Реактивный артрит у детей

Реактивный артрит у детей

Воспаление суставов, покраснение поверхности кожи, локальное и общее повышение температуры, боли в суставах – это лишь некоторые яркие симптомы реактивного артрита. Лечение детей от этого недуга имеет свои особенности, им нежелательны некоторые препараты, которые подходят для взрослых, к тому же, они тяжелее переносят заболевание. Как лечить детский реактивный артрит – тема данной статьи.

Трудно определенно сказать, как часто дети до 16 лет заболевают реактивным артритом (РеА), по сравнению со взрослыми, но, судя по отчётам клиник, всё-таки взрослые более подвержены данной острой воспалительной форме. Считается, что подростки меньше страдают РеА, чем дети до 12 лет, причём, по половому признаку – мальчики в два раза чаще болеют им, чем девочки.

Симптомы РеА

Подробно о проявленных признаках ревматоидного артрита мы рассказывали в отдельной статье. Вкратце напомним следующие симптомы:

  • Боли в поражённом суставе;
  • Боль в прилегающих тканях;
  • Скованность суставов, особенно после сна;
  • Если речь об РеА колена, голеностопа, ТБС, то появляется хромота;
  • Если артрит пальцев, то они выглядят, как варёная сосиска;
  • Покраснение слизистой глаз;
  • Увеличение лимфатических узлов и др.

Родители должны встревожиться и обратиться к врачу после этих признаков. Особенно, если перед ними имели место инфекционные заболевания: диарея, туберкулёз, нарушения мочеиспускания. Попустительство в скором обследовании и дальнейшее прохождение курса терапии – опасное дело, которое может привести к инвалидности ребенка.

Лечение детского артрита

Чтобы вылечить ребенка от реактивного артрита, нужно понимать, что привело к этому. Чаще всего причиной становится инфекционное заболевание, спровоцировавшее попадание инфекций в суставах. В таком случае необходимо излечиться от сопутствующего заболевания, а потом браться за РеА. Для этого врач назначает антибактериальную терапию, если имела место мочеполовая инфекция. Длительность курса антибиотиков составляет 8-10 дней, с возможным повторением после недельного перерыва.

Распространённые антибиотики – это Рокситромицин, Кларитромицин, Азитромицин (группа макролидов), Ципрофлоксацин, Офлоксацин (группа фторхинолонов). Однако имеется нюанс: если причина была в кишечных микробах, то курс антибиотиков толку почти не даст, так как они уже вывелись из ЖКТ к суставам.

Популярен метод назначения иммунокорректоров, одни из них – это ликопид, стимулирующий деятельность фагоцитов, выработку нужных антител, а через 5 дней после его начала ввести в медикаментозную терапию антибиотики.

Самый распространённый вариант – лечение детского реактивного артрита суставов – курс НПВС. Препараты антивоспалительного нестероидного действия подавляют острые воспаления и боли. Это могут быть кетопрофен, нимесулид, мелоксикам, парацетамол, ибупрофен. Последние два препарата назначаются чаще детям до пяти лет. Детям старшего возраста подойдет мелоксикам и нимесулид. Выпускаются они в форме ампул для инъекций, а также таблеток.

При местном лечении реактивного артрита у ребенка можно выбрать НПВС в виде мазей, кремов и гелей. Такой вариант предпочтительнее по нескольким причинам: снижается действие побочных негативных эффектов, не требуется такой большой дозы препарата НПВС. Да и дети меньше боятся уколов и таблеток, чем гель от РеА.

При обострении реактивного артрита у детей врач может назначить более сильные лекарства – кортикостероиды и глюкокортикостероиды: дипроспан, кеналог, гидрокортизон, целестон. Обычно они вводятся внутрисуставно, а курс составляет одну, реже — две инъекции в больной сустав. Укол может стоить 500 руб и выше.

Физиотерапия

Современные средства физиотерапии приходят на помощь, когда реактивный артрит у ребенка пошел на спад, когда нет острых болей, открытых ран на суставах. Средства и возможности её достаточно широки. Отличные результаты дают воздействие магнитом, лазером, электрофорезом, УВЧ, низкими частотами, приносит свои плоды ударно-волновая терапия. Вызывает интерес сеансы криотерапии.

Не отчаивайтесь, если нет возможности пройти курс физиотерапии в специальном кабинете или клиники, — современная индустрия предлагает компактные приборы для домашнего использования. Чаще всего, это аппараты с колебаниями электрических и магнетических импульсов. Они замечательно справляются с воспалениями, облегчают или полностью снижают болевые синдромы, стимулируют циркуляцию кровеносных сосудов, по которым к костям и околосуставным тканям поступают витамины и другие полезные вещества.

Нетрадиционные методы лечения

Как дополнение к медикаментозной и физиотерапии станут рецепты народной медицины, основанные на лекарственных растениях, природных компонентах. Постепенно приходит понимание того, что как бы ни были медикаменты эффективны, но слишком много у них побочных эффектов. Особенно, вредны они для детей. И на помощь приходит народное лечение, оно не обладает таким быстродействием, зато доступно, дешевле и безопаснее в большинстве случаев. Конечно, надо быть осторожным всегда: перед любым рецептом стоит проконсультироваться у врача, фитотерапевта, или найти самому свойства того или иного растения, чтобы не вызвало аллергии или отторжения у ребенка.

Из лекарственных растений большую пользу приносят компрессы и мази для суставов. Например, на капустном листе, меду, сабельнике, цветках бузины, черемухи. Хорошим противовоспалительным эффектом обладают листья лопуха, корни одуванчика. Подробнее о нетрадиционных рецептах мы обсуждали в отдельных статьях.

Ребенку вряд ли посоветуешь рецепт иглоукалывания и пчелоужаливания. Скорее, это методы лечения для взрослых. Хотя способ действительно эффективен.

Общие рекомендации

Помимо назначенного комплекса лечения ребенку реактивного артрита, непременно нужно соблюдать ортопедический режим. Не переутомлять больные суставы, но проводить минимум лечебной гимнастики, чтобы не допустить атрофии мышц и окостенения сочленений.

Читать еще:  Ревматоидный артрит классификация и формулировка

Полезны будут санаторно-курортное лечение и домашние ванны с морской солью. Допустимо при отсутствии ран и нарывов грязелечение.

При беспокоящих болях ребенку можно обмазать поражённые суставы мазью с охлаждающим (на основе ментола) или согревающим (с красным перцем) эффектом – для отвлечения. Массаж при реактивном артрите – только при одобрении лечащим врачом, который визуально может оценить ситуацию.

Реактивный артрит у детей: причины, симптомы и лечение

Количество случаев реактивных артритов у детей резко возросло за последнее время. Воспаление сустава принято считать реактивным, если оно развивается не самостоятельно, а из-за какой-либо инфекции организма, вызванной микробами или вирусами. На первом месте находится хламидийная инфекция мочеполовых путей, на втором – кишечные заболевания. В ответ на микроорганизмы у ребенка вырабатываются защитные комплексы – антитела, а они повреждают собственные клетки организма. Инфекционные заболевания заразны, ребенок может получить возбудителя воздушно-капельным, воздушно-пылевым, контактным путем. Большую роль в возникновении артрита имеет состояние макроорганизма – снижение иммунитета, сопутствующие патологии. В группе риска находятся дети с наличием в генотипе гена HLA B27, т. е. это заболевание имеет наследственную отягощенность. Реактивный артрит опасен своими осложнениями, касающимися суставов (утрата их подвижности), поражением сердца. Признаки реактивного воспаления сустава легко можно принять за начало тяжелого системного заболевания, и наоборот.

Симптомы

Методы диагностики

В домашних условиях можно заподозрить реактивный артрит, если воспалению сустава предшествовало какое-либо инфекционное заболевание, а также судя по характерной клинической картине, описанной выше. Далее следует показать ребенка врачу, не начиная самостоятельно никакого лечения, ведь точный диагноз реактивного артрита ставится только после проведения анализов и инструментальных исследований. Все дети с подозрением на реактивный артрит должны быть направлены к ревматологу.

  1. Сбор анамнеза.
  2. Визуальный осмотр.
  3. Клинический анализ крови (возможно повышение количества лейкоцитов, СОЭ).
  4. Анализ мочи (также могут быть повышены лейкоциты).
  5. Ревмопробы (биохимический анализ крови на антистрептолизин О (антитела к стрептококку), СРБ, сиаловые кислоты, общий белок, фибриноген, мочевая кислота, циркулирующие иммунные коплексы), ревматоидный фактор.
  6. Мазки из мочеиспускательного канала, цервикального канала, конъюнктивы глаза (в случае перенесенной мочеполовой инфекции могут быть выделены хламидии.
  7. Посев кала на дизгруппу (после кишечной инфекции возможен высев патогенных микроорганизмов – сальмонелл, шигелл, иерсиний).
  8. Серологические реакции на выявление антител к возбудителям кишечных инфекций.
  9. Реакция иммунофлюоресценции на обнаружение антигенов хламидий в сыворотке крови и синовиальной жидкости.
  10. Иммуноферметный анализ – выявляет антитела к хламидиям в сыворотке крови и суставной жидкости.
  11. Анализ синовиальной жидкости. Может быть повышено количество различных видов лейкоцитов (нейтрофилов – при остром процессе, моноцитов и лимфоцитов – при хроническом).
  12. Выявление антигена HLA-B27 – в 90 % случаев.
  13. Рентгенография сустава. Признаки реактивного артрита – кисты в эпифизах, околосуставной остеопороз, воспаление надкостницы, мест крепления сухожилий.
  14. УЗИ сустава, МРТ – позволяет визуализировать мягкотканые структуры, не видимые на рентгене, наличие суставного выпота.
  15. Артроскопия – проводится при трудностях в выявлении возбудителя. Врач осматривает сустав изнутри и имеет возможность взять ткани для микроскопического исследования.

К врачу нужно обратиться немедля, если:

  • у ребенка покраснение, отек, горячие кожные покровы в области сустава;
  • если он жалуется на выраженную боль в суставе;
  • при наличии лихорадки.

Методы лечения

  1. Основная цель лечения – борьба с инфекционным агентом. Для этого назначаются антибиотики. Выбор антибиотика осуществляет врач исходя из того, какая инфекция у ребенка, чувствительности возбудителя, а также учитывая особенности детского организма. Используются макролиды, реже фторхинолоны. В помощь антибактериальным препаратам, чтобы снять воспаление, приходят нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), а иногда и гормоны – глюкокортикоиды. Из НПВС применяются Мелоксикам, Диклофенак, Напроксен. Гормоны детям вводятся внутрисуставно при выраженном обострении, синовиите.
  2. При затяжном или хроническом течении процесса используются иммуномодуляторы – средства для нормальной работы иммунной системы (Полиоксидоний, Тактивин).
  3. Если же реактивный артрит постоянно обостряется, ограничена подвижность позвоночного столба, воспаляются места креплений сухожилий, то врач назначает препарат, подавляющий иммунитет, – Сульфасалазин.
  4. При затихании острого воспалительного процесса назначаются физиотерапевтические процедуры – электрофорез с различными лекарственными веществами, ультрафиолетовое облучение, магнитотерапия, лазеролечение, амплипульс.
  5. Курс лечебной физкультуры – направлен на восстановление подвижности в суставе.

Методы профилактики

Какой-либо специфической профилактики реактивного артрита не существует. К мерам предупреждения заболевания относятся:

  1. Ведение здорового образа жизни.
  2. Соблюдение ребенком правил личной гигиены (мытье рук после посещения общественных мест, перед едой).
  3. Своевременная санация очагов инфекции.
  4. Если родители больны хламидиозом, они должны лечиться.
  5. Выявление носителей гена HLA-В27 у родителей при планировании ребенка.

При появлении признаков реактивного артрита нельзя заниматься самолечением, следует рано обращаться к врачу.

К какому врачу обратиться

При появлении отека и боли в суставе ребенка необходимо показать ревматологу, поскольку такие симптомы могут наблюдаться при разных заболеваниях. Если одновременно поражаются глаза и уретра — следует посоветоваться с офтальмологом и урологом.

Реактивный артрит у детей

Воспаление суставов, покраснение поверхности кожи, локальное и общее повышение температуры, боли в суставах – это лишь некоторые яркие симптомы реактивного артрита. Лечение детей от этого недуга имеет свои особенности, им нежелательны некоторые препараты, которые подходят для взрослых, к тому же, они тяжелее переносят заболевание. Как лечить детский реактивный артрит – тема данной статьи.

Трудно определенно сказать, как часто дети до 16 лет заболевают реактивным артритом (РеА), по сравнению со взрослыми, но, судя по отчётам клиник, всё-таки взрослые более подвержены данной острой воспалительной форме. Считается, что подростки меньше страдают РеА, чем дети до 12 лет, причём, по половому признаку – мальчики в два раза чаще болеют им, чем девочки.

Читать еще:  Сок алоэ мед водка рецепт при артрозе

Симптомы РеА

Подробно о проявленных признаках ревматоидного артрита мы рассказывали в отдельной статье. Вкратце напомним следующие симптомы:

  • Боли в поражённом суставе;
  • Боль в прилегающих тканях;
  • Скованность суставов, особенно после сна;
  • Если речь об РеА колена, голеностопа, ТБС, то появляется хромота;
  • Если артрит пальцев, то они выглядят, как варёная сосиска;
  • Покраснение слизистой глаз;
  • Увеличение лимфатических узлов и др.

Родители должны встревожиться и обратиться к врачу после этих признаков. Особенно, если перед ними имели место инфекционные заболевания: диарея, туберкулёз, нарушения мочеиспускания. Попустительство в скором обследовании и дальнейшее прохождение курса терапии – опасное дело, которое может привести к инвалидности ребенка.

Лечение детского артрита

Чтобы вылечить ребенка от реактивного артрита, нужно понимать, что привело к этому. Чаще всего причиной становится инфекционное заболевание, спровоцировавшее попадание инфекций в суставах. В таком случае необходимо излечиться от сопутствующего заболевания, а потом браться за РеА. Для этого врач назначает антибактериальную терапию, если имела место мочеполовая инфекция. Длительность курса антибиотиков составляет 8-10 дней, с возможным повторением после недельного перерыва.

Распространённые антибиотики – это Рокситромицин, Кларитромицин, Азитромицин (группа макролидов), Ципрофлоксацин, Офлоксацин (группа фторхинолонов). Однако имеется нюанс: если причина была в кишечных микробах, то курс антибиотиков толку почти не даст, так как они уже вывелись из ЖКТ к суставам.

Популярен метод назначения иммунокорректоров, одни из них – это ликопид, стимулирующий деятельность фагоцитов, выработку нужных антител, а через 5 дней после его начала ввести в медикаментозную терапию антибиотики.

Самый распространённый вариант – лечение детского реактивного артрита суставов – курс НПВС. Препараты антивоспалительного нестероидного действия подавляют острые воспаления и боли. Это могут быть кетопрофен, нимесулид, мелоксикам, парацетамол, ибупрофен. Последние два препарата назначаются чаще детям до пяти лет. Детям старшего возраста подойдет мелоксикам и нимесулид. Выпускаются они в форме ампул для инъекций, а также таблеток.

При местном лечении реактивного артрита у ребенка можно выбрать НПВС в виде мазей, кремов и гелей. Такой вариант предпочтительнее по нескольким причинам: снижается действие побочных негативных эффектов, не требуется такой большой дозы препарата НПВС. Да и дети меньше боятся уколов и таблеток, чем гель от РеА.

При обострении реактивного артрита у детей врач может назначить более сильные лекарства – кортикостероиды и глюкокортикостероиды: дипроспан, кеналог, гидрокортизон, целестон. Обычно они вводятся внутрисуставно, а курс составляет одну, реже — две инъекции в больной сустав. Укол может стоить 500 руб и выше.

Физиотерапия

Современные средства физиотерапии приходят на помощь, когда реактивный артрит у ребенка пошел на спад, когда нет острых болей, открытых ран на суставах. Средства и возможности её достаточно широки. Отличные результаты дают воздействие магнитом, лазером, электрофорезом, УВЧ, низкими частотами, приносит свои плоды ударно-волновая терапия. Вызывает интерес сеансы криотерапии.

Не отчаивайтесь, если нет возможности пройти курс физиотерапии в специальном кабинете или клиники, — современная индустрия предлагает компактные приборы для домашнего использования. Чаще всего, это аппараты с колебаниями электрических и магнетических импульсов. Они замечательно справляются с воспалениями, облегчают или полностью снижают болевые синдромы, стимулируют циркуляцию кровеносных сосудов, по которым к костям и околосуставным тканям поступают витамины и другие полезные вещества.

Нетрадиционные методы лечения

Как дополнение к медикаментозной и физиотерапии станут рецепты народной медицины, основанные на лекарственных растениях, природных компонентах. Постепенно приходит понимание того, что как бы ни были медикаменты эффективны, но слишком много у них побочных эффектов. Особенно, вредны они для детей. И на помощь приходит народное лечение, оно не обладает таким быстродействием, зато доступно, дешевле и безопаснее в большинстве случаев. Конечно, надо быть осторожным всегда: перед любым рецептом стоит проконсультироваться у врача, фитотерапевта, или найти самому свойства того или иного растения, чтобы не вызвало аллергии или отторжения у ребенка.

Из лекарственных растений большую пользу приносят компрессы и мази для суставов. Например, на капустном листе, меду, сабельнике, цветках бузины, черемухи. Хорошим противовоспалительным эффектом обладают листья лопуха, корни одуванчика. Подробнее о нетрадиционных рецептах мы обсуждали в отдельных статьях.

Ребенку вряд ли посоветуешь рецепт иглоукалывания и пчелоужаливания. Скорее, это методы лечения для взрослых. Хотя способ действительно эффективен.

Общие рекомендации

Помимо назначенного комплекса лечения ребенку реактивного артрита, непременно нужно соблюдать ортопедический режим. Не переутомлять больные суставы, но проводить минимум лечебной гимнастики, чтобы не допустить атрофии мышц и окостенения сочленений.

Полезны будут санаторно-курортное лечение и домашние ванны с морской солью. Допустимо при отсутствии ран и нарывов грязелечение.

При беспокоящих болях ребенку можно обмазать поражённые суставы мазью с охлаждающим (на основе ментола) или согревающим (с красным перцем) эффектом – для отвлечения. Массаж при реактивном артрите – только при одобрении лечащим врачом, который визуально может оценить ситуацию.

Детский ревматоидный артрит

Среди хронических патологий суставов нетравматического генеза, ревматоидный артрит у детей занимает ведущее место. В основе недуга лежат аутоиммунные процессы, которые вызывают тяжелое повреждение суставных поверхностей. Одновременно происходит воспалительное поражение внутренних органов с развитием таких серьезных осложнений, как недостаточность почек, склерит, миокардит. Раннее развитие артрита в детстве может привести к последующей инвалидизации малыша.

Читать еще:  Лучшие внутримышечные уколы при артрозе

Причины ревматоидного артрита у детей и патогенез

Ревматоидным артритом болеют 20 детей на 100 тыс. пациентов до 16 лет. Среди девочек недуг встречается в 3 раза чаще, чем среди мальчиков. Пик заболеваемости приходится на возраст 3 года, высокий риск заболеть сохраняется до 9 лет. Аутоиммунный сбой вызывает синтез антител против собственной суставной ткани. Реакция направлена на клетки организма. Воспаление начинается с синовиальной оболочки и постепенно переходит на все суставные компоненты. Нарушается трофика и микроциркуляция, происходит деструкция структурных частей сустава. К факторам, провоцирующим развитие детского ревматоидного артрита, относятся, такие как:

  • стрептокко-стафилококковая инфекция;
  • перенесенный грипп, ОРВИ, герпес;
  • заражение микоплазмой;
  • переохлаждение;
  • травмы, подвывихи, растяжения;
  • гормональный дисбаланс;
  • вакцинации;
  • изменения климата;
  • наследственная предрасположенность;
  • избыточная инсоляция.

Вернуться к оглавлению

Симптомы: как не пропустить болезнь?

Детский ревматоидный артрит имеет характерные признаки поражения суставной ткани. Наиболее часто встречается ювенильная форма, которую называют ЮРА. Общий воспалительный процесс сопровождается лихорадкой, жаропонижающие средства для устранения которой малоэффективны. К выраженной интоксикации присоединяется болезненность в суставах, ограничение их подвижности, нарушение функций. Болезнь протекает остро или подостро, напоминает ревматизм, но есть характерные отличия. Олигоартикулярная разновидность артрита у детей сопровождается изменениями в одном или двух крупных суставах, чаще коленном или голеностопном. При генерализованном виде множественно поражаются группы суставов. Для суставно-висцеральной формы характерно присоединение воспаления во внутренних органах. К симптомам, подтверждающим ревматоидное воспаление, относятся такие признаки, как:

  • сильная боль в суставе;
  • припухлость и отечность;
  • нарушение походки;
  • ограничение подвижности;
  • местное повышение температуры;
  • локальная гиперемия;
  • кожная сыпь и др.

Вернуться к оглавлению

Как проводится диагностика?

Ревматоидный артрит у подростков и детей обследуют и лечат врачи ревматологи, артрологи, иммунологи. Специалисты выясняют анамнез болезни, собирают жалобы, выполняют осмотр и пальпацию. Дифференциальная диагностика проводится с ревматизмом, реактивным артритом, псориатическим поражением, аутоиммунными повреждениями суставов. Похожие проявления у детей возникают при таких заболеваниях, как болезнь Фелти, системная красная волчанка (СКВ). На начальных стадиях поражение напоминает ревматический артрит, однако недуг имеет характерные особенности: возникает после ангины, поражает сердце, сопровождается высокой лихорадкой. Для подтверждения диагноза врачи назначают следующий комплекс обследований:

  • анализы крови;
  • исследование на ревматоидный фактор, антиген HLA В27, АЦЦП;
  • рентген;
  • УЗИ;
  • КТ;
  • МРТ;
  • ЭКГ;
  • осмотр глазного дна;
  • бакпосев;
  • проба Манту.

Рентгенологические симптомы, подтверждающие ревматоидный артрит у детей — это эрозивные дефекты, признаки остеопороза с характерной локализацией в суставах кистей и стоп.

Лечение: эффективные и безопасные способы

Терапия артрита проводится длительно и комплексно. Своевременное начало позволяет приостановить прогрессирование недуга, предотвратить серьезные последствия и функциональные нарушения. В острый период все дети проходят лечение в ревматологическом стационаре, на стадии ремиссии продолжают прием медикаментов дома под контролем педиатра из поликлиники.

Таблица включает эффективные препараты для лечения ревматоидного артрита у детей и особенности их действия:

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector