Грыжа: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Грыжа: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Грыжей называют выход или выпячивание того или иного органа из полости, в котором он расположен, через естественное или приобретенное отверстие. При этом сохраняется целостность оболочек, покрывающих органы.

Существует множество типов грыж. Самые распространенные: паховая, бедренная, пупочная, диафрагмальная, брюшная грыжа, межпозвоночные грыжи и т.п.

Причины возникновения зависят от разновидности грыжи.

Врожденные грыжи появляются за счет уязвимых мест или потенциальных грыжевых ворот, которые существуют от рождения. Приобретенные грыжи появляются вследствие влияния определенных факторов. Этому способствуют старение тканей организма, раны (включая послеоперационные), травмы. Например, к факторам развития грыж живота, которые способствуют повышению внутрибрюшного давления или его колебаниям, относятся частый плач в младенческом возрасте, поднятие груза, сильный кашель при хронических заболеваниях легких, запоры, беременность, роды. Межпозвоночная грыжа может возникнуть в результате травмы позвоночника (первичная грыжа), либо на ранее поврежденных дисках, в частности, как осложнение остеохондроза (вторичная грыжа).

Признаком грыжи является выпячивание или припухлость в области ее возникновения. При пальпации и при кашле можно обнаружить грыжевые ворота – палец ощущает толчок со стороны внутренних органов.

Симптомы грыжи зависят от ее разновидности. В частности, бедренная грыжа сопровождается болью в паховой складке. Внутренние органы выходят наружу по бедренному каналу. В области паховой складки видна опухоль размером 1-2 см, которая выпячивается наружу. Опухоль овальной формы и мягкой консистенции.

Паховая грыжа образуется в области пахового канала. Выпячивание может наблюдаться в задней стенке пахового кольца (прямая паховая грыжа), или по семенному канатику (косая паховая грыжа). Грыжа достигает больших размеров (особенно косая). Прямая грыжа находится ближе к лонному сочленению. Косая грыжа имеет овальную форму и снижается в мошонку у мужчин либо в половую губу у женщин.

Пупочная грыжа появляется возле пупочного кольца. При ощупывании чувствуются ее края. Особенность этого вида грыжи – ее легко вправить обратно в брюшную полость. Основные симптомы — боль и тошнота.

Послеоперационная грыжа образуется в области разошедшихся швов. Симптомы: боли, тошнота и рвота, иногда запоры.

Диагностика грыжи основывается на жалобах пациента на наличие выпячивания в той или иной области, возникающего во время физической нагрузки; на тупые периодические боли в области выпячивания.

После осмотра выпячивания врач ощупывает его, определяет его плотность, возможность вправить его в полость.

Оценивается состояние естественных каналов и отверстий (не расширены ли они).

К инструментальны способам диагностики грыж относятся ультразвуковое исследование, диафаноскопия.

Классификация грыж многообразна. Виды грыж различают по месту возникновения, по размерам и течению, по осложненности, рецидивности и т.д.

По месту возникновения выделяют следующие виды грыж: бедренная грыжа, грыжа белой линии живота, грыжа живота, межпозвоночная грыжа диска, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, грыжа поясничного отдела, грыжа спигилевой линии, грыжа шейного отдела, грыжа Шморля, паховая грыжа, пупочная грыжа.

По происхождению различают врожденные и приобретенные грыжи. По наличию осложнений – осложненные (воспалением, невправимостью, копростазом, разрывом внутренностей в грыже, ущемлением и т.д.) и неосложненные.

По течению различают первичные, рецидивные и послеоперационные грыжи. По вправимости – вправимые и невправимые.

При паховых грыжах нужно избегать поднятия тяжестей. Если возникает такая необходимость — при поднятии тяжелого нужно сгибать ноги в коленных суставах, спина должна оставаться прямой.

При грыже пищеводного отверстия диафрагмы рекомендуется избегать употребления продуктов, которые могут раздражать слизистую желудка. Не следует принимать горизонтальное положение или ложиться спать сразу после еды.

При подозрении на ущемление грыжи нужно сразу вызвать скорую помощь.

В настоящее время единственный эффективный метод лечения грыж – оперативный. Если операция противопоказана, пациенту советуют носить специальную повязку-бандаж.

Существует множество способов хирургического лечения грыжи, которые можно выделить в две группы: эндоскопические и открытые операции.

Консервативного и медикаментозного лечения грыжи не существует. Только в раннем возрасте возможна консервативная терапия пупочной и паховой грыж с помощью ношения бандажа, лечебной физкультуры, массажа. Прием витаминов может быть полезен в постоперационном периоде для лучшего заживления и профилактики рецидива.

Опасное осложнение грыжи — ее ущемление. Сдавливание может привести к перитониту или некрозу (омертвлению живых тканей). Без срочного оперативного вмешательства в течение суток вероятность смерти пациента возрастает на 25%.

К мерам профилактики грыж относятся:

Занятия фитнесом, оздоровительная физкультура

Контроль массы тела

Избегать поднятия тяжестей, чрезмерных физических нагрузок, травм брюшной полости

Лечение заболеваний, приводящие к повышению внутрибрюшного давления

Правильное питание, дозированная физкультура, профилактика запоров в период беременности. После родов рекомендуется носить эластический бандаж, заниматься фитнесом.

Для профилактики образования пупочных грыж у новорожденных важна правильная перевязка пуповины и тщательный уход за пупком в первые дни жизни.

Соблюдение рекомендаций врача после перенесенной операции.

Что делать при грыже брюшной полости

Брюшная грыжа является распространенной патологией в хирургической практике. Врачи успешно ее оперируют уже больше века. Среди пациентов преобладают женщины после родов, дети дошкольного возраста и пожилые люди. Основной причиной можно назвать ослабление или повреждение брюшной стенки. Во внутрь грыжи могут попадать различные органы, что вызывает дискомфорт и может сопровождаться сильными болями.

Читать еще:  Болят руки в локтевых суставах с внутренней стороны

Классификация

Грыжей брюшной полости (живота) называют выпирание частей внутренних органов в карман, сумку брюшины или под кожные покровы передней брюшной стенки. Часто органы выходят с пристеночным листком брюшины, провоцируя ущемление – опасное осложнение.

Грыжа имеет мешок и ворота – отверстия выпадения органов. Подобные места связаны с физиологическим строением или появляются после травмирования, включая операционное вмешательство.

Существует несколько видов брюшной грыжи в зависимости от различных критериев классификации:

    Происхождение:

      врожденная, которая появляется из-за нарушений развития во внутриутробном периоде; приобретенная:

        от слабости передней стенки брюшины; от усилий при повышенных физических нагрузках; посттравматическая – травма живота, операция.

    Локализация:

      внутренняя:

        диафрагмальная – в грудной полости; внутрибрюшная – в области живота.

      наружная:

        на передней стенке живота; на бедре; в поясничной области; в области паха; в области пупка; в области промежностей, паха; в месте хирургической операции.

    Клиническое проявление:

      вправимая; рецидивная; осложненная.

Основные причины

В медицинской практике принято условное деление факторов на производящие и предрасполагающие. В первом случае формируется катализатор развития патологии, а во втором – благоприятные условия.

    врожденные дефекты внутренних органов; травмирование живота; послеоперационный рубец; низкая эластичность тканей, уменьшение их толщины из-за старения или истощения; расширение отверстий – паховое, бедренное кольцо и пупок.

Пусковым механизмом является повышенное давление в брюшной полости. Причинами этого становятся:

    физические нагрузки; проблемы с мочеиспусканием; хронический кашель; лишняя масса тела; асцит; запоры, избыточное газообразование.

Симптоматика

Главным признаком грыжи является выпячивание округлой формы тестообразной консистенции, которое вправляется при надавливании в положении лежа.

Симптоматика зависит от размеров грыжевого мешка. Если в нем оказалась кишечная петля, то часто слышно урчание, вызванной перистальтикой.

Специфичным симптомом будет «кашлевой толчок». Когда больной кашляет, то на поверхности выпячивания ощущается толчок. Это подтверждает связь с брюшной полостью. Если подобный симптом отсутствует, то подозревают ущемление грыжевого мешка.

При больших размерах патологии больного начинают беспокоить неприятные диспепсические расстройства (тошнота, запоры, изжога, отрыжка, вздутие) и проблемы с мочеиспусканием.

Важно распознать признаки ущемления грыжи:

    интенсивная боль в районе выпячивания; образование невозможно вправить, оно стало твердым; рвота, температура, запор.

К основным осложнениям можно отнести:

    полное или краевое ущемление с омертвением тканей и перитонитом; нарушенная проходимость кишечника; флегмона – нагноение; увеличение грыжи.

Диагностика

Предварительный диагноз ставит хирург после первичного осмотра и сбора анамнеза. Важной информацией будет перенесенные операции, образ жизни, хронические заболевания.

Далее больного отправляют на инструментальную диагностику для определения размеров патологии, локализации и вероятных осложнений. Наиболее распространены:

    герниография – рентгенография с контрастным веществом; УЗИ для визуализации и дифференциальной диагностики других патологий.

Лечение

Грыжа брюшной полости лечится только хирургическим путем. В качестве консервативной терапией может быть назначен бандаж пациентам, которых оперировать невозможно.

Операция может быть плановой или экстренной. Неотложное вмешательство происходит при кишечной непроходимости или защемлении грыжи. Врачи используют местную или общую анестезию, в зависимости от типа операции. Специальной подготовки к удалению небольшой патологии не требуется. Однако при наличии хронических заболеваний необходимо получить разрешение профильного специалиста, который подтвердит безопасность хирургического вмешательства.

В проблемной области делается надрез и вскрывается грыжевой мешок. Находившиеся в нем органы проверяют на вероятность частичной ишемии. При благоприятных обстоятельствах органы вправляют, ушивают грыжевый мешок и ворота грыжи. Для пластики могут быть применены как ткани пациента, так и искусственная сетка. При наличии мертвых тканей проводится резекция органа, а потом ушивание.

Существует несколько видов оперативного вмешательства:

    по Сапежко – через продольный разрез удаляют грыжу, а края апоневроза мышц сшивают внахлёст, формируя дупликатуру; по Лексеру (применимо к детям) — после удаления грыжи используют кисетный шов; по Мейо (наиболее распространен) – через горизонтальный разрез удаляют грыжу с пупком, а края сшивают внахлест; по Напалкову (для больных с ожирением) – удаляют грыжу, сухожилия сшивают, а потом бока прямых мышц разделяют и соединяют апоневрозом на уровне белой линии.

В последнее время медики начали использовать лапороскопическое удаление. Его применение возможно не во всех случаях, но восстановительный период у прооперированных больных значительно сокращается. Миниатюрные инструменты вводят через маленькие отверстия в брюшной полости.

Высокая эффективность лечения при использовании полипропиленовой сетки. Через поры хорошо прорастают волокна коллагена, что обеспечивает прочность и упругость ткани. Но использование сетки считается крайней мерой, оперирующий врач должен владеть специальной техникой и знать особенности материала. Решение о закрытие дефекта в брюшине будет приниматься индивидуально.

Реабилитация

После операции важно контролировать внутрибрюшное давление. Необходимо исключить все факторы, вызывающие его повышение. Пациенты должны придерживаться щадящего питания, которое не провоцирует запоры и образование газов.

У прооперированных больных существует риск образования послеоперационной грыжи – органы выходят через несостоятельный рубец. Рецидив возникает при несоблюдении рекомендаций лечащего врача.

Читать еще:  Ревматоидный артрит это аутоиммунное заболевание

Полное восстановление наступает через 2-4 месяца, в зависимости от сложности проведенной операции. В этот период важна правильная реабилитация. Больные в обязательном порядке должны носить бандаж – гарантированный способ исключения осложнений. Шов должен быть изолирован от трущейся поверхности стерильной повязкой. Аккуратно начинать двигаться можно на вторые сутки. Под наблюдением врача находятся 7-10 дней, за которые проходят курс антибиотиков.

Отсутствие ущемления не должно быть оправданием для игнорирования грыжи брюшной полости. Риск развития осложнений очень высокий, человек может погибнуть. Консервативные методы лечения допустимо использовать только в качестве временных мер, полное выздоровление возможно после хирургического вмешательства.

Грыжа живота: пупочная, паховая — у детей и взрослых. Советы врача

Грыжа: симптомы и лечение. Грыжа живота: от чего бывает и как болит.

Грыжа живота — хирургическое заболевание, которое без своевременной оказанной медицинской помощи может привести к серьезным осложнениям, в редких случаях даже с летальным исходом. Рассказывает детский хирург-ортопед сети клиники Ниармедик, к.м.н., Коломиченко Михаил Ефимович.

— Здравствуйте, Михаил Ефимович. Что такое грыжи и из-за чего они появляются?

— Добрый день. Грыжами принято считать выпячивания внутренних органов через отверстия брюшной стенки под кожу, преимущественно по центральной линии живота. Развиваются они из двух факторов: ослабление передней стенки живота и резкое повышение внутрибрюшного давления, например, тяжелая физическая нагрузка.

— Не могли бы вы подробнее рассказать о факторах возникновения?

— Конечно. Предрасполагающими для формирования грыжи являются: анатомо-физиологические особенности, наследственные заболевания, например, варикозные болезни, миопатии или плоскостопие. Часто грыжи возникают во время беременности или затяжных родов, травмах брюшной стенки.

Также появлению грыжи могут способствовать ожирение, расстройства деятельности желудочно-кишечного тракта, запоры. На практике мне встречались грыжи, вызванные заболеваниями дыхательной системы, сопровождавшиеся длительным, изнуряющим кашлем.

Но рекордсмен по грыжам, это то, от чего нас предостерегали мамы и бабушки — непомерная физическая нагрузка.

— Грыжи бывают разных видов. Не расскажите ли о различиях?

— Действительно, современная медицина классифицирует грыжи по нескольким признакам. Во-первых, по характеру возникновения: врожденные, приобретенные, травматические и послеоперационные. Здесь, я думаю, все понятно и дополнительные пояснения не нужны. Во-вторых, по течению заболевания — вправимые и невправимые, полные и неполные, осложненные и неосложненные. Отдельно хотелось бы коснуться ущемления грыжи. Это сдавливание органов брюшной полости в грыжевых воротах содержимого грыжи, которое возникает чаще всего, при резкой физической нагрузке. В зависимости от части ущемляемого содержимого может развиться нарушение кровообращения в ущемленных участках, некротический процесс, перфорация полого органа в брюшное пространство, перитонит. Самый опасный вид грыжи — это ложная грыжа диафрагмы, которая провоцирует «асфиксическое ущемление».

— А что, бывают грыжи без боли?

— Да, боль — нетипичный симптом для абдоминальных грыж, хотя и распространенный. Но часто в клинической картине основным симптомом является появление косметического дефекта, а ощущения от него лишь просто неприятные.

— Вы упомянули врожденные грыжи. Расскажите, пожалуйста, подробнее о грыжах в детском возрасте.

— Довольно часто в детском возрасте встречаются паховые и пупочные грыжи. Это связано с физиологией детского организма: незаращенный вагинальный отросток брюшины у мальчиков и дивертикул Нука у девочек. При кашле, крике или плаче происходит перемещение забрюшинного содержимого в области пахового канала или пупочного кольца.

— А у взрослых грыжа всегда заметна?

— Нет, далеко не всегда. При легкой форме, из-за упругих стенок выходного отверстия, выпячивание грыжи происходит только в определенных обстоятельствах, например, при физической нагрузке. При следующей стадии грыжевое отверстие расширяется, через него проникает большой объем грыжевого содержимого. Грыжа становится практически постоянной. Третья стадия выпячивания чревата ущемлением, при котором стоит немедленно обратиться к врачу.

— Как же тогда определить, есть ли грыжа?

— Только регулярное посещение врача позволит вовремя обнаружить грыжу. Основными клиническими проявлениями грыжи являются припухлость, изменение объема грыжевого выпячивания, наличие дефекта брюшной стенки, положительный симптом «кашлевого толчка», проверяемого хирургом посредством введения пальца по ходу дефекта брюшной стенки. Для проверки на грыжи рекомендуется посещать хирурга не реже, чем один раз в полгода. Только врач может диагностировать заболевание и определить необходимость хирургического лечения.

— Грыжи лечатся только хирургическим путем?

— Да, по мере установления диагноза, кроме пупочной. До шестилетнего возраста лечение пупочной грыжи исключительно консервативное: массаж, гимнастические упражнения, направленные на укрепление мышц брюшного пресса. В старшем возрасте применяется пластика, после которой необходимо избегать приема пищи, усиливающей перистальтику кишечника и исключить физические нагрузки на определенный период времени.

В любом случае, для лечения грыжи необходима квалифицированная медицинская помощь.

— Спасибо за подробные ответы на наши вопросы!

— Всегда пожалуйста, не болейте!

На вопросы отвечал Коломиченко Михаил Ефимович, детский хирург-ортопед сети клиники Ниармедик, к.м.н.

Goodbye visitor!

Thanks for visiting us!

Проявления и диагностика грыж живота

Основным признаком грыжи живота выступает объемный дефект в месте патологии. На ощупь он мягкий, округлой формы, может самостоятельно вправляться в брюшную полость. Размеры грыжи отличаются зависимо от органа и места локализации: от нескольких до десятка сантиметров (называют гигантскими грыжами). Грыжи в области живота сначала не вызывают неприятных ощущений, они безболезненны и практически незаметны, но под влиянием высокой нагрузки или на фоне других заболеваний брюшной полости начинают проявлять выраженные симптомы. Типичной локализацией выпячивания выступает область паха, пупочное кольцо, серединная линия живота, послеоперационные рубцы и бедренный канал.

Признаки грыжи живота в разном возрасте у женщин и у мужчин похожи, они связаны с нарушением анатомического положения, и как следствие сбоя функции. Выделяют внутренние и внешние выпячивания брюшной полости. При внешней грыже дефект хорошо определяется визуально, в случае внутренней грыжи выявить ее можно только на рентгене или ультразвуковом исследовании.

Читать еще:  Упражнения при заболевании тазобедренного сустава видео

Разновидности грыж живота и их признаки

Грыжа живота бывает врожденной или приобретенной, возникает на месте слабой мышечной связки. Расхождение мышц вследствие травмы или атрофии приводит к увеличению анатомических отверстий, которые в норме хорошо удерживают органы, не пропуская их в другие полости. В случае пупочной патологии происходит расширение пупочного кольца, что чаще происходит у новорожденных еще в результате внутриутробных нарушений. При паховом выпячивании открывается связка между брюшной полостью и паховым каналом, в который и приникает петля кишечника, сальник или мочевой пузырь. Дефект белой линии чаще возникает на фоне травмы или резкого повышения внутриутробного давления.

Спровоцировать появление грыжи живота может хронический кашель, что учитывается во время диагностики заболевания. Перенесение травмы брюшной полости, истончение тканей на фоне старения, врожденные аномалии мышечной ткани – все это запускает патологический процесс и влияет на появление различных признаков.

Наружные дефекты проявляют более выраженные симптомы, выпуклость болит, при надавливании вызывает дискомфорт. Внутренние дефекты образуются в сальниковой сумке или в области диафрагмы, их можно обнаружить только на обследовании у специалиста.

Основные признаки всех выпячиваний живота:

  1. На начальном этапе формирования дефекта в месте патологии человек ощущает жжение или даже зуд, область не болит, но неприятные ощущения присутствуют;
  2. Паховая грыжа у мужчин способствует нарушению половой функции, уже на раннем этапе формирования заболевания больной сталкивается со снижением потенции и болью во время сексуального акта;
  3. Пупочный дефект часто сопровождается нарушениями пищеварения, запором или проносом. Часть кишки, находящаяся в грыжевом мешке, может задерживать каловые массы, что в дальнейшем приведет к кишечной непроходимости или перфорации. У новорожденных выпуклость пупка болит, потому дети часто капризничают;
  4. Вздутие живота присутствует не у всех больных, но может быть результатом неправильного питания. Этот признак опасен, так как метеоризм усугубляет грыжу, провоцируя увеличение дефекта;
  5. Психологический дискомфорт: грыжи влияют не только на физическое состояние, но на психику больного. Постоянный дискомфорт и беспокойство за свое здоровье приводит к раздражительности, угнетенному состоянию, апатии, потери интереса к работе.

Все эти проявления требуют тщательного обследования у врача, ведь такие симптомы могут говорить и о других серьезных заболеваниях ЖКТ и мочеполовой системы. Несвоевременное выявление грыжи живота заканчивается ущемлением органа, что может произойти с момента появления патологии или через несколько лет, зависимо от деятельности человека.

У мужчин спортсменов осложнения грыж живота случаются чаще.

Осложненная грыжа

Ущемление проявляется резкой болью, увеличением выпуклости, повышением температуры, тахикардией. Такое состояние может длиться несколько часов, после чего назначают срочную операцию. Без лечения защемленная грыжа приводит к внутреннему кровотечению, воспалению, перитониту, потому чем раньше будет проведена диагностика, тем лучше прогноз.

Осложнения и их признаки:

  1. Защемление с некрозом, воспаление внутренних органов: проявляется интоксикация, тошнота, рвота, повышается температура, выступает холодный пот, кожа бледнеет, живот становится твердым;
  2. Затрудненное прохождение каловых масс по кишечнику или полная непроходимость: хирургическое осложнение, требующее удаление каловых масс путем разреза кишки. Проявляется увеличением объема живота, отсутствием стула несколько дней при условии нормального питания;
  3. Флегмона защемленного органа: происходит гнойный процесс, отравление организма, распространение инфекции, может закончиться сепсисом;

Паховая грыжа у мужчин осложняется варикоцеле, а в процессе проведения операции есть риск повреждение семенного канатика, что ведет к бесплодию.

Диагностика

Диагностировать некоторые виды выпячиваний можно посредством осмотра и пальпации: пупочная, паховая. В случае осложненных или внутренних выпячиваний необходимо провести дополнительное исследование для определения стадии, локализации и объема патологии.

Инструментальная и лабораторная диагностика грыж брюшной полости включает:

  1. Рентген: на снимке живота можно увидеть орган, находящийся в грыжевом мешке. Диагностика проводится с использованием контрастного вещества;
  2. Ультразвуковое исследование: проводится в случае паховой, пупочной, грыжи белой линии живота;
  3. Общий анализ крови и мочи помогает выявить воспалительный процесс, интоксикацию организма в случае осложнений.


В диагностике большое значение имеет анамнез жизни больного. Пациенты, чья деятельность связана с тяжелой физической работой, более подвержены повторному появлению недуга и его осложнению. После лечения таким людям нельзя возвращаться к такой профессии и спорту. Важно выявить и другие причины образования для их устранения.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector