Причины возникновения и лечение артрита у детей

Причины возникновения и лечение артрита у детей

Принято считать, что артрит – болезнь пожилых людей, но это не так. Оказывается, у детей тоже может развиваться и обостряться артрит. Как ни печально, этому недугу подвержены даже младенцы. В зависимости от причин возникновения, артрит делится на разные виды: ревматоидный, реактивный, ювенильный, инфекционный, аллергический и хронический артрит. В чем причины возникновения артрита, и каково лечение артрита у детей?

Согласно статистике, артрит развивается у каждого 1000-го ребенка в течение первых лет жизни, и, как правило, его диагностируют в возрасте от 1 до 4 лет. При данном заболевании суставов происходит истощение хрящей, сужение пространства между суставами, распухание мягких тканей, и, как следствие, возникают болевые ощущения, появляется скованность в движениях. У детей артрит зачастую поражает ступни, щиколотки, колени, поясницу, локти и плечи.

Симптомы и причины возникновения артрита у детей

Диагностировать артрит у малышей достаточно сложно, поскольку они не всегда способны адекватно оценить свое состояние, часто не говорят, что чувствуют боль, а лишь меняются в настроении: становятся капризными, отказываются от еды, предпочитают не совершать лишних и резких движений. Заметить легкую припухлость сустава у крохи тоже не всегда удается. Но все же, существуют определенные признаки, по которым можно выявиться артрит. Например, нежелание двигаться, ходить: создается впечатление, что ребенок себя бережет, и если его вынуждают совершать какие-то действия, начинает капризничать. Также одним из явных признаков болезни является хромота или скованность движений по утрам.

Причин возникновения болезни суставов у детей достаточно много, и у каждого вида артрита свои предпосылки для развития. Основными возбудителями болезни у детей в основном становятся: травмы, переохлаждение, заболевание нервной системы, наследственность, нарушение обмена веществ, недостаток витаминов, сбой иммунной системы. Также причиной может явиться ранее перенесенная инфекция, которой родители не придали значения, забыв сообщить о ней врачу.

Эффективное лечение детского артрита начинается с выявления его причины и, соответственно, полного обследования ребенка.

Затем следует достаточно длительное и комплексное лечение, которое может быть как стационарным, так и диспансерным.

У детей, болеющих артритом, проявляются следующие симптомы: затрудненное движение суставов; усиливающаяся боль в суставах после физических нагрузок; распухшие и покрасневшие суставы горячие на ощупь. Также артрит характеризуется повышенной температурой, плохим аппетитом, хромотой, болью в суставах по утрам, быстрой утомляемостью, вялостью, снижением веса, распуханием мышц и суставов. В тяжелых случаях и при остром обострении артрита суставы становятся темно-красного оттенка и со временем могут деформироваться.

Как уже было сказано выше, причин и факторов, влияющих на возникновение артрита, достаточно много и практически все они зависят от вида заболевания.

Виды артрита у детей

У детей встречаются следующие виды артрита:

  • инфекционный – развиваются вследствие попадания болезнетворных бактерий в полость сустава при его травме или из другого очага инфекции, например из почек;
  • вирусный (являются осложнение различных вирусных заболеваний: энтеровирусная инфекция, грипп, краснуха, гепатит В и др.);
  • постстрептококковый (ревматизм);
  • поствакцинальный;
  • ювенильный – возникает в результате нарушения нормальной деятельности иммунной системы);
  • ревматоидный артрит.

Также артрит бывает двух типов: моноартрит (воспаление одного сустава) и полиартрит (воспаление двух и более суставов). Кроме того, заболевание может быть как хроническим, так и острым. При остром артрите суставы поражаются за несколько дней или недель и могут деформироваться в короткий срок, а при хроническом развитие болезни происходит постепенно, периодически напоминая о себе.

Как лечить артрит у детей

Лечение детского артрита занимает длительный период, вплоть до нескольких лет (в тяжелых случаях), а при неправильном лечении артрит становится пожизненным заболеванием. Лечение артрита, как правило, включает прием необходимых медикаментов, физиотерапию, лечебную физкультуру и массаж, а также санаторно-курортное лечение, которое рекомендуется проводить в период ремиссии и минимальной активности. Кроме того, лечение может включать использование шин для временного ограничения движения, чтобы удерживать сустав в нужном положении и делать возможными движения. В тяжелых случаях необходимо операционное вмешательство.

Важно знать, что артрит – это болезнь, которую трудно диагностировать на ранней стадии развития, при этом ее последствия оказывают огромное влияние на здоровье и качество жизни ребенка.

Недуг важно распознать как можно скорее, тогда лечение будет наиболее эффективным и успешным.

Поэтому будьте внимательны к своему ребенку: если малыш не хочет двигаться, а при активных движениях капризничает, вы замечаете, что он бережет ручку или ножку, или жалуется на боль в руке или ноге, которая никак не связана с травмой, а также в случае, если какой-то из суставов немного покраснел, распух или изменил форму, а ребенок не дает вам до него дотронуться – незамедлительно обращайтесь к врачу-ревматологу! Специалист проведет осмотр и назначит ряд необходимых исследований, которые позволят поставить точный диагноз. Исходя из диагноза, возраста и состояния ребенка будет назначено адекватное лечение, которое поможет купировать болезнь, а в лучшем случае – достигнуть оздоровления.

Наиболее распространенным и тяжелым видом артрита у детей является ювенильный хронический артрит, который требует наиболее длительного лечения и регулярной профилактики заболевания.

Традиционные препараты, применяемые для его лечения, имеют много побочных эффектов, например, повышают кислотообразующую функцию желудка и могут вызвать хронический гастрит, и даже язву. Но, к счастью, сейчас есть прекрасная альтернатива – это гомеосиниатрия, или лечение всех видов артрита при помощи введения гомеопатических препаратов, не обладающих противопоказаний, в точки акупунктуры. Этот метод широко применяется в Европе и уже начал набирать популярность в России, поскольку дает положительную динамику большинства пациентов и не вызывает побочных эффектов, что особенно важно при лечении детей.

Арт­рит – серь­ез­ное за­бо­ле­ва­ние, у ко­то­ро­го, к со­жа­ле­нию, боль­шой по­тен­ци­ал для пе­ре­хо­да в хро­ни­чес­кую ста­дию. По­это­му, если у ре­бен­ка на­блю­да­ют­ся при­зна­ки это­го за­бо­ле­ва­ния, не­об­хо­ди­мо сроч­но об­ра­тить­ся за по­мощью к вра­чам. Что же ка­са­ет­ся ле­че­ния, то для ма­лень­ких па­ци­ен­тов сто­ит вы­би­рать наибо­лее без­опас­ные и эф­фек­тив­ные ме­то­ды, не вы­зы­ва­ю­щие ос­лож­не­ний и по­боч­ных дейст­вий.

Реактивный артрит у детей: как распознать и лечить?

Здравствуйте, дорогие читатели. В настоящее время врачи все чаще диагностируют у детей разного возраста реактивный артрит. Это воспаление суставов, которое происходит на фоне перенесенной инфекции, причем у взрослых недуг встречается намного реже.

Содержание:

Реактивный артрит у детей симптомы и лечение которого должны знать родители протекает тяжело и способен вызвать серьезные осложнения.

Только своевременно назначенная терапия способна полностью победить патологию, поэтому советую обязательно при первых ее признаках обращаться к доктору.

Как проявляется болезнь?

Реактивный артрит возникает чаще у мальчишек, однако девочки тоже подвержены такому риску. Врачи до сих пор не знают, почему страдают именно дети. Код по МКБ 10 у реактивных артропатий – М 02. Имеется несколько гипотез возникновения недуга.

Читать еще:  Может ли быть артрит у детей

Согласно одной из них артрит коленного либо тазобедренного сустава формируется вследствие хламидийной инфекции, поражающей мочеполовую систему.

Вторая говорит, что болезнь вызывают бактерии, приводящие к воспалению пищеварительной системы (энтероколит).

Организм в попытке защитить себя, активно вырабатывает антитела, которые, циркулируя в крови, проникают в околосуставную жидкость. Иммунная система при этом не справляется с бактериями, вследствие чего дает сбой. Именно из-за этого сбоя формируется реактивный артрит.

Однако это может произойти не с каждым ребенком. Огромную роль играет наследственность.

Посмотрите в этом видео на что еще нужно обратить внимание:

У тех, кто предрасположен к этому заболеванию, инфекция распространяется очень быстро и в результате этого также быстро образуются антитела. Сустав повреждается на фоне ослабленной иммунной системы.

Такая проблема может появиться даже у еще не рожденных деток. В итоге патология будет врожденной и при малейших нарушениях иммунитета проявит себя в полной мере.

Причины недуга

Врачи считают, что активирующими факторами являются:

  • Проблемы с кишечником.
  • Урогенитальные инфекции.
  • Травмы, растяжения.
  • Интоксикации.
  • Недолеченные ОРВИ, гриппы, ангины и прочие простудные недуги.

Также болезнь может образоваться из-за:

  • Несбалансированного питания.
  • Плохих бытовых условий.
  • Переохлаждения.
  • Низкого иммунитета.
  • Частых стрессов.
  • Несоблюдения личной гигиены.
  • Вакцинация ребенка.

Выявлено, что реактивный артрит зависит от возрастной категории ребенка. Малыши зачастую страдают от этой патологии вследствие кишечной инфекции.

Школьники младших классов заболевают после перенесенных ОРВИ. Подростки страдают на фоне урогенитальных инфекций.

Общая симптоматика

  • Подволакивание ножки во время ходьбы, хромота, нарушение походки.
  • Ребенок гладит пальчики, придерживает одной рукой другую.
  • Малыш может резко перестать ходить.
  • Он будет стараться не двигать конечностью.

Симптомы патологии на фоне кишечной инфекции

Классификация артропатии по МКБ 10, сопровождающейся шунтом кишечника имеет код М 02.0. Постдизентерийная артропатия – код М 02.1.

Когда реактивный артрит вызван кишечной инфекцией, то у ребенка, в первую очередь возникнет понос. Стул будет с примесью слизи, крови.

Помимо этого может заболеть правы бок (боль схожа с ощущениями при аппендиците), сильная тошнота, болезненные ощущения в суставах, мышцах.

Диагностируется артрит спустя 1-3 недели после того, как произошло инфицирование. Чаще всего вначале страдает один сустав на ноге. Однако через какое-то время появляется новый очаг воспаления.

Температура будет повышаться до 39 градусов, кожа вокруг крупных суставов покроется сыпью, а около голеней появится узловатая эритема. Это происходит из-за того, что воспаляются сосуды кожи и подкожно-жировая клетчатка. Эритема исчезнет сама даже без лечения спустя пару недель.

Если причиной кишечной инфекции стали энтеробактерии, то могут возникнуть проблемы с сердцем: кардит, миокардит, миоперикардит.

Симптомы, вызванные урогенитальной инфекцией

Уже спустя пару недель после инфицирования у ребенка повысится температура до 38.5 градусов. После появятся признаки конъюнктивита и уретрита. Может развиться цистит, простатит.

У девочек также может возникнуть уретрит в сочетании с вульвовагинитом. Иногда у мальчиков диагностируется воспаление головки пениса.

Спустя месяц-полтора на фоне вышеперечисленных патологий развивается артрит. За пару дней до возникновения воспаления ребенок почувствует боль в суставе (зачастую только на ноге). Чуть позже патология распространится на другие суставы.

Очаги воспаления при средней степени тяжести недуга появляются в 4-5 суставах. Кожа в проблемном месте обретает синюшний оттенок, сустав начнет сильно болеть, особенно по ночам.

На фоне всего этого может появиться стоматит или глоссит. При артрите на теле, в частности на подошвах стоп, ладонях наблюдаются разные высыпания.

Симптомы, вызванные вакцинацией и ОРВИ

Эти патологии могут привести к увеличению лимфоузлов, появлению узловатой эритемы. Каждый третий ребенок страдает от проблем с сердцем: миокардита, миокардиодистрофии, аортита.

Если при этом у малыша слабый иммунитет, может развиться:

  • плеврит;
  • воспаление легких;
  • полиневрит;
  • воспаление почек;
  • гломерулонефрит;
  • пиелонефрит.

Когда реактивный артрит возникает на фоне вакцинации (код по МКБ 10 – М 02.2), то начальные симптомы будут заметны в течение месяца. Начнут воспаляться суставы, будет высокая температура.

Детки, как правило, беспокойные, мало кушают, плохо спят. Иногда болезнь проходит сама спустя пару недель.

Отмечу, что не всегда эти симптомы говорят о наличии патологии. В 2-3 года (до 5 лет) и с 8 до 12 лет дети активно растут. В это время у них часто болят суставы.

Если вы не видите прочих признаков артрита и ранее ваше чадо не болело, то поводов для беспокойства нет.

Лечение патологии у детей

Клинические рекомендации будут такими. Когда причиной болезни стали хламидии, то ее надо лечить антибиотиками (тетрациклины, фторхинолоны, макролиды).

Макролиды – менее токсичные лекарства. Положительный эффект после их применения возникает уже на 7-10 день.

Вот названия самых эффективных медикаментов:

  • Азитромицин;
  • Джозамицин;
  • Рокситромицин;
  • Вильпрафен.

Грудных детей до полугода лечат чаще всего Кларитромицином, который изготавливается в виде суспензии. Тетрациклинами и фторхинолонами лечат подростков (детей старше 12 лет).

Когда артрит вызван кишечными инфекциями внутримышечно или внутривенно назначаются аминогликозиды (Гентамицин, Амикацин).

Если вылечить болезнь не получается, то детям будут назначены иммуномодуляторы (Тактивин, Полиоксидоний, Ликопид), но только совместно с антибиотиками.

Чтобы сократить болевые ощущения и облегчить общее состояние ребенка, назначают нестероидные противовоспалительные лекарства (Нимесулид, Диклофенак, Ибупрофен, Мелоксикам).

Когда боль становится нестерпимой, то прибегают к гормональным медикаментам, которые вводят непосредственно в сустав. Иногда назначают Метилпреднизолон, но только коротким курсом (3 дня). Вводится препарат внутривенно.

В случае если на фоне высокой иммунной активности развился спондилоартрит, то допустимо применение Сальфасалазина или Метотрексата.

Какие могут быть последствия?

Продолжается реактивный артрит у детей не более одного года. Легкие формы недуга проходят спустя несколько недель и даже дней.

Никаких негативных последствий болезнь не оставляет. После выздоровления суставы полностью излечиваются и начинают функционировать в полной мере.

Однако если инфекция вернется либо будут другие активирующие факторы, то это приведет к рецидиву артрита.

Если у ребенка часто рецидивирует болезнь, то прогноз будет таким: скорее всего у него разовьется ювенильный спондилоартрит. Неблагоприятный исход возможен у пациентов с сопутствующими поражениями сердца (эндокардит, перикардит, миокардит).

Меры профилактики

Главное вовремя выявлять и лечить инфекционные болезни, соблюдать все рекомендации доктора, не заниматься самолечением ребенка. Также советую вам почитать о ревматоидном артрите у детей.

Только в этом случае ваше чадо будет здоровым! Удачи вам!

Реактивный артрит (РА) – серьезное воспалительное заболевание суставов, возникающее вследствие перенесенной инфекции. Считается оно вторичным, т.к. возникает не самостоятельно, а как следствие перенесенного бактериального, вирусного заболевания. Реактивный артрит является достаточно распространённым явлением и составляет 40-50% от всех ревматических заболеваний детей.

Реактивный артрит у детей Комаровский Е.О., известный педиатр, считает сложно диагностируемой болезнью из-за стертости клинической картины, отсутствия признаков инфекции в анамнезе. Также реактивный артрит легко спутать с другими видами воспаления суставов. Однако в отношении данного заболевания необходима особая настороженность, так как помимо опорно-двигательной системы, оно может поражать и другие органы (сердце, почки).

Виды реактивного артрита у детей

По виду возбудителями реактивный артрит у детей можно разделить на:

  • Вирусный. Причиной данного вида являются вирус гепатита, цитомегаловирус, паротит, герпес, ортомиксовирусы и др. Также началом артрита у ребенка могут послужить прививки от гепатита и краснухи.
  • Постстрептококковый. После перенесенных бронхита, пневмонии, вызванных стрептококком, через 1-2 месяца появляются признаки артрита, причем поражаются чаще всего крупные суставы (коленный, тазобедренный)
  • Лаймская болезнь. Возникает после укуса клеща в весенне-летний период, после чего происходит заражение организма бактериями рода Borrelia. Протекает она тяжело, при этом чаще всего мишенью становятся кожные покровы и нервная система ребенка.
  • Септический. Появляется после генерализованного заражения крови, на фоне сниженного иммунитета. Проявляется лихорадкой, тошнотой и рвотой, поражением кожи.
  • Туберкулезный. После контакта носителем палочки Коха, ребенок может заболеть внелегочной формой туберкулеза. Поражаются при этом чаще всего один коленный или тазобедренный сустав.
  • Гонококковый. Данный вид артрита может передаваться трансплацентарным путем, от матери ребенку, а так же при ведении подростками беспорядочных половых связей. Обнаруживают недуг часто на запущенной стадии.
  • Ювенильный артрит. Возникает у детей до 16 лет. Данный вид проявляется у лиц с антигеном HLA-B27, а также при иммунологических изменениях и носит наследственный характер. Особенностью является ассиметричное поражения нескольких суставов ног.
Читать еще:  Рентгенодиагностика артроза под акромиального сочленения

Симптоматика

Симптоматика реактивного артрита у детей строится из следующих признаков:

1. Общеклинические признаки:

  • Лихорадка (периодические повышения температуры тела до 38-39 С).
  • Тошнота, в некоторых случая рвота.
  • Головокружение и головная боль.
  • Вялость, повышенная утомляемость.
  • Проявление первых признаков заболевания спустя несколько недель после перенесенной инфекции.
  • Снижение аппетита, резкое снижение веса.

2. Суставные изменения:

  • Чаще происходит поражения суставов ног (коленных, голеностопных), редко–плечевые и лучезапястные суставы, крестцовый и поясничный отделы.
  • Асимметричное поражение сочленений (боль с одной стороны).
  • Недуг проявляется всеми признаками воспаления: отеком тканей, ноющей болью в покое и выраженной острой болью во время движений, покраснением и изменением температуры кожных покровов над воспаленным суставом, как и при ревматоидном артрите.
  • Периодически появляющаяся хромота.
  • Одновременно могут быть задействованы до четырех суставов.
  • Характерным признаком является деформирующее поражение первого пальца, а также увеличение в размерах пальцев стоп за счет отека и покраснения кожи.

Частым проявлением реактивного артрита у детей бывает синдром Рейтера.

Начинается он через 2-3 недели после перенесенного инфекционного заболевания и сопровождается признаками:

  • Уретрит. Выраженность симптомов может быть различна, у мальчиков чаще бывает воспаление крайней плоти, перерастающее в фимоз. У девочек возможно развитие вульвовагинита и цистита. Данные изменения могут иметь место и до появления признаков заболевания суставов, что затрудняет диагностику.
  • Конъюнктивит. Как правило, воспаления глаз, при грамотном лечении, быстро проходит, но имеет тенденцию к рецидивированию.
  • Артрит, который проявляется болезненность и воспалением в пораженных суставах. Имеет периоды обострения и ремиссии.

В некоторых случая при реактивном артрите могут возникать изменения кожи ладоней и стоп, а также воспалительные заболевания ротовой полости (гингивит, стоматит). При тяжелом или хроническом течении болезни (протекающее полгода и более) у детей могут возникать поражения позвоночного столба с дальнейшим развитием ювенильного анкилозирующего спондилоартрита.

Диагностика

Существуют определенные критерии, при наличии которых можно поставить диагноз реактивный артрит:

  1. Осмотр, сбор анамнеза, наличие перенесенного инфекционного заболевания за несколько недель до появления первых симптомов. Часто, из-за скрытого течения инфекции и отсутствия возбудителя в анализах, диагностика бывает затруднена.
  2. Клиническая картина, соответствующая реактивному артриту детей и ее особенности (асимметрия заболевания, деформация и воспаления большого пальца стопы).
  3. Лабораторные исследования: наличие патогенных микроорганизмов в анализах крови, мочи или кала на стерильность. Также за инфекционный характер заболевания говорит обнаружение в крови антител к патогенным возбудителям. Дополнительно сдаются ревмопробы (С-реактивный белок), биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, протеинограмма, КФК, КФК-МВ, сиаловые кислоты), анализ на выявления антигена HLA-B27 при подозрении на наследственный характер заболевания.
  4. Инструментальные методы исследования. Обязательным является рентген пораженного сустава, по которому можно судить о стадии и характере заболевания. Также проводятся УЗИ сустава, магнитно-резонансная томография, артроскопия с возможным заборов синовиальной жидкости на анализ. Дополнительные методы помогают провести дифференциальную диагностику и более точно поставить диагноз.

Необходимо сказать пару слов о дифференциальной диагностике реактивного и ревматоидного артритов. При явной схожести симптоматики, реактивный артрит поражает лиц более молодого возраста, мишенью являются крупные суставы, наличие в 70-80 % HLA B27 антигена в анализе крови. При ревматоидном артрите всегда определяются маркеры ревматического воспаления (С-реактивный белок, ревматоидный фактор).

Реактивный артрит у детей, лечебные мероприятия

Тактика лечения реактивного артрита включает несколько этапов:

1) Этиотропное лечение заключается в назначении препаратов, уничтожающих возбудителя заболевания. Обычно, это антибиотики широкого спектра действия (макролиды, цефалоспорины, фторхинолоны). Если же возбудитель известен, назначается антибиотик, направленный на конкретно его уничтожение. Курс антибиотикотерапии составляет 10-14 дней.

2) Патогенетическое лечение основано на применении препаратов, стимулирующих иммунитет (иммуноглобулины). Обычно проводится при затяжном или хроническом течении болезни.

3) Симптоматическое лечение реактивного артрита, как и при ревматоидном артрите, представляет собой лекарства, которые убирают основные симптомы недуга.

К ним относятся:

Нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, ибупрофен);

Гормональные препараты (глюкокортикоиды- метипред), которые назначаются курсами и отменяются по мере стихания обострения. Также гормональные препараты можно вводить внутрь сустава.

4) В тяжелых случаях возможно назначения иммуносупрессоров в период обострения (препаратов, угнетающих иммунные реакции организма).

5) Физиолечение. В период ремиссии рекомендовано применение электрофореза, лазерной и магнитной терапии. Широкое применение также нашли комплексные упражнения в лечебной гимнастике, плавание под контролем профессионалов.

Реактивный артрит у детей, профилактика

Специфической профилактики данного заболевания не существует, однако выполнение некоторых правил помогает снизить риск возникновения реактивного артрита у детей.

К ним относятся:

  • профилактика заболеваний передающихся половым путем у беременных и планирующих зачатие ребенка женщин и их своевременное лечение;
  • ведение здорового образа жизни, занятие спортом;
  • налаживание доверия и контакта с ребенком, проведение ознакомительных бесед на тему полового воспитания;
  • соблюдение правил личной гигиены (мытье рук, гигиенические процедуры, поддержание чистоты в доме);
  • правильное сбалансированное питание подростка;
  • укрепление естественного иммунитета организма (закаливание, спорт);
  • своевременное лечение инфекционных заболеваний;
  • определение гена HLA-В27 у родителей при подозрении на возможность наследственной передачи болезни;
  • регулярные профилактические осмотры педиатра.

Реактивный артрит (РА) – серьезное воспалительное заболевание суставов, возникающее вследствие перенесенной инфекции. Считается оно вторичным, т.к. возникает не самостоятельно, а как следствие перенесенного бактериального, вирусного заболевания. Реактивный артрит является достаточно распространённым явлением и составляет 40-50% от всех ревматических заболеваний детей.

Реактивный артрит у детей Комаровский Е.О., известный педиатр, считает сложно диагностируемой болезнью из-за стертости клинической картины, отсутствия признаков инфекции в анамнезе. Также реактивный артрит легко спутать с другими видами воспаления суставов. Однако в отношении данного заболевания необходима особая настороженность, так как помимо опорно-двигательной системы, оно может поражать и другие органы (сердце, почки).

Виды реактивного артрита у детей

По виду возбудителями реактивный артрит у детей можно разделить на:

  • Вирусный. Причиной данного вида являются вирус гепатита, цитомегаловирус, паротит, герпес, ортомиксовирусы и др. Также началом артрита у ребенка могут послужить прививки от гепатита и краснухи.
  • Постстрептококковый. После перенесенных бронхита, пневмонии, вызванных стрептококком, через 1-2 месяца появляются признаки артрита, причем поражаются чаще всего крупные суставы (коленный, тазобедренный)
  • Лаймская болезнь. Возникает после укуса клеща в весенне-летний период, после чего происходит заражение организма бактериями рода Borrelia. Протекает она тяжело, при этом чаще всего мишенью становятся кожные покровы и нервная система ребенка.
  • Септический. Появляется после генерализованного заражения крови, на фоне сниженного иммунитета. Проявляется лихорадкой, тошнотой и рвотой, поражением кожи.
  • Туберкулезный. После контакта носителем палочки Коха, ребенок может заболеть внелегочной формой туберкулеза. Поражаются при этом чаще всего один коленный или тазобедренный сустав.
  • Гонококковый. Данный вид артрита может передаваться трансплацентарным путем, от матери ребенку, а так же при ведении подростками беспорядочных половых связей. Обнаруживают недуг часто на запущенной стадии.
  • Ювенильный артрит. Возникает у детей до 16 лет. Данный вид проявляется у лиц с антигеном HLA-B27, а также при иммунологических изменениях и носит наследственный характер. Особенностью является ассиметричное поражения нескольких суставов ног.
Читать еще:  Гимнастика при остеоартрозе кистей рук

Симптоматика

Симптоматика реактивного артрита у детей строится из следующих признаков:

1. Общеклинические признаки:

  • Лихорадка (периодические повышения температуры тела до 38-39 С).
  • Тошнота, в некоторых случая рвота.
  • Головокружение и головная боль.
  • Вялость, повышенная утомляемость.
  • Проявление первых признаков заболевания спустя несколько недель после перенесенной инфекции.
  • Снижение аппетита, резкое снижение веса.

2. Суставные изменения:

  • Чаще происходит поражения суставов ног (коленных, голеностопных), редко–плечевые и лучезапястные суставы, крестцовый и поясничный отделы.
  • Асимметричное поражение сочленений (боль с одной стороны).
  • Недуг проявляется всеми признаками воспаления: отеком тканей, ноющей болью в покое и выраженной острой болью во время движений, покраснением и изменением температуры кожных покровов над воспаленным суставом, как и при ревматоидном артрите.
  • Периодически появляющаяся хромота.
  • Одновременно могут быть задействованы до четырех суставов.
  • Характерным признаком является деформирующее поражение первого пальца, а также увеличение в размерах пальцев стоп за счет отека и покраснения кожи.

Частым проявлением реактивного артрита у детей бывает синдром Рейтера.

Начинается он через 2-3 недели после перенесенного инфекционного заболевания и сопровождается признаками:

  • Уретрит. Выраженность симптомов может быть различна, у мальчиков чаще бывает воспаление крайней плоти, перерастающее в фимоз. У девочек возможно развитие вульвовагинита и цистита. Данные изменения могут иметь место и до появления признаков заболевания суставов, что затрудняет диагностику.
  • Конъюнктивит. Как правило, воспаления глаз, при грамотном лечении, быстро проходит, но имеет тенденцию к рецидивированию.
  • Артрит, который проявляется болезненность и воспалением в пораженных суставах. Имеет периоды обострения и ремиссии.

В некоторых случая при реактивном артрите могут возникать изменения кожи ладоней и стоп, а также воспалительные заболевания ротовой полости (гингивит, стоматит). При тяжелом или хроническом течении болезни (протекающее полгода и более) у детей могут возникать поражения позвоночного столба с дальнейшим развитием ювенильного анкилозирующего спондилоартрита.

Диагностика

Существуют определенные критерии, при наличии которых можно поставить диагноз реактивный артрит:

  1. Осмотр, сбор анамнеза, наличие перенесенного инфекционного заболевания за несколько недель до появления первых симптомов. Часто, из-за скрытого течения инфекции и отсутствия возбудителя в анализах, диагностика бывает затруднена.
  2. Клиническая картина, соответствующая реактивному артриту детей и ее особенности (асимметрия заболевания, деформация и воспаления большого пальца стопы).
  3. Лабораторные исследования: наличие патогенных микроорганизмов в анализах крови, мочи или кала на стерильность. Также за инфекционный характер заболевания говорит обнаружение в крови антител к патогенным возбудителям. Дополнительно сдаются ревмопробы (С-реактивный белок), биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, протеинограмма, КФК, КФК-МВ, сиаловые кислоты), анализ на выявления антигена HLA-B27 при подозрении на наследственный характер заболевания.
  4. Инструментальные методы исследования. Обязательным является рентген пораженного сустава, по которому можно судить о стадии и характере заболевания. Также проводятся УЗИ сустава, магнитно-резонансная томография, артроскопия с возможным заборов синовиальной жидкости на анализ. Дополнительные методы помогают провести дифференциальную диагностику и более точно поставить диагноз.

Необходимо сказать пару слов о дифференциальной диагностике реактивного и ревматоидного артритов. При явной схожести симптоматики, реактивный артрит поражает лиц более молодого возраста, мишенью являются крупные суставы, наличие в 70-80 % HLA B27 антигена в анализе крови. При ревматоидном артрите всегда определяются маркеры ревматического воспаления (С-реактивный белок, ревматоидный фактор).

Реактивный артрит у детей, лечебные мероприятия

Тактика лечения реактивного артрита включает несколько этапов:

1) Этиотропное лечение заключается в назначении препаратов, уничтожающих возбудителя заболевания. Обычно, это антибиотики широкого спектра действия (макролиды, цефалоспорины, фторхинолоны). Если же возбудитель известен, назначается антибиотик, направленный на конкретно его уничтожение. Курс антибиотикотерапии составляет 10-14 дней.

2) Патогенетическое лечение основано на применении препаратов, стимулирующих иммунитет (иммуноглобулины). Обычно проводится при затяжном или хроническом течении болезни.

3) Симптоматическое лечение реактивного артрита, как и при ревматоидном артрите, представляет собой лекарства, которые убирают основные симптомы недуга.

К ним относятся:

Нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, ибупрофен);

Гормональные препараты (глюкокортикоиды- метипред), которые назначаются курсами и отменяются по мере стихания обострения. Также гормональные препараты можно вводить внутрь сустава.

4) В тяжелых случаях возможно назначения иммуносупрессоров в период обострения (препаратов, угнетающих иммунные реакции организма).

5) Физиолечение. В период ремиссии рекомендовано применение электрофореза, лазерной и магнитной терапии. Широкое применение также нашли комплексные упражнения в лечебной гимнастике, плавание под контролем профессионалов.

Реактивный артрит у детей, профилактика

Специфической профилактики данного заболевания не существует, однако выполнение некоторых правил помогает снизить риск возникновения реактивного артрита у детей.

К ним относятся:

  • профилактика заболеваний передающихся половым путем у беременных и планирующих зачатие ребенка женщин и их своевременное лечение;
  • ведение здорового образа жизни, занятие спортом;
  • налаживание доверия и контакта с ребенком, проведение ознакомительных бесед на тему полового воспитания;
  • соблюдение правил личной гигиены (мытье рук, гигиенические процедуры, поддержание чистоты в доме);
  • правильное сбалансированное питание подростка;
  • укрепление естественного иммунитета организма (закаливание, спорт);
  • своевременное лечение инфекционных заболеваний;
  • определение гена HLA-В27 у родителей при подозрении на возможность наследственной передачи болезни;
  • регулярные профилактические осмотры педиатра.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector