Как распознать псориазный артрит и каковы современные методы его лечения

Как распознать псориазный артрит и каковы современные методы его лечения

Псориаз – неизлечимое дерматологическое заболевание, протекающее в хронической форме. Основные его признаки локализуются на коже в виде шелушащихся сухих бляшек. Но эта болезнь способна поражать и другие органы – мышцы, поджелудочную железу, почки, нервную систему, лимфоузлы. Если в патологический процесс вовлечены суставы, то речь идет о псориазном артрите.

Общие сведения о болезни

Псориазный, или псориатический, артрит (далее сокр. ПсА)– воспаление суставов, ассоциированное с псориазом. Относится к группе серонегативных спондилоартропатий, то есть в крови отсутствует ревматоидный фактор (антитела, указывающие на аутоиммунную природу воспаления).

Сегодня медики уже не рассматривают псориаз как исключительно дерматологическую проблему. Это сложное заболевание, поражающее соединительную ткань, сосуды, нервные клетки; оно ухудшает качество жизни человека и способно протекать в разных формах. Например, кроме артрита, есть псориатический нефрит, эндокринопатический тип псориаза и др.

Справка: псориазный артрит развивается не у всех пациентов с псориазом – по данным из разных источников это в среднем 7-14%.

Впервые суставной синдром у псориатического больного был обнаружен в 1882 году, и тогда такое сочетание приняли за совпадение. Сегодня достоверно известно, что ПсА – особая форма, закономерно развивающаяся у людей с псориазом.

Причины заболевания

Есть разные предположения по поводу факторов, вызывающих псориазный артрит. Но все они – лишь гипотезы, поскольку сам псориаз относится к многофакторным патологиям и его природа до конца не выяснена.

Предполагают, что причины ПсА связаны:

  • с клеточным иммунитетом;
  • вирусными инфекциями;
  • нарушениями жирового обмена;
  • проблемами в работе нервной системы;
  • и даже с заболеваниями слизистой кишечника.

Интересен тот факт, что у больных с псориатическим артритом в 2-3 раза чаще встречается аниген HLA B27 (особенно при воспалении суставов позвоночника).

Симптомы псориазного артрита и фото

Выделяют пять клинических форм артрита при псориазе:

  • С поражением дистальных межфаланговых сочленений на кистях и стопах;
  • Мутилирующий – тяжело протекающий, со стремительным разрушением костей – у таких больных быстро появляются смещения суставов, деформации и контрактуры;
  • Симметричный, схожий с ревматоидным артритом;
  • Анкилозирующий спондилоартрит позвоночника, при этом периферические сочленения могут поражаться или нет;
  • Асимметричный олиго- или моноартрит с вовлечением мелких суставов.

Внимание! При ПсА типичным симптомом выступает дактилит – пораженные пальцы сильно опухают, становятся красными и похожими на сосиску (так называемый «колбасовидный палец»).

Также распространен энтезит – воспаление в местах прикрепления сухожилий и связок к костям. При псориазе он чаще всего локализован в области пятки и большеберцовой кости.

По частоте после межфаланговых суставов следуют крестцово-подвздошные. Начинается ПсА с воспаления одного-двух сочленений (моно- и олигоартрит), а полиартрит развивается позже. Общими признаками является боль, отечность, тугоподвижность.

Характерно, что первый эпизод суставного синдрома напоминает инфекционный артрит и может быть обратимым с полным исчезновением признаков. И только в дальнейшем он приобретает хронический характер с частыми рецидивами и асимметричным поражением.

В большинстве случаев обострение артрита и новые бляшки на коже возникают одновременно, сопутствуя друг другу. Цвет кожного покрова над больными суставами часто бывает синюшно-бордовым.

Ребята! Мы запустили авторское сообщество на тему здоровья, фитнеса и долголетия.

Давай вместе построим экосистему, которая заставит нас развиваться, несмотря ни на что!

Вступай, если тебе не безразлично твое здоровье!

Псориатический артрит без кожных проявлений

Псориазный тип артрита у основной массы больных возникает в одно время с появлением бляшек на коже. Примерно у третьей части больных длительное время (от 4-6 недель до нескольких лет) он протекает без наличия кожных высыпаний.

Суставной синдром при этом может начинаться как в острой форме, так и медленно без ярко выраженной симптоматики. Чаще всего боль и отечность присутствуют в одном мелком или большом суставе и долго не распространяются на другие сочленения.

Методы диагностики

Для выявления ПсА применяют такие методы:

  • рентгенография суставов;
  • общие и биохимические исследования мочи и крови;
  • анализ на ревматоидный фактор и С-реактивный белок;
  • выявление или исключение инфекций.

На рентгеновском снимке нередко заметны костные анкилозы и подвывихи мелких суставов, а при поражении крестцово-подвздошной зоны – неравномерное сужение суставной щели или ее полное отсутствие.

Лабораторные анализы не дают прямых диагностических указаний на псориатическую природу артрита, но помогают определить активность воспаления в суставах (повышение скорости оседания эритроцитов и С-реактивного белка, положительные реакции на сиаловые кислоты, СРП). Дифференциальная диагностика проводится с остеоартрозом, ревматоидным, реактивным и подагрическим артритом, болезнью Бехтерева.

Терапия заболевания

Лечение как псориаза, так и псориатического артрита пожизненное и сложное. Терапия комплексная, направлена не только на борьбу с суставным синдромом, но и на очищение кожи от высыпаний.

Какие лекарства применяют при лечении псориазного артрита

В системной терапии сложного ПсА используют иммуносупрессивные средства (Метотрексат, Имуран, Азатиоприн, Инфликсимаб, Циклоспорин). НПВС показаны при легких и среднетяжелых формах суставного синдрома (Индометацин, Сургам и др.). Также применяют Фумадерм, Тигазон, ретиноиды (Этретинат, Ацитретин).

Внимание! Соли золота и антималярийные препараты способны усугубить кожные проявления псориаза, поэтому они практически не используются для лечения ПсА.

Кортикостероиды показаны в тяжелых случаях и применяются непродолжительными курсами, поскольку имеют массу опасных побочных действий. В малых дозах назначают Дексаметазон либо Триамцинолон в комбинации с хлористым кальцием и вазоактивным средством (Теоникол или др.).

Параллельно с артритом проводят и лечение кожи, применяя местно специальные антипсориатические препараты (Дитранол, Талакцитол, Тазаротен), кортикостероидные кремы и дополнительно растворы и мази с дегтем, мочевиной, молочной кислотой.

Физиотерапевтические процедуры

Для лечения псориаза и ПсА эффективны разные виды фототерапии:

  • ультрафиолетовое облучение;
  • ПУВА-терапия;
  • инфракрасные волны.

Также хороший противовоспалительный эффект дают магнитотерапия, УВЧ, бальнеотерапия. Электрофорез с лекарственными препаратами применяется:

  • при обострении с анальгетиками (Тримекаин, Новокаин);
  • в фазе ремиссии с противовоспалительными и противоотечными средствами (Гидрокортизон, препараты серы, лития).

Лечебные грязи и ванны оказывают общеукрепляющее действие, уменьшают воспаление и стимулируют кровоток в больных суставах.

Профилактика псориазного артрита

Надежных методов предупреждения псориаза и ПсА не существует, поскольку факторы, приводящие к их развитию, многообразны. Однако есть возможность снизить частоту обострений суставного синдрома. Этому способствуют физиотерапия, упражнения в воде, шинирование поврежденных суставов (для снижения риска деформаций), прием витамина D. Важно выполнять все предписания лечащего врача, соблюдать щадящий режим труда и отдыха, уделять внимание своему психическому состоянию.

Читать еще:  Остеоартрит отягощенный артрозом какой источник данных

Полезное видео

Рассказ доктора о псориатическом артрите.

Заключение

Псориазная форма артрита встречается у небольшого процента больных псориазом и может поражать разные суставы – позвоночные, межфаланговые и другие. Кожные проявления и обострение суставного синдрома в 80% случаев сопутствуют друг другу. Самым тяжелым является мутилирующий ПсА.

Терапия псориатического поражения суставов длительная и сложная. Ее основу составляют медикаментозные средства и физиопроцедуры, а составлять схему лечения должен только специалист.

Псориатический артрит: эффективные препараты и народные средства

Причины

Псориазный артрит является осложнением псориаза, встречается у 10-30% пациентов с таким аутоиммунным кожным заболеванием. Воспаление суставов – это аномальная реакция иммунной системы. Первые признаки болезни кожи проявляются намного раньше симптомов артрита.

Какие факторы увеличивают риск?

В появлении псориатического артрита важная роль отведена таким факторам:

  • Псориаз. Артрит имеет тесную связь с данным кожным заболеванием. Наиболее подвержены к воспалению суставов люди, у которых есть проявления псориаза на ногтях.
  • Возраст. В группу риска входят пациенты в возрасте от 30 до 50 лет.
  • Наследственность.

Спровоцировать появление заболевания может травма или инфекция.

Симптомы

Болезнь проявляется обострениями и ремиссией. Симптоматика схожа с ревматоидным артритом. Могут поражаться суставы в одной или обеих половинах тела.

Симптомы псориатического артрита:

  • тупая боль в области пораженного сустава;
  • скованность, особенно по утрам;
  • покраснение и отечность;
  • повышение температуры кожного покрова, чувство жара на пораженном участке;
  • мышечная боль, которая усиливается во время движения;
  • изменение цвета кожного покрова конечностей.

Первыми чаще всего поражаются пальцы рук и ног. Они краснеют, отекают, ощущается боль. Симптоматика воспаления суставов сопровождается псориатическими бляшками и угрями.

Какой врач занимается лечением псориатического артрита?

При первых проявлениях болезни стоит посетить ревматолога. Больной также должен наблюдаться у дерматолога или дерматовенеролога.

Диагностика

Диагноз «псориатический полиартрит» ставится ревматологом после обследования. Врач проводит визуальный осмотр, пальпирует суставы на предмет припухлости или болезненности.

Чтобы правильно диагностировать болезнь, нужно дополнительное обследование. В первую очередь врач исключает вероятность ревматоидного артрита. Также патологию дифференцируют с остеоартрозом, болезнью Рейтера или Бехтерева, подагрой.

Диагностика псориатического артрита предполагает такие методы:

  • общий анализ крови;
  • анализ суставной жидкости;
  • анализ на ревматоидный фактор;
  • рентген суставов;
  • УЗИ;
  • МРТ.

На рентген-снимке можно обнаружить разрушение костной ткани, подвывихи мелких суставов.

Лечение

Прогноз на выздоровление во многом зависит от своевременности диагностики и лечения. Терапия направлена на устранение суставного синдрома и псориатических кожных проявлений.

Лечение комплексное. Включает медикаменты, физиотерапевтические процедуры, ЛФК. Важен правильный образ жизни и диетическое питание.

Медикаменты

Медикаментозное лечение предполагает использование таких средств:

  • НПВС. Это Диклофенак, Индометацин, Пироксикам, Целекоксиб. Терапия этими препаратами продолжительная.
  • Модифицирующие противовоспалительные средства. Хороший эффект дает Метотрексат при псориатическом артрите. Результат виден через несколько недель лечения.
  • Глюкокортикоиды. Лекарства вводятся в суставную капсулу. Применяется Кеналог или Гидрокортизон.
  • Цитостатики. Подойдет Азатиоприн, Циклофосфан.
  • Седативные средства.Это Меновален, Ново-Пассит.
  • Ингибиторы ФНО-альфа. К ним принадлежат Голимумаб и Этанерцепт.

Для устранения псориатических проявлений понадобятся гормональные мази.

Совместно с медикаментами стоит посещать ультразвук, делать аппликации парафином, использовать плазмаферез.

Хирургия

Единственным способом хирургического лечения пораженного сустава является эндопротезирование. Металлические протезы ставятся только при сильном повреждении суставного сочленения.

Народные методы

Лечение псориатического артрита народными средствами:

  • сок, отвар или настойка из корней сельдерея;
  • крем на основе стручкового острого перца;
  • вытяжка или мазь из растения грушанка;
  • экстракт алоэ вера;
  • рыбий жир;
  • куркума (не более 1,5-2 г в день).

Народные средства нужно применять не менее месяца.

Образ жизни и диета

Важно вести здоровый образ жизни, ежедневно делать зарядку, разрабатывать суставы. Для уменьшения нагрузки на суставные соединения нужно поддерживать нормальный вес.

Диета при псориатическом артрите является залогом хорошего самочувствия больного. Главная ее цель – поддержание оптимального кислотно-щелочного баланса. До 70% рациона должны занимать щелочеобразующие продукты. Это овощи и фрукты, а также свежеотжатые соки.

Ежедневно нужно выпивать до 2 л минеральной щелочной воды, например, Боржоми.

30% рациона должны занимать отварная рыба, мясо птицы, злаки, обезжиренное молоко, сыр, творог, растительное и сливочное масло.

Питание при псориатическом артрите должно быть сбалансированным. Нельзя переедать, есть нужно 5-6 раз в день небольшими порциями. От жареной, жирной и острой пищи стоит отказаться. Нельзя употреблять алкоголь и курить, следует ограничить потребление сахара и соли.

В список запрещенных фруктов и овощей входит слива, клубника, земляника, смородина, клюква, помидоры, перец, баклажаны. Также стоит исключить из рациона насыщенные рыбные и мясные бульоны, говядину, свинину, морепродукты, икру и рыбу (кроме свежей и отварной).

Осложнения

При псориатическом артрите суставов могут воспаляться сухожилия, хрящевая ткань, слизистая глаз, плевра и даже аорта. Последствия такие:

  • дактилит – воспаление пальцев рук и ног;
  • конъюнктивит или уевит;
  • остеолиз – разрушение костной ткани;
  • спондилит – воспаление суставных сочленений между позвонками;
  • разрушение и деформация суставов;
  • ограничение подвижности;
  • мутилирующий артрит – заболевание, при котором разрушаются мелкие кости и деформируются фаланги пальцев;
  • сердечно-сосудистые заболевания.

Если поставлен диагноз «псориатический артрит», инвалидность дают или нет? Да, пациент может получить группу. Псориатический полиартрит является неизлечимым заболеванием. Болезнь может развиваться медленно или проявиться внезапно острой симптоматикой.

При отсутствии терапии возможны тяжелые осложнения, в том числе и инвалидизация из-за деформации сустава. Если обострение длится более 4-х месяцев или весь период утраты трудоспособности составляет 5 месяцев в году, то больной может обратиться за оформлением инвалидности. Пациенту положена III группа, при тяжелом течении болезни с нарушением функции сустава – II или I.

Профилактика

Лечить псориатический полиартрит проблематично, поэтому легче предупредить его появление. Необходимо соблюдать такие рекомендации:

  • уменьшить нагрузки на суставы, особенно на пальцы рук и стопы;
  • отказаться от тяжелой физической работы;
  • следить за весом, не допускать ожирения;
  • выполнять упражнения ЛФК, заняться плаваньем;
  • не допускать переохлаждений;
  • отказаться от вредных привычек;
  • соблюдать режим труда и отдыха.
Читать еще:  Лавровый лист от артрита отзывы

Придерживаться советов нужно обязательно пациентам с псориазом и людям, у которых в роду есть больные псориатическим артритом.

Прогноз предугадать невозможно. Состояние пациента зависит от тяжести и частоты появления обострений, а также от своевременности терапии.

Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для Ortopediya.pro

Полезное видео про псориатический артрит

Как распознать псориазный артрит и каковы современные методы его лечения

Псориаз – неизлечимое дерматологическое заболевание, протекающее в хронической форме. Основные его признаки локализуются на коже в виде шелушащихся сухих бляшек. Но эта болезнь способна поражать и другие органы – мышцы, поджелудочную железу, почки, нервную систему, лимфоузлы. Если в патологический процесс вовлечены суставы, то речь идет о псориазном артрите.

Общие сведения о болезни

Псориазный, или псориатический, артрит (далее сокр. ПсА)– воспаление суставов, ассоциированное с псориазом. Относится к группе серонегативных спондилоартропатий, то есть в крови отсутствует ревматоидный фактор (антитела, указывающие на аутоиммунную природу воспаления).

Сегодня медики уже не рассматривают псориаз как исключительно дерматологическую проблему. Это сложное заболевание, поражающее соединительную ткань, сосуды, нервные клетки; оно ухудшает качество жизни человека и способно протекать в разных формах. Например, кроме артрита, есть псориатический нефрит, эндокринопатический тип псориаза и др.

Справка: псориазный артрит развивается не у всех пациентов с псориазом – по данным из разных источников это в среднем 7-14%.

Впервые суставной синдром у псориатического больного был обнаружен в 1882 году, и тогда такое сочетание приняли за совпадение. Сегодня достоверно известно, что ПсА – особая форма, закономерно развивающаяся у людей с псориазом.

Причины заболевания

Есть разные предположения по поводу факторов, вызывающих псориазный артрит. Но все они – лишь гипотезы, поскольку сам псориаз относится к многофакторным патологиям и его природа до конца не выяснена.

Предполагают, что причины ПсА связаны:

  • с клеточным иммунитетом;
  • вирусными инфекциями;
  • нарушениями жирового обмена;
  • проблемами в работе нервной системы;
  • и даже с заболеваниями слизистой кишечника.

Интересен тот факт, что у больных с псориатическим артритом в 2-3 раза чаще встречается аниген HLA B27 (особенно при воспалении суставов позвоночника).

Симптомы псориазного артрита и фото

Выделяют пять клинических форм артрита при псориазе:

  • С поражением дистальных межфаланговых сочленений на кистях и стопах;
  • Мутилирующий – тяжело протекающий, со стремительным разрушением костей – у таких больных быстро появляются смещения суставов, деформации и контрактуры;
  • Симметричный, схожий с ревматоидным артритом;
  • Анкилозирующий спондилоартрит позвоночника, при этом периферические сочленения могут поражаться или нет;
  • Асимметричный олиго- или моноартрит с вовлечением мелких суставов.

Внимание! При ПсА типичным симптомом выступает дактилит – пораженные пальцы сильно опухают, становятся красными и похожими на сосиску (так называемый «колбасовидный палец»).

Также распространен энтезит – воспаление в местах прикрепления сухожилий и связок к костям. При псориазе он чаще всего локализован в области пятки и большеберцовой кости.

По частоте после межфаланговых суставов следуют крестцово-подвздошные. Начинается ПсА с воспаления одного-двух сочленений (моно- и олигоартрит), а полиартрит развивается позже. Общими признаками является боль, отечность, тугоподвижность.

Характерно, что первый эпизод суставного синдрома напоминает инфекционный артрит и может быть обратимым с полным исчезновением признаков. И только в дальнейшем он приобретает хронический характер с частыми рецидивами и асимметричным поражением.

В большинстве случаев обострение артрита и новые бляшки на коже возникают одновременно, сопутствуя друг другу. Цвет кожного покрова над больными суставами часто бывает синюшно-бордовым.

Ребята! Мы запустили авторское сообщество на тему здоровья, фитнеса и долголетия.

Давай вместе построим экосистему, которая заставит нас развиваться, несмотря ни на что!

Вступай, если тебе не безразлично твое здоровье!

Псориатический артрит без кожных проявлений

Псориазный тип артрита у основной массы больных возникает в одно время с появлением бляшек на коже. Примерно у третьей части больных длительное время (от 4-6 недель до нескольких лет) он протекает без наличия кожных высыпаний.

Суставной синдром при этом может начинаться как в острой форме, так и медленно без ярко выраженной симптоматики. Чаще всего боль и отечность присутствуют в одном мелком или большом суставе и долго не распространяются на другие сочленения.

Методы диагностики

Для выявления ПсА применяют такие методы:

  • рентгенография суставов;
  • общие и биохимические исследования мочи и крови;
  • анализ на ревматоидный фактор и С-реактивный белок;
  • выявление или исключение инфекций.

На рентгеновском снимке нередко заметны костные анкилозы и подвывихи мелких суставов, а при поражении крестцово-подвздошной зоны – неравномерное сужение суставной щели или ее полное отсутствие.

Лабораторные анализы не дают прямых диагностических указаний на псориатическую природу артрита, но помогают определить активность воспаления в суставах (повышение скорости оседания эритроцитов и С-реактивного белка, положительные реакции на сиаловые кислоты, СРП). Дифференциальная диагностика проводится с остеоартрозом, ревматоидным, реактивным и подагрическим артритом, болезнью Бехтерева.

Терапия заболевания

Лечение как псориаза, так и псориатического артрита пожизненное и сложное. Терапия комплексная, направлена не только на борьбу с суставным синдромом, но и на очищение кожи от высыпаний.

Какие лекарства применяют при лечении псориазного артрита

В системной терапии сложного ПсА используют иммуносупрессивные средства (Метотрексат, Имуран, Азатиоприн, Инфликсимаб, Циклоспорин). НПВС показаны при легких и среднетяжелых формах суставного синдрома (Индометацин, Сургам и др.). Также применяют Фумадерм, Тигазон, ретиноиды (Этретинат, Ацитретин).

Внимание! Соли золота и антималярийные препараты способны усугубить кожные проявления псориаза, поэтому они практически не используются для лечения ПсА.

Кортикостероиды показаны в тяжелых случаях и применяются непродолжительными курсами, поскольку имеют массу опасных побочных действий. В малых дозах назначают Дексаметазон либо Триамцинолон в комбинации с хлористым кальцием и вазоактивным средством (Теоникол или др.).

Параллельно с артритом проводят и лечение кожи, применяя местно специальные антипсориатические препараты (Дитранол, Талакцитол, Тазаротен), кортикостероидные кремы и дополнительно растворы и мази с дегтем, мочевиной, молочной кислотой.

Физиотерапевтические процедуры

Для лечения псориаза и ПсА эффективны разные виды фототерапии:

  • ультрафиолетовое облучение;
  • ПУВА-терапия;
  • инфракрасные волны.

Также хороший противовоспалительный эффект дают магнитотерапия, УВЧ, бальнеотерапия. Электрофорез с лекарственными препаратами применяется:

  • при обострении с анальгетиками (Тримекаин, Новокаин);
  • в фазе ремиссии с противовоспалительными и противоотечными средствами (Гидрокортизон, препараты серы, лития).
Читать еще:  Пептиды для суставов и связок при артрозе

Лечебные грязи и ванны оказывают общеукрепляющее действие, уменьшают воспаление и стимулируют кровоток в больных суставах.

Профилактика псориазного артрита

Надежных методов предупреждения псориаза и ПсА не существует, поскольку факторы, приводящие к их развитию, многообразны. Однако есть возможность снизить частоту обострений суставного синдрома. Этому способствуют физиотерапия, упражнения в воде, шинирование поврежденных суставов (для снижения риска деформаций), прием витамина D. Важно выполнять все предписания лечащего врача, соблюдать щадящий режим труда и отдыха, уделять внимание своему психическому состоянию.

Полезное видео

Рассказ доктора о псориатическом артрите.

Заключение

Псориазная форма артрита встречается у небольшого процента больных псориазом и может поражать разные суставы – позвоночные, межфаланговые и другие. Кожные проявления и обострение суставного синдрома в 80% случаев сопутствуют друг другу. Самым тяжелым является мутилирующий ПсА.

Терапия псориатического поражения суставов длительная и сложная. Ее основу составляют медикаментозные средства и физиопроцедуры, а составлять схему лечения должен только специалист.

Псориатический артрит: причины и симптомы

Причина развития патологии до конца не изучена. В настоящее время наиболее вероятной считается аутоиммунная природа заболевания. При этом отмечается присутствие наследственного фактора в развитии заболевания. В некоторых случаях появление клинических признаков обусловлено сильным стрессом.

Содержание статьи

Статистическая информация

  • Заболеваемость псориатическим артритом составляет 12,3 человек на 100 000 населения.
  • Частота возникновения артрита у больных псориазом достигает 50%.
  • Псориаз и псориатический артрит снижают продолжительность жизни на 5-7 лет.
  • 8% — такова вероятность развития заболевания у ребенка, один из родителей которого болен псориазом и псориатическим артритом.
  • 41% — такова вероятность развития заболевания у ребенка, у которого оба родителя имеют в анамнезе данную патологию.

Симптоматика

Специалистами, которые чаще всего сталкиваются с суставной формой псориаза, являются ревматолог и дерматолог. Наиболее типичным клиническим признаком псориатического артрита является поражение мелких суставов кистей и стоп. Позже в процесс оказываются вовлеченными более крупные суставы.

  • Несимметричность поражения.
  • Болезненность, наиболее выраженная в ночное время.
  • Суставная деформация.
  • Припухлость суставов.
  • Поражение кожи в области задействованных суставов.
  • Вовлечение в патологический процесс большого пальца стопы, пяточной кости.
  • При тяжелом течении процесса и поражении связочного аппарата — появление разнонаправленных вывихов.

Дополнительными признаками, свидетельствующими в пользу псориатической природы заболевания, является характерное поражение ногтей и кожи с образованием бляшек.
Помощь в обследовании оказывает рентгенодиагностика, а также поражение кожи. Лабораторные анализы неспецифичны, хотя свидетельствуют о системном характере заболевания. Наиболее достоверным методом диагностики является биопсия.

Принципы лечения

Поскольку заболевание характеризуется хроническим течением с периодами обострения и ремиссии, то лечебные мероприятия направлены на предупреждение развития рецидивов и удлинение периода ремиссии. Лечение псориатического артрита комплексное, включает:

  • медикаментозную терапию;
  • физиотерапевтическое воздействие;
  • плазмаферез;
  • ЛФК;
  • правильное питание;
  • санаторно-курортное лечение.

Лекарственные препараты, используемые в лечении псориаза

  • Нестероидные противовоспалительные средства и глюкокортикоиды обладают выраженным анальгезирующим и противовоспалительным действием, уменьшают признаки воспаления в суставе и улучшают двигательную функцию.
  • Цитостатики оказывают иммунодепрессивное действие за счёт подавления развития иммунных клеток, участвующих в развитии патологического процесса.
  • Препараты на основе моноклональных антител способны избирательно (в отличие от цитостатиков) подавлять отдельные популяции иммунных клеток, не влияя на остальные клетки организма. Их антицитокиновое действие направлено на предупреждение развития в организме иммунных комплексов. Существенным недостатком этой группы препаратов является крайне высокая стоимость.

Немаловажную роль в комплексном лечении псориаза играют физические упражнения. Они способствуют уменьшению симптоматики поражения суставов, болевых ощущений, скованности движений; сохранению или увеличению функциональной активности; оказывают общеукрепляющее действие.

Особая роль отводится проведению физических упражнений в водной среде. В этом случае получаемая нагрузка ниже, что обеспечивает более комфортные ощущения пациента во время акватерапии.

Особенности физиотерапевтического лечения

Физиотерапевтическое воздействие при лечении любых форм псориаза весьма востребовано, что объясняется его высокой эффективностью и безопасностью. Однако вне зависимости от точки приложения, его применение возможно исключительно в период ремиссии.

Основные физиотерапевтические методики при псориазе:

  • противовоспалительные методы (магнитотерапия, ультрафонофорез с гидрокортизоном лазеротерапия, диадинамические токи);
  • фотосенсибилизирующие методы (ПУВА-терапия);
  • иммуносупрессивные методы (лекарственный электрофорез с метотрексатом);
  • фибромодулирующие методы, направленные на улучшение функциональных свойств сустава.

Магнитотерапия является эффективной физиотерапевтической методикой при псориатическом артрите. Улучшая микроциркуляцию в очаге, активизируя процессы обмена веществ и регенерации, способствуя подавлению аутоиммунных реакций, она дает возможность уменьшить боль, признаки воспаления и отечность.

Фонофорез – введение лекарственных веществ при помощи ультразвука. Чаще всего для этого используется гидрокортизоновая мазь. Местное применение гидрокортизона в виде фонофореза предпочтительнее (по сравнению с приёмом внутрь и в инъекциях), поскольку в этом случае препарат оказывает менее выраженное системное действие, предупреждает развитие побочных эффектов. Введение пелоидина с помощью ультразвука улучшает метаболизм в соединительной ткани, способствуя росту коллагеновых волокон. Благодаря этому увеличивается объем движений, нарастает мышечная сила, уменьшается болевой синдром. Фонофорез с пелоидином относят к фибромодулирующим методам.

Лазеротерапия за счёт местного расширения кровеносных сосудов ускоряет кровоток в патологическом очаге, снижая интенсивность боли и выраженность воспалительного процесса.

Диадинамические токи блокируют болевые импульсы из патологического очага, значительно снижая интенсивность боли.

Одним из востребованных методов физиотерапевтического воздействия является ПУВА-терапия (фотохимиотерапия). Метод основан на повышении чувствительности кожи к ультрафиолетовому излучению за счёт применения лекарственных препаратов. Соединения, образовавшиеся в результате воздействия УФ-лучей, активируют гуморальный и клеточный иммунный ответ, что способствует восстановлению структуры кожи, уменьшению признаков воспаления в суставах.

Профилактика

С целью профилактики развития рецидивов пациентам с псориатическим артритом рекомендовано:

  • исключить вредные привычки;
  • активно заниматься общеукрепляющими мероприятиями;
  • не допускать повышения массы тела;
  • своевременно проводить лечение сопутствующих хронических заболеваний и острых инфекционных процессов.

Обращаясь к той или иной методике воздействия, необходимо помнить, что лечение любой формы псориаза нуждается в комплексном и индивидуальном подходе. Стойкой ремиссии можно добиться только в этом случае. При этом, чем раньше Вы обратитесь к специалистам, тем более благоприятным окажется прогноз. Своевременно проведенное лечение способствует длительной ремиссии заболевания.

Задать вопрос врачу

Остались вопросы по теме «Причины и симптомы псориатического артрита»?
Задайте их врачу и получите бесплатную консультацию.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector