Остеопороз у людей в пожилом возрасте

Остеопороз у людей в пожилом возрасте

Возрастные изменения провоцируют остеопороз у пожилых людей. Заболевание характеризуется истончением костной ткани, что делает скелет более хрупким и значительно увеличивает риск переломов. Это распространенная патология, которая требует профилактики в молодом возрасте. Остеопороз невозможно вылечить, но существуют методы, способные замедлить патологический процесс.

Этиология и патогенез

При остеопорозе значительно снижается плотность костей на микроскопическом уровне. Структура костной ткани становится более пористой.

Заболевание развивается постепенно, преимущественно у людей после 50 лет. Провоцирует недуг плохая усвояемость кальция и витамина D в пожилом возрасте. Статистически женщины болеют чаще, чем мужчины, это обуславливается гормональной перестройкой организма и другими явлениями. Разделяют такие виды остеопороза:

  • Первичный. Вызван возрастными изменениями или длительным приемом гормональных медикаментов.
  • Вторичный. Выступает последствием другого заболевания.

Дисбаланс гормонов в период менопаузы провоцирует нарушения обменных процессов организма.

Медицинская наука определила факторы риска, влияющие на развитие остеопороза:

  • Возраст. Большинство случаев остеопороза диагностировано у пациентов, старше 50 лет.
  • Раса. Кавказские и азиатские народности больше склонны к развитию недуга.
  • Наследственность. Остеопороз в семейном анамнезе увеличивает риск развития заболевания.
  • Пол. Представительницы прекрасного пола чаще страдают остеопорозом, чем мужчины.
  • Гормональный дисбаланс. Эндокринные дисфункции, недостаток половых гормонов провоцируют болезнь.
  • Тип телосложения. Чрезмерная худоба говорит о недостаточном продуцировании коллагена, и это негативно влияет на плотность костной ткани.
  • Вредные привычки. Среди них: табакокурение, злоупотребление спиртными напитками и употребление наркотиков.
  • Низкая инсоляция. Недостаток витамина D3, особенно в детстве.
  • Фармпрепараты. Многие лекарственные препараты при длительном приеме ухудшают качество костной ткани.

Вернуться к оглавлению

Стадии остеопороза

У пожилых людей в костной ткани

У пожилых людей в костной ткани

Остеопороз — метаболическое заболевание скелета, которое характеризуется низкой костной массой и нарушением микроархитектоники костной ткани с последующим увеличением хрупкости кости и предрасположенностью к переломам.

Остеопорозом страдает 5-10% населения. У женщин в возрасте 50-60 лет остеопороз встречается в 6-8%, в возрасте 70-80 лет — в 20%, старше 80 лет — более чем в 50%.

В последние годы выявлен значительный рост переломов бедра среди людей пожилого и старческого возраста. В настоящее время остеопороз является важной социально-экономической проблемой. Согласно данным ВОЗ, остеопороз занимает 4-е место по частоте среди причин смертности и инвалидности.

Читать еще:  Остеомед отзывы врачей о препарате

В пожилом и старческом возрасте преобладает первичный (постменопаузальный и сенильный) остеопороз, встречается вторичный остеопороз, обусловленный различными соматическими заболеваниями или ятрогенными вмешательствами. По данным ВЛ. Сытого (2004), среди всех случаев вторичного остеопороза наиболее часто встречается остеопороз при обструктивных болезнях легких (особенно при лечении кортикостероидными препаратами) и при заболеваниях желудочнокишечного тракта с синдромом мальабсорбции.

Вторичный остеопороз является симптомом основного заболевания или осложнением медикаментозной терапии.

Этиология и патогенез.

Возникновению остеопороза способствуют курение, гиподинамия, недостаточное потребление кальция с пищей, низкая масса тела (менее 57 кг), избыточное потребление алкоголя и кофе, длительный прием глюкокортико-стероидов, мочегонных средств, антикоагулянтов.

Сенильный остеопороз развивается у женщин и мужчин в возрасте старше 75 лет.

Потеря костной ткани при старении обусловлена преобладанием резорбции кости над ее обновлением, возрастным снижением всасывания кальция в кишечнике, замедлением превращения витамина D в активный метаболит (кальцитриол), а также повышением секреции паратиреоидного гормона по прин-ципу обратной связи в ответ на снижение уровня кальция в крови.

Усиливать остеопороз в пожилом и старческом возрасте могут семейная предрасположенность; гиподинамия и длительная иммобилизация; нерациональное питание (дефицит или избыток белка, кальция, витамина воздействие лекарственных D); средств (кортикостероидов, иммунодепрессантов, антацидов, содержащих алюминий, тиреоидных гормонов); заболевания печени и желудочно-кишечного тракта, приводящие к синдрому расстройства всасывания кальция в кишечнике; заболевания су­ставов (ревматоидный артрит, деформирующий остеоартроз).

Клиническая картина.

Остеопороз протекает без выраженных клинических проявлений. Наиболее частыми признаками остеопороза являются уменьшение массы кости и содержания минеральных веществ в костной ткани. Субъективные проявления сенильного остеопороза до переломов выражены слабо. Генерализованные боли в костях бывают редко.

При пальпации остистых отростков позвонков возможна болезненность. Могут появляться статические боли в позвоночнике продолжительностью более 30 мин, боли в спине при резких движениях, чаще после быстрого вставания, в состоянии покоя боли проходят.

Отмечаются уменьшение роста более 3 см, раннее поседение, повышенная ломкость ногтей, выпадение зубов, общая мышечная слабость, быстрая утомляемость, нарушение походки. Снижение плотности костной ткани выявляется при денситометрии.

Остеопороз клинически проявляется переломами позвонков, костей запястья, плечевых, больших берцовых и бедренных костей. В Беларуси ежегодно регистрируется более 20 000 переломов позвоночника, около 60 000 переломов верхних конечностей и более 40 000 переломов нижних конечностей.

Примерно 3/4 этих переломов возникают в результате остеопороза. Клини­ческими проявлениями сенильного остеопороза являются нетравматические и неадекватные травме переломы костей в пожилом возрасте. Переломы при остеопорозе обычно связаны с незначительной травмой — падением на пол, падением на одну руку, в результате подъема груза в положении с согнутой спиной. Наиболее характерными переломами для сенильного остеопороза являются переломы проксимального отдела бедренной кости, компрессионные переломы позвонков с формированием выраженного кифоза грудного отдела позвоночника — «старческий горб». При переломах у лиц пожилого и старческого возраста увеличивается риск неблагоприятного исхода и смерти от различных осложнений.

Диагностика.

Для диагностирования остеопороза большое значение имеют анамнез и данные объективного обследования, широко используются рентгенография, компьютерная томография, ультразвуковая диагностика. Рентгенологические проявления остеопороза могут отсутствовать при потере костной массы до 30%, если не возникают переломы. В настоящее время самым надежным методом диагностики остеопороза является костная денситометрия (рентгеновская и ультразвуковая).

С ее помощью можно оценить плотность и потери костной ткани с точностью до 2 — 6% на ранних стадиях остеопороза. Лабораторная диагностика позволяет определять активность ферментов остеобластов и остеокластов и уровень гормонов, регулирующих минеральный обмен.

Лечение и уход.

Необходимо придерживаться сбалансированной диеты, богатой кальцием. Пища должна содержать не менее 1,5 г элементарного кальция в сутки. Это достигается включением в рацион продуктов, содержащих большое коли­ чество кальция: молочных продуктов (молоко, творог, сыр), сухофруктов, орехов, овощей (капуста, сельдерей, лук, оливки), рыбы. Назначают препараты кальция: простые соли кальция (кальция глюконат, кальция лактат, кальция глицерофосфат), комплексы кальция с витамином D³ (кальций-D³-мик); комплексы кальция с витамином D³ и микроэлементами (кальцемин). Улучшению всасывания кальция в кишечнике способствует витамин D. Потребление витамина D с пищей должно составлять 200 МЕ в сутки.

Примерно 10% витамина D образуется в коже при солнечном облучении. По мере удаления от экватора солнечное облучение менее продолжительное время обеспечивает образование витамина D в коже: на широте Минска солнечное облучение обеспечивает образование витамина с апреля по август. С возрастом всасывание витамина D в кишечнике и синтез в коже снижаются. Медикаментозное лечение остеопороза проводится лекарственными препаратами, подавляющими резорбцию костной ткани, — эстрогенами (nрогинова, дивина, климонорм), кальцитонином (кальцитар, кальциторан), бисфосфонатами (алендронаm, ризедронаm, золедронат); препаратами, содержащими кальций, витамин D³ и микроэлементы (кальцемин, кальцемин адванс); препаратами, стимулирующими образование костной ткани (стронция ранелат, анаболические стероиды).

Профилактика.

В формировании костной массы большое значение имеют генетические факторы и образ жизни. Предполагают, что у женщин, особенно в период менопаузы, плотность костной ткани прямо зависит от массы жировой ткани, что связано с образованием эстрогенов в жировой ткани.

У мужчин установлена прямая связь между мышечной массой и плотностью кости, обусловленная влиянием тестостерона. Также установлено, что механическая нагрузка повышает массу кости за счет стимуляции остеобластов и ингибирования остеокластов. Регулярные физические упражнения приводят к заметному увеличению костной массы.

Для предупреждения травм и падений следует убрать из квартиры предметы, затрудняющие передвижение, установить перила, обеспечить ночное освещение. Зимой необходимо своевременно убирать снег, носить обувь, хорошо фиксирующую ногу, с не скользкой подошвой.

Читать еще:  Шейный остеохондроз и артериальное давление

Лечение остеопороза в пожилом возрасте

Повышенная хрупкость костей в пожилом возрасте встречается практически у каждого человека. Основная причина – остеопороз. Это заболевание, которое характеризуется длительным течением и постепенным снижением плотности костной ткани в результате вымывания ионов кальция (см. Проявления и степени). Кости в подобном случае становятся хрупкими, что повышает риск появления переломов. Лечение остеопороза в пожилом возрасте – сложная задача, требующая комплексного подхода, включающего в себя не только применение лекарственных препаратов, но также следование определенным рекомендациям в диете, выполнение упражнений лечебной физкультуры и терапия сопутствующих болезней.

Эффективный подход к лечению заболевания

Остеопороз у людей старческого и пожилого возраста – серьезная угроза для их здоровья. Возможность частых переломов существенно ограничивает активный образ жизни, профессиональную деятельность и хобби. Организация лечащим врачом грамотного подхода к терапии заболевания позволит снизить вероятность костных переломов, а также повысит уровень качества жизни пациентов, что является одной из приоритетных задач в процессе лечения.

Прочитайте, какой врач поможет в лечении остеопороза, вне зависимости от возраста пациента.

Лечение остеопороза у пожилых обязательно включает в себя несколько компонентов:

  1. На первом месте стоят немедикаментозные способы терапии, а также профилактика травматизма в жизни пожилого человека. В рационе питания пациента должны в обязательном порядке присутствовать продукты, богатые кальцием и фосфором. Каждому больному рекомендуются ежедневные прогулки на улице, позволяют активизировать собственные возможности организма к синтезу витамина D, играющего важную роль в обеспечении плотности костной ткани. Проведение регулярных физических упражнений, адекватных по уровню своей интенсивности, способствуют укреплению костей.
  2. Медикаментозное лечение остеопороза у пожилых, представлено одновременным использованием нескольких групп лекарственных средств: бифосфонатов с препаратами кальция, соли фтора, кальцитонин, активные формы витамина D. Подобный подход обусловлен тем, что лечение одним препаратом не показывает необходимой эффективности.
  3. В связи с наличием болей в костях и в спине людям часто назначают обезболивающие препараты, чаще всего из группы нестероидных противовоспалительных средств.
  4. Обязательно лечить сопутствующие заболевания, так как они могут способствовать прогрессированию остеопороза. К подобным болезням относят атеросклероз, сахарный диабет, расстройства работы желудочно-кишечного тракта и т. д.

Важно! Подобный подход к терапии остеопороза у пожилых людей, позволяет добиться хороших результатов при длительном, постоянном лечении.

Немедикаментозные методы

Питание и упражнения при остеопорозе в пожилом возрасте – ключевые методы немедикаментозной терапии заболевания. Подробные рекомендации можно узнать у своего лечащего врача. Здесь приведены основные советы, касающиеся необходимых изменений в диете и физической нагрузке:

  1. Человеку в пожилом возрасте необходимо употреблять продукты, содержащие большое количество кальция и витамина D. К ним относят: различные сорта сыра, творог, сметану, кисломолочные продукты, морскую и речную рыбу, яйца, фрукты и овощи.
  2. Необходимо также увеличить долю продуктов, богатых фосфором, например, различные сорта мяса: куриное мясо, телятина, говядина, печень крупного рогатого скота, а также любые орехи. Важно отметить, что прием продуктов, содержащих кальций и фосфор, необходимо разграничить во времени, так как указанные ионы препятствуют всасыванию друг друга из кишечника в кровоток.
  3. Любой пожилой человек должен есть достаточное количество овощей и фруктов, так как содержащиеся в них витамины позволяют укрепить организм в общем.
  4. Из рациона необходимо исключить все продукты, нарушающие всасывание кальция или обуславливающие его повышенное выведение из организма. Список данных продуктов довольно большой и включает в себя напитки с кофеином, продукты на твердом жире (сало и пр.), соленые или копченые изделия, различные виды консервов и маринадов.

Советы в отношении физической нагрузки достаточно просты. Регулярное выполнение гимнастики для пожилых людей при остеопорозе, позволяет укрепить костно-мышечную систему, а также положительно влияет на связочный аппарат суставов. Очень важно обеспечить адекватный уровень нагрузки, который можно постепенно повышать под контролем врача лечебной физкультуры.

Использование лекарственных средств в лечении

Все препараты для лечения остеопороза в пожилом возрасте, показывающие хорошие результаты в терапии заболевания, можно разделить на шесть групп:

  1. Препараты на основе бисфосфонатов (Акласт, Алендронат, Остеотаб, Бонефас). Данные медикаменты укрепляют костную ткань, способствуют ее образованию и замедляют процессы разрушения. Существует несколько типов подобных лекарств, однако, предпочтение стоит отдать самым современным, таким как Бонвива, Акласт и др.
  2. Кальций-содержащие медикаменты (Глюконат кальция, Кальцинова и т.д.). Должны использоваться у любого пациента со сниженной плотностью костной ткани. Обязательно использовать раздельно по времени с бисфосфонатом.
  3. Активные формы витамина D (Этальфа и др.). Низкое содержание витамина D в организме ухудшает всасывание кальция и солей фосфора, а также нарушает процессы регенерации костной ткани. В связи с этим активные формы витамина должны всегда использоваться в процессе терапии у пациентов старше 60 лет.
  4. Препараты кальцитонина (Миакальцик) снижают интенсивность разрушения костной ткани и костных болей. Основная форма выпуска – назальный спрей, требующий курсового использования.
  5. Препараты с солями фтора ускоряют процессы образования костной ткани.
  6. НПВС (Индометацин, Найз и пр.) обладают обезболивающим эффектом и снижают боль в костях.

Узнайте, почему хрустит в позвоночнике, симптомом каких болезней это является.

Ознакомьтесь, как провести упражнения йоги для позвоночника, чтобы это было максимально полезно.

Все лекарства от остеопороза у пожилых людей должны назначаться лечащим врачом. Самолечение при подобном заболевании недопустимо, так как неправильный выбор препарата или его дозировки может привести к прогрессированию разрушения костной ткани и появлению осложнений. Важно помнить о необходимости лечения сопутствующих заболеваний, таких как атеросклероз, сахарный диабет, артериальная гипертензия и др. Рекомендации по терапии болезней можно получить у своего лечащего врача или смежных специалистов.

Читать еще:  Гимнастика после операции на коленный сустав видео

Лечиться ли остеопороз?

Многих пациентов волнует вопрос, лечится ли остеопороз у пожилых людей? Да, эффективная терапия возможна при соблюдении комплексного подхода к использованию лекарственных препаратов, а также при правильном рационе питания и здоровом образе жизни. Обязательным фактором успешного лечения является дозированная физическая нагрузка в виде лечебной физкультуры и гимнастики. Остеопороз у пожилых пациентов требует постоянного продолжения лечения, так как полное выздоровление невозможно в связи с возрастным фактором и природой болезни.

Как лечить остеопороз у пожилых?

Остеопороз у пожилых, как выяснил женский клуб «Кому за 30», находится в пятерке наиболее опасных болезней во всем мире. Связано это с тем, что высок риск получения инвалидности.

А это – одно из последствий данного состояния. Зачастую остеопороз приводит к смерти.

Прогнозы относительно остеопороза с медицинской точки зрения неутешительны. Как заявляют специалисты, в ближайшем будущем число страдающих от этого заболевания возрастет на треть.

Что же это такое – остеопороз? Это болезнь, при которой в структуре костной ткани возникают трансформации, из-за чего она становится особенно хрупкой.

Чаще всего остеопороз в пожилом возрасте считается делом само собой разумеющимся. И за квалифицированной помощью обращаются лишь тогда, когда заболевание перешло на серьезные стадии. Такие, как перелом кости. Иногда, правда, люди живут и не подозревают, что у них такой диагноз, так как остеопороз практически никак может себя не проявлять до определенного момента.

Почему возникает остеопороз у пожилых женщин?

С возрастом потеря костной ткани бывает как у женщин, так и у мужчин. После сорока она уменьшается примерно по одному проценту каждый год. А если прицельно говорить о женщинах, то из-за наступления менопаузы, еще и на фоне сокращения концентрации половых гормонов, процессы разрушения костной ткани преобладают над процессами формирования.

Значительную роль в развитии болезни играет недостаточное усвоение кальция, что сопряжено с дефицитом витамина D, который поступает с пищей. Он все меньше активируется в коже.

Старческий остеопороз характеризуется увеличением пор в корковом веществе костей, и именно из-за этого явным признаком запущенного процесса является перелом шейки бедра.

Лечение остеопороза у пожилых женщин

Сегодня для профилактики и терапии данного заболевания применяют препараты различных групп. Условно это:

  1. средства, влияющие на резорбцию костной ткани (кальцитонины, эстрогены, бифосфонаты);
  2. препараты, действующие на формирование кости (соли фтора, анаболические стероиды и пр.)

Подбор метода лечения зависит от того, как именно развивается остеопороз пожилых людей. При составлении плана терапии врачи учитывают:

  • клиническую картину,
  • возраст пациента,
  • показатели плотности костной ткани,
  • специфику нарушений костного обмена веществ
  • особенности гомеостаза кальция.

Обычно назначают сочетанное применение различных препаратов, чтобы действовать по ряду направлений. В то же время специалисты уделяют большое внимание информированию своих пациентов. Важно сообщить, как правильно вести себя, чтобы минимизировать риск переломов.

Например, частота переломов обусловлена плохой координацией, головокружением, которое может возникнуть внезапно. Стоит позаботиться о том, чтобы не ходить куда-то далеко или при неважных погодных условиях (гололед, резкие смены циклонов, из-за которых может падать давление) в одиночестве.

Если у вас уже диагностирован остеопороз, то:

  • регулярно наблюдайтесь у окулиста, невропатолога и других специалистов;
  • контролируйте уровень кровяного давления;
  • не налегайте на успокоительные препараты или другие лекарства, способствующие повышенной сонливости;
  • обеспечьте безопасность дома – важно, чтобы освещение было достаточным, а полы не скользили.

Профилактика остеопороза у пожилых

Клуб komy-za30.ru рекомендует заниматься профилактикой, регулярно обследоваться и вести такой образ жизни, который не привел бы вас в эту печальную статистику пострадавших от остеопороза.

Правильное питание при остеопорозе в пожилом возрасте позволит предотвратить прогрессирование заболевания.

Обязательно нужно выпивать в день как минимум 1 стакан молока, потому что в этом продукте в оптимальном соотношении находится кальций.

При остеопорозе запрещено:

  • употреблять соль – ведь из-за хлорида натрия усиливается мочеиспускание, а с мочой выводится из вашего организма и кальций (так что исключите из рациона консервированные продукты и супы, маринады, засолки, пакетированные соки, ветчину и фастфуд);
  • курить и потреблять алкоголь, есть сало, бараний жир, так как от этого ухудшается всасывание кальция;
  • пить сладкие напитки с газами, в которых содержится кофеин, а также налегать на кофе;
  • заправлять блюда майонезом, спредами, использовать в готовке маргарин, так как в этих продуктах находятся гидрогенизированные липиды, связывающие кальций и мешающие его всасыванию в полости кишечника.
  • как уже и говорилось, молоко, а также все молочнокислые продукты;
  • овощи – брокколи, тыква, зеленый горошек и фасоль, кабачки, любая зелень;
  • сардины и тунец, богатые кальцием;
  • продукты с магнием, такие как бананы, капуста, гречка и пр.;
  • пища, богатая фосфором, это мясо птицы, печень, орехи, зерновой хлеб;
  • продукты с концентрацией меди, то есть изюм, орехи, масла (оливковое, подсолнечное).

Если не соблюдать диету, то высок риск различных осложнений. От переломов периферических костей до травм позвоночного столба. А это уже – прямой путь к инвалидности. Кроме того, при остеопорозе меняется осанка, человек становится словно ниже и ниже – по минус 2-4 см в год. Из-за таких деформаций позвоночника вероятно ухудшение состояния внутренних органов.

Как видите, остеопороз у пожилых – серьезная проблема, требующая правильного подхода.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector