Невралгия грудная симптомы

Невралгия грудная симптомы

Вы здесь:Невралгия грудного отдела позвоночника Категория: Неврология и психиатрия Просмотров: 21662

Невралгия грудного отдела позвоночника — основные симптомы:

  • Нарушение сердечного ритма
  • Повышенное артериальное давление
  • Распространение боли в другие области
  • Снижение чувствительности кожи в месте защемления нерва
  • Боль в месте защемления нерва
  • Скованность в области груди
  • Боль при движении грудной клетки

Невралгия грудного отдела – патологическое состояние, возникающее вследствие раздражения или ущемления межрёберных нервов, сопровождающееся выраженным болевым синдромом. Данный недуг обычно имеет вторичную природу. Это говорит о том, что его симптомы проявляются на фоне уже имеющихся в теле человека заболеваний. Клиницисты нередко называют невралгию грудной клетки «коварной обманщицей», так как её симптомы схожи с проявлениями недугов органов, локализующихся в грудине.

Невралгия грудного отдела это болезнь людей среднего и старшего возраста. В единичных случаях она встречается и у детей. Стоит отметить, что сам недуг не представляет особой опасности для здоровья и жизни пациента, но это совершенно не означает, что его не нужно лечить. При появлении первых симптомов следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение для диагностики и постановки диагноза. Лечить недуг самостоятельно недопустимо.

Этиология

Поскольку грудной отдел позвоночного столба является менее подвижным, нежели шейный, некоторые специалисты склонны предполагать, что защемление в этом участке возникает редко. Но это не так. Позвоночный столб здорового человека по всей своей длине окутан нервными окончаниями, которые реагируют даже на малейшие нарушения в организме. Причинами невралгии грудной клетки могут стать как неблагоприятные факторы, так и различные недуги.

Причины прогрессирования патологии:

  • гиповитаминоз витамина В;
  • переохлаждение;
  • употребление алкоголя в больших дозах;
  • заболевания сосудов, которые приводят к их деструкции;
  • недуги, связанные с нарушением обращения крови в нервных окончаниях;
  • нарушение метаболизма;
  • интоксикация;
  • неполноценное питание.

Симптоматика

Основной симптом невралгии грудного отдела позвоночного столба – выраженный болевой синдром. В месте локализации защемления у человека возникает ноющая или жгучая боль. Характер — приступообразный. Болевой синдром имеет тенденцию к усилению при совершении активных движений, во время чихания или кашля, при глубоком вдохе.

Так как межрёберные нервы имеют массу ответвлений, которые отходят к жизненно важным органам, то иногда боль может иррадиировать в область сердца, желудка, поясницы, лопаток и прочее. Постепенно клиника дополняется ещё одним симптомом – скованностью в области груди. В месте локализации поражённого нервного окончания отмечается снижение или же полная утрата чувствительности кожного покрова.

Болевой синдром обычно сопровождается такими симптомами: повышение АД, нарушение сердечного ритма. Стоит отметить, что невралгию грудного отдела часто путают с недугами сердца из-за схожести клиники. Поэтому во время постановки точного диагноза важно исключить патологии сердечной мышцы. Для этого необходимо знать отличительные признаки невралгии:

  • приступы боли не имеют связи с физ. нагрузками. Они могут возникнуть в любое время, даже во время полного покоя больного;
  • выраженность болевых ощущений напрямую связанная с движениями грудной клетки;
  • болевой синдром при невралгии может продолжаться на протяжении длительного промежутка времени, и нитроглицерином он не купируется;
  • болевые точки можно прощупать вдоль позвоночного столба, в определённых участках грудной клетки и в промежутках между рёбрами.

Диагностика

Для того чтобы точно установить диагноз следует учитывать симптоматику недуга, длительность его протекания, результаты пальпаторного обследования, а также результаты анализов (инструментальных и лабораторных).

  • общий анализ крови (необходим, чтобы исключить наличие системного воспалительного процесса в теле);
  • биохимия крови;
  • взятие мазков из носоглотки;
  • анализ крови на наличие инфекционных агентов.
  • рентген;
  • КТ позвоночника;
  • МРТ грудного отдела позвоночника;
  • ЭКГ.

Лечебные мероприятия

Лечение недуга обычно проводится в несколько этапов. Первое, что необходимо сделать врачу – устранить выраженный болевой синдром. Только после этого можно приступать к лечению заболевания, которое спровоцировало защемление.

На протяжении 3–4 дней больному показан строгий постельный режим. Поверхность кровати должна быть жёсткой – это обязательное условие для эффективного лечения. При необходимости под матрац можно подложить твёрдый щит.

Медикаментозное лечение патологии включает в себя такие препараты:

  • обезболивающие из группы НПВС. Данные препараты включают в план лечения с целью устранения болевого синдрома, снятия воспаления. Если у больного отмечаются очень сильные боли, то в таком случае врачи могут прибегнуть к лидокаиновой блокаде;
  • миорелаксанты. Данные препараты помогают скорее устранить мышечный спазм, тем самым облегчая состояние больного;
  • витамины групп В. В план лечения их включают обязательно, так как они положительно влияют на нервные структуры;
  • успокоительные.

Важно также выявить истинную причину, которая провоцировала возникновение невралгии. Если у человека в анамнезе имеется какое-либо общее заболевание, то обязательно следует начать проводить его лечение.

С целью восстановить анатомическое положение грудного и шейного отделов позвоночника, в курс лечения обязательно включают:

  • массаж;
  • физиотерапию;
  • курс мануальной терапии;
  • акупунктуру;
  • иглоукалывание;
  • комплекс упражнений;
  • лазеротерапию.

Если же консервативное лечение оказалось неэффективным, то в таком случае прибегают к хирургическим методикам лечения – устраняют первопричины патологии (лечат остеохондроз, грыжи межпозвоночных дисков и прочее).

Народная медицина

Иногда совместно с методами традиционной медицины могут назначать и различные народные средства. Стоит сразу отметить, что самолечение такими средствами недопустимо. Применять их можно только с разрешения своего лечащего врача.

При невралгии используют такие средства:

  • ванны с морской солью и шалфеем;
  • настой бессмертника;
  • сок хрена и чёрной редьки;
  • компрессы из распаренных семян льна.
Читать еще:  Ком в горле при остеохондрозе шейного отдела симптомы

Лечение невралгии грудной клетки

Случившийся внезапно приступ может вывести человека из равновесия, напугать и заставить насторожиться. Рассекающая грудь боль «бьет» сильно, отдает в поясничный отдел или живот и возвращается к сердцу. Все это дополняет ощущение нехватки воздуха, невозможность сделать вдох полной грудью. Среди всех причин развития такого состояния самой вероятной является межреберная невралгия, что в переводе с греческого означает «боль по ходу пролегания нервов».

Что такое невралгия грудной клетки

Заболевание всегда сопровождается болью, которая идет вдоль межреберного нерва. Его ответвления пронизывают каждый промежуток между ребрами по обе стороны грудной клетки. Нервные структуры этой области территориально пролегают вниз до передней брюшной стенки. Это основная причина, по которой резкая боль отдает в разные части тела. Ее часто приписывают к симптомам заболеваний легких, сердца, желудка, печени и поджелудочной железы.

При повреждении чувствительных волокон нервов появляются болевые ощущения, двигательных ― одышка и проблемы с дыханием, вегетативных ― чрезмерная потливость в области груди. Эксперты говорят, что боль настолько сильная, что часто ее принимают за инфаркт, язву желудка или другую серьезную патологию. Главные отличия:

  • врач может нащупать источник боли;
  • дискомфорт интенсивен и длится часами (иногда днями).

Проявляется патология преимущественно в среднем и старшем возрасте. До этого момента болезнь практически не встречается.

Невралгия с левой стороны грудного отдела

Признаки болезни часто проявляются с одной стороны тела, из-за этого приступ принимают за симптом нарушений работы какого-либо внутреннего органа. При боли слева легко перепутать патологию с инфарктом. При межреберной невралгии болевые ощущения в левой части груди очень сильны. Иногда они дополняются одышкой, которая очень смахивает на сердечную.

Наиболее сильная боль может проявляться ниже лопатки, в области позвоночного столба и в передней части грудной клетки. Неприятные ощущения часто очень резко отдают в левое плечо и руку, простреливая конечность до самой кисти. Сильный дискомфорт пронизывает тело при простых вдохах, смене положения тела, при кашле и громком разговоре.

Немного легче становится, когда человек с межреберной невралгией наклоняется в здоровую (в данном случае в правую) сторону. Такой поворот торса позволяет снизить давление на нервные корешки за счет расширения межреберных пространств. Когда врач-невролог проводит обследование, он может акцентировать внимание на участках с пониженной чувствительностью, покраснениях кожи или бледности покровов.

Признаки такого рода не вызывают беспокойства у пациентов, но они учитываются врачом для дифференциальной диагностики. Состояние не представляет опасности для жизни, поэтому терапия ведется амбулаторно. При отсутствии эффекта возможна непродолжительная госпитализация пациента.

Невралгия справа под ребрами

Правосторонняя патология встречается реже. Боли в этой области обычно не воспринимаются, как смертельно опасные, а потому пациенты в большинстве случаев не обращаются к врачам. Такое поведение не вызывает одобрения у специалистов, ведь дискомфорт можно быстро снять, не обязательно терпеть его длительное время.

В некоторых ситуациях невралгия способна лишить человека способности выполнять обычные трудовые функции. Она буквально парализует пациента, лишая его возможности нормально двигаться. Болевые симптомы часто уходят по межреберью, словно опоясывая тело. Малейшее перенапряжение способно принести мучения. При пальпировании боль нарастает, приобретает простреливающий характер.

Лечение заболевания не имеет особых отличий от терапии левосторонней межреберной невралгии. Из общих рекомендаций ― сон на жестком матрасе, отказ от больших подушек, ограничение физических упражнений и разного рода активности. Специалисты назначают коррекционные меры для снятия острой стадии и нормализации самочувствия.

Симптомы невралгии грудной клетки

Межреберная невралгия грудной клетки возникает из-за раздражения нервных ответвлений отдела. Распознать ее можно по следующим симптомам:

  • боль в боковой части туловища или груди;
  • непреходящий дискомфорт в спине, опоясывающие болевые прострелы к грудному отделу;
  • при надавливании на нерв-провокатор развивается болевой симптом, он интенсивно нарастает, становится сильнее при поворотах, наклонах, кашле.

Дополнительно могут наблюдаться онемение кожи в местах прострела, подергивания мышц, повышенный тонус мышечных волокон, вегетативные нарушения. Поскольку в грудной клетке развивается частичный паралич мышечного корсета, может проявиться одышка из-за сдавливания легких.

Диагностика грудной невралгии

Первым делом на приеме врач собирает жалобы пациента, выясняет обстоятельства появления симптоматики болезни. Специалист задает наводящие вопросы, которые помогают ему выявить:

  • когда появились первые симптомы заболевания;
  • как проявляет себя боль, сколько длится приступ, какими лекарствами он снимается;
  • есть ли в анамнезе больного травмы и механические повреждения груди;
  • были ли не так давно инфекционные заболевания легких.

В кабинете клиники выполняется неврологический осмотр с пальпацией пораженной зоны. Для уточнения клинической картины пациент направляется на сдачу анализов. Ему назначаются общий анализ крови (ОАК), способный показать отклонения от нормы и признаки воспаления в организме. Также делается электрокардиография для оценки электроактивности сердца, что позволяет исключить патологии в работе сердечной мышцы. Для исключения болезней желудка и пищевода проводится фиброгастродуоденоскопия.

Лечение межреберной невралгии

Во время приступов рекомендуется постельный режим с размещением на жесткой поверхности, прикладывание тепла к груди (грелка), использование разогревающих мазей, прием препаратов с обезболивающим действием. Когда острый момент проходит, врач может назначить витаминотерапию с преимущественным потреблением витаминов группы B, иглоукалывание, медикаментозные средства против воспаления, боли. Также могут рекомендоваться гормоносодержащие формулы противовоспалительного значения.

Медикаментозное лечение

Ослабить боль во время приступа межреберной невралгии помогут обезболивающие лекарства типа «Спазган», «Спазмалгон», нестероидные противоболевые средства ― «Диклофенак», «Ибупрофен» и противосудорожные препараты. Могут назначаться антидепрессанты, миорелаксанты.

Читать еще:  Межреберная невралгия слева под ребрами

Для притупления дискомфорта выполняется дыхательная гимнастика. Самостоятельно назначать себе прием препаратов категорически запрещено. Пациент нуждается в тщательном обследовании под контролем врача. В обратном случае принятие таблеток и использование мазей может дать прямо противоположное действие.

Физиотерапия

Физиотерапевтические техники дают хороший эффект, снимая дискомфорт и болезненность. В качестве примеров действенной терапии можно привести микроволновое воздействие через энергию электромагнитного поля и дарсонвализацию. Последняя методика подразумевает использование профильного аппарата, который позволяет работать импульсными токами высокой частоты.

  • стимулирует кровообращение в зоне обработки;
  • активизирует клеточный метаболизм;
  • обезболивает, снимает спазматические приступы.

В моменты спазмов хорошо проявило себя УФ-облучение, УВЧ и ДМВ терапия. Часто пациенту назначается электрофорез с использованием ледокаиновой добавки.

При возникновении межреберной невралгии на фоне болезней позвоночного столба назначается лечебная грязь в виде аппликаций на болезненные участки, парафинотерапия, облучение ламповым светом Соллюкс. Повышая температуру тела на обрабатываемых участках, врач расширяет сосуды, улучшает кровоснабжение тканей, усиливает обменные процессы.

Мануальная терапия

Бережное мануальное воздействие позволяет деликатно обрабатывать болезненные участки тела, восстанавливая физиологично правильные параметры расположения внутренних органов и структур. В результате работы мастера:

  • встают на место позвонки;
  • приходит в норму мышечный тонус;
  • достигается эффект общего оздоровления.

Опытный специалист клиники доктора Длина быстро и безошибочно находит нарушения, незамедлительно устраняет их, добиваясь восстановления нормального самочувствия.

Основатель клиники С.В.Длин известен авторскими методиками, основанными на лучших достижениях российской медицины и прогрессивных западных направлений. В ходе использования подобных средств удается получить стойкий эффект, который сохраняется максимально длительное время.

Сделайте первый шаг – запишитесь на бесплатную консультацию.

Это видео недоступно.

Очередь просмотра

Очередь

  • Удалить все
  • Отключить

YouTube Premium

Невралгия грудного отдела позвоночника симптомы

Хотите сохраните это видео?

  • Пожаловаться

Пожаловаться на видео?

Выполните вход, чтобы сообщить о неприемлемом контенте.

Понравилось видео?

Не понравилось?

Текст видео

невралгия грудного отдела позвоночника симптомы

Вступай в наши группы:

Невралгия грудного отдела

Невралгия грудного отдела

Одной из наиболее часто встречающихся причин появления болей в области груди у людей среднего и пожилого возраста является грудная или межреберная невралгия. В дословном переводе этот термин означает боль по ходу нерва. При своевременном выявлении и начале лечения прогноз при данном заболевании благоприятный, поэтому важно знать симптомы болезни и ее причины.

Почему возникает невралгия грудной клетки?

Грудная невралгия возникает при раздражении или сдавливании межреберных нервов (12 пар отходящих от спинного мозга нервов, состоящих из чувствительных и двигательных волокон, которые проходят по межреберным промежуткам). Заболевание чаще всего имеет вторичную природу, развиваясь как осложнение ряда патологических процессов, при которых происходит защемление корешков нервов. Основными факторами, провоцирующими возникновение невралгии в грудном отделе являются заболевания позвоночника:
* грыжи межпозвонковых дисков;
* спондилез;
* спондилит;
* осложнения остеохондроза;
* смещения позвонков;
* травмы позвоночника;
* остеопороз;
* сколиоз, патологический кифоз;
* врожденные пороки развития грудной клетки;
* поражения позвоночника при новообразованиях, туберкулезе, сифилисе.
Часто приступы боли возникают из-за защемления нервов межреберными мышцами при их спазмах и воспалении. Сильные физические нагрузки, выполняемые без предварительного разогрева также могут привести к появлению межреберной невралгии.
Межреберную боль могут вызвать также различные заболевания внутренних органов (сердечная недостаточность, атеросклероз сосудов, простудные заболевания,плеврит, опухоли средостения, сахарный диабет и другие болезни эндокринной системы). У женщин невралгия грудного отдела может развиться на фоне гормональных нарушений в период менопаузы. Причинами развития грудной невралгии могут стать вирусные заболевания, аллергические реакции и патологии нервной системы (полирадикулоневрит, рассеянный склероз). Повышают риск появления межреберных болей провоцирующие факторы, в числе которых следующие:
* переохлаждение;
* нарушение обмена веществ;
* недостаток витаминов группы В;
* интоксикации;
* стрессы и психоэмоциональное перенапряжение;
* нерациональное питание;
* злоупотребление алкоголем.
Резкие боли в межреберьях могут возникнуть при длительном нахождении в неудобной позе, неудачно сделанном резком движении или нахождении на сквозняке.

Симптомы невралгии грудного отдела

Невралгия грудной клетки сопровождается острыми жгучими или ноющими тупыми болями в области межреберных промежутков, которые часто носят приступообразный характер. При движении, физических нагрузках, глубоком вдохе и выдохе, а также во время кашля и чихания мышечная боль обычно усиливается. У больного появляется ощущение скованности в области груди. В зоне пораженного нерва может наблюдаться снижение или утрата чувствительности кожи.

Поскольку межреберные нервы имеют ответвления, отходящие к различным внутренним органам, может наблюдаться иррадиация боли в область других органов, чаще всего – в область сердца, желудка, поясницы или лопаток.
Боль может сопровождаться нарушением ритма сердца и изменениями артериального давления. Грудную невралгию можно спутать с сердечными расстройствами из-за схожей симптоматики, поэтому при постановке диагноза важно исключить патологию сердца. Для этого необходимо знать отличительные признаки грудной невралгии:
* интенсивность болевых ощущений напрямую зависит от движений грудной клетки;
* в отличие о сердечных заболеваний, боль при невралгии имеет длительный характер и не купируется нитроглицерином;
* болевые точки прощупываются в определенных местах грудной клетки и вдоль позвоночника, а также в межреберных промежутках;
* приступы боли не всегда связаны с нагрузками: они могут развиваться ночью или во время полного покоя больного.

Лечение невралгии грудной клетки

Главной целью лечения межреберной невралгии является снятие приступов боли, для чего необходимо установить причину травмирования нерва и восстановить его функциональность. Если причиной невралгии является общее заболевание (сахарный диабет, ОРВИ, плеврит), в первую очередь необходимо лечить его. Если симптомы невралгии возникли из-за патологий позвоночника, терапевтические мероприятия должны быть направлены на их устранение.
В первые дни после начала заболевания больному рекомендуется избегать резких движений и соблюдать постельный режим, при котором лежать необходимо

Читать еще:  Начальная лфк при остеохондрозе поясничного отдела

Невралгия грудного отдела

При развитии невралгии грудного отдела позвоночника у пациента наблюдается яркий болевой приступ. В аномальном процессе задействованы нервы, которые находятся между ребрами. Симптомокомплекс при данном состоянии схож с проявлениями инфаркта миокарда. Также можно спутать невралгию с острой пневмонией. Поэтому крайне важно корректно дифференцировать эти патологии. При первых признаках невралгии следует записаться на прием к терапевту или неврологу. Если болевой синдром настолько интенсивен, что пациент не может нормально передвигаться, то рекомендуется вызвать скорую помощь.

Симптомы невралгии грудного отдела

Главный признак патологии — боль. Ей присущи характерные черты, поэтому квалифицированному врачу несложно отличить невралгию грудного отдела от иных проблем. Распространенными признаками патологического состояния называют:

  • онемение зоны тела, которая находится над воспалившимися нервами;
  • резкая боль при повороте, скручивании корпуса;
  • сильный дискомфорт в области межреберных промежутков.

Если развивается невралгия грудного отдела, то ее симптомы возникают обычно на фоне относительного здоровья пациента. Часто болевые ощущения усиливаются при чихании, кашле. Интенсивный дискомфорт может возникнуть из-за участившегося дыхания после физических нагрузок. Длится болевой синдром от пары минут до нескольких дней.

Межреберная невралгия грудного отдела отличается от патологий сердца тем, что в первом случае боль становится интенсивней при перемене положения тела, чихании, кашле. Для стенокардии такие признаки нехарактерны, чаще при сердечных болях отмечаются падение давления в артериях, нарушение ритма биения. Самостоятельная диагностика позволяет различить проблемы, однако за лечением нужно обращаться к доктору.

Причины

В межреберных промежутках отмечается патологическое ущемление нерва. Сдавить его способны:

  • новообразования;
  • протрузии, грыжи;
  • воспалительный отек расположенных рядом тканей.

Нередко приводят к ущемлению сбои в кровоснабжении. Потенциально опасно нарушение питания. Как лечить невралгию грудной клетки объяснить может только опытный врач. Терапевтическая схема во многом определяется основными причинами, вызвавшими нездоровое состояние. Среди них:

  • Приобретенные и врожденные болезни грудного отдела позвоночного столба. Чаще это аномальные искривления, остеохондрозы.
  • Травматические поражения. Невралгия может появиться сразу после травмы и даже спустя несколько лет.
  • Длительное местное или общее переохлаждение.
  • Вынужденная поза. Данный фактор часто связан с особенностями рабочего места.
  • Резкие и чрезмерные физические нагрузки.

Симптомы, при которых развивается невралгия грудного отдела, могут развиться в результате перенесенных болезней органов дыхательной системы. В подавляющем большинстве случаев такие патологии сопровождаются кашлем.

Какой врач лечит болезнь?

Повлиять на симптоматику патологического состояния может дефицит витаминов, преимущественно группы B. Также ухудшают состояние больного алкоголизм, сахарный диабет и болезни желудочно-кишечного тракта. Как при комплексе проблем, так и при наличии только невралгии нужна помощь специалиста. Диагностирует и назначает лечение:

Нередко требуются консультации гастроэнтеролога, кардиолога, хирурга. На приеме специалист:

  1. анализирует жалобы и анамнез пациента;
  2. проводит физикальный осмотр, пальпирует пораженную область;
  3. направляет на инструментальную и лабораторную диагностику.

Как лечить межреберную невралгию грудной клетки максимально эффективно можно будет сказать только после анализа готовых результатов исследований. Для подтверждения диагноза и получения объективной картины состояния здоровья назначают ЭКГ, рентгенографию, МРТ или КТ. Что касается лабораторных методов, то преимущественно прибегают к анализу крови. Не стоит пренебрегать рекомендациями лечащего врача по прохождению обследования. Они позволят исключить скрытые патологии, заболевания сердечной мышцы и оценить степень поражения нервов.

Эффективные методы лечения

Обращаться к доктору важно при первых же признаках патологии. Своевременная терапия позволит гораздо быстрее облегчить состояние. Как лечить болезненную невралгию грудной клетки:

  • принимая медикаменты;
  • прибегая к физиотерапии;
  • занимаясь лечебной гимнастикой.

При подтверждении диагноза в первую очередь следует устранить болезненность, купировать воспалительный процесс, снять отечность. Параллельно с этим назначается лечение первопричины защемления нерва. Чаще всего это травмы, остеохондроз, искривления позвоночного столба.

Как лечить заболевание межреберная грудная невралгия? Хороший результат достигается включением в общую терапевтическую схему немедикаментозных методов. Это преимущественно техники физического воздействия. При отсутствии противопоказаний нередко добавляют нетрадиционные методы, которым присваивается общеукрепляющий эффект и положительное воздействие на иммунитет.

До полного выздоровления пациент должен наблюдаться у лечащего врача. Если терапия некорректная или вовсе не назначена, то повторяющиеся приступы защемления нервного корешка могут привести к его отмиранию. Болезненность исчезает, однако патология переходит в иную форму. Запущенной форме межреберной невралгии грудного отдела свойственны одышка различной интенсивности, а также тяжесть в груди.

Как лечить?

Основой терапии является прием лекарственных препаратов. Главными группами являются:

  • противовоспалительные;
  • обезболивающие таблетки или инъекции;
  • миорелаксанты;
  • седативные препараты.

Также показана витаминотерапия. Часто прописывают курс витаминов группы B.

Если обезболивающие средства малоэффективны, то больному предлагают блокаду межреберных промежутков. Как лечить пациента с диагнозом межреберная невралгия немедикаментозным способом? Положительный эффект достигается благодаря:

  • электрофорезу;
  • точечному массажу;
  • иглоукалыванию;
  • ЛФК.

Чтобы избавиться не только от проявлений, но и от причины заболевания, важно полностью пройти терапевтический курс. После его завершения повторно проводят ряд исследований, чтобы подтвердить выздоровление. Затем рекомендуется придерживаться профилактических мер. Они включают здоровый образ жизни, регулярные умеренные физические нагрузки.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector