Артриты при болезнях кишечного тракта

Воспалительный процесс в суставах может развиваться при заболеваниях кишечного тракта — неспецифическом язвенном колите (НЯК) и заболевания Крона.

Неспецифический язвенный колит — хроническое воспалительное болезнь толстой кишки невыясненной этиологии, характеризующееся воспалением с развитием местных и системных осложнений.

Болезнь Крона (регионарный энтерит, терминальный илеит) — хроническое неспецифическое трансмуральное гранулематозное воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) почаще терминального отдела узкой кишки, распространяющееся на брыжейку и регионарные лимфатические узлы.

Основное значение в патогенезе придается нарушениям как регионарной иммунной системы кишечного тракта, так и иммунореактивности организма в целом. Отмечается циркуляция аутоантител и ЦИК в кровяном русле и дисбаланс меж Т-хелперами и Т-супрессорами в пищеварительной стене.

Отмечено доминирование активности Т-хелперов, подавление Т-супрессоров, понижение выработки ИЛ-2. В органах и тканях скапливаются Т-клеточные копии, несущие маркеры CD4 клеток. Такие копии со качествами хелперов 1-го типа способны продолжительно поддерживать активированное состояние окружающих их макрофагальных и эпителиоидных клеток, формируя продолжительно имеющийся очаг аутоиммунного воспаления в виде гранулемы (при заболевания Крона), либо проявлять цитотоксические характеристики и вызывать повреждение сосудистых и тканевых структур кишечного тракта (при НЯК). Воспалительный процесс в кишечном тракте вызывает увеличение пищеварительной проницаемости и содействует проникновению аутоантител и ЦИК из просвета кишечного тракта в кровяное русло, вызывая системный иммуновоспалительный процесс с поражением сосудов, синовиальной оболочки суставов и связочного аппарата позвоночника.

Гистоморфологически при НЯК определяется отек (избыточное накопление жидкости в органах) слизистой оболочки кишечного тракта, выраженная контактная кровоточивость, множественные эрозии. Поверхность слизистой оболочки покрыта фибринозным налетом.

При заболевания Крона воспалительный процесс начинается в подслизистой оболочке кишки и распространяется на всю стену кишечного тракта. На фоне лимфо- и плазмоцитарной инфильтрации отмечаются гиперплазия лимфоидных фолликулов и пейеровских бляшек, гранулематозная реакция, распространяющаяся на мышечную оболочку и подсерозную базу. Лимфоидные фолликулы изъязвляются, глубоко попадают в мышечный слой, образуя свищи, абсцессы, стриктуры (Крикунов В. П., Головизнин М. В., 1997).

Артрит периферических суставов у пациентов с неспецифическим язвенным колитом и заболеванием Крона развивается почаще при всераспространенном поражении толстого кишечного тракта. В большей степени артрит отмечается в 1-ые годы опосля начала заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) кишечного тракта. В 60—70% случаев артрит возникает при обострениях пищеварительной патологии, но время от времени он предшествует симптомам основного заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), в особенности у деток с заболеванием Крона.

Артрит периферических суставов отмечается при НЯК в 15%, а при заболевания Крона в 20% случаев. Более типично поражение суставов нижних конечностей. В дебюте типично острое начало суставного синдрома в варианте моноартрита с поражением коленного либо голеностопного сустава с одной стороны. Потом в течение следующих дней в процесс вовлекаются симметрично коленные, голеностопные, плечевые, локтевые суставы. Поражение маленьких суставов наименее типично. Время от времени при заболевания Крона суставной синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) может характеризоваться мигрирующими артралгиями, также эрозивным артритом и деформацией суставов.

Сакроилеит выявляется у 25% нездоровых с НЯК и у 15% с заболеванием Крона. Характерен симметричный сакроилеит. Частота встречаемости HLA-B27 при сакроилеите у нездоровых с заболеванием Крона составляет 55%, у нездоровых с НЯК – 70%.

Клинические индивидуальности поражения позвоночника напоминают таковые при анкилозирующем спондилоартрите. Поражение позвоночника почаще встречается у парней, чем у дам (3:1). Свойственны жалобы на боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в спине и долгосрочную скованность, в особенности ночами и опосля пробуждения. Скованность миниатюризируется при движении и выполнении упражнений. При беспристрастном обследовании выявляется болезненность крестцово-подвздошных сочленений, выраженное нарушение подвижности позвоночника и время от времени — уменьшение дыхательных экскурсий грудной клеточки. Начало сакроилеита и спондилита может предшествовать, совпадать либо отставать от начала заболевания Крона либо НЯК, а активность спондилоартрита совсем не зависит от активности воспалительного процесса в кишечном тракте.

Обычные рентгенологические признаки сакроилеита и спондилита у нездоровых с воспалительными болезнями кишечного тракта подобны таким при анкилозирующем спондилите.

Часто при заболевания Крона выявляется тендинит ахиллова сухожилия (подошвенный фасциит), конфигурации фаланг в виде «барабанных палочек», гипертрофическая остеоартропатия, абсцесс (лат. abscessus — нарыв — гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости) в области поясничной мускулы и заразный артрит тазобедренного сустава в итоге образования фистулы.

Поражение глаз в виде иридоциклита типично для нездоровых с НЯК и смешивается со спондилитом. У нездоровых с заболеванием Крона при наличии полиартрита в 50% случаев выявляется конъюнктивит и эписклерит. Возникновение глазных симптомов соединено с обострением течения основного заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности).

Дерматологические симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) характеризуются гангренозной пиодермией у 12% нездоровых с НЯК и узловатой эритемой у 9% нездоровых с НЯК и 15% нездоровых с заболеванием Крона.

Сравнимо редчайшим осложнением заболевания Крона является диффузный некротизирующий гломерулонефрит, проявляющийся протеинурией, гематурией, нефротическим синдромом (В медицине и психологии, термин синдром ссылается на ассоциацию некоторого количества клинически распознаваемых симптомов).

Описываются сочетания НЯК с саркоидозом и заболеванием Такаясу и заболевания Крона с синдромом (В медицине и психологии, термин синдром ссылается на ассоциацию некоторого количества клинически распознаваемых симптомов) Бехчета (Крикунов В. П., Головизнин М. В., 1997).

Исцеление артрита периферических суставов и суставов позвоночника, связанного с воспалительными болезнями кишечного тракта, осуществляется на принципах, единых для ССА. При всем этом следует держать в голове, что НПВП могут вызвать обострение воспалительного процесса в кишечном тракте. С целью уменьшения болевого синдрома при артритах, тендинитах и сакроилеите используются локальные инъекции ГКС. Из базовых препаратов более эффективен сульфасалазин в дозе 2—3 г/сут; при доминировании артрита периферических суставов может быть применение метотрексата в дозе 7,5-15 мг/сут. При сочетании с системными васкулитами показано предназначение ударных доз ГКС и цитостатиков (циклофосфан, циклоспорин А).

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит — хроническое прогрессирующее аутоиммунное болезнь, при котором возникает воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) в суставах, окружающих тканях и в остальных органах. Болезнь эта очень всераспространена: согласно статистике, ревматоидным артритом мучается 1–2% населения земного шара. Еще мало цифр и фактов:

Почаще хворают люди старше 40 лет. Распространенность заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) посреди дам в возрасте 55 лет — около 5%
Дамы хворают в 3–4 раза почаще, чем мужчины
Курильщики хворают в 4 раза почаще, чем некурящие

Читать еще: Осмотр ревматолога шаблон ревматоидный артрит

Видимо, ревматоидный артрит волнует население земли еще с древних времен. Его следы обнаружены у древнеегипетских мумий, описаны в папирусе Эберса.

Почему возникает ревматоидный артрит? Что происходит в суставах?

При ревматоидном артрите иммунная система начинает работать не совершенно верно и штурмует синовиальную оболочку, которая выстилает изнутри полость суставов. Развивается воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение), синовиальная оболочка утолщается, с течением времени происходит разрушение суставных хрящей и находящихся под ними костей. Сухожилия и связки растягиваются, стают слабенькими.

Что принуждает иммунную систему проявлять схожую злость по отношению к суставам (и, к слову, не только лишь к ним: при ревматоидном артрите могут поражаться кожа, легкие, глаза, сердечко, кровеносные сосуды)? Докторы и ученые пока не могут ответить на этот вопросец. Считается, что иммунную реакцию могут спровоцировать некие бактерии и вирусы (вирус Эпштейн-Барр, стрептококки, микоплазмы), генетические причины.

Известны некие условия, которые увеличивают риск появления заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности):

дамский пол и возраст 40–60 лет;
наличие близких родственников, у каких было диагностировано болезнь;
курение в особенности очень увеличивает опасности у на генном уровне предрасположенных людей, у курильщиков ревматоидный артрит протекает наиболее тяжело;
вдыхание неких видов пыли: к примеру, было увидено, что южноамериканские спасатели, которые работали в разрушенном Глобальном торговом центре и вдыхали асбестовую пыль, потом почаще болели ревматоидным артритом и иными аутоиммунными болезнями.

Невзирая на то, что предпосылки ревматоидного артрита исследованы плохо, сейчас есть действенные способы исцеления, болезнь полностью можно держать под контролем.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)

Сначала заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) обычно развивается в маленьких суставах кистей и стоп. С течением времени вовлекаются наиболее большие суставы: лучезапястные, локтевые, коленные. Плечевые, тазобедренные и суставы позвоночника мучаются изредка, обычно на поздних стадиях заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности).

Боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в суставах посильнее всего истязает во 2-ой половине ночи и по утрам, в течение денька затихает, к вечеру проходит совершенно. По утрам, опосля пробуждения, движения в суставах скованы, но, обычно, через 20–30 минут опосля подъема восстанавливаются.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) могут быть выражены в разной степени, появляются стремительно либо равномерно. При остром начале заболевания возникает мощная боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) и скованность в суставах, отек (избыточное накопление жидкости в органах), увеличивается температура тела, усугубляется общее состояние.
С течением времени суставы деформируются, движения в их стают очень ограниченными, прямо до полной утраты.
Приблизительно у 40% нездоровых ревматоидный артрит поражает не только лишь суставы, да и остальные органы.

Куда обращаться? Как диагностируется ревматоидный артрит?

Если вас стали тревожить боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани), чувство дискомфорта, скованность и отек (избыточное накопление жидкости в органах) суставов, необходимо обратиться к врачу-ревматологу. При подозрении на ревматоидный артрит опосля беседы и осмотра доктор назначит для вас обследование, которое может включать:

общий, биохимический, иммунологические анализы крови (внутренней средой организма человека и животных);
рентгенография сустава;
пункция сустава с следующим исследованием внутрисуставной воды, биопсией синовиальной оболочки;
УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн), КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта), МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса) сустава.

Исцеление ревматоидного артрита

Для борьбы с воспалением и нормализации работы иммунитета при ревматоидном артрите используют различные группы препаратов:

Нестероидные антивосполительные средства (НПВС), к примеру, ибупрофен, напроксен.
Глюкокортикоиды — препараты гормонов коры надпочечников, которые подавляют иммунный ответ и воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение).
Болезнь-модифицирующие антиревматические препараты: метотрексат, сульфасалазин и др.
Модификаторы био ответа: адалимумаб, инфликсимаб, ритуксимаб и др.

Обычно исцеление начинают в стационаре, потом пациент находится под наблюдением у врача-ревматолога в больнице, быть может рекомендовано санаторно-курортное исцеление. Назначают курс реабилитации (трудотерапию), который помогает сделать лучше функцию суставов, облегчить боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение), лучше управляться с ежедневными делами.

Время от времени, при значимых конфигурациях со стороны суставов, приходится прибегать к хирургическому исцелению. Хирург может удалить пораженную синовиальную оболочку, укрепить связки либо поменять сустав на протез.

Доктор-ревматолог установит верный диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании), сумеет отличить ревматоидный артрит от остальных болезней с схожими симптомами (симптом – одна отдельная конкретная жалоба больного), составит личный план исцеления, который будет более эффективен в вашем случае. Запишитесь на консультацию к спецу по телефону: +7 (495) 230-00-01.

Артриты при болезнях кишечного тракта

Читать еще: Спондилоартроз пояснично крестцового отдела позвоночника что

Отягощения и последствия ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит – хроническое болезнь суставов, возникающее в итоге сбоя в работе иммунной системы, из-за которого организм начинает принимать ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) собственного организма как чужеродные, стремясь к их разрушению. Основное, чем небезопасен ревматоидный артрит при отсутствии своевременного исцеления – риск развития осложнений. Отягощения ревматоидного артрита суставов имеют огромное количество форм и вызывают поражение разных органов. Такие последствия ревматоидного артрита суставов способны привести человека к инвалидности в трудоспособном возрасте, так как почаще всего болезнь начинает развиваться у нестарых пациентов – до заслуги ими 55 лет. Потому докторы делают всё вероятное, чтоб избежать возникновения осложнений ревматоидного артрита суставов.

Читать еще: Пластырь с лидокаином при артрозе

Внесуставные проявления ревматоидного артрита

Развитие внесуставных системных проявлений ревматоидного артрита типично для продолжительно протекающей серопозитивной формы. Так именуют разновидность патологии, при которой в крови (внутренней средой организма человека и животных) хворого находится ревматоидный фактор, представляющий из себя особенное вещество, способствующее разрушению тканей. Степень концентрации этого вещества показывает на стадию развития заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) суставов – чем поглубже патологические процессы, тем выше уровень данного показателя. Более нередко встречаются последующие внесуставные симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) ревматоидного артрита:

Миозит – воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) скелетной мускулатуры, прилегающей к пораженному суставу и вызывающее боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) и спазмы в мышечной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология). Патология знакома большинству людей, но почаще она связана с вирусными инфекциями или статической перегрузкой на ту либо иную мускульную группу. Для миозита ревматоидной этиологии типично острое и подострое течение, сопровождаемое болевым синдромом (В медицине и психологии, термин синдром ссылается на ассоциацию некоторого количества клинически распознаваемых симптомов);
Мышечная атрофия – понижение мускульной силы и тонуса, влекущее за собой уменьшение размера мускулатуры, слабость мускул, затруднение движения конечностей;
Нарушение кровоснабжения ногтевых пластинок на пальцах ног, вызывающее их ломкость и риск развития мелкоочаговых некрозов подногтевой области;
Поражение эпидермиса – сухость и истонченность дерматологического покрова, подкожные кровоизлияния;
Образование под кожей около суставов перекатывающихся узелков, которые могут исчезать и возникать вновь. Исследования демонстрируют, что ревматоидные узелки могут создаваться и во внутренних органах – легких, сердечко. Их возникновение соединено с обострением патологии, а исчезновение – с ремиссией.

Развитие внесуставных проявлений ревматоидного артрита ухудшает течение заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) и свидетельствует о его переходе в приобретенную фазу, влекущую за собой необратимые конфигурации в тканях. Возникновение хоть какого из этих признаков – повод для воззвания к спецу и проведения кропотливого обследования.

Отягощения на внутренние органы

Аутоиммунная злость, являющаяся первопричиной такового заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), как ревматоидный артрит, ориентирована сначала на соединительную ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями) – всепригодный строительный материал людского организма, присутствующий во всех его органах. Потому отягощения при ревматоидном артрите могут вызвать патологические проявления не только лишь в области суставов и скелетных мускул, как это почаще всего и бывает, да и во внутренних органах. Более нередко атаке подвергаются:

Сердечко и сердечно-сосудистая система – развивается перикардит (воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) наружной оболочки сердца – перикарда), приводящий к скоплению воды меж перикардом и сердечной мышцей, или миокардит, при котором воспаляется сама сердечная мускула;
Легкие – признаком поражения становится плеврит (воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) плевры – серозной оболочки, покрывающей дыхательный орган снаружи), облитерирующий бронхиолит, приводящий к поражению бронхиол – самых маленьких бронхов, сужению или полному перекрытию их просвета и развитию дыхательной дефицитности, также разрывы маленьких участков легкого ревматоидными узелками, что вызывает кашель с кровью (внутренней средой организма);
Почки – развивается амилоидоз (нарушение белково-углеродного обмена с отложением в почках нерастворимого белка – амилоида), приводящий к нарушению функции этого органа, дистрофическим явлениям в его тканях и развитию почечной дефицитности;
Глаза – процесс начинается с конъюнктивита – воспаления конъюнктивы (наружной оболочки глаз) и выражается покраснением глазных белков. В предстоящем воспалительный процесс может распространиться на склеру, в итоге развивается склерит, итогом которого может стать утрата зрения. Очередной вид офтальмологической формы отягощения – синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) Шегрена. Он выражается нарушением функции слезливых желез и сухостью поверхности глазного яблока, о чем гласит боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) и резь в очах. Синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) Шегрена также может стать предпосылкой конъюнктивита, склерита, возникновения рубцов на поверхности склеры;
Органы желудочно-кишечного тракта – в качестве последствий ревматоидного артрита могут развиться такие патологии, как энтерит, колит, амилоидоз слизистой оболочки прямой кишки.

Чтоб избежать развития настолько суровых осложнений, нужно как можно ранее диагностировать ревматоидный артрит суставов и провести исцеление. В этом случае получится стабилизировать ситуацию и не допустить распространения патологического процесса на внутренние органы.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента), исцеление и прогноз

Для диагностики осложнений ревматоидного артрита суставов используются лабораторные и инструментальные способы обследования:

Биохимический и общий анализ крови (внутренней средой организма человека и животных) (ОАК);
Анализ крови (внутренней средой организма человека и животных) на ревматоидный фактор (РФ (Российская Федерация – государство в Восточной Европе и Северной Азии, наша Родина));
Тест на АЦЦП – антитела повторяющегося цитруллиннированного пептида;
Анализ мочи – общий и специфичный;
Рентгеноскопия;
Ультразвуковое исследование (УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн)) суставов и внутренних органов;
Кардиологические виды исследования: кардиограмма, эхокардиограмма, УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) сердца.

По мере необходимости лечащий доктор направляет пациента на консультацию к спецам узенького профиля. Это быть может нефролог, кардиолог, пульманолог, окулист. Исцеление осложнений ревматоидного артрита суставов также зависит от вида и тяжести поражения.

Прогноз исцеления осложнений зависит от огромного количества причин – степени тяжести поражения, стадии развития заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), личных особенностей организма. Следует держать в голове о том, что запущенное отягощение ревматоидного артрита суставов может привести к весьма суровым последствиям. При отсутствии исцеления большая часть пациентов, страдающих от ревматоидного артрита, стают инвалидами.