Стандарт медицинской помощи больным ревматоидным артритом

Стандарт медицинской помощи больным ревматоидным артритом

Несмотря на то, остеохондроз грудного отдела позвоночного столба возникает относительно редко (по сравнению с поражением поясничного и шейного отдела позвоночника), грудной радикулит часто становится состоянием, которое может затруднить жизнь человека, думающего, что он «смертельно» болен, и врача, вынужденного за очень короткое время поставить точный диагноз и назначить необходимое лечение. Происходит это по той причине, что проявления заболевания невозможно без соответствующего оборудования отличить от симптомов ишемической болезни сердца, пневмонии и плеврита, острых хирургических заболеваний брюшной полости.

Причины возникновения радикулита

Как и при поражении спинномозговых корешков других сегментов спинного мозга, самыми частыми причинами радикулита грудного отдела позвоночного столба становятся дегенеративно-дистрофические процессы – именно на фоне остеохондроза и его осложнений симптомы заболевания возникают чаще всего. Кроме того, причиной возникновения выраженного болевого синдрома становятся травмы спины и метастазы злокачественных новообразований (в позвонках грудного отдела метастатические очаги обнаруживаются чаще всего). Нельзя исключать без проведения тщательного и комплексного обследования пациентов вероятности развития аутоиммунного процесса в суставах грудного отдела позвоночника — радикулит грудного отдела очень часто возникает у больных ревматоидным артритом и болезнью Бехтерева.

Именно поэтому, каждый больной, у которого возникает грудной радикулит, нуждается в проведении комплексного обследования — в нем должны использоваться все современные методы лабораторной и инструментальной диагностики.

Симптомы болевого синдрома

В том случае, когда у больного возникает радикулит в грудной области — симптомы заболевания в подавляющем большинстве случаев проявляются выраженным болевым синдромом. Причина этого явления скрывается в строении и физиологии грудного отдела позвоночного столба – в этом сегменте возможны только незначительные по амплитуде движения «вперед-назад» (в сагиттальной плоскости), да и межпозвоночные диски имеют относительно небольшую высоту.

Возникновение приступообразной или постоянной боли в грудной клетке, ставит врача перед необходимостью выполнить осмотр больного в максимально ограниченное время и поставить предположительный диагноз, по поводу которого и будет назначено необходимое лечение. Для приступа межреберной невралгии, которой часто проявляется шейно-грудной радикулит, свойственен или приступообразный, или постоянный характер боли. В подавляющем большинстве случаев такая боль приобретает опоясывающий характер, распространяясь полукольцом и охватывая отдельный сегмент тела от позвоночного столба до грудины.

Одновременно с появлением боли на поверхности грудной клетки обнаруживаются болевые точки, пальпация которых сопровождается резким усилением интенсивности неприятных ощущений. Радикулит грудной клетки сопровождается болезненность вертебральных, паравертебральных, аксиллярных (подмышечных) и окологрудинных точек. Кроме того, при этом патологическом состоянии может обнаруживаться повышенная чувствительность отдельных участков кожи (гиперестезия) – при ее развитии даже самое слабое прикосновение к триггерным точкам вызывает резкое усиление боли или анестезия, полное отсутствие всех видов чувствительности кожи. Болезненные ощущения могут усиливаться при попытке резкого движения, кашле и чихании, переохлаждении организма (сквозняках). При возникновении радикулита в верхних корешках грудных спинномозговых нервов очень часто боль в грудной клетке распространяется на надплечье и верхние конечности.

Читать еще:  Межреберная невралгия как долго болит

Тем не менее, поставить диагноз относительно грудного радикулита и межреберная невралгия врач может только клетке в том случае, когда он сможет исключить процессы, требующие немедленного оказания неотложной медицинской помощи – осложнения ИБС, болезни пищеварительного тракта и органов брюшной полости. В том случае, когда выявить признаки дегенеративно-дистрофического процесса в позвоночнике не удается, требуется исключение всех неотложных состояний – если другие симптомы этих патологических процессов не обнаруживаются, начинают лечить именно межреберную невралгию. Необходимо помнить, что радикулит обычно проявляется распространенными, но всегда однотипными болями – изменение характера боли свидетельствует о присоединении заболевания внутренних органов уже на фоне существующей межреберной невралгии.

Помочь поставить правильный диагноз помогает и характер боли – если неприятные симптомы усиливаются после надавливания на болевые точки, то диагноз грудного радикулита становится весьма вероятным.

Лечение и предупреждение заболевания

Несмотря на то, что радикулит в грудной области не является заболеванием, угрожающим непосредственно жизни больного, проявления патологического процесса затрудняют нормальную жизнь пациента – ограничивают возможность безболезненного движения, боль может возникать даже в процессе спокойного дыхания. Если у пациента диагностируют радикулит — лечение и профилактика заболевания во многом будут зависеть от предупреждения воздействия провоцирующих факторов (общего или локального переохлаждения, подъема тяжестей, инфекционных заболеваний).

Кроме того, ответить на вопрос — как лечить грудной радикулит помогает уточнение истинной природы заболевания. В том случае, когда у пациента обнаруживаются аутоиммунные заболевания суставов и связок позвоночника, основой успешного лечения становится назначение эффективной базисной терапии. Кроме того, обязательно в процессе лечения используются нестероидные противовоспалительные средства, витаминные препараты, физиотерапия при стихании активности воспалительного процесса.

В том случае, когда радикулит в грудном отделе возникает на фоне остеохондроза позвоночника и его осложнений, медикаментозное лечение должно использоваться достаточно ограниченное время – обезболивающие препараты желательно использовать только при выраженных болях.

Из средств системной терапии целесообразно назначать пациентам поливитаминные препараты, в состав которых входят витамины группы В, местные анестетики в виде паравертебральных инъекций в точки выраженной болезненности. По мере стихания остроты боли необходимо назначать физиотерапевтические процедуры, массаж, мануальную терапию и рефлексотерапию, стоун-терапию и другие методики немедикаментозного воздействия. Обязательным компонентом комплексной терапии грудного радикулита должна становиться лечебная физическая культура – упражнения которой нужно подбирать для каждого пациента индивидуально.

  • Проявления и диагностирование дегенеративного стеноза позвоночного канала
  • Что делать, если ломит ноги при беременности?
  • Проявления и терапия вертеброгенной миелопатии
  • Чем лечить артрит плечевого сустава — препараты
  • Что такое гематорахис?
  • Артроз и периартроз
  • Боли
  • Видео
  • Грыжа позвоночника
  • Дорсопатия
  • Другие заболевания
  • Заболевания спинного мозга
  • Заболевания суставов
  • Кифоз
  • Миозит
  • Невралгия
  • Опухоли позвоночника
  • Остеоартроз
  • Остеопороз
  • Остеохондроз
  • Протрузия
  • Радикулит
  • Синдромы
  • Сколиоз
  • Спондилез
  • Спондилолистез
  • Товары для позвоночника
  • Травмы позвоночника
  • Упражнения для спины
  • Это интересно
    15 марта 2019

    Что делать и к какому врачу идти при боли в плече?

    Когда можно садиться после перелома двух позвонков?

    Начала периодически болеть спина — что делать и как быть?

    Нужно ли колоть диклофенак при звоне в ушах?

    Международные стандарты лечения артрита

    Ученые мира изучают проблему артрита, ищут новые подходы для устранения симптомов, лечения болезни. Основной целью является уменьшение боли, воспаления суставов, предотвращение их деформации, разрушения.

    Используя многолетний практический опыт в борьбе с заболеванием, врачами разработан стандарт лечения артрита. Протокол указывает на необходимые мероприятия по диагностике, лечению, восстановлению больного, строгий порядок действий при тяжелых формах течения болезни. Позволяет независимо от нахождения лечебного учреждения получить адекватную медицинскую помощь.

    Исходя из данных, содержащихся в международном протоколе, различается два типа патологий:

    • Первичная. Преобразования суглобов происходят по причине старения, отсутствия должных нагрузок, нарушенного обмена веществ;
    • Вторичная. Разрушения происходят в результате травм, чрезмерных нагрузок.

    Учитывая форму болезни, лечение может быть консервативным либо восстановительным.

    Диагностика артрита

    Исходя из рекомендаций международного протокола лечения ревматоидного артрита, диагностика болезни производится по результатам обследований:

    • Осмотр лечащего врача. При ранней стадии развития болезни определяют наличие болезни при помощи осмотра, прощупывания поврежденного участка;
    • Рентгеновский снимок. На рентгеновском снимке видны места патологии, метод обследования является ключевым;
    • Анализ крови. Обычное взятие крови на анализ не позволяет выявить заболевание, дает общую картину состояния пациента. Существует анализ на ревматические, аутоиммунные заболевания, позволяющий определить наличие ревматоидного артрита.

    Общие признаки ревматоидного артрита

    Ревматоидный артрит сопровождается болевыми ощущениями различного типа: проявляться время от времени, быть постоянными. Если болезнь пустить на самотек, боль в суглобах будет непрекращающейся.

    Изменение внешнего вида пораженного участка. При заболевании ревматоидным артритом нога искривляется по причине нарушений оттока жидкости, на пальцах часто появляются разнообразные наросты в виде шишек, ноги постоянно отекают.

    Ограничивается подвижность, появляется ощущение окаменелости ног. Причина состоит в появлении костных наростов.

    Громкий, выраженный хруст в коленном суставе появляется по причине того, что специальная естественная смазка, именуемая синовиальной, перестает вырабатываться в требуемом количестве, между суглобами образуется сухость.

    На коже, в местах поражения, появляется краснота, суставы со временем подвергаются серьезной деформации: образуются наросты, происходят самопроизвольные вывихи.

    Лечение ревматоидного артрита

    Опираясь на стандарт лечения ревматоидного артрита, каждый случай требует индивидуального подхода, лечения, принцип терапии выстраивается исходя из общего состояния здоровья пациента, стадии заболевания.

    В терапии ревматоидного артрита международный стандарт рассматривает два способа ведения болезни – медикаментозное, хирургическое лечение.

    Консервативное лечение

    Медикаментозный метод является консервативным, основная цель – борьба с симптомами, остановка развития патологий ревматоидного артрита. Стандарт предписывает применение обезболивающих, противовоспалительных препаратов. Пораженный суглоб стоит зафиксировать. При поражении колена, в область сустава вводится инъекция препарата противовоспалительной нестероидной группы. На начальных этапах развития болезни имеет смысл введение восстановительной терапии с использованием препаратов гиалуроновой кислоты, хондропротекторов. На поздних этапах развития заболевания прием медикаментозных средств назначается с целью стабилизации, поддержания состояния больного.

    Препараты нестероидной противовоспалительной группы имеют побочные эффекты, связанные с работой желудочно-кишечного тракта, прием рекомендуется производить во время еды. В ходе лечения больному назначают препараты для обеспечения защиты желудка от образования язвенной болезни.

    При назначении кортикостероидных препаратов, призванных снимать сильное воспаление, использовании их в высоких дозах в течение длительного времени, в качестве побочных эффектов проявляется отечность лица, увеличение массы тела, атрофия мышц ног. Негативных факторов можно избежать посредством постепенного снижения дозировки препарата. Резкий отказ от препаратов группы не рекомендуется, провоцирует приступы болезни. Истончения костных тканей при приеме препарата можно избежать путем дополнительного приема препаратов кальция, витамина D.

    С медикаментами, при консервативном лечении назначается курс физиотерапии. Регулярное, правильное выполнение физических упражнений важно для укрепления мышц ног, сохранения подвижности суставов. Наилучшим вариантом физиотерапевтического лечения является посещение бассейна. Упражнения для пальцев стопы позволят избежать искривленности, будут полезны для снятия воспаления.

    Лечение хирургическими мероприятиями

    Методом проведения операций производится удаление отмерших участков, частичное замещение суглоба. Стандарты лечения артрита колена рассматривают операцию как крайнюю меру в лечении. В мировой практике, в частности хирургии, операция по замене суглоба на имплантант сводится к возможному минимуму, назначается в крайних случаях.

    Эндопротезирование дает временный эффект, по истечении 10-15 лет требуется замена протеза. Мелкие суставы заменяются пластиковыми имплантантами, крупные заменяются металлическими частями.

    Реабилитация больного артритом

    Для восстановления после терапевтического лечения ревматоидного артрита назначаются физиотерапевтические процедуры, диета. Необходима помощь психиатра, прием антидепрессантов. Основная цель периода – помочь пациенту стать самостоятельным.

    Физические нагрузки

    Для лечения ревматоидного артрита ног полезным станет заняться плаванием. При отсутствии возможности полезно выполнение комплекса упражнений:

    • Лежа на полу, с руками расположенными параллельно спине, тянуть на себя стопу, спустя пару секунд отвести обратно;
    • В положении лежа на полу подтянуть пятки к области таза, не поднимая их с пола, сгибая при этом ноги в коленях;
    • Лежа на боку производить неторопливое отведение ноги вбок с последующим возвращением в исходное положение.

    Диета

    Зачастую люди, страдающие от ревматоидного артрита, имеют лишний вес, существенное место в питании больных занимает сахар, крахмал. Постоянное употребление данных продуктов провоцирует повышенную кислотность, при заболеваниях артритом важно, чтобы кислотность была сведена к минимуму. В ежедневном питании, страдающего ревматоидным артритом, должно содержаться много фруктов, овощей.

    Питание должно быть трехразовым. Рекомендуется употребление риса, способствует выведению солевых отложений из организма. Не стоит забывать о его скрепляющих свойствах, наравне с ним стоит потреблять чернослив, курагу.

    Кисломолочные продукты, твердый сыр благотворно влияют на ослабленный организм, являясь источником кальция. Супы должны присутствовать в питании, питание всухомятку наносит вред желудочно-кишечному тракту, всем суставам в организме.

    Морепродукты полезны по причине содержания йода, кальция.

    Артрит является серьезным заболеванием, занятия самолечением приводят к существенной потере времени, которая недопустима, поскольку приводит к инвалидности. При появлении симптомов боли, скованности движений, красноты, обязательно необходимо обратиться к врачу.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector