Распространенность ревматоидного артрита в россии

Распространенность ревматоидного артрита в россии

Cтатьи. Работа с контентом

Поиск

Особенности распространенности и клинического течения ревматоидного артрита в Республике Татарстан у городских и сельских пациентов

Представлены клинические особенности и распространенность ревматоидного артрита, изученные при проведении эпидемиологического исследования на территории Республики Татарстан.

Prevalence and clinical course of rheumatoid arthritis in the Republic of Tatarstan in the urban and rural patients

Presented the clinical features and prevalence of rheumatoid arthritis, studied in epidemiological studies in the Republic of Tatarstan.

Ревматоидный артрит (РА) — аутоиммунное ревматическое заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся хроническим эрозивным артритом (синовитом) и системным поражением внутренних органов (1, 2, 3). РА является вторым по частоте после ревматизма заболеванием из группы коллагеновых болезней (4). Несмотря на большое количество проведенных исследований по распространенности ревматоидного артрита в различных регионах России и странах мира, мы имеем широкой диапазон значений частоты этого заболевания. Такое многообразие результатов можно объяснить различными методами исследования, эволюцией критериев диагностики РА, а также влиянием генетических и этнических факторов на частоту РА (5, 6, 7). Поэтому представляется важным изучение распространенности и клинического течения РА на территории Республики Татарстан. На сегодня мы располагаем лишь данными о заболеваемости РА населения Республики Татарстан, основанными прежде всего на изучении обращаемости за медицинской помощью.

Целью данного исследования явилось изучение распространенности и клинических особенностей течения РА у жителей, проживающих в сельской и городской местности Республики Татарстан.

Методы исследования. Клинико-эпидемиологическое исследование проведено в рамках программы, разработанной ГУ «Институт ревматологии РАМН», «Социальная значимость и экономические последствия ревматических заболеваний». Выполнение работы происходило в три этапа: скринирующее анкетирование, диагностическое обследование с назначением соответствующего лечения и наблюдение в динамике.

На скринирующем этапе сформирована выборка из 7000 человек г. Казани и 9 населенных пунктов Арского района Республики Татарстан в возрасте 18 лет и старше. Впоследствии производился опрос жителей и заполнение скринирующей анкеты. Заполнено 3043 анкеты в г. Казани и 3272 анкеты в сельской местности.

На диагностическом этапе сформирована случайная выборка лиц с жалобами на артриты и артралгии для детального клинического осмотра и уточнения диагноза. Всего осмотрено ревматологами 504 городских и 498 сельских жителей. Диагноз РА устанавливался в соответствии с усовершенствованными диагностическими критериями Американской коллегии ревматологов (1987) на основании изучения жалоб больных, исследования соматического статуса — по общепринятой методике. На втором этапе определялись рентгенологические изменения суставов по стадиям Штейнброкера у пациентов с РА. При обследовании больных проводились клинические анализы крови и мочи, определялись ревматоидный фактор в сыворотке крове и С — реактивный белок.

Результаты: После завершения диагностического этапа 2,6% (13 чел.) сельским и 2,4% (12 чел.) городским пациентам выставлен диагноз РА. Подтвержден этот диагноз у 46% (6 чел.) больных РА в сельской местности и у 75% (9 чел.) в городской. Почти треть сельских (4 чел.) и 17% (2 чел.) городских пациентов с РА считали, что больны ОА. У остальных диагноз РА выставлен впервые — у 3 чел. в сельской местности и у 1 чел. в городской.

Как и ожидалось, РА регистрировался преимущественно у лиц женского пола (76,9% в сельской местности и 83,3% в городской). При анализе в возрастных группах наибольшая частота зафиксирована среди женщин в возрасте 40-60 лет (20 чел.), с последующим уменьшением. Среди лиц мужского пола максимальная частота РА определена в возрастной группе 40-50 лет с дальнейшим снижением и практическим отсутствием в группе старше 70 лет (рис. 1).

Рисунок 1. Частота РА в зависимости от пола и возраста

достоверное различие показателей между группами мужчин и женщин получено при p

Впервые выявл. РА

Таким образом, в сельской и городской местности наблюдается гипердиагностика этого заболевания.

При анализе длительности болей в суставах у большей части сельских жителей, больных РА, за последний год оказалось, что у 76,9% артралгии длились более месяца, у 15,4% — в течение месяца. Среди значительной части городских жителей с РА артралгии длились более месяца у 50%, в течение месяца — у 25,0%, до 1 недели — у 16,7%.

У жителей села и города, больных РА, в структуре продолжительности артралгий преобладал хронический болевой синдром, причем у пациентов села в большей степени, чем у городских пациентов. При оценке болевого синдрома по ВАШ среднее значение у пациентов села составило 61,7±27,4 мм, у городских пациентов — 56,2±22,5 мм.

При оценке суставного синдрома у сельских пациентов с РА на момент клинического осмотра достоверно чаще выявлялись синовиты. У сельских и городских жителей припухания в коленных суставах обнаружены у 46,2% и 16,7% больных, в проксимальных межфаланговых суставах — у 53,8% и 41,7%, в пястнофаланговых суставах — у 38,5% и 25,0%, в лучезапястных — у 53,8% и 16,7%, в голеностопных — 15,4% и 8,3% соответственно (p

Распространенность ревматоидного артрита в россии

Физико-химическая биология

Клиническая медицина

Профилактическая медицина

Медико-биологические науки

АРХИВ:

Фундаментальные исследования

Организация здравохраниения

История медицины и биологии

Последние публикации

Поиск публикаций

Архив : 2000 г. 2001 г. 2002 г.
2003 г. 2004 г. 2005 г.
2006 г. 2007 г. 2008 г.
2009 г. 2010 г. 2011 г.
2012 г. 2013 г. 2014 г.
2015 г. 2016 г. 2017 г.
2018 г. 2019 г.

Редакционная информация:
Опубликовать статью

РЕДАКЦИЯ:

УЧРЕДИТЕЛИ:

Федеральное государственное бюджетное учреждение науки
“Институт токсикологии Федерального медико-биологического агентства”
(ФГБУН ИТ ФМБА России)

Институт теоретической и экспериментальной биофизики Российской академии наук.

199406, Санкт-Петербург, ул.Гаванская, д. 49, корп.2

А.Э. Дворовкин1, В.И. Один1, О.В. Инамова2, В.В. Тыренко1, С.Г. Бологов1.

1 – ФГБВОУ ВПО “Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова”, МО РФ, г. Санкт-Петербург, ул. Лебедева, 6.
2 “СПб ГБУЗ “Клиническая ревматологическая больница N25”, г. Санкт-Петербург, ул. Большая Подъяческая, д. 30.

Аутоиммунные заболевания являются одними из наиболее распространенных и клинически тяжелых болезней человека, включающих в себя большое количество нозологических форм. Частота выявления аутоиммунных заболеваний в популяции составляет 5-8%. В рамках ретроспективного исследования проанализировано 6115 историй болезни ревматологических больных. Наиболее часто из всех ревматических болезней диагностировался ревматоидный артрит (40%), на втором месте по частоте встречаемости был полиостеоартроз (37,2%). Частота выявления системной красной волчанки и анкилозирующего спондилита в обследованной выборке составила 9,3% и 5,3% соответственно. Ревматоидный артрит сочетался с другими аутоиммунными заболеваниями в 7,8% случаев. При анализе сочетаний ревматоидного артрита с другими аутоиммунными и иммуноопосредованными заболеваниями на первом месте по частоте сочетания была комбинация ревматоидного артрита и аутоиммунного тиреоидита (5,9%), на втором месте – сочетание ревматоидного артрита и системной красной волчанки (0,98%), на третьем – ревматоидного артрита и бронхиальной астмы (0,53%). Таким образом, ревматоидный артрит является самым частым ревматическим заболеванием среди больных, находившихся на стационарном лечении в ревматологической клинике, а наиболее частым сочетанием ревматоидного артрита с другими аутоиммунными заболеваниями является его сочетание с аутоиммунным тиреоидитом. Ревматоидный артрит в сочетании с аутоиммунным тиреоидитом преимущественно поражает женщин возраста периода наибольшей социальной и профессиональной значимости, приводя в 78% случаев к поражению суставов 3-4 функционального класса.

ревматоидный артрит, аутоиммунный тиреоидит, эпидемиология, распространенность.

(статья в формате PDF. Для просмотра необходим Adobe Acrobat Reader)

открыть статью в новом окне

1. Балабанова, Р.М. Динамика распространенности ревматических заболеваний, входящих в ХIII класс МКБ-10, в популяции взрослого населения Российской Федерации за 2000-2010 гг. / Р. М. Балабанова, Ш.Ф. Эрдес // Научно – практическая ревматология. – 2012. – N52(3). – С. 10 – 12.

2. Мягкова, М.А. Естественные антитела к гормонам / М. А. Мягкова // М.: Материя Медика, 2001. – 260 с.

3. Насонов, Е.Л. Клиника и иммунопатология ревматических болезней: справочное пособие / Е.Л. Насонов. – М., 1994. – 261 с.

4. Andonopoulos, A.P. Thyroid function and immune profile in rheumatoid arthritis. A controlled study / A.P. Andonopoulos, V. Siambi, M. Makri [et al.] // Clinical Rheumatology. – 1996. – Vol. 15. – P. 599-603.

5. Cardenas – Roldan, J. Autoimmune thyroid disease in rheumatoid arthritis: a global perspective / J. Cardenas – Roldan, J. Amaya-Amaya, J. Castellanos – de la Hoz [et al.] // Arthritis. – 2012. – Vol.2012. – P. 864 – 907.

6. Gibofsky, A. Overview of epidemiology, pathophysiology and diagnosis of rheumatoid arthritis / A. Gibofsky // American Journal of Managed Care. – 2012. – Vol. 18(13). – P. 295 – 302.

Распространенность ревматоидного артрита в россии

Физико-химическая биология

Клиническая медицина

Профилактическая медицина

Медико-биологические науки

АРХИВ:

Фундаментальные исследования

Организация здравохраниения

История медицины и биологии

Последние публикации

Поиск публикаций

Архив : 2000 г. 2001 г. 2002 г.
2003 г. 2004 г. 2005 г.
2006 г. 2007 г. 2008 г.
2009 г. 2010 г. 2011 г.
2012 г. 2013 г. 2014 г.
2015 г. 2016 г. 2017 г.
2018 г. 2019 г.

Редакционная информация:
Опубликовать статью

РЕДАКЦИЯ:

УЧРЕДИТЕЛИ:

Федеральное государственное бюджетное учреждение науки
“Институт токсикологии Федерального медико-биологического агентства”
(ФГБУН ИТ ФМБА России)

Институт теоретической и экспериментальной биофизики Российской академии наук.

199406, Санкт-Петербург, ул.Гаванская, д. 49, корп.2

А.Э. Дворовкин1, В.И. Один1, О.В. Инамова2, В.В. Тыренко1, С.Г. Бологов1.

1 – ФГБВОУ ВПО “Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова”, МО РФ, г. Санкт-Петербург, ул. Лебедева, 6.
2 “СПб ГБУЗ “Клиническая ревматологическая больница N25”, г. Санкт-Петербург, ул. Большая Подъяческая, д. 30.

Аутоиммунные заболевания являются одними из наиболее распространенных и клинически тяжелых болезней человека, включающих в себя большое количество нозологических форм. Частота выявления аутоиммунных заболеваний в популяции составляет 5-8%. В рамках ретроспективного исследования проанализировано 6115 историй болезни ревматологических больных. Наиболее часто из всех ревматических болезней диагностировался ревматоидный артрит (40%), на втором месте по частоте встречаемости был полиостеоартроз (37,2%). Частота выявления системной красной волчанки и анкилозирующего спондилита в обследованной выборке составила 9,3% и 5,3% соответственно. Ревматоидный артрит сочетался с другими аутоиммунными заболеваниями в 7,8% случаев. При анализе сочетаний ревматоидного артрита с другими аутоиммунными и иммуноопосредованными заболеваниями на первом месте по частоте сочетания была комбинация ревматоидного артрита и аутоиммунного тиреоидита (5,9%), на втором месте – сочетание ревматоидного артрита и системной красной волчанки (0,98%), на третьем – ревматоидного артрита и бронхиальной астмы (0,53%). Таким образом, ревматоидный артрит является самым частым ревматическим заболеванием среди больных, находившихся на стационарном лечении в ревматологической клинике, а наиболее частым сочетанием ревматоидного артрита с другими аутоиммунными заболеваниями является его сочетание с аутоиммунным тиреоидитом. Ревматоидный артрит в сочетании с аутоиммунным тиреоидитом преимущественно поражает женщин возраста периода наибольшей социальной и профессиональной значимости, приводя в 78% случаев к поражению суставов 3-4 функционального класса.

ревматоидный артрит, аутоиммунный тиреоидит, эпидемиология, распространенность.

(статья в формате PDF. Для просмотра необходим Adobe Acrobat Reader)

открыть статью в новом окне

1. Балабанова, Р.М. Динамика распространенности ревматических заболеваний, входящих в ХIII класс МКБ-10, в популяции взрослого населения Российской Федерации за 2000-2010 гг. / Р. М. Балабанова, Ш.Ф. Эрдес // Научно – практическая ревматология. – 2012. – N52(3). – С. 10 – 12.

2. Мягкова, М.А. Естественные антитела к гормонам / М. А. Мягкова // М.: Материя Медика, 2001. – 260 с.

3. Насонов, Е.Л. Клиника и иммунопатология ревматических болезней: справочное пособие / Е.Л. Насонов. – М., 1994. – 261 с.

4. Andonopoulos, A.P. Thyroid function and immune profile in rheumatoid arthritis. A controlled study / A.P. Andonopoulos, V. Siambi, M. Makri [et al.] // Clinical Rheumatology. – 1996. – Vol. 15. – P. 599-603.

5. Cardenas – Roldan, J. Autoimmune thyroid disease in rheumatoid arthritis: a global perspective / J. Cardenas – Roldan, J. Amaya-Amaya, J. Castellanos – de la Hoz [et al.] // Arthritis. – 2012. – Vol.2012. – P. 864 – 907.

6. Gibofsky, A. Overview of epidemiology, pathophysiology and diagnosis of rheumatoid arthritis / A. Gibofsky // American Journal of Managed Care. – 2012. – Vol. 18(13). – P. 295 – 302.

8 вопросов о ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит – заболевание, способное значительно ухудшить качество жизни и даже привести к инвалидности. 1 Часто при первых признаках ревматоидного артрита пациенты не спешат обращаться к врачу, а сложность постановки диагноза на начальных стадиях усугубляет проблему. В результате этого, через несколько лет после начала заболевания пациенты становятся менее трудоспособными, а некоторые из них и вовсе вынуждены прекратить трудовую деятельность. 2

Кроме того, сложности, с которыми сталкиваются пациенты, недооценены обществом и даже их самыми близкими людьми. На поздних стадиях ревматоидный артрит может доставить множество проблем: боль в суставах и ограничение их подвижности могут стать причиной социальной изоляции и депрессии. Именно поэтому для пациентов с ревматоидным артритом так важна ранняя диагностика и своевременное начало лечения. 2

1. Что такое ревматоидный артрит? Что может вызвать это заболевание?

Ревматоидный артрит – хроническое иммуновоспалительное (аутоиммунное) заболевание, проявляющееся прогрессирующим разрушением суставов, воспалением внутренних органов и широким спектром заболеваний, связанных с хроническим воспалением. 3

При этом заболевании иммунная система атакует ткани суставов, что приводит к воспалению и болям, а в дальнейшем – их повреждению и инвалидности.

Причины ревматоидного артрита до сих пор до конца неизвестны.

2. Правда ли, что ревматоидный артрит – болезнь пожилых людей?

Ревматоидный артрит не является болезнью пожилых людей, ему подвержены люди всех возрастов. Пик заболеваемости приходится на активный возраст (30-55 лет) 4 , тем не менее, иногда диагноз ставится и в более ранние годы. 5

3. Кто в группе риска: мужчины или женщины?

Ревматоидным артритом страдают около 1% взрослого населения во всем мире.6 Женщины подвержены этому заболеванию в 3-5 раз чаще. 7 Общая заболеваемость ревматоидным артритом по данным на 2017 год в Российской Федерации у населения в возрасте 18 лет и старше составила 304 734 случай или 207,6 на 100 000 населения. 8

4. Каковы симптомы ревматоидного артрита?

Основными симптомами развития ревматоидного артрита являются боль, припухлость суставов (в первую очередь симметрично поражаются мелкие суставы рук и стоп, а затем и более крупные: коленные, плечевые, тазобедренные), происходит ограничение подвижности суставов, особенно утром (ощущение «утренней скованности»), появляется слабость, ухудшается аппетит и качество сна. 9

5. Чем страшен ревматоидный артрит и почему так важна своевременная диагностика?

Опасность ревматоидного артрита заключается в несвоевременной диагностике заболевания и быстрой инвалидизации. 10

Ревматоидный артрит – это системное заболевание 11 : болезнь затрагивает другие органы и системы организма, часто проявляется в виде поражения сердечно-сосудистой системы, анемии, повышенной утомляемости. Более того, испытывая сильную боль в суставах, человек становится менее активным, что также влияет на его психологическое здоровье и настроение.

Эффективная терапия не только может помочь снять боль, восстановить функцию и притормозить дальнейшую деструкцию суставов, но и может помочь снизить риски развития сопутствующих заболеваний.

При запоздалом лечении или его отсутствии поражение сустава приводит к его деформации и утрате функции, и в этом случае единственный выход для пациента – это эндопротезирование, при котором поврежденный сустав заменяется на искусственный (эндопротез).

6. Как быстро наступает инвалидность у пациентов с ревматоидным артритом и от чего это зависит? Когда появляется повод для паники?

Появление боли в суставах, их припухлости и ограничении подвижности – повод для неотложного и обязательного посещения врача. Своевременная диагностика и лечение ревматоидного артрита на ранней стадии позволяет избежать осложнений. Желательно диагностировать заболевание в период до трех месяцев после появления первых симптомов. 12

7. От чего зависит успех лечения ревматоидного артрита и можно ли полностью вылечить это заболевание?

Как правило, успех лечения зависит от срока постановки диагноза после появления заболевания. Своевременное назначение эффективной терапии имеет решающее значение для сохранения функции суставов и минимизации прогрессирования болезни. 2 Более того, современные способы лечения позволяют достигнуть существенного улучшения состояния даже в самых тяжелых случаях. Полностью вылечить ревматоидный артрит сегодня, к сожалению, нельзя, но правильно и вовремя подобранная терапия позволяет добиться долговременной ремиссии. Именно поэтому так важно своевременное обращение к врачу-ревматологу.

8. Что помогает улучшить качество жизни пациентов с ревматоидным артритом?

Хроническая боль и негативные мысли о болезни у пациентов с ревматоидным артритом могут стать причиной депрессии. Эпидемиологические исследования показывают, что психические расстройства встречаются более чем у 60% больных ревматоидным артритом. 13 Именно поэтому пациентам с ревматоидным артритом необходимо иметь возможность своевременно обратиться к врачу и подобрать эффективную медикаментозную терапию заболевания.

Закрывать глаза на депрессивные расстройства тоже не стоит: наличие депрессии существенно ухудшает клинические проявления, динамику и прогноз ревматоидного артрита. У пациентов с ревматоидным артритом и депрессией отмечается более выраженный болевой синдром, большее количество воспаленных суставов и более высокая степень функциональной недостаточности. 14

За последние 15 лет ревматологи разработали принципиально новые подходы к лечению ревматоидного артрита, что способствует существенному повышению уровня медицинской помощи больным. На основании многочисленных клинических исследований было убедительно показано, что раннее начало терапии эффективнее сдерживает прогрессирование болезни и предотвращает развитие функциональных нарушений. 2

Читать еще:  Метипред для чего назначают при ревматоидном артрите
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector