Что такое реактивный артрит симптомы и лечение заболевания

Что такое реактивный артрит симптомы и лечение заболевания

Реактивный артрит — это специфическая форма воспалительного поражения суставов, развивающаяся на фоне перенесенных пациентом ранее инфекций. Данное заболевание относится к группе ревматоидных патологий. Наиболее часто данное патологическое состояние диагностируется у молодых людей от 20 до 40 лет.

У мужчин реактивная разновидность артрита выявляется намного чаще, чем у женщин. Кроме того, имеются некоторые различия в частоте заболеваемости у разных народов. Наиболее предрасположены к появлению этого заболевания выходцы из скандинавских стран, где более 20% людей имеют наследственную предрасположенность к артритам аутоиммунной природы.

Что такое реактивный артрит?

Артрит реактивный — это заболевание, характеризующееся появлением асептического воспаления синовиальной оболочки одного или нескольких суставов. Данное заболевание не имеет инфекционную природу, т. е. оно развивается не в результате непосредственного воздействия на ткани патогенной микрофлоры. Механизм возникновения реактивной разновидности артрита намного сложнее.

Было выявлено, что некоторые микроорганизмы имеют белковые структуры, аналогичные с теми, которые присутствуют в синовиальных оболочках суставов и фиброзной ткани. При заражении подобной патогенной микрофлорой происходит активация иммунной системы и выработка особых антител и иммунных комплексов, необходимых для борьбы с чужеродными агентами. Однако из-за сходства белковых соединений после уничтожения патогенной микрофлоры активность иммунитета не снижается, а продолжает нарастать.

Считается, что способствовать этому могут оставшиеся в синовиальной оболочке отмершие бактерии или паразиты. Это приводит к появлению выраженных признаков аутоиммунной реакции, т. к. вырабатывающиеся антитела начинают нападать на синовиальную оболочку сустава, т. е. на собственные ткани организма. Это ведет к развитию выраженного воспалительного процесса.

Своевременная диагностика и комплексное лечение реактивного артрита позволяют подавить патологический процесс. Однако купирование всех проявлений данного заболевания не гарантирует отсутствия рецидивов в будущем.

Причины патологии

Длительное изучение причин возникновения аутоиммунных артритов позволило выявить, что подобные сбои в работе иммунной системы встречаются далеко не у всех людей. Для появления подобной проблемы необходима генетическая предрасположенность, обуславливающая некоторые особенности функционирования иммунной системы.

Уже выявлен ряд патогенных микроорганизмов, которые обладают высокой степенью мимикрии со здоровыми тканями организма человека, поэтому способствуют появлению неблагоприятных реакций со стороны иммунитета. К этой категории представителей патогенной микрофлоры относятся:

  • хламидии;
  • уреаплазма;
  • иерсинии;
  • дизентерийная палочка;
  • шигелла;
  • клостридии;
  • микоплазма;
  • сальмонелла;
  • кампилобактерии и т.д.

Реже причиной запуска чрезмерной иммунологической реакции выступают инфекционные заболевания верхних дыхательных путей, в т. ч. развивающиеся на фоне увеличения численности стафилококков и стрептококков. Создают условия для появления подобной проблемы и имеющиеся фоновые вирусные инфекции.

В большинстве случаев после затухания признаков инфекционного заболевания до появления первых симптомов артрита проходит от 2 недель до нескольких месяцев. При выявлении точной причины возникновения симптомов реактивного артрита лечение может быть проведено более эффективно.

Симптомы заболевания

Почти во всех случаях реактивной разновидности артрита отмечается острое начало. У пациента резко повышается температуры тела до +39…+40°C. Возможно появление лихорадочного состояния. Пораженные воспалительным процессом суставы быстро опухают.

Наиболее часто страдают мелкие суставы кистей рук и стоп, а также коленные, лучезапястные, голеностопные и локтевые сочленения. Кожа над пораженной областью приобретает красный оттенок. Нарастает отек мягких тканей. Появляется выраженный болевой синдром. Любое движение суставов становится причиной усиления неприятных ощущений.

Происходит расширение суставных щелей в пораженных сочленениях. У многих пациентов на фоне реактивной разновидности артрита наблюдается нарастание признаков анкилоза, т. е. окостенения пораженных структур, и деформация стоп. В результате данных процессов пораженные сочленения становятся неподвижными. При этом могут появляться симптомы со стороны других органов.

При этой форме артрита у пациента нередко возникают воспалительные процессы в тканях кожных покровов и слизистой оболочки глаз и конъюнктивы. Возможно развитие увеита, который без направленного лечения может стать причиной катаракты. При этом на протяжении всего острого периода у пациентов, помимо специфических симптомов развития аутоиммунного поражения суставов и других органов, наблюдаются общие признаки патологического процесса. К ним относятся:

  • стремительная потеря веса;
  • ухудшение аппетита;
  • общая слабость;
  • снижение работоспособности;
  • тахикардия и т.д.

Клинические проявления заболевания сохраняются на протяжении от 3 до 12 месяцев. В дальнейшем наблюдается восстановление поврежденных тканей. При наличии деформации утраченные функции восстанавливаются лишь частично. При реактивном артрите симптомы и лечение взаимосвязаны, т. к. в первую очередь терапия должна быть направлена на устранение признаков воспалительного процесса и улучшение общего самочувствия пациента.

Диагностика и лечение реактивного артрита

При появлении признаков патологии пациенту требуется обследование под контролем ревматолога. Сначала специалист собирает анамнез для уточнения наличия случаев острых инфекций, недавно перенесенных пациентом. После этого выполняется осмотр пораженных сочленений. Для постановки точного диагноза проводится общий и биохимический анализы крови и мочи, а также исследования ПЦР для выявления антигена HLA-B 27. Для оценки состояния суставов выполняются такие исследования как:

После уточнения диагноза назначается комплексное лечение реактивного артрита. В схему лечения вводятся препараты, относящиеся к следующим группам:

  • нестероидные противовоспалительные;
  • иммуносупрессоры;
  • глюкокортикоиды;
  • хондропротекторы;
  • поливитамины.

В большинстве случаев медикаменты назначаются в форме таблеток и растворов для внутримышечного и внутривенного введения. При поражении одного сустава может быть показано промывание его полости растворами глюкокортикоидов. Это позволяет быстрее устранить признаки заболевания.

После подавления воспалительного процесса назначаются курс массажа, физиотерапевтические процедуры и ЛФК. Комплексная реабилитация позволяет быстро восстановить функциональность подвергшихся воспалительному процессу сочленений и снизить риск рецидива.

Прогноз и профилактика патологии

Своевременно начатое лечение реактивного артрита позволяет быстро подавить острые проявления данного заболевания и в дальнейшем добиться полного излечения пациента. Таким образом, реактивное поражение суставов имеет благоприятный прогноз.

Для снижения риска развития данного патологического состояния нужно своевременно проходить комплексное лечение любых острых инфекционных заболеваний. Кроме того, требуется придерживаться здорового образа жизни, т. к. это понизит риск появления нежелательных аутоиммунных реакций.

Реактивный артрит: что это такое

Реактивный артрит — воспаление суставов после перенесенной внесуставной инфекции (иначе говоря, реакция организма на инфекцию).

Практически при любом бактериальном и вирусном инфекционном заболевании есть вероятность поражения суставов. Риск развития реактивных артритов выше у больных сахарным диабетом, заболеваниями органов пищеварения и хроническими заболеваниями почек.

Воспалительный процесс в суставах при этом может развиваться двумя основными путями.

  • Бактериально-метастатический — возбудитель заносится кровью или лимфой в сустав, после проникает во внутрисуставную (синовиальную) жидкость, являющуюся хорошей питательной средой для микроорганизмов. При этом отмечаются выраженные клинические проявления с постепенным разрушением суставов (особенно если организм ослаблен и/или имеются проблемы с иммунитетом). Такие артриты могут возникать при туберкулезе, гонорее, пневмониях, фурункулезе, после травм, операций и других заболеваний.
  • Токсико-аллергический —характеризуется более легким течением, так как на сустав напрямую не воздействуют инфекционные факторы. Основной причиной развития артрита на данный момент считается слишком сильная иммунная реакция организма на инфекцию. Такие артриты возникают при бруцеллезе, гепатите, краснухе, гонорее, дизентерии, инфекционном мононуклеозе и других инфекциях.
Читать еще:  Какие продукты нельзя при артрозе

Реактивные артриты: симптоматика

Практически у всех реактивных артритов она достаточно однообразна: боли, отечность в одном или нескольких суставах, повышение температуры и покраснение кожи над суставом. У пациентов появляется слабость, повышение температуры и озноб. Часто в процесс вовлекаются суставы позвоночника (распознается в среднем у 20% пациентов с реактивным артритом).

Для постановки диагноза и назначения направленного на возбудителя лечения необходимо провести полноценное диагностическое обследование. Лишь в этом случае можно быть уверенным, что лечение будет эффективным, а реактивный артрит не перейдет в хроническую форму и не будет сопровождаться осложнениями и разрушением сустава.

Реактивный артрит может возникать после перенесенного гриппа, ОРЗ, инфекционных процессов в носоглотке, ангин, гепатита и других подобных заболеваний.

Постгриппозные артриты чаще переходят в хроническую форму, но при этом не наблюдается разрушения хряща и вовлечения в процесс клапанного аппарата сердца. Во время обострения, которое может длиться до одного месяца, преобладают отеки, затруднение движений в суставах и болезненность. У 15% пациентов наблюдается переход острой формы в хроническую.

Бруцеллезный артрит

Заболевание не столь редкое, как кажется, особенно у тех, кто предпочитает употреблять некипяченое молоко и продукты, изготовленные из него, без термической обработки.

Бруцеллезные артриты — одни из наиболее тяжело протекающих. Часто сопровождаются выраженными разрушительными процессами, повышением температуры, увеличением размеров печени и селезенки. В воспалительный процесс вовлекаются ткани, окружающие сустав. При хронических формах в них может откладываться кальций. Чаще всего поражаются крупные суставы: тазобедренные, коленные, иногда под кожей образуются мелкие узелки (фиброзит).

Кроме суставов инфекция поражает позвоночник и подвздошно-крестцовые сочленения. Если вовремя провести специфическое антибруцеллезное лечение, то заболевание может пройти достаточно быстро, без остаточных явлений. Если лечение не проводить – состояние будет постепенно ухудшаться. Заболевание лечат врач-инфекционист и ревматолог.

Болезнь Лайма (боррелиоз)

Вызывается спирохетой Borrelia. Переносчиками спирохет являются кровососущие насекомые (клещи, вши), паразитирующие на мышах-полевках, диких и изредка домашних животных. Восприимчивость к болезни Лайма очень высока в любом возрасте. Фактором риска является посещение не только дикой природы, но и лесопарковой зоны городов и садово-огородных участков. Преимущественно идет поражение суставов, но болезнь также может распространиться на почки, нервную систему и сердце.

Очень часто заболевание начинается как клещевой энцефалит: высокая температура, рвота, озноб и головная боль. После поражаются в основном только суставы. Суставная боль довольно интенсивна, но отечность и другие явные признаки воспаления отсутствуют. В некоторых случаях могут также появляться сильные боли в позвоночнике. К сожалению, все эти симптомы неспецифичны и затрудняют диагностику заболевания.

Единственным признаком, позволяющим заподозрить боррелиоз, является кольцевидная эритема (покраснение кожи): края красного пятна четкие, центр бледный, возможен легкий зуд и болезненность. Пятно постепенно расширяется, размеры его могут достигать 10 см и более. При лечении специальными антибиотиками оно исчезает в течение двух недель. Иногда на месте эритемы остается легкая пигментация. При укусе клеща необходимо сразу же обратиться в травмпункт, после — наблюдаться у врача-инфекциониста.

Синдром Рейтера

Поражает суставы, мочевыводящие пути, кожу и глаза.

В 95% встречается у мужчин 20-50 лет. Заболевание передается в основном половым путем, реже — через слизистую желудочно-кишечного тракта. Диагноз ставится на основании лабораторных исследований, а также сочетания артрита с двумя из перечисленных заболеваний:

  • уретрит (воспаление мочеиспускательного канала), вызванный гонококком, хламидиями, уреаплазмами, микоплазмами или другими возбудителями;
  • простатит (воспаление предстательной железы);
  • конъюнктивит (острый эпидемический конъюнктивит);
  • дерматит (высыпания на коже в виде розовых чешуйчатых бляшек, очень похожие на псориаз, также появляются мелкие волдыри на коже половых органов, ладоней и подошвах стоп);
  • проявления стоматита (мелкие язвочки на слизистой рта).

При синдроме Рейтера артрит имеет склонность к хронизации, особенно если не была проведена специфическая терапия, направленная на основной возбудитель (чаще это хроническое воспалительное заболевание половых органов). Наиболее часто поражаются крупные суставы нижних конечностей (коленные, голеностопные, тазобедренные суставы, реже — плечевые). При этом преобладает стойкий болевой синдром и поражение околосуставных тканей. Отеки выражены слабо или отсутствуют.

Гонококковый артрит

Обычно возникает при инфицировании гонококком – возбудителем гонореи, которая могла быть и не диагностирована из-за стертого течения. Попытки вылечить гонорею самостоятельно часто вызывают лишь хронизацию процесса, приводя к появлению стертых хронических форм.

Если не проводить своевременного специфического лечения гонореи, артрит будет постепенно прогрессировать, вызывая разрушение тканей суставов в местах фиксации к ним связок, сухожилий, мышц, развитие контрактур, а впоследствии и анкилозов, что ведет к инвалидизации. Наиболее часто артрит развивается в голеностопных и коленных суставах.

Диагностика реактивного артрита

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови (С-реактивный белок, фибриноген, белковые фракции и другие показатели);
  • серологическое исследование сыворотки крови, узелков (тофусов) и внутрисуставной (синовиальной) жидкости на содержание специфических антител (к возбудителям, вызвавшим болезнь);
  • рентген суставов;
  • магнитно-резонансная томография суставов;
  • УЗИ суставов, мягких тканей и органов брюшной полости;
  • консультации смежных специалистов (ревматолога, уролога, инфекциониста и других).

Лечение реактивного артрита

Своевременно начатое лечение реактивного артрита дает хорошие результаты. В некоторых случаях удается добиться полного выздоровления или стойкой ремиссии заболевания. Вот основные принципы.

  • Специфическая терапия (у инфекциониста, уролога, гинеколога и других) — направлена на удаление основного возбудителя.
  • Неспецифическая терапия — направлена на снижение интенсивности симптомов заболевания (у ревматолога, артролога или терапевта).
  • Хондропротекторы (препараты, способствующие восстановлению обменных процессов в хрящевой ткани для ее лучшей сохранности).
  • Параартикулярные и внутрисуставные блокады кортикостероидами и хондропротекторами.
  • Симптоматическая терапия: препараты для улучшения микроциркуляции в тканях сустава, для снятия мышечных спазмов, антиоксиданты, витамины, анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты и др.
  • Местная терапия (мази, ванночки, обертывания и компрессы).
  • Также широко применяются лечебная физкультура, массаж, остеопатия, физиотерапия, криотерапия, рефлексотерапия и другие виды лечения.

Реактивный артрит — причины, симптомы и лечение, особенности у детей

Как известно, артритом называют воспалительное поражение сустава, поскольку само название указывает именно на это: arthritis, в переводе с «медицинского» языка обозначает именно воспаление сустава. Почему «медицинский» язык взят в кавычки?

Читать еще:  К кому идти с артритом

Да потому, что в медицине существует «мешанина» из латинских и греческих терминов. Как правило, греческие названия встречаются при названии заболеваний, а латинские – при названии анатомических частей. В данном случае, это термин, заимствованный из греческого языка.

А почему он назван реактивным? Имеется ли какая – нибудь связь артрита с реактивным принципом движения? Да, имеется, но только в самом общем, философском смысле – характера установления причинно – следственной связи.

Быстрый переход по странице

Что это такое?

Реактивный артрит — это воспаление сустава, которое возникло не на «ровном месте», а появилось на фоне известного заболевания, которое вполне может давать осложнения на суставы. Реактивный артрит суставов никогда не должен появляться внезапно, как «снег на голову».

Грамотный врач должен предупредить пациента, что если главное заболевание не лечить, или лечить его «спустя рукава», то может произойти серия осложнений, но чаще всего воспаляются суставы. Какие же заболевания склонны к такого рода осложнениям?

Реактивный артрит фото

О причинах болезни

Чаще всего реактивные артриты вызывают микробные инфекции, перенесенные относительно недавно. Классическое воспаление, которое проявляется триадой Рейтера, вызывают возбудители шигеллеза (микробной дизентерии), а также возбудители урогенитального хламидиоза.

Подавляющее большинство случаев такой воспалительной патологии суставов связано с инфекционными заболеваниями желудочно-кишечного тракта, а также с инфекциями, передающимися мочеполовым путем, и с урологической неспецифической патологией (циститы, уретриты, пиелонефриты).

Поражение суставов возникает обычно спустя 14-30 дней после перенесенной инфекции, когда человек уже и начал забывать о своем заболевании, думая, что оно благополучно закончилось выздоровлением.

Хронические заболевания не являются причинной вторичного процесса. Так, не существует такого диагноза, как «реактивный ревматоидный артрит».

  • во-первых, потому, что ревматоидный артрит протекает иначе, чем реактивный;
  • во-вторых, у него другие причины: возникает аутоиммунное поражение суставов.

Признаки и симптомы реактивного артрита

Острый реактивный артрит, который возник после инфекционного процесса, проявляется следующими симптомами:

  • Возникает в крупных суставах, чаще всего – поражение одностороннее. Наиболее часто поражаются суставы свободной нижней конечности: коленный, голеностопный. Реже развивается артрит тазобедренного сустава.

Однако не всегда суставные проявления можно связать с прошедшей инфекцией. Например, при туберкулезе легких, который может протекать бессимптомно, может возникать изолированное поражение коленного сустава.

В данном случае, это будет не реактивный, а туберкулезный процесс. Изолированные коленные артриты всегда очень подозрительны, и нужно показываться врачу-фтизиатру.

  • Поражаются связки, которые прилежат не только к крупным, но и к мелким суставам. Часто возникают дактилиты, то есть поражение пальцев. В этом случае, нарушена функция пальца, он может быть похож на «сосиску». Кожа отечна, может быть даже синюшна и болезненна;
  • Возникает воспаление слизистых оболочек: конъюнктивы глаза, слизистой уретры, эрозивный стоматит в ротовой полости, на других локализациях;
  • Иногда может возникать поражение ногтевых пластинок. Они могут утолщаться и крошиться. Такие трофические расстройства обязательно нужно показать врачу – дерматологу, на предмет исключения онихомикоза, то есть грибкового поражения ногтевой пластинки.

Кроме этих локальных (местных симптомов), появляются общие признаки воспалительной реакции. Это лихорадка, регионарный лимфаденит. В тяжелых случаях поражается соединительная ткань, которая находится в сердце: возникают перикардиты, эндокардиты, связанные с воспалением на клапанах сердца, появляются симптомы выпотного и слипчивого плеврита.

Классический синдром Рейтера, или суставно – окуло – генитальный синдром характерен для переболевших хламидийной инфекцией. В наличии есть артрит, конъюнктивит и уретрит.

При реактивном процессе также, особенно на коже подошв и ладоней, могут появляться пузырьки, которые заполняются тканевой или серозной жидкостью. В области пораженной кожи и зоны суставов часто возникает шелушение кожных покровов.

Проявления болезни у детей

Симптомы реактивного артрита у детей чаще всего генетически обусловлены. В том случае, если у ребенка, или у его родителей есть нарушение в системе HLA, или главной системе гистосовместимости, то шансы не только на суставные процессы, но и на аутоиммунную патологию резко возрастают.

  • Обычно реактивному артриту у детей предшествует какая-нибудь респираторная инфекция, которая может протекать с незначительными симптомами.

Иногда – это гастроэнтероколит, или пищевое отравление. При переохлаждении весной или осенью, может возникнуть и инфекция мочевыводящих путей.

Особенностью детских воспалений суставов является наличие большого количества выпотных процессов, при которых в полости сустава скапливается воспалительный экссудат.

Диагностика и сопутствующие заболевания

Как правило, диагностика реактивного артрита – это характерные клинические признаки, анамнестические данные о прошедшей недавно инфекции, отдаленные поражения соединительной ткани и слизистых (уретрит, конъюнктивит).

Иногда признаков инфекции в организме при исследовании определить не удается. В таком случае, применяют критерии исключения – то есть пытаются найти признаки такого заболевания, поражение суставов при котором может быть симптомом, и отстоять по времени от клинических проявлений основной болезни.

Критериями исключения, например, является доказанное наличие следующих заболеваний:

  • анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева);
  • псориаз, псориатический артрит;
  • подагра, другие микрокристаллические поражения;
  • болезнь Лайма, или клещевой боррелиоз.

Лечение реактивного артрита

Лечение основано на полном уничтожении возбудителя, поскольку именно его антигены и токсины запускают воспаление. Поэтому основой лечения является антибактериальная терапия.

  • В том случае, если возбудителя выделить не удалось, лечение все равно начинают с антибиотиков, чтобы избежать хронического реактивного артрита.

Для снятия симптомов воспаления применяют НПВС, обязательно под контролем блокаторов протонного насоса для профилактики ульцерогенного действия (язвообразования) в ЖКТ.

В тяжелых случаях применяют иммуносупрессанты, цитостатики и кортикостероидные гормоны. В последнее время хороший эффект приносит лечение с помощью моноклональных антител при выраженном иммунном компонент воспаления.

Осложнения и прогноз

Обычно среднее время течения процесса составляет около 4-5 месяцев. В том случае, если первичная причина – это хламидиоз, или бактериальная дизентерия, то возможно, будет трансформация в хронический процесс, при отсутствии адекватного лечения.

Симптомы и лечение реактивного артрита четко зависят от напряженности иммунитета пациента. В том случае, если иммунитет очень низкий, то заболевание течет очень тяжело.

Наиболее неблагоприятным течением соответствуют процессы у ВИЧ – инфицированных пациентов, с высокой вирусной нагрузкой и низким показателем СD4-CD8.

Поэтому в том случае, если после инфекции начали болеть суставы – то нужно срочно идти к врачу, рассказывать ему об этом и искать микроорганизм, вызвавший воспаление.

Между тем, люди склонны неделями и месяцами «лечить колено мазью», упуская драгоценное время и способствуя неграмотными действиями распространению и хронизации процесса.

Реактивный артрит — причины, симптомы и лечение, особенности у детей

Быстрый переход по странице

Как известно, артритом называют воспалительное поражение сустава, поскольку само название указывает именно на это: arthritis, в переводе с «медицинского» языка обозначает именно воспаление сустава. Почему «медицинский» язык взят в кавычки?

Читать еще:  Снять отечность со ступни при артрите

Да потому, что в медицине существует «мешанина» из латинских и греческих терминов. Как правило, греческие названия встречаются при названии заболеваний, а латинские – при названии анатомических частей. В данном случае, это термин, заимствованный из греческого языка.

А почему он назван реактивным? Имеется ли какая – нибудь связь артрита с реактивным принципом движения? Да, имеется, но только в самом общем, философском смысле – характера установления причинно – следственной связи.

Реактивный артрит — что это такое?

Реактивный артрит — это воспаление сустава, которое возникло не на «ровном месте», а появилось на фоне известного заболевания, которое вполне может давать осложнения на суставы. Реактивный артрит суставов никогда не должен появляться внезапно, как «снег на голову».

Грамотный врач должен предупредить пациента, что если главное заболевание не лечить, или лечить его «спустя рукава», то может произойти серия осложнений, но чаще всего воспаляются суставы. Какие же заболевания склонны к такого рода осложнениям?

Реактивный артрит фото

О причинах болезни

Чаще всего реактивные артриты вызывают микробные инфекции, перенесенные относительно недавно. Классическое воспаление, которое проявляется триадой Рейтера, вызывают возбудители шигеллеза (микробной дизентерии), а также возбудители урогенитального хламидиоза.

Подавляющее большинство случаев такой воспалительной патологии суставов связано с инфекционными заболеваниями желудочно-кишечного тракта, а также с инфекциями, передающимися мочеполовым путем, и с урологической неспецифической патологией (циститы, уретриты, пиелонефриты).

Поражение суставов возникает обычно спустя 14-30 дней после перенесенной инфекции, когда человек уже и начал забывать о своем заболевании, думая, что оно благополучно закончилось выздоровлением.

Хронические заболевания не являются причинной вторичного процесса. Так, не существует такого диагноза, как «реактивный ревматоидный артрит».

  • во-первых, потому, что ревматоидный артрит протекает иначе, чем реактивный;
  • во-вторых, у него другие причины: возникает аутоиммунное поражение суставов.

Признаки и симптомы реактивного артрита

Острый реактивный артрит, который возник после инфекционного процесса, проявляется следующими симптомами:

  • Возникает в крупных суставах, чаще всего – поражение одностороннее. Наиболее часто поражаются суставы свободной нижней конечности: коленный, голеностопный. Реже развивается артрит тазобедренного сустава.

Однако не всегда суставные проявления можно связать с прошедшей инфекцией. Например, при туберкулезе легких, который может протекать бессимптомно, может возникать изолированное поражение коленного сустава.

В данном случае, это будет не реактивный, а туберкулезный процесс. Изолированные коленные артриты всегда очень подозрительны, и нужно показываться врачу-фтизиатру.

  • Поражаются связки, которые прилежат не только к крупным, но и к мелким суставам. Часто возникают дактилиты, то есть поражение пальцев. В этом случае, нарушена функция пальца, он может быть похож на «сосиску». Кожа отечна, может быть даже синюшна и болезненна;
  • Возникает воспаление слизистых оболочек: конъюнктивы глаза, слизистой уретры, эрозивный стоматит в ротовой полости, на других локализациях;
  • Иногда может возникать поражение ногтевых пластинок. Они могут утолщаться и крошиться. Такие трофические расстройства обязательно нужно показать врачу – дерматологу, на предмет исключения онихомикоза, то есть грибкового поражения ногтевой пластинки.

Кроме этих локальных (местных симптомов), появляются общие признаки воспалительной реакции. Это лихорадка, регионарный лимфаденит. В тяжелых случаях поражается соединительная ткань, которая находится в сердце: возникают перикардиты, эндокардиты, связанные с воспалением на клапанах сердца, появляются симптомы выпотного и слипчивого плеврита.

Классический синдром Рейтера, или суставно – окуло – генитальный синдром характерен для переболевших хламидийной инфекцией. В наличии есть артрит, конъюнктивит и уретрит.

При реактивном процессе также, особенно на коже подошв и ладоней, могут появляться пузырьки, которые заполняются тканевой или серозной жидкостью. В области пораженной кожи и зоны суставов часто возникает шелушение кожных покровов.

Реактивный артрит у детей

Симптомы реактивного артрита у детей чаще всего генетически обусловлены. В том случае, если у ребенка, или у его родителей есть нарушение в системе HLA, или главной системе гистосовместимости, то шансы не только на суставные процессы, но и на аутоиммунную патологию резко возрастают.

  • Обычно реактивному артриту у детей предшествует какая-нибудь респираторная инфекция, которая может протекать с незначительными симптомами.

Иногда – это гастроэнтероколит, или пищевое отравление. При переохлаждении весной или осенью, может возникнуть и инфекция мочевыводящих путей.

Особенностью детских воспалений суставов является наличие большого количества выпотных процессов, при которых в полости сустава скапливается воспалительный экссудат.

Диагностика реактивного артрита

Как правило, диагностика реактивного артрита – это характерные клинические признаки, анамнестические данные о прошедшей недавно инфекции, отдаленные поражения соединительной ткани и слизистых (уретрит, конъюнктивит).

Иногда признаков инфекции в организме при исследовании определить не удается. В таком случае, применяют критерии исключения – то есть пытаются найти признаки такого заболевания, поражение суставов при котором может быть симптомом, и отстоять по времени от клинических проявлений основной болезни.

Критериями исключения, например, является доказанное наличие следующих заболеваний:

  • анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева);
  • псориаз, псориатический артрит;
  • подагра, другие микрокристаллические поражения;
  • болезнь Лайма, или клещевой боррелиоз.

Лечение реактивного артрита

Лечение основано на полном уничтожении возбудителя, поскольку именно его антигены и токсины запускают воспаление. Поэтому основой лечения является антибактериальная терапия.

  • В том случае, если возбудителя выделить не удалось, лечение все равно начинают с антибиотиков, чтобы избежать хронического реактивного артрита.

Для снятия симптомов воспаления применяют НПВС, обязательно под контролем блокаторов протонного насоса для профилактики ульцерогенного действия (язвообразования) в ЖКТ.

В тяжелых случаях применяют иммуносупрессанты, цитостатики и кортикостероидные гормоны. В последнее время хороший эффект приносит лечение с помощью моноклональных антител при выраженном иммунном компонент воспаления.

Осложнения и прогноз

Обычно среднее время течения процесса составляет около 4-5 месяцев. В том случае, если первичная причина – это хламидиоз, или бактериальная дизентерия, то возможно, будет трансформация в хронический процесс, при отсутствии адекватного лечения.

Симптомы и лечение реактивного артрита четко зависят от напряженности иммунитета пациента. В том случае, если иммунитет очень низкий, то заболевание течет очень тяжело.

Наиболее неблагоприятным течением соответствуют процессы у ВИЧ – инфицированных пациентов, с высокой вирусной нагрузкой и низким показателем СD4-CD8.

Поэтому в том случае, если после инфекции начали болеть суставы – то нужно срочно идти к врачу, рассказывать ему об этом и искать микроорганизм, вызвавший воспаление.

Между тем, люди склонны неделями и месяцами «лечить колено мазью», упуская драгоценное время и способствуя неграмотными действиями распространению и хронизации процесса.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector