Лекарственные средства при ревматоидном артрите

Лекарственные средства при ревматоидном артрите

Современные препараты при ревматоидном артрите снимают симптоматику, тормозят развитие заболевания и в конечном счете переводят ее в состояние ремиссии. Используются такие лекарственные средства, как базовые противоревматические медпрепараты, глюкокортикостероиды, модификаторы биологического ответа, НПВС, ненаркотические анальгетики. Как вспомогательные лекарства задействуют хондропротекторы, АСД-2 и прочие лекарства.

Назначение фармакологических средств в лечении ревматоидного артрита

Схема лечения подразделяется на решение 2 основных проблем — остановить развитие заболевания, вызвать длительную ремиссию и снять сопутствующую симптоматику. Если устранение признаков лишь облегчает состояние пациента, то основная группа медпрепаратов препятствует дальнейшему разрушению суставов и как следствие инвалидности. Биологические и базисные препараты для лечения ревматоидного артрита играют ключевую роль. Воздействуя на специфические механизмы, лекарства приводят к фундаментальному влиянию на болезнь, что сохраняет здоровье и трудоспособность. А также продлевает жизнь пациента, избавляя от аутоиммунного заболевания, вызывающего системные воспалительные процессы в организме. Борьбой с симптоматикой занимаются кортикостероиды, НПВП и ненаркотические анальгетики.

При терапии РА применяются очень мощные медпрепараты, воздействующие на целые системы организма. Необходимо точное соблюдение дозировок, которое может быть назначено только профильным специалистом. Нарушение врачебных предписаний чревато тяжелыми последствиями для здоровья.

Виды препаратов для лечения ревматоидного артрита

Базисные противоревматические препараты (БПРП)

Неоднородная группа лекарств со специфичным воздействием — снижают воспалительный процесс при ревматоидном артрите, хотя при других видах этого заболевания такого эффекта не проявляют и тормозят дальнейшее прогрессирование болезни и деформацию суставов. Оказывают иммуносупрессивное действие, что одновременно является и одним из главных недостатков этих препаратов. Базисная терапия ревматоидного артрита приносит хорошие результаты, если начата на ранних этапах развития болезни. От этого длительность лечения РА колеблется от 2 месяцев до нескольких лет. Лечение ревматоидного артрита золотом одна из самых старых методик и хотя существуют более эффективные препараты, эта группа лекарственных средств не перестает использоваться при резистентности к другим медпрепаратам. Максимально эффективна ауротерапия против серопозитивного РА. Назначают такие базисные препараты:

  • Цитостатики:
    • «Метотрексат»;
    • «Ремикейд»;
    • «Азатиоприн»;
    • «Циклоспорин».
  • Соли золота:
    • «Кризанол».
  • Антималярийные средства:
    • «Делагил»;
    • «Плаквенил».
  • Сульфаниламиды:
    • «Салазопиридазин»;
    • «Сульфасалазин».
  • «D-пеницилламин» («Металкаптаза», «Дистамин», «Купренил», «Артамин»).

Вернуться к оглавлению

Стероидные гормоны

Медпрепараты, дающие лучший противовоспалительный эффект, купируют сильную боль, снимают отек. Возможно, применение огромных ударных доз, пульс терапия, при крайней необходимости. Применяются лекарственные средства с гормонами короткими периодами при обострениях, тяжелых формах болезни или отсутствии прогресса в лечении более слабыми средствами. Проявляют большое количество побочных воздействий, например, негативно воздействуют на хрящевую ткань. Медицинские разработки показали, что «Преднизолон» при ревматоидном артрите в комбинации с «Метотрексатом» показывает хороший результат. Эта методика получила широкое распространение в стационарном лечении. Используют такие гормональные препараты:

Нестероидные противовоспалительные препараты

НПВС при ревматоидном артрите — лучшие средства для снятия воспаления и обезболивания. Нестероидные противовоспалительные препараты делятся на 2 группы — ингибирующие ЦОГ и селективные медпрепараты нового поколения. Эффективность воздействия примерно равная, основные различия в противопоказаниях и побочных воздействиях. Первая группа разрушительно влияет на слизистую желудочно-кишечного тракта, поэтому таблетки лучше пить после еды с большим стаканом воды. Вторая способствует осложнениям на сердце. Представлены различными формами, в том числе таблетками, а также рекомендуются мази, свечи, инъекции. Список лекарственных средств от артрита суставов из 1 группы:

Для лечения РА применяют такие селективные ингибиторы ЦОГ-2:

  • беременным и кормящим женщинам;
  • детям;
  • при патологиях ЖКТ.

Вернуться к оглавлению

Ненаркотические анальгетики

Используются для купирования болевого симптома, как основное или вспомогательное средство вместе с НПВП. Пьют такие таблетки для поддержания динамичного образа жизни при внезапном усилении болей. Используются следующие препараты:

Модификаторы биологического отклика

Самые новые и эффективные средства фармакологии в терапии РА. Биологические препараты оказывают специфическое воздействие на некоторые механизмы в организме. Например, современные анти-ФНО препараты снижают некротические процессы пораженных тканей, которые являются одним из источников воспаления. Такая таргетная терапия наносит значительно меньший вред чем иммуносупрессивное воздействие базисных средств. При этом эффект от них наступает значительно быстрее — от 2 до 6 недель после начала приема. Все препараты выпускаются в инъекционной форме. Вследствие высокой стоимости применяются при осложнениях, тяжелых формах заболевания или когда другое лечение не помогает. Биологическая терапия осуществляется такими лекарствами:

Вспомогательные средства

Также, чтобы оказать помощь организму, устранить побочные действия лекарств или осложнения ревматоидного артрита принимают вспомогательные лекарственные препараты против боли, от давления, антикоагулянты и т. д. Например:

  • «Дона» — хондропротекторное средство. Ускоряет регенерацию хрящевой ткани и оказывает антикатаболическое, анаболическое, анальгезирующее, противовоспалительное действие. Хорошо подходит на всех этапах заболевания, принимается длинными курсами на протяжении всей терапии.
  • «Колхицин» — алкалоидный препарат. Уменьшает сорбцию мочевой кислоты и замедляет движение лейкоцитов к воспаленной зоне. Принимается для терапии вторичного амилоидоза — побочного явления ревматоидного артрита.
  • «Мидокалм» — миорелаксант. Снижает гипертонус и ригидность мышц, чем способствует понижению болевого симптома и поддержанию мобильности пациента.
  • «Курантил» — антитромбоцитарное и антиагрегантное средство. Лучше принимать на протяжении всего курса НПВП для разжижения крови.
  • «АСД-2» — противовоспалительный, ускоряющий восстановление, антисептический, иммуностимулирующий препарат. Для изготовления используются переработанные биоматериалы животных.

Ревматоидный артрит — это сложное, растягивающееся на годы заболевание, корректная терапия которого требует специальных знаний о болезни, вариантах ее протекания, видах комбинированной терапии и т. д. Любое медикаментозное и немедикаментозное лечение РА должно проходить под наблюдением врача.

Краткие выводы

Существуют различные способы и методы лечения РА. Базовое включает в себя БПРП и биопрепараты. Параллельно симптоматику снимают НПВП и обезболивающие, гормоны применяются в случае необходимости. При этом лучших препаратов не существует. Невосприимчивость может проявиться на любое лекарство. Начинать лечить ревматоидный артрит нужно как можно раньше, желательно принять первый курс до появления симптоматики. Это сократит время терапии, а также существенно снизит вред здоровью который наносит болезнь и принимаемые лекарства.

Читать еще:  Гимнастика бубновского при артрозе тазобедренного сустава

Препараты для лечения ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит является хроническим системным заболеванием соединительной ткани, для которого характерно воспалительное поражение в основном мелких суставов. Вследствие патологического процесса развиваются артриты, которые приводят к деформации суставной ткани и дальнейшему нарушению функции суставов. В большинстве случаев болезнь встречается у людей среднего (старше 35) и пожилого возраста. (см. подробнее «Ревматоидный артрит»)

Можно ли вылечить артрит?

Современная медицина пока что не располагает средствами для полного излечения от ревматоидного артрита. Однако комплексная медикаментозная терапия помогает добиться стойкой ремиссии. Ее целью является:

  1. Уменьшение воспаления.
  2. Предупреждение дальнейшего поражения суставов.
  3. Улучшение их функции.
  4. Снятие болевого синдрома.
  5. Предотвращение осложнений.

В основном применяют следующие группы лекарственных средств:

  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • базисные препараты;
  • модификаторы биологического отклика;
  • глюкокортикоидные средства;
  • ненаркотические анальгетики.

НПВС, или нестероидные противовоспалительные средства

Данная группа препаратов назначается для устранения болевых ощущений и сокращения слабого воспалительного процесса. При тяжелом или длительном течении болезни их прием бесполезен: НПВС не могут устранить последствия разрушительного действия артрита.

Для достижения результата медикаменты следует принимать регулярно, причем строго дозированно. Первые результаты, как правило, проявляются через несколько дней.

При применении нестероидных средств необходимо придерживаться некоторых правил:

1. Лечение начинают с препаратов, обладающих минимальной токсичностью. Они с легкостью всасываются и быстро выводятся из организма. Наиболее часто используются:

  • диклофенак (наклофен, диклоберл);
  • ибупрофен (ибутард, ибупром);
  • кетонал (кетопрофен) и его производные;
  • мовалис (является селективным противовоспалительным средством).

2. Значительно более “тяжелые” средства назначают в сложных случаях и в основном пациентам с минимальным риском развития побочных реакций со стороны желудка, почек и сердечно-сосудистой системы. Они выводятся из организма за более длительный отрезок времени. Основными средствами данной группы являются:

  • пироксикам;
  • индометацин;
  • кеторолак, а также их аналоги.

3. Основным критерием продолжения лечения является эффективность применяемого средства. При отсутствии результата в течение от 3 дней до 1 недели его следует заменить другим.

НПВС могут оказывать ряд побочных эффектов:

  • приводят к желудочно-кишечным кровотечениям;
  • задерживают жидкость в организме;
  • повышают риск развития сердечно-сосудистых патологий.

Базисные препараты

Основным методом лечения ревматоидного артрита являются базисные препараты, или медленнодействующие средства второй линии. Специалисты полагают, что они влияют на самый корень развития патологии.

Эффект от их приема заключается в достижении состояния ремиссии, предупреждении или замедлении разрушения пораженных суставов. Противовоспалительного действия они не оказывают.

Основой базисной терапии в настоящее время является использование следующих групп медикаментов:

  • цитостатиков;
  • антималярийных средств;
  • сульфаниламидов;
  • пеницилламина.

1. Цитостатики заимствованы у онкологов. Однако при лечении ревматоидного артрита они применяются в значительно более маленьких дозах (примерно в 5-20 раз), поэтому и побочные эффекты появляются реже и не носят тяжелого характера.

Улучшение состояния пациента наступает через 2-4 недели.

Наиболее популярными препаратами данной группы являются:

  • метотрексат;
  • ремикейд;
  • азатиоприн;
  • циклоспорин (экворал, сандимун).

2. Антималярийные средства очень давно применяются при лечении тропической лихорадки. В 20-ом столетии было обнаружено, что при использовании в течение длительного времени они влияют на активность ревматоидного артрита. Однако действуют эти средства очень медленно: первый результат проявляется через 6 месяцев, иногда даже год. Их плюсами являются незначительные побочные эффекты и хорошая переносимость.

При ревматоидном артрите используются следующие препараты:

3. Сульфаниламиды представляют собой антимикробные средства, с успехом применяемые при лечении артрита.

По эффективности препараты этой группы почти не уступают цитостатикам.

Их основным преимуществом является редкое проявление побочных реакций и хорошая переносимость. Недостатком можно считать необходимость длительного применения – от 3 месяцев до 1 года.

4. Пеницилламин, или купренил назначают в случае отсутствия эффекта от применения цитостатиков. Препарат обладает довольно высокой токсичностью и нередко приводит к развитию побочных реакций.

Читать еще:  Спондилоартроз грудного отдела позвоночника что это

Модификаторы биологического отклика

Медикаменты данной группы называются также биологическими.

Представляют собой одну из новейших видов препаратов для лечения ревматоидного артрита (предупреждения воспалительного процесса или его сокращения). Их действие заключается в инактивации особого белка – фактора некроза опухоли (кратко: ФНО), играющего одну из основных ролей в развитии воспалительного процесса.

Эффект от применения модификаторов биологического отклика проявляется достаточно быстро (по сравнению с базисными средствами). Для этого требуется от 2 до 4 недель.

Препараты этой группы используются отдельно или одновременно с другими противоревматическими средствами: глюкокортикоидами, нестероидными противовоспалительными или базисными медикаментами.

Все средства данной группы применяют в виде инъекций. Их нельзя комбинировать друг с другом вследствие повышенного риска возникновения побочных эффектов.

Основные из модификаторов биологического отклика:

  • этарнецепт (энбрел);
  • анакинра (кинерет);
  • хумира (адалимубаб);
  • актемра (тоцилизумаб);
  • ритуксимаб (мабтера, ритуксан);
  • оренция (абатацепт)

Необходимо иметь в виду, что биологические модификаторы подавляют иммунитет (т.е. оказывают иммуносупрессивное действие). Поэтому их применение целесообразно лишь в случае лечения больных с опасными формами артрита.

Глюкокортикоидные препараты

Глюкокортикоиды оказывают сильное противовоспалительное действие. В данную группу входят преднизон и преднизолон.

За короткий промежуток времени они снимают симптомы болезни:

  • устраняют боль;
  • ликвидируют скованность;
  • уменьшают отечность.

Препараты применяют перорально, а также посредством внутривенных инъекций или введения непосредственно в пораженный сустав.

При отдельном применении глюкокортикоидные препараты не очень эффективны для снижения поражения костной и хрящевой ткани. Их в основном назначают при тяжелом течении ревматоидного артрита, значительно снижающем качество жизни больного.

Для таких пациентов использование глюкокортикоидов является средством для снятия симптомов и поддержания нормального состояния до момента, когда начнут действовать другие (более эффективные, но менее быстродействующие) медикаменты.

Основным недостатком глюкокортикоидных средств является большое количество побочных эффектов:

  • увеличение веса;
  • развитие катаракты;
  • обострение сахарного диабета;
  • подверженность заболеваниям инфекционного характера;
  • разрежение костной ткани, приводящее к развитию остеопороза и остеопении.

По причине наличия множества нежелательных реакций препараты данной группы применяют только в случае крайней необходимости, в очень малых дозах и в течение короткого промежутка времени.

Ненаркотические анальгетики

Обезболивающие приводят к улучшению самочувствия пациентов, но не все из них оказывают противовоспалительное действие.

Основными лекарствами данной группы являются:

  • парацетамол;
  • аспирин (ацетилсалициловая кислота);
  • анальгин;
  • капсаицин.

Трамадол (синтетический опиоид) относится к группе наркотических средств, однако в обычной дозировке не приводит к развитию осложнений. Он имеет ряд противопоказаний и не рекомендован к длительному применению.

Использование наркотических анальгетиков не является оправданным по причине длительного течения патологии и риска развития болезненной зависимости от этих средств.

НПВП при артрите: обзор таблеток, мазей и инъекций

Противовоспалительные препараты при артрите – основа медикаментозной терапии, без которой невозможно снятие болевых симптомов заболевания. Они применяются в сочетании с другими медицинскими средствами, направленными на восстановление хрящевой ткани.

Выбор конкретного нестероидного препарата при артрите зависит от стадии болезни, сопутствующих проблем, которые могут стать противопоказанием, возраста пациента. Серьезных ограничений много, поэтому назначением медицинских средств, дозировкой, длительностью лечебного курса должен заниматься ревматолог, терапевт или другой специалист.

Форма выпуска

Противовоспалительные препараты, назначаемые при артрите, выпускаются в нескольких лечебных формах. Иногда врач назначает одновременное использование нескольких НПВС. Все виды лекарств имеют свои преимущества и недостатки.

Таблетки – это самые эффективные противовоспалительные препараты при ревматоидном артрите и схожих болезнях. Они воздействуют на воспалительный процесс изнутри, но оказывают плохое влияние на большинство внутренних органов, в том числе ЖКТ, печень, состав крови, почки. Некоторым категориям пациентов противопоказано принимать НПВП при артрите в виде таблеток, для других курс лечения ограничен несколькими днями.

Гораздо меньшее воздействие на организм пациента оказывают противовоспалительные мази и кремы при артрите. Их наносят непосредственно на поврежденную область, что обеспечивает высокую эффективность, но только если болезнь находится на ранней стадии развития. При тяжелом развитии заболевания наружных медикаментозных средств может быть недостаточно.

Внутрисуставные инъекции НПВС при артрите, как и мази, используются в поврежденной области. Уколы должен делать медицинский специалист, потому что крайне важно попасть в безопасную область, не задев нервы, тогда болевой синдром быстро снизится, а воспалительный процесс уменьшится.

Иногда врач назначает уколы внутримышечно. Такой способ требует немного больше времени для воздействия на очаг воспаления.

Пероральные препараты

Самые назначаемые противовоспалительные при ревматоидном артрите в виде таблеток и капсул – Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид, Пироксикам. В их основе лежат разные действующие вещества и поэтому они отличаются списком противопоказаний, особенностями приема, но каждый из препаратов эффективен для снятия воспаления и устранения болевого синдрома.

Диклофенак

Самый часто используемый НПВП при ревматоидном артрите, остеоартрозе, подагре, других мышечно-скелетных болезней. Оказывает противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие на организм.

Читать еще:  Артроз височно нижнечелюстного сустава симптомы

Изготавливается на основе уксусной кислоты. Действие на организм достигается благодаря блокировке биосинтеза простагландинов и подавления агрегации тромбоцитов. Почти никогда не вызывает побочек, но запрещен при воспалениях кишечника, язвах ЖКТ, сердечной недостаточности и других заболеваниях. Средняя стоимость составляет 50-80 рублей за 20 таблеток.

Ибупрофен

Изготавливается на основе пропионовой кислоты. Хорошо проявляет себя при лечении ревматоидного артрита, подагры, артроза, радикулопатии. Препарат улучшает микроциркуляцию крови в сосудах, подавляет воспаление, уменьшает отечность. Обладает большим списком побочных эффектов, в том числе может вызвать диспепсию, кровотечения ЖКТ, гипертонию, бронхоспазм.

Противопоказан больным с язвой ЖКТ, бронхиальной астмой, гемофилией, тромбоцитопенией и другими болезнями. Выпускается в виде таблеток, капсул и суспензии. Цена зависит от формы препарата, но в среднем не превышает 150 рублей за упаковку.

Нимесулид

НПВС используемое при артрите, но использовать его длительное время не рекомендуется. Применение препарата более 10 дней подряд может привести к печеночной недостаточности.

Относится к классу сульфонамидов. Способствует производству медиаторов отека, воспаления, боли. Нимесулид противопоказан людям с астмой, поллинозом, язвой ЖКТ, гемофилией и другими заболеваниями. Часто вызывает диарею, тошноту, рвоту. Цена не превышает 100 рублей за упаковку.

Пироксикам

Эффективен при артритах, артрозах, миалгии. Механизм действия схож с Диклофенаком. Купирует воспалительный процесс и болевой синдром непосредственно в суставах, уменьшает отечность, часто проявляющуюся у больных ранним утром.

Среди противопоказаний те же самые заболевания и состояния, что и у предыдущих НПВС. Цены разнятся от 50 до 100 рублей, в зависимости от того, в таблетках или капсулах выпускается препарат.

Наружные средства

Самыми эффективными мазями для лечения ревматоидного артрита, полиартрита, и других заболеваний, связанных с болевым синдромом, считаются:

  • Диклофенак, о котором уже было сказано ранее. Отметим только что стоимость мази и геля для наружного применения составляет от 150 до 190 рублей.
  • Пироксикам, не отличается своим воздействием на организм от таблетированной формы. Средняя цена составляет 160-180 рублей за тюбик геля.
  • Индометацин – используется при любых травматических воспалениях суставов и мышц, миалгии, артритах и других заболеваний опорно-двигательной системы. В виде мази практически не имеет противопоказаний и побочных эффектов. Эффективно снимает болезненные ощущения, отечность, уменьшает эритему. Цена составляет 120-230 рублей за упаковку.
  • Кетопрофен – сдерживает синтез простагландинов, благодаря чему снижает скованность суставов, отечность, припухлость. Противопоказан при бронхиальной астме, поллинозе, а также беременным женщинам и маленьким детям. Выпускается в виде геля. Продается по цене от 280 рублей за тюбик 30 грамм.

Преимуществом любой мази или геля можно назвать ограниченное воздействие на организм больного, безопасность для внутренних органов.

Инъекционные препараты

Уколы требуются, когда заболевание находится на поздней стадии развития и снять болезненные симптомы таблетками и мазями не получается. Врачи в основном назначают инъекции с использованием Диклофенака, Теноксикама, Лорноксикама, Мелоксикама. Про первый препарат уже рассказывалось ранее, действие остальных рассмотрим более подробно.

Теноксикам

Своим действием похож на Диклофенак и Кетопрофен. Оказывает обезболивающий, противовоспалительный и жаропонижающий эффект. Может вводиться внутривенно и внутримышечно, поэтому имеет ряд противопоказаний: язвы, гастриты, нарушения в работе печени и почек. Не рекомендуется для использования пожилыми людьми. Отличается высокой ценой – 600 рублей за упаковку.

Лорноксикам

Кроме артритов назначается также при ишиасе и постоянной боли различной этиологии. Отличается быстрым действием, при введении внутримышечно для снижения болевых ощущений достаточно 15 минут.

Противопоказания типичны для любого НПВП: язвы, тромбоцитопения, бронхиальная астма. Кроме того, вероятно развитие побочных эффектов, в том числе проблемы с желудком, кровотечения, острая почечная недостаточность. Стоимость препарата достигает 750 рублей за упаковку.

Мелоксикам

По своему действию схож с Лорноксикамом, поскольку относится к той же группе препаратов. Особенно эффективен при ревматоидном артрите и остеоартрозе. Часто вызывает аллергические реакции, поэтому требует тщательного изучения анамнеза пациента. Длительный прием приводит к анемии. Отличается от схожих препаратов довольно низкой ценой: 150-180 рублей за 5 ампул.

Заключение

Записаться к врачу, работающему в Вашем городе можно прямо на нашем сайте.

Выбор нестероидных противовоспалительных препаратов для лечения артрита очень широк. Для каждой стадии заболевания можно найти таблетки, мази или растворы для инъекций. Некоторые из них доступны по цене, другие отличаются высокой стоимостью.

Назначение любого НПВС должно быть сопряжено с изучением анамнеза и общего состояния пациента, поскольку каждое средство имеет ряд серьезных противопоказаний, которые могут навредить больному.

При правильном подборе и использовании, препараты быстро снимают болевые ощущения и снижают воспалительный процесс в пораженном суставе. Если после начала применения средства, относящегося к группе НПВП, появились побочные эффекты, о них следует рассказать врачу, а прием приостановить.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector