Перелом головки лучевой кости локтевого сустава

Перелом головки лучевой кости локтевого сустава

Описание пт

Последующие подрубрики даны для факультативного использования при доборной характеристике состояния, когда нереально либо нецелесообразно проводить множественное кодирование для обозначения перелома и открытой раны; если перелом не обозначен как закрытый либо открытый, его следует систематизировать как закрытый:0 — закрытый1 — открытый

Медтехника – Интернет магазин медицинской техники и медицинского оборудования 30 лет опыта позволили создать нам эффективный, удобный и актуальный маркетплейс медицинского оборудования, комплектующих и расходных материалов. На нашем сайте вы можете оплатить товар банковской картой, а счета для юридических лиц генерируются автоматически и приходят вам на электронную почту.

Систематизация пт

Не считая того что травма быть может открытой либо закрытой, она может носить размеренный и не размеренный нрав. Когда человек сталкивается с переломом головки лучевой кости со смещением, то таковая травма не размеренная, ведь при мельчайшем движении конечностью может произойти вторичное смещение отломков и повреждение окружающих тканей.

Закрытый перелом различается целостностью дерматологического покрова, в то время, как при травме открытого нрава есть рана, из которой видны костные фрагменты.

Линия разлома может размещаться с края головки (краевой перелом), или разделять головку кости на две части (центральный перелом). Оскольчатый перелом происходит при сильном физическом действии на всю площадь суставной поверхности, головка луча, при всем этом, разламывается больше, чем на два отдельных фрагмента.

При таком повреждении исцеление может включать удаление маленьких отломков кости и подмену их искусственным материалом.

Обычно, перелом головки лучевой кости локтевого сустава разделяется на несколько типов, любой из которых имеет свои отличия.

  • I тип. Закрытый перелом без смещения

На снимке наблюдается маленькая трещинка без расхождения костей, нередко напоминающая трещинку. Очевидных симптомов перелома может не наблюдаться. При I типе перелома показан покой, наложение шины либо гипсовой повязки.

  • II тип. Закрытый перелом со смещением

На снимке просматривается маленькое разъединение отломков костей. Очевидных повреждений мягеньких тканей не наблюдается. Пострадавшему накладывается шинная либо гипсовая повязка, в неких вариантах – осколки соединяются при помощи скобы. Время от времени назначаются двигательные упражнения.

  • III тип. Оскольчатый перелом со смещением

Самый непростой тип перелома головки лучевой кости, при котором наблюдается бессчетное повреждение мягеньких тканей и связок. По мере необходимости доктор хирургическим методом производит удаление отломков костных фрагментов, в том числе и головки лучевой кости.

Делается восстановление связок и мягеньких тканей, в последнем случае, фиксация сустава. При невозможности восстановления целостности кости, проводится хирургическое удаление отломков и вживление протеза.

Признаки травмы

К главным симптомам перелома головки лучевой кости относятся:

  • Насыщенная боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в области травмы;
  • Патологическая подвижность кости;
  • Ограничение движений в локтевом суставе либо полное их отсутствие;
  • Отек (избыточное накопление жидкости в органах) в месте повреждения;
  • Широкая гематома в локтевой области;
  • Усиление боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) при всех движениях лучезапястного сустава;
  • Хруст при надавливании на пространство травмы;
  • Деформация предплечья;
  • В случае открытого перелома – наличие раны и внешнего кровотечения.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) переломов в области локтевого сустава

Мощная боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) и отечность сходу опосля травмы, являются обычным симптомами (симптом – одна отдельная конкретная жалоба больного) переломов в области локтевого сустава. Определяется деформация контуров сустава, множественные подкожные кровоизлияния мягеньких тканей.

Опосля травмы существенно пропадает функция конечности, пробы движений в суставе вызывают резкую болезненность. При томных открытых травмах, в области перелома можно узреть рану с торчащими из нее костными отломками.

Читать еще:  Перебои в сердце при остеохондрозе

Онемение руки является симптомом (одним, отдельным признаком заболевания) того, что нерв (составная часть нервной системы; покрытая оболочкой структура, состоящая из пучка нервных волокон) в области сустава может быть был поврежден во время травмы.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) переломов в области локтевого сустава

Пациенты с переломами в области локтевого сустава немедленно должны быть доставлены в поликлинику. Диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) устанавливается на основании собранного анамнеза, физикального осмотра и данных инструментальных способов обследования.

Рентгенография дозволяет уточнить нрав перелома и степень смещения отломков. Если перелом внутрисуставной и существует необходимость получить наиболее подробную информацию о пространственном расположении костных отломков, доктор может назначить КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта) либо МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса) локтевого сустава.

Важным является тщательное исследование неврологического статуса пациента, в связи с высочайшим риском повреждения нервных (орган животного, служащий для передачи в мозг важной для организма информаци) структур при переломах в области сустава. Грубое смещение отломков доктор устраняется при закрытой репозиции, конечность фиксируется гипсовой повязкой либо аппаратом наружной фиксации.

Исцеление

Исцеление, зависимо от степени тяжести травмы, может проводится консервативно либо при помощи хирургических способов.

Ограниченное

Данный вид исцеления используют в этом случае, если перелом закрытый и неосложненный. В случае смещения отломков кости ограниченную терапию (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) используют при способности возвратить части кости на пространство при помощи внешних приемов. Если этого создать не удается, приходится делать операцию.

Для того, чтоб создать репозицию (возвратить кость на пространство), область перелома обезболивают при помощи локальной анестезии, а потом делают внешнее перемещение отломков.

Опосля успешной репозиции создают фиксацию (иммобилизацию). Если перелом вначале был без смещения, иммобилизацию создают сходу.

Для предотвращения движения отломков относительно друг дружку, парализуют локтевой и лучевой суставы. Для этого накладывают гипсовую лонгету от середины плеча до середины кисти.

Оперативное

Зависимо от вида перелома, делают последующие виды оперативного вмешательства:

  • Остеосинтез. Быть может внешним либо внутрикостным. При внешнем отломки скрепляют особыми пластинами, которые инсталлируются на кость. При внутреннем через отломки проводят спицы, которые фиксируют части кости в определенном положении.
  • Удаление головки. При сложном переломе, который не подлежит исцелению, создают удаление частей головки лучевой кости.
  • Протезирование. Опосля удаления может быть замещение тканей эндопротезом, который по форме схож головке лучевой кости.

Вероятные отягощения и последствия

Ранешние отягощения соединены с видом самого перелома. Небезопасным является перелом со значимым смещением отломков и открытые повреждения.

Смещение кости может привести к травме больших сосудов, что вызывает обширноекровотечение. Повреждение нервишек приводит к нарушению подвижности кисти.

Открытые ранения, кроме кровотечения, постоянно сопровождаются присоединением инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека).

Кроме ранешних, есть поздние отягощения.

Перелом в области локтевого сустава является довольно небезопасным в плане инвалидизации пострадавшего. Дело в том, что данный сустав не переносит долговременной неподвижности. При неверном сращении, изменении анатомического положения костей либо долговременной иммобилизации может быть развитие артроза с следующим полным анкилозом (обездвиживанием).

Ношение гипсовой лонгеты имеет верно ограниченные сроки, при превышении которых адекватная подвижность сустава быть может невозвратно утрачена. При неспешном заживлении кости лучше провести оперативное вмешательство.

В этом случае, если кость срастется некорректно, пострадавший может потерять возможность совершать вращательные движения кисти, также сгибательно-разгибательные движения предплечья.

Перелом головки лучевой кости локтевого сустава

Переломы головки и шеи лучевой кости у взрослых встречаются достаточно нередко. Для полной и безболезненной пронации и супинации принципиально, чтоб движения головки лучевой кости были плавными. При ее раздроблении либо смещении может развиться артрит с ограничением движений. Выбор способа исцеления должен сначала основываться на восстановлении и сохранении полного размера движений. Последующая систематизация базирована на принципах исцеления. В целом при переломах I типа делают закрытую репозицию (по последней мере сначала), в то время как переломы II типа требуют открытой репозиции. Относительно способов исцеления нездоровых с этими переломами, в особенности в посттравматическом периоде во время иммобилизации, есть две точки зрения, которые будут дискуссироваться ниже.

Читать еще:  Компрессионно ишемическая невропатия локтевого нерва

Почаще всего встречается непрямой механизм травмы — падение на вытянутую руку. При разогнутом локте работающая сила толкает лучевую кость на головчатое возвышение плечевой кости, что приводит к краевому перелому головки либо перелому шеи лучевой кости. По мере нарастания силы может произойти раздробление, вывих либо смещение фрагментов. Типы переломов у взрослых и малышей варьируются вследствие различной прочности проксимального отдела лучевой кости. У взрослых типичны внутрисуставные краевые и оскольчатые переломы головки либо шеи. У малышей почаще наблюдаются смещения по полосы эпифизарной ростковой зоны либо шеи лучевой кости, в то время как внутрисуставные повреждения встречаются изредка.
Наличие признака выпячивающейся жировой подушечки впереди либо сзаду показывает на существенное растяжение суставной капсулы.

Теорема: при травме локтевого сустава, когда перелом не выявляется рентгенологически, наличие признака жировой подушечки сзаду дозволяет представить перелом головки лучевой кости.

Над областью головки лучевой кости отмечают болезненность и опухание вследствие гемартроза. Боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) усиливается при супинации предплечья и связана с ограничением подвижности в суставе. У малышей с эпи-физеолизом опухание быть может незначимым, но боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) усиливается при пальпации либо движении. Если нездоровой сетует на боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в области запястья, подразумевают разрыв дистального лучелоктевого сустава.

Теорема: боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в области запястья при наличии оскольчатого перелома головки лучевой кости подразумевает разрыв дистального лучелоктевого сустава.
Сопутствующее повреждение головчатого возвышения подозревают во всех вариантах перелома проксимального отдела лучевой кости.
Теорема: при всех переломах головки либо шеи лучевой кости кропотливо исследуют головчатое возвышение на наличие перелома.

Исцеление перелома головки и шеи лучевой кости

Некие создатели советуют раннюю аспирацию выпота из полости сустава для уменьшения боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) и убыстрения восстановления движений. Методика пункции сустава заключается в последующем:
1. Обработайте кожу над областью локтевого сустава.
2. В латеральном отделе локтевого сустава постройте воображаемую фигуру треугольника, соединив 3 точки: головку лучевой кости, латеральный надмыщелок и локтевой отросток. В данной для нас области суставная капсула укрыта лишь кожей и локтевой мышцей и нет принципиальных сосудисто-нервных образований.
3. Обезбольте кожу ксилокаином.
4. Используя шприц емкостью 20 мл и иглу 18-го размера, проколите суставную капсулу, направляя иглу медиально и перпендикулярно коже. Опосля введения иглы в полость сустава аспирируйте кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) (обычно 2—4 мл).

Класс Б: тип IA (краевые без смещения). При переломах головки лучевой кости, если повреждено наименее трети суставной поверхности либо если смещение наименее 1 мм (краевые переломы либо малые компрессионные переломы), исцеление ограничивается большенный задней лонгетой для верхней конечности либо циркулярной гипсовой повязкой (см. Приложение). Через 2 нед ношения поддерживающей повязки большая часть докторов советуют начинать двигательные упражнения.

Класс Б: тип IБ (переломы шеи без углового смещения), тип IB (оскольчатые переломы головки). Переломы шеи с образованием угла наименее 30° вылечивают иммобилизацией в длинноватой задней лонгете, хворого направляют к ортопеду. Этот способ исцеления остается спорным, и некие доктора советуют удаление головки. При переломах типа IБ следует попробовать уменьшить угол, в то время как при переломах типа IB может быть ограниченное исцеление.

Читать еще:  Может ли повышаться температура при межреберной невралгии

Лучеголовчатая линия, проведенная через центр лучевой кости, обязана пройти через центр головчатого возвышения плечевой кости на снимке в боковой проекции. Б. У нездоровых с переломом лучевой кости и незакрывшейся эпифизарной зоной роста этот снимок может посодействовать поставить диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании). В. Это в особенности справедливо при сокрытом переломе, показанном тут

Класс Б: тип IIА (со смещением). Переломы со смещением и повреждением наименее трети суставной поверхности нужно репонировать; двигательные упражнения начинают как можно ранее.
Если смещение наиболее 1 мм либо длина участка вдавления превосходит 3 мм с разрушением наиболее трети суставной поверхности, рекомендуется резекция головки. Но вопросец о необходимости хирургического исцеления остается спорным. Создатели советуют в центре неотложной помощи ограничиться пункцией сустава, аспирацией и наложением длинноватой задней лонгеты с локтевым суставом, согнутым под углом в 90 градусов в нейтральном положении предплечья. При всех переломах этого типа показано преждевременное направление к спецу.

Класс Б: тип IIБ (со смещением), тип IIB (оскольчатые). При угловом смещении головки наиболее 30° либо ее сильном раздроблении рекомендуется ранешняя (в течение первых 5 дней) резекция.

Класс Б: Переломы головки и шеи лучевой кости – эпифизеолизы у малышей

Класс Б: I тип (без углового смещения). Переломы с угловым смещением наименее 15° идеальнее всего вылечивать иммобилизацией в течение 2 нед в длинноватой задней лонгете. Последующие за сиим активные упражнения производятся с поддерживающей повязкой. Угловое смещение в процессе роста равномерно выправится.

Самое неопасное пространство для пункции локтевого сустава — это центр треугольника, образованного при соединении внешнего надмыщелка плечевой кости, локтевого отростка и головки лучевой кости. Пункцию создают, вводя иглу по центру этого треугольника, под которым лежит локтевая мускула, а сходу за ней находится полость сустава

Класс Б: II тип (с угловым смещением). При угловой деформации наиболее 15° руку следует иммобилизовать задней лонгетой и навести хворого для репозиции под общей анестезией. Пробы репозиции без адекватной анестезии сложны для выполнения и чреваты отягощениями.
Угловое смещение наиболее 60° рассматривается как переломовывих и обычно просит открытой репозиции. Закрытая репозиция изредка бывает удачной.

Сиим переломам нередко сопутствуют отягощения, нарушающие функцию конечности.
1. Пациенты с переломами головки либо шеи лучевой кости, сопровождающимися вывихом в локтевом суставе, подлежат преждевременному направлению к ортопеду, так как костные фрагменты, лежащие над плечевой мышцей, могут привести к оссифицирующему миозиту с ограничением и болезненностью движения в суставе.
2. Ранешние движения должны быть строго ограничены лишь до неспешных активных упражнений. Пассивное растяжение либо интенсивные упражнения противопоказаны, ибо они нередко завершаются повышением отека и развитием наиболее широкого спаечного процесса с вторичной контрактурой сустава.
3. В итоге неадекватной репозиции либо иммобилизации может произойти неверное сращение, что нередко приводит к ограничению размера движений в суставе.
4. Вальгусная деформирующая сила нередко приводит к повреждению локтевой коллатеральной связки с следующим рецидивирующим вывихом.

5. Переломы головчатого возвышения нередко соединены с переломами головки лучевой кости.
6. У 50% нездоровых опосля удаления головки лучевой кости отмечаются боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) и подвывих в дистальном лучелоктевом суставе.
7. У малышей не настолько редчайшим осложнением является отрывной перелом медиального надмыщелка вследствие работающей в вальгусном направлении силы.
8. Повреждения нервишек — редчайшие отягощения. Лучевой нерв (составная часть нервной системы; покрытая оболочкой структура, состоящая из пучка нервных волокон) повреждается почаще, чем локтевой либо срединный.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector