Артроз пяточной кости

Артроз пяточной кости

При большом разнообразии патологий нижних конечностей артроз пятки считается самым распространенным. Раннее обращение к специалисту поможет выявить проблему, отсортировать от сопутствующих заболеваний и применить своевременную терапию. Серьезное отношение пациента к рекомендациям врача остановит необратимое развитие патологии, которое приводит к оперативному лечению.

Факторы возникновения болезни

Артроз пяточной кости является хроническим заболеванием, при котором происходят дегенеративно-дистрофические изменения хрящевой ткани. Развитие болезни приводит к изменению околосуставных соединений, вызывая воспалительный процесс и деформацию сустава. Из-за нарушения обмена веществ хрящевая структура истончается, теряет эластичность, ограничивая функцию движения стопы. Восстанавливая соединительную прослойку, организм образовывает остеофиты, что может привести к полному обездвиживанию. Основные факторы появления болезни:

  • наследственная предрасположенность;
  • врожденная патология — дисплазия сустава;
  • травмы;
  • сопутствующие заболевания;
  • избыточный вес;
  • длительный воспалительный процесс;
  • нарушение гормонального фона.

Вернуться к оглавлению

Симптомы заболевания

Главным показателем артроза является боль, которая со временем нарастает и становится хронической. С развитием патологии болевой синдром усиливается, ограничивая движение конечности. Симптомы поражения проявляются по мере развития заболевания, разделяясь на стадии:

  • 1 степень. Слабая боль тревожит после длительной нагрузки, проявляется периодически, уходит после отдыха. Суставные ткани и функции в норме. На снимке рентгена заметно небольшое сужение щели, означающее начало артроза.
  • 2 стадия. Болевые симптомы ярко выражены, не проходят после отдыха. Сустав пятки отекает, повышается температура, возникает покраснение. Организм автоматически ограничивает подвижность стопы, что приводит к атрофии мышечной ткани. Рентгенография показывает явные признаки артроза — деформацию суставных структур, возникшие остеофиты.
  • 3-я степень. Болезненные ощущения приобретают постоянный ноющий характер, голеностоп обездвижен, проявляется хромота. Если артроз затронул все суставы стопы, пальцы ноги закручиваются. Пяточная шпора разрастается, вызывая хруст при движении. Гиперемия и покраснение области пятки затрудняет функцию движения.

Вернуться к оглавлению

Диагностические мероприятия и лечение

Главным методом диагностирования пяточной патологии является рентгенография. Эта процедура назначается после визуального осмотра и сбора анамнеза врачом. Она позволяет выявить характер деформации, стадию развития, присутствие сопутствующих заболеваний. Дополнительные исследования:

  • МРТ и КТ. Выявляют изменения в соединительных тканях и кровеносных сосудах сустава.
  • Лабораторные показатели, дающие представление о воспалительном процессе и его динамике.

Вернуться к оглавлению

Как лечить медикаментозно?

Лечение артроза пятки проходит успешно при своевременном обращении к специалисту и серьезном отношении к его рекомендациям, что позволяет купировать боль, сохранить хрящевую прослойку, избежать хирургического вмешательства. Применяют такие лекарственные препараты:

  • противовоспалительные нестероидные средства — для уменьшения болевого синдрома и снятия воспаления тканей;
  • кортикостероидные гормоны — для локализации интенсивной боли;
  • хондропротекторы — для обновления тканевой структуры;
  • инъекции местного действия, мази, гели — для восстановления функции движения стопы.

Вернуться к оглавлению

Лечебная физкультура при артрозе пятки

Гимнастика при артрозе пятки начинается с облегченных нагрузок и проводится в комплексе с массажем и соблюдением диеты. С постепенным восстановлением мышечных структур расширяют и увеличивают нагрузку, применяя специализированные приспособления. Подбирают упражнения и для больших пальцев ног. Массаж направлен на разогрев и разминку мышц и суставов. Диетическое питание нормализует вес пациента, облегчая нагрузку на стопу.

Физиотерапевтические процедуры

Применять физиотерапию можно после купирования и полного исчезновения воспалительного процесса в соединительных и околосуставных тканях. После первых же процедур больные ощущают облегчение. Физиотерапевтические мероприятия включают:

  • УВЧ;
  • инфракрасную лазеротерапию;
  • магнитное воздействие;
  • лечебные ванны;
  • применение ортопедической обуви.

Вернуться к оглавлению

Хирургический метод

При развитии артроза 3 степени рекомендуется оперативное вмешательство. Операция является крайней мерой воздействия и направлена на устранения остеофитов, восстановление структуры хрящевой прослойки и сустава в целом. Хирургия состоит из таких мероприятий:

  • артродез — фиксирование сустава;
  • артропластика — восстановление деформированного сустава путем операции;
  • эндопротезирование — полная замена всех суставных частей.

Вернуться к оглавлению

Нетрадиционная терапия

Методы народной медицины направлены на уменьшение болевого проявления и снятие воспалительного процесса. Одним и классических рецептов является кефирно-меловой компресс. Составляющие измельчают до однообразной кашицы и накладывают на сустав пятки. Аппликация из овсяной каши считается одним из действенных народных методов. Снять болевой синдром помогает лопух, который надо подложить под пятку в обувь.

Применение нетрадиционных методов лечения обязательно в комплексе с традиционной медициной.

Лечить артроз достаточно легко, но легкомысленное отношение приводит к запущенной стадии болезни, устранение которой возможно только хирургическим путем. Избежать этого поможет ранняя диагностика и применение комплексной терапии, назначенной квалифицированным специалистом. Использование медикаментозных препаратов наряду с физиотерапией, лечебной гимнастикой и народной медициной дает шанс избежать тяжелых осложнений и инвалидности.

Рентген-исследование пяточной кости

Пяточная шпора – это распространённое заболевание стопы. Она возникает по многим причинам – из-за неправильной обуви, заболеваний суставов или профессиональной деятельности, но чаще всего из-за плоскостопия. Заболевание плантарный фасциит, или пяточная шпора, характеризуется сильной болью в пятке утром и после покоя, когда человек, встав с постели, опирается на подошву. Болезнь развивается у 18% женщин и спортсменов-бегунов.

Основной диагностический признак пяточной шпоры – это рентген пяточной кости, на которой выявляется пяточная шпора. Давайте узнаем, как образуется пяточная шпора. Рассмотрим рентгенологические признаки пяточной шпоры.

Отчего развивается фасциит и пяточная шпора

Подошвенный апоневроз прикрепляется к пяточному бугру и фалангам пальцев, обеспечивая продольный свод стопы. Функция подошвенной фасции – уменьшение нагрузок, приходящихся на стопу. Таким образом, фасция обеспечивает амортизацию при ходьбе. Подошвенный апоневроз состоит из коллагеновых волокон. В вертикальном положении половина массы тела человека оказывает давление на фасцию. При этом максимальное напряжение испытывает место прикрепления апоневроза к пятке.

Читать еще:  Можно ли плавать в бассейне при артрите

Причины плантарного фасциита и пяточной шпоры кроются в нарушении биомеханики стопы и воспалительно-дегенеративных изменениях фасции. При каждом шаге апоневроз натягивается. Когда происходит потеря эластичности фасции, она не выдерживает нагрузок, и происходят её надрывы. При этом человек чувствует резкую боль в подошве со стороны пятки.

В течение нескольких месяцев на месте прикрепления фасции к пятке разрастаются остеофиты. Они именуются пяточной шпорой. Остеофиты обнаруживаются на рентгенограмме в половине случаев плантарного фасциита.

Боль в пятке и её интенсивность не зависят от наличия остеофита и его величины.

У 10% людей есть шпоры, но боли в пятках появляются лишь у 5% лиц. Пяточные шпоры не вызывают никаких симптомов, но они могут осложняться переломами.

Как делают рентген стопы?

В зависимости от подозреваемой патологии рентген делают двумя способами:

  • В положении лёжа на спине с согнутыми в коленях ногами, при этом стопы упираются в стол.
  • При рентгене с нагрузкой пациент стоит на одной ноге и упирается своим весом на исследуемую ногу.

Проекцию пяточной кости выбирает врач в зависимости от подозреваемой патологии. Специальной подготовки для рентгена не требуется, но на ноге не должно быть металлических предметов, которые могут исказить качество рентгеновского снимка.

Что выявляет рентгенограмма стопы?

Самая крупная кость стопы – это таранная кость. При вертикальном положении и ходьбе она несёт самую большую нагрузку. На рентгенограмме кости можно увидеть:

  • плоскостопие;
  • пяточную шпору;
  • злокачественные и доброкачественные костно-суставные новообразования;
  • переломы;

  • остеомиелит;
  • трещины;
  • вывихи, подвывихи;
  • артроз;
  • остеопороз;
  • артрит;
  • туберкулёз;
  • подагру.

Рентген позволяет выявить заболевание и провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями.

Рентгенологические признаки шпоры

Пяточные шпоры – это костные наросты на поверхности таранной кости, чаще в области бугра. Они разрастаются вследствие плоскостопия, физических нагрузок, нерациональной обуви или воспалительных заболевания стопы. На рентгенограмме пяточная шпора выглядит в виде крючковидного или шиловидного разрастания в области задней или нижней поверхности бугра.

Эти признаки позволяют отличать шпору от подагры, остеомиелита или артрита.

Клинически определяется изменение походки, при которой центр туловища смещается на передний отдел стопы и пальцы. В проекции шпоры на коже видны мозоли. Основные жалобы больных – сильная боль в пятке утром при опоре на стопу. Через некоторое время после прохаживания боль уменьшается.

Альтернативная диагностика плантарного фасциита

В диагностике пяточной шпоры используется магнитно-резонансная томография (МРТ). Этот метод исследует состояние костей, связок, мышц и фасции стопы. Именно МРТ выявляет утолщение фасции при заболевании до 6–10 мм. В норме апоневроз не толще 4 мм.

МРТ применяют для дифференциальной диагностики повреждений хрящевой ткани, ахиллова сухожилия и пяточной шпоры. Для исследования используют УЗИ стопы, но оно применяется чаще для контроля во время лечения.

Интерпретация снимка стопы

Полученные при исследовании снимки, рентгенолог расшифровывает сразу после процедуры. Рентгенограмма позволяет выяснить причину боли, определить характер патологического процесса. При выявленном заболевании плантарного фасциита врач-рентгенолог даёт описание снимка.

В заключении врач отмечает наличие остеофита с указанием его длины и локализации. Обычно остеофиты на снимке видны в проекции верхнего края задней бугристости таранной кости.

Рентгенологические признаки перелома таранной кости

Перелом таранной кости происходит во время падения с высоты или аварии. На рентгеновском снимке определяется смещение костей и отломков. Определяется длина перелома. С диагностической целью рентгенографию делают в двух проекциях – боковой и аксиальной.

Во время осмотра отмечается гематома и болезненность при надавливании на пятку. Подвижность стопы ограничена.

Рентгенологические признаки кисты таранной кости

Киста таранной кости длительное время не проявляется никакими клиническими признаками и выявляется случайно на рентгеновском снимке. Чаще киста развивается в результате постоянных травм стопы у спортсменов, в том числе у детей. При появлении болей в пятке во время физической нагрузки или при ходьбе появляется отёчность стопы.

Киста выявляется в аксиальной проекции. На рентгеновском снимке она выглядит в виде овального образования. Вследствие кисты происходят патологические переломы таранной кости, которые ограничивают подвижность стопы.

Лечение плантарного фасциита

Консервативное лечение плантарного фасциита и пяточной шпоры длительное, и требует большого терпения от пациента. Основное воздействие лечебных мер направлено против воспалительного процесса в фасции, а также на её растяжку для профилактики новых разрывов. Методы лечения:

  • медикаментозное лечение включает применение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) в виде мазей, гелей, компрессов и таблеток;
  • обязательно ношение жёстких ортопедических стелек и подпяточников для коррекции свода стопы и уменьшения нагрузки на плантарную фасцию;
  • лечебная гимнастика и лечебная физкультура (ЛФК);
  • физиотерапевтическое лечение.

При тяжёлом течении плантарного фасциита применяют лечение лазером, ударно-волновой терапией (УВТ). Когда консервативные методы лечения не оказывают эффекта, применяют блокаду области пяточной шпоры гормональными препаратами – Кеналог, Дипроспан, Гидрокортизон.

Подытоживая, подчеркнём, в диагностике заболеваний стопы по-прежнему применяется информативный и доступный метод – рентгенография. Она выявляет заболевания и их характер, переломы, кисты и злокачественные образования. В сомнительных случаях используют более точные методы диагностики: УЗИ, МРТ (магнитно-резонансную томографию) и КТ (компьютерную томографию).

Читать еще:  Можно ли пить терафлекс при коксартрозе

Симптомы артроза пятки

Артроз пятки – деформирующее заболевание сустава. Проявляется в виде воспаления тканей, образования на них небольшого нароста. Вызваны изменения нарушением кровообращения в стопе, неправильным обменом веществ в хрящах.

Артроз пяточной кости – распространённое заболевание среди любительниц высоких каблуков. Артроз напоминает небольшой выступ на пятке. Артроз кости пятки развивается из-за недавнего перелома ноги, плоскостопия, сильных физических нагрузок на ноги (актуально для спортсменов, бегунов). Развивается заболевание быстро, поддаётся лечению.

Признаки артроза кости пятки

Основные симптомы заболевания:

  • Боль, нарастающая по мере развития артроза. На первой стадии заболевания пятка начинает болеть после длительных физических нагрузок, боль уходит после того, как стопа отдохнёт. На второй стадии пяточного артроза боль становится невыносимой, наступать на пятку невозможно.
  • Непривычный хруст в пятке. Когда начинает похрустывать – признак серьёзного заболевания. Происходит из-за скопления солей (похрустывания слышны при движении).

Симптомы артроза пятки:

  • Во время движения по неровным поверхностям в ступне возникает громкий, грубый хруст.
  • Во время длительной ходьбы, во время тренировок появляется тупая боль в ступне, которая становится менее заметной после отдыха, в редких случаях боль не прекращается до приёма обезболивающих. Боли имеют временный характер, продолжаться долго, усиливаться могут от контакта с холодной окружающей средой, жидкостью.
  • После сна долгое время движения стопы скованны, часто в дневное время поражённые болезнью суставы не позволяют выполнять долго монотонные движения (ходьба, бег, потягивания), возникает перенапряжение мышц.

Симптомы у заболевания ярко выражены.

Выявить артроз на ранних стадиях способен рентген. Первое время визуальных изменений на пятке не происходит, симптомы долгое время незначительны.

Причины

Этиология пяточного артроза различна. Причины зависят от нарушенного обмена веществ, избыточности массы тела, воспалительных процессов в организме, полученных травм, дисплазии суставов, артроза позвоночного столба, коленных чашечек, тазобедренных суставов.

Лечение

Вылечить артроз пяточной кости легко. На первых стадиях заболевания стоит обращаться к врачу, чтобы оперативно назначили лечение. Главная цель лечения – предотвращение хирургического вмешательства.

Лечение артроза пятки проходит в смешанном порядке, имеет комплексный подход. При лечении используется медицина (медикаменты, физиотерапия), народное лечение (компрессы, мази).

Для лечения артроза первой степени используется:

  1. Ношение специальной обуви с ортопедической подкладкой (не даёт пятке деформироваться, ноге укоротиться на несколько сантиметров).
  2. Противовоспалительные, нестероидные препараты (снимут воспаление, на время скроют болевые ощущения).
  3. Физиотерапия.
  4. Лечебная гимнастика, тонизирующий массаж.

Лечение артроза второй, третьей степени длительное, не простое:

  • Больному прописываются анальгетики.
  • Инъекции, вводящиеся в больную зону.
  • Если с помощью перечисленных методов проблему решить не удалось, остаётся оперативное хирургическое вмешательство.

Симптомы 2, 3 степени более выражены, заметнее.

Действие медикаментов, процедур

Нестероидные, противовоспалительные препараты снимают воспаление с больной области, скрывают симптомы болезни. Данная группа препаратов имеет противопоказания – противопоказаны людям с проблемами почек, печени, сердца.

Если попадаете под категорию, кому противопоказаны данные медикаменты, боль (симптомы) поможет снять инъекция в больной сустав.

Физиотерапия – спорный метод лечения (одни медики заверяют, что сильно помогает при лечении, другие – наоборот), лечение длительное. Она позволяет восстановить подвижность суставов, снимает воспаление на долгий период времени (в отличие от мазей, лекарств, чей период действия ограничивается несколькими часами).

Лечебная гимнастика при артрозе пяточной кости

Лечебная гимнастика – метод восстановления подвижности суставов, расслабляет суставы, тонизирует мышцы.

Упражнения лечебной гимнастики умеренные, так как это нагрузка на суставы, которую стоит избегать.

Хирургическое вмешательство

Операция на стопе – крайнее лечение, применяется, когда перечисленные методы не подействовали, артроз обнаружился на поздней стадии.

Методы хирургического вмешательства:

  1. Артродез – жёсткая фиксация больного сустава.
  2. Артропластика — хирургическое восстановление поражённого сустава;
  3. Эндопротезирование — полная замена больного сустава искусственными аналогами.

Народные средства как дополнительное лечение

Несмотря на изобилие медицинских методов лечения заболевания, люди обращаются к народным средствам лечения, когда симптомы болезни не позволяют вести нормальную жизнь. К ним относятся настойки, компрессы, мази, действующие как дополнительное лечение.

Универсальный компресс, позволяющий лечить артроз пятки: три столовых ложки овсяных хлопьев залить двумя стаканами кипятка, варить смесь десять минут. Прикладывать компресс на больное место в течение часа.

Популярны мази. Можно приобрести в любой аптеке, инструкция по применению у всех одинаковая.

Лечение и определение артроза пятки

Среди большого разнообразия поражений суставов нижних конечностей артроз пятки занимает одно из первых мест. Нередко вместе с этим диагностируются деформации во всей стопе. Существует несколько причин этого заболевания: от нарушения циркуляции крови и обмена кальция до избыточной массы тела. Пятки лечение необходимо начинать,как только появляются артроза пятки симптомы, чтобы не доводить заболевание до последней стадии, когда пациенту потребуется инвалидность.

Что такое артроз? Группа риска

Артроз – это дегенеративно-дистрофическое изменение сустава с последующей его деформацией. Поражение часто вызывает ограничение функций, а при отсутствии лечения приводит к полной неподвижности сустава.

Существует группа людей, которые больше всего рискуют получить этот недуг.

  • имеют избыточную массу тела или высокий рост;
  • носят тесную обувь, высокие каблуки;
  • работают во вредных условиях, работа связана с переохлаждением, поднятием тяжестей или длительным стоянием на ногах;
  • имеют заболевания позвоночника;
  • приобрели плоскостопие или дисплазию с рождения.

Немаловажную роль в развитии болезни имеют изменения, связанные с возрастом. У большинства людей после 55 лет выявляется артроз и проявляется он в разной степени.

Причины появления

Артроз развивается из-за высокой нагрузки на стопу и пятку – этой формой артроза страдают пациенты, у которых большой вес. Стопа не рассчитана на передвижение большого груза. Постоянное давление, которое оказывается при каждом движении на пятку при ходьбе, приводит к микротравмам пяточной кости. У тех, кто занимается спортом профессионально, травмирование происходит при высоких нагрузках на «холодные» суставы.

Врожденные или приобретенные травмы стопы – неправильное срастание переломов с деформацией пяточной кости, растяжения, ушибы, другие врожденные или приобретенные патологии опорно-двигательного аппарата: плоскостопие, О-образная или X-образная форма ног.

Нарушение обменных процессов – развивается как следствие воспалительных реакций, при нарушении циркуляции крови в сосудах, при гормональной перестройке. Понижение самовосстановления, отсутствие регенерации тканей приводит к постепенному ее истончению.

Понижение секреции синовиальной жидкости в голеностопном суставе – постоянно трущиеся поверхности получают травмы, из-за которых они быстрее изнашиваются, воспаляются, что еще больше провоцирует износ.

Стадии артроза пятки

Если у пациента обнаружен артроз пяток, симптомы будут зависеть от стадии заболевания. Они нарастают постепенно, интенсивность клиники появляется последовательно.

Первая стадия

Несильная боль, дискомфорт в стопе появляются после продолжительной нагрузки на ноги: когда пациент долго стоял на ногах или после длительной ходьбы. Если немного отдохнуть, все признаки проходят.

Болезненность возникает периодически, наблюдается быстрая усталость ног. Функции движения и мышечная сила ног не изменены. На рентгене можно заметить незначительное осветление пяточной кости и сужение суставной щели, что свидетельствует о начинающем повреждении.

Вторая стадия

В этой степени артроз пяточной кости назойливо напоминает о себе, боль выраженная, появляется при физической нагрузке, а также при незначительном движении. Облегчение не наступает после отдыха, в спокойном состоянии болезненность не стихает.

Заметен отек пятки, гиперемия, мозоли, повышение местной температуры (горячая пятка). Стопа рефлекторно ограничивает свою подвижность, что приводит к атрофии мышц. На рентгенограмме явно видны признаки артроза: деформация пяточной кости, костные наросты-остеофиты.

Третья стадия

Движения в стопе вызывают нестерпимую боль, она возникает даже при отсутствии движения. Больной старается предать стопе вынужденную позу, в которой болезненность наименьшая. Подвижность стопы сильно ограничена или же совсем отсутствует. Появляется хромота, передвижение возможно только с помощью костылей.

Если поражение пяток сочетается с деформацией всех костей стопы, изменения затрагивают пальцы на ногах. Они закручиваются в разных направлениях, первый палец заходит под второй.

Боль при артрозе тупая и ноющая. Она постепенно нарастает, усиливается при движении, внезапная боль при артрозе отсутствует. Из-за отечности стопа может увеличиваться в размере, иногда наблюдается покраснение, при снижении иммунитета возможна субфебрильная температура тела.

Болезненные ощущения не дают человеку нормально двигаться, поэтому он начинает хромать, выворачивать ногу, что вызывает «медвежью» походку. Когда пяточная шпора продолжает расти, возможен хруст в стопе при движении. Ноги начинают реагировать на погоду, особенная скованность возникает после ночного отдыха.

Обнаружить симптомы, поставить диагноз, назначить лечение должен профессиональный врач ревматолог после проведенной диагностики.

Как ставится диагноз?

Для диагностики используются сбор анамнеза, проводится визуальный осмотр, пальпация суставов руками.

  • рентгенография стопы в разных проекциях;
  • ультразвук;
  • магнитно-резонансная терапия;
  • компьютерная томография.

В тяжелых случаях назначается артроскопия. Эта процедура проводится для лечения и диагностики. Она применяется тогда, когда другие методы результатов не дали.

Видео

Видео — Артроз пятки

Лечение артроза пяток

Когда появились характерные симптомы и лечение направлено на уменьшение болевого синдрома, снятие воспаления, тогда увеличивается время ремиссии.

  1. Нестероидные препараты против воспаления для того, чтобы уменьшить боль и снять признаки воспалительного процесса. Используют Ибупрофен, Индометацин, Ортофен, Кетонал и другие препараты;
  2. Средства, снимающие боль – Анальгин, Баралгин, Спазмалгон;
  3. При сильном болевом синдроме назначаются инъекции кортикостероидных гормонов – Преднизолон Гидрокортизон;
  4. Для регенерации тканей применяют хондопротекторы – Хондроитин, Глюкозамин;
  5. Для восстановления подвижности делаются локальные инъекции.

Дополнительно лечить пятки можно местными препаратами. Для этого применяются противовоспалительные и согревающие мази, кремы, гели.

Если пациент не лечил заболевание, и оно развилось до 3 стадии, применяется хирургическое вмешательство, при этом удаляются костные наросты. Операция помогает восстановить активность стопы, но иногда остаются нарушения ее формы и размера.

Дополнение к медикаментозной терапии

  • Стопу ограничивают в движении, для этого используют гипсовый сапожок;
  • Пациенту рекомендуется носить специальные стельки, супинаторы, прокладки в обувь, которые приподнимают свод стопы или же ограничивают его подвижность;
  • Фиксируют стопу специальными скобами;
  • Широко используют массаж и мануальные методы;
  • Применяют физиотерапевтические процедуры – УВЧ, фонофорез, грязевые ванны, магнитотерапию;
  • Ходьба босиком по песку, мелким камушкам, траве, упражнения для укрепления мышц дополнительно помогают восстановить подвижность.

Народные способы

Народная медицина также помогает вылечить пятки: лечение подразумевает снятие воспаления и уменьшение болевых ощущений. Для этого применяются компрессы, домашние мази, растирания.

Следует не забывать, что артроз– это пожизненное заболевание, удалить костные наросты компрессами не получится. Поэтому не стоит запускать недуг и отказываться от препаратов, которые назначил ревматолог, а использовать народные методы только как дополнение к основному лечению.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector