Метотрексат при ревматоидном артрите – эффективное средство

Метотрексат при ревматоидном артрите – эффективное средство

Состав и механизм действия препарата

Активным действующим веществом препарата является метотрексат – антагонист фолиевой кислоты, цитостатик (оказывающий противоопухолевое действие) и антиметаболит. В состав растворов также входят вода для инъекций и метилпарабен. В таблетки дополнительно добавляют формообразующие вещества – крахмал и целлюлоза, а также диоксид кремния.

Метотрексат способен оказывать несколько действий на организм человека:

  • Противовоспалительный.
  • Цитостатический.
  • Подавляющий иммунитет.
  • Цитотоксический.

Высокой чувствительностью к активному веществу препарата обладают быстро делящиеся клетки, благодаря чему снижается производство лейкоцитов и подавляется иммунитет. Так как в основе заболевания лежат аутоиммунные процессы, при которых организм самостоятельно нападает на свои же клетки, прием Метотрексата при ревматоидном артрите помогает приостановить процессы разрушения и добиться ремиссии.

Цитостатическое действие подавляет рост соединительной ткани в суставах, приостанавливая разрушение хрящей. Метотрексат предотвращает дальнейший рост эрозий на костной ткани, которые возникают в результате нарушения созревания оболочки сустава.

Формы выпуска

Лекарственное средство Метотрексат для удобства применения выпускается в нескольких формах:

  • Таблетки, содержащие по 2,5 или 10 мг активного вещества.
  • Ампулы по 5 мл, содержащий раствор в концентрации 50 мг.
  • Флаконы для внутривенного введения – концентрация действующего вещества 100 мг/1 мл.

Показания к применению

Помимо лечения ревматоидного полиартрита, Метотрексат применяют в терапии целого ряда других заболеваний:

  • Ревматоидный полиартрит (поражение сразу нескольких групп суставов); подробнее о полиартрите →
  • Системная склеродермия.
  • Системная красная волчанка.
  • Некоторые формы лейкоза.
  • Рак пищевода, почки, мочевого пузыря и другие виды онкологических патологий.
  • Микоз.
  • Бронхиальная астма при невозможности применять стероидные препараты.
  • Неспецифический язвенный колит.
  • Рассеянный склероз.

Запрещено пить Метотрексат при наличии следующих противопоказаний:

  • Повышенная чувствительность организма к компонентам препарата.
  • Почечная и печеночная недостаточность.
  • Состояния, сопровождающиеся иммунодефицитом.
  • Асцит.
  • Стоматит.
  • Гепатиты В и С.
  • Различные формы анемии.
  • Тромбоцитопеническая пурпура.
  • Ветряная оспа или опоясывающий лишай.
  • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
  • Период беременности и кормления грудью.

Способ применения и дозы

Лечение ревматоидного артрита с применением Метотрексата обычно проводится с помощью таблетированных форм препарата. Уколы показаны лишь в том случае, когда развиваются побочные эффекты со стороны органов пищеварения. Согласно инструкции по применению, разовая доза препарата колеблется в диапазоне от 6 мг до 26 мг. Очень важно, чтобы подбором дозировки Метотрексата занимался специалист – самостоятельное бесконтрольное употребление лекарственного вещества может причинить значительный вред.

Лекарственную терапию всегда начинают с минимальных доз, которые увеличивают после нескольких недель приема. Дозу препарата повышают медленно, до появления первых признаков улучшения состояния пациента. Уколы Метотрексата чаще всего делают раз в неделю.

График приема Метотрексата может колебаться – от раза в неделю до разовой дозы каждые 12 часов. Из-за низкой вероятности ремиссии препарат следует принимать долго. Минимальный курс лечения составляет 6 месяцев. Согласно статистике, положительные результаты после полугода терапии наблюдаются у 60% пациентов. Для закрепления рекомендуется продолжать терапию Метотрексатом еще 2-3 года.

Через год после начала лечения повышается риск развития осложнений, чаще всего со стороны желудочно-кишечного тракта, поэтому важно регулярно посещать специалиста для контроля над состоянием организма.

Читать еще:  Доктор мясников о ревматоидном артрите видео

Также не рекомендуется самостоятельно решать вопрос о прекращении приема лекарства. Отмена Метотрексата проводится в очень редких случаях, когда развиваются серьезные побочные эффекты или пациенту предстоит операция. Как правило, после прекращения приема препарата ревматоидный артрит обостряется.

Что делать, если Метотрексат не помогает? В таких случаях следует обратиться к лечащему врачу для консультации – возможно следует подкорректировать дозу или подобрать другой способ введения препарата.

Побочные эффекты

Метотрексат – серьезный препарат, поэтому при его приеме может возникать целый ряд побочных эффектов:

  • Реакция гиперчувствительности – сыпь на теле, повышение температуры, крапивница, анафилактический шок.
  • Со стороны органов пищеварения – тошнота, рвота, анорексия, фарингиты, стоматиты, эрозии пищеводы, кровотечения, нарушение функции печени, цирроз и некроз.
  • Со стороны центральной нервной системы – изменение сознания, сонливость, судорожные припадки, головные боли, приступы головокружения, раздражительность.
  • Органы мочевыделения – цистит, сбои в функционировании почек.
  • Органы деторождения – нарушение созревания спермы и яйцеклеток, дисменорея, выкидыши, внутриутробные аномалии развития.
  • Дерматологические проблемы – сыпь, угри, волдыри, фурункулез, повышение чувствительности к ультрафиолету, эритемы.
  • Органы дыхания – пневмония, присоединение легочной инфекции.
  • Зрительная система – конъюнктивиты, светобоязнь, различные нарушения зрения, слезотечение.
  • Другие реакции – общая слабость и недомогание, повышение восприимчивости к различным инфекционным болезням.

Аналоги и стоимость

Стоимость Метотрексата зависит от формы выпуска. Одна упаковка таблетированной формы препарата в дозировке 2,5 мг 50 шт. таблеток стоит около 300 рублей. В более высокой дозировке (5 мг) лекарство стоит дороже – около 400-500 рублей. Упаковка таблеток с самой большой концентрацией обойдется около 600 рублей.

Ампулы Метотрексата с раствором для инъекций стоят дороже – за 5 ампул нужно отдать примерно 1300 рублей. Точная цена зависит от фирмы-производителя, ценовой политики аптечного пункта и города, в котором будет производиться покупка лекарства.

Существуют и аналоги Метотрексата:

  • Метотрексат-Эбеве (около 250 рублей за 50 шт. таблеток в дозе 2,5 мг).
  • Метортрит (500 рублей за 1 ампулу с раствором 10 мг).
  • Метотрексат-Тева (230 рублей за 1 ампулу с раствором 25 мг).

Метотрексат на сегодняшний день считается препаратом выбора в терапии ревматоидного артрита. При начале приема следует помнить, что существует риск развития побочных эффектов, особенно при нарушении графика приема и дозировки. Из всех существующих препаратов Метотрексат считается самым эффективным, безопасным и недорогим средств.

Автор: Юлия Хайманова, врач,
специально для Ortopediya.pro

Полезное видео о препаратах для лечения ревматоидного артрита

Метотрексат при ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит довольно распространенное воспалительно заболевание, сопровождающееся болью и скованность в суставе. Его лечение занимает много времени и происходит за счет комплекса препаратов. Одним из наиболее востребованных выступает Метотрексат, позволяющий значительно облегчить состояние больного и купировать воспалительный процесс.

Форма выпуска препарата и состав

Метотрексат – это российский аналог препарата Метотрексат Эбеве, производимого в Австрии. Действующее вещество в них одно – структурный аналог фолиевой кислоты – метотрексат. Он дополняется различными компонентами, помогающими лекарственному веществу проявить себя. Отличие от австрийского препарата состоит именно в комплексе дополнительных компонентов.

Читать еще:  Что такое деформирующий спондилоартроз поясничного отдела позвоночника

Средство выпускается производителями в двух формах: в виде таблеток, концентрата для капельниц или раствора для инъекций. Последние используются для внутривенного введения и продаются в дозировках по 10 или 50 миллиграмм. Раствор находится в стеклянных ампулах, он стерилен, поэтому открывать ампулы можно только непосредственно перед введением лекарства.

На каждой ампуле имеется небольшое описание и меры предосторожности. Стеклянная упаковка укладывается в специальный пластиковый контейнер, сохраняющий их от разбивания, а затем в картонную упаковку. Концентрат реализуется в виде флаконов по 5, 10 или 50 мг. Обычно используется в лечебных учреждениях, в розничную продажу поступает редко.

Таблетки выпускаются в трех дозировках: по 2,5, 5 и 10 миллиграмм. Они могут быть покрыты обычной оболочкой или пленочной. Они укладываются в полипропиленовые флаконы по 50 штук, а затем упаковываются в картонную коробочку.

Принцип действия

Ревматоидный артрит является аутоиммунным заболеванием, при котором поражаются оболочки мембраны, выстилающей поверхность сустава. Это приводит к деформации хрящевой и костной тканей, что способствует изменению формы сустава и снижению его работоспособности. Причины воспаления до конца не изучены, поэтому избавить от него полностью не получается.

Пациенту назначаются препараты, которые снижают воспалительный процесс и уменьшают симптомы, среди которых преобладают скованность и боль в суставах. При лечении врач назначает комплекс средств, в том числе и Метотрексат, оказывающий действие на клеточном уровне.

Поскольку при аутоиммунных заболеваниях иммунитет человека разрушает здоровые клетки, этот процесс необходимо остановить. Метотрексат при ревматоидном артрите блокирует фермент, расщепляющий фолиевую кислоту, таким образом он нарушает процесс производства дизоксиуридинмонофосфата и тимидинмонофосфата. Средство работает на стадии формирования копии молекулы ДНК, необходимой для синтеза белка ферментов.

Он сокращает производство иммунокомпетентных клеток, фибропластов и клеток синовиальной мембраны, подавляя воспалительный процесс. При этом останавливается изменение в тканях и суставы дальше не деформируются. Средство является лекарственным препаратом первого ряда, используемым при основном лечении ревматоидного артрита.

Показания к применению и преимущества препарата

Метотрексат назначается при заболеваниях, сопровождающихся чрезмерным делением иммунных клеток:

  • ревматоидном артрите;
  • псориатическом артрите;
  • красной волчанке;
  • псориазе;
  • нейролейкемии;
  • онкологическом поражении внутренних органов;
  • тяжелом течении грибовидного микоза и прочих.

Активное применение для устранения ревматического артрита объясняется преимуществами лекарства:

  • Хорошие результаты терапии;
  • Быстрое снижение симптомов заболевания и улучшение переносимости пациентом физических нагрузок;
  • Возможность применять в течение долгого времени;
  • Возможность использования на начальных стадиях артрита и даже при предположении данного заболевания. Чем раньше начат прием, тем быстрее и эффективнее окажутся результаты;
  • Сочетание с другими медикаментозными средствами.

Правила приема

Лечение ревматоидного артрита Метотрексатом должно происходить только по назначению врача и строго согласно инструкции по применению. Это позволит избежать неприятных последствий и даст наиболее качественный результат лечения. Лечение происходит в течение длительного времени, иногда даже пожизненно.

Заметные улучшения, происходящие после нескольких недель использования Метотрексата, могут быстро исчезнуть после отказа от препарата. Это связано с наследственным характером заболевания. Прием чаще осуществляется в таблетированной форме. Инъекции назначаются тогда, когда наблюдается плохое всасывание препарат или негативная реакция со стороны пищеварительной системы.

Читать еще:  Комиссуют ли из армии с артрозом

Инъекции производятся внутривенно 1 раз в неделю. Начинается использование с минимальной дозировки, обычно это 7,5 миллиграмм. Через сутки после укола рекомендуется принять препарат фолиевой кислоты, чтобы снизить вероятность развития побочных эффектов. Первые результаты начинают проявляться через пару недель приема, постепенно они нарастают. Курс лечения инъекциями составляет около полугода.

Таблетки также назначаются сначала в минимальной дозировке – 6,5 миллиграмм, затем постепенно она увеличивается. Максимум можно использовать за один раз 20 миллиграмм. Рекомендуемую порцию разбивают на три части, которые выпиваются с промежутком в 12 часов.

Но чаще используется прием лекарства 1 раз в неделю. При этом важно проводить его в одно и то же время, а в этот день можно исключить использование лекарств, которые не сочетаются Метотрексатом. Таблетки пьют перед приемом пищи, запивая небольшим количеством воды.

Побочные действия и противопоказания

Принимать метотрексат при ревматоидном артрите необходимо длительное время, в результате чего вероятность проявления побочных эффектов возрастает. К последним относят:

  • головная боль;
  • нарушение речи;
  • сонливость;
  • метаморфопсия;
  • органическое поражение мозга;
  • судороги, дрожь и паралич;
  • появление болей в шее и спине;
  • слабость, быстрая утомляемость;
  • нарушения координации движений;
  • частичная потеря чувствительности;
  • патологии глаз;
  • кома.

При длительном бесконтрольном приеме возможны осложнения со стороны других систем организма:

  • перикардит;
  • малокровие;
  • уменьшение количества тромбоцитов в крови;
  • низкое артериальное давление;
  • воспаление дыхательных путей;
  • желудочные кровотечения;
  • тошнота, рвота, понос;
  • воспаления тонкой кишки;
  • цирроз печени и прочие.

Все это говорит о необходимости принимать препарата только по назначению врача и под его контролем. При первых неприятных симптомах необходимо сообщить о них врачу, чтобы он мог скорректировать процесс лечения. Противопоказаниями к приему Метотрексата служат:

  • индивидуальная непереносимость компонентов лекарства;
  • период беременности и кормления грудью;
  • наличие у пациента почечной или печеночной недостаточности;
  • язва желудка или кишечника;
  • наличие инфекционных заболеваний, таких как гепатит или туберкулез;
  • дискразия крови;
  • наличие у пациента онкологических заболеваний и прохождение лучевой терапии;
  • алкоголизм.

Взаимодействие с другими лекарствами

В целом препарат легко сочетается с другими лекарственными средствами, но одновременный прием с фолиевой кислотой снижает его эффективность. В то же время кислота необходима для уменьшения побочных действия, поэтому комбинацию лекарств назначают индивидуально для каждого пациента.

Некоторые средства способны увеличить вероятность развития побочных результатов: тетрациклины, кортикостероиды, барбитураты, средства, содержащие ацикловир, нестероидные противовоспалительные средства.При приеме данных средств необходимо сообщить о них лечащему врачу.

Аналоги и цена

Стоимость препарата может значительно отличаться от концентрации или вида средства. И также влияет производитель. В среднем упаковка отечественного средства в 50 таблеток стоит около 200 рублей, а одна ампула в 10 миллиграмм от 500 рублей.

Средство можно заменить аналогами, среди которых наиболее близкие по действию:

  • Методжект в виде раствора;
  • Метортрит;
  • Арава;
  • Веро-Метотрексат;
  • Метотрексат Лахема;
  • Метотрексат Тева.

По цене они примерно одинаковы, как и по принципу действия. Однако, несколько отличаются концентрацией действующего вещества и комплексом дополнительных компонентов, поэтому могут быть рекомендованы в тех случаях, когда описываемый препарат принимать нельзя.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector