История болезни по общей хирургии

История болезни по общей хирургии

КАФЕДРА ОБЩЕЙ ХИРУРГИИ.

ГОУ ВПО УГМА

ПРОГНОЗ

ОКОНЧАТЕЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ

Заключения осмотра специалистами

Инструментальные исследования

Лабораторные исследования.

РЕЗУЛЬТАТЫ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

МЕСТНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ (STATUS LOCALIS)

На первые сутки: В пупочной области расположена линейная послеоперационная рана. Длинна – 7 см, ширина – 3мм. Отек выражен незначительно, отделяемого нет, умеренная гиперемия, умеренная болезненность.

4. ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ :

1. Общий анализ крови.

Эритроциты 5,62*10^12/л
Гемоглобин 161 г/л
Цветовой показатель 0.86
Тромбоциты 265*10^9/л
Лейкоциты 8,6*10^9/л
Эозинофилы 6%
Нейтрофилы с/я 60%
Лимфоциты 27%
Моноциты 7%
Гематокрит 49,5%

2. Общий анализ мочи

Цвет Желтый
Прозрачность Прозрачная
Белок Отсутствует
Сахар Отсутствует
Реакция Кислая
Слизь +
Лейкоциты 2-4 в поле зрения
Плотность
Эпителий 1-3
Эритроциты

3. Биохимический анализ крови.

Общий билирубин 12,5 мкмоль/л
Прямой билирубин 2,9 мкмоль/л
АЛТ 23 Ед/л
АСТ 24 Ед/л
Холестерин 6,0 ммоль/л
Альфа-амилаза 128 Ед/л
Общий белок 79,5 г/л
Сахар 5,53 моль/л
Мочевина 5,9 моль/л

4. 30.01.13 HbsAg не выявлен

1. 30.01.13 Результат ЭКГ: Ритм синусовый. ЧСС 68. Блокада передней ветви левой ножки пучка Гисса. Умеренные изменения в миокарде

2. 30.01.13 Флюорография грудной клетки без патологии

1.02.13 Осмотр Дерматовенеролога:

Жалобы на образования в областе спины и предплечий, сохраняющиеся в течение нескольких лет. Диагноз: Сенильные кератомы. Рекомендовано: Не травмировать, наблюдение у дерматолога, онколога, повторная явка через 6 мес.

а) Основной диагноз: Пупочная грыжа.

б) Сопуствующие заболевания:

1)Гипертоническая болезнь I ст.

7. ДНЕВНИК КУРАЦИИ.

Состояние больного удовлетворительное, ночь спал хорошо. Температура тела 36,4 Жалуется на вздутие живота и запор. Кожные покровы физиологического цвета, слизистые розовые, блестящие чистые, на языке бело-желтый налет. ЧСС 72, пульс ритмичный, наполненный, напряженный. Тоны сердца ясные, ритмичные. Акцент II тона над аортой. Дыхание везикулярное, проводится во все отделы. ЧДД 22. Живот при поверхностной пальпации мягкий, отмечается умеренная болезненность в месте операционной раны- в околопупочной области. Выслушивается умеренная перистальтика, стул отсутсвует. Перевязка. Состояние послеоперационной раны: отек выражен незначительно, болезненность умеренная, отделяемого из раны нет. В настоящее время получает анальгин, димедрол, феназепам.

Прогноз для восстановления работоспособности: пациент достиг пенсионного возраста, поэтому вопрос востановления трудоспособности рассматриваться не может.

Прогноз для выздоровления: учитывая удовлетворительное состояние больного на первый день после операции, отсутстивие осложнений, прогноз благоприятный

Прогноз для жизни благоприятный

Зав. Кафедрой: Ходаков В.В.

Диагноз: пупочная грыжа.

Дата курации: 7.02.13

Выполнил: студент ОЛД-319

Преподаватель: Ранцев М.А.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Увлечёшься девушкой-вырастут хвосты, займёшься учебой-вырастут рога 10048 — | 7820 — или читать все.

93.79.246.243 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

История болезни пупочная грыжа хирургия

Ф.И.О. Стрельникова Маргарита Михайловна

Возраст: 72 года.

Профессия: На пенсии.

Дата написания ИБ: 9.IV.2002 год.

Жалобы при поступлении: Жалобы на боли в области пупка, грыжевого выпячивания.

Жалобы на момент осмотра: жалоб не предъявляет.

Больна в течение последних 2-х лет, когда впервые заметила появление выпячивания в области пупка, увеличивающееся при кашле и физической нагрузке. Последнее обострение в течение 3-х дней, когда впервые появились заметные боли в области грыжевого выпячивания в области пупка, после физической нагрузки (принесла домой тяжёлую сумку). Боли носили острый характер. Боли не купировались приемом анальгина и Но-Шпа. Обратилась в ГКБ№52, госпитализирована во II хирургическое отделение.

Родилась первым ребенком из двух детей. На момент рождения мать и отец здоровы. Жилищные условия – хорошие. Росла и развивалась по возрасту.

Заболевания перенесённые в детстве: Корь, ОРЗ. О проводимых профилактических прививках не помнит.

Читать еще:  Коленный сустав опух и болит

В школу пошла с семи лет, закончила семь классов средней школы. Училась хорошо.

Менструация с 13 лет регулярные безболезненные. Имеет двоих здоровых детей Вредных привычек – отрицает.

Наследственный анамнез – не отягощён.

Сопутсвующие заболевания: ИБС, артериальная гипертензия, стенокардия ф.к.II.

Психические заболевания, венерические болезни, болезни крови, туберкулёз, травмы, операции отрицает.

Аллергологический анамнез – отрицает

Материально обеспечена. Условия жизни – хорошие. Питание полноценное, 3-х разовое.

Состояние больной на момент курации удовлетворительное, сознание ясное, положение – активное. Режим – постельный. Нормостенического телосложения, повышенного питания (ожирение 1-2 степени). Кожные покровы телесной окраски, сухие, эластичность кожи снижена, тургор ткани снижен, отёков нет. Подкожно-жировая клетчатка выражена хорошо, наибольшие отложения жира отмечаются на животе и бёдрах.

Доступные для пальпации лимфатические узлы не увеличены.

Мышцы развиты удовлетворительно, эластичные, тонус их сохранён.

Суставы нормальной конфигурации, безболезненные, кожа над суставами не изменена, движения в суставах в полном объёме, безболезненные.

Костная система развита хорошо. Осанка правильная. Пальпируемые кости не деформированы, безболезненны.

Жалоб не предъявляет.

Дыхание через нос, свободное. Голос звучный. Грудная клетка конусовидная, симметричная. Обе половины грудной клетки одинаково принимают участие в акте дыхания. Дыхание нормальной глубины, грудной тип, ритмичное. ЧДД – 17 в минуту.

Нижние границы лёгких.

l. parasternalis – 6 ребро;

l. medioclavicularis – 7 ребро;

l. axillaris anterior – 7 ребро;

l. axillaris media – 8 ребро;

l. axillaris posterior – 8 ребро;

l. scapularis – 9 ребро;

l. paravertebralis – на уровне остистого отростка Th 10.

l. parasternalis – 6 ребро;

l. medioclavicularis – 6 ребро;

l. axillaris anterior – 7 ребро;

l. axillaris media – 8 ребро;

l. axillaris posterior – 9 ребро;

l. scapularis – 10 ребро;

l. paravertebralis – на уровне остистого отростка Th 11.

Границы верхнего края лёгких:

Правое лёгкое: Спереди на 3,5 см выше ключицы. Сзади на уровне остистого отростка 7 шейного позвонка.

Спереди на 3 см выше ключицы; Сзади на уровне остистого отростка 7 шейного позвонка.

Над симметричными участками лёгких перкуторно определяется ясный лёгочный звук.

Дыхание везикулярное на всём протяжении лёгочных полей.

На чувство головокружения, мелькание «мушек» перед глазами, чувство тяжести в затылке. Частые головные боли. С 1990 года эпизодически принимала гипотензивные средства (дибазол, папазол, раунатин) в случаях повышения артериального давления до 160-170/100-110 мм.рт.ст. В течение последних 2-3 месяцев принимает Капотен по 1 таблетке 2 раза в сутки. Рабочее АД-140/80.

Пульсации у основания сердца, в области верхушечного толчка, надчревной области не наблюдается.

Верхушечный толчок определяется по 5-му межреберью 2 см кнаружи от среднеключичной линии. Нормальной высоты, умеренной силы, нерезистентный. Пульс симметричный, частотой 75 ударов в минуту, ритмичный, хорошего наполнения.

Границы относительной сердечной тупости:

Правая — в 4-м межреберье на 2 см кнаружи от правого края грудины Верхняя — на уровне 3-го ребра между l. sternalis et l. parasternalis sinistrae Левая — в 5-м межреберье, на 2 см кнаружи от левой среднеключичной линии. Сосудистый пучок выходит за пределы грудины в 2-м межреберье на 1.5 см. Поперечник сосудистого пучка – 8 см.

Тоны сердца ритмичные, звучность тонов приглушена. ЧСС- 80 уд. в мин.

Жалоб не предъявляет.

В области поясницы видимых изменений не обнаружено. Почки пропальпировать не удалось. Симптом поколачивания в области поясницы – слабоположительный справа, слева — отрицательный. Болезненность при пальпации верхних и нижних мочеточниковых точек отсутствует. Перкуторно мочевой пузырь не выступает над лобковым сочленением. Дизурических явлений нет.

Сознание ясное, настроение спокойное. Реакция зрачков на свет живая D=S.

Грубой неврологической сиптоматики нет.

Жалобы при поступлении: На боли в области грыжевого выпячивания, носящие «тянущий» характер.

Осмотр дежурного хирурга при поступлении: язык влажный живот мягкий, в пупочной области в области грыжевого выпячивания пальпируется платное не вправимое в брюшную полость образование размерами 1х2 см. Кашлевой толчок – не проводится.

Читать еще:  Невралгия боль в грудной клетке

Жалобы (на момент курации)

Язык влажный, с отпечатками зубов, покрыт серовато-желтоватым налётом. Живот правильной формы, симметричный, участвует в акте дыхания, в области пупка – клеевая повязка. При пальпации выявляется умеренная болезненность в области послеоперационной раны. Сигмовидную, поперечно-ободочную, слепую кишку, нижний край печени, желчный пузырь, селезёнку пропальпировать не удалось. При пальпации по ходу поджелудочной железы отмечается нерезкая болезненность, поджелудочную железу пропальпировать не удалось. Симптом Ортнера – отрицательный, при поколачивании по реберной дуге слева выявляется нерезкая болезненность; симптом Василенко – слабо положительный, френикус-симтом (Мюсси) – отрицательный; симптом Мерфи – отрицательный; симптом кашлевого толчка – отрицательный; симптом Мейо-Робсона — отрицательный.

История болезни по общей хирургии

КАФЕДРА ОБЩЕЙ ХИРУРГИИ.

ГОУ ВПО УГМА

ПРОГНОЗ

ОКОНЧАТЕЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ

Заключения осмотра специалистами

Инструментальные исследования

Лабораторные исследования.

РЕЗУЛЬТАТЫ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

МЕСТНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ (STATUS LOCALIS)

На первые сутки: В пупочной области расположена линейная послеоперационная рана. Длинна – 7 см, ширина – 3мм. Отек выражен незначительно, отделяемого нет, умеренная гиперемия, умеренная болезненность.

4. ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ :

1. Общий анализ крови.

Эритроциты 5,62*10^12/л
Гемоглобин 161 г/л
Цветовой показатель 0.86
Тромбоциты 265*10^9/л
Лейкоциты 8,6*10^9/л
Эозинофилы 6%
Нейтрофилы с/я 60%
Лимфоциты 27%
Моноциты 7%
Гематокрит 49,5%

2. Общий анализ мочи

Цвет Желтый
Прозрачность Прозрачная
Белок Отсутствует
Сахар Отсутствует
Реакция Кислая
Слизь +
Лейкоциты 2-4 в поле зрения
Плотность
Эпителий 1-3
Эритроциты

3. Биохимический анализ крови.

Общий билирубин 12,5 мкмоль/л
Прямой билирубин 2,9 мкмоль/л
АЛТ 23 Ед/л
АСТ 24 Ед/л
Холестерин 6,0 ммоль/л
Альфа-амилаза 128 Ед/л
Общий белок 79,5 г/л
Сахар 5,53 моль/л
Мочевина 5,9 моль/л

4. 30.01.13 HbsAg не выявлен

1. 30.01.13 Результат ЭКГ: Ритм синусовый. ЧСС 68. Блокада передней ветви левой ножки пучка Гисса. Умеренные изменения в миокарде

2. 30.01.13 Флюорография грудной клетки без патологии

1.02.13 Осмотр Дерматовенеролога:

Жалобы на образования в областе спины и предплечий, сохраняющиеся в течение нескольких лет. Диагноз: Сенильные кератомы. Рекомендовано: Не травмировать, наблюдение у дерматолога, онколога, повторная явка через 6 мес.

а) Основной диагноз: Пупочная грыжа.

б) Сопуствующие заболевания:

1)Гипертоническая болезнь I ст.

7. ДНЕВНИК КУРАЦИИ.

Состояние больного удовлетворительное, ночь спал хорошо. Температура тела 36,4 Жалуется на вздутие живота и запор. Кожные покровы физиологического цвета, слизистые розовые, блестящие чистые, на языке бело-желтый налет. ЧСС 72, пульс ритмичный, наполненный, напряженный. Тоны сердца ясные, ритмичные. Акцент II тона над аортой. Дыхание везикулярное, проводится во все отделы. ЧДД 22. Живот при поверхностной пальпации мягкий, отмечается умеренная болезненность в месте операционной раны- в околопупочной области. Выслушивается умеренная перистальтика, стул отсутсвует. Перевязка. Состояние послеоперационной раны: отек выражен незначительно, болезненность умеренная, отделяемого из раны нет. В настоящее время получает анальгин, димедрол, феназепам.

Прогноз для восстановления работоспособности: пациент достиг пенсионного возраста, поэтому вопрос востановления трудоспособности рассматриваться не может.

Прогноз для выздоровления: учитывая удовлетворительное состояние больного на первый день после операции, отсутстивие осложнений, прогноз благоприятный

Прогноз для жизни благоприятный

Зав. Кафедрой: Ходаков В.В.

Диагноз: пупочная грыжа.

Дата курации: 7.02.13

Выполнил: студент ОЛД-319

Преподаватель: Ранцев М.А.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Как то на паре, один преподаватель сказал, когда лекция заканчивалась — это был конец пары: «Что-то тут концом пахнет». 8580 — | 8155 — или читать все.

93.79.246.243 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

каждый вечер паховая грыжа

Добро пожаловать на наш сайт ZmeinoGorsk-Ru$

Здесь вы можете найти много полезной информации. Вы пришли к нам в поисках полезной информации (видео) по теме: каждый вечер паховая грыжа.

Читать еще:  Болит коленный сустав что делать

На сайте, автоматически производится сборка самой новой и актуальный информации, которая соответствует Вашим релевантным запросам. Информация становится доступной Вам при помощи функции . На сайте Вы сможете найти много уникального контента! Целью публикаций данных подборок на сайте ZmeinoGorsk.RU Град обреченный (он же Змеиногорск или Zmeinogorsk) является обсуждение информации без каких-либо личностных предубеждений!

Паховая грыжа: как тренироваться

У нас Вы можете заказать индивидуальную программу тренировок и питания по интернету: http://atletizm.com.ua/personalnyj-trene.

Паховая грыжа у мужчин лечение монетой без операции или все-таки операция? Моя реальная история.

Подробный и правдивый рассказ о том, как мне удалось излечиться от паховой грыжи. Ссылки на упоминаемые.

Паховая боль. Боль внизу живота и в области паха: в чем причина? ЦЭЛТ.

Паховая боль: к какому врачу обратится? ▷ http://medshort.ru/go/cfb606 ◁ В клинике ЦЭЛТ помогут выявить источник.

195.Грыжа.Перестань спасать других и будет тебе счастье!

ВОПРОС. Светлана. Меня родственники по здоровью отправляли на операцию. А мне сейчас друг подарил вашу книг.

О самом главном: Пупочная грыжа, герпес на глазу, сахар в продуктах, холестерин

Пупочная грыжа, герпес на глазу, сахар в продуктах, холестерин. Программа о здоровье на Россия 1 «О самом.

ЧТО Я СЬЕМ НА УЖИН! ГРЫЖА ДИСКА, ОНЕМЕНИЕ РУК И НОГ, ИМПОТЕНЦИЯ! Супер Ужин В. Островского!

Внимание! Данная информация дана Вам в ознакомительных целях! Применять на себе показанные в видео методик.

ТРИ РАСТЕНИЯ ПРОТИВ СТАРОСТИ! ИСЦЕЛЯЮЩИЙ ЧЕРНЫЙ ТМИН — МАСЛО ПРОРОКА! Виталий Островский. Грыжа

ссылка на новый канал English — https://www.youtube.com/channel/UCt2eibtr2c6nTkWZHOhye2A Дорогие Друзья! Все видео и рецепты В. Островско.

О самом главном: Боль внизу живота у женщин, летнее питание, платные услуги у гинеколога

Боль внизу живота у женщин, летнее питание, платные услуги у гинеколога. Программа о здоровье на Россия.

4 упражнения от ПРОСТАТИТА — для лечения мужских болезней.

4 упражнения для лечения ПРОСТАТИТА и других мужских болезней. *** Специально для мужчин: Лечебная гимнастик.

Спектакль «Мужской аромат. Оркестр» в Театриуме на Серпуховке.

https://www.ticketland.ru/teatry/teatrium-na-serpukhovke-p-r-terezy-durovoy/muzhskoy-aromat В прибрежном кафе на Лазурном берегу каждый вечер.

Похожее

У нас Вы можете заказать индивидуальную программу тренировок и питания по интернету: http://atletizm.com.ua/personalnyj-trene.

Подробный и правдивый рассказ о том, как мне удалось излечиться от паховой грыжи. Ссылки на упоминаемые.

Паховая боль: к какому врачу обратится? ▷ http://medshort.ru/go/cfb606 ◁ В клинике ЦЭЛТ помогут выявить источник.

ВОПРОС. Светлана. Меня родственники по здоровью отправляли на операцию. А мне сейчас друг подарил вашу книг.

Пупочная грыжа, герпес на глазу, сахар в продуктах, холестерин. Программа о здоровье на Россия 1 «О самом.

Внимание! Данная информация дана Вам в ознакомительных целях! Применять на себе показанные в видео методик.

ссылка на новый канал English — https://www.youtube.com/channel/UCt2eibtr2c6nTkWZHOhye2A Дорогие Друзья! Все видео и рецепты В. Островско.

Боль внизу живота у женщин, летнее питание, платные услуги у гинеколога. Программа о здоровье на Россия.

4 упражнения для лечения ПРОСТАТИТА и других мужских болезней. *** Специально для мужчин: Лечебная гимнастик.

https://www.ticketland.ru/teatry/teatrium-na-serpukhovke-p-r-terezy-durovoy/muzhskoy-aromat В прибрежном кафе на Лазурном берегу каждый вечер.

Поделиться ссылкой:

Разместить объявление бесплатно! [Добавить на Сайт!]

Мысль на память: Умение обращаться с людьми — это товар, который можно купить точно так же, как мы покупаем сахар или кофе. И заплатят за такое умение больше, чем за что-либо другое на светею.

Если хотите просто помочь мне делать, то что я делаю – лишние слова не нужны Ваш благородный поступок мецената оставит неизгладимый след в моей душе, и при желании, Ваш творческий псевдоним будет увековечен на Если вы сумели дочитать до этого места, не поленитесь, пожалуйста, нажать на рекламу – это стимул дальше работать над сайтом!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector