Межреберная невралгия

Межреберная невралгия

МКБ-10: M79.2 Neuralgia and neuritis, unspecified (невралгия и неврит, неуточненные)

Межреберная невралгия – это заболевание, которое возникает при ущемлении или раздражении межреберного нерва, проявляется острой, пронзающей болью в грудной клетке. Во время приступа больному трудно сделать вдох, он замирает, боль напоминает удар током, похожа на сердечный приступ. При диагностике важно проведение функциональных тестов и магнитно-резонансного сканирования грудного отдела.

Клиника доктора Игнатьева проводит диагностику и лечение межреберной невралгии. Прием производится по предварительной записи.

Симптомы межреберной невралгии

Симптомы межреберной невралгии весьма размыты, в одних случаях возникает резкая, стреляющая боль в груди, в других – боль постоянная и не позволяет нормально дышать, наклоняться.

Диагностика подвижности плечевого сустава при межреберной невралгии

Проекция позвонков на пояснично-грудном отделе

Характерные признаки межреберной невралгии:

  1. Пронзающая боль в грудной клетке, вдоль ребер (ноющая боль характерна для торакалгии);
  2. Во время приступа больной замирает, движения вызывают усиление боли, больно сделать вдох;
  3. Приступ длится от нескольких секунд до нескольких минут;
  4. Приступы боли в области сердца с определенной периодичностью, без лечения становятся чаще;
  5. Межреберной невралгии предшествует заболевание позвоночника.

Боль обычно возникает с одной стороны. Если больной чувствует боль слева, то первым делом связывает ее с сердцем (некоронарогенная, вертеброгенная кардиалгия). Прием нитроглицерина не уменьшает приступ.

Дисфункция реберно-позвонковых суставов: а-норма; б,в – варианты патологии.

Причины межреберной невралгии

Вопреки всеобщему убеждению, что остеохондроз вызывает межреберную невралгию, на практике это оказывается не так. На фоне снижения высоты межпозвоночных дисков и их выпячивания, повышается риск рефлекторных реакций, которые и способствуют резкому ущемлению. Со временем формируются триггерные пункты, которые вызывают хроническую боль.

Второй по частоте причиной межреберной невралгии выступает дисфункция реберно-позвонковых суставов.

Прежде, чем приступать к любому виду лечения, важно установить основное заболевание, сама по себе межреберная невралгия может являться лишь одним из многих симптомов более серьезных заболеваний. В большинстве случаев причиной боли является полисегментарный остеохондроз грудного отдела, сколиоз, смещения позвонков (спондилез), дисфункция реберно-позвоночных суставов, рефлекторные реакции, миофасциальные болевые синдромы, опухолевые заболевания и другие.

Положение человека при приступе

Как жалуются пациенты при межреберной невралгии:

  • В последнее время возникает простреливающая боль в области левой груди, как сердце хватает;
  • Током пронзает все тело, нельзя ничего сделать, очень сильная боль и чувство страха;
  • Без причины появилась невыносимая боль как током, невозможно разогнутся, сделать вдох;
  • Сидя на работе, сильно схватило в ребрах и долго не проходило;
  • Мучает ноющая боль в области лопатки, нельзя сделать полный вдох грудной клеткой;
  • Болят ребра справа/слева, усиливается при движениях.
Лечение межреберной невралгии

К сожалению, как показывает статистика, современная медицина практически бесполезна при данной патологии, предлагая в качестве основного лечения витаминотерапию, обезболивающие, противовоспалительные (в последнее время уже доказали их безосновательное назначение) препараты – основная причина не устраняется, теряется время. В тоже время при традиционном лечении период медикаментозной реабилитации длится месяцами, годами, результат может быть непостоянным или отсутствовать вообще.

Анатомия межреберного нерва

От позвоночника отходит множество тоненьких нервных пучков, часть которых проходят между ребрами – эти нервы называются межреберными.
Сверху и снизу к ребрам крепятся мышцы, которые отвечают за вдох и выдох, между ними находится тонкий межреберный нерв. Во время приступа, болевые импульсы идут по нервным волокнам к спинному и головному мозгу, а человек ощущает боль.

В результате смещений позвонков, остеохондроза, сколиоза, из-за травмы или резкого сокращения межреберных мышц, межпозвоночный нерв может рефлекторно ущемиться.
Возникающая сильная боль, как правило, имеющая стреляющий или тянущий характер, часто распространяется по всей грудной клетке.

Поскольку боль не может длиться вечно, возникает атрофия нервного корешка, уходят болевые ощущения, но уменьшается объем дыхания, возникает чувство тяжести и поверхностное дыхание. Со временем, лечение запущенных межреберных невралгий более трудоемкое, требует немалых усилий.

Приемы по устранению межреберной невралгии. Клиника Доктора Игнатьева

Лечение межреберной невралгии в Клинике доктора Игнатьева, г. Киев

Специальными приемами и техниками врач устраняет ущемление нерва, устраняет смещения в позвоночнике, которые мешают нормальному функционированию, и помогает восстановить нормальную работу опорно-двигательного аппарата. Преимущественно это техники постизометрической релаксации, мягкотканные техники, релиз. В случае обнаружения дисфункции ребер, применяются манипуляционные техники.
В Киеве есть все условия для диагностики и проведения лечения межреберной невралгии.

Записаться на консультацию в Клинику Доктора Игнатьева можно по тел.: (044) 227-32-51, +38 067 920-46-47
Читайте также: Часто задаваемые вопросы!

Где прячется хитрая межреберная невралгия

В медицинской практике нередки случаи, когда истинный недуг маскируется под другие заболевания

Об авторе: Владимир Николаевич Яшин – врач.

Нередко предвестником недуга становится спазм. Фото Depositphotos/PhotoXPress.ru

Термин «невралгия» в переводе с греческого означает интенсивную боль, распространяющуюся по ходу ствола нерва или его ветвей. Допустим, человеку кажется, что его беспокоят боли в сердце, а в результате обследования выясняется, что у него – межреберная невралгия. В данном случае она обусловлена раздражением или сдавливанием нервов, расположенных между ребрами.

Причиной межреберной невралгии могут быть также травма в области груди и спины, резкая физическая нагрузка, длительное пребывание в неудобной позе или на сквозняке. К провоцирующим факторам относятся переохлаждение, стрессы, нарушение обмена веществ, дефицит витаминов группы В, простудные заболевания и грипп. Во всех этих случаях создается очаг воспаления в грудной клетке.

Читать еще:  Чем отличается остеопат от мануального терапевта

Основной признак болезни – боль. Но нередко предвестником недуга является спазм в области грудной клетки, которому многие люди не придают серьезного значения. А боль – жгучая или ноющая – приходит позже. Она распространяется по межреберным промежуткам и может быть приступообразной или постоянной. Важной диагностической особенностью ее считается спазматический характер. Кроме того, она бывает прицельной, например, дает о себе знать в области сердца, под лопаткой или в пояснице. Из сопутствующих симптомов следует отметить напряжение и подергивание мышц спины, онемение по ходу межреберных нервов, покраснение или, наоборот, бледность кожи.

Межреберную невралгию называют еще «хитрой» болезнью. Дело в том, что в зависимости от локализации боли она может, например, имитировать заболевание легких, опоясывающий лишай или даже почечную колику. Но особенно часто ее путают со стенокардией – одной из форм ишемической болезни сердца. Что в этой связи важно знать?

При невралгии боль в груди часто не отпускает человека ни днем, ни ночью. Она локализуется справа или слева между ребрами, имеет точечное или небольшое по площади проявление (человек может пальцем указать, где у него болит), усиливается при прощупывании межреберных промежутков, перемене положения тела, ходьбе, глубоком вдохе или выдохе, кашле, чихании.

Иное дело приступ стенокардии, который зачастую обусловлен физической нагрузкой, длится примерно 10–15 минут и проходит после приема назначенного врачом лекарства. Сердечная боль, как правило, локализуется в центре грудины, иногда отдает в левую руку, но в отличие от невралгической не носит точечного характера. Скажем, если спросить человека, где у него болит, он укажет на всю область груди. Кроме того, боль при стенокардии не изменяется при глубоком вдохе и выдохе, не зависит от перемены положения тела или движения.

К сказанному добавим, что распознать тот или иной недуг сможет только врач, обратиться к которому следует в любом случае.

Диагностика межреберной невралгии включает в себя анализ крови, ЭКГ, рентген, а при необходимости и компьютерную томографию. Основываясь на результатах этих исследований, врач поставит точный диагноз и назначит соответствующее лечение. Как правило, оно комплексное и направлено прежде всего на терапию основного заболевания, например, остеохондроза или грыжи межпозвоночного диска.

Если причина межреберной невралгии – простуда или опоясывающий лишай, проводится лечение именно этих заболеваний. Что касается режима, который должен соблюдать больной, то в остром периоде межреберной невралгии ему рекомендуется постельный режим в течение 1–3 дней. Лежать желательно на твердой и ровной поверхности, для чего можно подложить под матрас деревянный щит.

Медикаментозная терапия включает в себя, в частности, обезболивающие и противовоспалительные препараты, которые назначает врач. Хороший эффект дает применение сухого тепла. С этой целью можно перевязать грудную клетку шерстяным платком. В комплекс методов лечения входят также массаж, мануальная и иглорефлексотерапия, различные физиотерапевтические процедуры.

Применяются и рекомендации народной медицины, например, комнатная герань, которая хорошо снимает боль. Для этого листок этого растения нужно втирать в больное место, а потом обвязаться сверху шерстяным шарфом. Уменьшению боли способствует также втирание в кожу по ходу воспаленных нервных корешков свежего сока хрена или черной редьки.

Профилактика межреберной невралгии – физические упражнения, развивающие мышцы и укрепляющие позвоночник, а также занятия плаванием. Следует избегать переохлаждения, длительного пребывания в неудобной позе, чрезмерных физических нагрузок, особенно пожилым людям. И, конечно, рационально питаться, не забывая включать в рацион продукты, богатые витаминами группы В.

Оставлять комментарии могут только авторизованные пользователи.

Как лечить межреберную невралгию слева?

По-другому эта болезнь называется «грудной радикулит». Его проявление часто маскируется под заболевания внутренних органов, хотя фактически причиной является защемление или компрессия корешка нерва при различных формах остеохондроза.

Лечение межреберной невралгии слева производится после дифференциальной диагностики, при которой отсеиваются все возможные болезни с подобными симптомами. Поскольку речь идет о невралгии с левой стороны – это в подавляющем большинстве случаев заболевания сердца: инфаркт, стенокардия и прочие.

Характеристика заболевания

Болезнь характеризуется острой болью в зоне нервов, проходящих между ребрами. Лечение межреберной невралгии слева будет успешным в случае правильной диагностики. Она является сложной задачей, поскольку данная болезнь имеет общие симптомы с большинством заболеваний сердца. Перед тем как лечить межреберную невралгию слева, нужно отбросить все болезни внутренних органов, расположенных в левой части грудной клетки. К ним, помимо сердца, могут относиться желудок, селезенка и легкие.

Межреберная левосторонняя невралгия может иметь симптомы болезней этих органов, поэтому ее диагностика и лечение должны проводиться квалифицированными врачами, которые не только смогут точно дифференцировать эту болезнь, но и назначить правильный курс лечения, включающий сеансы физиотерапии, витаминизацию и применение лекарственных препаратов.

Причинами появления этой болезни могут быть:

  • поражения нервной системы;
  • последствия различных травм;
  • опухоли в костях ребер или позвоночника (см. Метастазы в позвоночнике);
  • инфекции;
  • последствия приема лекарственных препаратов.

Все о межреберной невралгии у женщин: признаки, основные цели лечения.

Читайте о невралгии шейного отдела: особенности течения заболевания и методики лечения.

Левосторонняя межреберная невралгия в общем случае трудно диагностируема. Процесс ее выявления достаточно долог, поскольку приходится однозначно отклонить все болезни, маскирующиеся под нее, что может занимать некоторое время.

Симптоматика заболевания

Как болит межреберная невралгия с левой стороны? Боль, как правило, проявляется очень резко и может иметь ноющий или жгучий характер. Но это не один из возможных признаков болезни.

Читать еще:  Продукты для связок и суставов

Признаки межреберной невралгии слева также включают в себя онемение участков тканей мышц и кожи по всему пути следования нерва из позвоночного столба в область между ребрами.

Сдавливание нерва может быть либо в точке выхода из позвоночника, либо в любой точке, где отросток проходит рядом с мышцей между ребрами.

Как можно определить межреберную невралгию слева:

  • ощущения боли будут особо яркими в районах мышц между ребрами, особенно ближе к костям позвоночника с левой стороны;
  • болевые проявления могут иметь большую силу не в районе позвоночника, а ближе к внешней левой стороне ребер, причем поскольку задействуются один или два нерва, время от времени локализация боли будет затруднена.

Существует четкая корреляция между физическими нагрузками при межреберной невралгии и симптомами заболевания: любые движения грудной клетки приводят к обострению боли слева под ребрами. Она немного утихает через несколько минут после завершения движения.

Дополнительно при межреберной невралгии могут наблюдаться следующие симптомы слева в области сердца: ощущение покалывания или жжения, кратковременные подергивания реберных мышц, ноющая боль в костях.

Иногда межреберная невралгия сопровождается болевыми симптомами слева под лопаткой; подобное наблюдается в случае обширного поражения межреберных нервов, идущих от 3 и 4 позвонков грудного отдела.

Общими признаками того, как проявляется межреберная невралгия слева, также могут быть: судороги, потливость, нарушение сна.

Диагностика болезни

Начало этого процесса происходит у врача-терапевта. Он выдает назначения необходимых анализов и направляет пациента к специалистам более узкого профиля. Диагностика при межреберной невралгии слева под ребрами состоит из большого числа направлений, выявления различных хронических заболеваний, анализа травм больного и перенесенных им хирургических вмешательств.

В любом случае производятся следующие действия:

  • мануальное обследование, ставящее своей целью определить причины заболевания;
  • определяется локализация боли и тонус мышц;
  • производится всестороннее неврологическое обследование, оценивается нарушение чувствительности верхних конечностей.

Основными инструментами при диагностике этой болезни являются:

  1. УЗИ используется как вспомогательный метод, поскольку большая плотность костной ткани не позволяет хорошо отслеживать характер повреждений нервной ткани.
  2. Использование рентгена позволяет исследовать структуру костей и более точно локализовать места защемления нервов. Применяется довольно широко и, скорее всего, будет назначено обязательно.
  3. Компьютерная томография позволяет проводить комплексный анализ нервной и костной ткани, однако, в силу особенностей функционирования чаще (так же, как и рентген) используется для анализа патологий костной ткани. В случае применения контраста дает хорошие результаты при исследовании процессов в нервной ткани, то есть желательно ее применение совместно с миелографией.
  4. МРТ позволяет проводить наиболее полный анализ патологий всех тканей и является в настоящее время наиболее точной диагностической процедурой, применяемой для случаев такого рода.

Лечение невралгии

Межреберная невралгия для пациента не представляет особой угрозы, несмотря на то, что ее симптомы, заключающиеся в острой боли и других ощущениях слева под ребрами весьма неприятны (см. Лечение боли при межреберной невралгии). Лечение в активной фазе в основном носит симптоматический характер. Это вовсе не означает, что оно не будет включать избавление от причин заболевания.

Лечение подобного рода заболеваний – долгий и кропотливый процесс, требующий серьезного подхода и обязательного доведения до конца, поскольку часто повторяющиеся болевые приступы не дают пациенту нормально жить.

Начальная стадия лечения включает:

  • физиотерапию;
  • акупунктуру;
  • курс витаминов В6 и В12, восстанавливающих нервные волокна.

При острых формах болезни или осложнениях применяют:

  • обезболивающие блокады;
  • процедуры электрофореза;
  • введение успокаивающих препаратов;
  • постельный режим.

Лечение включает мануальную терапию и массаж. Рекомендуется ношение корсета и занятия ЛФК. План лечения для каждого индивидуальный и требует скоординированных действий всех врачей: от терапевта до невролога.

При острых болях в случае этой болезни на первый план выходит лечение медикаментозными препаратами. Их много и дать какие-то рекомендации в общем случае нельзя, назовем только основные группы:

  • средства, снимающие боль;
  • противовоспалительные препараты;
  • успокоительные средства;
  • средства местной анестезии.

Узнайте о межреберной невралгии в области сердца: основные симптомы, проведение дифференциальной диагностики.

Будущим мамам на заметку! Межреберная невралгия при беременности: самокоррекция и самопомощь.

Заключение

Левосторонняя межреберная невралгия является неопасным, но очень неприятным заболеванием. Ее диагностика и лечение длятся долго и требуют больших усилий. Игнорирование симптоматики с применением простого обезболивания не приведет к положительному результату. Необходима комплексная терапия и постоянный контроль.

Симптомы и особенности межреберной невралгии слева

Межреберная невралгия представляет собой патологическое состояние, при котором происходит защемление или сдавливание нервных окончаний, расположенных в межреберной области. Боли слева при межреберной невралгии, локализующиеся в районе сердца и ребер – это основное проявление болезни. Межреберная невралгия слева – достаточно опасная патология, поскольку многие ее симптомы можно легко путать с заболеваниями внутренних органов, в числе которых стенокардия и даже инфаркт миокарда. Поэтому очень важно знать все признаки этой болезни, чтобы уметь отличить ее от иных критических состояний.

Причины

Данное заболевание может сформироваться по следующим причинам:

  • искривление позвоночника, при котором нервные узлы в межреберной области подвергаются чрезмерному сдавливанию;
  • дегенеративные процессы в суставах;
  • опухоли костных тканей или внутренних органов;
  • запущенный остеохондроз;
  • гормональные нарушения;
  • болезни аллергического происхождения;
  • резкая физическая нагрузка после длительного малоподвижного состояния;
  • сахарный диабет;
  • интоксикация организма;
  • травмы;
  • поражение нервной системы – например, при полирадикулоневрите или рассеянном склерозе.

Провоцирующими факторами для обострения межреберной невралгии могут быть: стрессовые состояния, малоподвижный образ жизни, психоэмоциональные перегрузки, переохлаждение, дефицит витаминов группы В, ношение сдавливающей одежды, падение или удар, при которых происходит смещение межпозвоночных дисков.

Читать еще:  Бетагистин при шейном остеохондрозе отзывы

Симптомы

Межреберная невралгия слева, симптомы которой могут быть схожи с проявлениями других болезней, характеризуется сдавливанием нервных корешков, которые и провоцируют острый болевой приступ. Именно боль является основным симптомом межреберной невралгии. Для такого приступа характерны следующие признаки:

  • Простреливающая боль в реберной зоне грудной клетки с левой стороны. Болевые ощущения бывают похожи на разряд электрического тока или сердечный приступ. Движения человека при этом скованы, любая попытка пошевелиться усиливает боль, дышать становится трудно.
  • Продолжительность приступа обычно небольшая, несколько минут, после чего болевые ощущения стихают. Боль возникает внезапно, на протяжении всего приступа она может снижаться, затем вновь резко возрастать.
  • Боль может усиливаться при резких сокращениях грудной клетки – например, при кашле или чихании, при активных физических нагрузках, при неудобном положении тела.
  • После того, как приступ минует, боль может сохраняться, но уже не в стреляющей форме, а в ноющей. Болевые ощущения может сопровождать дискомфорт в области позвоночника или сердца.

Помимо болевых ощущений, могут наблюдаться следующие симптомы межреберной невралгии слева:

  • спазмы мышц, которые сопровождаются их сокращением;
  • ощущение «мурашек» на коже;
  • больному трудно вздохнуть полной грудью во время приступа, поэтому ему приходится дышать часто и поверхностно;
  • головокружения и обмороки, которые возникают вследствие недостатка кислорода;
  • усиленное потоотделение;
  • онемение в области пораженного нерва;
  • кожные покровы могут быть красными и горячими, либо холодными, липкими и бледными.

Межреберная невралгия имеет еще одну особенность, по которой ее можно отличить от других заболеваний. В период острого приступа могут появляться определенные точки на теле, при нажатии на которые боль значительно усиливается. Такие точки могут быть по месту расположения ущемленного нерва, с левой стороны от позвоночника, в области сердца.

Как отличить межреберную невралгию от других болезней

Невралгия межреберного промежутка по своим симптомам имеет множество общих характеристик с другими заболеваниями. Чтобы определить, какая именно проблема вызвала приступ, необходимо разобраться в симптоматике сходных по признакам патологий.

Сердечные нарушения

Боль в области сердца также является симптомом межреберной невралгии. Именно поэтому многие люди ошибочно принимают ее за сердечный приступ. Чтобы отличить проблемы с сердцем от невралгии, необходимо наблюдать за продолжительностью и характером болевых ощущений.

Если причиной приступа являются нарушения работы сердца (например, стенокардия или инфаркт), то боль будет постоянной. Никакие движения или смена позы тела на нее не влияют. Сердечный приступ устраняется медикаментозным лечением. Зачастую состояние пациента облегчается после принятия таблетки нитроглицерина или другого подходящего лекарства. С невралгией же справиться не так легко – для ее лечения требуется комплексный терапевтический подход.

Болезни желудка

Межреберная невралгия слева – симптомы ее могут иметь много общего с гастритом или язвой желудка. Боль при этом бывает разнообразного характера и интенсивности, локализуется она в подреберном участке с левой стороны. Болевой синдром почти всегда связан с приемом пищи – при голоде или после еды он усиливается, при этом боль сопровождается сильной тошнотой, жжением в желудке, расстройствами пищеварения, нарушениями стула. Иногда возникает рвота, после которой наступает облегчение. Болевые симптомы уменьшаются, если принять обволакивающие или антацидные препараты.

Пневмония или плеврит

Боль при пневмонии возникает лишь в том случае, если к ней присоединяется плеврит. В самих легких отсутствуют болевые рецепторы, поэтому легочные ткани болеть не могут. При плеврите боль проявляется сбоку в районе грудной клетки, она усиливается во время кашля, поворотов и наклонов тела, причем невралгия характеризуется болевыми спазмами при наклоне в больную сторону, а плеврит – в здоровую.

Кроме того, пневмония с плевритом вызывают множество других симптомов: мокрый кашель, высокая температура тела, слабость, одышка, недомогание. Противовоспалительные и обезболивающие препараты помогают быстро снять болевые ощущения.

Опоясывающий лишай

Герпес опоясывающего типа представляет собой инфекционную разновидность невралгии. Для него будут характерны все симптомы, которые указывают на межреберную невралгию, но к ним добавятся еще и кожные высыпания в зоне пораженного нерва.

Чтобы диагностировать межреберную невралгию, врачам необходимо исключить все остальные заболевания со схожей симптоматикой. Для этого проводится комплекс обследований. Например, для выявления болезней сердца назначают ЭКГ, коронарографию, анализы крови. Для диагностики заболеваний желудка используется метод фиброгастродуоденоскопии. Пневмонию легко выявить в процессе флюорографии и рентгенографического обследования.

Лечение

Задачей терапии при этом заболевании является уменьшение болей и устранение патологии, которая привела к развитию невралгии. Лечение проводят амбулаторно, при этом первую неделю назначается строгий постельный режим, при этом рекомендуется лежать на жесткой и ровной кровати, оборудованной ортопедическим матрацем.

Медикаментозное лечение проводят с применением следующих препаратов:

  • НПВС в таблетированной или инъекционной форме для снижения боли и воспалительных процессов: Диклофенак, Мелоксикам, Индометацин, Рофекоксиб;
  • Миорелаксанты для снятия спазмов: Толперил, Мидокалм, Баклосан, Сиралуд;
  • Седативные средства: Персен, Седасен, экстракт пустырника, Новопассит и другие;
  • Витамины группы В для восстановления нервных узлов: Нейрорубин, Нейробион, Мильгамма.

Для лечения межреберной невралгии применяют местные средства противовоспалительного воздействия (ДИП-релиф, Долобене, Фастум-гель), обезболивающие мази (Капсикам, Вольтарен, Меновазин, Финалгон), а также трансдермальные пластыри, оказывающие прямое воздействие на пораженный нерв. Для профилактики болевых приступов используют лечебный массаж, мануальную терапию, лечебную гимнастику и физиотерапевтические процедуры – например, лазеротерапию, УВЧ, магнитотерапию и электрофорез.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector