Межреберная невралгия код по мкб 10 у взрослых

Межреберная невралгия код по мкб 10 у взрослых

Межреберная невралгия, причины и методы лечения

Межреберная невралгия по классификации МКБ — 10 обозначена как «Невралгия и неврит», имеет код М 79.2, характеризуется острыми пронизывающими болями вдоль по расположению пораженных (ущемленных, сдавленных) нервов. Возникает по причине смещения позвонков при остеохондрозе, грыже. Как следствие опухолей, травм, стрессов, воспалительных процессов.

Больные путают резкое проявление невралгии с сердечным приступом. Симптомы схожи: невозможно вдохнуть, повернуться из-за острой, внезапно ударившей боли, либо тянущего сильного болевого ощущения, опоясывающего между ребрами.

Точной классификации болезнь не имеет, но по коду МКБ-10 различают два вида межреберной невралгии : корешковую, характеризующуюся болью в груди, появляющуюся вследствие поражения, раздражения корешков нервных окончаний (пучков) мозга спинного и рефлекторную, вызванную воспалением волокон нервов мышечной ткани. Заболеванию подвержены все возрастные категории людей.

    Внимание! Межреберная невралгия, зачастую, лишь симптом какой-либо тяжелой болезни, при возникновении приступа обязательна консультация с доктором! Несвоевременное, неквалифицированное и недостаточное лечение может причинить опасный вред здоровью!

Почему появляется острая боль

Нервные волокна располагаются внутри каналов соединительных тканей, при нарушениях внутреннего давления происходит их ущемление между мышцами и костями, либо связками и мышцами, эти процессы смещения вызывают сильные боли.

Причины сдавливания, поражения нервов достаточно разнообразны:

— травма спины, грудной клетки: ушиб, вывих, перелом;

— грудной, шейный остеохондрозы;

— следствие инфекционной болезни;

— остеопорозы, вызванные разрушением структуры костных тканей;

— расстройство женских гормональных функций;

— сколиозы, искривления позвоночника;

— расстройство нервной системы;

— тяжелый физический труд, либо малоподвижность в процессе работы;

— признаки невралгии появляются во время беременности.

Установление точного диагноза причины болезненных приступов обязательно для определения надлежащего лечения. Назначить его может только врач. Не откладывайте визит к специалисту неврологу. Не занимайтесь бесконтрольным домашним самолечением народными способами. Это способно вызвать значительное ухудшение здоровья.

Методы лечения

Боль невралгии характеризуется усилением во время движений, пальпации, поворотах. Самое первое действие доктора – исключение болезней сердца, пневмонии, лишая, других заболеваний, вызывающих похожие болевые ощущения.

После установления причины с помощью ЭКГ, рентгена, томографии, ЭНГ, анализов крови, врач назначит комплексные способы лечения:

— медикаментозное: лекарственные препараты для обезболивания, блокады нервов, снятия воспалительного процесса и витамины.

— физиотерапевтическое лечение: электрофорез, процедуры УВЧ, электротоки;

— массаж и мануальные процедуры;

— лечебную щадящую гимнастику;

— народные противовоспалительные, прогревающие средства.

При обострении невралгии обязательно находиться в постели с твердой поверхностью. Важно сухое тепло, для чего в домашних условиях используют теплые шарфы, пледы с собачьей, верблюжьей шерстью. Во время беременности назначают только безопасные методы лечения: витаминный комплекс и безвредные для здоровья малыша растительные мази.

Если нет тяжелых заболеваний, то главные провокаторы межреберной невралгии по классификации МКБ-10 — это результат простуды, перенапряжения при занятии экстремальным спортом или во время работы. Резкие движения при малоподвижном образе жизни и работы, искривленная осанка. Алкогольная и другие интоксикации. Избегайте таких ситуаций, приобщитесь к здоровому образу жизни, болезнь не посетит вас никогда!

Межреберная невралгия (код по МКБ-10: М79.2)

Лечебные мероприятия включают облучение симметричных паравертебральных зон на уровне поражения (с захватом по одному ниже — и вышележащему позвоночному сегменту), сканирующее воздействие вдоль пораженного нерва в направлении от позвоночного сегмента к области грудины, включая облучение передней грудной стенки на уровне сегментарной иннервации пораженного нерва.

Рис. 161. Схема терапии межреберной невралгии. Условные обозначения: поз. «1» — вышележащий позвоночно-двигательный сегмент, поз. «2» — направление сканирование по межреберью на уровне пораженного нерва, поз. «3» — локализованная зона поражения, поз. «4» — нижележащий от уровня поражения позвоночно-двигательный сегмент, поз. «5» — конечный сегмент пораженного межреберного нерва.

Режимы облучения лечебных зон при межреберной невралгии

МКБ невралгия (МКБ-10)

Известно, что МКБ (международная классификация болезней) является основным документом для обработки статистических данных во всех учреждениях здравоохранения, болезни классифицируются разными кодами. В российской Федерации переход на современную МКБ десятого пересмотра (МКБ-10) произошел в 1999 году, и до сих пор амбулаторные, стационарные и статистические учреждения Минздрава работают с этим документом, именно МКБ-10. Каждый пациент, у которого выставлен диагноз в поликлинике или в стационаре, у которого оформлена амбулаторная карта или история болезни, имеет зашифрованный диагноз, предварительный или окончательный по МКБ-10, невралгии это касается тоже.

Невралгия в МКБ-10

Невралгия представлена в МКБ-10 в двух классах (кодах): G (болезни нервной системы, 6 класс) и М (болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани 13 класс). Такое деление оправдано, поскольку очень часто причиной невралгии являются крупные мышцы, которые вызывают сдавливание, или компрессию того или иного нерва. Эта ситуация может сопровождаться миофасциальным мышечно-тоническим синдромом.

Читать еще:  Мидокалм при остеохондрозе поясничного отдела

«Чистые» невралгии, при которых мышцы и компрессия с их помощью не имеет никакой роли, описываются в классе G. Примером может служить тригеминальная невралгия.

Примеры невралгии класса G:

  • 1Поражения языкоглоточного нерва ;
  • Невралгия тройничного нерва;
  • 1 Атипичная лицевая боль;
  • 0*Невралгия после опоясывающего лишая .

Примеры невралгии класса М:

  • 1 Радикулопатия (сюда входят плечевой, поясничный, пояснично-крестцовый и грудной варианты);
  • 2 Цервикалгия;
  • 3Ишиас ;
  • 4 Люмбаго с ишиасом.

На этом определенные варианты, точно детерминированные с помощью МКБ, заканчиваются. Поскольку действительность гораздо сложнее и непредсказуемое любого точного диагноза, то в международной классификации болезней предусмотрены лазейки для свободного формирования диагноза. Так, можно воспользоваться следующей кодировкой:

M79.2 Невралгия и неврит неуточненные

Этот диагноз может быть поставлен, например, при нехватке времени. Известно, что в стационарах «правят бал» МЭСы, или медико – экономические стандарты. В том случае, если пациент «перележал» без основания, то отделению внутренний эксперт указывает на недочеты, а внешняя экспертиза или внеплановая проверка может начислить штрафные баллы, которые отразятся на финансировании.

Поэтому в крайних случаях можно выписывать с этим диагнозом, а уточнением заниматься в амбулаторных условиях.

Еще одной рубрикой, которая иногда трактуется предельно расширительно, является следующая:

  • R52 Боль, не классифицированная в других рубриках . Имеется в виду та боль, которую нельзя отнести ни к молочной железе, ни к уху, ни к тазу, позвоночнику или какой – либо другой части тела. Например, «блуждающая боль».

Боль, не классифицированная в других рубриках (R52)

Как видно, она относится к классу R. Он именуется, как «Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках».

Как правильно расшифровать диагноз

Это позволяет врачу «вывернуться», но подобная шифровка может вызвать недовольство администрации больницы по той причине, что этот класс является непрофильным. Иными словами, это диагноз гласит: «мы что-то нашли, но то, что мы нашли, ни во что не укладывается».

По сути, непрофильных диагнозов в отделении не должно быть: на установку диагноза дается три дня, когда он из «диагноза при поступлении» становится рабочим. Если выясняется, что пациент «чужой», его должны перевести или выписать. Если же с непрофильным диагнозом он пролежал в отделении и выписан, то это признак бездарного руководства отделением.

Поэтому правильное использование МКБ – 10 в кодировании отдельных видов невралгии может не только помочь обработке больших массивов статистических данных, но и сэкономить значительные средства медицинского учреждения.

Причины развития межрёберной невралгии: код по МКБ 10, классификация и характеристика заболевания

У человека есть 12 пар ребер. Каждое межреберье имеет межреберный нерв. Когда он раздражается или защемляется по каким-то причинам, развивается невралгия. Она является одной из самых распространенных причин болевого синдрома в области грудной клетки.

Межреберная невралгия (код по МКБ М79.2) еще называется торакалгией. Она представляет собой сильные болевые приступы разного характера в межреберье. Чаще встречается в среднем и пожилом возрасте. За этим синдромом могут скрываться различные заболевания. Самолечением при невралгии заниматься нельзя, необходимо пройти обследования для обнаружения первопричины болевых ощущений.

Причины развития патологии

Болевой симптом невралгического характера чаще бывает по причине присутствия у человека запущенного остеохондроза позвоночника. При наличии межпозвоночных грыж происходит сдавливание нервных волокон, что провоцирует боль.

Раздражение или защемление нервных корешков может произойти также по таким причинам:

  • болезнь Бехтерева;
  • кифоз;
  • спондилит;
  • опухоли в позвоночнике;
  • переохлаждение;
  • стресс;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • дефицит витаминов группы В;
  • токсическое воздействие алкоголя;
  • перенесенные инфекции;
  • заболевания внутренних органов;
  • нарушения работы ЦНС.

Причинами межреберной невралгии также могут вызвать гормональные сбои в организме женщины в климактерический период, которые влекут за собой изменения в позвоночном столбе.

Узнайте о характерных симптомах грудного остеохондроза, а также об особенностях терапии заболевания позвоночника.

Эффективные методы лечения остеофитов позвоночника в пояснично — крестцовом отделе собраны в этой статье.

Клиническая картина

Клиническая картина при данном синдроме достаточно размытая. Боль у некоторых людей может быть постоянной, не дающей нормально двигаться и дышать, у других – она стреляющая, резкая. Очень часто межреберную невралгию принимают за признаки сердечного приступа.

Обычно защемление и воспаление нервных корешков проявляется такими симптомами:

  • пронзающие, периодические пульсирующие боли в районе груди;
  • чаще боль локализуется в области 5-9 ребер слева и ниже пупка;
  • боль может иррадировать в лопатки, шею, руки;
  • болевой синдром становится сильнее при глубоком вдохе или кашле;
  • усиление приступа можно спровоцировать, проведя по ходу межреберного нерва;
  • может проявляться покалывание, онемение, жжение по ходу нерва.

Отличительные признаки межреберной невралгии от сердечного приступа:

  • интенсивность сердечной боли не меняется при глубоком вдохе, кашле или нагрузках, как невралгическая;
  • невралгическая боль не купируется валокордином или нитроглицерином;
  • при сердечном приступе изменяется артериальное давление, учащается пульс;
  • боль в сердце обычно тянущая, тупая;
  • при межреберной невралгии можно прощупать болезненную зону и проследить ее по ходу нерва.
Читать еще:  Нехватка воздуха при шейном остеохондрозе

Диагностика

Поскольку приступ межреберной невралгии может быть вызван разными патологиями, нужно провести дифференциальную диагностику. Необходимо обследовать грудную клетку для исключения легочных заболеваний (рентгенография), проверить работу сердца (ЭКГ).

Для выявления патологий позвоночника проводятся:

Общие правила и методы лечения

Терапию рекомендуется проводить в 2 этапа:

  • купирование болевого синдрома;
  • лечение причинного заболевания, восстановление функциональности нервных корешков.

Первые 1-3 дня болезни нужно придерживаться постельного режима. Поверхность, на которой будет лежать больной, должна быть твердой.

Доврачебная помощь

Разрешённые действия при межрёберной невралгии до обращения к специалисту:

  • можно втирать в межреберное пространство растительное масло с добавлением эфира мяты (5:1);
  • 20-30 минут полежать на аппликаторе Ляпко или иппликаторе Кузнецова. Иголки лечебных изделий помогают улучшить кровообращение в проблемной зоне, снять болевые ощущения;
  • на область груди возле позвоночника поставить горчичник;
  • обвязать проблемную зону теплым шерстяным платком;
  • избегать переохлаждения.

Медикаментозные препараты

Лекарствами первой необходимости при сильных болевых приступах выступают НПВС на основе диклофенака, кеторолака, трамадола, пироксекама.

Препараты:

При наличии проблем с ЖКТ параллельно с НПВС назначаются желудочные препараты для нейтрализации их побочных действий (Омепразол).

Узнайте инструкцию по применению пластыря Нанопласт Форте для облегчения болевых ощущений в позвоночнике.

Список и характеристику нестероидных противовоспалительных препаратов нового поколения для лечения суставов и позвоночника можно увидеть в этой статье.

Перейдите по адресу http://vse-o-spine.com/bolezni/drugie/sakroileit.html и прочтите о характерных симптомах и эффективных методах лечения сакроилеита, а также о прогнозе выздоровления при заболевании.

Хорошим обезболивающим и противовоспалительным действием обладают местные средства:

Важно исключить применение согревающих мазей в область грудной клетки. Это может вызвать рефлекторное повышение давления, гипертонический криз.

Альтернативные варианты терапии

Следует учитывать, что нетрадиционные методики с применением растираний, разогревающих приемов можно использовать только после снятия острого воспаления и купирования болевого синдрома.

Сегодня широко используют такие эффективные методики лечения межреберной невралгии:

  • мануальная терапия;
  • остеопатия;
  • иглоукалывание;
  • японский массаж шиацу;
  • лечебный массаж;
  • вакуумная терапия.

Рекомендуется заниматься ЛФК под присмотром специалиста. Комплекс упражнений подбирается индивидуально.

Рецепты народной медицины

Народные методы лечения межрёберной невралгии в домашних условиях:

  • Лист герани приложить к месту боли, накрыть салфеткой из льняной ткани, обмотать шерстяным платком.
  • Выдавить сок из редьки. Втирать его по ходу межреберного нерва. Сверху обмотать теплым платком.
  • Утором и вечером пить мятный отвар (1 ст. ложка на 200 мл воды).
  • Делать компресс из молодых березовых почек (30-40 г), настоянных в 0,5 л водки.

Профилактические рекомендации

Чтобы не допустить болезненного синдрома, вызванного межреберной невралгией, необходимо максимально обезопасить себя от развития причинных заболеваний. Чаще невралгия связана с проблемами позвоночника, поэтому его здоровью нужно уделить пристальное внимание.

Советы:

  • избегать переохлаждений;
  • следить за правильной осанкой;
  • резко не наклоняться и не поворачиваться;
  • время от времени при работе в статической позе делать паузы, менять положение тела, делать разминку;
  • заниматься плаванием;
  • не допускать стрессовых ситуаций;
  • не поднимать тяжести;
  • заниматься физическими нагрузками умеренно;
  • правильно питаться;
  • ежедневно делать зарядку для поддержания мышечного тонуса.

Видео — фрагмент из телепередачи «О самом главном» о симптомах и особенностях терапии межрёберной невралгии:

Межреберная невралгия

Межреберная невралгия является одной из наиболее частых жалоб на боль в грудной области. Чаще всего она диагностируется у людей пожилого, старческого возраста, а также в возрасте, начиная от 30 лет. У детей это заболевание практически не отмечается, также характерная межреберная невралгия при беременности. В сущности, это заболевание характеризуется раздражением, воспалением или защемлением нервных окончаний межреберного пространства, также защемляться могут грудные корешки нервов мозга спины. Межреберная невралгия МКБ 10 входит в этот раздел.

Межреберная невралгия: симптомы заболевания

Межреберная невралгия характеризуется сильнейшими по интенсивности болевыми ощущениями, занимает третье место по выраженности, наравне с почечными болями.

Боль носит характер острой, резкой, пронзительной, также может быть тупой, непроходящей.

В ряде случаев замечается прекращение болевого синдрома, однако, на короткий период. Боль носит настолько интенсивный характер, что человек теряет способность дышать, повышается пульс, наблюдается тахикардия, чрезмерное потоотделение, меняется цвет кожного покрова на мертвенно-бледный или напротив – красный. В случае перенагрузок, поднятии тяжести, при чихании, резких движениях боль значительно усиливается.

Касания или надавливания на пораженную область способствуют усилению чувства дискомфорта

Также касания или надавливания на пораженную область способствуют усилению чувства дискомфорта. Точки эти расположены на позвоночнике, по всей грудной клетке, а также в межреберных промежутках. Характерно онемение в силу повреждения нервных тканей, а также переживаются покалывания и выраженное жжение.

Читать еще:  Видео гимнастика при остеохондрозе позвоночника

Диагностика по клинической картине – необходимый этап для начала терапии. Обычно он затруднен тем фактом, что симптоматика межреберной невралгии схожа с другими заболеваниями: болезнями сердца, легких и прочего. Прежде всего исключается вероятность заболевания сердца, поскольку подходы в лечении требуются совершенно различные. Отличия могут быть следующими:

  • В случае невралгии боль сохранна в течение длительного промежутка времени, и в дневное, и в ночное;
  • Болевой синдром становится более выраженным при физических нагрузках, перемещении тела в пространстве, при резких движениях, кашле, чихании, при сдавливании грудного отдела.

В том случае, если отмечаются заболевания сердца, например, стенокардия, появившиеся боли относительно быстро проходят уже за 5-10 минут. Особенно, еcли принимать седативные препараты или нитроглицерин. Изменение положения тела, кашель и чихание, а также глубокое дыхание не провоцируют усиление боли.

Межреберная невралгия: причины возникновения

Главной причиной возникновения межреберной невралгии является защемление нервов между ребрами, защемление их корешков в области выхода из позвоночника, особенно характерно это для остеохондроза. К основным причинам, провоцирующим возникновение защемления нервных корешков, можно отнести следующие:

  • Остеохондроз;
  • Неаккуратные резкие движения;
  • Работа в анатомически неправильной позе, пребывание длительное время в неудобном положении;
  • Сквозняки и простуда;
  • Перенагрузки, поднятие тяжестей, выполнение больших физических нагрузок;
  • Травмы грудной клетки;
  • Общее перемерзание и переохлаждение;
  • Нарушение гормонального фона, изменения в метаболизме.

Опоясывающая боль в грудном отделе

Опоясывающая боль в грудном отделе может возникать в силу наличия других заболеваний, таких как: гормональная спондилопатия, болезнь Бехтерева, спондилита, в случае первичных или метастатических опухолей, при онко заболеваниях спинного мозга, проблемы с желудочно-кишечным трактом также могут провоцировать развитие межреберной невралгии, гастрит может давать болевые реакции. Возрастные изменения в сосудах также формируют картину заболевания невралгией.

Иногда болевой синдром возникает не только при непосредственном нажатии на грудную клетку или при раздражении нервов. Повышенный тонус одной или нескольких мышц может способствовать защемлению нерва. В результате последствия – межреберная невралгия. Зачастую на это влияют сгибательные-разгибательные мышцы спины и лопаток.

Заболевание межреберной невралгией характерно, прежде всего, для возрастной группы лиц, поскольку провоцируется она целым комплексом, который формируется под воздействием возраста.

Что делать при межреберной невралгии? Лечение

Лечение при межреберной невралгии должно проходить комплексно, включать в себя ряд терапевтических мер консервативного лечения. К таковым относят массажи, медикаментозное лечение, специальные оздоровительные упражнения и курсы ЛФК, а также используется мазь при межреберной невралгии, растирки и прием витаминов.

Лечение включает в себе два этапа. Первый относится в большей степени к снятию болевого синдрома, а затем устранять причину его возникновения, ту, которая спровоцировала травмирование корешка нерва. При невыраженных симптомах или ранних стадиях заболевания рекомендованы витамины группы B, межреберная невралгия при беременности устраняется, в первую очередь, именно витаминами и повышением иммунитета.

Для устранения болей эффективны успокоительные и обезболивающие средства, группа анальгетиков, кетанов, нимесилосодержание препараты – нимесил и нимесулид. Особенно показаны они в моменты обострения, после тяжелых физических нагрузок и подобного. Возможно даже новокаиновая блокада нерва. Лекарство от межреберной невралгии назначается врачом, чтобы заболевание не приобрело затяжной характер. При местной терапии активно используются мази, обладающие анальгезирующим эффектом, снимающие боль, а также разогревающие мази для ускорения кровообращения, лучшего питания мягких тканей, для их расслабления.

Также эффективен в борьбе с заболеванием физиотерапевтический комплекс процедур, к нему относят следующие:

  • Соллюкс;
  • Магнитотерапию;
  • Электрофорез;
  • УВЧ прогревание.

Массажная терапия

Массажная терапия преследует цель снять мышечное напряжение, ослабить тонус мышц, увеличить кровообращение, что обеспечило бы нормальное функционирование мышечного корсета, а также снабдило ткани кислородом и необходимым питанием. Массаж при межреберной невралгии – хорошее терапевтическое средство, однако его интенсивность должна быть умеренной, так как болевые ощущения при невралгии крайне выражены, лечение руками не должно спровоцировать обострение.

Также применимы упражнения, оздоровительная гимнастика и лечебно-физкультурная терапия. Комплекс направляется на расслабление мышечного корсета, на снятие зажимов, мышечных блоков, повышение гибкости грудной клетки и ребер, увеличение подвижности костей грудного отдела. Упражнения при межреберной невралгии могут состоять из скруток, вытяжения, растяжек.

Помимо консервативных методов борьбы с зажимами нервов хорошо себя зарекомендовала народная медицина, однако важно применять такого рода лекарства с согласия врача.

Применимы перцовые растирки, спиртовые настойки, настойки на основе валерианы с успокаивающим эффектом, запаренные березовые почки. При этом стараются пораженную область закутывать, создавая парниковый эффект. Таким образом, лечение должно быть комплексным, межреберная невралгия сколько длится – будет зависеть от самого пациента, от его готовности принимать меры.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector