Межреберная невралгия – причины, симптомы, лечение

Межреберная невралгия – причины, симптомы, лечение

Межреберная невралгия – это редкое состояние, при котором межреберные нервы, из-за некоторых заболеваний, расстройств и состояний, повреждаются или воспаляются, в результате чего возникает сильная боль. Симптомы могут быть резкими и быстро спадать до едва заметных, а могут длится некоторое время. Боль часто описывается, как колющая, острая, спазматическая, режущая и ноющая. Она может усилиться при физической нагрузке или при резком движении в верхней части тела, например, при кашле или чихании.

Приступ межреберной невралгии часто ассоциируется с травмой или воспалением нервов, мышц, хрящей и связок в грудной клетке или средней области позвоночника. Общие причины включают беременность, опухоли, травмы, хирургию и опоясывающий лишай. В большинстве случаев болезнь поддается лечению. Требуется интенсивная терапия, чтобы свести риск развития опоясывающего лишая к минимуму и незамедлительно продиагностировать другие причины.

В некоторых случаях межреберная невралгия может привести к серьезным последствиям, таким как изнуряющая боль, которая усложняет любые движения и препятствует нормальному дыханию. Кроме того, боль может быть вызвана другими факторами, например, сердечным приступом. В таких случаях нужно срочно обращаться за помощью.

Межреберная невралгия – симптомы

Основным симптомом является боль в области грудной клетки. Может обернуться вокруг груди или исходить из задней части к передней. Иногда боль ощущается равномерно по всей длине ребра, а иногда межреберная невралгия может проявится только справа или слева. Бывает, что возникает резкая эпизодическая боль, а бывает слабая постоянная. Может появится от нагрузки, например, при поднятии тяжести или от резких движений, при чихании или кашле.

Иногда возникают и другие симптомы:

  • Боль в животе
  • Лихорадка
  • Зуд
  • Онемение
  • Боль в руках, плече или спине
  • Ограниченная подвижность в плечах и спине
  • Покалывания

Серьезные симптомы, угрожающие жизни

Сильная изнурительная боль может сильно усложнить процесс дыхания. Так же боль может проявляться по причинам, угрожающим жизни, таким как сердечный приступ. Следует обратиться за помощью, если появится один из этих симптомов:

  • Боль в груди, которая может распространиться в челюсть, плечо, левую руку или спину.
  • Давление в груди, судороги и ощущение разрыва.
  • Кашель с желто-зеленой слизью
  • Учащенное сердцебиение.
  • Проблемы с дыханием, такие как тяжелая одышка и невозможность вдохнуть полной грудью.
  • Сильная боль в животе.
  • Сильная боль в груди при дыхании и кашле.
  • Спутанное сознание, головокружение, обморок.

Межреберная невралгия – причины

Может быть вызвана различными заболеваниями, от легких до тяжелых. Инфекции, воспаления, травмы, новообразования и аномальные процессы – все они являются причинами межреберной невралгии. Распространенной причиной является хирургическая операция в области груди. Такой вид операции может повредить межреберные нервы.

Причины включают в себя:

  • Травмы ребра, такие как перелом или сильный ушиб.
  • Дегенерация нервов.
  • Неврит (воспаление нервов или нервных групп).
  • Беременность, при которой плод расширяет грудную клетку.
  • Растяжение мышц грудной клетки.
  • Хирургия.
  • Образование опухоли в области груди или живота.
  • Спутанное сознание, головокружение, обморок.

Факторы риска межреберной невралгии и как их избежать

К факторам риска относятся:

  • Заражение вирусом ветряной оспы или опоясывающего лишая. Необходима вакцинация.
  • Контактные виды спорта. Носите защитный инвентарь.
  • Опасное вождение и ДТП, в следствии которого могут быть получены травмы и перелом ребер. Водите аккуратно и всегда пристегивайте ремень безопасности.

Как лечить межреберную невралгию

Болезнь может пройти сама собой или может потребоваться лечение, которое включает:

  • Обезболивающие при межреберной невралгии – местные инъекции анестетика или кортикостероидов вокруг пораженных нервов.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты – ибупрофен, напроксен и индометацин.

Лекарства, которые применяются для лечения опоясывающего лишая:

  • Антидепрессанты, которые могут уменьшить боль в нерве.
  • Антигистаминные препараты, уменьшающие зуд.
  • Противовоспалительные – ацикловир и фамцикловир. Уменьшают тяжесть и продолжительность симптомов.
  • Кортикостероиды, которые могут снизить риск развития постгерпетической невралгии.

Так же для лечения межреберной невралгии применяются альтернативные способы. Проводятся как в комплексе с традиционной медициной, так и независимо. Основные процедуры:

  • Иглоукалывание
  • Массаж
  • Йога

Последствия межреберной невралгии

Осложнения плохоконтролируемых симптомов варьируются от тяжести заболевания. В любой форме, болезнь должна быть обязательно обследована врачом. После того, как будет выявлена причина невралгии, врач назначит лечение, сводящее риск осложнений к минимуму. Вот основной список последствий:

  • Хроническая боль в груди, слабость и скованность
  • Низкий уровень кислорода
  • Пневмония
  • Постгерпетическая невралгия
  • Остановка дыхания
  • Распространение рака

Предлагаем вам ознакомиться с линейкой аппаратов ЭСМА для медицины.

Куда может отдавать межреберная невралгия

Межреберную невралгию называют также межреберной невропатией и невралгией межреберных нервов.

Причины межреберной невралгии.
Межреберная невралгия – это туннельный синдром, возникающий в результате ущемления межреберных нервов. Провоцирующими факторами могут быть физические перегрузки, переохлаждение, травмы позвоночника.

Читать еще:  Отвар лаврового листа для суставов

Клиническая картина. Симптомы заболевания появляются остро. Приступообразные боли распространяются по ходу межреберных промежутков, усиливаются при наклонах туловища, глубоком вдохе, кашле, чихании. Боль сопровождается жжением, покалыванием, онемением в области поражения. Неприятные ощущения могут имитировать заболевания сердца, желудка, желчного пузыря, кишечника и других внутренних органов.

При поражении верхних межреберных нервов боли из позвоночника отдают в межлопаточную область, опоясывают лопатку, подмышку и распространяются до грудины. У человека появляется чувство постороннего образования в глотке или за грудиной. Неприятные ощущения усиливаются при нагрузках на пораженный отдел позвоночника, приводят при длительном течении к невротизации пациента.

При поражении 7 и 8 межреберных нервов опоясывающие боли проходят ниже угла лопатки и отдают в желудок. Боли усиливаются при движениях в грудном отделе позвоночника, при длительном пребывании лежа на спине. Часто боли сопровождаются чувством онемения, парестезиями в области передней брюшной стенки. При ущемлении 7, 8 межреберных нервов справа боли в подреберье напоминают патологию желчного пузыря.

При патологии 9 и 10 межреберных нервов боль распространяется по нижней границе реберной дуги до пупка. При поражении 11 и 12 межреберных нервов боль от нижних грудных позвонков достигает уровня паха, может симулировать патологию кишечника, мочевого пузыря и даже приводить к необоснованным операциям по поводу аппендицита.

При объективном обследовании выявляются нарушения чувствительности в зоне пораженного нерва, болезненность при пальпации.

Основные симптомы межреберной невралгии:

  • опоясывающие боли в одной половине грудной клетки;
  • усиливающиеся при движениях, наклонах туловища,
  • при кашле, чихании, глубоком вдохе.
  • нарушена чувствительность в зоне пораженного нерва.


Диагностика.
Компьютерная/магнитно-резонансная томография грудного отдела позвоночника назначается для исключения опухолей, метастазов, туберкулеза позвоночника. При подозрении на патологию внутренних органов необходимо провести ЭКГ, рентгенографию легких, УЗИ органов брюшной полости и другие обследования. Дифференциальный диагноз следует проводить с опухолью спинного мозга, ишемической болезнью сердца, плевритом, патологией органов брюшной полости.

При сердечной патологии боль четко связана с физической нагрузкой, носит сжимающий характер, быстро проходит при приеме нитроглицерина. В моей практике было много случаев, когда при острых «кинжальных» болях в сердце скорая медицинская помощь привозила больных с диагнозом «Острый инфаркт миокарда». И только повторные ЭКГ позволяли исключить этот грозный диагноз , после чего больные с межреберной невралгией переводились для лечения в неврологическое отделение.

Лечение межреберной невралгии. Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. На первом этапе назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (дексалгин 2 мл внутримышечно 1-2 раза в день 2 дня), мильгамма 2 мл внутримышечно 1 раз в день № 10, медикаментозные блокады. При неэффективности противовоспалительной терапии показана схема лечения нейропатической боли.

Основные лекарственные препаратымеются противопоказания, необходима консультация специалиста):

  • Финлепсин (противосудорожное средство). Лечение следует начинать с 50 мг 2 раза в день после еды, запивая достаточным количеством воды. Повышать дозу при хорошей переносимости можно на 50 мг в день до полного купирования болевого синдрома. Следует подобрать минимально эффективную дозу. Средняя терапевтическая доза составляет 600мг. В дальнейшем нужно принимать препарат в подобранной дозе не менее 6-8 недель. Затем постепенно снижать дозу на 50 мг в 5-7 дней до полной отмены препарата.
  • Амитриптиллин (антидепрессант) повышает порог болевых ощущений. Назначается в комплексе с финлепсином или самостоятельно. Обезболивающий эффект развивается в течение 1–2 недель. Для уменьшения побочного действия лечение начинают с малых доз препарата — по 10 мг 2–3 раза в день (в особенности на ночь), постепенно увеличивая суточную дозу (за счет вечернего приема) до 50–75 мг. Затем принимают амитриптиллин в терапевтической дозе в течение всего периода обострения. Отменяют препарат постепенно. Антидепрессанты нового поколения менее эффективны при болевых синдромах.
  • Версатис (пластырь с лидокаином) оказывает местное обезболивающее действие. Режим дозирования: 1-3 пластины наклеиваются на область боли на 12 часов с последующим 12 часовым перерывом. Курс можно продолжать до 3 недель.
  • Трамал при болях. Применение препарата ограничено рецептурным отпуском.

Рекомендации при межреберной невралгии:

  • рекомендуется консультация невролога;
  • компьютерная томография грудного отдела позвоночника или МРТ.

Межреберная невралгия: причины, симптомы, лечение

Наш эксперт – врач-невролог Ольга Голубинская.

Что у вас болит?

Человек, страдающий межреберной невралгией, жалуется на резкую, «простреливающую» боль в грудной клетке, чаще с одной стороны. Услышав такое описание симптомов, многие врачи сразу же отправляют больного на дополнительные обследования – электрокардиографию (ЭКГ), флюорографию. И они правы, ведь крайне неприятная, но все же не смертельная межреберная невралгия по своим проявлениям похожа на жизнеугрожающие недуги: инфаркт миокарда, плеврит, панкреатит, язвенную болезнь. Есть сходство и с пневмонией, особенно при ее нетипичном течении, когда болезнь не дает ни температуры, ни сильного кашля. Исключить их – первая задача врача.

Читать еще:  Никотиновая кислота при остеохондрозе отзывы

Конечно, боль при невралгии имеет свои отличительные особенности. Например, она усиливается при физической нагрузке. При болезнях сердца такой закономерности не прослеживается. При невралгии болевую точку между ребер можно обнаружить при пальпации, при плеврите или инфаркте миокарда – нет. К тому же в отличие от сердечной боли дискомфорт при невралгии не снимается нитроглицерином, и боль более длительная, она продолжается часами, сутками. Тем не менее пытаться самостоятельно установить диагноз ни в коем случае нельзя. Все вопросы снимет только консультация врача и дополнительные обследования.

Раздраженные нервы

Межреберная невралгия возникает при раздражении или сдавливании нервов, идущих от позвоночника по межреберьям. Очень часто к таким проблемам приводит остеохондроз. При этом заболевании хрящевая ткань между позвонками разрушается, происходит защемление корешка нервов, отсюда и боль. К тому же изменения в позвоночнике приводят к нарушению тонуса мышц (врачи называют это явление «мышечно-тонический синдром»), а это еще больше ухудшает самочувствие.

Частой причиной болезни, особенно у мужчин, является переохлаждение. Врачи сталкиваются с волной обострений невралгии после обильных снегопадов, когда люди чистят снег.

У женщин есть еще один дополнительный фактор риска – ношение тесного белья. Модные сейчас бюстгальтеры с жесткими косточками или тонким основанием, впивающимся в тело, могут механически сдавливать нервы, повреждая их. Особенно часто такая проблема возникает у худеньких дам: подкожно-жировой клетчатки у них мало, поэтому нервы расположены близко к коже.

И наконец, стать причиной межреберной невралгии может одна из разновидностей вируса ветряной оспы – герпес зостер, или опоясывающий лишай. Это заболевание сопровождается высыпаниями в области грудной клетки, спины. Но неприятные пузырьки и корочки через две недели проходят, а вот боль может остаться с человеком на месяцы (если ничего не предпринимать – то и на годы). Такая невралгия называется постгерпетической. Обычно недуг возникает на фоне ослабленного иммунитета, нередко у пожилых людей.

Терапия по правилам

Когда диагноз «межреберная невралгия» будет подтвержден, врач подберет лечение. В первую очередь оно направлено на устранение боли. Для этого существует много анальгетиков в инъекциях, свечах, таблетках. Но, увы, обойтись приемом только этой группы препаратов зачастую не получается. Боль при невралгии принимает хроническое течение, поэтому требуются лекарства, «стирающие» болевую память. Таким эффектом обладают некоторые антидепрессанты и противоэпилептические препараты.

Для снятия мышечного спазма в пораженной зоне используют миорелаксанты. Они расслабляют напряженную мышцу – и боль отступает.

Для снятия сильных приступов врач может проводить блокады с лидокаином. В последние годы в распоряжение медиков также поступили особые накожные системы – пластыри, из которых в кожу постепенно выделяется этот препарат.

Важный шаг в терапии – борьба с отечностью тканей, которая обычно сопровождает невралгию и ухудшает ее течение.

Для этого могут использоваться мочегонные препараты, венотоники, препараты, усиливающие микроциркуляцию в проблемной зоне.

И наконец, важно восстановить сам поврежденный нерв. Помогает в этом витаминотерапия, особенно витамины группы В. Они «чинят» оболочку нерва, делая его более устойчивым.

На время лечения придется сменить стиль одежды, отказаться от облегающих нарядов, приобрести спортивный бюстгальтер без бретелек, напоминающий укороченную маечку. В первые дни лучше соблюдать охранительный режим, избегая активных движений.

Планы на будущее

Если причиной невралгии стало обострение остеохондроза, приложите максимум усилий, чтобы улучшить состояние позвоночника, мышечного корсета. Благоприятно действует на них плавание в бассейне, определенные виды гимнастики, в некоторых случаях полезен лечебный массаж. Также важно правильно организовать рабочее место, чтобы вам не пришлось длительно сидеть в неудобной позе, например с разворотом в сторону монитора компьютера. Одевайтесь по сезону, особенно при работе на свежем воздухе. И, конечно, важное звено в защите от всех болезней – хорошее настроение, не забывайте об этом никогда.

Межреберная невралгия – что это и как лечить

У многих людей, особенно в старшем возрасте, появляются симптомы межреберной невралгии. Это заболевание является самой распространенной патологией нервной системы. Как правило, невралгию такого рода вызывают заболевания позвоночника, но она может появиться и вследствие других патологических процессов организма. Врачи считают болезнь не слишком опасной для здоровья человека, но она провоцируют сильный болевой синдром, который мешает вести обычную, спокойную жизнь. Чтобы вылечить невралгию, требуется симптоматическое лечение и терапия, устраняющая причину недуга.

Что такое межреберная невралгия

Межреберная невралгия (другое название – торакалгия) – это защемление, раздражение или сжатие позвоночного нерва. Из-за особенностей возникновения болей (слева, в области сердца или под сердцем) многие пациенты во время первых приступов путают заболевание с сердечно-сосудистыми патологиями, например, инфарктом. Важно также дифференцировать межреберную невралгию от болей в желудке, почечных коликов. От сердечного приступа патология отличается тем, что при ней не меняется давление, пульс, а нитроглицерин не помогает снять симптомы. При движениях боли усиливаются.

Читать еще:  Рентген тазобедренного сустава что показывает

Боль при межреберной невралгии может возникать в разных участках тела пациента рядом с позвоночником: по всей области груди, справа или слева на спине, под лопатками. Нередко болезненные ощущения носят опоясывающий характер. Как правило, межреберная невралгия развивается из-за течения других заболеваний позвоночника: остеохондроза, сколиоза, при опухолях и неправильном положении позвонков. Кроме этого, заболевание могут вызвать следующие факторы:

  • Долговременное воздействие низкой температуры.
  • Воспалительные заболевания.
  • Травмы ребер, груди, позвоночника.
  • Опухоли, локализованные в спинном мозге.
  • Отравление организма.
  • Повреждение нервов.
  • Спондилит, кифоз, другие болезни позвоночника.
  • Сахарный диабет.
  • Возрастные изменения.
  • Сильное перенапряжение спинных мышц.
  • Усталость, стрессы.
  • Герпес.
  • Плеврит.
  • Патологические изменения грудной клетки.
  • Реберные болезни.
  • Аневризма аорты.
  • Гормональные изменения.
  • Быстрый рост (у детей).
  • Климактерический, постклимактерический период (у женщин).

Не стоит самостоятельно диагностировать у себя межреберную невралгию при появлении похожих симптомов и начинать лечение, ведь за ней может скрываться серьезное заболевание, при котором необходимо срочное вмешательство врача. Методы диагностики заболевания включают осмотр пациента, анализы и исследование специальными устройствами. Как определить наличие межреберной невралгии:

  • УЗИ. Не основной метод обследования при заболевании межреберной невралгии (из-за высокой плотности костной ткани).
  • Рентген. Помогает увидеть нарушения в структуре кости человека.
  • Компьютерная томография. На томограмме будет видна костная и мягкая ткань.
  • Миелография. При обследовании в спинномозговой канал вводят контрастное вещество, с помощью которого можно увидеть изменения мягких тканей из-за заболевания.
  • Контрастная дискография. Контрастное вещество вводится в область межпозвонкового диска.
  • МРТ. Позволяет полностью обследовать структуру поврежденных тканей или структур костей.
  • Электроспондилография. Помогает выявить патологию на начальном этапе возникновения.

Особенно тщательного подхода к терапии после диагностики заболевания требуют женщины при беременности и кормлении грудью, ведь многие лекарства им противопоказаны. Межреберная невралгия может возникнуть на фоне серьезной нагрузки на спину. Если боль терпима, женщинам нужно назначить лечебную физкультуру, йогу или другие нагрузки для снятия острых симптомов заболевания.

Симптомы и признаки заболевания

Нервы позвоночника имеют большие разветвления, поэтому при их поражении боль нередко имитирует сердечно-сосудистые заболевания. Например, могут возникать неприятные ощущения в области грудного отдела слева, отдающие в лопатку. При лечении межреберной невралгии слева, в отличие от сердечных заболеваний, помогают седативные средства, такие как корвалол, валидол. Частота приступов боле при их приеме значительно снижается. Болезненные ощущения могут становиться сильнее во время поворотов, вдохов, изменений положения тела, при резких движениях.

Боль при заболевании межреберной невралгии бывает тупой, острой, жгучей, приступообразной. Может длиться от нескольких минут до нескольких суток, нередко проходит после сна в удобной позе. Кроме того, заболевание сопровождается: онемением пораженных участков, мышечным напряжением, судорогами, повышенным потоотделением, ощущением «ползания мурашек» по коже, нарушением сна, слезливостью. Усиливается межреберная невралгия после физических упражнений или нагрузок.

Способы лечения заболевания в домашних условиях

Лечение межреберной невралгии в домашних условиях осуществляется разными методами. Главная задача в остром периоде заболевания – снять болевой синдром, который может быть крайне мучительным для пациента. Вместе с приемом обезболивающих препаратов нужно воздействовать на причину, вызвавшую патологию, и проводить соответствующую терапию.

Современное лечение боли в спине давно уже ушло от простого устранения неприятных ощущений. Важно лечить не проявления, а их причину. Примером такого комплексного подхода может служить дополнение НПВП нейротропными витаминами (В1, В6, В12) Витамины группы В не только помогают ликвидировать болевой синдром быстрее, нежели при приеме только НПВП (например, диклофенака натрия), но также благотворно влияют на физиологические процессы в нервном волокне, стимулируют питание и восстановление структуры нервной ткани. Так, оптимальным дополнением к НПВП послужит препарат Нейромультивит в инъекциях, включающий в себя три витамина В1, В6, В12 в терапевтических дозировках. Использование нейротропных витаминов в высоких лечебных дозах позволяет закрепить обезболивающий эффект, способствует восстановлению нервного волокна, благодаря чему удается добиться длительной ремиссии болевого синдрома. Начинают лечение препаратом с ежедневных инъекций на протяжении 5-10 дней, затем переходят на поддерживающее введение, по 2-3 инъекции в неделю в течении двух-трех недель.

Чтобы снизить болевые ощущения, медики рекомендуют ношение корсета, поддерживающего позвоночник и снимающего нагрузку на нервы. Кроме этого, помогает справиться с болью сухое тепло, которое не вредит организму – этот метод подходит беременным, не прибегающим к лечению таблетками. Чтобы предотвращать появление приступов, врачи советуют больным поменьше сидеть, не принимать неудобные позы, спать на ровной поверхности, максимально исключить тяжелые физические нагрузки, а вот упражнения умеренной силы наоборот нужно сделать частью ежедневного распорядка.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector