Ревматоидный артрит шейного отдела позвоночника симптомы

Ревматоидный артрит шейного отдела позвоночника симптомы

Тяжелое поражение шейного отдела позвоночника наблюдается у 30% пациентов с ревматоидным артритом. Почаще всего встречаются последующие три типа поражения:
(1) эрозивное поражение атланто-аксиального сочленения и поперечной связки атланта, которые проводят к развитию непостоянности этого сектора;
(2) эрозивное поражение атланто-затылочных суставов, при котором создаются критериях для смещения зубовидного отростка второго шейного позвонка в огромное затылочное отверстие;
(3) эрозивное поражение дугоотростчатых суставов средне-шейного отдела позвоночника, время от времени заканчивающееся формированием костного блока, но почаще приводящее к формированию подвывихов позвонков.
Не считая того, при ревматоидном артрите нередко наблюдается остеопороз позвонков, развивающийся как вследствие, фактически, заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), так и терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) глюкокортикоидами, или вследствие сочетания обоих причин.

Невзирая на часто наблюдающиеся подвывихи в атланто-аксиальном сочленении (достигающие иногда 1 см и наиболее), неврологические (неврология – раздел медицины, занимающийся вопросами возникновения заболеваний центральной и периферической нервной системы) отягощения редки. И тем не наименее они встречаются, в особенности при продолжительном анамнезе заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), причинами их являются механическая компрессия спинного мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека), локальная гиперплазия грануляционной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) либо (весьма изредка) тромбоз позвоночных артерий (артерия — сосуд, несущий кровь от сердца к органам, в отличие от вен по которым кровь движется к сердцу).

а) Симптомы и клиника ревматоидного артрита шейного отдела позвоночника. Поражение шейного отдела позвоночника при ревматоидном артрите обычно наблюдается у дам, страдающих сиим болезнью, и обычно при продолжительном анамнезе заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности). Пациентки сетуют на боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) и ограничение движений в шейном отделе позвоночника.

Могут иметь пространство признаки компрессии корешков, пореже — слабость в нижних конечностях и симптомы поражения двигательных нейронов проксимальных отдела спинного мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека), обусловленные его компрессией. Может наблюдаться симптоматика вертебро-базиллярной дефицитности — головокружение (Головокружение — ощущение неуверенности в определении своего положения в пространстве), шум в ушах и зрительные нарушения. У почти всех пациентов, не предъявляющих никаких жалоб неврологического нрава, при кропотливом обследовании все таки выявляются легкие сенсорные нарушения и признаки пирамидной дефицитности (к примеру, патологически завышенные рефлексы (Рефлекс лат. reflexus — прил. повёрнутый назад, отражённый; сущ. отражение – простейшая бессознательная реакция организма на раздражение)).

Выраженная общая скованность пациента и поражение суставов конечностей могут маскировать имеющиеся признаки миелопатии. Может иметь пространство симптом (один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания) Лермитта (Lhermitte) — чувство пробегающего вниз по спине электронного тока при сгибании шейного отдела позвоночника. Неожиданные смертельные финалы вследствие остро развивающейся фатальной компрессии спинного мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) наблюдаются изредка.

Ревматоидный артрит.
(а) Движения в шейном отделе позвоночника существенно ограничены, пробы повернуть голову приводят к усилению болевого синдрома и спазмированию мускул.
(б) Подвывихи в атланто-аксиальном сочленения встречаются довольно нередко: эрозивное поражение суставов этого сочленения и поперечной связки атланта делают условия для «соскальзывания» первого шейного позвонка кпереди до 2 см.
(в) Репозиция первого шейного позвонка и задний спондилодез с фиксацией проволочной петлей.
(г) У данного пациента наблюдаются подвывихи не только лишь в атланто-аксиальном сочленении, но также и в 2-ух секторах средне-шейного отдела позвоночника.

Рентгенография. На рентгенограммах определяются признаки эрозивного поражения суставов позвоночника, обычно сходу на нескольких уровнях. Признаки атланто-аксиальной непостоянности можно узреть на рентгенограммах в боковой проекции, приобретенных в положении сгибания и разгибания: в положении сгибания передняя дуга атланта сдвигается вперед, увеличивая просвет меж задней собственной поверхностью и зубом второго позвонка до 5 мм и наиболее, в положении разгибания этот подвывих устраняется.

Эрозивное поражение атланто-затылочного сочленения узреть труднее, но томограммы в боковой проекции все таки разрешают оценить отношения меж зубовидным отростком второго шейного позвонка и огромным затылочным отверстием. В норме вершина зубовидного отростка проецируется выше полосы МакГрегора (линия, соединяющая задний край твердого неба с более низковато расположенной точкой затылочной кости) не наиболее, чем на 5 мм.

При эрозивном поражении атланто-затылочных суставов выстояние вершины зубовидного отростка над данной линией может достигать 10-12 мм. На рентгенограммах в боковой проекции также можно узреть фронтальные подвывихи позвонков средне-шейного отдела позвоночника.

КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта) и МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса). Эти способы владеют неопровержимыми преимуществами в визуализации таковых «сложных» участков, как атланто-аксиальное и атланто-затылочное сочленения, также разных мягкотканных образований, в особенности спинного мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека).

б) Исцеление ревматоидного артрита шейного отдела позвоночника. Даже невзирая на иногда пугающую своим видом рентгенологическую картину, суровые неврологические (неврология – раздел медицины, занимающийся вопросами возникновения заболеваний центральной и периферической нервной системы) отягощения встречаются довольно изредка. Болевой синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) обычно удается уменьшить ношением воротника.

Показаниями к хирургической стабилизации шейного отдела позвоночника являются (1) тяжкий некупируемый иными средствами болевой синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) и (2) неврологическая симптоматика, свидетельствующая о сдавлении спинного мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) либо его корешков.

Спондилодез шейного отдела позвоночника (обычно, задний) заключается в проведении костной пластики с следующей иммобилизацией торако-краниальным корсетом либо гало-аппаратом либо сочетании костной пластики с внутренней фиксацией проволочными швами либо иными фиксаторами. Опосля операции в течение 3-х месяцев длится иммобилизация шейного отдела позвоночника головодержателем, но в вариантах выраженной непостоянности либо недостаточной стабильности фиксации может употребляться гало-аппарат.

У пациентов с томным и долгим течением заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) и томными переменами позвоночника уровень послеоперационных операционных осложнений, прямо до смертельных исходов, довольно высок. Это является аргументом в пользу проведения хирургического исцеления на ранешних стадиях заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), когда неврологического недостатка еще нет, но по данным рентгенографии, КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта), миелографии и МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса) имеются признаки выраженной атланто-аксиальной непостоянности, дислокации зубовидного отростка в огромное затылочное отверстие либо подвывихи остальных шейных позвонков с опасностью сдавления спинного мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) либо ствола мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека).

Шейный артрит: предпосылки, диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) и терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление)

Болезнь весьма всераспространено, встречается везде, не зависит от половой принадлежности пациента. Еще пару десятилетий вспять эта патология была присуща лицам преклонного возраста. Но в крайние годы наблюдается тенденция к омоложению заболевания – шейный артрит нередко диагностируют у лиц юного возраста.

Выделяют два заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), относящихся к артриту шейки (шейного отдела позвоночника):

1. Спондилез шейки.
2. Ревматоидный артрит.

Клиническая симптоматика будет похожа, а главные различия кроются в причинах заболевания.

Клинические признаки поражения шейки артритом

Предпосылки появления заболевания

Ревматоидный артрит формируется опосля перенесенного ранее заразного процесса (почаще вирусного), как следствие патологии иммунной системы.

Также большая роль принадлежит наследному фактору (расположенность передается от родителей детям).

Спондилез появляется в итоге дегенеративных действий костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), при формировании грыж межпозвонковых дисков, на фоне посттравматических деформаций, курения, переохлаждения и завышенной физической перегрузки.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Постановка диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) включает несколько мероприятий:

1. Осмотр доктора (невролога, терапевта, травматолога, ревматолога) для определения патологии со стороны нервной, костно-суставной и иммунной систем. Также проводят анализ биохимического состава крови (внутренней средой организма человека и животных) (С-реактивный белок и ревматоидный фактор), определение специфичных иммуноглобулинов, уровня сахара, ферментов печени и белков крови (внутренней средой организма человека и животных).
2. Выполнение рентгенографии в прямой и боковой проекции, по мере необходимости и в многофункциональных положениях. Рентгенограмма дозволяет оценить степень выраженности дегенеративно-дистрофического процесса костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), выявить лестничную деформацию.
3. Выполнение магнитно-резонансной томографии (Томография др.-греч. — сечение — получение послойного изображения внутренней структуры объекта) дает представление не только лишь о состоянии костей, да и межпозвонковых дисков, связок, мускул, степени сужения спинномозгового канала. Исследование противопоказано лицам с металлическими имплантантами, искусственными водителями ритма. Томография (получение послойного изображения внутренней структуры объекта) дозволяет решить вопросец о необходимости оперативного вмешательства.
4. Обследование позвоночника ультразвуком.

Способы исцеления

Выделяют два вида терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания): ограниченная и оперативная.

Ограниченные методы содержат в себе фиксацию пораженного отдела, массаж, целебную гимнастику, применение антивосполительных, гормональных (Гормоны греч. возбуждаю, побуждаю — биологически активные вещества, вырабатывающиеся в специализированных клетках желёз внутренней секреции), цитостатических и сосудистых средств. Для фиксации употребляют воротник Шанца (жесткий либо мягенький). Осмотр проводят один раз в квартал. Если нет признаков прогрессирования, рентгенограммы производятся лишь один раз в год. Ограниченный способ подступает нездоровым, у каких есть признаки непостоянности позвонков, но отсутствует неврологическая симптоматика.

Операция (ламинэктомия) показана людям с выраженными неврологическими проявлениями и подвывихами в шейном отделе. Цель хирургического вмешательства – уменьшение давления на спинной мозг (центральный отдел нервной системы животных, обычно расположенный в головном отделе тела и представляющий собой компактное скопление нервных клеток и их отростков). Операция весьма травматичная, в итоге может наблюдаться прогрессирование лестничной деформации, формирование рубцов и кифоза. Способ не эффективен при наличии сдавления на фронтальной поверхности спинномозгового канала. Также можно провести вправление дисков, но лишь при их незначимом смещении.

Терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) спондилеза

Исцеление всеохватывающее с применением медикаментов (антивосполительные нестероидные препараты и гормоны), внутрисуставным введением целительных смесей и накладыванием компрессов с эуфиллином, анальгином и гепарином.

Неплохой итог дает действие ультрафиолетом и магнитом на зону поражения, аппликации парафина, целебный массаж и гимнастика.

Течение заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) долгое, приобретенного нрава. Прогноз при правильном лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) подходящий. Пациенты остаются активны и состояние жизни не мучается.

Профилактика шейного артрита заключается в адекватной терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) заразных и воспалительных действий, предупреждении травм позвоночника, отказе от губительных привычек, дозировании физической перегрузки и в своевременном воззвании за помощью к докторам.

Шейный артрит: предпосылки, клинические признаки и исцеление

Шейный артрит – это воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) сустава в шейном отделе позвоночника, при котором возникает скованность, отечность, болевой синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом). Это болезнь быть может 2-ух видов: остеоартрит (шейный спондилез) и ревматоидный артрит.

Предпосылки шейного артрита

Шейный спондилез возникает в старом возрасте, в 85% случаев у людей опосля шестидесяти лет. Обычно мучаются четыре нижних позвонка шейного отдела позвоночника (с 4-го по 7-ой). В верхних шейных позвонках весьма изредка возникает воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение).

Причина шейного спондилеза – старение межпозвоночных дисков. В итоге возросшей перегрузки на фасеточные суставы позвонков возникают костные наросты. Они сдавливают нервные (относящиеся к пучкам нервов) корни и ограничивают движения шейки.

Опосля 10 лет ревматоидного артрита шейный отдел позвоночника вовлекается в патологический процесс в 80% случаев. Синовиальная ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями) в суставах меж затылочной частью и первыми 2-мя шейными позвонками поражается. Почаще воспаляются конкретно 1-ые два позвонка.

Причины риска (для обеих форм артрита шейного отдела):

• наследная расположенность;
• травмы шейки и спины в анамнезе;
• физические перегрузки (сидящее полусогнутое положение, некорректная осанка, чрезмерная активность шейного отдела);
• воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) суставов различной этиологии;
• остеохондроз;
• остеоартрит;
• естественное старение организма (изнашивание межпозвоночных дисков, разрастание костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология));
• переохлаждение;
• курение (найдена связь меж курением и дегенеративными переменами в шейных позвонках).

Симптомы артрита шейки

Клинические признаки заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности):

• колющие боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в задней части шейки, отдающие в нижнюю область головы, плечи, локтевые суставы либо пальцы руки;
• мышечная слабость в шейном отделе;
• боль в голове, сосредоточенная в затылочной части;
• хруст позвонков;
• слабость, покалывание и судороги (Спазм, судорога, корча — непроизвольное сокращение мышцы) в руках и ногах;
• скованность шейного отдела;
• припухлость и покраснение дерматологических покровов в зоне поражения.

Шейный спондилез изредка завершается необратимой деформацией либо инвалидизацией. Ревматоидный же артрит шейки при отсутствии подабающего исцеления прогрессирует. В обоих вариантах принципиальна ранешняя диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента). Степень дегенерации костей определяется средством рентгена либо МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса).

Исцеление артрита шейного отдела позвоночника

Способы ограниченного исцеления:

1) Физиотерапевтические процедуры:

• тракция (сухое вытяжение шейных позвонков, которое дозволяет уменьшить сдавление спинномозговых нервишек и фасеточных суставов);
• иглорефлексотерапия;
• электростимуляция;
• вакуумная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление);
• щадящие способы мануальной терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания);
• магнитопунктура;
• лазеротерапия;
• фармакопунктура;
• массаж (для мышечного расслабления).

2) Целебная гимнастика (комплекс упражнений подбирается спецом с учетом степени заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) и состояния организма).

3) Ношение шейного мягенького воротника (дозволяет держать шейку в правильном положении, ограничивает болезненные движения, дает возможность мускулам отдохнуть; но неизменное ношение ослабляет мускулы шейки).

• нестероидные антивосполительные средства (к примеру, Аспирин, Пироксикам, Ибупрофен и остальные);
• мышечные релаксанты (снимают спазм, возникающий в ответ на болевой синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом));
• противосудорожные средства (помогают совладать с болью (неприятного сенсорного и эмоционального переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения));
• стероидные инъекции (уколы в область сдавленного нервного корешка, уменьшают отек (избыточное накопление жидкости в органах) воспаленного нерва, по этому затихает боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение); назначаются при сильном болевом синдроме);
• инъекции в область фасеточного сустава (вводятся те же стероидные препараты с анестетиком местного деяния);
• блокада с радиочастотной абляцией (в область нерва вводится стероидное средство с анестетиком, потом средством радиочастотной абляции разрушается пораженный нервный отросток).

Оперативное исцеление показано в этом случае, если многомесячное ограниченное исцеление не дает результатов. Способы:

• имплантация искусственного межпозвоночного диска (покоробленный диск убирают, а заместо него имплантируют искусственный);
• передняя либо задняя цервикальная дискэктомия (назначается при наличии остеофитов либо соскользнувшем диске; дегенеративный межпозвоночный диск убирают, а меж позвонками делают сращение);
• цервикальная ламинэктомия (удаляются лишь те элементы позвонка, которые давят на нервные (относящиеся к пучкам нервов) корни либо спинной мозг (центральный отдел нервной системы животных, обычно расположенный в головном отделе тела и представляющий собой компактное скопление нервных клеток и их отростков));
• цервикальная фораминотомия (расширяется канал, по которому нервный корешок идет от спинного мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека)).

Способы исцеления артрита шейки выбираются зависимо от состояния пациента.

Шейный артрит: предпосылки, диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) и терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление)

Болезнь весьма всераспространено, встречается везде, не зависит от половой принадлежности пациента. Еще пару десятилетий вспять эта патология была присуща лицам преклонного возраста. Но в крайние годы наблюдается тенденция к омоложению заболевания – шейный артрит нередко диагностируют у лиц юного возраста.

Выделяют два заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), относящихся к артриту шейки (шейного отдела позвоночника):

1. Спондилез шейки.
2. Ревматоидный артрит.

Клиническая симптоматика будет похожа, а главные различия кроются в причинах заболевания.

Клинические признаки поражения шейки артритом

Предпосылки появления заболевания

Ревматоидный артрит формируется опосля перенесенного ранее заразного процесса (почаще вирусного), как следствие патологии иммунной системы.

Также большая роль принадлежит наследному фактору (расположенность передается от родителей детям).

Спондилез появляется в итоге дегенеративных действий костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), при формировании грыж межпозвонковых дисков, на фоне посттравматических деформаций, курения, переохлаждения и завышенной физической перегрузки.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Постановка диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) включает несколько мероприятий:

1. Осмотр доктора (невролога, терапевта, травматолога, ревматолога) для определения патологии со стороны нервной, костно-суставной и иммунной систем. Также проводят анализ биохимического состава крови (внутренней средой организма человека и животных) (С-реактивный белок и ревматоидный фактор), определение специфичных иммуноглобулинов, уровня сахара, ферментов печени и белков крови (внутренней средой организма человека и животных).
2. Выполнение рентгенографии в прямой и боковой проекции, по мере необходимости и в многофункциональных положениях. Рентгенограмма дозволяет оценить степень выраженности дегенеративно-дистрофического процесса костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), выявить лестничную деформацию.
3. Выполнение магнитно-резонансной томографии (Томография др.-греч. — сечение — получение послойного изображения внутренней структуры объекта) дает представление не только лишь о состоянии костей, да и межпозвонковых дисков, связок, мускул, степени сужения спинномозгового канала. Исследование противопоказано лицам с металлическими имплантантами, искусственными водителями ритма. Томография (получение послойного изображения внутренней структуры объекта) дозволяет решить вопросец о необходимости оперативного вмешательства.
4. Обследование позвоночника ультразвуком.

Способы исцеления

Выделяют два вида терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания): ограниченная и оперативная.

Ограниченные методы содержат в себе фиксацию пораженного отдела, массаж, целебную гимнастику, применение антивосполительных, гормональных (Гормоны греч. возбуждаю, побуждаю — биологически активные вещества, вырабатывающиеся в специализированных клетках желёз внутренней секреции), цитостатических и сосудистых средств. Для фиксации употребляют воротник Шанца (жесткий либо мягенький). Осмотр проводят один раз в квартал. Если нет признаков прогрессирования, рентгенограммы производятся лишь один раз в год. Ограниченный способ подступает нездоровым, у каких есть признаки непостоянности позвонков, но отсутствует неврологическая симптоматика.

Операция (ламинэктомия) показана людям с выраженными неврологическими проявлениями и подвывихами в шейном отделе. Цель хирургического вмешательства – уменьшение давления на спинной мозг (центральный отдел нервной системы животных, обычно расположенный в головном отделе тела и представляющий собой компактное скопление нервных клеток и их отростков). Операция весьма травматичная, в итоге может наблюдаться прогрессирование лестничной деформации, формирование рубцов и кифоза. Способ не эффективен при наличии сдавления на фронтальной поверхности спинномозгового канала. Также можно провести вправление дисков, но лишь при их незначимом смещении.

Терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) спондилеза

Исцеление всеохватывающее с применением медикаментов (антивосполительные нестероидные препараты и гормоны), внутрисуставным введением целительных смесей и накладыванием компрессов с эуфиллином, анальгином и гепарином.

Неплохой итог дает действие ультрафиолетом и магнитом на зону поражения, аппликации парафина, целебный массаж и гимнастика.

Течение заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) долгое, приобретенного нрава. Прогноз при правильном лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) подходящий. Пациенты остаются активны и состояние жизни не мучается.

Профилактика шейного артрита заключается в адекватной терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) заразных и воспалительных действий, предупреждении травм позвоночника, отказе от губительных привычек, дозировании физической перегрузки и в своевременном воззвании за помощью к докторам.