Невринома позвоночника

Невринома позвоночника

Среди большого числа доброкачественных опухолей позвоночного столба самой распространенной считается невринома.

Характерной чертой новообразования считается развитие рядом с корешками спинного мозга. Это имеет обоснование, а ученые проследили, что опухоль начинает развиваться со шванновских клеток в оболочке корешковых нервов.

Такие клетки миелоидной оболочки имеют атипичное строение, в результате со временем начинают бесконтрольно делиться, вызывая симптомы невриномы. Помимо такой локализации развитие невриномы (или шванномы) выявляется и в других нервных окончаниях.

Образованию характерна овальная или неправильная форма, плотная консистенция, окружение фиброзной или соединительной тканью. Несмотря на доброкачественную природу, полностью безопасной невринома позвоночника не является, поскольку может со временем трансформироваться в рак.

Сама по себе невринома возникает под воздействием наследственности, вредного излучения или травмирования нервов. Что именно стало причиной болезни, врач сможет выяснить в ходе обследования, но важнее подобрать правильный способ лечения.

Поначалу симптомы не проявляются, невринома медленно растет, и может достигать массы от 2 г в самом начале формирования до нескольких килограмм, когда не заметить её попросту невозможно. По месту образования опухоли делят на следующие типы:

  • невринома шейного отдела позвоночника;
  • опухоль грудного отдела;
  • новообразование в поясничном отделе позвоночного столба.

Опухоль может быть не единичной, порой обнаруживается сразу несколько неврином по всему позвоночнику, но излюбленная локализация новообразования – шейный и грудной отделы. Выявляют болезнь и в пожилом возрасте, и у грудничков, но чаще – у женщин в зрелом возрасте.

Симптомы невриномы

Известны случаи, когда пациенты всю жизнь жили с опухолью в позвоночнике, она была довольно маленькой и не проявляла себя никак. Такое развитие ситуации – редкость, в основном опухоли растут с разной интенсивностью.

По мере роста начинают проявляться симптомы, связанные с корешковым синдромом. Такая симптоматика вызвана давлением опухоли на нервные ткани. Пациент может ощущать:

  • резкую боль, отдающую в шею, плечо, внутренние органы;
  • слабость в мышцах и связанную с ней низкую двигательную активность;
  • сбой в работе органов мочевыделительной системы;
  • непроизвольное опорожнение мочевого пузыря или кишечника;
  • нарушение чувствительности, онемение конечностей.

В особо серьезных случаях, помимо и так неприятных симптомов из списка выше, может развиться паралич ног и всего тела. Осложнением невриномы становятся заболевания костной системы, первыми начинают страдать позвонки и диски меж ними, возле которых расположилась опухоль.

Помимо болей, у людей симптомы дополняются атрофией мышц ног. Выраженность клинической картины зависит от размеров и формы опухоли, особенностей ее локализации и строения.

Диагностика опухоли в позвоночнике

Выбор методики лечения зависит от стадии заболевания. К сожалению, в большинстве своем доброкачественные образования начинают заявлять о себе только после того, как достигнут крупных размеров или вызовут осложнения в организме. При таком развитии ситуации врачу остается только хирургически удалять образование.

Однако, есть случаи, когда удается применить консервативную терапию. Как правило, такие ситуации наблюдаются у пациентов, регулярно обследуемых здоровье и следящих за самочувствием.

Перед выбором схемы лечения врач назначает ряд диагностических мероприятий, нацеленных на исследование параметров опухоли, ее особенностей. Для подтверждения подозрений врач направляет пациента на рентген, КТ, МРТ, УЗИ биопсию. Все перечисленные способы диагностики не обязательны, из них врач назначит наиболее информативные в конкретном случае.

Самым же простым и недорогим способом выявить патологию является рентген. Его назначают в начале диагностических процедур, чтобы дифференцировать опухоль от дегенеративно-дистрофических патологических процессов со схожей симптоматикой. Вместо рентгена можно сразу сделать КТ. После полной диагностики назначается лечение.

Лечение невриномы в позвоночнике

Основные методы, к которым может прибегнуть врач, лечащий невриному, являются: хирургический, консервативный и радиохирургический. Консервативный – метод выбора, когда у пациента есть заболевания, способные усугубить свое течение на фоне операции. Консервативное лечение предполагает выжидательную тактику и постоянный контроль состояния больного.

Малые шванномы вылечивают диуретиками, глюкокортикоидами, мышечными релаксантами. Лекарства снимают отечность ткани, приостанавливают рост новообразования, обезболивают. В ходе лечения контролируется диурез и водно-электролитный баланс, для этого суточное потребление жидкости и соли уменьшают.

Параллельно могут назначаться травы, но их дозировка и длительность приема должны соблюдаться без фанатизма и самоуправства.

Растут опухоли позвоночного столба медленно, и если позволяет ситуация, врач подбирает щадящие методики лечения. Радиохирургия (облучение) избавляет от опухоли частично или от всей сразу. Используют такой метод, когда опухоль срослась со спинным мозгом и удалить ее невозможно.

Для радикального удаления невриномы позвоночника предусмотрены методики:

  • Кибер-нож или радиоволновой метод. Такой вид вмешательства показан при опухолях небольшого размера (до 3 см), а также при определенных болезнях, в преклонном возрасте, когда хирургические операции невозможно провести. Радиоволновой метод сводится к облучению опухоли радиоволнами, как ясно из названия. Ионизирующее излучение способно уничтожать атипичные клетки, при этом здоровые ткани не повреждаются. Для процедуры нет необходимости в госпитализации – все мероприятия проводятся амбулаторно под местным наркозом.
  • Удаление невриномы с капсулой малоинвазивными способами. Операция показана при небольших опухолях. В операционной пациенту под общим наркозом делается надрез в месте локализации новообразования. Опухоль вылущивают с капсулой, не задевая ткань спинномозговых нервов. Сейчас более популярной стала малотравматичная операция на основе эндоскопической техники.
  • Классическая операция. Выполняется через большой разрез, пациенту делается общий наркоз. Операция проводится редко из-за высокой травматичности и осложнений реабилитационного периода. Такое вмешательство показано при крупной опухоли, когда ее ткани срастаются с окружающими. Сначала хирург рассекает капсулу, вычищает содержимое и после этого аккуратно удаляет саму оболочку невриномы. Хирургические способы удаления сопряжены с риском повредить нервные окончания, наиболее безопасно проводить операцию на ранних стадиях болезни. Что касается локализации опухоли в области конского хвоста, расположение не позволит хирургу полностью вычистить опухоль, что нередко становится причиной рецидивов.

После операции пациент должен строго выполнять все предписания врача касательно двигательной активности, рациона, приема лекарств и восстанавливающих процедур. Если не пренебрегать рекомендациями, вскоре самочувствие наладится и здоровье придет в норму.

Невринома

Общая характеристика заболевания

Невринома (или шваннома) – это доброкачественная опухоль, образующаяся в шванновских клетках спинномозговых, черепных и периферических нервов. Таким образом, невринома – это новообразование в клетках, которые покрывают нервы. Они представляют собой округлые, иногда дольчатые образования в виде капсулы. Появляются чаще всего в корешке слухового нерва (вестибулярная порция), прогрессируют в мосто-мозжечковом углу (лицевой и слуховой нервы), реже – в корешке V нерва (верхнечелюстной и нижнечелюстной, глазничный нервы). И крайне редко невриномы возникают в корешках языкоглоточного и блуждающего нервов.

Читать еще:  Невралгия с левой стороны грудной клетки

Процент заболевания невриномой – сравнительно небольшой и составляет порядка 8% всех интракраниальных новообразований и около 20% всех первичных спинальных образований. Этому заболеванию подвержены люди среднего и старшего возраста, при этом женщины болеют чаще. Т.к. невринома является доброкачественной с медленнорастущими новообразованиями, то в злокачественную опухоль она перерастает очень редко.

Самыми распространенными являются следующие виды невриномы:

1. Невринома Мортона. Эта доброкачественная опухоль образуется в зоне подошвенного нерва стопы. В большинстве случаев возникает в месте прохождения нерва третьего и четвертого пальцев стопы, иногда между вторым и третьим пальцами. В основном поражает одну стопу, очень редко — обе.

2. Невринома слухового нерва (носит также название вестибулярная шваннома). В большинстве случаев такая опухоль возникает в вестибулярной ветви слухового нерва, а рост ее продолжается в мозжечково-мостовом углу. Невринома увеличивается в объеме, в результате чего происходит давление на мозжечок и ствол мозга. Непосредственный контакт образования с лицевыми нервами иногда даже поражает нижние черепные и тройничный нервы.

Различают одностороннюю невриному слухового нерва (около 95%) и двустороннюю (5%). Последняя обычно вызвана нейрофиброматозом, а первые ее проявления возможны уже на втором десятилетии жизни, в отличие от односторонней, которой, чаще всего, подвержены люди в возрасте 40-50 лет.

3. Невринома позвоночника. Она обусловлена опухолью корешков спинномозговых нервов, и в большинстве случаев возникает в грудном и шейном отделе, реже в поясничном. Считается наиболее распространенным заболеванием из первичных новообразований на спинном мозге. Развивается как экстрамедуллярно-интрадуральная опухоль в шванновских клетках.

Невриномы корешков спинного мозга могут распространяться сквозь межпозвоночное отверстие экстрадурально. Такая форма невриномы относится к типу «песочных часов» и характерна для шейного отдела позвоночника. Последствиями невриномы позвоночника являются костные изменения, которые диагностируются обычной спондилографией.

Невринома тройничного и других нервов является следствием опухоли слухового нерва, а такой вид как невринома средострения – подвид опухоли на позвоночнике.

Причины невриномы

Гистологически невринома – это результат доброкачественного размножения Шванновских клеток (отсюда и второе название заболевания «Шваннома»), которые образуют миелиновую оболочку нервов, а что влияет на этот процесс – до конца не изучено.

Симптомы невриномы

Первыми ощутимыми симптомами невриномы слухового нерва считается звон в ушах, на него жалуется около 60% от всех пациентов, а также снижение слуха, особенно заметное при телефонном разговоре. В большинстве случаев работа слуховой функции меняется постепенно, но в 10-20% случается моментальное снижение слуха. Поражения вестибулярного нерва могут проявляться при резком повороте головы или тела, при этом возникает неприятное чувство неустойчивости или потери равновесия. В случае, когда образование имеет довольно большие размеры, может проявляться гидроцефалия (скопление жидкости головном мозге). При этом, как сопутствующий признак возможен едва заметный лицевой паралич.

Основной симптом невриномы позвоночника – это корешковая боль, вызванная развитием заболевания в задних чувствительных корешках. Невриномы позвоночника развиваются медленно. Поэтому верный диагноз устанавливают только после нескольких лет болей, если локализация замечена в широком пояснично-крестцовом отделе. Узкий шейный отдел позволяет выявить заболевание на ранней стадии, потому что появляются признаки давления на спинной мозг. При наличии опухоли в боковом треугольнике шеи и в надключичной зоне (которые, как правило, возникают в корешках шейного или плечевого сплетения) возможна боль в шеи или плечевом поясе.

Потому как периферические невриномы протекают длительно и бессимптомно, опухоль обнаруживается как подкожное объёмное образование без болезненных признаков.

Лечение невриномы

Лечение невриномы может проходить несколькими способами, независимо от места образования опухоли.

1. Консервативный метод лечения в данном случае подразумевает назначение таких препаратов, как: маннитол в сочетании с глюкокортикоидами, а также контроль водно-электролитного баланса и диуреза. Также назначают препараты, которые улучшают мозговое кровообращение.

2. Самый распространенный метод – это хирургическое удаление невриномы.

Этот метод заключается в радикальном удалении. Лечение невриномы на ранней стадии возможно с микрохирургическим вмешательством. При таком удалении невриномы слухового нерва сохраняется функция лицевого нерва, и возможно, слуха. В таких случаях используется транслабиринтный подход к лечению, но сохранение слуха – реально, если размеры опухоли не превышают 2 см.

3. Метод стереотаксической радиохирургии является некоторой альтернативой удалению невриномы, потому что в таком случае обеспечивается контроль роста самой опухоли, при этом негативные результаты имеют невысокие показатели.

Читать еще:  Апоневроз подошвенный что это такое

Радиохирургическое лечение показано для пожилых людей, при наличии соматической патологии, которая не позволяет провести оперативное лечение невриномы, и в случае отказа больного от оперативного вмешательства. Такому методу подлежит опухоль не более 30 мм;

4. В случае медленного роста образования, что особенно характерно для людей пожилых или с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, следует применить выжидательную тактику, которая предусматривает проведение КТ или МРТ и постоянное наблюдение за состоянием. Здесь применяется паллиативный метод лечения невриномы, т.е. операция шунтирования, позволяющая устранить гидроцефалию.

Невринома не является злокачественной опухолью, но если вовремя не обратить внимания на симптомы, то она может быть очень опасна для здоровья человека, а ее лечение не принесет положительных результатов.

Видео с YouTube по теме статьи:

Невринома позвоночника

Среди большого числа доброкачественных опухолей позвоночного столба самой распространенной считается невринома.

Характерной чертой новообразования считается развитие рядом с корешками спинного мозга. Это имеет обоснование, а ученые проследили, что опухоль начинает развиваться со шванновских клеток в оболочке корешковых нервов.

Такие клетки миелоидной оболочки имеют атипичное строение, в результате со временем начинают бесконтрольно делиться, вызывая симптомы невриномы. Помимо такой локализации развитие невриномы (или шванномы) выявляется и в других нервных окончаниях.

Образованию характерна овальная или неправильная форма, плотная консистенция, окружение фиброзной или соединительной тканью. Несмотря на доброкачественную природу, полностью безопасной невринома позвоночника не является, поскольку может со временем трансформироваться в рак.

Сама по себе невринома возникает под воздействием наследственности, вредного излучения или травмирования нервов. Что именно стало причиной болезни, врач сможет выяснить в ходе обследования, но важнее подобрать правильный способ лечения.

Поначалу симптомы не проявляются, невринома медленно растет, и может достигать массы от 2 г в самом начале формирования до нескольких килограмм, когда не заметить её попросту невозможно. По месту образования опухоли делят на следующие типы:

  • невринома шейного отдела позвоночника;
  • опухоль грудного отдела;
  • новообразование в поясничном отделе позвоночного столба.

Опухоль может быть не единичной, порой обнаруживается сразу несколько неврином по всему позвоночнику, но излюбленная локализация новообразования – шейный и грудной отделы. Выявляют болезнь и в пожилом возрасте, и у грудничков, но чаще – у женщин в зрелом возрасте.

Симптомы невриномы

Известны случаи, когда пациенты всю жизнь жили с опухолью в позвоночнике, она была довольно маленькой и не проявляла себя никак. Такое развитие ситуации – редкость, в основном опухоли растут с разной интенсивностью.

По мере роста начинают проявляться симптомы, связанные с корешковым синдромом. Такая симптоматика вызвана давлением опухоли на нервные ткани. Пациент может ощущать:

  • резкую боль, отдающую в шею, плечо, внутренние органы;
  • слабость в мышцах и связанную с ней низкую двигательную активность;
  • сбой в работе органов мочевыделительной системы;
  • непроизвольное опорожнение мочевого пузыря или кишечника;
  • нарушение чувствительности, онемение конечностей.

В особо серьезных случаях, помимо и так неприятных симптомов из списка выше, может развиться паралич ног и всего тела. Осложнением невриномы становятся заболевания костной системы, первыми начинают страдать позвонки и диски меж ними, возле которых расположилась опухоль.

Помимо болей, у людей симптомы дополняются атрофией мышц ног. Выраженность клинической картины зависит от размеров и формы опухоли, особенностей ее локализации и строения.

Диагностика опухоли в позвоночнике

Выбор методики лечения зависит от стадии заболевания. К сожалению, в большинстве своем доброкачественные образования начинают заявлять о себе только после того, как достигнут крупных размеров или вызовут осложнения в организме. При таком развитии ситуации врачу остается только хирургически удалять образование.

Однако, есть случаи, когда удается применить консервативную терапию. Как правило, такие ситуации наблюдаются у пациентов, регулярно обследуемых здоровье и следящих за самочувствием.

Перед выбором схемы лечения врач назначает ряд диагностических мероприятий, нацеленных на исследование параметров опухоли, ее особенностей. Для подтверждения подозрений врач направляет пациента на рентген, КТ, МРТ, УЗИ биопсию. Все перечисленные способы диагностики не обязательны, из них врач назначит наиболее информативные в конкретном случае.

Самым же простым и недорогим способом выявить патологию является рентген. Его назначают в начале диагностических процедур, чтобы дифференцировать опухоль от дегенеративно-дистрофических патологических процессов со схожей симптоматикой. Вместо рентгена можно сразу сделать КТ. После полной диагностики назначается лечение.

Лечение невриномы в позвоночнике

Основные методы, к которым может прибегнуть врач, лечащий невриному, являются: хирургический, консервативный и радиохирургический. Консервативный – метод выбора, когда у пациента есть заболевания, способные усугубить свое течение на фоне операции. Консервативное лечение предполагает выжидательную тактику и постоянный контроль состояния больного.

Малые шванномы вылечивают диуретиками, глюкокортикоидами, мышечными релаксантами. Лекарства снимают отечность ткани, приостанавливают рост новообразования, обезболивают. В ходе лечения контролируется диурез и водно-электролитный баланс, для этого суточное потребление жидкости и соли уменьшают.

Параллельно могут назначаться травы, но их дозировка и длительность приема должны соблюдаться без фанатизма и самоуправства.

Растут опухоли позвоночного столба медленно, и если позволяет ситуация, врач подбирает щадящие методики лечения. Радиохирургия (облучение) избавляет от опухоли частично или от всей сразу. Используют такой метод, когда опухоль срослась со спинным мозгом и удалить ее невозможно.

Читать еще:  Опухают суставы на пальцах рук что делать

Для радикального удаления невриномы позвоночника предусмотрены методики:

  • Кибер-нож или радиоволновой метод. Такой вид вмешательства показан при опухолях небольшого размера (до 3 см), а также при определенных болезнях, в преклонном возрасте, когда хирургические операции невозможно провести. Радиоволновой метод сводится к облучению опухоли радиоволнами, как ясно из названия. Ионизирующее излучение способно уничтожать атипичные клетки, при этом здоровые ткани не повреждаются. Для процедуры нет необходимости в госпитализации – все мероприятия проводятся амбулаторно под местным наркозом.
  • Удаление невриномы с капсулой малоинвазивными способами. Операция показана при небольших опухолях. В операционной пациенту под общим наркозом делается надрез в месте локализации новообразования. Опухоль вылущивают с капсулой, не задевая ткань спинномозговых нервов. Сейчас более популярной стала малотравматичная операция на основе эндоскопической техники.
  • Классическая операция. Выполняется через большой разрез, пациенту делается общий наркоз. Операция проводится редко из-за высокой травматичности и осложнений реабилитационного периода. Такое вмешательство показано при крупной опухоли, когда ее ткани срастаются с окружающими. Сначала хирург рассекает капсулу, вычищает содержимое и после этого аккуратно удаляет саму оболочку невриномы. Хирургические способы удаления сопряжены с риском повредить нервные окончания, наиболее безопасно проводить операцию на ранних стадиях болезни. Что касается локализации опухоли в области конского хвоста, расположение не позволит хирургу полностью вычистить опухоль, что нередко становится причиной рецидивов.

После операции пациент должен строго выполнять все предписания врача касательно двигательной активности, рациона, приема лекарств и восстанавливающих процедур. Если не пренебрегать рекомендациями, вскоре самочувствие наладится и здоровье придет в норму.

Невринома на позвоночнике

Невриномой называют доброкачественное образование на шванновских клетках. Шванновские клетки — это клетки, входящие в состав нервной ткани, создающие каркас для нейронов и питающие их. Опухоль может развиваться на любых нервах: периферических, черепно-мозговых, спинномозговых. Среди всех заболеваний позвоночника невринома встречается в 20% случаев.

Невринома на позвоночнике образуется в зоне спинномозговых корешков, опухоль доброкачественная, растет в течение многих лет и довольно длительно не вызывает никаких симптомов. Несмотря на доброкачественность, опухоль может служить причиной сильного болевого синдрома в области спины, а также – перерождаться в злокачественное образование.

Невринома, или шваннома, имеет гендерное различие: преимущественно встречается у женщин зрелого возраста. Наиболее часто поражается шейный и грудной отделы позвоночника.

Клиническая картина заболевания может маскировать любые другие патологические процессы в позвоночнике, именно поэтому так сложна диагностика невриномы. Наиболее характерные симптомы:

  • Боль в месте образования опухоли;
  • Боль может отдавать вдоль всего позвоночника;
  • Нарушения чувствительности тех областей, которые иннервирует пораженный корешок;
  • Снижение слуха;
  • Шум в ушах;
  • Головокружения и головные боли;
  • Нарушения зрения;
  • Атрофия мышц;
  • Парезы;
  • При запущенных случаях могут присоединяться тазовые расстройства.

Из вышеперечисленных симптомов видно, что нет ни одного проявления, которое бы достоверно указывало на то, что развивается невринома на позвоночнике. Поэтому при развитии любого их этих симптомов Вы можете обратиться в “Открытую клинику” для проведения обследования и постановки верного диагноза.

Удаление невриномы позвоночника

Лечебная тактика при диагностированной невриноме может различаться в зависимости от:

  • Стадии развития заболевания;
  • Размера невриномы;
  • Темпа роста;
  • Выраженности клинической симптоматики;
  • Места образования.

Применять ли выжидательную тактику, или провести удаление невриномы позвоночника – это решение врача, который учитывает много различных показателей. В любом случае, назначается медикаментозное лечение, замедляющее рост опухоли, проводятся регулярные обследования, чтобы оценить эффективность проводимой терапии. Однако стоит четко понимать, что единственной эффективной тактикой лечения является хирургическая операция.

Цены —>

Услуга Время, мин. Стоимость, руб.
Микрохирургическое удаление неосложненных интрадуральных экстрамедулярных опухолей спинного мозга 180 120 000

Операция

Хирургическая операция по удалению невриномы позвоночника является единственным методом лечения. Чаще всего встречается вариант не осложненной невриномы, при которой твердая мозговая оболочка не затрагивается, опухоль окружена плотной капсулой. В данном случае хирург проводит иссечение опухоли единым блоком.

Операцию лучше всего проводить с использованием микрохирургической техники: операционного микроскопа, навигационной установки и микрохирургического инструментария. В этом случае риск развития осложнений после операции сводится к минимуму, а реабилитационный период очень короткий.

В случае если опухоль имеет большие размеры, спаяна с твердой мозговой оболочкой или проникает в спинной мозг, в этом случае применение микрохирургической техники обязательно. При таких операциях врач сохраняет часть опухоли, но при этом уменьшаются клинические проявления и регрессируются неврологические нарушения.

Иногда возможно применение такого способа лечения как радиохирургический. При таком подходе сама опухоль не удаляется, но производится воздействие ионизирующего облучения, при помощи которого происходит уменьшение размера невриномы.

В некоторых случаях можно ограничиться «выжидательной тактикой» — наблюдать насколько быстро растет невринома, и после этого делать вывод о необходимости операции и ее сроках

Своевременное обращение к специалисту позволит выявить невриному на ранней стадии развития, провести радикальную операцию по полному удалению невриномы и избежать рисков связанных с ее дальнейшим ростом, сдавлением опухолью здорового спинного мозга или его корешков и, соответственно, более сложной операции в дальнейшем.

Почему Вам стоит прийти именно к нам?

  • Наш операционный блок оборудован микрохирургической техникой, сводящей к минимуму риски осложнений;
  • Благодаря самому современному аппарату ИВЛ анестезиолог максимально объективно отслеживает ход операции;
  • Нейрохирурги допускаются до операций только после прохождения ежемесячных аттестаций профессиональных знаний;
  • На этапе реабилитации мы применяем эффективную послеоперационная терапия.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector