Какие анализы сдают при артрите: патология и норма

Какие анализы сдают при артрите: патология и норма

Сдача анализов это весьма принципиальный момент в выявлении патологии и предназначение правильного исцеления

Даже опытнейший спец время от времени не может отличить артрит от другого патологического состояния. Для доказательства диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) сдают анализы при артрите. Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) заключается в исследовании таковых жидкостей, как кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов), моча, кал. При артрите суставов принципиально провести полное обследование организма, чтоб избежать докторской ошибки. Предназначение огромного количества анализов и визуализационных исследовательских работ, значит, что доктор, избранный вами, неплохой. Можно не волноваться, вы в руках квалифицированного спеца, который проведет полный биохимический анализ крови (внутренней средой организма человека и животных) и мочи, лишь потом назначит исцеление.

Лабораторные способы обнаружения заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)

Выполнение диагностики при патологии артрит коленного сустава производят при наличии таковых признаков: скованность, поражение наиболее 3-х сочленений, боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в симметричных суставах, рентгенологических конфигурациях, наличии остеофитов. Какие анализы необходимо сдать? Не существует определённых тестов, которые произнесут о наличии воспалительного заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности). Чтоб распознать болезнь проводят ряд обследований и сдают не один анализ.

Для выявления дегенеративной патологии пациенту нужно сдать анализ:

  • для определения ревматоидного фактора, СРБ, СОЭ;
  • на антитела к повторяющемуся цитруллинированному пептиду (АЦЦП);
  • пункцию синовиальной воды;
  • анализ мочи.

Данные тексты посодействуют как найти болезнь, так и назначить соответственное исцеление. Артриты нередко протекают бессимптомно и конкретно проведение биохимического анализа дозволяет выявить недуг на ранешней стадии развития. Своевременное обнаружение дегенеративной патологии дозволит избавиться от нее в недлинные сроки.

Читать еще:  Первые признаки артроза пальцев рук

С-реактивный белок, СОЭ и остальные испытания

Полный анализ крови (внутренней средой организма человека и животных) представляет собой серию тестов, содержащих информацию о эритроцитах, лейкоцитах и тромбоцитах. При диагностике артрита принципиальное значение имеют результаты СРБ, СОЭ. Кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) нужно сдавать натощак. Результаты теста посодействуют диагностировать болезнь, также демонстрируют, как серьезно течение дегенеративной патологии. Более всераспространенные анализы крови (внутренней средой организма человека и животных), применяемые для диагностики и исцеления при артритах суставов:

  1. В обычных критериях количество лейкоцитов составляет от 4000 до 11 000. Высочайший уровень лейкоцитов значит воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) (отек (избыточное накопление жидкости в органах)), вызванное дегенеративной патологией. Тем не наименее необходимо знать, что инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека), стресс (неспецифическая (общая) реакция организма на воздействие (физическое или психологическое), нарушающее его гомеостаз) и физические упражнения временно увеличивают количество лейкоцитов. Измерение уровня лейкоцитов является неотклонимым для доказательства диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти).
  2. Гематокрит — процент от общего крови (внутренней средой организма человека и животных), состоящий из бардовых телец. Тест описывает уровень гемоглобина. Гемоглобин — компонент бардовых клеток, содержащий железо и переносящий кислород. Обычные значения гематокрита составляют от 39 до 51% для парней, 36–46% для дам. Если при анализе на гематокрит, тест указывает низкие значения, может быть у пациента нездоровые суставы.
  3. Скорость оседания эритроцитов представляет собой определенные виды анализов, при которых эталоны крови (внутренней средой организма человека и животных) пациентов помещают в специальную трубку, чтоб поглядеть, как далековато оседают эритроциты за 1 час. Если коленный сустав подвергся развитию артрита, анализ покажет резвую СОЭ. Это наилучший способ при определении воспалительного процесса в организме, способный подтвердить артрит.
Читать еще:  Применение голубой глины при артритах и артрозах

Принципиальное пространство отдается биохимическому анализу крови (внутренней средой организма человека и животных) на определение концентрации С-реактивного белка. Тест в норме не должен показать наличие СРБ и серомукоида. Терапию (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) дегенеративного недуга будут назначать по результатам приобретенных анализов, по мере необходимости лучше провести повторное исследование.

Доп испытания для обнаружения подагрического вида недуга

При подозрении на подагрический артрит (затрагивает в большей степени маленькие суставы стоп) нужен тест, определяющий уровень мочевой кислоты. У здорового пациента итог будет последующим:

  • у парней — наименее 460 мкм/л;
  • у дам — ниже 330 мкм/л.

Диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) «подагрический артрит» при доказаном положительном итоге анализа не быть может четким. Выявленные серомукоиды и гаптоглобины в завышенном состоянии у неких пациентов числятся обычным показателем, они не мучаются от проявлений подагры. Почаще всего у пациентов с подагрическим артритом в дневной моче составляющие мочевой кислоты очень повышены. Таковым нездоровым нужно сдать остальные анализы (скорость оседания эритроцитов, изменение количества фибрина), пройти визуализационные методы диагностики и сходу начать внедрение терапевтических мер.

Иммунологический метод обнаружения заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)

У пациентов с воспалительным действием суставов в анализах будут находиться циркулирующие иммунные комплексы, волчаночные клеточки, ревматоидный фактор, антинейтрофильные цитоплазматические антитела. Все иммунологические анализы демонстрируют наличие воспалительного процесса коленных суставов. Также проводят полимеразную цепную реакцию и иммуноферментный анализ. Этими анализами подтверждают наличие антител к ранее перенесенным инфекциям.

Анализ на антитела к повторяющемуся цитруллинированному пептиду проводят, если тест на ревматоидный фактор оказался в границах нормы. Анализом ЦЦП подтверждают наличие артрита у 70% пациентов. Потому лучше сходу провести АЦЦП, буквально подтверждающим наличие либо отсутствие артрита. Почти все докторы отдают предпочтение данному анализу, не проводя анализ на ревматоидный фактор.

Определение ревматоидного фактора

Ревматоидный фактор (РФ (Российская Федерация – государство в Восточной Европе и Северной Азии, наша Родина)) — антитело, обнаруживающееся в крови (внутренней средой организма человека и животных) приблизительно 80% взрослых с ревматоидным артритом. Тест употребляется спецами здравоохранения, чтоб посодействовать в диагностике ревматоидных артритов. Время от времени ревматоидный фактор обнаруживают в крови (внутренней средой организма человека и животных) здоровых людей с иными аутоиммунными болезнями. У пациентов с ревматоидным артритом высочайший уровень РФ (Российская Федерация – государство в Восточной Европе и Северной Азии, наша Родина) показывает на тенденцию к наиболее брутальному течению заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), склонность к развитию деформаций либо ревматоидной заболевания легких.

Читать еще:  Ункоартроз шейного отдела позвоночника что это

Ревматоидный фактор по сути является антителом, способным связываться с антителами. Антитела — обычные белки в крови (внутренней средой организма человека и животных), являющиеся принципиальной частью иммунной системы. Ревматоидный фактор обычно не находится у обычного человека. Биохимию крови (внутренней средой организма человека и животных) проводят в оборудованных лабораториях. Если при определении ревматоидного фактора ответ оказался завышенным, означает, у хворого находится ревматоидный артрит. Наличие воспалительного процесса в суставах подтверждается, если в лаборатории определяют наиболее 14 МЕ/мл. Неплохим результатом считается, если исследования крови (внутренней средой организма человека и животных) на РФ (Российская Федерация – государство в Восточной Европе и Северной Азии, наша Родина) проявили наименее 14 МЕ/мл.

Может ли ревматоидный фактор находиться у пациента без артрита? Да. Ревматоидный фактор также находится у пациентов с иными состояниями, включая заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) соединительной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) (системная красноватая волчанка, синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) Шегрена), заразные заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) (заразный гепатит, сифилис, заразный мононуклеоз, туберкулез), заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) печени, саркоидоз. РФ (Российская Федерация – государство в Восточной Европе и Северной Азии, наша Родина) также может время от времени находиться у здоровых людей. Четкая интерпретация ревматоидных причин просит полного познания домашнего анамнеза и исследования мед карточки пациента.

Где сдать анализы

Все исследования можно пройти в лаборатории «Синэво». Воспользуйтесь полным обследованием при болях в суставах — пакет 10.1 «Ревматологическое первичное обследование» либо пакет 10.2 «Ревматологическое расширенное обследование».

Подробную информацию по ценам и срокам выполнения анализов Вы сможете получить по телефонам 7766 (для звонков с мобильных) и +375 (17) 338-88-88

Какие анализы показаны при артрите?

Создатель: Maija Mukāne · Апрель 20, 2016

Д-р, интернист, Рижский институт им. П. Страдиня, стационар Гайльэзерс Рижской Восточной институтской медицинской поликлиники, ОЦЗ Аура

Боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в суставах и отек (избыточное накопление жидкости в органах), одеревенелость, ограничения в движениях – если у вас эти симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) продолжаются больше 2-ух недель, пора обратиться к доктору. Эти признаки указывают на воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) суставов – артрит.

Посреди старых пациентов самой нередкой предпосылкой воспаления суставов является остеоартрит, а посреди юных пациентов предпосылкой могут быть остальные типы артрита (к примеру, ревматоидный артрит либо артрит у пациентов с псориазом). Опосля беседы и осмотра доктор подразумевает вероятные диагнозы (заключение о сущности болезни и состоянии пациента, выраженное в принятой медицинской терминологии), но для доказательства почти всех из их часто нужно сдать кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) на анализ либо провести остальные обследования (к примеру, рентгенограмму либо обследование способом магнитного резонанса).

В случае остеоартрита характеристики крови (внутренней средой организма человека и животных) часто не изменены, а при остальных видах артрита быть может повышен уровень характеристик воспаления и различных специфичных антител, остальных характеристик. В данной статье размещена информация о показателях в анализах, с помощью которых можно диагностировать и найти тип артрита. Вовремя определив тип воспаления сустава, можно впору начать исцеление и уменьшить размер поражения сустава.

Доктор, который поможет найти природу поражения сустава, т. е. тип артрита, – ревматолог. Этот спец почаще всего направляет пациентов на доп анализы. При артрите определяются последующие характеристики.

  • ревматоидный фактор;
  • антитела к повторяющемуся цитруллинированному пептиду, либо АЦЦП;
  • скорость оседания эритроцитов, либо СОЭ;
  • С-реактивный белок, либо СРБ;
  • антинуклеарные антитела, либо АНА;
  • уровень мочевой кислоты;
  • наличие антигена HLA-B27 в крови (внутренней средой организма человека и животных).

Ревматоидный фактор

Ревматоидный фактор является одним из видов антител, либо иммуноглобулинов, в нашем организме. При обычных критериях антитела выделяются клеточками иммунной системы, которые помогают биться с вирусными и бактериальными инфекциями. Но есть люди, у каких клеточки иммунной системы по некий причине начинают выделять антитела, которые «не выяснят» клеточки собственного организма и повреждают их (в т. ч. суставы). Ревматоидный фактор является одним из характеристик, с помощью которого, при наличии симптомов заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) и результатах остальных обследований, подтверждается диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) ревматоидного артрита (приблизительно у 80% пациентов с ревматоидным артритом в крови (внутренней средой организма человека и животных) находят эти антитела). Необходимо учесть, что диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) «ревматоидный артрит» не ставится лишь по этому показателю, поэтому что у 1–2% людей этот показатель быть может положительным.

Антитела к повторяющемуся цитруллинированному пептиду, либо АЦЦП

Определение наличия АЦЦП в крови (внутренней средой организма человека и животных) играет важную роль в диагностике ревматоидного артрита. Этот показатель еще точнее, чем ревматоидный фактор, и дает возможность косвенно предсказывать ход заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности). АЦЦП указывают на риск заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) ревматоидным артритом, если найдены у здорового человека. А у пациентов с неясными болями в суставах антитела свидетельствуют о ревматоидном артрите как причине этих болей. Клиентам с диагнозом «ревматоидный артрит» уровень АЦЦП определяется повторно по ходу заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), потому что рост уровня этого показателя впрямую связан с выраженностью поражения суставов.

Скорость оседания эритроцитов, либо СОЭ

Скорость оседания эритроцитов – это один из характеристик воспаления. В случае артрита в суставах происходит хроническое, неизменное воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение), которое утежеляется при обострениях либо прогрессировании заболевания. Потому для оценки эффективности медикаментов и активности заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) определяют уровень характеристик воспаления, т. е. скорость оседания эритроцитов. Необходимо учитывать, что характеристики воспаления не являются специфичными для определенного вида поражения сустава и, судя лишь по сиим показателям, доктор не может найти причину поражения сустава (к примеру, артрит у пациента с псориазом либо волчанкой).

С-реактивный белок, либо СРБ

С-реактивный белок, либо С-реактив­ный протеин, – это специфичный белок, который производит печень и уровень которого возрастает при остром воспалении либо инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека). Так же как и скорость оседания эритроцитов, С-реактивный белок не является специфичным показателем поражения суставов – он показывает на выраженность воспалительного процесса (к примеру, у пациентов с воспалением легких С-реактивный белок будет очень повышен, а у пациентов с ревматоидным артритом его уровень возрастет, лишь если есть всплеск, либо обострение, заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)). По этому показателю можно судить о эффективности используемых в лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) медикаментов: если на фоне исцеления уровень С-реактивного белка снижается, то это значит, что активность воспаления в суставах снизилась и, как следует, поражение суставов не прогрессирует. Потому ревматолог может нередко назначать этот анализ, чтоб найти выраженность воспаления в суставах.

Следует учитывать, что уровень С-реактивного белка в анализе крови (внутренней средой организма человека и животных) резвее снизится в итоге исцеления, но скорость оседания эритроцитов может еще некое время оставаться завышенной.

Антинуклеарные антитела, либо АНА

Антинуклеарные антитела вырабатываются клеточками иммунной системы при различных ревматологических и аутоиммунных заболеваниях, и они действуют против здоровых клеток. Количество антител быть может различным, потому, если у вас в крови (внутренней средой организма человека и животных) найдены антинуклеарные антитела, лаборатория описывает их количество. Есть различные виды антинуклеарных антител, и доктор назначит, какие конкретно требуется найти.

Антинуклеарные антитела могут быть найдены и у здорового старого человека, также некие медикаменты могут вызывать увеличение уровня этих антител.

Уровень мочевой кислоты

Мочевая кислота появляется в организме из пуринов, которые находятся практически во всех клеточках организма и продуктах питания. Пурины обширно всераспространены, поэтому что являются хим составляющей генов. У здоровых людей из пуринов появляется мочевая кислота, которая потом выводится из организма.

Если по некий причине мочевая кислота не выводится из организма (к примеру, у пациентов с приобретенной заболеванием почек), она скапливается в организме и может создавать кристаллы, которые оседают в суставах и вызывают подагрический артрит. Для того чтоб подтвердить либо исключить подагрический артрит, определяется уровень мочевой кислоты в крови (внутренней средой организма человека и животных).

Наличие антигена HLA-B27 в крови (внутренней средой организма человека и животных)

Антиген HLA-B27 в крови (внутренней средой организма человека и животных) является специфичным генетическим маркером, уровень которого определяется один раз в жизни (итог быть может положительным либо отрицательным и не изменяется в течение жизни). Найдена связь этого маркера с ревматологическими болезнями, и итог этого анализа поможет ревматологу поставить диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании). У пациентов с антигеном HLA-B27 выше риск захворать, к примеру, артритом при псориазе, ревматоидным артритом в юном возрасте, т. е. ювенильным ревматоидным полиартритом, либо анкилозирующим спондилоартритом.

Выводы

Воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) суставов, либо артрит, могут вызвать разные заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), но почаще всего – ревматологические. Вовремя диагностировав артрит и определив его тип, исходя из жалоб пациента, результатов осмотра, анализов крови (внутренней средой организма человека и животных) и остальных обследований, можно впору начать исцеление и понизить риск осложнений, в том числе инвалидизирующих.

Как верно сдавать анализы?

За денек до сдачи анализов лучше не употреблять жирную еду. Анализы необязательно сдавать натощак.

Артрит подскажите какие анализы сдать ребёнку

Похожие и рекомендуемые вопросцы

15 ответов

У ребёнка реактивный артрит. Исцеление антибиотиками в этом случае никчемно, так как артрит возникает не в связи с наличием инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) в суставе, а в связи с наличием в организме антител к возбудителю.

Подчеркиваю, что самого возбудителя в организме издавна уже нет. Самые нередкие возбудители, вызывающие схожий парадокс – это стрептококки. К ним в этом случае определяются антитела АСЛ-О, 2-ой по частоте возбудитель – Chlamidophilia pneumoniae (не путать с хламидиями). Они вызывают пневмонии. У малышей почаще всего таковая реакция возникает на вирусы.

Вы описываете на кануне конкретно пневмонию, так что подозреваю, что здесь имеется связь. Это было либо вирусное либо бактериальное воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение). Это можно выяснить по анализу крови (внутренней средой организма человека и животных) на момент поступления.

На данный момент следовало бы сдать анализ на СОЭ, СРБ и общий анализ крови (внутренней средой организма человека и животных).

Для исцеления фактически артрита я бы рекомендовал локальную инъекцию преднизолона в голеностопный сустав. Системная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) в этом случае будет очень. В случае возникновения в последствие воспаления в остальных суставах необходимо будет начать терапию (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) сульфасалазином.

Пока празднички, попытайтесь поделать компрессы с мед желчью на область сустава. Они тоже отлично убирают синовит, иногда не ужаснее преднизолона. Созодать на ночь (то есть темное время суток) 10 дней. Желчь развести водой в соотношении 1: 1. При болях – детский нурофен.

С почтением, Андрей

По анализам это была вирусная зараза, о чем свидетельствует формула крови (внутренней средой организма человека и животных).

По моему опыту отек (избыточное накопление жидкости в органах) может до 3-х недель сохраняться. Опосля инъекции преднизолона обычно не рецидивирует, проходит за пару дней.

У малышей несовершенная имунная система. Отсюда нередко встречаются реактивные артриты в ранешном возрасте. При появлении рецидивов с поражением различных суставных групп либо возникновении остальных симптомов, типа ирридоциклитов либо уретритов либо рецидивирующих артритов различных необходимо будет проводить последующую диагностику.

С почтением, Андрей.

советую Для вас гораздо меньше читать в вебе, это вредоносно для психики.

Это олигоартрит, узнаваемый как синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) Стилла. Кроме артрита, там ещё есть ряд клинических признаков, которые у Вас отсутствуют. Не считая того HLA-B27 его не указывает. Вы путаете с синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) Рейтера. Ну и совершенно HLA-B27 имеет смысл оценивать лишь при наличии медицинской картины. У почти всех людей он имеется в рамках носительства без клинических проявлений.

Давайте пока остановимся на реактивном артрите. Я уверен, что все нормализуется.

С почтением, Андрей

Крайние два анализа совершенно не имеют смысла в Вашем случае. Прокальцитонин совершенно определяют при сепсисе, а у Вас нет ни одного клинического признака системной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека).

Насчет АЦЦП – я бы пока не стал растрачивать средства. Если клиническая картина поменяется с присоединением огромного количества суставов, возникновением сыпи либо имеющиеся на текущий момент симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) будут устойчивы к терпии – тогда имеет смысл.

С почтением, Андрей

Жидкость в суставе обязана быть, это нормально. Иной вопросец, что там ожидаемо есть синовит, который, в общем-то, и обуславливает повышение размера сустава. Я Для вас в самом начале писал про компрессы с желчью. Они весьма эффективны при схожих действиях. Это предназначение Вы, как видно, проигнорировали.

Так же я Для вас уже расписал тщательно последующую стратегию исцеления. Если Вы мне не доверяете и требуйте консультаций остальных профессионалов, может быть лучше было бы продолжить исцеление у какого-то 1-го спеца, которому Вы больше доверяете и не занимать время других?

С почтением, Андрей

Поиск по веб-сайту

Что созодать, если у меня схожий, но иной вопросец?

Если вы не отыскали подходящей инфы посреди ответов на этот вопросец , либо же ваша неувязка мало различается от представленной, попытайтесь задать доп вопросец доктору на данной же страничке, если он будет по теме основного вопросца. Вы также сможете задать новейший вопросец , и через некое время наши докторы на него ответят. Это безвозмездно. Также сможете выискать подходящую информацию в схожих вопросцах на данной страничке либо через страничку поиска по веб-сайту . Мы будем весьма признательны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в соц сетях .

Медпортал 03online.com производит медконсультации в режиме переписки с медиками на веб-сайте. Тут вы получаете ответы от настоящих практикующих профессионалов в собственной области. В реальный момент на веб-сайте можно получить консультацию по 49 фронтам: аллерголога , анестезиолога-реаниматолога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского уролога , детского доктора , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , мед юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , нутрициолога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , окулиста , педиатра , пластического доктора , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , сексолога-андролога , дантиста , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , доктора , эндокринолога .

Мы отвечаем на 96.64% вопросцев.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector