Остеохондропатия ладьевидной кости стопы у детей

37. Остеохондропатии у детей. Систематизация, обычные локализации. Клиника, диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента). Исцеление болезнь Пертеса, Шляттера, Келлера.

Остеохондропатия — болезнь, наблюдающееся практически только в детском и юношеском возрасте. Неза­висимо от локализации заболевания в разных костях скелета остеохондропатия постоянно имеет хроническое добро­высококачественное течение и относительно подходящий ис­ход. Суть заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) состоит в нарушении кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных) кости и возникновении участков асептического некроза в губчатой кости, находящейся в критериях большей механической перегрузки. Почаще мальчишки, протекают с отягощениями виде переломов, пораж интенсивно возрастающий организм.

I. по локализации1. эпифизов длинноватых трубчатых костей 2. эпифизов маленьких трубчатых костей и губчатых 3. апофизов 4. расслаивающие, частичные, конусновидные ОХП суставных поверхностей.

II. По течению. Стадии:

1. ишемический некроз 3-4 мес (синовиальная оболочка реагирует гиперпродукцией синовиальной ж-ти, синовиит, расширение суставной щели в 15%, Re – норма)

2. импсессионные перелом (0,5-1г.костные балки слипаются, эпифиз изменяет форму, меньш размеров., Re – склерозированна, в окруж тк остеопороз, суст щель расшир..)

3. фрагментации от 1 -1,5 лет-эпифиз разбит на несколько фрагментов, в него врастают участки ст, хрящевой, кров сос, суст щель расшир

4. восстановление (СТ тяжи заменяются новообразованной костной тк с грубоволокнистой структурой, расширение суставной щели, 1-2 года)

5. остаточных явлений (полная перестройка костной структуры, восстановления полного нет)

остеохондропатия тел позвонков (болезнь Кальве)

остеохондропатия апофизов позвонков (болезнь Шейермана—May)

остеохондропатия головки бедренной кости (болезнь Пертеса)

остеохондропатия бугристости большеберцовой кости (болезнь Шлаттера)

остеохондропатия ладьевидной кости стопы (болезнь Келера I)

остеохондропатия головки II—III плюсневых костей (болезнь Келера II)

Остеохондропатия головки бедренной кости (болезнь Пертеса) Почаще мальчишки, 5-12 лет. Мб одностор и 2хстор(поочередно пораж-1-2года просвет м-у суставами)Развивается медлительно, боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) периодич, с физ перегрузкой, в коленном суставе, боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в тбс если синовиит, резвое утомление, к вечеру хромота, гипотрофия ягодичных мускул на пораженной стороне, укорочение конечности за счет контрактуры. Позднее наблюдается ограничение внутр ротации и отведения в тазобедренном суставе. В общем состоянии малыша приметных конфигураций не наблюдается. С-м тренделенбурга-эпифиз миниатюризируется в размерах-укорочение конечности абсолютное, пов тонуса м-ц(относит укорочение конечности), бол-на осеваня перегрузка на б вертил, постучать по суставу.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента). Re костей таза. В прям позиции, лежа и с отведением. Стадии: 1) нет изм, маленькое расшир суставной щели

2) уменьшение в размере головки бедренной кости, неверный склероз (замена паренхимы органов плотной соединительной тканью), расширение суставной щели, эпифиз уменьшен и деформирован, в шеи бедренной кости уч-ки просветления кистовидные(с-м тающего сахара) 3) расширение суставной щели, фрагментирован на 2-3 участка.4)фрагменты сливаются5)головка приближ размерами к здоровой но остается грибовидная деформация

Кт, УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн), остеосцинтиграфия технеций-ч/з2 часа сканирование.Исцеление. 1)ограничение осевых нагрузок местное: щадящий режим – брейсы(наружная фиксация)+внутренняя фиксация, вытяжение – разгрузка ТБС, улучшение кобр – парафиновые аппликации, магнитотерапия, электрофорез с KI(в стад фрагментации), солями кальция, лидазой, никотиновой к-той, долобене-гель, 2) общее: НПВС(нимесулид, найз, +гели с НПВП-долобене с 5 лет(гепарин и димексид)), препараты улучшающиен микроциркуляцию-, сервион, тонокан, генкор форте, витамины (группа низкомолекулярных органических соединений относительно простого строения и разнообразной химической природы), микроэлементы, альфа-адреноблокаторы (ницерголин), спазмолитики (трентал), 3) оперативное: коррегирующая межвертельная остеотомия. М псоас к капсуле подшивают. Для ускорепия оссификации некротических участков эпифиза головки ноги создают туннелизацию шеи: в центр оси шеи вводят спицу либо буравчик, в образо­вавшийся канал вставляют аллотрансплантат либо подво­дят лоскуток надкостницы или мускулы для улучшения кро­воснабжения головки ноги.

Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости (болезнь Шлаттера) встречается у подростков 12-15 лет. почаще у мальчишек. Болезненная припухлость области бугристости может появиться опосля травмы. При ходьбе (при подъеме либо спуске по лестнице) в области бугристости возникает боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение), которая исчезает при отсутствии перегрузки на конечности. Припухлость вырастает, не могут стоять на коленях, не м играться в футбол и кататься на велике. Рентгенологическая картина представлена разрежением либо фрагментацией хоботообразного отростка фронтального отдела эпифиза больше-берцовой кости. Исцеление состоит в обеспечении покоя и разгрузки конечности, иммобилизации ее, предназначении ванн, ионогальванизации с хлоридом кальция и новокаином. Оперативное исцеление в виде удаления некротических очагов кости показано только в весьма редчайших вариантах. Надколенники с надпателярным отверстием.

Остеохондропатия ладьевидной кости стопы (болезнь Келера I). – однобокое поражение у мальчишек 7-12 лет.уплощение продольного свода.1-2 постороннее плоскостопие. У медиального края тыла стопы возникает припухлость, постозность, гиперемия, отмечаются болевой с-м, лок-й, нарастающие при надавливании на ладьевидную кость. На рентгенограмме ладьевидная кость с фестончатыми краями изменена зависимо от стадии заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности): или она остеопорирована и сплющна, или разбита на фрагменты, или склерозирована. Долгая иммобилизация стопы в жесткой обуви, ограничение конечности в перегрузке вместе с нпвс и физиотерапевтическими процедурами приводят к полному исцелению. Остеохонд­ропатия головки II—III плюсневых костей (болезнь Келера II) поражает детей 11-14 лет, в большей степени девченок. Поперечное плоскостопие с выраж болевым с-мом. В дистальном конце стопы возникают нерезкие боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани), нарастающие при ходьбе, меняется походка, опираются на кончики пальцев. В области II либо III плюсневой кости можно следить припухлость. На рентгенограмме — соответствующие для асептического некроза конфигурации в головке одной из этих плюсневых костей . Исцеление местное + силиконовые пилоты, состоит в предназначении особых стелек либо ортопедической обуви или гипсовых повязок, стопроцентно исключающих движения стопы на срок до 6 мес. Оперативное-резекция головки.

38. Опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) костей у детей. Систематизация. Остеобластокластома, остеокластома, остеогенная саркома, саркома Юинга. Клиника, диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента), способы исцеления.

Остеохондропатии у детей

Остеохондропатии объединяют группу встречающихся в детском и юношеском возрасте болезней, при которых поражаются субхондральные отделы эпифизов неких костей. С морфологической и патофизиологической точки зрения остеохондропатии представляют собой асептический некроз, имеющий своеобразную клиническую картину.
Асептический некроз нередко развивается в головке ноги (болезнь Легг-Кальве-Пертеса), в головках II и III плюсневых костей (болезнь Келера-II), в бугристости большеберцовой кости (болезнь Осгуд-Шлаттера), в полулунной кости кисти (болезнь Кинбекка), во внутренних мыщелках ноги (болезнь Кенига) и существенно пореже — в ладьевидной кости стопы (болезнь Келера-I), в бугре пяточной кости (болезнь Шинца), совершенно изредка — в эпифизах позвонков (болезнь Шоуермана-May) и в телах позвонков (болезнь Кальве).
Основная цель исцеления — вернуть нарушенное кровообращение (циркуляция крови по организму) надкостницы, предупредить деформации и развитие деформирующего артроза.
Главными способами реабилитации таковых нездоровых являются массаж, ЛФК, физио- и гидропроцедуры, криомассаж, вибромассаж, гидрокинезотерапия и др.

Болезнь Легг-Кальве-Пертеса

Остеохондропатия головки бедренной кости нередко встречается у детей в возрасте от 5 лет до 12 лет. Мальчишки мучаются в 4-5 раз почаще, чем девченки. Болезнь начинается неприметно с возникновения незначимых болей в тазобедренном суставе и хромоты. Определяется атрофия мускул нездоровой конечности, а в запущенных вариантах — функциональное укорочение ноги на 1-2 см, также ограничение подвижности в тазобедренном суставе.
Ограниченное исцеление заключается в ранешней разгрузке пораженной конечности (разгрузочные аппараты, вытяжение либо костыли). Показаны массаж, ЛГ (в положении лежа, включают общеразвивающие и дыхательные упражнения, в главном для мускул тела и здоровой конечности, изометрические напряжения четырехглавой мускулы ноги), физиотерапия (грязевые аппликации на сустав, фонофорез с мазью мумие либо мобилатом). Если нездоровой находится на стационарном лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания), то назначают клеевое либо манжеточное вытяжение для полной разгрузки конечности и используют ЛГ, массаж, физиотерапию. Опосля выписки показаны гидрокинезотерапия, вибрационный массаж спины и нижних конечностей.

Болезнь Келера-II

Остеохондропатия головки плюсневой кости почаще встречается у женщин в возрасте от 13 до 19 лет. В 90% случаев поражается головка II плюсневой кости. Свойственна припухлость и болезненность в области плюснево-фалангового сустава. При пальпации отмечаются утолщения и костные разрастания на головке плюсневой кости. Движения в плюсне-фаланговом суставе ограничены.
Ограниченное исцеление включает массаж ноги и икроножной мускулы, физиотерапию (парафино-озокеритовые, грязевые аппликации, фонофорез), ЛГ (в положении лежа и сидя), ношение вкладыша в обуви. Показана гидрокинезотерапия. Исключается выполнение упражнений в положении стоя (приседания, прыжки, подскоки и т.д.).

Болезнь Осгуда-Шлаттера

Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости нередко наблюдается у подростков 12-16 лет. Она развивается вследствие перегрузки четырехглавой мускулы ноги, острой травмы, приобретенной микротравматизации и т.д. В области бугристости большеберцовой кости возникают припухлость и маленькая отечность мягеньких тканей.
Ограниченное исцеление включает массаж, ЛГ в воде, физиотерапию (ультразвук с мобилатом, 10%-й мазью мумие). Исключаются перегрузки на нижнюю конечность в течение 2-3 недель. Пространство заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) фиксируют лейкопластырем, употребляют также криомассаж в 1-ые 3-5 дней.
Методика массажа
С первого денька заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) проводится отсасывающий массаж, другими словами сначала массируют мускулы ноги, коленного сустава, икроножные мускулы, применяя поглаживание, разминание, растирание. Опосля этого массируют пространство заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), применяя поглаживание, а в следующие деньки — растирание основанием ладошки, кончиками пальцев. Опосля стихания болей можно осторожно использовать разминание подушками пальцев, щипцеобразное растирание, чередуя его с поглаживанием. Массаж целенаправлено использовать в сочетании с физиотерапевтическими процедурами. Длительность массажа 10-15 мин.

Болезнь Кинбека

Остеохондропатия полулунной кости наблюдается у лиц, подвергающихся частым травмам. Свойственны боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в области полулунной кости, нарастающие при надавливании. Движения в лучезапястном суставе вызывают сильную боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение). Возникает отек (избыточное накопление жидкости в органах) в данной для нас области.
Ограниченное исцеление включает иммобилизацию, массаж здоровых тканей, ЛГ (общеразвивающие упражнения, дыхательные, в изометрии и др.), физиотерапию (УВЧ № 3, фонофорез, электрофорез с 10%-м веществом мумие), тренировки на велоэргометре, опосля снятия гипсовой повязки используют массаж, плавание, вибрационный массаж спины и нижних конечностей.
При хирургическом лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) (удаление полулунной кости) проводится ЛГ, массаж воротниковой области, мускул надплечья и здоровой конечности. Тренировки на велоэргометре либо на бегущей дорожке. Опосля снятия гипсовой повязки включают вибрационный массаж спины, рук и ног.

Болезнь Кенига

Асептический некроз бедренной кости представляет собой асептический субхондральный некроз маленького участка эпифиза полукруглой формы, что нередко приводит к образованию вольного внутрисуставного тела. Локализация процесса почаще отмечается в области внутреннего мыщелка, другими словами в тех участках эпифиза, которые подвергаются большей многофункциональной перегрузке.
Болезнь характеризуется болью (неприятного сенсорного и эмоционального переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения) в суставе, чувством недомогания либо неустойчивостью в пораженном суставе. В поздней стадии заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) появляются соответствующие явления — «блокада» сустава, синовит.
Исцеление хирургическое — удаление пораженного участка кости.
В послеоперационном периоде проводят массаж здоровых тканей, ЛГ (общеразвивающие, дыхательные упражнения в положении лежа). Опосля снятия швов и лонгеты — электростимуляция четырехглавой мускулы ноги, гидрокинезотерапия и криомассаж. Потом равномерно расширяется двигательный режим и врубаются занятия на тренажерах, прогулки. ЛФК опосля выписки из поликлиники пациент делает дома.
Реабилитация детей

Как вылечивать остеохондропатию стопы

Если ребенок сетует на боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в стопе, следует обратиться к доктору и пройти обследование. Это поможет впору диагностировать остеохондропатию, получить адекватное исцеление и избежать выраженных деформирующих артрозов.

Остеохондропатии стопы развиваются в большей степени в детском и подростковом возрасте. Четких данных по эпидемиологии этого заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) нет, потому что в почти всех вариантах клинические проявления не выражены, и при подходящем течении наблюдается самоизлечение.

Что такое остеохондропатия

Остеохондропатия — это болезнь опорно-двигательного аппарата, в базе которого лежит асептический некроз. Предпосылки и механизм развития заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) пока до конца не исследованы. Исследования демонстрируют, что к асептическому некрозу кости приводят местные сосудистые расстройства, возникающие под действием разных причин.

Остеохондропатия поражает последующие кости стопы: ладьевидную, головки плюсневых костей, сесамовидную кость I пальца, бугристость V плюсневой кости, блок таранной кости, бугор пяточной кости.

Болезнь протекает в 5 шагов:

1. Асептический некроз.
2. Импрессионный перелом и фрагментация.
3. Рассасывание некротизированной костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология).
4. Остеосклероз.
5. Воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение), а при отсутствии исцеления — развитие деформирующего остеоартроза.

Предпосылки

На возникновение патологии влияют последующие причины:

• генетическая расположенность;
• огромные перегрузки на стопу при ношении тяжестей, упражнениях проф спортом;
• травмы стопы нарушают целостность костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), она может поменять свою структуру, истончаться и разрушаться;
• кровообращение (циркуляция крови по организму) в стопах нарушает тесноватая и неловкая обувь, высочайшие каблуки;
• плоскостопие и прирожденные деформации стопы;
• эндокринные и метаболические нарушения (к примеру, сладкий диабет);
• недостающее поступление и содержание кальция в людском организме, недостаток магния, витаминов и других нужных веществ;
• нерациональное питание.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности)

Болезнь Келлера I, либо остеохондропатия ладьевидной кости стопы, наблюдается у мальчишек до 7 лет. Болезнь может поражать одну либо обе конечности, сопровождается болью (неприятного сенсорного и эмоционального переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения) на тыльной стороне стопы и отеком (Отёк лат. oedema — избыточное накопление жидкости в органах). В период течения заболевания ребенок прихрамывает, сберегает хворую ногу, а через год кость начинает восстанавливаться, и противные чувства пропадают.

Болезнь Келлера II, либо остехондропатия головки II плюсневой кости, пореже поражается III, развивается у девченок 10—15 лет. Начинается болезнь бессимптомно, нередко поражаются обе конечности.

Боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) может возникать при усиленной перегрузке на переднюю часть стопы, с течением времени болевые чувства возникают и в покое. Обычно наблюдается отек (избыточное накопление жидкости в органах) в месте разрушения костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), пациент не может ходить в обуви на плоской подошве и с босыми ногами из-за выраженных болевых чувств. Продолжительность заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) составляет 2 года.

Принципиально! Отягощениями заболевания Келлера при отсутствии адекватного исцеления могут стать деформации костно-мышечной системы, остеоартроз, плоскостопие, контрактура сустава.

Болезнь Ренандера-Мюллера поражает сесамовидную кость I пальца стопы у дам до 30 лет. Проявляется болезненностью при ходьбе и сгибании I пальца.

Рассекающий остеохондроз таранной кости связывают с травмой голеностопного сустава. Общая симптоматика патологии идентична с симптомами (симптом – одна отдельная конкретная жалоба больного) растяжения связочного аппарата. Это постоянно острая боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение), которая становится наиболее интенсивной, когда человек опирается на пострадавшую ногу. Сустав может опухнуть. Остальных специфичных симптомов не выделяют.

Болезнь Гаглунда-Шинца характеризуется развитием асептического некроза в области бугра пяточной кости у детей до 14 лет. Боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) возникает сходу при принятии нездоровым вертикального положения. Нездоровые нагружают фронтальный и средний отделы стопы из-за невыносимой боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в пятке, используя при всем этом трость либо костыли.

У большинства нездоровых на подошвенной поверхности пяточной кости определяются атрофия кожи, отек (избыточное накопление жидкости в органах) тканей, завышенная тактильная чувствительность, гиперестезия кожи. Часто имеет пространство атрофия мускул голени.

Способы диагностики

Диагностику заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) проводит врач-ортопед. Он изучает анамнез, наследную расположенность, наличие эндокринных либо заразных болезней у пациента.

Опрос родителей помогает узнать время возникновения первых признаков остеохондропатии и степень их выраженности. Дальше доктор проводит детализированный осмотр и пальпацию пораженной области.

Из лабораторных исследовательских работ назначают общий и биохимический анализы крови (внутренней средой организма человека и животных), испытания на гормоны.

Инструментальные исследования дают четкую картину патологического процесса. Употребляют последующие способы:

• рентген пораженного сектора;
• УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) костей;
• МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса) и КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта) костей.

Исцеление

Терапию (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) остеохондропатий начинают с ограниченных способов. При поражении ладьевидной и плюсневой костей накладывают гипс в виде сапога на 1 месяц. Опосля снятия гипса ходить ребенку разрешают с помощью костылей либо трости.

Советуют носить специальную ортопедическую обувь и применять стельки. Стельки посодействуют снять боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение), сделать лучше кровообращение (циркуляция крови по организму) и убыстрить излечение. Назначают расслабляющий массаж, разгрузочную целебную гимнастику.

При остеохондропатии бугра пяточной кости используют долгосрочную разгрузку области пяток при ходьбе при помощи гипсовых туторов с разгрузочными стременами, спиртово-новокаиновые обкалывания мягеньких тканей в области пяток.

Медикаментозное исцеление заключается в приеме последующих препаратов:

• нестероидных антивосполительных средств для купирования боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) и уменьшения воспаления: «Ибупрофен», «Ибуклин», «Парацетамол»;
• комплексов витаминов группы В и кальций;
• препаратов, улучшающие кровообращение (циркуляция крови по организму): «Курантил», «Трентал», «Вазонит»;
• опосля операции назначают лекарства.

Используют физиотерапевтическое исцеление: ультразвук с трилоном Б, соллюкс, ножные ванны и компрессы на ночь (то есть темное время суток) (винные либо с глицерином, мед желчью), электрофорез с новокаином и йодистым калием, грязевые либо парафино-озокеритовые аппликации. В третьей либо четвертой стадиях назначают радоновые, сероводородные, нафталановые ванны.

Если ограниченное исцеление не приносит эффекта, то рекомендуется оперативное вмешательство. Хирург производит туннелизацию, высверливает маленькие каналы в костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология). С течением времени эти каналы заполнятся тканью (Совокупность различных и взаимодействующих тканей образуют органы) и кровеносными сосудами, что дозволит сделать лучше кровоснабжение.

При поражении головок плюсневых костей проводят удаление костных разрастаний, которые усиливают боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) и мешают носить обувь. При тугоподвижности плюснефалангового сустава резецируют основание главный фаланги соответственного пальца.

Операция показана при остеохондропатии таранной кости в вариантах образования «суставной мыши». Это происходит в тех ситуациях, когда покоробленная область отделяется от суставной поверхности. При мучительных болях в области пятки проводят невротомию большеберцового и подкожного нервишек с отходящими к пятке ветвями.

Профилактика

Болезнь можно предупредить, соблюдая последующие советы:

• смотрите, чтоб физические и спортивные перегрузки у малыша были умеренными;
• сбалансируйте питание, растущему организму нужны витамины (группа низкомолекулярных органических соединений относительно простого строения и разнообразной химической природы) и кальций;
• смотрите за весом, излишний вес наращивает нагрузку на стопы;
• травмы нижних конечностей вылечивайте вовремя и под контролем доктора;
• часто демонстрируйте малыша ортопеду, чтоб впору выявить плоскостопие либо другую деформацию стопы и вылечить болезнь.

Заключение

При своевременном воззвании к ортопеду и лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) остеохондропатии прогноз подходящий. При продолжительном течении заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) поражаются суставы, и развивается деформирующий артроз. Благодаря терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) кровообращение (циркуляция крови по организму) в ноге нормализуется, и кость начинает стремительно восстанавливаться.

Остеохондропатия

Как самостоятельное болезнь остеохондропатию в первый раз выделил германский доктор Г.Аксхаузен в 1923 году. Он же установил, что при остеохондропатии тазобедренного сустава происходит асептический некроз (омертвение и распад костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) без роли бактериальной флоры) головки бедренной кости.

Что такое остеохондропатии

Остеохондропатии – это ряд болезней костно-суставного аппарата, встречающихся в большей степени в детском и юношеском возрасте, которые протекают в виде ряда поочередных стадий и появляются асептическим некрозом более нагружаемых участков скелета, их разрушением и следующим восстановлением.

Суть заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) состоит в местном нарушении кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных) кости, что вызывает нарушение ее питания и омертвение ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) (асептический некроз). Все остеохондропатии условно можно поделить на четыре группы:

• остеохондропатии эпифизов (концов) трубчатых костей – плечевой, пястных костей (на кисти), фаланг пальцев кисти, головки бедренной кости, головки II и III плюсневой кости (на стопе);
• остеохондропатии маленьких губчатых костей – тел позвонков, полулунной и ладьевидной костей кисти, ладьевидной кости стопы;
• остеохондропатии апофизов (выступов на кости) либо апофозиты – юношеский апофозит позвонков, апофозит тазовых костей, большеберцовой кости, коленной чашечки, пяточной кости, V плюсневой кости (на стопе);
• частичные конусновидные некрозы суставных концов костей (рассекающий остеохондроз) – головки плечевой кости, отдаленного эпифиза плечевой кости, тела таранной кости (на стопе).

Посреди всех ортопедических болезней остеохондропатии составляют около 2,5 – 3%. При всем этом на асептический некроз тазобедренного сустава приходится 34%, коленного – 8,5%, локтевого – 14,9%, лучезапястного сустава и запястья – 42,6%.

Предпосылки появления остеохондропатии до сего времени не выяснены. Считается, что значение имеют травмы, инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека), прирожденные индивидуальности строения тканей, гормональные (Гормоны — биологически активные вещества органической природы) нарушения, нарушения обмена веществ и так дальше. Большая часть исследователей считают главный предпосылкой приобретенную либо острую травму в сочетании с нарушением кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных).

Как появляются остеохондропатии

Течение остеохондропатий, обычно, долгое (2–3 года и больше). Различают три фазы течения асептического некроза: фазу некроза (омертвения кости), фазу фрагментации (распад кости на отдельные фрагменты) и фазу финала либо восстановления кости.

В первой фазе нездоровой сетует на утомляемость, неясные болезненные чувства. Возникают маленькие нарушения функции сустава, легкая местная болезненность, хромота (при поражении нижних конечностей). Потом наступает компрессия (перелом средством сдавливания) некротизированного участка кости, боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) усиливаются, нездоровой щадит пораженную конечность. К финалу 2-ой фазы боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) могут пропасть, но функция конечности не восстанавливается. В третьей фазе наблюдается процесс восстановления кости либо развитие деформирующего артроза (разрастания снутри сустава соединительной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) с нарушением его функции) с возобновлением болей.

У детей в период роста асептический некроз может приводить к досрочному закрытию зоны роста кости (другими словами к прекращению ее роста).

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) остеохондропатий

Решающую роль в диагностике играет рентгенологическое исследование. Рентгенологически в развитии остеохондропатии можно выделить 5 фаз либо стадий:

• I стадия – подхрящевой некроз, его не снимке можно и не узреть;
• II стадия – компрессионного перелома;
• III стадия – стадия рассасывания фрагментов кости;
• IV стадия – стадия постепенного восстановления костиhttp://www.nedugamnet.ru/node/add/revmatologia;
• V стадия – полное восстановление структуры кости либо конфигурации в суставе по типу артроза.

Интервалы меж еще одним рентгенологическими исследовательскими работами зависят от стадии заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) и составляют в среднем от 1-го до нескольких месяцев во II стадии, от 6 месяцев до года, а время от времени и наиболее в поздних стадиях.

Исцеление остеохондропатий

Исцеление остеохондропатий у детей в связи с высочайшими восстановительными способностями в период роста обязано быть ограниченным, с разгрузкой пораженной конечности (постельный режим либо ходьба на костылях) и внедрением физиотерапевтических процедур. Если остеохондропатия у детей и взрослых завершилась деформацией суставного конца, в ряде всевозможных случаев показано оперативное исцеление.

Прогноз для жизни при остеохондропатии подходящий, а в отношении восстановления функции конечностей определяется своевременностью начатого исцеления. Самоизлечение наблюдается изредка. Из-за поздно начатого либо нерационального исцеления полного восстановления формы кости и функции конечности почаще всего не происходит – остаются последствия в виде артроза.