Где прячется хитрая межреберная невралгия

Где прячется хитрая межреберная невралгия

В медицинской практике нередки случаи, когда истинный недуг маскируется под другие заболевания

Об авторе: Владимир Николаевич Яшин – врач.

Нередко предвестником недуга становится спазм. Фото Depositphotos/PhotoXPress.ru

Термин «невралгия» в переводе с греческого означает интенсивную боль, распространяющуюся по ходу ствола нерва или его ветвей. Допустим, человеку кажется, что его беспокоят боли в сердце, а в результате обследования выясняется, что у него – межреберная невралгия. В данном случае она обусловлена раздражением или сдавливанием нервов, расположенных между ребрами.

Причиной межреберной невралгии могут быть также травма в области груди и спины, резкая физическая нагрузка, длительное пребывание в неудобной позе или на сквозняке. К провоцирующим факторам относятся переохлаждение, стрессы, нарушение обмена веществ, дефицит витаминов группы В, простудные заболевания и грипп. Во всех этих случаях создается очаг воспаления в грудной клетке.

Основной признак болезни – боль. Но нередко предвестником недуга является спазм в области грудной клетки, которому многие люди не придают серьезного значения. А боль – жгучая или ноющая – приходит позже. Она распространяется по межреберным промежуткам и может быть приступообразной или постоянной. Важной диагностической особенностью ее считается спазматический характер. Кроме того, она бывает прицельной, например, дает о себе знать в области сердца, под лопаткой или в пояснице. Из сопутствующих симптомов следует отметить напряжение и подергивание мышц спины, онемение по ходу межреберных нервов, покраснение или, наоборот, бледность кожи.

Межреберную невралгию называют еще «хитрой» болезнью. Дело в том, что в зависимости от локализации боли она может, например, имитировать заболевание легких, опоясывающий лишай или даже почечную колику. Но особенно часто ее путают со стенокардией – одной из форм ишемической болезни сердца. Что в этой связи важно знать?

При невралгии боль в груди часто не отпускает человека ни днем, ни ночью. Она локализуется справа или слева между ребрами, имеет точечное или небольшое по площади проявление (человек может пальцем указать, где у него болит), усиливается при прощупывании межреберных промежутков, перемене положения тела, ходьбе, глубоком вдохе или выдохе, кашле, чихании.

Иное дело приступ стенокардии, который зачастую обусловлен физической нагрузкой, длится примерно 10–15 минут и проходит после приема назначенного врачом лекарства. Сердечная боль, как правило, локализуется в центре грудины, иногда отдает в левую руку, но в отличие от невралгической не носит точечного характера. Скажем, если спросить человека, где у него болит, он укажет на всю область груди. Кроме того, боль при стенокардии не изменяется при глубоком вдохе и выдохе, не зависит от перемены положения тела или движения.

К сказанному добавим, что распознать тот или иной недуг сможет только врач, обратиться к которому следует в любом случае.

Диагностика межреберной невралгии включает в себя анализ крови, ЭКГ, рентген, а при необходимости и компьютерную томографию. Основываясь на результатах этих исследований, врач поставит точный диагноз и назначит соответствующее лечение. Как правило, оно комплексное и направлено прежде всего на терапию основного заболевания, например, остеохондроза или грыжи межпозвоночного диска.

Если причина межреберной невралгии – простуда или опоясывающий лишай, проводится лечение именно этих заболеваний. Что касается режима, который должен соблюдать больной, то в остром периоде межреберной невралгии ему рекомендуется постельный режим в течение 1–3 дней. Лежать желательно на твердой и ровной поверхности, для чего можно подложить под матрас деревянный щит.

Медикаментозная терапия включает в себя, в частности, обезболивающие и противовоспалительные препараты, которые назначает врач. Хороший эффект дает применение сухого тепла. С этой целью можно перевязать грудную клетку шерстяным платком. В комплекс методов лечения входят также массаж, мануальная и иглорефлексотерапия, различные физиотерапевтические процедуры.

Применяются и рекомендации народной медицины, например, комнатная герань, которая хорошо снимает боль. Для этого листок этого растения нужно втирать в больное место, а потом обвязаться сверху шерстяным шарфом. Уменьшению боли способствует также втирание в кожу по ходу воспаленных нервных корешков свежего сока хрена или черной редьки.

Профилактика межреберной невралгии – физические упражнения, развивающие мышцы и укрепляющие позвоночник, а также занятия плаванием. Следует избегать переохлаждения, длительного пребывания в неудобной позе, чрезмерных физических нагрузок, особенно пожилым людям. И, конечно, рационально питаться, не забывая включать в рацион продукты, богатые витаминами группы В.

Оставлять комментарии могут только авторизованные пользователи.

Это видео недоступно.

Очередь просмотра

Очередь

  • Удалить все
  • Отключить
Читать еще:  Артрит что это за болезнь причины

YouTube Premium

Невралгия грудного отдела позвоночника симптомы

Хотите сохраните это видео?

  • Пожаловаться

Пожаловаться на видео?

Выполните вход, чтобы сообщить о неприемлемом контенте.

Понравилось видео?

Не понравилось?

Текст видео

невралгия грудного отдела позвоночника симптомы

Вступай в наши группы:

Невралгия грудного отдела

Невралгия грудного отдела

Одной из наиболее часто встречающихся причин появления болей в области груди у людей среднего и пожилого возраста является грудная или межреберная невралгия. В дословном переводе этот термин означает боль по ходу нерва. При своевременном выявлении и начале лечения прогноз при данном заболевании благоприятный, поэтому важно знать симптомы болезни и ее причины.

Почему возникает невралгия грудной клетки?

Грудная невралгия возникает при раздражении или сдавливании межреберных нервов (12 пар отходящих от спинного мозга нервов, состоящих из чувствительных и двигательных волокон, которые проходят по межреберным промежуткам). Заболевание чаще всего имеет вторичную природу, развиваясь как осложнение ряда патологических процессов, при которых происходит защемление корешков нервов. Основными факторами, провоцирующими возникновение невралгии в грудном отделе являются заболевания позвоночника:
* грыжи межпозвонковых дисков;
* спондилез;
* спондилит;
* осложнения остеохондроза;
* смещения позвонков;
* травмы позвоночника;
* остеопороз;
* сколиоз, патологический кифоз;
* врожденные пороки развития грудной клетки;
* поражения позвоночника при новообразованиях, туберкулезе, сифилисе.
Часто приступы боли возникают из-за защемления нервов межреберными мышцами при их спазмах и воспалении. Сильные физические нагрузки, выполняемые без предварительного разогрева также могут привести к появлению межреберной невралгии.
Межреберную боль могут вызвать также различные заболевания внутренних органов (сердечная недостаточность, атеросклероз сосудов, простудные заболевания,плеврит, опухоли средостения, сахарный диабет и другие болезни эндокринной системы). У женщин невралгия грудного отдела может развиться на фоне гормональных нарушений в период менопаузы. Причинами развития грудной невралгии могут стать вирусные заболевания, аллергические реакции и патологии нервной системы (полирадикулоневрит, рассеянный склероз). Повышают риск появления межреберных болей провоцирующие факторы, в числе которых следующие:
* переохлаждение;
* нарушение обмена веществ;
* недостаток витаминов группы В;
* интоксикации;
* стрессы и психоэмоциональное перенапряжение;
* нерациональное питание;
* злоупотребление алкоголем.
Резкие боли в межреберьях могут возникнуть при длительном нахождении в неудобной позе, неудачно сделанном резком движении или нахождении на сквозняке.

Симптомы невралгии грудного отдела

Невралгия грудной клетки сопровождается острыми жгучими или ноющими тупыми болями в области межреберных промежутков, которые часто носят приступообразный характер. При движении, физических нагрузках, глубоком вдохе и выдохе, а также во время кашля и чихания мышечная боль обычно усиливается. У больного появляется ощущение скованности в области груди. В зоне пораженного нерва может наблюдаться снижение или утрата чувствительности кожи.

Поскольку межреберные нервы имеют ответвления, отходящие к различным внутренним органам, может наблюдаться иррадиация боли в область других органов, чаще всего – в область сердца, желудка, поясницы или лопаток.
Боль может сопровождаться нарушением ритма сердца и изменениями артериального давления. Грудную невралгию можно спутать с сердечными расстройствами из-за схожей симптоматики, поэтому при постановке диагноза важно исключить патологию сердца. Для этого необходимо знать отличительные признаки грудной невралгии:
* интенсивность болевых ощущений напрямую зависит от движений грудной клетки;
* в отличие о сердечных заболеваний, боль при невралгии имеет длительный характер и не купируется нитроглицерином;
* болевые точки прощупываются в определенных местах грудной клетки и вдоль позвоночника, а также в межреберных промежутках;
* приступы боли не всегда связаны с нагрузками: они могут развиваться ночью или во время полного покоя больного.

Лечение невралгии грудной клетки

Главной целью лечения межреберной невралгии является снятие приступов боли, для чего необходимо установить причину травмирования нерва и восстановить его функциональность. Если причиной невралгии является общее заболевание (сахарный диабет, ОРВИ, плеврит), в первую очередь необходимо лечить его. Если симптомы невралгии возникли из-за патологий позвоночника, терапевтические мероприятия должны быть направлены на их устранение.
В первые дни после начала заболевания больному рекомендуется избегать резких движений и соблюдать постельный режим, при котором лежать необходимо

Невралгия грудного отдела

Примерно 5% пациентов, которые обращаются к врачам в поликлинику, жалуются на боли в груди. Причины их бывают разными — иногда они довольно быстро проходят самостоятельно, а иногда бывают вызваны серьезными заболеваниями. «Невралгия грудной клетки» — многие люди нередко употребляют этот термин, но за ним могут скрываться разные патологии.

Невралгия грудной клетки — что это такое на самом деле?

Обычно в данном случае речь идет о межреберной невралгии — состоянии, при котором возникает раздражение межреберных нервов, либо они оказываются сдавлены. Кольнуло в груди — и многим людям сразу становится ясно: это, наверное, невралгия. Но нужно отметить, что в реальности болезнь эта встречается не так часто, как о ней вспоминают.

Читать еще:  Средства при болях в суставах ног

Существуют три наиболее распространенные причины болей в грудной клетке:

  • Боли в груди, не связанные с патологиями межпозвонковых дисков и межреберных нервов. Они бывают вызваны ушибом, частыми переохлаждениями, длительным пребыванием в напряженной неудобной позе, нарушениями осанки. Как правило, они проходят в течение 2-х недель.
  • Фасеточный синдром — развивается в результате воспаления и дегенеративных процессов в межпозвонковых суставах.
  • Межреберная невралгия — защемление или раздражение межреберных нервов.

Примерно 5% пациентов, которые обращаются к врачам в поликлинику, жалуются на боли в груди. Причины их бывают разными — иногда они довольно быстро проходят самостоятельно, а иногда бывают вызваны серьезными заболеваниями. «Невралгия грудной клетки» — многие люди нередко употребляют этот термин, но за ним могут скрываться разные патологии.

Невралгия грудной клетки — что это такое на самом деле?

Обычно в данном случае речь идет о межреберной невралгии — состоянии, при котором возникает раздражение межреберных нервов, либо они оказываются сдавлены. Кольнуло в груди — и многим людям сразу становится ясно: это, наверное, невралгия. Но нужно отметить, что в реальности болезнь эта встречается не так часто, как о ней вспоминают.

Существуют три наиболее распространенные причины болей в грудной клетке:

  • Боли в груди, не связанные с патологиями межпозвонковых дисков и межреберных нервов. Они бывают вызваны ушибом, частыми переохлаждениями, длительным пребыванием в напряженной неудобной позе, нарушениями осанки. Как правило, они проходят в течение 2-х недель.
  • Фасеточный синдром — развивается в результате воспаления и дегенеративных процессов в межпозвонковых суставах.
  • Межреберная невралгия — защемление или раздражение межреберных нервов.

Существует и масса других возможных причин болей в грудной клетке: стенокардия, инфекционные болезни (например, опоясывающий лишай), грудной остеохондроз, межпозвонковая грыжа, аневризма аорты, злокачественные опухоли легких и плевры, пищевода, болезни поджелудочной железы, перенесенные операции на грудной клетке.

Симптомы невралгии грудного отдела

Если боли в груди вызваны невралгией, чаще всего они возникают с одной стороны, как бы опоясывают правую или левую половину грудной клетки. Болевые ощущения усиливаются во время дыхания (из-за этого невозможно глубоко вдохнуть), кашля, чихания, физических нагрузок, длительного пребывания в однообразной неудобной позе.
Могут возникать такие симптомы, как онемение кожи в области пораженного нерва, повышенная потливость, покраснение, подергивания мышц. Мышцы грудной клетки становятся слабее, со временем уменьшаются в объеме — возникает их атрофия.
Другие заболевания, которые приводят к болям в груди, имеют собственные характерные симптомы. Для того чтобы правильно в них разобраться и установить точный диагноз, врач подробно расспрашивает больного, тщательно проводит осмотр.

Какие виды диагностики назначают при подозрении на невралгию в области сердца?

Чаще всего невролог назначает следующие исследования и анализы:

  • Магнитно-резонансная томография. Позволяет оценить состояние нервов и других органов.
  • Анализы крови. Помогают выявить признаки повреждения мышечной ткани, патологий сердца, других внутренних органов.
  • Электронейромиография. Исследование, во время которого при помощи специальных электродов оценивают проведение нервных импульсов в мышцах и нервах.
  • Компьютерную томографию и рентгенографию могут назначить, если нужно оценить состояние грудного отдела позвоночника.

Боль в груди: невралгии или патологии сердца?

Если в области груди возникает боль, первое, о чем думают пациенты — это патологии сердца. Но во многих случаях, особенно среди молодых людей, подобные проявления формирует воспаление нерва или его защемление в шейном или грудном отделе, а также проявление опоясывающего лишая (так называемый Herpes zoster). Могут возникать также патологии межреберных нервов — невралгии, осложнения остеохондроза и некоторые иные проблемы. Как же их отличить от кардиологической патологии?

Боль неврологического генеза

Наиболее часто ощущения за грудиной или слева от нее с имитациями сердечных болей могут быть проявлениями выше названного остеохондроза. Результатом дистрофических и обменных нарушений в зоне позвонков становится повреждение в области шейных или грудных корешков чувствительных нервов. Но остеохондроз — не единственный вариант для повреждения и воспаления нервов, это могут быть артрозы межпозвоночных суставов, спондилиты, опухоли грудного отдела спинного мозга, остеопороз позвоночника или другие неврологические патологии.

Проблемы сердца или неврология?

Боль в грудной полости в результате остеохондроза грудного или шейного отделов в некоторых случаях очень похожа на стенокардитическую (мучительная, резкая боль в сердце с ощущением страха и паники), нередко отдает в область лопатки, слева или справа, может отражаться в плечо, связываться с актом дыхания. Нередко такие боли сочетаются с временным онемением руки или пальцев. Все это очень похоже на патологии сердца, хотя природа болезненности иная. Могут быть и опоясывающие боли грудной клетки с нарушением мозгового кровообращения, головными болями, дискомфортом в груди. Эти боли могут симулировать инфарктные или стенокардитические, но нитроглицерином не купируются, как это бывает, когда болит именно сердце.

Читать еще:  Снятие боли при ревматоидном полиартрите

При подобных жалобах, если пациент молодого возраста обращается к врачу, жалуясь на сердце, сразу проводится ЭКГ, по данным которой и выявляется отсутствие сердечных проблем. При этом отмечаются явления остеохондроза, боли в спине и шее и иные симптомы.

Невралгия и болевые проявления

При поражении межреберных нервов (межреберная невралгия) обычно возникает простреливание по ходу нерва и боли в груди острого характера. Это состояние может возникать при реберной невралгии в результате растяжения, переохлаждения, длительного вынужденного положения тела. Обычно боли ограничены одним промежутком, имеют стреляющий, опоясывающий характер, а также имеют тенденции к усилению при вдохах, кашле или поворотах тела.

Важно, чтобы постановка диагноза «межреберная невралгия» влекла за собой еще и точное выяснение причины боли, так как, по сути, невралгия — это синдром, без выяснения и устранения причины которого проблема не решится. Так, подобные ощущения могут стать результатом патологий в грудном отделе позвоночника как обменного, так и травматического, дистрофического характера — гормональной спондилопатии, метастазов опухолей, болезни Бехтерева, прогрессирующего остеохондроза. Иногда подобные симптомы могут возникать и на фоне опухолевого процесса в области грудных сегментов спинного мозга. Естественно, что лечение невралгии в каждом конкретном случае будет специфическим, одного купирования боли недостаточно, так как эффект не будет длительным.

При подобном состоянии боль обычно имеет приступный характер, локализована в области промежутков ребер, ее усиление возникает на фоне глубокого дыхания, чихания или же кашля, при поворотах тела. Если доктор прощупывает больную зону, отмечается усиление болезненности по определенным точкам, а по ходу пораженного нервного ствола возникает нарушение чувствительности.

Проявления Herpes zoster или опоясывающего лишая

После перенесенной ветряной оспы вирус Herpes zoster пожизненно сохраняется в организме, находясь в подавленном за счет иммунитета состоянии. На фоне стрессов или сильных переохлаждений, при наличии хронической патологии, приводящей к истощению иммунной защиты, особенно клеточного ее звена, происходит реактивация вируса и выход его из нервных ганглиев с воспалением нерва в области грудной клетки, реже спины и иных областей. В результате возникают пузырьковые высыпания по ходу межреберных нервов, сгруппированные в несколько зон. Эти высыпания именуют опоясывающим лишаем. В отношении именно этой патологии термин «лишай» не совсем правильный, ведь это не кожная патология, а симптом активизации вирусной инфекции. Но подобное название стало устойчивым, применимым к данной ситуации термином, который описывает внешний характер высыпаний, имеющих достаточно узнаваемые и типичные элементы.

При поражении ребер опоясывающим лишаем (Herpes zoster) возникают высыпания с сильной болезненностью по ходу нервных стволов. Боли при этом жгучие, зудящие, мучительные, обезболиваются только местными анестетиками. Помимо этого, такого рода боли сопровождаются чувством ползания мурашек или онемением по ходу нервных стволов. За несколько дней до проявления высыпаний могут отмечаться явления интоксикации, недомогание и лихорадка разной степени выраженности, от незначительной до достаточно выраженной. Затем формируется резкая боль в груди, которая локализована в зоне прохождения одного, реже двух и более корешков и отходящих от них периферических нервов. Пациенты отмечают изначально красноту кожи, а только на следующий день в пораженной зоне формируются уже пузырьковые элементы от единичных до обильных, сливающихся в обширные поля.

Проявления шейной стенокардии при воспалении нерва или его поражении

При наличии воспаления нерва в области шейных корешков, либо при раздражении симпатических стволов в результате обострения остеохондроза в области шейных позвонков возможны боли, симулирующие стенокардитические. При этом сердце совершенно интактно (не затронуто патологиями), а болевую импульсацию дает воспаление нерва или его раздражение за счет прогрессирующих изменений тело позвонков и дисков.

Хотя боль и похожа на сердечную, но при воспалении нерва такая загрудинная боль будет усиливаться при вращении головы или движениях руками. Кроме того, врач прощупывает болевые точки в области шейного отдела позвоночника, паравертебрально. При этом нет усиления болезненных ощущений при движении и физической нагрузке, они не устраняются за счет приема нитратов. Дополнительно в пользу нейрогенной природы боли говорят нарушения рефлексов и чувствительности, изменение тонуса мышц с вынужденной патологической установкой головы.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector