Латеральный эпикондилит локтевого сустава исцеление

Латеральный эпикондилит локтевого сустава исцеление

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) и исцеление латерального эпикондилита локтевого сустава

Описание и индивидуальности латеральной формы

На дистальной части плечевой кости, в области локтевого сустава, размещено два надмыщелка:

  1. Медиальный. Локализуется на внутренней поверхности. К нему крепятся мышцы-сгибатели кисти.
  2. Латеральный. Размещен с внешной поверхности плечевой кости. Является местом крепления мышц-разгибателей.

Латеральный эпикондилит локтевого сустава возникает при воспалении в участке прикрепления мускул к внешнему надмыщелку. Соответственно мучается функция мышц-разгибателей. Предпосылкой развития данной патологии является долгое перенапряжение мускул разгибательной группы. Из-за неизменной и лишней перегрузки сухожилье травмируется, появляются его микроразрывы.

Обычно поражается конечность, которая склонна к большей перегрузке: у правшей почаще возникает правосторонний внешний эпикондилит, а у левшей – напротив. Достаточно нередко это встречается у теннисистов, потому другое заглавие заболевания – «локоть теннисиста». Но болезнь встречается не только лишь у спортсменов, развитию патологии подвержены люди остальных профессий, чья деятельность связана с однотонной перегрузкой запястья.

Видео «Исцеление эпикондилита»

Из этого видео вы узнаете, как вылечивать эпикондилит.

Патологические процессы захватывают медиальную либо латеральную часть предплечья. Зависимо от области поражения эпикондилит систематизируют на 2 главных вида: внутренний и внешний.

В 15 раз почаще пациенты мучаются внешним воспалением. Для него типично наиболее суровое поражение, затяжное течение, сложность терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания). Главные различия этих 2-х форм описаны в таблице:

В процесс вовлекается сгибатель ладошки лучевой

Мучается разгибатель маленький лучевой

Болезненность вначале локализуется в медиальном надмыщелке

Болезненность возникает в латеральном подмыщелке

Боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) усиливается при сгибании пальцевых фаланг

Возникает при разгибании ладошки

Болевые приступы появляются при однотонной перегрузке на предплечье

Возникает при выраженной перегрузке

Почаще хворают дамы

Почаще хворают мужчины

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) и стадии

Болезнь может начинаться остро либо подостро. При запоздалом либо неэффективном лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) воспринимает приобретенную форму. Клиническая картина зависит от стадии течения и выраженности воспалительных действий.

Главные признаки зависимо от стадии эпикондилита локтевого сустава представлены в последующей таблице:

Жгучие, ноющие боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани)

Нереально сжать ладонь на вытянутой руке (симптом (один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания) Томпсона)

Выраженная слабость в лучезапястном суставе, трудно задерживать предмет

Болезненность при перегрузке

Болевые приступы в предплечье и подмыщелках развиваются наиболее чем через месяц

Слабость мышечной группы

Болезненность, выраженная по предплечью

Постоянная неизменная боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение)

Существенное ослабление мышцы (Мышцы или мускулы от лат. musculus — мышка, маленькая мышь)

Усиление приступов ночами, при смене погоды

При осмотре пациента обращают на себя внимание местные признаки:

  • покраснение кожи в области локтя;
  • локальная гипертермия;
  • спазм капилляров;
  • уменьшение выделения пота.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Постановкой диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) занимаются докторы: доктора, ортопеды и травматологи. Пациента осматривают, устанавливают анамнез и жалобы, проводят пальпацию болезненной зоны. Уточняют индивидуальности профессии, приобщенность к спортивным занятиям.

Для постановки диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) огромное информативное значение имеют последующие пробы:

  1. Тест Велта. С его помощью определяют отставание в движениях нездоровой руки. Для этого руки вытягивают впереди себя и производят повороты. Ладошки держат открытыми.
  2. Проба на подвижность. Дозволяет выявить болезненность со стороны пораженной руки. Для этого локтевой сустав фиксируют, а ладонь поворачивают в сторону, потом напротив.

Для доказательства диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) и конечной дифференциации назначают последующий комплекс обследований:

  • биохимия крови (внутренней средой организма человека и животных) на ревматические причины;
  • УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн);
  • рентген.

На УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) обнаруживают значимый размер выпота в суставную полость, на рентгене в запущенных вариантах можно узреть признаки кальцификации сухожилий.

Исцеление

Как вылечивать эпикондилит локтевого сустава, какие для этого употребляют подходы? Для получения положительной динамики терапию (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) эпткондилита проводят комплексно. Сразу с предназначением медикаментозных препаратов используют физиотерапевтические способы, назначают массаж, ЛФК.

Для сотворения полного покоя используют ортопедические пособия:

  • ортез;
  • косыночную повязку;
  • эластичный бинт.

Охранительный режим продолжается 7–10 дней.

Медикаментозное исцеление эпикондилита ориентировано на устранение воспаления и обезболивание, улучшение трофики. С данной для нас целью назначают последующие медикаментозные средства:

Что такое эпикондилит локтевого сустава и что с ним созодать

Описание заболевания

Боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в области локтя при сгибании либо разгибании кистей – не таковая уж и уникальность сейчас, и имя ей – эпикондилит локтевого сустава.

В базе заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) лежит воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) сухожилий мускул сгибателей и разгибателей кисти, поточнее, мест, где эти сухожилия перебегают в надкостницу (Надкостница (периост) — соединительнотканная пленка, окружающая кость снаружней стороны) плечевой кости. Этот переход как раз таки и находится в области надмыщелков (на латинском – эпикондилюсов) плечевой кости. У каждой плечевой кости таковых надмыщелков два: латеральный (либо внешний) и медиальный (либо внутренний). В формировании сустава они не участвуют и представляют собой маленькие возвышения, тотчас расположенные над образующими сустав мыщелками; ввиду этого надмыщелки (либо эпикондилюсы) и получили такое заглавие.

До конца предпосылки заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) не исследованы. Но, основываясь на статистических данных, учённые выделили главные группы риска для данного заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности). Это доярки, швеи, игроки, почти все спортсмены – другими словами, люди, чья жизнедеятельность связана с частым и постоянным совершением сгибательных и разгибательных движения кистью.

Как уже было отмечено ранее, на каждой плечевой кости находится по два надмыщелка: латеральный и медиальный. Ввиду этого эпикондилит также бывает 2-ух типов:

  1. Латеральный (либо наружный). Более нередко встречается конкретно он.
  2. Медиальный (либо внутренний). Довольно редчайший тип в общей массе эпикондилитов.

Болезнь достаточно противное и не такое уж обширно известное, потому нужно знать его симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности), чтоб представить на первых порах.

Признаки

Как для медиального, так и для латерального эпикондилитов симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) имеют значительную схожесть. Стоит также отметить, что в силу обстоятельств, приводящих к заболевания, эпикондилиты в подавляющем большинстве случаев однобокие. Дело в том, что недуг возникает опосля долговременной перегрузки на верхнюю конечность. Почаще всего это ведущая рука: правая у правшей и левая у левшей.

Пожалуй, более частым симптомом (одним, отдельным признаком заболевания) является боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение). Интенсивность её наращивается по мере прогрессирования заболевания, что делает её весьма похожей на боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) при артрозе локтевого сустава. Боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) эта затихает в покое и усиливается при таковых движениях, как рукопожатие, сжатие ладошки в кулак. Движения кистью даже с самой незначимой амплитудой могут вызывать боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) выше локтевого сустава. Конкретно эта локализация болевых чувств, провоцируемых движениями в лучезапястном суставе, является мощным аргументом в пользу эпикондилита.

Кроме этого, для недуга типично такое явление, как ограничение движений. В процессе долговременной заболевания повреждённый связочный аппарат часто не может отдать кисти «развернуться на полную». Потому пациент, продолжительно страдающий эпикондилитом, часто сетует на ограничение движений в лучезапястном суставе. Бывают и случаи патологической подвижности кисти всё по этим же причинам, но это никак не лучше первого варианта.

Дополнением к двум вышеперечисленным симптомам служит ещё один – пальпаторный. Обычно при надавливании на внешнюю часть локтя на повреждённой руке возникает резкая боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение). Этот признак проявляется на довольно ранешних стадиях заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) и характерен для латерального (наружного) эпикондилита. Как было описано выше, таковой тип встречается намного почаще. Но это положение дел имеет тенденцию к сглаживанию. Сейчас регится всё больше и больше случаев медиального эпикондилита. Большенный вклад в общую группу заносят активные юзеры компа. При движении компьютерной мышью интенсивно задействуются как раз те мышцы (Мышцы или мускулы от лат. musculus — мышка, маленькая мышь), которые крепятся к медиальному надмыщелку плечевой кости. Таковым образом, разумно было бы представить, что таковая тенденция роста толики медиального эпикондилита сохранится.

Почти все источники говорят, что если эпикондилит локтевого сустава уже появился, то вылечить его не получится. Это не совершенно так. В неких вариантах у человека есть шанс на исцеление. А с учётом развития мед науки шансов этих в дальнейшем будет становиться ещё больше.

Терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление)

На вопросец, как вылечивать эпикондилит, можно ответить, беря во внимание сущность заболевания. Потому что в её базе лежит воспалительный процесс, то и целительные мероприятия будут ориентированы против него. Обезболивание, улучшение регенерации – всё это нужно в стадии обострения заболевания.

Иммобилизация

До этого всего рекомендуется на поражённой руке иммобилизовать локтевой и лучезапястный суставы. Тогда воспалённое сухожилие меньше раздражается, и в сочетании с остальным исцелением симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) отступают.

Для иммобилизации употребляется повязка, фиксирующая локтевой сустав в согнутом положении (80-90 градусов) и лучезапястный при маленьком разгибании ладошки в тыльную сторону. Носить такую повязку, не снимая, необходимо недельку.

Фармацевтическая терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление)

Чтоб убрать боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) и воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение), употребляют огромное количество разных средств. Домом стоит фармацевтическая терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление).

Почти все литературные источники советуют в качестве обезболивающих препаратов перорально употреблять НПВС. Но сейчас таковой подход нередко подвергается сомнению, поэтому что область воспаления довольно мала, а при пероральном внедрении продукт «расползается» по всему организму, что увеличивает риск побочных эффектов (к примеру гастрита либо внутреннего кровотечения).

Потому наиболее желаемым вариантом является новокаиновая (либо лидокаиновая) блокада (уколы), которая навечно устраняет от болевых чувств. Курс рекомендуется употреблять в то время, когда наложена иммобилизирующая повязка с интервалом раз в два денька (выходит 3-4 раза). Так достигается наилучший обезболивающий эффект.

Отлично подавляет болевые чувства гидрокортизон. Идеальнее всего его использовать в сочетании с способами физиотерапии. В особенности обширно распространён фонофорез. Методика такая: на внутреннюю либо внешнюю сторону локтя (зависимо от типа эпикондилита) наносится гидрокортизон (в виде мази). К данному месту прикладывается излучатель ультразвуковых волн, который, как предполагается, содействует попаданию фармацевтического вещества в воспалённую ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями).

Физиотерапия

Кроме фонофореза, употребляется и обыденный ультразвук (без мази с гидрокортизоном). Он также содействует понижению воспаления и, как следствие, уменьшению болевых чувств.

Для наилучшего проведения фармацевтического продукта употребляют и иной способ – электрофорез. При нём на обратные стороны локтевого сустава накладываются разноимённые электроды (катод и анод), а на поверхность кожи под одним из их наносится лекарственное вещество известного заряда. При включении напряжения под действием электронного поля лекарственное вещество начинает интенсивно передвигаться в сторону обратного электрода.

Часто употребляется магнитотерапия, главным эффектом которой является снятие воспаления.

Все эти процедуры требуют курсового внедрения – около 10 посещений кабинета. Визиты эти должны быть ежедневными и, обычно, в утренние часы (когда работает физиотерапевтический кабинет). Потому для трудоустроенных людей таковой курс является очень затруднительным.
Не стоит сходу пробовать вылечивать эпикондилит локтевого сустава в домашних критериях. Поначалу необходимо непременно проконсультироваться со спецом и создать все нужные диагностические процедуры. Без консультации доктора самодеятельное исцеление эпикондилита часто завершается плачевно и только утяжеляет течение заболевания.

Признаки эпикондилита

Признаки воспаления сустава зависят от стадии течения эпикондилита. Основным симптомом (одним, отдельным признаком заболевания) заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) является насыщенная боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) четкой локализации, появляющаяся при развороте локтя. Болевая точка верно определяется при прощупывании. Если поражается локтевой нерв (составная часть нервной системы; покрытая оболочкой структура, состоящая из пучка нервных волокон), боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) становится невыносимой. Зависимо от области (внутренней либо наружной) поражения сухожилий, клиническая картина разнится. Но есть и общие признаки недуга.

Общие симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности)

Болезнь подкрадывается неприметно – поначалу боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) чувствуется время от времени, лишь при перегрузке на сустав либо при его активных движениях. В особенности боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) ярко выражена при развороте руки. При переходе заболевания в приобретенную форму боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) становится неизменной, ноющей и тупой. Она может иррадиировать к пальцам руки и в особенности тревожить во время рукопожатия либо при другом незначимом движении. Спектр движений локтевого сустава резко ограничивается, мышечный тонус слабеет, становится тяжело задерживать хоть какой предмет в кисти.

Латеральный и медиальный эпикондилит имеет свои индивидуальности.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) медиального эпикондилита

В этом случае будет повержена боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) внутренняя область локтевого сустава. Она становится выраженной даже при легком сгибании руки в локте и запястье, но в особенности ярко проявляется при однообразных движениях. Так, если пациент имитирует движением рук доение, то он ощущает резкую боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) (тест «доения»). При пальпации можно выявить болевую точку понизу внутреннего надмыщелка. Размер движений в суставе ограничен. Нередко мучается локтевой нерв (составная часть нервной системы; покрытая оболочкой структура, состоящая из пучка нервных волокон). Более пользующееся популярностью заглавие данного вида эпикондилита – «гольфистский локоть», но есть другие определения – «воробьиный локоть» либо «локомотив», потому что метатели копья также нередко мучаются от данной для нас препядствия.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) латерального эпикондилита

Данный вид заболевания почаще встречается у лиц, занимающихся активными видами спорта, почаще у парней в возрасте от 35 до 50 лет. Если вращать кисть кнаружи возникает выраженная боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в области локтевого сустава. Пациент из-за появляющейся боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) не может поднять с поверхности полный воды стакан (тест «кофейной чашечки»). Если нажать на внешний мыщелок покажется болезненность, он сверхчувствителен к хоть какому касанию. Боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) может иррадиировать в предплечье либо плечо.

При воспалении задней части локтя поражается суставная сумка, развивается бурсит. Почаще возникает при неадекватном разгибании локтя, при нежданном падении на локоть.

Если впору не обратиться к доктору, болезнь может вернуться даже через год и не будет связана с перегрузкой. В предстоящем недуг может перейти в приобретенную форму. В этом случае стадии ремиссии будут сменяться обострениями. Во время рецидива ноющая боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) будет изматывать хворого и тревожить даже во время сна. Рука с течением времени будет ослабевать. В предстоящем пациент не сумеет даже что-то взять в руку.

Постановка диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) «эпикондилита»

Доктор ставит диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) опосля разговора с пациентом, сбора жалоб, осмотра и доп способов исследования по мере необходимости. Конфигурации в лабораторных анализах не свойственны для заболевания.

Пациент должен быть готов ответить на последующие вопросцы:

  • Чем занимается пациент? Какой род его трудовой деятельности и есть ли хобби?
  • Занимается ли пациент любым видом спорта, как нередко и с какой перегрузкой?
  • Издавна ли возникла боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение)? Она волнует лишь при перегрузке на локтевой сустав?
  • При возникновении боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) какие медпрепараты принимаются?
  • Были ли травмы суставов? Как нередко появляются растяжения связок?
  • Мучается ли пациент болезнями костно-мышечного аппарата?
  • Возникает ли боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в момент разгибания пальцев кисти?
  • Ограничена ли амплитуда движений сустава?
  • Возникает ли боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в момент сгибания-разгибания сустава?
  • Возникает ли болезненность во время рукопожатия?
  • Просто ли пациент держит предметы в руке?
  1. Осмотр пациента.

При осмотре спец оценивает цвет кожи вокруг сустава, отечность в данной для нас области, температуру ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), дискомфорт при пальпации и болезненность определенных участков. Доктор совершает пассивные движения нездоровой рукою, которые не вызывают каких-то противных чувств при эпикондилите. А проверочные испытания, которые пациент совершает сам, вызывают болезненность разной силы.

Проводятся последующие многофункциональные испытания, оценивающие подвижность и болезненность проблемных мест:

  • поднять стакан с водой;
  • пожать руку;
  • завести руку за поясницу;
  • сгибать и разгибать руки в локте;
  • развернуть ладошки кнаружи и ввысь;

При проведении этих тестов не обязана появляться боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение), если пациент здоров. Обычно, оцениваются и остальные суставы, позвоночник, статичность тела, мышечная сила рук и пальцев, рефлексы (Рефлекс лат. reflexus — прил. повёрнутый назад, отражённый; сущ. отражение – простейшая бессознательная реакция организма на раздражение) и кровообращение (циркуляция крови по организму) на проблемных участках.

  1. Доп способы исследования.

Доктор может назначить способ мануально-мышечного тестирования (ММТ). Это юная, но действенная методика. Она дозволяет оценить мышечную возможность руки и подобрать среднее исцеление. Инструментальные способы исследования (рентген в 3-х проекциях, МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса), ультразвук и ядерное обследование) показаны по мере необходимости дифференциальной диагностики либо для выявления осложнений при приобретенном течении.

Отягощения

Отягощения появляются лишь тогда, когда болезнь приобретает приобретенный нрав и при несвоевременном посещении доктора. В связи с тем, что мышцы (Мышцы или мускулы от лат. musculus — мышка, маленькая мышь) предплечья слабеют и не способны выдерживать нагрузку, могут появиться последующие отягощения.

  1. Мышечная атрофия предплечья

При продолжительном течении заболевания может развиться мышечная атрофия предплечья. Это отягощение подтверждают последующие симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности), которые сопровождаются интенсивной болью (неприятного сенсорного и эмоционального переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения):

  • симптом (один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания) Велта – пациента требуют расположить предплечья рук на этом же уровне с подбородком и сразу сгибать и разгибать их, доктор лицезреет отставание в скорости нездоровой руки от здоровой.
  • симптом (один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания) Томсона – пациента требуют расположить кисть тыльной стороной ввысь и сжать ее в кулак, но кисть будет довольно стремительно перебегать в положение ладонной поверхности.

Атрофия мускул может добиться таковой степени, что пациент не в состоянии взять в руку ручку либо карандаш.

  1. Бурсит локтевого сустава

Воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) синовиальной оболочки серьезно осложняет прогноз заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности). Это отягощение нередко просит оперативного вмешательства

Если вас тревожат боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в области локтя, если вы чувствуете дискомфорт во время рукопожатия, а обычные движения стают болезненными, обращайтесь в Европейский Центр ортопедии и терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани). Для вас осмотрят высококвалифицированные спецы, проведут нужные обследования, поставят верный диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) и назначат среднее исцеление.

Читать еще:  Остеохондроз шейного отдела что это
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector