Может ли зубная боль быть признаком шейного остеохондроза

Может ли зубная боль быть признаком шейного остеохондроза

Болевой синдром – частое проявление проблем с позвоночником. Ущемление нервных волокон вызывает неприятные ощущения в различных частях тела. Разбираясь, могут ли болеть зубы при шейном остеохондрозе, стоит понимать, что дискомфорт в области челюсти является одним из типичных признаков заболевания.

Клинические проявления заболевания

Остеохондроз шейного отдела позвоночника нередко развивается в среднем и старшем возрасте. Центральная часть хрящевого межпозвоночного диска замещается фиброзными волокнами, становится плотной, теряет способность к амортизации.

Дальнейшее развитие патологического процесса приводит к снижению подвижности и гибкости шеи.

  • лишний вес;
  • постоянное переохлаждение воротниковой зоны;
  • застарелые травмы позвоночника;
  • длительное пребывание в одной позе;
  • врожденные аномалии;
  • нервное перенапряжение.

Шейный остеохондроз – опасное заболевание. В этом отделе позвоночника расположены крупные нервные сплетения и кровеносные сосуды. Ущемление важных анатомических образований нередко становится причиной резких перепадов артериального давления и приступов головокружения.

Характерные признаки

Для шейного остеохондроза характерно:

  • внезапное начало приступа (после резкого поворота головы, кашля или чихания);
  • локализация боли в области шеи (может отдавать в руку, плечо, челюсть);
  • появление хруста в позвонках при попытке повернуть голову.

При сдавлении позвоночных артерий пациент жалуется на шум в ушах, тошноту, головокружения, мелькание «мушек в глазах».

Почему при остеохондрозе появляется зубная боль

Шейный отдел состоит из семи позвонков, которые обеспечивают соединение черепа с туловищем. При развитии патологических изменений расстояние между сегментами уменьшается. Ущемление нервных корешков в области между первым и третьим шейными позвонками приводит к появлению неприятных ощущений в области челюсти. Нередко симптом проявляется при полном отсутствии стоматологических заболеваний – пациент жалуется, что постоянно «ноют» зубы.

При корешковом синдроме боль может быть острой, разливающейся по всей стороне челюсти, усиливающейся при жевании. Часто распространяется на висок, затылок и плечо. Прием анальгетиков помогает лишь на короткое время.

Грозный признак – онемение челюсти. Нарушение иннервации может привести к потере зуба.

В некоторых случаях стоматологические проблемы ведут к деструктивным изменениям в межпозвоночных дисках. Перекос нижней челюсти из-за потери зуба или неправильного прикуса – причина дисбаланса мышечного тонуса и искривления шейных позвонков.

Как поставить диагноз

Зачастую больной обращаются за помощью, когда заболевание зашло слишком далеко.

Своевременная консультация невропатолога поможет избежать развития осложнений.

При осмотре врач оценивает подвижность шеи, определяет зоны болезненности и нарушения чувствительности.

  • осмотр стоматолога;
  • рентгенография в двух положениях (прямой и боковой проекции);
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография;
  • доплерография сосудов.

Зубная и головная боль – тревожные признаки нарушения кровообращения. При их выявлении необходимо исследование глазного дна и реоэнцефалография.

Как отличить проявления остеохондроза от кариеса

Дискомфорт в области челюсти при дистрофических изменениях межпозвоночных дисков имеет свои особенности. При осмотре больного необходима особая внимательность.

Важны следующие симптомы:

  • усиление боли при повороте головы;
  • длительные спазмы в проекции челюсти;
  • тошнота;
  • головокружение;
  • чувство онемения в различных частях тела;
  • хруст при движениях в шее;
  • периодический шум в ушах;
  • боли в шее во время жевания.

Исключить кариес и другие проблемы с зубами поможет визит к стоматологу.

Как избавиться от боли

Лечение остеохондроза шеи длительное. Вначале проводится интенсивная медикаментозная терапия. Для закрепления результата и профилактики рецидива заболевания необходимы поддерживающие мероприятия.

Консервативное лечение

Направлено на облегчение и устранение болевого синдрома, нормализацию подвижности позвоночного столба, улучшение кровоснабжения поврежденных тканей.

Медикаментозная терапия

Противоспалительные препараты Широко применяется:
• Ибупрофен;
• Нурофен;
• Реоприн.
Спазмолитики Используются:
• Дротаверин;
• Баклофен;
• Сирдалуд.
Средства для улучшения кровоснабжения Эффективны:
• Актовегин;
• Терентал;
• витамины группы B;
• Теоникол.
Препараты для улучшения регенерации хрящевой ткани Последние разработки:
• Гиалуроновая кислота;
• Афлутоп;
• Пиаскледин.
Антиоксиданты Помогают бороться с болезнью витамины C и E.

Препараты назначаются в виде таблеток, инъекций, кремов и мазей. При выраженном болевом синдроме необходима медикаментозная блокада нервных окончаний.

Дополнительные методы лечения

Физиотерапия Помогает устранить болевые ощущения, увеличивает действие медикаментов.

При проблемах с позвоночником применяются:
• магнитотерапия;
• УВЧ;
• низкочастотные токи. Лечебная физкультура Грамотно подобранный комплекс упражнений исправляет осанку, укрепляет мышечный корсет, регулирует обмен веществ. Вытяжение (тракция) Использование специального оборудования помогает устранить сдавление шейных позвонков. Массаж Применяется для нормализации кровообращения тканей и расслабления мышц.

Во время курса рекомендуется носить воротник Шанца, который помогает удерживать позвоночник в нужном положении.

Хирургическое лечение

При осложненной форме заболевания, сужении спинномозгового канала, сдавлении кровеносных сосудов и нервных стволов показана срочная операция.

Длительное механическое воздействие на нервные корешки опасно развитием необратимых изменений.

Виды хирургического вмешательства

Микрохирургическая дискэктомия Иссечение или полное удаление поврежденного диска.
Ламинэктомия Полная или частичная резекция дужек позвонков.
Эндоскопическая операция Проводится с помощью эндоскопа через миниатюрный доступ.
Лазерная нуклеопластика Воздействие на поврежденный диск с помощью лазера.

Для современных хирургических методик характерна малая травматичность, высокая эффективность и быстрое восстановление после операции.

Методы народной медицины

Компоненты для приготовления лекарств доступны каждому пациенту. Широко используются лекарственные растения, мед, яйца и жир.

Для устранения болезненных ощущений применяются:

  • лечебные компрессы;
  • ванны;
  • мази;
  • отвары и настойки;
  • средства для растирания.

Самолечение опасно! Все средства – только с одобрения лечащего врача!

Настойка Смешать 50 мл сока редьки (черной), 40 мл водки, добавить 50 мл сока листьев алоэ и ложку пчелиного меда. Пить по чайной ложке в сутки.
Компресс Смешать в равных долях мед со свежим измельченным картофелем. Закрепить на шее.
Мазь Смешать в равных частях измельченные ягоды можжевельника, лавровый лист, сливочное масло. Оставить на сутки. Наносить тонким слоем на чистую кожу шеи.

Очень полезны при остеохондрозе лечебные ванны, которые при регулярном применении помогают снять мышечное напряжение и оказывают противовоспалительное действие. С этой целью рекомендуется использование отваров ромашки, березовых листьев, сосновой хвои.

Заключение

Нетипичные симптомы часто осложняют диагностику заболевания. Многие не знают, могут ли болеть зубы при шейном остеохондрозе. Неприятные ощущения в области верхней и нижней челюсти – частый признак проблем с позвоночником. Для уточнения диагноза необходима консультация стоматолога и дополнительное обследование (рентгенография, КТ, доплер кровеносных сосудов). Современные методы лечения помогут устранить боль и улучшить качество жизни больного.

Реактивный артрит

Реактивный артрит — воспалительное негнойные заболевание суставов, которое развивается одновременно или после инфекции (не в суставе, а в другом участке тела). Инфекция, вызывающая развитие реактивного артрита, обычно поражает носоглотку, мочевыводящие пути и половые органы, желудочно-кишечного тракт. Обычно артрит развивается через 2-4 недель после возникновения инфекции.

Чаще всего болезнь поражает людей в возрасте от 20 до 40 лет. Мужчины в девять раз чаще женщин заболевают реактивным артритом, связанным с инфекциями, передающимися половым путем (хламидиоз или гонорея), в то время как при пищевых отравлениях реактивный артрит одинаково часто встречается у мужчин и у женщин.

Реактивный артрит не связан с распространением инфекции по организму и её попаданием в сустав. При этом инфекция играет роль только пускового фактора, самого микроба-возбудителя в суставах нет, артрит — это реакция организма на микроб. Предполагают, что воспаление сустава развивается из-за того, что микроорганизмы содержат вещества (антигены), которые похожи на антигены тканей организма. Иммунная система «путает» антигены сустава и микроорганизмов, в результате она атакует и микробы, и сустав. В суставе развивается асептическое воспаление, которое и причиняет проблемы.

Причины реактивного артрита

  • инфекции мочеполовой системы
  • инфекции желудочно-кишечного тракта.

Чаще всего реактивный артрит связан с микроорганизмами, называемыми хламидиями. Обычно хладимии передаются при половых контактах. Часто инфекция не имеет никаких симптомов, а самые частые симптомы (если они присутствуют) — боли или неприятные ощущения при мочеиспускании и выделения из полового члена или влагалища.

Кроме этого, реактивный артрит могут вызывать бактерии, поражающие желудочно-кишечный тракт: сальмонеллы, шигеллы, иерсинии и кампилобактерии. Симптомами поражения желудочно-кишечного тракта являются нарушение стула (жидкий стул). Инфицирование происходит из-за приёма неправильно приготовленной пищи, при контакте с инфицированными людьми или фекалиями (микроорганизма должен попасть в желудочно-кишечный тракт).

Реактивный артрит развивается далеко не у всех людей после перенесённой инфекции. Причины такой избирательности неясны. Показано, что чаще болезнь развивается у людей, имеющих ген — HLA B 27.

Симптомы реактивного артрита

Проявления реактивного артрита могут быть разнообразными. Как правило за 1-4 недели до появления суставных изменений перенес ОРЗ, кишечное расстройство или было учащенное и болезненное мочеиспускание.

Три классических симптома реактивного артрита: воспаление суставов (артрит — боли в суставах, их покраснение, отёк, суставы горячие, подвижность ограничены), воспаление глаз (конъюнктивит — покраснение глаз, чувство жжения в глазах, слезотечение) и воспаление мочевыводящих путей (уретрит — боль, жжение или рези при мочеиспускании; простатит — боли или неприятные ощущения в промежности, неприятные ощущения при мочеиспускании и при дефекации, во время которой могут отмечаться незначительные выделения из мочеиспускательного канала, цистит — частое мочеиспускание, непреодолимые позывы и ощущение жжения или болезненность в нижней части живота во время мочеиспускания, частое мочеиспускание ночью).

Артрит начинается остро, повышается температура, ухудшается общее самочувуствие. Обычно воспаляются при реактивном артрите: коленные, голеностопные суставы, мелкие суставы стоп, частно пациенты отмечают боль в пятках. Вовлеченные в процесс суставы обычно поражаются асимметрично, то есть, одна или другая сторона тела поражается больше. Воспаление ведет к скованности (затруднение движений в суставах после сна), болезненности, отечности, теплоте и покраснению вовлеченных суставов. Для реактивных артритов характерно «осевое» поражение суставов кистей и стоп (что придает пальцам внешний вид «сосисек»). Артрит чаще начинается с одного сустава, и далее в течение 1-2 недель патологический процесс распространяется на другие суставы. Суставы припухают. Боли очень сильные, ограничивается функция суставов. Часто отмечаются боли в позвоночнике.

Кроме того, на коже ладоней рук и/или подошв ног могут образовываться крошечные, заполненные жидкостью пузырьки, которые иногда наполняются кровью. Пораженная кожа может шелушиться и напоминать псориаз.

В ротовой полости могут образоваться изъязвления на твердом, мягком небе, языке. Они могут быть не замечены пациентом, так как часто безболезненны.

В большинстве случаев симптомы конъюнктивита и уретрита выражены очень слабо и воспалены лишь 1-2 сустава. У некоторых пациентов, однако, реактивным артрит может быть острым и тяжёлым, ограничивать их физическую активность.

Диагностические признаки:

  • развитие заболевания у лиц молодого возраста (до 30-40 лет), преимущественно мужчин
  • хронологическая связь с урогенитальной или кишечной инфекцией (во время или спустя 2-6 нед)
  • негнойный артрит с выраженной асимметрией и предпочтительной локализацией в суставах нижних конечностей с частым вовлечением в процесс сухожильно-связочного аппарата и бурс (ахиллобурсит, подпяточный бурсит и т. д.)
  • внесуставные проявления (поражение кожи, ротовой полости, половых органов)
  • серонегативность (отсутствие в сыворотке крови ревматоидного фактора);
  • частая ассоциация артрита с наличием у больных антигена НLА-В27;
  • частое вовлечение в воспалительный процесс крестцово-подвздошных сочленений и позвоночника;
  • выявление бактериологическими, серологическими и иммунологическими методами микроорганизмов, ответственных за развитие реактивного артрита или их антигенов.

Лечение реактивного артрита должно быть индивидуальным и в условиях стационара, так как развитие его может быть связано с различными инфекциями. Целью терапии является устранение инфекции, излечение или устранение прогрессирования болезни.

Если сохраняются признаки активной инфекции, то оправдано назначение антибиотиков (выбор антибактериальных средств определяется возбудителем инфекции), чтобы устранить бактерии и убрать первопричину воспаления.

Нестероидные противовоспалительные препараты уменьшают боль и воспаление суставов.

При тяжёлом воспалении суставов иногда выполняют инъекции глюкокортикостероидов непосредственно в воспаленный сустав.

При высокой активности заболевания, резистентности к терапии нестероидными противовоспалительными препаратами с целью предотвращения хронизации артрита оправдано назначение «болезнь-модифицирующих»

  • сульфасалазин
  • метотрексат

Во время активного воспаления сустав следует избегать нагрузок. Однако после купирования воспаления рекомендовано постепенное восстановление физической активности.

Прогноз

В большинстве случаев прогноз реактивного артрита благоприятен, полное выздоровление в течение 6-12 месяцев наблюдается у 80 % пациентов. Лишь у небольшого процента пациентов симптомы могут вернуться или состояние может носить хронический характер.

Реактивный артрит — Симптомы

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Один из ярких представителей реактивных артритов — синдром Рейтера или уретро-окуло-синовиальный синдром.

Синдром Рейтера — воспалительный процесс, развивающийся в хронологической связи с инфекцией мочеполового тракта или кишечника и проявляющийся классической триадой симптомов — уретритом, конъюнктивитом, артритом.

Синдром Рейтера чаще всего начинается с симптомов поражения мочеполового тракта через 2-4 нед после перенесённой кишечной инфекции или предполагаемого заражения хламидиозом или бактериями кишечной группы. В последующем присоединяются симптомы поражения глаз и суставов.

Поражение мочеполового тракта характеризуется стёртостью клинической картины. У мальчиков развивается баланит, инфицированные синехии, фимоз, у девочек — вульвит, вульвовагинит, лейко- и микрогематурия, цистит. Поражение мочеполового тракта может на несколько месяцев предшествовать развитию суставного синдрома.

Поражение глаз — коньюнктивит, чаще катаральный, невыраженный, непродолжительный, но склонный к рецидивированию. При иерсиниозном реактивном артрите конъюнктивит может быть гнойным, тяжёлым. У 30% больных развивается острый иридоциклит, угрожающий слепотой. Поражение глаз также может на несколько месяцев или лет предшествовать развитию суставного синдрома.

Поражение опорно-двигательного аппарата — ограниченный асимметричный, моно-, олиго- и реже полиартрит. В процесс преимущественно вовлекаются суставы ног, с наиболее частым поражением коленных, голеностопных суставов, плюснефаланговых, проксимальных и дистальных межфаланговых суставов пальцев стоп.

Артрит может начинаться остро, с выраженными экссудативными изменениями. У некоторых пациентов повышается температура, вплоть до фебрильных цифр.

Экссудативный артрит при болезни Рейтера хламидийной этиологии протекает без боли, скованности, выраженного нарушения функции, с большим количеством синовиальной жидкости, непрерывно рецидивируя. Поражение суставов характеризуется длительным отсутствием деструктивных изменений, несмотря на рецидивирующий синовит. Характерно развитие теносиновита и бурсита, ахиллобурсита, одностороннего поражения грудино-ключичного сочленения.

Типично для реактивного артрита — поражение первого пальца стопы, формирование «сосискообразной» деформации пальцев стоп за счёт выраженного отёка и гиперемии поражённого пальца.

У ряда больных развиваются энтезит и энтезопатии (боли и болезненность при пальпации в местах прикрепления сухожилий к костям). Наиболее часто энтезопатии определяют по ходу остистых отростков позвонков, гребней подвздошных костей, в местах проекции крестцово-подвздошных сочленений, прикрепления ахиллова сухожилия к бугру пяточной кости, а также в месте прикрепления подошвенного апоневроза к бугру пяточной кости. Для больных реактивным артритом характерны боли в пятках (талалгии), боли, скованность и ограничение подвижности в шейном и поясничном отделе позвоночника и илеосакральных сочленениях. Эти клинические симптомы характерны для мальчиков подросткового возраста с HLA-B27; высок риск формирования ювенильного спондилоартрита.

При затяжном (6-12 мес) или хроническом (более 12 мес) течении болезни характер суставного синдрома меняется, увеличивается число поражённых суставов, артрит становится более симметричным, чаще вовлекаются суставы верхних конечностей и позвоночник.

Симптомы синдрома Рейтера хронологически не связаны между собой, что затрудняет диагностику. Иногда даже при тщательном обследовании не удаётся выявить признаков одного из симптомов (уретрита или конъюнктивита), что заставляет расценивать заболевание как неполный синдром Рейтера. Помимо классической триады симптомов при болезни Рейтера нередко выявляют поражение кожи и слизистых оболочек. Они проявляются кератодермией ладоней и стоп, псориазоподобными высыпаниями, трофическими изменениями ногтей. У детей также развиваются эрозии слизистой оболочки полости рта по типу стоматита или глоссита, часто клинически не проявляющиеся и остающиеся незамеченными. Другие внесуставные проявления: лимфаденопатия, реже гепатоспленомегалия, миоперикардит, аортит.

Постэнтероколитический реактивный артрит протекает более остро, агрессивнее, чем реактивный артрит, ассоциированный с хламидийной инфекцией. При постэнтероколитическом реактивном артрите более явная хронологическая связь с перенесённой кишечной инфекцией. Заболевание протекает с выраженными симптомами интоксикации, лихорадкой, острым суставным синдромом, высокими показатели лабораторной активности.

Диагностические критерии постэнтероколитического артрита:

  • развитие артрита спустя 1-4 нед после диареи;
  • преимущественно острый характер суставного поражения (припухлость, повышение местной температуры, покраснение кожи над суставами, резкая болезненность при движении;
  • асимметричное поражение суставов;
  • преимущественное поражение крупных суставов (коленных, голеностопных);
  • олиго-, полиартрит;
  • возможные бурситы, тендовагиниты;
  • значительные сдвиги лабораторных показателей;
  • повышенные титры антител к возбудителям кишечной инфекции и антигене-мия;
  • торпидность суставного синдрома, хронизация процесса;
  • HLA-B27 у 60-80% пациентов.

В ряде случаев реактивный артрит протекает без отчётливых внесуставных проявлений, относящихся к симптомокомплексу синдрома Рейтера (конъюнктивит, уретрит, кератодермия). В таких случаях ведущий в клинической картине — суставной синдром, характеризующийся преимущественным асимметричным поражением суставов нижних конечностей. По числу поражённых суставов преобладает моно- и олигоартрит. В целом характер и течение артрита аналогичны синдрому Рейтера. Для реактивного артрита типично поражение первого пальца стопы, формирование «сосискообразной» деформации пальцев стоп. У ряда больных возможно развитие энтезита и энтезопатий. Вне зависимости от наличия внесуставных проявлений у этих детей имеется высокий риск формирования ювенильного спондилоартрита.

При отсутствии полной клинической картины синдрома Рейтера (даже при характерном суставном синдроме) диагностика реактивного артрита представляет значительные трудности. Характерный моно- или олигоартрит с преимущественным поражением суставов ног, выраженной экссудацией; связанный с перенесенной кишечной или мочеполовой инфекцией или серологическими маркёрами данных инфекций позволяет отнести заболевание к вероятному реактивному артриту.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Реактивный артрит — Симптомы

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Один из ярких представителей реактивных артритов — синдром Рейтера или уретро-окуло-синовиальный синдром.

Синдром Рейтера — воспалительный процесс, развивающийся в хронологической связи с инфекцией мочеполового тракта или кишечника и проявляющийся классической триадой симптомов — уретритом, конъюнктивитом, артритом.

Синдром Рейтера чаще всего начинается с симптомов поражения мочеполового тракта через 2-4 нед после перенесённой кишечной инфекции или предполагаемого заражения хламидиозом или бактериями кишечной группы. В последующем присоединяются симптомы поражения глаз и суставов.

Поражение мочеполового тракта характеризуется стёртостью клинической картины. У мальчиков развивается баланит, инфицированные синехии, фимоз, у девочек — вульвит, вульвовагинит, лейко- и микрогематурия, цистит. Поражение мочеполового тракта может на несколько месяцев предшествовать развитию суставного синдрома.

Поражение глаз — коньюнктивит, чаще катаральный, невыраженный, непродолжительный, но склонный к рецидивированию. При иерсиниозном реактивном артрите конъюнктивит может быть гнойным, тяжёлым. У 30% больных развивается острый иридоциклит, угрожающий слепотой. Поражение глаз также может на несколько месяцев или лет предшествовать развитию суставного синдрома.

Поражение опорно-двигательного аппарата — ограниченный асимметричный, моно-, олиго- и реже полиартрит. В процесс преимущественно вовлекаются суставы ног, с наиболее частым поражением коленных, голеностопных суставов, плюснефаланговых, проксимальных и дистальных межфаланговых суставов пальцев стоп.

Артрит может начинаться остро, с выраженными экссудативными изменениями. У некоторых пациентов повышается температура, вплоть до фебрильных цифр.

Экссудативный артрит при болезни Рейтера хламидийной этиологии протекает без боли, скованности, выраженного нарушения функции, с большим количеством синовиальной жидкости, непрерывно рецидивируя. Поражение суставов характеризуется длительным отсутствием деструктивных изменений, несмотря на рецидивирующий синовит. Характерно развитие теносиновита и бурсита, ахиллобурсита, одностороннего поражения грудино-ключичного сочленения.

Типично для реактивного артрита — поражение первого пальца стопы, формирование «сосискообразной» деформации пальцев стоп за счёт выраженного отёка и гиперемии поражённого пальца.

У ряда больных развиваются энтезит и энтезопатии (боли и болезненность при пальпации в местах прикрепления сухожилий к костям). Наиболее часто энтезопатии определяют по ходу остистых отростков позвонков, гребней подвздошных костей, в местах проекции крестцово-подвздошных сочленений, прикрепления ахиллова сухожилия к бугру пяточной кости, а также в месте прикрепления подошвенного апоневроза к бугру пяточной кости. Для больных реактивным артритом характерны боли в пятках (талалгии), боли, скованность и ограничение подвижности в шейном и поясничном отделе позвоночника и илеосакральных сочленениях. Эти клинические симптомы характерны для мальчиков подросткового возраста с HLA-B27; высок риск формирования ювенильного спондилоартрита.

При затяжном (6-12 мес) или хроническом (более 12 мес) течении болезни характер суставного синдрома меняется, увеличивается число поражённых суставов, артрит становится более симметричным, чаще вовлекаются суставы верхних конечностей и позвоночник.

Симптомы синдрома Рейтера хронологически не связаны между собой, что затрудняет диагностику. Иногда даже при тщательном обследовании не удаётся выявить признаков одного из симптомов (уретрита или конъюнктивита), что заставляет расценивать заболевание как неполный синдром Рейтера. Помимо классической триады симптомов при болезни Рейтера нередко выявляют поражение кожи и слизистых оболочек. Они проявляются кератодермией ладоней и стоп, псориазоподобными высыпаниями, трофическими изменениями ногтей. У детей также развиваются эрозии слизистой оболочки полости рта по типу стоматита или глоссита, часто клинически не проявляющиеся и остающиеся незамеченными. Другие внесуставные проявления: лимфаденопатия, реже гепатоспленомегалия, миоперикардит, аортит.

Постэнтероколитический реактивный артрит протекает более остро, агрессивнее, чем реактивный артрит, ассоциированный с хламидийной инфекцией. При постэнтероколитическом реактивном артрите более явная хронологическая связь с перенесённой кишечной инфекцией. Заболевание протекает с выраженными симптомами интоксикации, лихорадкой, острым суставным синдромом, высокими показатели лабораторной активности.

Диагностические критерии постэнтероколитического артрита:

  • развитие артрита спустя 1-4 нед после диареи;
  • преимущественно острый характер суставного поражения (припухлость, повышение местной температуры, покраснение кожи над суставами, резкая болезненность при движении;
  • асимметричное поражение суставов;
  • преимущественное поражение крупных суставов (коленных, голеностопных);
  • олиго-, полиартрит;
  • возможные бурситы, тендовагиниты;
  • значительные сдвиги лабораторных показателей;
  • повышенные титры антител к возбудителям кишечной инфекции и антигене-мия;
  • торпидность суставного синдрома, хронизация процесса;
  • HLA-B27 у 60-80% пациентов.

В ряде случаев реактивный артрит протекает без отчётливых внесуставных проявлений, относящихся к симптомокомплексу синдрома Рейтера (конъюнктивит, уретрит, кератодермия). В таких случаях ведущий в клинической картине — суставной синдром, характеризующийся преимущественным асимметричным поражением суставов нижних конечностей. По числу поражённых суставов преобладает моно- и олигоартрит. В целом характер и течение артрита аналогичны синдрому Рейтера. Для реактивного артрита типично поражение первого пальца стопы, формирование «сосискообразной» деформации пальцев стоп. У ряда больных возможно развитие энтезита и энтезопатий. Вне зависимости от наличия внесуставных проявлений у этих детей имеется высокий риск формирования ювенильного спондилоартрита.

При отсутствии полной клинической картины синдрома Рейтера (даже при характерном суставном синдроме) диагностика реактивного артрита представляет значительные трудности. Характерный моно- или олигоартрит с преимущественным поражением суставов ног, выраженной экссудацией; связанный с перенесенной кишечной или мочеполовой инфекцией или серологическими маркёрами данных инфекций позволяет отнести заболевание к вероятному реактивному артриту.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Читать еще:  Болят суставы пальцев рук по утрам
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector