Суставной и околосуставной остеопороз

Суставной и околосуставной остеопороз

Остеопороз, как болезнь, стали официально диагностировать только в 20 веке. По мере изучения проблемы было установлено, что разряжение костей сопутствует некоторым заболеваниям суставов.

Остеопороз

Как только поставлен диагноз околосуставного остеопороза, у больных возникает закономерный вопрос:

  • что это такое околосуставной остеопороз;
  • чем он отличается от обычного;
  • можно ли вылечить заболевание.

Попытаемся ответить на каждый из поставленных вопросов. Остеопороз – прогрессирующее заболевание костной системы, характеризующееся ломкостью, хрупкостью костей, снижением плотности и массы костной ткани. Заболевание приводит к нарушению осанки, снижению роста, переломам костей и позвоночника. В тяжелых случаях может закончиться инвалидностью и даже смертью. Болезнь подкрадывается незаметно, бессимптомно протекает годами и десятилетиями.

Из названия следует, что патологический процесс избирательно локализуется в суставе и прилегающей к нему кости. Остальная часть скелета может оставаться без изменений. Остеопороз бывает первичным и вторичным. Первичный подразделяется на следующие виды:

  • постклимактерический;
  • ювениальный или детский;
  • сениальный или старческий;
  • идиопатический неясной этиологии.

Околосуставной остеопороз почти всегда вторичный. Он является следствием других заболеваний.

Причины

На появление и течение околосуставного остеопороза влияют многие факторы – неправильное питание, вредные привычки, климакс, плюс:

  • низкая физическая активность;
  • некоторые лекарственные препараты;
  • воспалительные заболевания суставов.

Болезнь развивается при переломе суставов с длительной иммобилизацией поврежденной конечности. Движение является одним из важных факторов профилактики и лечения разряжения костей. Чем больше нагружаются мышцы, тем прочнее будут суставы и кости. При обездвижении может теряться до трети костной массы.

Установленным является тот факт, что у физически активных людей кости намного крепче чем у тех, кто мало двигается. Как только взрослое население повсеместно пересело в автомобили, а молодежь за компьютеры, число больных резко возросло.

Костную массу уменьшает ряд препаратов, прежде всего, противосудорожные, мочегонные средства и глюкокортикостероиды — гидрокортизон, метипред, преднизолон, кенолог и другие. Их назначают при системных заболеваниях соединительной ткани, артрозах, полиартритах, тяжелых формах аллергии. Особое место среди поражений суставов остеопорозом занимает ревматоидный артрит (РА). Такое коварное заболевание заслуживает отдельного внимания.

Базовая информация о ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит относится к системным хроническим воспалительным заболеваниям, поражающим суставы. Точная причина заболевания до настоящего времени не установлена. В основе патологического процесса лежит образование антител, на появление которых вырабатывается ревматоидный фактор (аутоантитела). Болезнь отличает симметричное поражение мелких, крупных суставов верхних и нижних конечностей. Для ревматоидного артрита характерна:

  • многочасовая боль в суставах при движении и покое;
  • утренняя скованность;
  • ограниченность движений.

Ревматоидному артриту, как воспалительному заболеванию, свойственна триада симптомов: болезненность суставов, отечность, покраснение околосуставных тканей. На суставной поверхности появляются эрозии, под кожей образуются безболезненные ревматоидные узелки. По мере развития артрита наблюдается деформация суставов с подвывихами. Кисти рук отклоняются кнаружи и напоминают ласты моржа. Особенностью ревматоидного артрита является быстро прогрессирующее развитие околосуставного остеопороза.

Взаимное влияние болезней

Остеопороз суставов, особенно на начальной стадии, может предшествовать ревматоидному артриту или появиться на фоне имеющегося заболевания. Сочетание двух патологий значительно усугубляет течение остеопороза за счет:

  • понижения плотности костной ткани в связи с назначением глюкокортикостероидов, в частности внутрисуставных инъекций;
  • ограничения подвижности суставов, при болевом синдроме пациенты мало двигаются;
  • вялых мышц, ослабляющих суставы и кости, воспаление приводит к атрофии околосуставных мышц, кости становятся менее прочными.

Остеопороз, в свою очередь, осложняет течение ревматоидного артрита. Патологический воспалительный процесс активизируется. Нарастает отрицательная динамика деформации мелких суставов рук и ног. Лечение протекает медленнее, а выздоровление затягивается на многие годы. Вылечить ревматоидный остеопороз можно, устранив на ранних стадиях основную причину заболевания.

Регионарный остеопороз: причины, лечение и профилактика

Регионарный остеопороз – это достаточно серьезная патология. Провоцируется метаболическими изменениями костной ткани в определенной области, что несет опасность для здоровья человека. Вне зависимости от фактора, имеются общие признаки патологии у всех пациентов.

Происходит истощение костной ткани, что приводит к появлению болевого синдрома в костях и суставах. Это нарушает их функционирование. В запущенных случаях остается малое количество здоровых клеток в костной ткани. На начальных стадиях заболевание может никак себя не проявлять, ведь симптомы появляются только при поражении 1/3 части определенной области.

Причины

Чаще всего причиной регионарного остеопороза является туберкулез костей, который провоцирует влияние патогенной микрофлоры. Кроме того, причинами могут стать обморожения, ожоги, операции, шоковые состояния и другое. Также имеется ряд факторов риска, которые способствуют развитию патологии:

  • Отягощенная наследственность.
  • Недостаток кальция в организме.
  • Бесплодие.
  • Раннее начало климактерического периода.
  • Эндокринные заболевания.
  • Воздействие некоторых препаратов.
  • Вредные привычки.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Длительная иммобилизация.
Читать еще:  Эуфиллин при остеохондрозе шейного отдела

Данные факторы играют большую роль. Также провокатором может стать беременность. В период беременности усиливается нагрузка на множество костей.

Клиническая картина и классификация

На начальных стадиях остеопороз может не иметь симптомов. Некоторые пациенты замечают, что ухудшилось состояние ногтей, волос, зубов и появилась боль в костях. Многие это связывают с переутомлением и недостатком витаминов, поэтому не спешат к врачу.

Регионарный остеопороз характеризуется хроническим течением. При обострении боль преследует больного постоянно. Он не может вести активный образ жизни и даже не может спокойно спать, так как боль не утихает и в ночное время. Из-за этого пациент становится измотанным, раздражительным и уставшим.

При мигрирующем остеопорозе помимо болей в костях появляется покраснение и местное повышение температуры. В запущенных случаях в пораженной области может появляться усиленное потоотделение. Патология развивается достаточно стремительно и если не обратиться за врачебной помощью, то через 3-4 недели пораженная конечность будет полностью обездвижена. В период ремиссии болезненные ощущения могут проявляться только после физических нагрузок. Самым неблагоприятным является нетравматический перелом кости, который может произойти из-за ее истощения.

Классификация

Регионарный остеопороз имеется три степени тяжести:

  1. 1 степень – не имеет видимых проявлений. Характеризуется небольшим снижением плотности кости. Это можно выявить только при помощи диагностических исследований. Пациента беспокоят периодические умеренные боли.
  2. 2 степень – появляются выраженные изменения в костной ткани. Увеличивается риск появления переломов. Болевой синдром достаточно интенсивный. На рентгенографии выявляются единичные деформации кости. Порой во время сна у пациента могут появляться судороги в икроножных мышцах.
  3. 3 степень – запущенный вариант болезни, когда большая часть костной ткани разрушена. Замедляется рост кости. Присутствует постоянная интенсивная боль.

Диагностика

Постановка диагноза проводится на основе осмотра травматолога, изучении истории болезни и диагностических исследований. Все методы исследования направлены на выявление изменения плотности костной ткани. После осмотра пациента, для уточнения диагноза назначаются следующие исследования:

  1. Рентгенография.
  2. Денситометрия костей.
  3. МРТ и КТ.
  4. Анализ крови.

После подтверждения диагноза специалист может назначить лечение.

Лечение

Кальций и витамин Д являются базовыми в лечении остеопороза. Однако терапия должна быть комплексной. Помимо данных препаратов необходимо использовать и другие группы. Применение препаратов, содержащих кальций, недостаточно для достижения желаемого эффекта.

Так как важной составляющей костей является кальций и фосфор, то назначаются препараты на их основе. Данные компоненты попадают в организм преимущественно с пищей. Однако дефицит кальция появляется гораздо чаще, нежели фосфора.

Некоторым пациентам назначается гормональный препарат кальцитонин, который способствует поступлению кальция из крови в кости.

Бисфосфонаты – устраняют остеокласты. За счет этого замедляются процессы рассасывания костной ткани.

Эстрогены – это гормональные препараты для женщин. Назначаются при регионарном остеопорозе у женщин в возрасте от 45 до 50 лет. Они нормализуют процессы костного синтеза, при этом не воздействуя на половую систему женщины.

Профилактика

Профилактика регионарного остеопороза должна начинаться с юных лет. Особенно это касается периода полового созревания, так как в этот момент кости активно растут. Чтобы улучшить состояние костей, необходимо правильно питаться. С продуктами должно поступать в организм необходимое количество кальция. Необходимо отказаться от вредных привычек, употребления кофе. Вместо этого следует заняться физической культурой. В пожилом возрасте при выявлении факторов риска нужно употреблять препараты витамина Д и кальция.

Женщинам в период менопаузы нужно употреблять в пищу молочные и мясные продукты. При необходимости принимать дополнительно препараты. После 50 лет всем следует проходить регулярные медицинские осмотры, чтобы вовремя выявить начало заболевания.

Остеопороз

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция — для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы клиники &laqu.

Житель микрорайона «Савеловский», «Беговой», «Аэропорт», «Хорошевский»

В этом месяце жителям районов «Савеловский», «Беговой», «Аэропорт», «Хорошевский».

Гуляев Сергей Викторович

Врач-ревматолог, терапевт, нефролог

Читать еще:  Недельное меню питания при остеопорозе pdf

Кандидат медицинских наук

«Врачи» — ТВ-программа, ТВЦ, «Продукты с витамином D» (июнь 2012г.)

«Тихая эпидемия XXI века» — так образно называют теперь остеопороз. Более 200 млн. человек в мире страдают этой болезнью. Хрупкие кости, искривление позвоночника в виде горба и переломы шейки бедра у пожилых людей – проявления остеопороза, которые могут привести к инвалидности и даже смерти.

Согласно статистике ВОЗ, остеопороз занимает четвертое место по смертности, пропустив вперед себя сердечно-сосудистые заболевания, онкологию и сахарный диабет. В нашей стране остеопороз выявляется у каждой третьей женщины старше 50 лет и у каждого пятого мужчины.

Диагностика и лечение остеопороза

Итак, что же такое остеопороз? В переводе с греческого языка это означает «пористая кость» — истончение костной ткани за счет потери солей кальция, что приводит к ее повышенной хрупкости и, как следствие, частым переломам и костным деформациям. Уже начиная с 35 лет, кости постепенно истончаются и становятся менее прочными. Это свойственно каждому человеку, но у некоторых людей процесс выражен более интенсивно и ведет к более раннему остеопорозу.

Остеопороз поражает весь скелет, но наиболее всего страдают кости бедра (остеопороз шейки бедра), предплечья и позвонки (остеопороз позвоночника). Даже незначительный удар (например, при падении) может стать причиной перелома. Иногда для перелома достаточно нагрузки, создаваемой собственной тяжестью тела – так, например, могут возникать переломы шейки бедра и поясничных позвонков. Такие переломы называют низкоэнергетическими. Иногда «в народе» для обозначения расположения остеопороза используются не совсем грамотные с точки зрения медицины названия, такие как «остеопороз плечевого сустава», «остеопороз коленного сустава», «остеопороз тазобедренного сустава». Суставы как таковые при остеопорозе не поражаются, но они могут вовлекаться в патологический процесс при переломах близлежащих костей, пораженных остеопорозом.

Причины развития остеопороза

Многие полагают, что употребление повышенного количества кальция позволяет избежать остеопороза костей. Это не совсем так. Во-первых, избыточное потребление кальция чревато образованием камней в почках и нарушением кальциевого обмена. Во-вторых, остеопороз может развиваться при достаточном поступлении кальция в организм в результате его плохого усвоения, например, при дефиците витамина Д.

Слаженная работа всех систем нашего организма подобна оркестру, где каждый музыкант вносит свой уникальный вклад в создание музыкального произведения. Так, в костной ткани за выведение кальция из костей отвечают специальные клетки — «остеокласты», а образование новой костной ткани является обязанностью клеток-«строителей» — «остеобластов». В силу различных факторов может возникать дисбаланс в работе такой «команды», когда остеокласты начинают усиленно рассасывать костную ткань, а остеобласты не успевают ее восполнять. В результате появляется костный остеопороз.

Основными причинами остеопороза являются:

  • изменения в организме, происходящие с возрастом (после 35 лет постепенно начинает снижаться плотность костей);
  • уменьшение уровня гормонов у женщины (гормональный остеопороз, возникающий в период климакса: из-за снижения эстрогенов костная ткань у многих женщин начинает терять свою плотность, и в течение ближайших пяти лет после менопаузы, женщина может потерять до пятой части всей костной массы);
  • снижение уровня тестостерона у мужчин;
  • длительный прием некоторых лекарственных препаратов: кортикостероидов (стероидный остеопороз), антидепрессантов, противосудорожных средств;
  • нехватка витамина D, помогающего усвоению кальция;
  • заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, хроническая почечная или печеночная недостаточность, ревматические болезни, заболевания ЖКТ;

Также неблагоприятными факторами являются курение и употребление алкоголя, недостаток движения (гиподинамия) и др.

Виды остеопороза

В зависимости от причин, выделяются первичный остеопороз и вторичный остеопороз.

Виды первичного остеопороза:

  • идиопатический остеопороз взрослых (причины появления не выяснены);
  • постменопаузальный остеопороз (тип 1);
  • идеопатический ювенильный остеопороз;
  • сенильный остеопороз (тип 2, у пожилых людей).

Вторичный остеопороз появляется вследствие различных причин, таких как эндокринные нарушения, воспалительные заболевания суставов, болезни крови и др.

Остеопороз может ограничиваться одной костью (локальный остеопороз, очаговый остеопороз), охватывать несколько находящихся рядом костей (остеопороз регионарный) или всю костную систему (системный остеопороз или диффузный остеопороз). Также выделяют пятнистый остеопороз.

Регионарный остеопороз: причины, лечение и профилактика

Регионарный остеопороз – это достаточно серьезная патология. Провоцируется метаболическими изменениями костной ткани в определенной области, что несет опасность для здоровья человека. Вне зависимости от фактора, имеются общие признаки патологии у всех пациентов.

Происходит истощение костной ткани, что приводит к появлению болевого синдрома в костях и суставах. Это нарушает их функционирование. В запущенных случаях остается малое количество здоровых клеток в костной ткани. На начальных стадиях заболевание может никак себя не проявлять, ведь симптомы появляются только при поражении 1/3 части определенной области.

Читать еще:  Суп луковый рецепт при остеопорозе

Причины

Чаще всего причиной регионарного остеопороза является туберкулез костей, который провоцирует влияние патогенной микрофлоры. Кроме того, причинами могут стать обморожения, ожоги, операции, шоковые состояния и другое. Также имеется ряд факторов риска, которые способствуют развитию патологии:

  • Отягощенная наследственность.
  • Недостаток кальция в организме.
  • Бесплодие.
  • Раннее начало климактерического периода.
  • Эндокринные заболевания.
  • Воздействие некоторых препаратов.
  • Вредные привычки.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Длительная иммобилизация.

Данные факторы играют большую роль. Также провокатором может стать беременность. В период беременности усиливается нагрузка на множество костей.

Клиническая картина и классификация

На начальных стадиях остеопороз может не иметь симптомов. Некоторые пациенты замечают, что ухудшилось состояние ногтей, волос, зубов и появилась боль в костях. Многие это связывают с переутомлением и недостатком витаминов, поэтому не спешат к врачу.

Регионарный остеопороз характеризуется хроническим течением. При обострении боль преследует больного постоянно. Он не может вести активный образ жизни и даже не может спокойно спать, так как боль не утихает и в ночное время. Из-за этого пациент становится измотанным, раздражительным и уставшим.

При мигрирующем остеопорозе помимо болей в костях появляется покраснение и местное повышение температуры. В запущенных случаях в пораженной области может появляться усиленное потоотделение. Патология развивается достаточно стремительно и если не обратиться за врачебной помощью, то через 3-4 недели пораженная конечность будет полностью обездвижена. В период ремиссии болезненные ощущения могут проявляться только после физических нагрузок. Самым неблагоприятным является нетравматический перелом кости, который может произойти из-за ее истощения.

Классификация

Регионарный остеопороз имеется три степени тяжести:

  1. 1 степень – не имеет видимых проявлений. Характеризуется небольшим снижением плотности кости. Это можно выявить только при помощи диагностических исследований. Пациента беспокоят периодические умеренные боли.
  2. 2 степень – появляются выраженные изменения в костной ткани. Увеличивается риск появления переломов. Болевой синдром достаточно интенсивный. На рентгенографии выявляются единичные деформации кости. Порой во время сна у пациента могут появляться судороги в икроножных мышцах.
  3. 3 степень – запущенный вариант болезни, когда большая часть костной ткани разрушена. Замедляется рост кости. Присутствует постоянная интенсивная боль.

Диагностика

Постановка диагноза проводится на основе осмотра травматолога, изучении истории болезни и диагностических исследований. Все методы исследования направлены на выявление изменения плотности костной ткани. После осмотра пациента, для уточнения диагноза назначаются следующие исследования:

  1. Рентгенография.
  2. Денситометрия костей.
  3. МРТ и КТ.
  4. Анализ крови.

После подтверждения диагноза специалист может назначить лечение.

Лечение

Кальций и витамин Д являются базовыми в лечении остеопороза. Однако терапия должна быть комплексной. Помимо данных препаратов необходимо использовать и другие группы. Применение препаратов, содержащих кальций, недостаточно для достижения желаемого эффекта.

Так как важной составляющей костей является кальций и фосфор, то назначаются препараты на их основе. Данные компоненты попадают в организм преимущественно с пищей. Однако дефицит кальция появляется гораздо чаще, нежели фосфора.

Некоторым пациентам назначается гормональный препарат кальцитонин, который способствует поступлению кальция из крови в кости.

Бисфосфонаты – устраняют остеокласты. За счет этого замедляются процессы рассасывания костной ткани.

Эстрогены – это гормональные препараты для женщин. Назначаются при регионарном остеопорозе у женщин в возрасте от 45 до 50 лет. Они нормализуют процессы костного синтеза, при этом не воздействуя на половую систему женщины.

Профилактика

Профилактика регионарного остеопороза должна начинаться с юных лет. Особенно это касается периода полового созревания, так как в этот момент кости активно растут. Чтобы улучшить состояние костей, необходимо правильно питаться. С продуктами должно поступать в организм необходимое количество кальция. Необходимо отказаться от вредных привычек, употребления кофе. Вместо этого следует заняться физической культурой. В пожилом возрасте при выявлении факторов риска нужно употреблять препараты витамина Д и кальция.

Женщинам в период менопаузы нужно употреблять в пищу молочные и мясные продукты. При необходимости принимать дополнительно препараты. После 50 лет всем следует проходить регулярные медицинские осмотры, чтобы вовремя выявить начало заболевания.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector