трудоспособность и состояние жизни. Для заслуги наилучшего эффекта от терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) нужно отрешиться от вредных привычек (курения, употребление алкоголя), стараться избегать психоэмоционального перенапряжения, проводить профилактику зараз.

Как ревматоидный артрит влияет на организм?

По определению, ревматоидный артрит – болезнь системное, другими словами не ограниченное определенным органом. Добавьте побочные эффекты кортикостероидов, метотрексата и остальных традиционных препаратов для терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) РА, и вы получите впечатляющий букет симптомов, которые можно ожидать отовсюду.

Читать еще: Двухсторонний гонартроз код по мкб

Сейчас мы поведаем, как ревматоидный артрит влияет на организм, и что можно сделать для сохранения здоровья и высочайшего свойства жизни.

Репродуктивная система

Понижение фертильности. Хотя дебаты о воздействии РА на фертильность длятся, докторы признают: дамам с сиим диагнозом тяжелее забеременеть. Сюда добавляются трудности с либидо, эректильной функцией и качеством спермы у парней, также потенциальные тератогенные эффекты неких фармацевтических средств.

Желудок и кишечный тракт

Диспепсия. По данным американских докторов, до 30% нездоровых РА мучаются синдромом (В медицине и психологии, термин синдром ссылается на ассоциацию некоторого количества клинически распознаваемых симптомов) фибромиалгии. Посреди таковых пациентов жалобы на вздутие животика, спазмы и чередование запора с диареей – обыденное дело. Исцеление симптоматическое.

Язвы и кровотечения. Прием нестероидных антивосполительных средств оборачивается суровыми неуввязками со стороны ЖКТ (желудочно-кишечный тракт – пищеварительная система органов настоящих многоклеточных животных, предназначенная для переработки и извлечения из пищи питательных веществ). Ульцерогенные характеристики диклофенака, индометацина и остальных НПВС отлично известны.

Кожа

Ревматоидные узелки. Приблизительно у половины нездоровых РА появляются так именуемые ревматоидные узелки – бугорки под кожей. Узелки тяготеют к нагруженным участкам, которые повсевременно испытывают давление (пальцы рук и ног). Если он не мешает ежедневным делам (к примеру, брать ложку), исцеление не требуется.

Южноамериканские ревматологи установили, что у почти всех пациентов узелки исчезают при лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) болезнь-модифицирующими противоревматическими продуктами (БМАРП).

Кожная сыпь. В итоге РА-опосредованного воспаления кровеносных артерий (артерия — сосуд, несущий кровь от сердца к органам, в отличие от вен по которым кровь движется к сердцу) (васкулита) на коже могут образоваться сыпь в виде бардовых пятнышек. В неких вариантах васкулит вызывает плохо заживающие язвы на ногах и под ногтями.

Чтоб отлично надзирать васкулит, необходимо подобрать адекватную антивосполительную терапию (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания).

Побочные эффекты фармацевтических средств. Кортикостероиды, назначаемые для угнетения аутоиммунного воспаления, с течением времени могут вызвать истончение кожи и завышенную склонность к образованию гематом. Нестероидные антивосполительные средства (НПВС) и метотрексат, обширно применяемый БМАРП, увеличивают чувствительность дерматологических покровов к солнцу. Био препараты вызывают сыпь.

Решение в любом случае личное – необходимо корректировать предназначения.

Кости

Ослабление костей. Приобретенный воспалительный процесс и побочные эффекты кортикостероидов ведут к вымыванию из костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) минералов, увеличивают риск переломов. Вот почему все нездоровые РА должны интенсивно заниматься целебной физической культурой и принимать доп дозы кальция с витамином D3.

Сердечко и сосуды

Инсульты и инфаркты. Воспалительный процесс повреждает внутреннюю стену артерий (артерия — сосуд, несущий кровь от сердца к органам, в отличие от вен по которым кровь движется к сердцу), создавая условия для образования холестериновых бляшек и сужения просвета. Потому нездоровые РА почаще мучаются инсультами и инфарктами. По неким данным, заболеваемость инфарктом в 1-ый год опосля диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) в 1,6 раза выше.

Перикардит. Состоящий из соединительной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) перикард становится мишенью иммунной системы, что проявляется болями в грудной клеточке. Антивосполительная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) обязана решить эту делему и предупредить отягощения.

Побочные эффекты фармацевтических средств. Одни антивосполительные препараты понижают возможность инфаркта и инфаркта (метотрексат). Остальные же – такие как ЦОГ2 селективные НПВС – могут привести к сердечно-сосудистым событиям. Выбор за вашим ревматологом!

Глаза

Рубцовые конфигурации. Ревматический склерит (воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) склеры) при РА может вести к рубцовым изменениям, который при отсутствии адекватной терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) становится предпосылкой необратимого понижения зрения. Болезнь проявляется чувствительностью к свету, нечетностью зрения, болью (неприятного сенсорного и эмоционального переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения) и покраснением.

Остальные потенциально небезопасные воспалительные конфигурации при РА – увеит и ретинит.

Сухость глаза. Аутоиммунный процесс при ревматоидном артрите время от времени распространяется на железы, продуцирующие слезливую жидкость – синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) Шегрена. Искусственные слезы и особые препараты могут освободить нездоровых от малоприятного чувства сухости и песка в очах.

Читать еще: Артроз межфаланговых суставов кистей рук

Побочные эффекты фармацевтических средств. Особенной осторожности просит долгое исцеление кортикостероидами – они способны вызвать катаракту и даже глаукому. В неких вариантах старенькые иммуносупрессоры (производные 4-гидроксихлорохина) вызывают конфигурации в сетчатке глаза и необратимо повреждают зрение.

Нервная система

Компрессия нервишек. Ревматоидный артрит очень деформирует суставы, меж которыми оказываются зажатыми чувствительные нервные (относящиеся к пучкам нервов) структуры. Компрессия нервишек может проявляться покалыванием, онемением и ослаблением хвата.

Синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) запястного канала – обыденное отягощение, возникающее в итоге компрессии срединного нерва воспаленными тканями.

Ротовая полость

Сухость во рту. Поражение слюнных желез при ревматоидном артрите приводит к чувству сухости и содействует развитию зараз (к примеру, кандидоза).

Клиентам могут посодействовать увлажняющие гели заменители слюны и рецептурные препараты, увеличивающие секрецию слюнных желез. Весьма принципиально соблюдать гигиену ротовой полости и воспользоваться бактерицидными средствами (ополаскивателями).

Побочные эффекты фармацевтических средств. Иммуносупрессор метотрексат в неких вариантах содействует образованию во рту язвочек, требующих докторской помощи.

Легкие

Легочный фиброз. По статистике, у 70-80% нездоровых ревматоидным артритом в определенной степени затронуты легкие. Обычно это никак не проявляется, но тяжкий воспалительный процесс может привести к рубцеванию ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) и развитию легочного фиброза. Это болезнь весьма плохо поддается исцелению.

Также в легких могут формироваться ревматические узелки, которые обычно не представляют опасности здоровью. Неувязка в том, под «безопасные» узелки маскируются такие заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), как эпидермоидный рак легких – их просто перепутать на снимках.

Побочные эффекты фармацевтических средств. Известное отягощение терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) – метотрексатная пневмония, которая время от времени развивается при лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) сиим продуктам и проходит опосля его отмены. Подобные отягощения развиваются при лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) продуктами золота и пеницилламином, потому терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) просит кропотливого наблюдения.

Почти все препараты из группы БМАРП преднамеренно ослабляют иммунный ответ, подвергая пациента завышенному риску легочных зараз – от неспецифической пневмонии до туберкулеза.

Почки

Лекарства, которые защищают ваши суставы и легкие от разбушевавшейся иммунной системы, могут медлительно убивать почки. В главном это касается таковых препаратов, как метотрексат, циклоспорин и нестероидные антивосполительные средства.

Не превышайте рекомендуемые дозы фармацевтических средств и часто инспектируйте функции почек.

Печень

Хотя сам по для себя ревматоидный артрит не повреждает печень, медикаментозная перегрузка делает свое дело. Долгий прием парацетамола, в особенности в больших дозах, считается одной из главных обстоятельств отказа печени у нездоровых РА. Гепатотоксичность также свойственна для почти всех представителей НПВС и метотрексата.

Кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов)

Тромбоз. Неконтролируемый ревматоидный артрит может наращивать свертываемость крови (внутренней средой организма человека и животных) и привести к тромбозам. По данным европейских ученых, ревматические заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) наращивают риск образования тромбов в среднем в 3 раза.

Анемия. Еще одним нежданным осложнением РА является нарушение кроветворной функции. Понижение продукции бардовых кровяных телец проявляется слабостью, утомляемостью, бледностью кожи и слизистых, головными болями.

Исцеление анемии при РА просит той же адекватной антивосполительной терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) вместе с противоанемическими продуктами (железо, витамины (группа низкомолекулярных органических соединений относительно простого строения и разнообразной химической природы)).

Синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) Фелти. Сочетание лейкопении и спленомегалии (роста селезенки) у пациентов с ревматоидным артритом понятно как синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) Фелти. Опасность этого состояния в том, что маленький уровень лейкоцитов делает организм практически беззащитным перед заразными агентами и опухолями.

Побочные эффекты фармацевтических средств. Почти все медикаменты подавляют обычные кроветворные процессы. Прием кортикостероидов вызывает тромбоцитопению: пониженную активность тромбоцитов и склонность к кровотечениям.

Почти все из перечисленных выше заморочек, такие как ослабление костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) и понижение функций почек, протекают бессимптомно либо появляются не сходу, потому нездоровой РА должен часто проверяться у ревматолога и сдавать лабораторные анализы.