Повреждение медиальных связок

Повреждение медиальных связок

Посреди повреждений коленной области нередко в практике докторов встречается разрыв медиальной коллатеральной связки. Частота травмы добивается 3 варианта на 1000 человек. Предпосылкой являются анатомия и многофункциональные индивидуальности перегрузки на коленный сустав при активных видах спорта. Разрыв и расслоение боковой связки происходит из-за прямого удара, падения на колено, лишней ротации. Ограниченное исцеление дает подходящий прогноз в 80% случаев. Отсутствие реабилитационных мер приводит к контрактурам.

Почему возникает: главные предпосылки

Медиальная связка соединяет бедро с большенный берцовой костью, служит ограничением вальгусного отличия голени. Она владеет высочайшей прочностью и эластичностью. Глубинные связочные элементы соединяют мениск с бедром, что обуславливает возможность сочетанного повреждения пателлофеморальной связки.

Тяжесть повреждения медиальных связок бывает различной — от единичных надрывов волокон до окончательного разрыва всей сухожильной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология). Степень определяют характеристики: пространство, интенсивность и направление деяния силы.

Малоберцовая коллатеральная связка коленного сустава повреждается при лишнем смещении берцовых костей кнаружи, лишней ротации, из-за прямого удара. Это приводит к растяжению, разрыву, надрыву. Провоцирующие причины:

  • резкие перегрузки,
  • травмы;
  • энтезопатия;
  • дегенеративные процессы в сочленениях;
  • ревматоидный, заразный, ювенильный артрит, подагра, псориаз.

Возвратиться к оглавлению

Как распознать: ведущая симптоматика

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) медиального повреждения типичны для травм колена. Внутренняя коллатеральная связка при травме разрывается либо происходит ее надрыв. Из-за выраженной боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) пострадавший щадит ногу. При сочетанном повреждении внешной коллатеральной связки может происходить кровоизлияние в периартикулярные ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) либо формироваться гемартроз. Отлично видна подкожная гематома. Осмотр выявляет деформацию, отек (избыточное накопление жидкости в органах), гиперемию. При прощупывании выявляют местное увеличение температуры, флюктуация и симптом (один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания) баллотирования надколенника. Выполнение вальгус-теста дает хороший результат: берцовый отдел отклоняется кнаружи посильнее, чем со здоровой стороны. Повреждение сопровождается:

  • резким болевым приступом сбоку от сустава;
  • выраженной припухлостью и отеком (Отёк лат. oedema — избыточное накопление жидкости в органах);
  • щелчком;
  • нарушением функции.

Возвратиться к оглавлению

Методы диагностики повреждения медиальной связки

Для диагностирования поражений медиальных частей докторы узнают механизм повреждения. Рентгенологическое обследование не дает точных результатов при разрывах, потому что связкам присуща наименьшая плотность, чем костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология). Но способ владеет высочайшей информативностью при медиальных отрывах с костными структурами. Косвенными признаками при рентгене являются: расширение суставной полости, сопутствующие деструктивные конфигурации. Повреждение коллатеральных связок нередко сопровождается разрывами крестообразных структур, что утяжеляет диагностику. К подтверждающим способам относятся:

Диагностическая артроскопия — главный способ диагностики, когда случается разрыв коллатеральной связки.

Исцеление: действенные методы, способы

Повреждение медиальных связок коленного сустава вылечивают врачи-травматологи. Вначале проводят новокаиновую блокаду. В случае скопления огромного размера крови (внутренней средой организма человека и животных) проводят пункцию. Частичное повреждение вылечивают консервативно. Исцеление быть может как ограниченным, так и хирургическим. Стратегия исцеления:

  • эластичное бинтование;
  • холод;
  • возвышенное положение;
  • полная иммобилизация;
  • шина от уровня голеностопа до верхней трети бедренной кости;
  • ограничение перегрузки;
  • ношение брейса в течение месяца.

Возвратиться к оглавлению

1-ая помощь: как выполнить верно

Повреждение медиальной структуры колена — опасная травма, требующая оказания незамедлительной помощи. Не постоянно с самого начала ясно, что вышло: разрыв, растяжение либо отрыв. Потому все мероприятия по оказанию неотложной помощи имеют однообразный метод действий. При травме колена нужно:

  1. Вызвать мед бригаду, набрав 103.
  2. Ограничить подвижность конечности, зафиксировать.
  3. Приложить холод для уменьшения гематомы и понижения болевого приступа.
  4. Не давать анальгетики до осмотра доктора.

Возвратиться к оглавлению

Фармацевтические средства

Из медикаментозных препаратов используют лекарства с противоотечным, обезболивающим, расслабляющим, восстанавливающим эффектом. Главные группы представлены в таблице:

Читать еще:  Хондропротекторы для суставов что это такое

Возвратиться к оглавлению

Хирургическое исцеление

При изолированном медиальном разрыве, и когда повреждается большеберцовая коллатеральная связка, требуется операция. При отрывном переломе головки фиксация осуществляется особым винтом. Реконструктивную операцию для восстановления функции, проводят в вариантах роста длины коллатеральной связки из-за лишнего разрастания рубцовой ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология). В операцию заходит сухожильная пластика и транслокация зон крепления связок. Для этого доктора делают на выбор по свидетельствам:

  • аутопластику;
  • наложение лавсанового шва;
  • применение трансплантантов.

Возвратиться к оглавлению

Способы реабилитации

Решающее значение для удачного срастания и заживления связочных частей имеют реабилитационные мероприятия. Медиальная коллатеральная связка коленного сустава восстанавливается около 3 месяцев. На срок влияет метод исцеления, возраст пострадавшего, возможности к восстановлению. Опосля пластики будет нужно 6 месяцев. 1-ый реабилитационный комплекс проводится для уменьшения болезненных проявлений, устранения отечности, пассивной разработки сочленения, укрепления мышечной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология). Цель активной реабилитации — восстановление движений и функций под действием дозированной и нарастающей перегрузки на орган. Используемые способы:

Для восстановления сочленения может употребляться механотерапия.

  • УВЧ;
  • лазер;
  • парафинотерапия;
  • гидрокинезотерапия;
  • механотерапия;
  • плавание в бассейне;
  • лимфодренажный массаж;
  • электростимуляция.

Возвратиться к оглавлению

Как предупредить: профилактические советы

Чтоб сохранить медиальные коллатеральные связки и понизить возможность повреждений, требуется соблюдение мер профилактики. Для пациентов принципиально узнать и предупредить механизм движений, ведущий к травме связок. Непременно защищать колени во время занятий. Технику занятий делать отменно. Обувь подбирать с ортопедическими чертами. Принципиально соблюдать осторожность в критериях, когда есть высочайшая возможность травмировать связки коленного сустава. Старым людям при перемещениях лучше воспользоваться тросточкой.

Коленный сустав

Коленный сустав, art. genus, является самым огромным и совместно с тем более сложным из всех сочленений. Это обосновано тем, что конкретно в этом месте сочленяются самые длинноватые рычаги нижней конечности (бедренная кость и кости голени), совершающие больший размах движений при ходьбе.

В его образовании учавствуют: дистальный конец бедренной кости, проксимальный конец большеберцовой кости и надколенник. Суставные поверхности мыщелков ноги, сочленяющиеся с tibia, выпуклы в поперечном и сагиттальном направлении и представляют отрезки эллипсоида. Facies articularis superior большеберцовой кости, сочленяющаяся с мыщелками бедренной кости, состоит из 2-ух слабовогнутых, покрытых гиалиновым хрящом суставных площадок; крайние дополняются средством 2-ух внутрисуставных хрящей, либо менисков, meniscus lateralis et medialis, лежащих меж мыщелками бедренной кости и суставными поверхностями большеберцовой кости.

Любой мениск представляет трехгранную, скрученную по краю пластинку, периферический утолщенный край которой сращен с суставной капсулой, а обращенный вовнутрь сустава заостренный край волен. Латеральный мениск наиболее согнут, чем медиальный; крайний по собственной форме быстрее припоминает полулуние, тогда как латеральный приближается к кругу. Концы обоих менисков прикрепляются впереди и сзаду к eminentia intercondylaris. Впереди меж обоими менисками протягивается фиброзный пучок, именуемый lig. transversum genus.

Суставная капсула прикрепляется несколько отступя от краев суставных поверхностей ноги, большеберцовой кости и надколенника.

Потому на бедре она впереди поднимается ввысь, обходя facies patellaris, по краям идет меж мыщелками и надмыщелками, оставляя крайние вне капсулы, для прикрепления мускул и связок, а сзаду опускается до краев суставных поверхностей мыщелков. Не считая того, впереди синовиальная оболочка образует большенный заворот, bursa suprapatellaris, высоко простирающийся меж бедренной костью и четырехглавой мышцей ноги. Время от времени bursa suprapatellaris быть может замкнутой и обособленной от полости коленного сустава.

На большеберцовой кости капсула прикрепляется по краю суставных поверхностей мыщелков. На надколеннике она прирастает к краям хрящевой его поверхности, вследствие что он оказывается вроде бы вставленным в фронтальный отдел капсулы, как в рамку. По краям сустава находятся коллатеральные связки, идущие перпендикулярно передней оси: с медиальной стороны, lig. collaterale tibiale (от epicondylus medialis ноги до края tibiae, срастаясь с капсулой и медиальным мениском), и с латеральной стороны, lig. collaterale fibulare (от epicondylus lateralis до головки fibulae).

На задней стороне капсулы коленного сустава находятся две связки, вплетающиеся в заднюю стену капсулы — lig. popliteum arcuatum и lig. popliteum obliquum (один из 3 конечных пучков сухожилия m. semimembranosi).

На фронтальной стороне коленного сочленения размещается сухожилие четерехглавой мускулы ноги, которое обхватывает patella, как сесамовидную кость, и потом длится в толстую и крепкую связку, lig.patellae, которая идет от вершины надколенника вниз и прикрепляется к tuberositas tibiae.

По краям patella боковые расширения сухожилия четырехглавой мускулы образуют так именуемые retinacula patellae (laterale et mediate), состоящие из вертикальных и горизонтальных пучков; вертикальные пучки прикрепляются к мыщелкам tibiae, а горизонтальные — к обоим epicodyli бедренной кости. Эти пучки задерживают надколенник в его положении во время движения.

Читать еще:  Аппликатор кузнецова при остеохондрозе применение

Не считая обрисованных внесуставных связок, коленный сустав имеет две внутрисуставные связки, именуемые крестообразными, ligg. cruciata genus. Одна из их — передняя, lig. cruciatum anterius, соединяет внутреннюю поверхность латерального мыщелка бедренной кости с area intercondylaris anterior tibiae. Иная — задняя, lig. cruciatum posterius, идет от внутренней поверхности медиального мыщелка бедренной кости к area intercondylaris posterior большеберцовой кости.

Выстилающая изнутри капсулу синовиальная оболочка покрывает вдающиеся в сустав крестообразные связки и образует на фронтальной стене сустава ниже надколенника две содержащие жир складки, plicae alares, которые приспособляются при любом положении колена к суставным поверхностям, заполняя промежутки меж ними.

Крестообразные связки делят полость сустава на переднюю и заднюю части, препятствуя в случае воспаления до определенного времени проникновению гноя из одной части в другую.

По соседству с суставом залегает ряд синовиальных сумок; некие из их сообщаются с суставом. На фронтальной поверхности надколенника встречаются сумки, число которых может доходить до 3-х: под кожей — bursa prepatellaris subcutanea, поглубже под фасцией — bursa subfascialis prepatellaris, в конце концов, под апоневротическим растяжением m. quadricipitis — bursa subtendinea prepatellaris. У места нижнего прикрепления lig. patellae, меж данной нам связкой и большеберцовой костью, заложена неизменная, не сообщающаяся с суставом синовиальная сумка, bursa infrapatellaris profunda.

В задней области сустава сумки встречаются под местами прикрепления практически всех мускул.

В коленном суставе вероятны движения: сгибание, разгибание, вращение. По собственному нраву он представляет собой мыщелковый сустав. При разгибании мениски сжимаются, ligg. collateralia et cruciata очень натягиваются, и голень совместно с бедром преобразуется в одно недвижное целое. При сгибании мениски расправляются, a ligg. collateralia благодаря сближению их точек прикрепления расслабляются, вследствие что при согнутом колене возникает возможность вращения вокруг вертикальной оси. При вращении голени вовнутрь крестообразные связки затормаживают движение. При вращении кнаружи крестообразные связки, напротив, расслабляются. Ограничение движения в этом случае происходит за счет боковых связок.

Устройство и размещение связок коленного сустава у человека содействует долговременному пребыванию его в вертикальном положении. (У обезьян же связки коленного сустава, напротив, затрудняют вертикальное положение и упрощают сидение «на корточках»).

Коленный сустав получает питание из rete articulare, которая образована аа. genus superiores medialis et lateralis, aa. genus ihferiores medialis et lateralis, a. genus media (из a. poplitea), a. geniis descendens (из a. femoralis), aa. recurrentes tibiales anterior et posterior (из a. tibialis anterior). Венозный отток происходит по одноименным венам в глубочайшие вены нижней конечности — vv. tibiales anteriores, v. poplitea, v. femoralis. Отток лимфы происходит по глубочайшим лимфатическим сосудам в nodi lymphatici poplitei. Иннервируется капсула сустава из nn. tibialis et peroneus communis.

Сагиттальный срез коленного сустава, изображение, взвешенное по протонной плотности, с угнетением сигнала от жировой ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) (магнитно-резонансная томография (получение послойного изображения внутренней структуры объекта)):
1 — латеральный мыщелок большеберцовой кости; 2—латеральный мениск;
3 — икроножная мускула, латеральная головка; 4 — латеральный мыщелок бедренной кости;
5— эпифмзарный хрящ: 6 — двуглавая мускула ноги; 7 – латеральная широкая мускула ноги.
а – Рентгенограмма коленного сустава в прямой проекции:
1 — медиальный мыщелок бедренной кости: 2 — латеральный мыщелок бедренной кости; 3 – медиальный падмышелок;
4 — латеральный малмышелок; 5— надколенник: 6 – нижний полюс надколенника; 7 — верхний полюс надколенника;
5 — медиальный мыщелок большеберцовой кости; 9 — латеральный мыщелок большеберцовой кости: 10 — медиальный межмышелковый бугорок;
11 — латеральный межмыщелковый бугорок; 12 — головка малоберцовой кости: 13 — суставная щель коленного сустава.
б – Рентгенограмма коленного сустава в боковой проекции:
1 — медиальный мыщелок бедренной кости; 2 — латеральный мыщелок бедренной кости: 3 — межмышелковая ямка бедренной кости;
4 — надколенник; 5 — головка малоберцовой кости: 6 – подколенная ямка; 7- бугристостьбольшеберновой кости;
8 — передняя поверхность диафиза болымебериовой кости; 9 — задняя поверхность диафиза большеберновой кости;
10 — суставная щель коленного сустава; 11 – латеральный мыщелок большеберновой кости; 12 — медиальный мыщелок большеберновой кости.

Повреждение большеберцовой и малоберцовой коллатеральной связки

Обращаясь в нашу клинику, Вы получите действенное исцеление и реабилитацию при повреждении большеберцовой и малоберцовой коллатеральных связок.

За наиболее подробной информацией и для записи на консультацию, позвоните нам по телефону: +7(812) 295-50-65.

Коленный сустав имеет сложное строение и испытывает массивные перегрузки. Совладать с ними ему помогает мощнейший связочный аппарат. Главные связки, обеспечивающие стабильность коленному суставу – это крестообразные, также большеберцовая и малоберцовая коллатеральные связки. Они часто повреждаются, в итоге что возникает нефункциональность коленного сустава. .

Читать еще:  Уколы никотиновой кислоты при остеохондрозе

Большеберцовая (внутренняя) коллатеральная связка начинается на медиальном надмыщелке бедренной кости и крепится к большеберцовой кости. По другому ее именуют медиальная боковая связка. Она плотно соединена конкретно с капсулой коленного сустава и прилегает к медиальному мениску. Препятствует смещению голени относительно ноги кнаружи. Травмы случаются нередко, имеют значимые последствия для функций конечности. Малоберцовая коллатеральная связка берет начало от внешнего надмыщелка бедренной кости и прикрепляется к головке малоберцовой кости. По другому ее именуют латеральная (внешняя) боковая. Она разделена от капсулы сустава жировой клетчаткой. Защищает голень от смещения кнутри. Травмируется пореже, чем медиальная.

Предпосылки травмирования

Разглядим поначалу механизм повреждения внутренней боковой связки. Как уже было сказано, она травмируется достаточно нередко. Ситуация, при которой это возникает – удар чуток ниже колена с внешной стороны голени. Нога при всем этом обычно находится в разогнутом положении и наиболее подвержена травмам (почаще случается у футболистов). По другому это может произойти при падениях, когда голень зафиксирована, а корпус тела сдвигается относительно нее в боковую сторону с кручением на ноге (травмы лыжников и сноубордистов). При разрыве внешних коллатеральных связочных волокон, напротив, удар должен приходиться по внутренней поверхности голени, также при всем этом обязано произойти лишнее разгибание в колене или вращение корпуса на опорной ноге вовнутрь.

Степени повреждения связок

Различные степени повреждения дают как отличия в медицинской картине, так и требуют разной целебной стратегии. Выделяют:

Первую степень – это частичный разрыв поверхностных волокон. Болевые чувства появляются в месте деформации, вероятен отек (избыточное накопление жидкости в органах).

  • 2-ая– повреждение большинства связочных волокон. Боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) имеет наиболее разлитой нрав, отечность сустава наращивается стремительно, быть может связан с гемартрозом, возникает гематома на боковой поверхности сустава.
  • 3-я – полный разрыв. Кроме вышеуказанных симптомов, возникает нарушение функций сустава, его непостоянность.
  • 1-ая помощь

    Нужно обеспечить покой пострадавшему, покоробленную ногу защитить от движений, применив наложение шины. Транспортировку к целебному учреждению необходимо обеспечить нездоровому в кратчайшие сроки во избежание осложнений, при всем этом на область повреждения накладывают холод (пузырь со льдом, охлаждающий аэрозоль).

    Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

    Осмотр и опрос пациента – это главный принцип диагностирования патологий. Доктор проводит диагностические стресс-тесты. Добавочно назначают рентгенографию, КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта) (компьютерную томографию (получение изображения внутренней структуры объекта)), МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса). При диагностике нужно исключить нарушения остальных анатомических образований сустава (менисков, крестообразных связок , переломы костей), что случается часто.

    Исцеление разрывов коллатеральных связок

    Исцеление изолированных деформаций внешной и внутренней связок обычно проводят ограниченными методами. Тут принципиально в 1-ое время опосля травмы обеспечить фиксацию суставу, применив ортез. Нагрузок лучше избегать. Курс нестероидных антивосполительных препаратов дозволит снять воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) и купировать болевой сидром. Для скорейшей регенерации используют инъекции плазмы, обогащенной тромбоцитами. Период реабилитации ориентирован на постепенное повышение перегрузки с укреплением мускулатуры и при всем этом без доп травмирования боковых связок. Используют кинезиотерапию, механотерапию, тейпирование и физиотерапевтические процедуры.

    Артроскопия при разрыве связок

    Бывает так, в особенности при широком повреждении, что опосля травмы возникает непостоянность, которая волнует при отягощениях (спортсменов и остальных пациентов с активным образом жизни). В таковых вариантах делают реконструкцию хирургическим методом. Артроскопия при всем этом является самым щадящим видом операций. К тому же, восстановление опосля нее происходит стремительно и просто. Время от времени связку удается сшить (при новых частичных разрывах), в остальных вариантах используют фиксаторы к кости, если отрыв произошел в месте прикрепления связки к ней. Остальным методом реконструкции является пластика связки с применением аутотрансплантатов (собственных тканей). Употребляют сухожилия мускул подколенной области. В подавляющем большинстве случаев прогноз опосля таковых операций подходящий. Пациенты стремительно проходят курс реабилитации и ворачиваются в спорт и к обычной жизни. При сочетании повреждения боковой связки с травмами остальных структур колена, их восстановление артроскопическим методом и проведение всех нужных хирургических манипуляций осуществляется обычно за одну операцию.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector